第一篇：消防官兵抑郁、焦慮情緒調(diào)查研究

消防官兵抑郁、焦慮情緒調(diào)查研究

林靜1王三紅2

1． 湖南科技學(xué)院心理中心湖南永州425100

2． 湖南省消防總隊(duì)永州支隊(duì)湖南永州425100

[摘要]目的了解消防官兵的心理健康狀態(tài)。方法采用抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表對(duì)湖南省消防總隊(duì)某支隊(duì)110名官兵進(jìn)行測(cè)試。結(jié)果47人（42.7%）有輕度以上抑郁；20人（18.2%）有輕度以上的焦慮。25歲以下年齡組比25歲以上年齡組的抑郁情緒表現(xiàn)明顯，且差異顯著。結(jié)論消防官兵抑郁、焦慮情緒明顯，應(yīng)加強(qiáng)疏導(dǎo)，防止嚴(yán)重心理問(wèn)題發(fā)生。

[關(guān)鍵詞]消防官兵；抑郁；焦慮

The analysis on Firefighters' Depression and anxiety during Olympic Security

Linjing1wangsanhong2

1.Center for Psychology, Hunan university of science and engineering, Yongzhou 425100,China

2.Fireman detachment Yongzhou , Hunan, Yongzhou 425100,China

[Abstract] Objective To understand psychological health state of firefighters.Methods Self-evaluation Depression Scale(SDS)and self-evaluation Anxiety Scale(SAS)were adopted for 110 firefighters in Hunan fire forces.Result 42.7% of our subjects had mild depress and 18.2% had mild anxiety.The group of lower than 25years old showed more depress than the group of over 25 years old, the difference was significant.Conclusion Firefighters demonstrate obvious depression and anxiety during Olympic Security.Relevant departments should strengthen and dredge, to prevent the occurring of serious mental problems.[Key Words] Firefighters;Depression;Anxiety.消防部隊(duì)肩負(fù)著防火滅火和搶險(xiǎn)求援的神圣使命，其“養(yǎng)兵千日用兵千日”的特殊性，決定了消防官兵時(shí)刻處于高度緊張的戰(zhàn)備狀態(tài)，久而久之也難免產(chǎn)生高度緊張的心理狀態(tài)。作為滅火求援第一線(xiàn)的消防官兵，尤其是在完成“急、難、險(xiǎn)、重”任務(wù)過(guò)程中，表現(xiàn)更為突出。筆者近期對(duì)湖南省消防總隊(duì)下屬某支隊(duì)8個(gè)基層中隊(duì)的消防官兵做了一次心理健康狀況調(diào)查，為了解消防官兵的情緒狀態(tài)，開(kāi)展心理健康教育提供依據(jù)。對(duì)象與方法

1．1對(duì)象采用整群抽樣的方法，于2008年9月對(duì)湖南省消防總隊(duì)永州支隊(duì)8個(gè)基層中隊(duì)的在崗消防官兵110人進(jìn)行調(diào)查，年齡在19~36歲之間，全部為男性。

1．2方法以抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）為測(cè)查工具，對(duì)被調(diào)查對(duì)象進(jìn)行測(cè)試。按照中國(guó)常模結(jié)果[

1、2]，SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53~62分為輕度抑郁，63~72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁； SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50~59分為輕度焦慮，60~69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。本測(cè)試結(jié)果數(shù)據(jù)全部輸入SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。

2結(jié)果

2.1消防官兵的抑郁與焦慮癥狀檢測(cè)結(jié)果（見(jiàn)表1）。結(jié)果顯示，抑郁檢出率為42.7%，焦慮檢出率為18.2%。其中39.1%為輕度抑郁，2.7%為中度抑郁，0.9%為重度抑郁；13.6%為輕度焦慮，1.8%為中度焦慮，2.73%為重度焦慮。

表1抑郁與焦慮癥狀檢測(cè)率

項(xiàng)目輕度（%）中度（%）重度（%）合計(jì)（%）

抑郁43(39.1)3(2.7)1(0.9)47(42.7)

焦慮15(13.6)2(1.8)3(2.7)20(18.2)

2.2 不同年齡組消防官兵抑郁、焦慮情緒比較（見(jiàn)表2）對(duì)25歲以下及25歲以上年齡組消防官兵的抑郁、焦慮情緒進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，在抑郁情緒方面，25歲以下年齡組抑郁情緒表現(xiàn)明顯，且差異顯著。而兩組被試的焦慮情緒差異不顯著。

表2不同年齡組抑郁、焦慮情緒比較

項(xiàng)目是否XP

抑郁25歲以下37338.0720.004

25歲以上1030

焦慮25歲以下14560.4280.513

25歲以上63

43討論

由于消防職業(yè)的特殊性，社會(huì)生活環(huán)境、軍事訓(xùn)練以及滅火救援環(huán)境的影響，對(duì)消防官兵造成巨大的生理和心理壓力，從而導(dǎo)致部分戰(zhàn)士在認(rèn)知、情感、思維和行為等精神活動(dòng)方面發(fā)生異常。張萬(wàn)英[2]、張衛(wèi)[3]采用90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表對(duì)消防官兵進(jìn)行測(cè)試，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，消防官兵的9個(gè)因子分均顯著高于一般成人。本調(diào)查結(jié)果顯示，消防官兵的抑郁和焦慮情緒發(fā)生率分別為42.7%和18.2%，說(shuō)明他們的消極情緒發(fā)生率占有一定比例。有個(gè)別官兵表現(xiàn)為中、重度的抑郁或焦慮情緒。國(guó)內(nèi)外很多研究曾表明，軍人無(wú)論在平時(shí)還是演習(xí)期間焦慮癥和抑郁癥發(fā)生率均較高，是軍人心理衛(wèi)生工作不容忽視的問(wèn)題。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，25歲以下年齡組比25歲以上年齡組的人員抑郁情緒更明顯。由于戰(zhàn)士多為19-25歲青年，其生理和心理發(fā)育都處于青春過(guò)渡期，這時(shí)生理和心理變化都快速而不穩(wěn)定，心理問(wèn)題特別容易產(chǎn)生。消防部隊(duì)生活緊張單調(diào)，步調(diào)一致，上下級(jí)關(guān)系明確，倡導(dǎo)執(zhí)行與服從，講究紀(jì)律嚴(yán)明。這對(duì)正處在生理發(fā)育和心理發(fā)展不平衡階段的年輕人，存在一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程。特別是在奧運(yùn)安保這個(gè)特殊的時(shí)期，執(zhí)勤、出警、訓(xùn)練、上級(jí)檢查等工作緊張而單調(diào)，而且在此期間沒(méi)有正常休假，他們承受著如此大的壓力，導(dǎo)致抑郁、焦慮情緒的發(fā)生是再所難免的。如果疏導(dǎo)不力，反應(yīng)過(guò)度，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，極易發(fā)展為精神障礙，不僅給部隊(duì)的管理教育工作帶來(lái)許多問(wèn)題，而且可能直接影響到滅火救援等重要工作。

4措施

近年來(lái)，軍隊(duì)的心理衛(wèi)生工作日益得到重視，國(guó)內(nèi)外對(duì)軍人的心理健康狀況的調(diào)查和研究也日漸增多，研究的內(nèi)容主要集中于對(duì)不同的軍兵種，不同的作業(yè)任務(wù)環(huán)境下的軍人群體的心理健康情況及心理特征進(jìn)行分析和描述。消防部隊(duì)是一個(gè)很特殊的群體，心理問(wèn)題就顯得尤為重要，我們需要建立一套適合我國(guó)特色的消防部隊(duì)官兵心理檔案，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)官兵的身心健康，切實(shí)維護(hù)官兵的心理健康，把心理學(xué)引入科技練兵之中，為消防部隊(duì)的宏觀(guān)管理提供決策依據(jù)，從而達(dá)到提高消防部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的目的。本文結(jié)合消防官兵職業(yè)特點(diǎn)提出以下幾點(diǎn)建議：

4．1普及心理健康知識(shí)，提高心理素質(zhì)。消防部隊(duì)?wèi)?yīng)定期開(kāi)展心理健康知識(shí)宣教，讓每一個(gè)官兵都能掌握一定的心理健康知識(shí)，提高心理健康意識(shí)，并學(xué)會(huì)基本的自我調(diào)節(jié)

方法，不斷提高心理素質(zhì)。如講授應(yīng)激的控制，焦慮、抑郁的應(yīng)對(duì)及憤怒情緒的宣泄等內(nèi)容。

4． 2開(kāi)展心理咨詢(xún)及心理行為訓(xùn)練。在面臨危機(jī)、災(zāi)難、創(chuàng)傷和其它危急事件時(shí)，若有一個(gè)特殊的危急事件應(yīng)激管理小組，可以為全體官兵提供心理支持。目前消防部隊(duì)的心理健康教育相對(duì)滯后，應(yīng)從建立心理健康教育機(jī)構(gòu)入手，對(duì)存在較嚴(yán)重心理問(wèn)題的官兵進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，防止心理障礙及精神疾病的發(fā)生。加強(qiáng)基層大、中隊(duì)思想政治工作者心理學(xué)知識(shí)的培養(yǎng)，幫助他們掌握一般的心理疏導(dǎo)和團(tuán)體訓(xùn)練技能，為基層官兵提供心理咨詢(xún)服務(wù)。從而為防止非戰(zhàn)斗減員，提高戰(zhàn)斗效率發(fā)揮有效的干預(yù)作用。同時(shí)，組織開(kāi)展日常的心理行為訓(xùn)練。如目前軍內(nèi)常用的飛躍自我、戰(zhàn)勝恐懼、勇往直前、生死關(guān)卡、合力沖擊、相互依存、同心同德等，通過(guò)情境模擬訓(xùn)練、技能形成訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練和心理放松訓(xùn)練等方法，使官兵以良好的心態(tài)迎接各種挑戰(zhàn)。

