第一篇：護(hù)理工作中的安全隱患分析及措施（最終版）

趙村鄉(xiāng)衛(wèi)生院護(hù)理工作中的安全隱患分析及措施

杜家治

隨著現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理活動日趨復(fù)雜化，各種影響護(hù)理安全因素不斷增加，病人在醫(yī)院接受診斷、治療、護(hù)理的同時也面臨著一定的風(fēng)險，如環(huán)境中的物理、化學(xué)、生物等因素，診療過程中的技術(shù)、藥物、食物、心理等因素都可能直接影響護(hù)理效果和病人安危，也影響醫(yī)院在病人和公眾心目中的形象，甚至造成醫(yī)療成本的上升，物質(zhì)消耗增加，病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。護(hù)理不安全因素的管理是護(hù)理管理的重點，是護(hù)理質(zhì)量的保證，護(hù)理工作的安全性高低是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平高低的重要標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院應(yīng)最大限度地消除護(hù)理不安全因素。如何消除護(hù)理安全隱患是每個護(hù)理人員和管理者的一項重要工作。

1影響護(hù)理安全的因素

1.1管理因素

1.1.1管理制度不完善、不健全

有的醫(yī)院沒有編制護(hù)理安全質(zhì)量管理文件，沒有建立規(guī)范化安全管理平臺；有的雖然建立了護(hù)理規(guī)章制度，但沒有健全的管理組織進(jìn)行監(jiān)督，導(dǎo)致規(guī)章制度形同虛設(shè)。

1.1.2上級監(jiān)控缺乏力度

管理者對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性，沒有定期召開護(hù)理安全專題會對護(hù)理過程進(jìn)行分析、總結(jié)。沒有制定常見急癥搶救流程、工作環(huán)節(jié)流程、應(yīng)急預(yù)案流程、服務(wù)規(guī)范用語以及科室護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等，使護(hù)士在日常護(hù)理工作中缺乏有章可循，隨意性較大，存在安全隱患。

1.1.3對護(hù)士教育培訓(xùn)不足

主要表現(xiàn)在僅注重護(hù)士的工作完成情況而忽視護(hù)士的在職培訓(xùn)。對護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、職業(yè)道德教育不夠及培訓(xùn)管理監(jiān)督不力等。當(dāng)前護(hù)理科學(xué)和發(fā)展對護(hù)理人員的素質(zhì)和數(shù)量的要求較高，如果不能及時根據(jù)專業(yè)技術(shù)發(fā)展的情況進(jìn)行調(diào)整，找不到有效的途徑提高護(hù)士素質(zhì)，這些方面因素對護(hù)理安全的影響將越來越顯著。

1.1.4護(hù)理人員配置不合理

護(hù)理人員的缺編，不能滿足工作基本要求而埋下安全隱患。當(dāng)護(hù)士人手緊缺、工作超負(fù)荷時，長此以往將使護(hù)士身心疲憊，也是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的重要原因之一。

1.2護(hù)理人員自身因素

1.2.1法律意識淡薄

護(hù)士在學(xué)校和在職教育中缺乏相關(guān)法律知識教育，臨床工作中往往忽視引起潛在的法律問題。如對病人的隱私權(quán)、病人的知情權(quán)等沒有引起足夠的重視，往往會導(dǎo)致與病人產(chǎn)生沖突［1，2］。

1.2.2自我保護(hù)意識不強(qiáng)

由于護(hù)士職業(yè)的特殊性，很多時候是一個人值班。一些護(hù)理行為有時僅有護(hù)士參與，所有的診療和操作不可能全都做到讓病人簽字或知情，由于沒有及時簽字或履行好告知義務(wù)導(dǎo)致護(hù)患糾紛發(fā)生［3］。

1.2.3以人為本服務(wù)理念欠缺

在工作中責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，遇事容易情緒化，對病人態(tài)度生硬，有的護(hù)理人員語言、行為不當(dāng)或過失給病人造成不安全感或不良后果。

1.2.4缺乏有效的護(hù)患溝通交流

許多護(hù)理人員的觀念仍停留在功能制護(hù)理模式上而不注重與病人交流，導(dǎo)致護(hù)患間的溝通不及時，造成病人不理解，對護(hù)士不滿意［4］。

1.2.5專業(yè)技能不熟練

隨著護(hù)理新觀念、新技術(shù)的不斷更新對護(hù)理人員的要求越高，這不僅對護(hù)理人員造成較大的壓力，而且導(dǎo)致護(hù)理工作中技術(shù)風(fēng)險增大。特別低年資護(hù)士由于他們專業(yè)知識不夠豐富，技術(shù)操作不熟練，平時業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)跟不上，容易導(dǎo)致操作失敗或操作錯誤而發(fā)生護(hù)理差錯。