4． 3開(kāi)展形式多樣的文體活動(dòng)，豐富消防官兵的業(yè)余生活。通過(guò)活動(dòng)調(diào)適法，用活動(dòng)中獲得的愉悅來(lái)驅(qū)散不良的負(fù)性情緒，用活動(dòng)的過(guò)程來(lái)充實(shí)空虛的生活，用活動(dòng)的內(nèi)容來(lái)促進(jìn)對(duì)問(wèn)題的領(lǐng)悟和認(rèn)知的提高。并且良好的部隊(duì)與社會(huì)的溝通聯(lián)系，能給戰(zhàn)士帶來(lái)好的社會(huì)心理氛圍。

4． 4提高指揮員的心理素質(zhì)，拓寬心理疏導(dǎo)渠道。首先，每個(gè)基層帶兵干部都應(yīng)學(xué)習(xí)一些心理學(xué)常識(shí)，采用心理學(xué)的方法做士兵的思想政治工作，可以取得事半功倍的效果；其次，作為基層帶兵干部，應(yīng)加強(qiáng)自我心理調(diào)節(jié)，以平和的心態(tài)去看待戰(zhàn)士言行，鼓勵(lì)戰(zhàn)士發(fā)表自己的見(jiàn)解，充分調(diào)動(dòng)他們的潛能；第三，要經(jīng)常觀(guān)察戰(zhàn)士的心理變化，善于及時(shí)幫助和他們鼓勵(lì)說(shuō)出內(nèi)心感受、苦悶和矛盾，或是通過(guò)書(shū)寫(xiě)、運(yùn)動(dòng)、哭泣等，發(fā)泄被壓抑的情感，讓其獲得心理上的舒懈。第四，著力構(gòu)建和諧警營(yíng)，正確處理官兵關(guān)系，幫助戰(zhàn)士理順兵兵關(guān)系，讓官兵有一個(gè)輕松的工作和生活環(huán)境，有效降低戰(zhàn)士適應(yīng)不良的發(fā)生率；第五，加強(qiáng)與戰(zhàn)士的家庭聯(lián)系，建立部隊(duì)與家庭、社會(huì)相結(jié)合的育兵網(wǎng)絡(luò)，共同幫助戰(zhàn)士渡過(guò)心理不適期。

4． 5做好戰(zhàn)士的心理素質(zhì)篩選工作。利用心理測(cè)評(píng)系統(tǒng)，對(duì)消防戰(zhàn)士的心理素質(zhì)進(jìn)行測(cè)查，選擇出可能遭受潛在精神創(chuàng)傷事件的個(gè)體或群體，進(jìn)行必要的準(zhǔn)備并進(jìn)行系統(tǒng)而有計(jì)劃的應(yīng)激訓(xùn)練。特別是對(duì)具有焦慮個(gè)性的個(gè)體提供認(rèn)識(shí)幫助，增加他們對(duì)他人的信賴(lài)感，減少認(rèn)知和軀體的焦慮，以及對(duì)外界事物的擔(dān)憂(yōu)和恐懼，從而能夠耐受高焦慮狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

1.國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程《心理咨詢(xún)師》。民族出版社，2005：195~198

2.張萬(wàn)英。消防官兵心理健康狀況的測(cè)查與分析。中國(guó)健康心理學(xué)，2006，14（6）：689-690

3.張衛(wèi)。消防戰(zhàn)士心理狀況調(diào)查分析。中國(guó)健康教育，2003，19（12）：964-965

第二篇：工傷抑郁情緒管理小組計(jì)劃書(shū)

小組計(jì)劃書(shū)

1.名稱(chēng)：健身健心，你我同行——抑郁情緒管理小組編號(hào)：

GWU—G01—201110(YJP)2.對(duì)象：虎門(mén)工傷康復(fù)中心工傷康復(fù)者名額：

10人 3.地點(diǎn)：二區(qū)作業(yè)治療室人手編配：

2名社工

4.日期： 2011年10月13日、17日、20日、24日時(shí)間：

18:30——20:30

5.招募及宣傳方法： 社工一對(duì)一走訪(fǎng)；張貼公告；請(qǐng)求醫(yī)護(hù)人員幫助宣傳

6.理念：工友遭遇突如其來(lái)的工傷，除了導(dǎo)致身體殘障外，更使他們部分社會(huì)功能瞬間缺失，他們面臨生活環(huán)境的變化、人際環(huán)境的變化、工作內(nèi)容及方式的變化、角色地位的變化，極易產(chǎn)生煩燥、恐懼、抑郁等一系列心理情緒問(wèn)題，嚴(yán)重影響了其生理健康和人際關(guān)系，情緒隱憂(yōu)值得重視；另外，康復(fù)科雖然有成熟的醫(yī)療康復(fù)內(nèi)容，但是在心理康復(fù)以及社會(huì)康復(fù)方面卻有很大的限制，所開(kāi)展的心理咨詢(xún)與輔導(dǎo)的力度不夠，使得他們的不良情緒不能很好疏通。

2.通過(guò)小組成員間的互動(dòng)，改變非理性信念，學(xué)會(huì)控制和調(diào)節(jié)不良情緒 本小組將運(yùn)用艾利斯的理性情緒行為療法中的認(rèn)知技術(shù)、情緒技術(shù)和行為技術(shù)等多種治療方法以及秉持發(fā)展性模式中的啟發(fā)組員思考問(wèn)題，尋找共同點(diǎn)，注意尋求各種資源為小組服務(wù)，保持良好的人際關(guān)系，推動(dòng)個(gè)人的自我實(shí)現(xiàn)等原則理念來(lái)開(kāi)展。7.目的：

（一）整體目標(biāo)：幫助工傷康復(fù)者掌握幾種排遣抑郁情緒的技巧，轉(zhuǎn)變負(fù)面的思想，抒發(fā)心中的郁結(jié)，促進(jìn)工友身心健康成長(zhǎng)。

（二）具體目標(biāo)：⒈了解情緒產(chǎn)生的根源；⒉正確的認(rèn)識(shí)情緒的產(chǎn)生；⒊掌握快速處理負(fù)面情緒的方法;⒋運(yùn)用有效工具獲得正面情緒狀態(tài);⒌通過(guò)卓越的思維方式管理情緒。

8.預(yù)計(jì)困難及解決方法：困難1：是否會(huì)有小組成員不敢坦露心聲，礙于面子，對(duì)自己遇到的問(wèn)題和困惑說(shuō)不出口?

解決辦法：在小組活動(dòng)時(shí)盡量鼓勵(lì)每一位組員發(fā)言，也可以在私下與有顧慮的組員進(jìn)行接觸，了解真實(shí)原因。困難2：是否會(huì)有小組成員對(duì)小組活動(dòng)的興趣不高，如何使他們每次都能參與？解決辦法：盡量使每次小組成員活動(dòng)的主題都能夠真正符合小組成員的目標(biāo)和共同意愿，讓他們看到工作者確實(shí)想為他們解決問(wèn)題與困惑；同時(shí)，在每次小組活動(dòng)中，鼓勵(lì)每一位組員的積極參與。

9.評(píng)估方法： 1.組前評(píng)估：通過(guò)小組開(kāi)始前的個(gè)別面談的方式進(jìn)行，從而達(dá)成三個(gè)功能：評(píng)估、篩選、建立關(guān)系。

2.組后評(píng)估：1）組評(píng)估可以通過(guò)個(gè)別會(huì)談的方式進(jìn)行，主要是以組前評(píng)估使用的量度工具再進(jìn)行測(cè)試，然后比較事前事后的測(cè)試結(jié)果，顯示組員的變化。

（2）組后評(píng)估的三個(gè)功能：1）.收集組員對(duì)小組內(nèi)容、工作手法、工作者表現(xiàn)等的意見(jiàn)，借以改善服務(wù)素質(zhì)。2）.鞏固組員在小組過(guò)程中學(xué)習(xí)所得，把組員的轉(zhuǎn)變歸因于其所付出的嘗試和努力，增強(qiáng)組員繼續(xù)努力的信心和動(dòng)機(jī)。

3）.預(yù)防問(wèn)題復(fù)發(fā)。

10.財(cái)政預(yù)算：(見(jiàn)附表)11.程序安排：(見(jiàn)附表)

督導(dǎo)意見(jiàn)

負(fù)責(zé)社工

督導(dǎo)人員

業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人

姓名

楊佳萍

簽名

楊佳萍

日期

2011-10-12

小組財(cái)政預(yù)算

小組名稱(chēng)：健身健心，你我同行——抑郁情緒管理小組活動(dòng)日期：2011年10月13日、17日、20日、24日 項(xiàng)目（數(shù)量*單價(jià)）

收入

支出

香皂（10盒*4.00）

40.00元

小方巾（10條*3.00）

30.00元

糖果（1袋*20.00）

20.00元

小番茄（1袋*5.00）

5.00元

糕點(diǎn)（1袋*30.00）

30.00元

總計(jì)

125.00元

盈余（+）/ 虧損（-）

程序安排

小組名稱(chēng)：健身健心，你我同行——抑郁情緒管理小組小組編號(hào)：GWU—G01—201110(YJP)

節(jié)次/日期/時(shí)間

內(nèi)容

所需物資

負(fù)責(zé)人

備注

第1節(jié)

活動(dòng)主題：你好，工友！——認(rèn)識(shí)團(tuán)體(2011年10月13日18:30——20:30)

一、工作人員自我介紹 5分鐘

二、介紹小組概況

5分鐘

三、小組成員之間的初步認(rèn)識(shí)：圓舞曲（面對(duì)面的自我介紹）10分鐘

四、擬定小組協(xié)議書(shū)并簽名

10分鐘擬定規(guī)則并增進(jìn)團(tuán)體信任感

五、小游戲：經(jīng)典演繹

20分鐘使組員相互認(rèn)識(shí)，活躍小組氣氛

六、小休并喝水

5分鐘

七、運(yùn)用伯恩斯抑郁量表、焦慮量表，初步評(píng)定組員的情緒狀況

10分鐘

八、分析測(cè)量的結(jié)果

20分鐘

九、認(rèn)識(shí)什么是情緒

10分鐘組員討論

十、總結(jié)導(dǎo)致抑郁情緒的愿因組員討論

10分鐘

十一、結(jié)束活動(dòng)并布置任務(wù)(反思、總結(jié))，宣布下次活動(dòng)的主題及時(shí)間、地點(diǎn)。15分鐘

音箱設(shè)備、背景歌曲、卡紙一張、馬克筆、經(jīng)典電影臺(tái)詞紙條十張、兩份量表各十份、便簽紙、簽字筆

楊佳萍

目標(biāo)： ①獲得初步相識(shí)的一般經(jīng)驗(yàn)，體會(huì)與人初步交際的各種感受； ②培養(yǎng)小組氣氛；

③了解澄清期望，定立團(tuán)體契約； ④初步了解情緒的產(chǎn)生

第2節(jié)

活動(dòng)主題：it’s me！—認(rèn)識(shí)自己

（2011年10月17日18:30——20:30）

一、深化組員之間的認(rèn)識(shí)：疊羅漢（名字接龍）

10分鐘

二、分享環(huán)節(jié)：組員對(duì)第一次活動(dòng)和在活動(dòng)后的幾天里的感受及評(píng)價(jià)

20分鐘

三、再次做一遍量表，組員自己分析自己的狀況是否有所好轉(zhuǎn)，原因是什么？

20分鐘

四、觀(guān)看殘障人士的勵(lì)志電影短片

30分鐘

五、分享環(huán)節(jié)：電影對(duì)自己有什么啟示

10分鐘

六、頭腦風(fēng)暴：以小組為單位，分成兩組，每位組員將自己最近一周發(fā)生的導(dǎo)致自己消極情緒某件事情寫(xiě)在紙上，紙條打亂，由成員抽取紙條，并對(duì)該事件講述自己的看法和見(jiàn)解，給予當(dāng)事人不一樣的思考問(wèn)題的角度和視野，令其領(lǐng)悟轉(zhuǎn)變認(rèn)知，抑郁的情緒也許就能得到緩解。10分鐘

七、結(jié)束活動(dòng)并布置任務(wù)（反思、總結(jié)），宣布下次活動(dòng)的主題及時(shí)間、地點(diǎn)。10分鐘（任務(wù)：對(duì)病友給出的意見(jiàn)和建議，回去后自己思考回味）

兩份量表各十份、電影短片、音箱設(shè)備、便簽紙

楊佳萍

目標(biāo)：1.引導(dǎo)成員深入覺(jué)察自己的情緒。2.讓成員了解情緒的引發(fā)受認(rèn)知的影響。

第3節(jié)

活動(dòng)主題：你的煩惱我最懂——分享

（2011年10月20日18:30——20:30）

一、活躍小組的氣氛，增進(jìn)組員之間的熟悉程度： 互相按摩(太陽(yáng)穴、肩膀)

5分鐘 熱身游戲——口是心非

20分鐘

二、每位工友都講解下自己受工傷以后的心路歷程

30分鐘

三、學(xué)習(xí)情緒管理的幾種方法。

30分鐘

四、結(jié)束活動(dòng)并布置任務(wù)(反思、總結(jié))，宣布下次活動(dòng)的主題及時(shí)間、地點(diǎn)。15分鐘

卡紙、便簽紙

楊佳萍 目標(biāo)：1練習(xí)情緒的自我控制；2.鼓勵(lì)及幫助組員學(xué)習(xí)和表達(dá)他們的情緒和感受；3.增強(qiáng)組員之間的溝通交流，尋找小組的共同點(diǎn)，突出小組的治療因子

第4節(jié)

活動(dòng)主題：我們重新準(zhǔn)備好了

（2011年10月24日18:30——20:30）

一、加深印象：回顧前幾次活動(dòng)所學(xué)的應(yīng)對(duì)抑郁情緒的技巧 10分鐘

二、放松訓(xùn)練

30分鐘

三、增強(qiáng)信心:我還能做什么30分鐘 開(kāi)場(chǎng)：你能做什么？你的能力在哪里？事實(shí)上每個(gè)人所具備的能力可能有上百種之多，所以認(rèn)真地探索你的技能，你會(huì)驚訝自己竟然如此多才多藝。就下列題目，請(qǐng)組員在空白紙上填寫(xiě)：

（1）在紙上列下你曾經(jīng)成功完成的事情，并于其后想想完成這項(xiàng)工作需要有哪些技能，并將之列下。

（2）回顧你所曾受過(guò)的教育、培訓(xùn)，在這些過(guò)程中，你學(xué)會(huì)了哪些技能，將它們列下來(lái)。

（3）再想想你平時(shí)常常從事的活動(dòng)，列下這些活動(dòng)需要的技能，繼續(xù)擴(kuò)充你的技能表。

（4）請(qǐng)回想一次你在工作上所曾經(jīng)歷的一次高峰經(jīng)驗(yàn)（意指很快樂(lè)、很感動(dòng)的一刻），分析在這經(jīng)驗(yàn)中顯現(xiàn)出你的哪些能力，把它列下來(lái)。

3.分享彼此所列的能力表，同時(shí)互相討論與這些能力有關(guān)的職業(yè)有哪些。

4.最后社工告訴大家每個(gè)人都有自己的發(fā)光點(diǎn)，切勿妄自菲薄，輕視自己的能力。

四、自我激勵(lì)

10分鐘

所有組員及工作者圍成一個(gè)圈,并且緊緊握住旁邊人的手,大家大聲地跟著工作者一起說(shuō)＂我們是勇者，我們無(wú)所畏懼，勇敢迎接生命對(duì)我們的挑戰(zhàn)，我們不怕！不怕！不怕！．．．．．，＂重復(fù)幾次，然后大家把手向上舉。

五、組員總結(jié)及討論（也可談?wù)撟约旱氖斋@和感想，或評(píng)價(jià)自己在這個(gè)小組中印象最深刻的某個(gè)人）

20分鐘

六、工作人員總結(jié)并頒發(fā)小禮品

10分鐘

小禮品十份

楊佳萍

目標(biāo)： 1.鞏固前幾次活動(dòng)的成果 2.樹(shù)立和增強(qiáng)組員的自信心和自尊3.為整個(gè)小組的活動(dòng)做一個(gè)總結(jié) 4.進(jìn)行小組的評(píng)估

第三篇：一例妻子要求離婚導(dǎo)致服刑人員焦慮、抑郁情緒的咨詢(xún)案例報(bào)告(定稿)

國(guó)家職業(yè)資格全國(guó)統(tǒng)一鑒定

心理咨詢(xún)師文章

（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)）

文章類(lèi)型：案例分析報(bào)告

文章題目：一例妻子要求離婚導(dǎo)致戒毒人員焦慮抑郁情緒的咨

詢(xún)案例報(bào)告

姓 名：

身份證號(hào)：

所在省市： __ 所在單位：

一例妻子要求離婚導(dǎo)致戒毒人員焦慮、抑郁情

緒的咨詢(xún)案例報(bào)告

張峰鳴

新疆教育矯治（戒毒）管理局

摘要：求助者馬某是一名在所戒毒人員，打親情電話(huà)時(shí)得知其妻子要求離婚，拋下女兒出走了導(dǎo)致其出現(xiàn)一般心理問(wèn)題，情緒低落，焦慮萬(wàn)分，擔(dān)憂(yōu)，悲觀(guān)絕望，無(wú)助，出現(xiàn)失眠、頭痛。咨詢(xún)師根據(jù)求助者的情況采用了合理情緒療法，經(jīng)過(guò)4次咨詢(xún)，求助者認(rèn)識(shí)到自己的吸毒給家庭帶來(lái)的傷害，對(duì)妻子的要求不能絕對(duì)化，其情緒基本好轉(zhuǎn)，睡眠問(wèn)題基本解決，咨詢(xún)效果較明顯。

關(guān)鍵詞：一般心理問(wèn)題 焦慮 抑郁 合理情緒療法 一、一般資料

戒毒人員馬某某，男，34歲，已婚，烏魯木齊市天山區(qū)人，回族，初中文化程度。因吸毒于2012年被決定強(qiáng)制隔離戒毒法1年，該戒毒人員身高1.63米，身材比較瘦小。有妻子和一女兒，母親和哥哥，父親在其早年就出世。從小家境貧寒，結(jié)婚生子后為了養(yǎng)家就外出到米泉市一飯館打工。無(wú)重大軀體疾病史，家族無(wú)精神病史，父親因勞累過(guò)度而死。

心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：

1、EPQ：E44；P56；N71；L43；顯示求助者的個(gè)性為抑郁質(zhì)

2、SCL-90:總均分為2.1分，抑郁2.8分，焦慮2.3分，強(qiáng)迫癥狀2.1分，敵對(duì)2.7分，恐怖2.3分，精神病性2.6分

3、SAS：標(biāo)準(zhǔn)分63分，為中度焦慮

4、SDS：標(biāo)準(zhǔn)分68分，為中度抑郁

二、主訴與個(gè)人陳述

主訴：近一個(gè)月多來(lái)心情低落，焦慮，常暗自流淚，失眠，頭痛，總想著妻子要求離婚之事。

個(gè)人李述：一個(gè)月前，該學(xué)員打親情電話(huà)時(shí)，電話(huà)中母親告訴我妻子因承受不了別人的冷言冷語(yǔ)及家庭的困難，拋下女兒出走了，并提出要和我離婚，在得知這消息后，我感覺(jué)天都要塌下來(lái)了，活著沒(méi)有意義了。

我現(xiàn)在落到這個(gè)地步真是后悔極了，我生活在一個(gè)貧窮的家庭，守寡的母親好不容易將自己拉扯大，又舉債為自己娶了老婆成了家，生了個(gè)女兒。說(shuō)實(shí)在的，我很愛(ài)這個(gè)家,為了養(yǎng)家糊口，為了能讓老婆孩子生活的好一些，我到米泉打工掙錢(qián)?？删驮诖蚬て陂g我結(jié)識(shí)了一伙損友，在他們的引誘下我染上了吸毒的惡習(xí)。