1.3病人因素

1.3.1病人或家屬期望值過高

病人對疾病缺乏正確認(rèn)識，對醫(yī)院期望值過高，心理承受力差，易產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒。如出現(xiàn)治療效果不明顯或病情反復(fù)，就會不信任醫(yī)生，懷疑診斷錯誤，更不聽護(hù)理人員的安排，甚至拒絕治療，導(dǎo)致病人人為的護(hù)理不安全因素。

1.3.2病人的不良心境

病人及其家屬由于疾病，特別是突發(fā)疾病的影響及經(jīng)濟(jì)承受能力的限制等因素，容易產(chǎn)生不良心境，可能導(dǎo)致過激行為，引發(fā)護(hù)患沖突。

1.3.3病人的自身素質(zhì)

由于部分病人所受教育的限制，素質(zhì)不高，對護(hù)士工作不理解，易出言不遜或有不尊重行為，也是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的因素。

2措施

2.1建立和健全護(hù)理安全質(zhì)量管理

針對醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量方面，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制訂相應(yīng)的預(yù)防與控制措施，規(guī)范護(hù)理工作流程的各個環(huán)節(jié)［5］。成立以護(hù)理部、科護(hù)士長、高級技術(shù)人員組成的質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組，各司其職，定期檢查，定期召開會議，發(fā)現(xiàn)問題研究解決，并及時糾正處理。認(rèn)真做到護(hù)理質(zhì)量層層有人抓，事事有人管，做到每周各科室自查，每月重點抽查，每季護(hù)理部綜合檢查，并將檢查結(jié)果及時通報全院，對在檢查中發(fā)現(xiàn)護(hù)士違規(guī)、違紀(jì)等現(xiàn)象，應(yīng)該視其情節(jié)輕重給予相應(yīng)處罰。

2.2重視安全教育，提高護(hù)理人員的安全意識

必須重視安全管理，但安全管理不應(yīng)僅僅是管理者的責(zé)任應(yīng)該通過安全教育，使護(hù)理人員從被動接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護(hù)護(hù)理安全。安全教育不是一般性的講大道理，而是要圍繞如何有效保護(hù)病人和工作人員的生命安全，調(diào)動護(hù)理人員的積極性，使護(hù)理安全工作常抓不懈。

2.3增強(qiáng)法制觀念，依法管理

護(hù)理安全與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系，因護(hù)理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護(hù)理缺陷或糾紛時有發(fā)生。因此，應(yīng)該經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)與護(hù)理安全管理有關(guān)的文件等，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識和法制觀念［68］。

2.4重視專業(yè)理論與技能操作的培訓(xùn)

加強(qiáng)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育對護(hù)士再學(xué)習(xí)是十分重要的，鼓勵護(hù)士參加自學(xué)考試、函授大?；虮究频脑俳逃龑W(xué)習(xí)，可選送有前途的年輕護(hù)理骨干人員外出參加各類短期學(xué)習(xí)講座、學(xué)習(xí)班、進(jìn)修班，不斷拓展理論水平，以了解國內(nèi)外的新知識、新動態(tài)、新觀念［9］。

2.5加強(qiáng)監(jiān)督檢查

護(hù)理不安全因素的管理要特別注重抓好關(guān)鍵點，即那些有可能影響全面工作或容易出問題的環(huán)節(jié)，護(hù)理管理者要善于認(rèn)識、處理這些關(guān)鍵性問題，并進(jìn)行重點監(jiān)督和管

理。

2.6合理安排護(hù)理人力資源

護(hù)士在醫(yī)療活動中擔(dān)負(fù)著病人的保護(hù)者、依賴者、傾聽者等多種角色，而在家庭中又扮演著女兒、兒媳、妻子、母親的角色。在護(hù)理人員少、工作任務(wù)重時，護(hù)士就超負(fù)荷的工作。長此以往將對護(hù)士的身心健康造成危害，因此應(yīng)重視護(hù)理人員的身心健康，合理配置護(hù)理人力資源，對排班模式進(jìn)行改革，對以往工作負(fù)荷大的中班、夜班，由1人改為2人或3人，使護(hù)士超負(fù)荷工作的現(xiàn)狀得到明顯的改善。醫(yī)院還應(yīng)為家住較遠(yuǎn)的護(hù)士提供午休房，增加夜班補(bǔ)助等，為護(hù)士的身心健康提供保障。

第二篇：護(hù)理安全隱患分析[推薦]

護(hù)理安全隱患分析和對策

一、常見的護(hù)理安全隱患：

1、藥物方面：

(1)給藥不足。護(hù)士配藥時粉劑溶解不全,抽藥不徹底,造成瓶內(nèi)剩余藥液浪費。(2)用藥途徑不對,漏給錯給病人藥物,藥物配伍不當(dāng)。護(hù)士在操作過程中,沒有嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,未檢查藥物質(zhì)量。