本來(lái)是為了打工掙錢(qián)，自己在幾個(gè)同伙的唆使下染上吸毒。現(xiàn)在對(duì)自己的行為很后悔，自己對(duì)不起老婆孩子，更對(duì)不起年邁的母親，她含辛茹苦把自己養(yǎng)大，而我現(xiàn)在卻成了這樣，錢(qián)沒(méi)有掙上，人卻進(jìn)了戒毒所。母親為此氣病了，還差點(diǎn)送了命，現(xiàn)在在社區(qū)也抬不起頭，見(jiàn)了人都躲著走。更為嚴(yán)重的是，由于自己在戒毒所，老婆要和我離婚，拋下女兒出走了，孩子無(wú)人照料。為此心中更加焦慮和苦悶，夜里很難入睡，頭痛，越想越覺(jué)得對(duì)不起母親和孩子，不能安心改造，悲觀(guān)失望，覺(jué)得很累，活著沒(méi)意思。我現(xiàn)在怎么也想不通這個(gè)道理，我對(duì)妻子這么好，可她怎么能這樣對(duì)我，現(xiàn)在干脆女兒和家不要了，自己死活也沒(méi)有想通這個(gè)道理，現(xiàn)在只要一想到這種境況，心情煩躁，想摔東西，想找人發(fā)火，也不想吃飯。干什么都打不起精神，也不想與人說(shuō)話(huà)交往，想到這些煩心事氣的睡不好覺(jué)，這種情況已經(jīng)持續(xù)快二個(gè)月了，自己感到明顯的比以前瘦了很多。

大領(lǐng)導(dǎo)的得知情況后，多次找其談話(huà)，但效果不明顯，大隊(duì)咨詢(xún)師建議其找所心理咨詢(xún)室咨詢(xún)，故前來(lái)求詢(xún)。

三、咨詢(xún)師觀(guān)察到的情況

咨詢(xún)師觀(guān)察到求助者面無(wú)表情，精神萎靡，說(shuō)話(huà)聲音低沉，在談話(huà)過(guò)程中，一直低著頭，情緒低落，有時(shí)沉默不語(yǔ)，說(shuō)話(huà)時(shí)偶爾有哭腔，面容顯憔悴，此外，咨詢(xún)師還注意到，求助者在敘述妻子拋下女兒離家出走時(shí)，情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，充滿(mǎn)怨氣。

四、評(píng)估與診斷

根據(jù)對(duì)馬某臨床資料的收集，綜合其相關(guān)因素，家庭中無(wú)精神病史，本人無(wú)重大疾病史，馬某本人對(duì)癥狀自知，有主動(dòng)求醫(yī)行為，根據(jù)精神活動(dòng)正常與異常的“三原則”判斷，可排除馬某有重性精神病。

根據(jù)馬某的癥狀結(jié)合心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果診斷為焦慮情緒，其問(wèn)題的產(chǎn)生是由妻子拋下女兒離家出走并要求離婚遭受挫折引起的，為近期發(fā)生，其反應(yīng)強(qiáng)度是可以理解的，不良情緒持續(xù)一個(gè)多月，反應(yīng)內(nèi)容未泛化，有很好的自知力，也有求治愿望。

根據(jù)以上依據(jù)診斷為：一般心理問(wèn)題。

主要表現(xiàn)為：

1、反復(fù)想自己對(duì)妻子那么好，自己入所后妻子就拋下女兒離家出走并要求離婚。母親年老體弱，沒(méi)有任何經(jīng)濟(jì)來(lái)源，即要遭受兒子入所后的精神痛苦，又要撫養(yǎng)自己的女兒，感覺(jué)對(duì)不起自己的母親，同時(shí)又怨恨妻子。

2、情緒低落，焦慮，抑郁，苦悶，煩躁，暗自哭泣，食欲下降，不想與人說(shuō)話(huà)交往，睡眠不好。鑒別診斷：

1.與重性精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，求助者的知、情、意是統(tǒng)一的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病性障礙。

2.與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別：嚴(yán)重心理問(wèn)題的初始反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，反應(yīng)已泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2個(gè)月。而該求助者的心理問(wèn)題并不嚴(yán)重，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)的時(shí)間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。

3.與焦慮癥相鑒別：焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。而該求助者雖然也以焦慮為主要癥狀，但未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，心理沖突未變形、沒(méi)有泛化，而且持續(xù)時(shí)間只有一個(gè)多月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。

4、與抑郁癥相鑒別：抑郁癥的診斷要點(diǎn)是每天大多數(shù)時(shí)間都情緒低落或興趣減少，并且持續(xù)兩個(gè)月以上。該求助者的情緒問(wèn)題主要以焦慮

為主，抑郁只是伴發(fā)癥狀，且程度較輕，故可以排除抑郁性神經(jīng)癥。

五、原因分析：

1、生物因素：不明顯。

2、社會(huì)因素：求助者吸毒入所后家庭出現(xiàn)變故問(wèn)題。

3、心理因素：求助者自幼喪父，家境貧寒，和哥哥與母親相依為命。從小自卑，個(gè)性?xún)?nèi)向。

六、咨詢(xún)目標(biāo)的確定

根據(jù)以上評(píng)估與診斷，經(jīng)與求助者協(xié)商，初步確定如下咨詢(xún)目標(biāo)：

1、具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：

A、幫助求助者接受因自己入所，妻子留下女兒出走的事實(shí)，降低情緒反應(yīng)，改善睡眠；

B、幫助求助者理清思路，糾正其不良?xì)w因傾向和認(rèn)知偏差，并和妻子進(jìn)行有效溝通，正確處理與妻子的婚姻；

2、最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：完善求助者的個(gè)性，學(xué)習(xí)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，面對(duì)挫折，在挫折中成長(zhǎng)起來(lái)，構(gòu)建合理的認(rèn)知模式。

七、咨詢(xún)方案的制定

1、主要咨詢(xún)方法與適用原理：合理情緒療法

這種療法旨在通過(guò)純理性的分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀(guān)念，以幫助他解決情緒和行為上的問(wèn)題。該理論認(rèn)為，使人們難過(guò)和痛苦的，不是事件本身，而是對(duì)事情的不正確解釋和評(píng)價(jià)，個(gè)體只有通過(guò)理性分析和邏輯思辨，改變?cè)斐汕榫w困擾的不合理觀(guān)念，才能克服自身的情緒問(wèn)題，促進(jìn)人格的全面發(fā)展。

本案例求助者的心理問(wèn)題表面上似乎是由于求助者入所后，家庭出現(xiàn)變故才導(dǎo)致的痛苦、焦慮、抑郁的情緒，實(shí)際上，真正原因是來(lái)自求助者本身對(duì)事情的不合理認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)所引起的，比如，求助者可能存在：“我入所后她不應(yīng)該拋下女兒離家出走”，“我對(duì)她那么好她不應(yīng)該和我離婚，她應(yīng)該照顧好家”等一些“絕對(duì)化要求”，對(duì)生活事件“過(guò)分概括”和對(duì)生活挫折“反應(yīng)過(guò)分強(qiáng)烈”，導(dǎo)致了他的自我挫敗感。因此，運(yùn)用合理情緒療法，幫助求助者以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的信念，幫助求助者減少或消除情緒困擾及行為障礙。

2、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)

求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：

責(zé)任：

A、向咨詢(xún)師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料； B、積極主動(dòng)地與咨詢(xún)師一起探索解決問(wèn)題的方法； C、完成雙方商定的作業(yè)。

權(quán)利：

A、有權(quán)利了解咨詢(xún)師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格； B、有權(quán)利了解咨詢(xún)的具體方法、過(guò)程和原理； C、有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢(xún)師； D、有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢(xún)；

E、對(duì)咨詢(xún)方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

義務(wù)：

A、遵守咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；

B、遵守和執(zhí)行商定好的咨詢(xún)方案各方面的內(nèi)容；

C、尊重咨詢(xún)師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢(xún)師。

咨詢(xún)師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)

責(zé)任：

A、遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)； B、幫助求助者解決心理問(wèn)題；

C、嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外。

權(quán)利：

A、有權(quán)利了解與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料； B、有權(quán)利選擇合適的求助者；

C、本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢(xún)。

義務(wù)：

A、向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；

B、遵守咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

C、遵守和執(zhí)行商定好的咨詢(xún)方案各方面的內(nèi)容；

D、尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告之求助者。

3、咨詢(xún)時(shí)間與收費(fèi)

咨詢(xún)時(shí)間：每周1次，每次50分鐘，咨詢(xún)次數(shù)4次

咨詢(xún)收費(fèi)：戒毒所咨詢(xún)?nèi)棵赓M(fèi)

八、咨詢(xún)過(guò)程

1、咨詢(xún)階段大致分為：

A、診斷評(píng)估與咨詢(xún)關(guān)系建立階段； B、領(lǐng)悟階段； C、修通階段； D、再教育階段。

2、具體咨詢(xún)過(guò)程：

第一次咨詢(xún)：時(shí)間：2012年9月2日 目的：

A、了解基本情況； B、建立良好的咨詢(xún)關(guān)系； C、確定主要問(wèn)題； D、探詢(xún)改變意愿； E、進(jìn)行咨詢(xún)分析。

方法：合理情緒療法、心理測(cè)驗(yàn) 過(guò)程：

A、填寫(xiě)咨詢(xún)記錄表，詢(xún)問(wèn)基本情況，介紹咨詢(xún)中的有關(guān)事項(xiàng)與 規(guī)則；

B、做心理測(cè)驗(yàn)

C、攝入性談話(huà)收集臨床資料，探詢(xún)求助者的心理矛盾及改變意 愿；

D、將心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給求助者，并作出初步問(wèn)題分析 SAS：標(biāo)準(zhǔn)分63分，為中度焦慮 SDS：標(biāo)準(zhǔn)分68分，為中度抑郁 E、確定咨詢(xún)目標(biāo)

F、簡(jiǎn)單介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型）G、布置咨詢(xún)作業(yè)強(qiáng)化求助者對(duì)ABC之間關(guān)系的理解

——要求求助者，按照下列表格的模式，嘗試把自己所有的問(wèn)題

都表示出來(lái)：

誘發(fā)事件A：求助者入所后老婆拋下女兒離家出走

不良情緒C：心情煩躁、焦慮、抑郁，吃不香睡不穩(wěn)。

不合理信念B：妻子不應(yīng)該跑，并提出離婚，應(yīng)該像以前一樣對(duì)我好，在家中照顧孩子。

——告訴求助者，家庭作業(yè)是咨詢(xún)的重要組成部分，對(duì)自己的問(wèn) 題思考、檢查越認(rèn)真、全面，咨詢(xún)的進(jìn)步就會(huì)越快。