(3)未顧病人病情,擅自加快或放慢液體滴速;抗菌素未按醫(yī)囑準(zhǔn)時給藥,未認(rèn)真落實現(xiàn)配現(xiàn)用。

(4)病人漏服藥物。沒有嚴(yán)格執(zhí)行藥療制度,發(fā)藥時間隨意性大。(5)對新藥的使用方法、不良反應(yīng)、注意事項等不熟悉,不了解。

2、護(hù)理記錄方面：

（1）體溫單: 體重、血壓缺項、大小便漏寫、出入量漏記、錯記、生命體征描繪不齊。（2）醫(yī)囑單: 醫(yī)囑處理不及時,簽名潦草、漏簽名、隨意簽名。（3）護(hù)理記錄單：

1記錄不及時,書寫不規(guī)范、涂改、修改過多,字跡不清楚?！?病情描述簡單,不能反映專科特點。○3使用非醫(yī)學(xué)術(shù)語,記錄缺乏連續(xù)性?！?患者發(fā)熱,沒有通知醫(yī)師或通知醫(yī)師是否進(jìn)行處理,是否恢復(fù)正常,有因無果或有果無○因,沒有體現(xiàn)因需施護(hù)。

5護(hù)士對患者的知情告知,沒有在護(hù)理記錄單中體現(xiàn)?！?醫(yī)護(hù)記錄不吻合,護(hù)理措施記錄不詳細(xì)或漏記等?！?/p>

3、護(hù)士技術(shù)因素：

（1）新護(hù)士護(hù)理技術(shù)不熟練,操作欠規(guī)范。（2）護(hù)理經(jīng)驗不足,靜脈穿刺成功率低。

（3）在搶救病人時,搶救流程不熟練，延誤搶救時機(jī)。（4）對新設(shè)備不了解,使用不當(dāng)。

4、護(hù)士責(zé)任心：

（1）病人對存在的危險性如跌倒壓瘡、墜床、管道脫落的預(yù)防認(rèn)識不足。（2）護(hù)士宣教不到位。

（3）沒有做到有效巡視病房,沒有及時發(fā)現(xiàn)病人病情變化,缺乏慎獨精神。（4）病人外出未做任何記錄。

（5）大小便未問就隨意記錄,脈搏呼吸測量時間不足。（6）值班時間竄崗、離崗或睡覺。

（7）工作中我行我素，缺乏團(tuán)隊合作精神。

5、護(hù)士語言行為：

（1）護(hù)士對病人解釋不耐心,主動服務(wù)意識薄弱、態(tài)度生冷、淡漠、甚至厭煩。

（2）缺乏以人為本的服務(wù)理念,損害病人的自尊,侵犯病人的權(quán)利,如導(dǎo)尿、灌腸,術(shù)前備皮時未遮擋病人。

（3）做健康宣教不及時,注意事項未交待清楚。

（4）發(fā)現(xiàn)患者及家屬對醫(yī)療護(hù)理有不滿情緒苗頭時沒有及時報告或處理。（5）對有意見的患者或家屬進(jìn)行口頭爭辯，激化矛盾。（6）交接班不清楚或在病人面前討論病情。

（7）發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷或處理不當(dāng)時在病人面前討論或表現(xiàn)不滿情緒、發(fā)牢騷。

6、物品、配備和放置：（1）地面過滑致跌到。（2）床旁無護(hù)欄造成墜床。（3）熱水瓶放置不當(dāng)致燙傷。

（4）各種消毒液未及時更換,消毒濃度不符合要求。（5）病人多,感染性病人與非感染性病人同住一室。

7、病人違醫(yī)行為:（1）病人對疾病不能正確認(rèn)識,不信任醫(yī)護(hù)人員,加上家庭經(jīng)濟(jì)原因擔(dān)心費用太高,拒絕治療。

（2）病人做完治療后擅自離開病房。

二、防范措施：

1、加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)：如 《護(hù)士條例》

《醫(yī)療事故處理條例》

《中華人民共和國傳染病防治法》 《醫(yī)療廢物管理辦法》

《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》

對護(hù)理安全缺陷進(jìn)行護(hù)理案例分析,加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德教育,樹立“以病人為中心,質(zhì)量第一”的工作理念。要求護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī),加強(qiáng)工作責(zé)任心,增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感,自我保護(hù)意識,對病人及家屬也進(jìn)行安全教育,取得病人理解配合。

2、規(guī)范護(hù)理記錄的書寫：

按廣東省護(hù)理書寫規(guī)范要求書寫。要求年輕護(hù)士多看書,做到理論扎實,遇到問題要請教,書寫完畢再次檢查的習(xí)慣。

3、完善藥品安全管理：

1注意藥品配伍禁忌,輸液速度,隨時觀察藥物效果及不良反應(yīng)?！?對節(jié)假日、霉雨季節(jié),易出差錯人,時間進(jìn)行超前監(jiān)控,超前教育?！?統(tǒng)一規(guī)定藥品、針劑、毒麻,限制藥品保管要求?！?建立貴重藥品登記本,毒麻藥品上鎖等?！?對失效、標(biāo)簽?zāi)：乃幤凡皇褂?嚴(yán)格執(zhí)行三查七對?！?高危險藥物如氯化鉀、濃氯化鈉不能與普通藥物混放，使用紅色標(biāo)識，引起注意。并在貼○瓶標(biāo)簽上用紅筆注明滴速，掛警示牌。

4、加強(qiáng)對護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng),使護(hù)士言語,行為規(guī)范: 1建立有效溝通,風(fēng)險告知制度,充分尊重病人知情權(quán)?！?對手術(shù),特殊檢查治療病人,向病人解釋手術(shù)方式、效果、并發(fā)癥,檢查治療的目的,方法注○意事項,防治措施,讓病人及家屬充分知情,必要時簽名認(rèn)可。（注：手術(shù)方式、效果及并發(fā)癥最好由主管醫(yī)生去解釋。）

5、完善病人識別制度,預(yù)防跌倒與壓瘡制度: 1做好入院教育和在院健康教育,提高病人自我保健能力?！?做好安全防范意識教育,避免不合適的運動造成的意外?！?對手術(shù),昏迷的病人在治療活動中使用“腕帶”○，提高識別的準(zhǔn)確性。4在床尾掛各種“警示牌,拉好床欄,告訴病人有關(guān)具體注意事項?！?對不合作者與病人或家屬簽訂告知書?！?/p>

6、加強(qiáng)溝通,消除隱患: 1在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)疑點及時與醫(yī)生溝通，確認(rèn)后執(zhí)行?！?與病人的交流,耐心解答病人的問題,發(fā)現(xiàn)異常病情、體征及時報告醫(yī)生?！?做好檢查前指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)。○4發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員工作中不良習(xí)慣、先兆要及時阻止或報告?！?護(hù)理人員每月開小會時把好的工作經(jīng)驗和方法說出來，互相交流，共享?！?/p>

7、要求護(hù)士熟練掌握各項技術(shù)操作和扎實的理論基礎(chǔ)。

結(jié)束語：護(hù)理安全不只是管理者責(zé)任，是整個護(hù)理團(tuán)隊要共同遵守的原則。在臨床工作中,護(hù)理工作的每一個細(xì)節(jié)都可能影響病人的健康和安全。每個護(hù)理人員都要保持“如履薄冰”的工作態(tài)度,充分認(rèn)識到預(yù)防護(hù)理缺陷的發(fā)生是保證護(hù)理安全和提高護(hù)理質(zhì)量的重要手段,護(hù)理安全與患者生命息息相關(guān)。多分析、消除不安全因素,鼓勵護(hù)士之間的團(tuán)隊合作,護(hù)理質(zhì)量就明顯提高。

第三篇：護(hù)理工作中的安全隱患文檔

護(hù)理工作中的安全隱患

隨著經(jīng)濟(jì)的繁榮與發(fā)展，人們對期望壽命、生活質(zhì)量的要求日益提高，自我保護(hù)意識日臻增強(qiáng)。作為維護(hù)人們健康的醫(yī)療單位應(yīng)最大限度地降低醫(yī)療護(hù)理差錯事故的發(fā)生率，確保醫(yī)療護(hù)理安全。

一、概述

1、護(hù)理安全的定義：

護(hù)理安全是指在實施護(hù)理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。

2、護(hù)理缺陷的定義：

護(hù)理缺陷是指在護(hù)理活動中出現(xiàn)技術(shù)、服務(wù)、管理方面的失誤。護(hù)理缺陷包括護(hù)理事故及護(hù)理差錯。

⑴護(hù)理事故的定義：護(hù)理事故是指在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員的過失，直接造成病人死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙。

⑵護(hù)理差錯的定義：護(hù)理差錯是指在護(hù)理工作中，因責(zé)任心不強(qiáng)、工作粗疏、不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度或違反技術(shù)操作規(guī)程等原因，給病人造成了精神及肉體的痛苦，或影響了醫(yī)療護(hù)理工作的正常進(jìn)行，但未造成嚴(yán)重后果和構(gòu)成事故者。

二、護(hù)理安全的重要性

1、護(hù)理安全直接關(guān)系護(hù)理效果安全、有效的護(hù)理可促使患者疾病痊愈或好轉(zhuǎn)，而護(hù)理不安全因素則使患者疾病向壞的方向轉(zhuǎn)化，如病情惡化，甚至造成患者器官功能障礙或死亡。由此可見，護(hù)理安全與護(hù)理效果存在因果關(guān)系，護(hù)理安全產(chǎn)生高質(zhì)量的護(hù)理效果，護(hù)理效果體現(xiàn)護(hù)理安全水平。