第二次咨詢(xún)：時(shí)間：2012年9月9日 目的：

A、加深咨詢(xún)關(guān)系

B、尋找和確認(rèn)求助者的不合理信念

C、幫助求助者領(lǐng)悟自己的問(wèn)題與不合理信念的關(guān)系 方法：合理情緒療法 過(guò)程：

A、反饋?zhàn)稍?xún)作業(yè)：求助者很認(rèn)真地列出了自己的許多不合理信 念，但涉及此次情緒問(wèn)題的不合理信念并沒(méi)有完全列出；

同時(shí)，求助者的情緒反應(yīng)仍比較強(qiáng)烈，一再追問(wèn)妻子走后孩子到底 應(yīng)該如何處理。咨詢(xún)師表示理解與接納，但沒(méi)有正面回答；

B、要求求助者進(jìn)一步詳談他與妻子的婚后生活，曾經(jīng)有過(guò)的沖突、解決的過(guò)程和事后的感覺(jué)，打破求助者心目中認(rèn)為妻子應(yīng)該像以前一樣對(duì)我好，在家中照顧孩子。從深層次上挖掘自己的不合理信念； C、要求求助者進(jìn)一步詳談他與妻子交往的過(guò)程，打破求助者心目中認(rèn)為自己沒(méi)有任何責(zé)任的自我中心傾向，目的仍然是從深層次挖掘自己的不合理信念；

D、通過(guò)交談、啟發(fā)與引導(dǎo)，最后，幫助求助者列出與此次問(wèn)題 有關(guān)的產(chǎn)生情緒困擾的不合理信念：

a）我入所了，她應(yīng)該照顧好家，照顧好孩子，而她卻拋下孩子離家出走了，這太讓我傷心了。

b）入所前我對(duì)他那么好，為了她和孩子過(guò)的好一點(diǎn)，我才外出打工，如果她要和我離婚，我的家庭徹底完了。

c）我為了讓她過(guò)的好一點(diǎn)，我才外出打工掙錢(qián)，所以她不應(yīng)該和我

離婚。

d）如果不是因?yàn)橄胱屗^(guò)的好一點(diǎn)，絕對(duì)不會(huì)外出掙錢(qián)而染上毒品的。

e）她是我合法的妻子，她應(yīng)該忠實(shí)于我，應(yīng)該照顧好這個(gè)家。E、布置咨詢(xún)作業(yè)

——要求求助者對(duì)上述列出的不合理信念進(jìn)行認(rèn)真思考，目的是 為了幫助求助者把注意從過(guò)分關(guān)注自己的情緒和誘發(fā)事件轉(zhuǎn)移到關(guān) 注自己的不合理信念上來(lái)，并領(lǐng)悟自己的問(wèn)題與不合理信念的關(guān)系。

——要求求助者與其妻子就他們的婚姻進(jìn)行溝通，幫助求助者了解 婚姻的真諦。

第三次咨詢(xún) 時(shí)間：2012年9月16日 目的：

A、幫助求助者修正或放棄原有不合理信念 B、幫助求助者建立合理信念，減輕或消除情緒困擾

方法：合理情緒療法

過(guò)程：

A、反饋?zhàn)稍?xún)作業(yè)：求助者通過(guò)親情電話(huà)與妻子進(jìn)行了近一小時(shí)的電話(huà)溝通，得知其妻子是因?yàn)樗救胨@一年來(lái)，承受不了社區(qū)里人的冷言冷語(yǔ)，生活上的拮據(jù)，父母的不理解，孩子入學(xué)后遭受同學(xué)的歧視，因長(zhǎng)期經(jīng)受不起這種精神打擊，才想拋下女兒離家出走，并要求離婚的。交談結(jié)果對(duì)求助者觸動(dòng)很大，并表示對(duì)于上次所列出的不合理信念進(jìn)行過(guò)認(rèn)真思考。求助者的情緒反應(yīng)強(qiáng)度降低，但仍然探問(wèn)與是否真的應(yīng)該和妻子離婚的問(wèn)題。咨詢(xún)師表示接納和理解，仍然沒(méi)有正面回答； B、針對(duì)上次列出的不合理信念，咨詢(xún)師運(yùn)用“黃金規(guī)則”與求 助者進(jìn)行商討與辯論，讓求助者分清合理與不合理信念，并幫助她學(xué) 會(huì)以合理信念代替不合理信念；

C、經(jīng)與求助者進(jìn)行商討與辯論，得出如下合理信念：

a、每個(gè)人有追求幸福的權(quán)利，更何況是因?yàn)樽约旱奈窘o妻子帶來(lái)那么大的傷害。

b、勇敢的面對(duì)現(xiàn)實(shí)，安心戒毒。

c、要像希望別人如何對(duì)我那樣去對(duì)待別人。而不是我對(duì)別人怎

樣，別人就必須對(duì)我怎樣。

e、積極改造，爭(zhēng)取早日減期 D、布置咨詢(xún)作業(yè)

——要求求助者將原來(lái)列出的不合理信念與此次提出的建設(shè)性 信念列表一一對(duì)比，并進(jìn)行認(rèn)真思考；

——確認(rèn)自己情緒比較穩(wěn)定后，與妻子電話(huà)溝通一次，談話(huà)內(nèi) 容自行決定，如果情緒不夠穩(wěn)定，則暫不打電話(huà)。第四次咨詢(xún)：時(shí)間：2012年9月23日

目的：

A、鞏固咨詢(xún)效果 B、結(jié)束咨詢(xún)

方法；合理情緒療法、心理測(cè)驗(yàn)法

過(guò)程：

A、反饋?zhàn)稍?xún)作業(yè)：求助者經(jīng)過(guò)認(rèn)真思考后，與妻子通了一次電話(huà)（實(shí)際上，妻子也不是真的想與其離婚，只是長(zhǎng)期經(jīng)受不了各種壓力，離不離婚現(xiàn)在主要是看他在戒毒所的表現(xiàn)），對(duì)自己以前不理解妻子的行為表示道歉，同時(shí)表示尊重她所做出的任何決定，自己一定積極戒毒。妻子表示愿意考慮與其離婚的事情。求助者的情緒有些起伏，但顯然和初始時(shí)的負(fù)性情緒有本質(zhì)區(qū)別，屬正常反應(yīng)。

B、在對(duì)求助者進(jìn)行正面積極鼓勵(lì)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步引導(dǎo)求助者 將此次的認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)變擴(kuò)展到生活的其他領(lǐng)域中；

C、鼓勵(lì)求助者自己決定與妻子關(guān)系的取舍。指導(dǎo)求助者深刻 領(lǐng)會(huì)“人不是被事情本身所困擾，而是被其對(duì)事情的看法所困擾”的 含義；

D、做SAS測(cè)驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)分為48分。

九、咨詢(xún)效果評(píng)估

1、求助者的評(píng)估：

“我的情緒已經(jīng)基本平靜下來(lái)了，我知道我該怎么做了” “我的睡眠狀況已經(jīng)好轉(zhuǎn)，白天學(xué)習(xí)勞動(dòng)也不再走神了”

2、咨詢(xún)師的評(píng)估：

經(jīng)過(guò)回訪(fǎng)和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢(xún)已經(jīng)基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，求助者認(rèn)識(shí)到只有

安下心來(lái)踏實(shí)戒掉毒癮，得到減期，早日回家才是自己唯一的出路。以良好的表現(xiàn)，換回妻子的諒解。咨詢(xún)的近期目標(biāo)基本已經(jīng)達(dá)到，咨詢(xún)過(guò)程完整。

3、心理測(cè)驗(yàn)評(píng)估：

求助者的SAS測(cè)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)分得分由62分降到了48分，說(shuō)明焦慮情 緒基本消失，求助者的心理問(wèn)題基本得到了解決。

參考文獻(xiàn)：

（1）郭念鋒．心理咨詢(xún)師（基礎(chǔ)知識(shí)）北京：民族出版社，2005年8月第1版。（2）郭念鋒．心理咨詢(xún)師（二級(jí)）北京：民族出版社，2005年8月第1版。（3）郭念鋒．心理咨詢(xún)師（三級(jí)）北京：民族出版社，2005年8月第1版。

第四篇：如何安放父母的焦慮情緒

如何安放父母的焦慮情緒

大家好，今天我們來(lái)交流一下“如何安放父母的焦慮情緒”這個(gè)話(huà)題。焦慮到底是一種怎樣的情緒狀態(tài)？焦慮是不是生病了？實(shí)際上，焦慮是一種普遍存在的情緒狀態(tài)，人在緊張、期待以及對(duì)某件事不能夠確定的時(shí)候，會(huì)處在一種忐忑不安的情緒狀態(tài)下，其實(shí)這就是一種焦慮的狀態(tài)。

一、父母為什么容易出現(xiàn)焦慮情緒

在生活中，父母要面對(duì)各種生活與工作的壓力、復(fù)雜的人際關(guān)系，以及自我能力的不足與無(wú)法滿(mǎn)足的自我欲望，因此，處于焦慮的情緒當(dāng)中就是一種常態(tài)。而且在與孩子相處的過(guò)程中，父母的焦慮情緒更容易被激發(fā)，甚至被放大。焦慮是對(duì)于很多事情的不確定，害怕失敗、犯錯(cuò)，或因此而受懲罰，期待無(wú)法獲得滿(mǎn)足。可是對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，從出生到長(zhǎng)大成人，他們都在不斷犯錯(cuò)，在從不懂到懂、從不會(huì)到會(huì)的過(guò)程中完成自我的成長(zhǎng)。因此，孩子犯錯(cuò)原本也是一種正常狀態(tài)，但是他們所犯的錯(cuò)誤卻特別容易激發(fā)父母內(nèi)心中的那些不可控、恐懼、忐忑等焦慮的情緒。