2、護(hù)理安全直接影響醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益護(hù)理安全帶來的后果，如護(hù)理差錯或事故，不僅損壞醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象，給醫(yī)院的信譽(yù)造成負(fù)面影響，而且還增加醫(yī)療費用的支出及物資消耗，使醫(yī)療成本上升，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)院額外開支。

3、護(hù)理安全是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平的重要標(biāo)志，護(hù)理安全可以綜合地反映出護(hù)理人員的工作態(tài)度、技術(shù)水平及護(hù)理管理水平。

三、護(hù)理安全隱患

1、人員素質(zhì)隱患

個人素質(zhì)是指護(hù)理人員思想素質(zhì)、職業(yè)道德素質(zhì)、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)，當(dāng)這些素質(zhì)不符或偏離了護(hù)理職業(yè)的要求，就可能造成言語、行為不當(dāng)或過失，給病人身心帶來不安全的結(jié)果或不安全感。

常見的現(xiàn)象：（1）不守崗位，離崗、脫班；玩忽職守，不負(fù)責(zé)任；（2）對病人護(hù)理不周，服務(wù)態(tài)度差，言語沖撞；；（3）有章不循，違反制度或技術(shù)操作常規(guī)；（4）缺乏同情心，不重視病人的主訴；（5）弄虛作假，不懂裝懂；（6）發(fā)生錯誤不報告，不采取或不及時采取補(bǔ)救措施；（7）依賴陪人、護(hù)工及實習(xí)同學(xué)；（8）工作責(zé)任心差，觀察不細(xì)，粗疏；（10）工作計劃性不強(qiáng)，工作不按時或遺漏；（11）情感受挫，情緒波動或失控，疲勞、疾病，注意力分散，錯誤用藥或執(zhí)行醫(yī)囑；

2、技術(shù)隱患

業(yè)務(wù)知識缺乏，經(jīng)驗不足，技術(shù)水平低或不熟練，操作失誤或操作錯誤等均可給病人造成不良后果。

常見現(xiàn)象：（1）新藥品種多，更新快，護(hù)士對藥物的用途、副作用不明；（2）對一些新的醫(yī)療產(chǎn)品的認(rèn)識不夠，使用錯誤或考慮不周；（3）專業(yè)理論知識缺乏，對病情觀察不細(xì)致、不周到、不及時，記錄不詳細(xì)；（4）對急救設(shè)備不會使用，使搶救不得力。

3、管理隱患

管理不嚴(yán)或失控是影響護(hù)理安全的重要因素。如：（1）思想工作薄弱，教育不落實；（2）制度不健全、措施不力、監(jiān)控不嚴(yán)；（3）不重視業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)技術(shù)水平差；（4）護(hù)理管理人員對病人中存在的不安全因素缺乏預(yù)見性，未采取措施或措施不及時；（5）護(hù)理人員嚴(yán)重不足、配置不合理，超負(fù)荷工作或分工協(xié)調(diào)不當(dāng)。

4、物資隱患

護(hù)理物品、設(shè)備與藥品是構(gòu)成護(hù)理能力的重要組成部分，質(zhì)量好壞直接關(guān)系到護(hù)理技術(shù)的正常發(fā)揮，影響護(hù)理效果，形成護(hù)理不安全的因素。

（1）藥品質(zhì)量差、失效、變質(zhì)；（2）護(hù)理藥品數(shù)量不足、質(zhì)量不好；（3）設(shè)備性能不好、不配套。如電源失靈，微泵輸液的病人造成不良后果；

5、環(huán)境隱患

環(huán)境因素是指病人住院期間的生活環(huán)境安全。

包括:（1）醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配備和放置存在的不安全因素，如地面過滑引致跌傷、床旁無護(hù)欄造成墜床，熱水瓶放置不當(dāng)致燙傷。（2）環(huán)境污染所致的隱性不安全因素，如由于隔離消毒不嚴(yán)造成的院內(nèi)感染。（3）危險品管理及使用不當(dāng)也是潛在的不安全因素，如氧氣、靜輸氧的管理。（4）病區(qū)的治安問題：如放火、防盜、防止犯罪活動等。（5）社會環(huán)境：患者的經(jīng)濟(jì)狀況、家庭及社會對病人的關(guān)心度，對患者的情緒構(gòu)

第四篇：手術(shù)室護(hù)理工作中的安全隱患及防范措施

手術(shù)室護(hù)理工作中的安全隱患及防范措施

科室職稱

姓名

年月日

一、生活工作壓力較大：

護(hù)士承擔(dān)著多重角色、多種責(zé)任，既要處理好各種關(guān)系，又要把工作做好，而手術(shù)室的工作又常常是超負(fù)荷的連續(xù)工作，長時間的夜班，導(dǎo)致護(hù)士身心疲憊、注意力不集中、工作疏忽等，導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理安全隱患。