父母通常會(huì)用特別強(qiáng)烈的方式，來(lái)制止孩子的錯(cuò)誤行為或者幫助孩子盡可能減少錯(cuò)誤的發(fā)生。此時(shí)，父母越焦慮，對(duì)于孩子所犯錯(cuò)誤的承受能力、耐受程度就會(huì)越低。很多父母明知孩子還小，很多東西還不懂，但是孩子一旦犯錯(cuò)仍然容易暴怒，控制不了自己的情緒，甚至有時(shí)還會(huì)動(dòng)手。在與孩子共同成長(zhǎng)的過(guò)程當(dāng)中，如果父母內(nèi)心的恐懼、忐忑以及對(duì)自己的不滿(mǎn)非常多，他們就特別害怕看見(jiàn)孩子呈現(xiàn)出來(lái)弱小、無(wú)力的狀態(tài)。因此，這樣的父母對(duì)于孩子的管教也會(huì)更加嚴(yán)苛，甚至?xí)霈F(xiàn)暴怒的情況。

那么，父母打孩子是不是一個(gè)問(wèn)題？其實(shí)，誰(shuí)都有控制不住情緒的時(shí)候，但是如果父母打孩子的情況十分頻繁，而且是和孩子相處中的常態(tài)，這就不一定是孩子頑皮、不懂事，而很有可能與父母內(nèi)在的焦慮有關(guān)系。所以，在教育孩子的過(guò)程中，父母也需要不斷成長(zhǎng)，這樣才能更好地陪伴孩子成長(zhǎng)。

很多家長(zhǎng)存在一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為孩子注意力不集中、在學(xué)校愛(ài)惹事、不想上學(xué)，是孩子出現(xiàn)了問(wèn)題。其實(shí)，孩子在成長(zhǎng)過(guò)程當(dāng)中，對(duì)父母是一種配合和呼應(yīng)的狀態(tài)。當(dāng)父母特別焦慮、需要情緒釋放的時(shí)候，孩子就會(huì)發(fā)現(xiàn)：父母因?yàn)樽约悍稿e(cuò)而發(fā)脾氣、摔東西之后，情緒得到了安慰。這聽(tīng)起來(lái)似乎很矛盾，因?yàn)楸砻嫔虾⒆臃稿e(cuò)是給父母添了麻煩，但是父母內(nèi)在的焦慮情緒恰好因?yàn)檫@樣的麻煩被激發(fā)，而后有了發(fā)泄的過(guò)程。所以，孩子犯錯(cuò)反而成為父母內(nèi)在焦慮情緒釋放的出口。當(dāng)孩子發(fā)現(xiàn)自己犯錯(cuò)有這樣的功能，他就會(huì)自覺(jué)或不自覺(jué)地出現(xiàn)很多大大小小的毛病，總是惹事生非。因此，如果孩子外在的主要成長(zhǎng)環(huán)境沒(méi)有得到改善，也就是與父母沒(méi)有良好的親子相處模式，無(wú)論孩子得到多么正確的引導(dǎo)或者疏導(dǎo)，回到家里，他又會(huì)不自覺(jué)地扮演父母情緒的“垃圾桶”。所以，我們經(jīng)常說(shuō)，處理孩子的問(wèn)題一定是要對(duì)應(yīng)其整個(gè)家庭。

父母的焦慮情緒還會(huì)使其不斷與孩子產(chǎn)生沖突。孩子一方面希望自己能夠安慰到父母，另外一方面也希望能被父母理解、尊重、欣賞、公平對(duì)待，渴望通過(guò)自己某些行為、情緒的表達(dá)，讓父母看到自己內(nèi)心最真實(shí)的狀態(tài)。然而，焦慮的父母往往關(guān)注的僅僅是自己有多么生氣、丟面子、害怕，而無(wú)暇顧忌孩子內(nèi)心的體驗(yàn)和感受。這個(gè)時(shí)候，孩子不被父母所理解的失落，就會(huì)讓他們?nèi)ネ瓿梢环N對(duì)自我的堅(jiān)守，比如不好好學(xué)習(xí)、不上學(xué)、離家出走等，甚至有一些孩子還會(huì)出現(xiàn)自殘自傷的行為。所以，孩子本身也是充滿(mǎn)矛盾和沖突的。

當(dāng)孩子的矛盾、沖突與父母的矛盾、沖突同時(shí)被激發(fā)，又會(huì)出現(xiàn)什么樣的狀態(tài)？父母在孩子犯錯(cuò)的時(shí)候暴跳如雷，而當(dāng)孩子在父母暴跳如雷之后，呈現(xiàn)出委屈、悲傷、“好孩子”的狀態(tài)時(shí)，父母又特別自責(zé)，同時(shí)通過(guò)對(duì)孩子過(guò)度補(bǔ)償?shù)姆绞絹?lái)安撫孩子，比如想買(mǎi)什么就給他們買(mǎi)什么、想干什么就讓他們干什么。在和父母這樣的互動(dòng)過(guò)程中，孩子會(huì)不怕犯錯(cuò)，因?yàn)榉稿e(cuò)受懲罰之后還會(huì)有巨大獲益的可能性，如此一來(lái)孩子的錯(cuò)誤行為就不能被糾正。

因此，如果希望孩子養(yǎng)成自律等良好習(xí)慣、善于處理人際關(guān)系，父母一定要及時(shí)覺(jué)察和處理自己的焦慮情緒。

二、父母要學(xué)會(huì)覺(jué)察自己焦慮的信號(hào)

父母要學(xué)會(huì)從不同維度去覺(jué)察自己的焦慮情緒。首先，要通過(guò)身體維度進(jìn)行自我觀(guān)察。身體的癥狀與情緒有著內(nèi)在的關(guān)聯(lián)，敏銳地捕捉身體的癥狀，能夠很好地覺(jué)察自我的焦慮程度。

其一，胃口不好。無(wú)論是不愛(ài)吃東西，比如，即使一天沒(méi)吃飯，面對(duì)一桌子的美味佳肴依然提不起興趣；還是特別愛(ài)吃東西，比如，明明不餓就是停不下嘴，不吃點(diǎn)什么就覺(jué)得心慌，這些情況都可能與內(nèi)在的焦慮情緒有關(guān)。因?yàn)槿藦某錾_(kāi)始，獲得安全感的第一途徑就是嘴，嘴上得到滿(mǎn)足了，才會(huì)獲得心理上的安全感。所以，嘴對(duì)于人來(lái)說(shuō)，是一個(gè)明顯的情緒發(fā)射的“信號(hào)站”。如果突然胃口不好了，我們就要關(guān)注自己是否存在焦慮情緒。

其二，睡眠障礙。有的人睡眠時(shí)間特別短，長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法保證合理的睡眠時(shí)間，并且醒了之后很難再入睡；還有的人睡得特別輕，隔壁有人咳嗽一聲都會(huì)被驚醒，這是因?yàn)槿颂幱诰錉顟B(tài)下，哪怕是睡著了，聽(tīng)覺(jué)也會(huì)特別敏銳。盡管我們的身體是在睡眠狀態(tài)下，但其內(nèi)在的戒備和防御機(jī)制并沒(méi)有停止工作。而人在什么情況下才會(huì)如臨大敵、時(shí)刻保持戒備？一定是在焦慮的狀態(tài)下。另外，如果一個(gè)人總是做噩夢(mèng)，或者在夢(mèng)中不是從樓上掉下來(lái)，就是考試時(shí)筆寫(xiě)不出字、想上廁所卻打不開(kāi)門(mén)、想撥電話(huà)又撥不出去等，這一定是情緒焦慮的體現(xiàn)。

其三，身體莫名疼痛。如果身體出現(xiàn)非器質(zhì)性原因?qū)е碌奶弁矗メt(yī)院檢查也沒(méi)事，那么這些疼痛就是身體在向我們傳遞某種情緒的信號(hào)。這樣的疼痛就是肌肉過(guò)于緊張所導(dǎo)致的身體感受。出現(xiàn)這些疼痛，千萬(wàn)不要認(rèn)為忍忍就過(guò)去了，因?yàn)樗鼤?huì)慢慢積攢直至爆發(fā)。所以，及時(shí)觀(guān)察身體的疼痛癥狀，是及早發(fā)現(xiàn)自身的心理狀態(tài)或者情緒狀態(tài)、降低焦慮情緒對(duì)生活造成破壞性影響的關(guān)鍵。

其四，心慌心悸頻繁。無(wú)故出現(xiàn)心慌心悸，也可能是焦慮情緒的影響。在焦慮癥中，有一個(gè)比較嚴(yán)重的癥狀，叫“驚恐發(fā)作”，就是自我感覺(jué)心臟要停跳了、喘不上氣來(lái)，但是到醫(yī)院檢查后卻發(fā)現(xiàn)心臟沒(méi)有問(wèn)題，之后身體也沒(méi)有不適，這就是非常嚴(yán)重的焦慮癥的癥狀。

其次，要通過(guò)行為維度進(jìn)行自我觀(guān)察。比如，反復(fù)檢查車(chē)門(mén)、門(mén)窗、煤氣是否關(guān)好等，這類(lèi)反復(fù)行為如果頻繁出現(xiàn)，代表著內(nèi)在的焦慮水平已經(jīng)達(dá)到較高的程度。強(qiáng)迫其實(shí)就是害怕出錯(cuò)，所以一定要確保萬(wàn)無(wú)一失，這種害怕與客觀(guān)實(shí)際沒(méi)有必然的關(guān)聯(lián)，它是來(lái)自?xún)?nèi)心的不安和忐忑。我們?nèi)菀淄ㄟ^(guò)能夠快速確定的事情，來(lái)安撫內(nèi)在的不安全感。而如果焦慮的程度過(guò)于強(qiáng)，這件事情又不確定，人就會(huì)進(jìn)行第二次、第三次，甚至第n次的行為反復(fù)。

最后，要通過(guò)情緒維度進(jìn)行自我觀(guān)察。比如：情緒波動(dòng)大，沒(méi)事就心情不好，或因?yàn)橐稽c(diǎn)小事就心情不好。有一位媽媽帶著一年級(jí)的兒子去健身房，在公共區(qū)域收拾東西的時(shí)候，另外一位女性覺(jué)得他們占的位置有些大，就斜著眼看了他們一眼。那位媽媽突然感覺(jué)自己遭受了巨大的羞辱，頓時(shí)情緒爆發(fā)，不僅和那名陌生女性大吵了一架，還把自己的兒子給臭罵了一頓。類(lèi)似這種原本沒(méi)有必要生氣、悲傷、開(kāi)心，卻引起了巨大情緒波動(dòng)的情況，其實(shí)都和內(nèi)在的焦慮情緒有一定的關(guān)聯(lián)性。另外，愛(ài)指責(zé)別人、對(duì)家人包容度差等，也都可能表示我們內(nèi)在的焦慮達(dá)到了一個(gè)峰值，需要及時(shí)自我覺(jué)察。