二、質(zhì)量管理問題：

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的根本，也能體現(xiàn)一個科室護(hù)士的素質(zhì)。如各種規(guī)章制度不健全、約束力不強(qiáng)、質(zhì)量監(jiān)控不到位、人力搭配不合理等都容易出現(xiàn)安全事故。

接錯病人，護(hù)送病人不當(dāng)：接錯病人常發(fā)生于同一病區(qū)有重名病人且同日手術(shù)時；由于手術(shù)病人術(shù)前緊張、睡眠欠佳及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，不能正確回答問題，易發(fā)生接錯病人；接病人者未認(rèn)真核對手術(shù)通知單信息，導(dǎo)致錯接病人或接錯手術(shù)間。護(hù)送病人過程中，由于方法不當(dāng)會發(fā)生各種管道和引流管脫落，病人墜床；術(shù)后病人X線片、CT片等貴重物品遺失。

三、手術(shù)體位安置不當(dāng)：

手術(shù)體位放置不妥當(dāng)，局部組織長期受壓就會引起一系列并發(fā)癥，如壓瘡、橈神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、腓總神經(jīng)的損傷等，或影響患者的呼吸及血液循環(huán)，造成不可挽回的損傷。

四、清點有誤，操作不當(dāng)：

①忽略檢查校對，導(dǎo)致異物遺留；縫針彈出方向不明，尋找困難，造成醫(yī)療事故。②術(shù)中注意力不集中，手術(shù)前、中、后物品清點有誤，術(shù)中物品添加未及時登記，造成物品數(shù)目清點錯誤。

五、手術(shù)部位錯誤：

術(shù)者、麻醉師、巡回護(hù)士術(shù)前未按病歷記載核對或未認(rèn)真核對患者手術(shù)部位，術(shù)者憑印象錯誤為患者施行手術(shù)而導(dǎo)致手術(shù)部位上的錯誤，其中對稱性器官手術(shù)容易出錯。

六、用藥錯誤： ⑴病人手術(shù)中病情變化快，用藥品種多，且要求及時。尤其是體外循環(huán)及器官移植手術(shù)，病人輸液路徑多，護(hù)士缺乏藥品知識，加上不熟悉病人病情，易發(fā)生用藥錯誤，造成不安全因素。⑵有的執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，而用錯藥、輸錯血或用錯劑量。術(shù)中用錯藥、輸錯血：①外用藥、靜脈用藥標(biāo)志不明顯；②藥物未定位放置，使用時未認(rèn)真核對；③執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤；④輸血時未認(rèn)真執(zhí)行輸血查對原則。

七、切口感染：沒有嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，手術(shù)間空氣消毒不達(dá)標(biāo)，參觀人員太多或有感染人員進(jìn)入手術(shù)間。

八、醫(yī)護(hù)間缺少溝通：醫(yī)護(hù)間未進(jìn)行有效溝通，造成術(shù)前物品準(zhǔn)備不足或過多，如有的醫(yī)生習(xí)慣用吸收縫線，有的習(xí)慣用不吸收縫線；個別護(hù)士貪圖方便把所有的一次性用物遞上手術(shù)臺，結(jié)果醫(yī)生未用，造成浪費。

九、安全管理措施

（1）提高護(hù)士的風(fēng)險意識，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保證充足的休息睡眠，使自己處于最佳心理狀態(tài)，發(fā)揮最佳水平，配合手術(shù)完成。

（2）術(shù)前訪視：術(shù)前1天手術(shù)室護(hù)士憑手術(shù)通知單到病房查閱患者的基本情況。進(jìn)病房時儀態(tài)端莊，態(tài)度熱情親切，向患者說明來意，主動介紹自己的姓名和次日將為患者手術(shù)所承擔(dān)的任務(wù)，稱呼患者時用文明禮貌用語，可輕握患者手部減輕患者恐懼感。與患者交流時語言輕柔、通俗易懂，給予患者關(guān)懷與支持，樹立信心。進(jìn)入手術(shù)間后再次核對病人信息，就徹底避免了接錯病人，手術(shù)部位錯誤。

（3）接送病人簽字：器械護(hù)士接病人時將病歷、X線片、CT片、疝氣補(bǔ)片等帶齊并簽字。我科還建立了手術(shù)流程制度，并對各種器械、儀器設(shè)備設(shè)置專人專管制，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。

（4）嚴(yán)格查對：術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，并詳細(xì)記錄在《手術(shù)器械物品清點單》上，除記錄各種物品的基數(shù)外還應(yīng)注意完整性與完好性。如需替換手術(shù)護(hù)士，則替換的器械護(hù)士與巡回護(hù)士要與當(dāng)前的器械護(hù)士、巡回護(hù)士共同確定所有物品的完整性與完好性后方可替換。

（5）預(yù)防切口感染：無菌物品與非無菌物品絕對分室存放，專人定期檢查，及時重新滅菌。外用藥與靜脈用藥分室放置。手術(shù)人員手部消毒液及手術(shù)間定期作細(xì)菌培養(yǎng)。手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。參觀者應(yīng)固定手術(shù)間，限制參觀人數(shù)，減少走動和開關(guān)手術(shù)門。禁止從污染手術(shù)間進(jìn)入無菌手術(shù)間參觀。術(shù)畢，手術(shù)器械用含氯消毒液浸泡1小時后再刷洗打包，手術(shù)間內(nèi)物品、操作臺、地面、墻面可用含氯消毒液擦拭并紫外線照射1小時，空氣消毒機(jī)消毒1小時后手術(shù)間方可使用。廢棄物焚燒處理，以徹底殺滅病原體，避免交叉感染[3]。（6）安全用藥、輸血：為避免用錯藥、輸錯血，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。使用任何藥物時，應(yīng)與麻醉師共同核對藥名、濃度、劑量及有效期。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行前需復(fù)述1遍，并做好三對(對藥名、劑量及用法)。準(zhǔn)備取血時將輸血單內(nèi)容與病人病歷核對且每次只能取一個人的血，避免取錯。取血后與麻醉師再次檢查、核對無誤。輸血時密切觀察。

（7）安置手術(shù)體位時既要充分暴露術(shù)野又要避免肢體過度外展內(nèi)收。截石位時腿下墊好棉墊防止壓傷肌肉和神經(jīng)；俯臥位時，頭部置頭圈，肩下、胸部、腹部、會陰、膝下及足下墊軟枕；仰臥位時，耳后、肩下、尾骨、足后跟處墊軟枕；側(cè)臥位時，頸下、腋下、肩下、髂骨、腳踝處。

（8）手術(shù)室護(hù)理中的安全問題及防范是手術(shù)室護(hù)理工作中的重點，嚴(yán)格實施提高手術(shù)室護(hù)理人員安全防范意識；在工作中建立有章可循；提高護(hù)理人員的工作積極性。另外，作為一名手術(shù)室護(hù)士，要有高度的責(zé)任心、敏銳的觀察力、精湛的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、廣泛的科學(xué)知識，配合好醫(yī)務(wù)人員的工作，集中精力做好手術(shù)室護(hù)理工作，避免護(hù)理中安全問題的出現(xiàn)。

第五篇：2013年護(hù)理安全隱患分析

護(hù)理安全隱患分析與改進(jìn)措施

隨著人們對生命和健康的期望不斷提高，法制觀念也不斷增強(qiáng)，自我保護(hù)意識也日益增強(qiáng)。由于護(hù)理安全隱患始終貫穿在操作、處置、配合搶救等各個環(huán)節(jié)中，所以只要有護(hù)理活動，就必定存在護(hù)理風(fēng)險隱患。因此，如何將護(hù)理風(fēng)險隱患降到最低，分析護(hù)理工作中安全隱患的原因，探討減少差錯發(fā)生，保障患者安全的措施，是科室目前面臨的嚴(yán)峻課題，具有較大的臨床意義。現(xiàn)將我科2013年上半年對護(hù)理安全隱患的分析及防范措施闡述如下：

一、護(hù)理安全隱患分析

1、意外受傷

科室大多數(shù)患者年老體弱、視力減退，運動障礙發(fā)生率高，如癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等。護(hù)士責(zé)任意識、風(fēng)險防范意識不強(qiáng)，不能及時準(zhǔn)確或動態(tài)評估患者墜床、跌倒、壓瘡等高危因素。健康宣教不到位，病人及家屬安全防范意識薄弱，依從性差。由于上述原因，如遇地面滑、床腳移動、坐凳不穩(wěn)、防護(hù)措施不到位等情況，更易發(fā)生墜床、跌倒、壓瘡。

2、高危藥品管理不規(guī)范

對高危藥品分類不詳細(xì)，未做到規(guī)范的儲存與保管，未實行雙人復(fù)核制度，并做到“四查十對”，沒有醒目標(biāo)識及專用藥柜，1

任何人隨時都可以取用。

3、查對制度執(zhí)行不到位

在標(biāo)本采集、給藥或輸液等各類診療活動前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。但在實際工作中，查對制度落實不到位的事件卻屢屢發(fā)生。如很多用藥錯誤、采集血標(biāo)本失誤（貼錯拭管、漏抽血、未及時送檢、標(biāo)本凝固、采血對象錯誤）。

4、臨床觀察不到位

臨床護(hù)理觀察反映護(hù)士工作責(zé)任心和實際工作能力，也能衡量護(hù)理質(zhì)量。由于護(hù)士責(zé)任心、業(yè)務(wù)素質(zhì)、工作經(jīng)驗等參差不齊，在觀察病情中難免會出現(xiàn)偏差，導(dǎo)致不良事件。如管道護(hù)理方面：輸液時巡視不夠，未及時發(fā)現(xiàn)管道脫落，液體外滲；未及時開放尿管開關(guān)致尿潴留、滲尿；多巴胺液體外滲致局部壞死等。