三、父母要正確認(rèn)識(shí)當(dāng)今時(shí)代對(duì)孩子的影響

每一個(gè)人都要在自己的人生經(jīng)驗(yàn)、成長(zhǎng)環(huán)境中面對(duì)未來(lái)的生活。父母在面對(duì)孩子的時(shí)候，往往因?yàn)樽约旱娜松?jīng)驗(yàn)，而忽略了現(xiàn)實(shí)客觀(guān)因素對(duì)孩子的影響，比如父母小時(shí)候沒(méi)有這么多電子游戲產(chǎn)品，沒(méi)有發(fā)達(dá)的媒體信息渠道和通訊方式，電子產(chǎn)品在父母小時(shí)候的生活當(dāng)中占據(jù)的位置不是很重要。然而，如今的孩子身處網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，電子產(chǎn)品已經(jīng)成為孩子和朋友、同學(xué)交流的媒介。此時(shí)，父母如果過(guò)于放大電子產(chǎn)品在孩子成長(zhǎng)過(guò)程中的危害性，并且一定要把它從孩子的生活當(dāng)中摒除，這其實(shí)就是切斷了自己的孩子和其他小朋友們的某些交流渠道或共同話(huà)題。所以，父母要辯證地看待電子產(chǎn)品。孩子只要一拿起手機(jī)玩游戲就停不下來(lái)，其實(shí)這與電子產(chǎn)品是無(wú)關(guān)的。因?yàn)槿艘坏┰谙硎苣臣碌臅r(shí)候，就會(huì)停不下來(lái)，即便沒(méi)有平板、手機(jī)，也會(huì)有其他的娛樂(lè)項(xiàng)目讓孩子停不下來(lái)。游戲?qū)⒆拥奈κ歉改笩o(wú)法回避的。

任何事物的發(fā)展都是利弊共存的，時(shí)代的特殊性對(duì)于當(dāng)代孩子的影響也容易讓家長(zhǎng)陷入焦慮的情緒當(dāng)中。比如，家長(zhǎng)可能會(huì)認(rèn)為現(xiàn)在的孩子獲得快樂(lè)的渠道太少、價(jià)值感太低、太容易沉迷于網(wǎng)絡(luò)事物等，而忽略了這些客觀(guān)情況背后孩子內(nèi)在需求的表達(dá)。其實(shí)這些事物本身并不具有破壞性，父母一看到孩子看手機(jī)、玩游戲、追星，就覺(jué)得孩子出問(wèn)題了，這也是過(guò)于敏感的焦慮反應(yīng)。只有正確面對(duì)、認(rèn)識(shí)和接納當(dāng)今時(shí)代對(duì)孩子的影響，父母與孩子之間才不會(huì)形成巨大的沖突。

四、父母的情緒對(duì)于孩子人格發(fā)展的重要性

有什么樣的土壤，就長(zhǎng)出什么樣的植物：在沙粒中長(zhǎng)出的就可能是仙人掌，在水中長(zhǎng)出的就可能是蓮花，在土里長(zhǎng)出的就可能是玫瑰……每個(gè)孩子都是美麗的花朵，家長(zhǎng)就是孩子成長(zhǎng)的“土壤”，“土壤”當(dāng)中的養(yǎng)分就是家長(zhǎng)的人格狀態(tài)，或者叫做家長(zhǎng)的素質(zhì)。有的孩子常在學(xué)校打架、不認(rèn)真學(xué)習(xí)，面對(duì)這樣的情況，如果家長(zhǎng)采用打罵的處理方式，結(jié)果只能是讓父母和孩子之間產(chǎn)生難以調(diào)和的矛盾，或者使孩子產(chǎn)生重大的心理創(chuàng)傷，等孩子到了青春期，甚至到他成年以后，會(huì)以叛逆、自殘、自慚、啃老、不贍養(yǎng)老人等特殊方式來(lái)“回饋”父母。

有研究發(fā)現(xiàn)，父母的情緒對(duì)于孩子的人格發(fā)展具有直接關(guān)聯(lián)性。比如脾氣暴躁、易怒的父母，他們的孩子容易出現(xiàn)幾種極端的性格：第一種是特別膽小、怯懦，總是處在心驚膽戰(zhàn)的狀態(tài)中。第二種是攻擊性很強(qiáng)，天不怕、地不怕。因?yàn)樵诩冶桓改肛?zé)備打罵，無(wú)人傾訴，在外處理人際關(guān)系的時(shí)候，他們也會(huì)按照父母表達(dá)憤怒的方式來(lái)處理自己的情緒。第三種是平時(shí)特別溫順、膽小、少言寡語(yǔ)，但是會(huì)突然做出讓父母和老師大跌眼鏡的事情。

我在做心理咨詢(xún)的時(shí)候，有一個(gè)小學(xué)二年級(jí)的男孩，他的爸爸平時(shí)在家脾氣很不好，常對(duì)他拳腳相加。所以，這個(gè)男孩平時(shí)特別膽小，在班里也處于不愛(ài)說(shuō)、不愛(ài)動(dòng)的狀態(tài)，老師對(duì)他的評(píng)價(jià)就是很自卑、安全感很差。有一次，這個(gè)男孩和班里另外幾個(gè)男同學(xué)發(fā)生了摩擦，他竟用打火機(jī)把那幾個(gè)男同學(xué)的書(shū)桌、書(shū)包等物品都點(diǎn)燃了，引起了一場(chǎng)不算小的事故。所以，這樣的孩子平時(shí)看起來(lái)“蔫兒”“慫”，只是由于他壓抑了自己憤怒、恐懼的情緒，當(dāng)這些情緒壓抑不住的時(shí)候，其爆發(fā)出的力量就會(huì)特別強(qiáng)大。

如果父母因?yàn)樽约旱某砷L(zhǎng)經(jīng)歷、情感關(guān)系、事業(yè)發(fā)展不順等因素，而表現(xiàn)出比較冷漠的人格狀態(tài)，那么，這樣的父母就沒(méi)有積極面對(duì)生活、面對(duì)孩子的成長(zhǎng)、與孩子互動(dòng)的能力。在這種家庭中成長(zhǎng)的孩子容易出現(xiàn)一種“認(rèn)罪者”的狀態(tài)，也就是非常容易自責(zé)，不管什么事，都認(rèn)為是自己做錯(cuò)了，總是在進(jìn)行自我檢討。一個(gè)人擅于自省是一種很好的狀態(tài)，但是如果一件事情不管是否與自己有關(guān)，這個(gè)人總是在自我檢討，那就說(shuō)明他的內(nèi)心背負(fù)了很多負(fù)面情緒。

孩子為什么會(huì)出現(xiàn)“認(rèn)罪者”的狀態(tài)？因?yàn)楫?dāng)父母不與孩子進(jìn)行交流、不向孩子表達(dá)情感的時(shí)候，在孩子的眼中看到的就是父母不高興、不開(kāi)心，而且他本能地會(huì)認(rèn)為父母的不開(kāi)心、不高興是因?yàn)樽约簺](méi)做好，或者是自己不夠好、不夠優(yōu)秀。于是孩子就會(huì)進(jìn)行自我檢討，然后拼命想做得更好。如果這樣依然得不到父母的積極回應(yīng)，這時(shí)孩子就很有可能出現(xiàn)放棄自己，甚至自我懲罰的狀態(tài)，比如自殘，通過(guò)身體的疼痛來(lái)與自己的內(nèi)在情緒產(chǎn)生非常強(qiáng)烈的關(guān)聯(lián)性。孩子并不會(huì)認(rèn)識(shí)到，父母的“冷漠”是他們性格上的局限性，而只會(huì)認(rèn)為是自己做得不夠好。

另外，父母過(guò)于焦慮會(huì)導(dǎo)致對(duì)任何事情都過(guò)于要求完美。我在做心理咨詢(xún)過(guò)程當(dāng)中，遇到一名29歲的女性，她是一位會(huì)計(jì)師，工作不錯(cuò)，也已經(jīng)結(jié)婚生子，但她在任何事情上都會(huì)以最高的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求自己，所以生活得特別辛苦。此外，這樣的人在人際交往中，由于特別希望與所有人的關(guān)系都是好的，所以會(huì)過(guò)度承擔(dān)原本不該自己做的事。而作為父母，如果在人格狀態(tài)當(dāng)中過(guò)于焦慮，過(guò)于強(qiáng)調(diào)避免出現(xiàn)錯(cuò)誤，孩子就會(huì)配合父母避免錯(cuò)誤的出現(xiàn)，從而過(guò)于嚴(yán)格要求自己?？墒侨藷o(wú)論多么有本事、知識(shí)多么淵博，難免會(huì)犯一些錯(cuò)，而出現(xiàn)問(wèn)題或犯錯(cuò)時(shí)，如果我們不能以平常心對(duì)待，就會(huì)進(jìn)入強(qiáng)烈的自我譴責(zé)、自我懷疑。而這樣的孩子，無(wú)論外在呈現(xiàn)的狀態(tài)多么好，其內(nèi)心卻是一直處于自我質(zhì)疑的狀態(tài)。

我們經(jīng)?？吹揭恍皩W(xué)霸”出現(xiàn)心理問(wèn)題，就是因?yàn)樗恢痹谝苑浅８叩臉?biāo)準(zhǔn)來(lái)要求、督促，甚至壓迫自己。在現(xiàn)實(shí)層面上，這樣的孩子即便資質(zhì)不錯(cuò)，成績(jī)很好，他仍然會(huì)覺(jué)得這個(gè)成績(jī)并不是因?yàn)樽约汉?，反而?huì)覺(jué)得是因?yàn)樽约翰缓茫员仨氂贸煽?jī)來(lái)掩蓋自己的不好。這個(gè)時(shí)候他就會(huì)有一種自我暴露的恐懼感，從而以更加嚴(yán)苛的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)待自己。