5、護(hù)理技術(shù)水平參差不齊

個別年輕護(hù)士工作經(jīng)驗不足，缺乏處理問題的能力。如吸痰時，對吸引的時間、深度掌握不準(zhǔn)；西地蘭未稀釋行靜脈注射；導(dǎo)尿管未插到位或誤插入陰囊，致尿道損傷等。

6、謹(jǐn)防薄弱的關(guān)鍵時段

關(guān)鍵時段主要包括夜間、雙休日、節(jié)假日、每天工作量大的時段。由于人手不足、護(hù)士慎獨精神不強(qiáng)（護(hù)士長不在位），也易發(fā)生護(hù)理安全隱患。

7、手衛(wèi)生管理未落實

個別護(hù)理人員將洗手的有效指征及時刻點僅流于形式，手衛(wèi)生依從性差，不重視自覺洗手。

8、缺乏溝通技巧

良好的溝通可以減少糾紛。比如：有些護(hù)士在更換液體時患者訴局部疼痛，護(hù)士解釋不到位，也不仔細(xì)檢查和處理便離開，患者認(rèn)為護(hù)士服務(wù)態(tài)度差，在局部腫脹后不愿叫護(hù)士處理并投訴；患者入廁后致輸液針頭回血，護(hù)士未及時處理，家屬認(rèn)為護(hù)士歧視患者而投訴。

二、防范措施

1、培養(yǎng)護(hù)士責(zé)任心

培養(yǎng)護(hù)士以“病人健康為中心”的意識、樹立忠于職守、盡職盡責(zé)的敬業(yè)精神，改善服務(wù)觀念和服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)意識，理解、尊重患者及其家屬，使病人有安全感和責(zé)任感。

2、規(guī)范藥品管理

（1）急救藥品、高危藥品、常備藥品制定專人管理。

（2）學(xué)習(xí)各類藥品知識。

（3）固定基數(shù)，用后及時補(bǔ)齊。

（4）做好藥品分類，固定放置。

（5）定期檢查核對，及時更新。

（6）注意藥品儲存條件。

3、嚴(yán)格查對制度

嚴(yán)格按照規(guī)章制度操作，遵守操作流程，嚴(yán)格查對。按照護(hù)理部規(guī)范的醫(yī)囑執(zhí)行、口服藥發(fā)放流程及急診病人交接等流程，進(jìn)行科內(nèi)學(xué)習(xí)、演練。提高執(zhí)行護(hù)士的責(zé)任心，并適時在繁忙時段增加人力來分解責(zé)任護(hù)士的工作，以此降低不良事件的發(fā)生。

4、建立“交接班備忘錄”

老護(hù)士經(jīng)驗豐富，交接班時會比較仔細(xì)，且有條理。對于新護(hù)士來說，則有可能因交接雜亂無章而忽略一些問題。針對于此，建立“交接班備忘錄”，將當(dāng)天重點治療、醫(yī)囑執(zhí)行情況、護(hù)理記錄、護(hù)理要點、危重病人和基礎(chǔ)護(hù)理情況都詳細(xì)列出，讓護(hù)士在交班時能夠?qū)φ掌渲惺马椷M(jìn)行檢查，對交接班起到了很好的完善作用。

5、加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)

上半年分別指派2名護(hù)士到胸外科ICU學(xué)習(xí)危重病員病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書書寫，并在科內(nèi)匯報所學(xué)，以增強(qiáng)護(hù)士的實際操作能力。并按科室常規(guī)進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和操作練習(xí)。

6、培養(yǎng)護(hù)士慎獨精神

良好的慎獨意識是對一名合格護(hù)士的要求。面對護(hù)士長不在科室，或行動不能自理、年老體弱、病情變化的患者，若護(hù)士缺

乏慎獨意識，沒有采取必要的護(hù)理及安全措施，或是簡化護(hù)理工作，極易發(fā)生意外，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

7、加強(qiáng)醫(yī)院感染的控制與預(yù)防

學(xué)習(xí)消毒隔離管理制度和手衛(wèi)生相關(guān)知識。落實手衛(wèi)生，使用《手衛(wèi)生績效考核檢查表》、《手衛(wèi)生依從性檢查表》、《手衛(wèi)生正確率檢查表》、《手衛(wèi)生知曉率檢查表》、《手衛(wèi)生執(zhí)行率檢查評價表》，查找存在問題，并制定整改措施。

8、提高溝通技巧

從患者入院開始，親切細(xì)致是護(hù)患溝通的首要條件。根據(jù)病情輕重和患者情緒選擇合適的談話時機(jī)。對于患者的病情、治療、用藥等情況，盡早與對方進(jìn)行溝通，工作中做到積極主動。促使護(hù)患之間相互尊重、相互理解，才能建立良好的護(hù)患關(guān)系。