如果父母的情緒處于一種比較抑郁的狀態(tài)，即對(duì)什么事都沒(méi)興趣、不自信等，那么他們的孩子就會(huì)出現(xiàn)自卑、攻擊性很強(qiáng)、自暴自棄等狀態(tài)。有一位父親，因?yàn)樽约涸谕陼r(shí)家人突然遭逢意外，所以一輩子都活得小心謹(jǐn)慎，特別低調(diào)。但是，這樣的小心謹(jǐn)慎讓這位父親原有的一些能力，沒(méi)有得到很好的釋放。這其實(shí)也就等于他壓抑了自己，所以他的人格狀態(tài)十分抑郁。同時(shí)，他也會(huì)以自己的價(jià)值觀(guān)、處事方式來(lái)要求孩子，比如要低調(diào)、做事不能張揚(yáng)、不能大喜大悲等。這位父親的女兒現(xiàn)在三十多歲了，已經(jīng)為人妻為人母了，但是她在回憶自己小時(shí)候的狀態(tài)時(shí)，仍然覺(jué)得別人欺負(fù)她、笑話(huà)她、瞧不起她，她幾乎跟班上每一個(gè)同學(xué)都打過(guò)架。這個(gè)故事聽(tīng)起來(lái)讓人感到特別悲傷，因?yàn)樗陨碓緵](méi)有任何問(wèn)題或錯(cuò)誤，只是因?yàn)楦赣H的抑郁狀態(tài)，導(dǎo)致她過(guò)于被壓制、管理，產(chǎn)生了自己不夠好、不值得的情緒，從而讓她感到很憤怒。當(dāng)這種憤怒的攻擊性釋放時(shí)，她就會(huì)和別人打架；而當(dāng)這種憤怒在內(nèi)心壓抑時(shí)，她就會(huì)跟自己較勁，從而使家里的生活一團(tuán)糟。

五、父母如何合理面對(duì)自己的焦慮情緒

父母如果不能優(yōu)先完成自我內(nèi)在的成長(zhǎng)，盡管看很多的育兒書(shū)，甚至參加各種關(guān)于如何陪伴孩子成長(zhǎng)的學(xué)習(xí)班，他們所學(xué)到的東西也只能作為知識(shí)儲(chǔ)備在腦子里，而并不能真正運(yùn)用到生活當(dāng)中。一旦焦慮的情緒被激發(fā)，他們會(huì)立刻崩潰，之前所做的全部努力也會(huì)因?yàn)檫@一次的崩潰變得沒(méi)有價(jià)值。所以，作為父母，應(yīng)該如何合理安放自己的焦慮情緒？

首先，要真實(shí)、勇敢地面對(duì)自身的局限性。人生無(wú)常，在這個(gè)世界上，幾乎所有重要的事情都不是我們能夠完全控制和左右的，比如生死、疾病、意外。所以，父母也要真實(shí)、勇敢地面對(duì)自己的弱小、無(wú)能為力以及生活的無(wú)常。唯有如此，我們才能讓自己更加強(qiáng)大，以應(yīng)對(duì)生活中無(wú)常的事情。比如這次新冠肺炎疫情，平時(shí)生活、心理建設(shè)特別好的人，在疫情當(dāng)中就相對(duì)沒(méi)有那么恐懼和慌亂。

其次，要保持謙遜的態(tài)度，寬容地面對(duì)自己及他人。只有允許自己不夠好，才能有成長(zhǎng)的空間，也才不會(huì)和自己及親人較勁。謙遜本身也是一個(gè)能夠讓焦慮更好地得到安放的品質(zhì)；能夠?qū)捜莸孛鎸?duì)自己和他人，允許犯錯(cuò)，這也是成長(zhǎng)的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。唯有對(duì)自己和家人寬容，才能發(fā)展出感恩等優(yōu)良品質(zhì)。

最后，要為自己設(shè)定有效、可行的短期目標(biāo)、中期目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)。一個(gè)人如果活得沒(méi)有目標(biāo)，漫無(wú)目的，太過(guò)隨波逐流，這時(shí)內(nèi)心的不確定性就會(huì)讓你生活得特別虛無(wú)。而這種虛無(wú)特別容易讓人墜入一種忐忑、焦慮的狀態(tài)中。所以，給自己的生活設(shè)定目標(biāo)，然后保持堅(jiān)定的信念，真實(shí)地面對(duì)自己、接納自己，這個(gè)目標(biāo)就會(huì)實(shí)現(xiàn)。

當(dāng)父母能夠真實(shí)地面對(duì)自己，擁有謙遜、寬容的生活態(tài)度，同時(shí)對(duì)生活有信念、有目標(biāo)的時(shí)候，焦慮的情緒才不會(huì)影響自身生活，孩子才有可能更愉快地成長(zhǎng)與學(xué)習(xí)，這樣的家庭也會(huì)更加幸福。

關(guān)于如何安放父母的焦慮情緒，今天就講到這里，感謝大家。

第五篇：ASCO2014：癌癥成人幸存者焦慮抑郁管理指南

ASCO2014：癌癥成人幸存者焦慮抑郁管理指南

ASCO更新了泛加拿大成人癌癥幸存者心理困擾（抑郁、焦慮）相關(guān)的篩查、評(píng)估和護(hù)理實(shí)踐指南，對(duì)其在有焦慮或抑郁癥狀的成人癌癥幸存者中的應(yīng)用做了調(diào)整。修訂后的指南報(bào)道于JCO雜志，作者為 Andersen 等。

該指南適用于年齡不小于18歲的任何分期的連續(xù)癌癥患者，與其其腫瘤類(lèi)型、疾病分期、治療方式如何，以及健康護(hù)理服務(wù)者，包括內(nèi)科醫(yī)師、外科醫(yī)師、放射腫瘤學(xué)醫(yī)師、精神科醫(yī)師、心理學(xué)家、主要護(hù)理人員、護(hù)士以及其他參與照護(hù)的人員有何不同，以及患者、家屬及護(hù)工等因素如何等因素?zé)o關(guān)。

由ASCO高級(jí)指導(dǎo)工作人員和多學(xué)科專(zhuān)家組成的專(zhuān)家組對(duì)pan-加拿大指南進(jìn)行方法學(xué)回顧和內(nèi)容審查。專(zhuān)家組由俄亥俄州立大學(xué)的Barbara 博士和美國(guó)國(guó)家癌癥研究所的Julia 博士等領(lǐng)銜。

關(guān)于焦慮和抑郁的處理，ASCO借鑒了關(guān)于癌癥患者社會(huì)心理應(yīng)激篩查、評(píng)價(jià)和治療的泛加拿大實(shí)踐指南，后者建議在治療中和治療后對(duì)患者進(jìn)行抑郁和焦慮癥狀的評(píng)估。ASCO還建議醫(yī)務(wù)人員找到可用于處理這些障礙的資源。鑒于患者常常不依從針對(duì)抑郁和焦慮癥狀的隨訪(fǎng)建議，指南還建議常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行再評(píng)估。

對(duì)于抑郁和焦慮，新指南沒(méi)有推薦優(yōu)選藥物或方案，而是強(qiáng)調(diào)通過(guò)定期篩查識(shí)別高?；颊撸约白屑?xì)考慮治療。所有癌癥患者和癌癥幸存者在其護(hù)理過(guò)程中都應(yīng)定期接受有關(guān)抑郁和焦慮癥狀的評(píng)價(jià)；合理的治療需要支持性護(hù)理服務(wù)和持續(xù)的跟進(jìn)評(píng)估。

指導(dǎo)原則修訂版指南的最終推薦意見(jiàn)如下：

所有癌癥患者和癌癥幸存者均應(yīng)在護(hù)理全程中定期接受抑郁和焦慮評(píng)估。評(píng)估應(yīng)使用有效的經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的手段。根據(jù)癥狀水平，推薦不同的治療路徑（見(jiàn)下文）。癌癥患者不能識(shí)別和治療的焦慮和抑郁會(huì)增加生活質(zhì)量惡化的風(fēng)險(xiǎn)，以及疾病相關(guān)性死亡率和發(fā)病率的風(fēng)險(xiǎn)。遵照指南推薦，衛(wèi)生保健服務(wù)者應(yīng)首先了解研究機(jī)構(gòu)和社區(qū)的可利用資源，以治療抑郁和焦慮癥狀。支持性護(hù)理服務(wù)對(duì)于預(yù)防并減少心理癥狀的嚴(yán)重程度起到重要作用。

推薦在診斷前、之后定期以及在需要的時(shí)候?qū)颊哌M(jìn)行抑郁和焦慮篩查，應(yīng)由一個(gè)臨床小組共同對(duì)評(píng)估結(jié)果負(fù)責(zé)。若對(duì)自己或他人有造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重的抑郁癥或焦慮，或存在精神病癥狀則應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至精神科醫(yī)生、心理學(xué)家或經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)師。

推薦的評(píng)估工具包括九項(xiàng)個(gè)人健康問(wèn)卷（PHQ）—針對(duì)抑郁癥和七項(xiàng)針對(duì)廣泛性焦慮癥（GAD）—焦慮量表。修訂后的指南也列出了其他可用的評(píng)估工具。

抑郁：護(hù)理路徑/篩查和評(píng)估

使用PHQ-9 量表（兩個(gè)項(xiàng)目）進(jìn)行初始評(píng)估，以判斷患者是否出現(xiàn)興趣缺失、沮喪或無(wú)助（抑郁情緒）。若評(píng)分指示患者存在興趣缺乏或抑郁情緒，則需完成剩余的PHQ-9 量表評(píng)測(cè)。其他患者則不需要進(jìn)一步完成整個(gè)PHQ-9 量表評(píng)測(cè)。

PHQ-9 量表評(píng)分如下：無(wú)/輕度癥狀評(píng)分為1到7分；中度癥狀為8到14分；中度到重度為15分到19分；重度癥狀為20到27分。中度或更嚴(yán)重癥狀患者應(yīng)接受進(jìn)一步的診斷評(píng)估，以確定抑郁癥狀的自然史和病程以及是否存在情緒障礙。

無(wú)/輕度癥狀患者應(yīng)接受護(hù)理路徑1（支持性護(hù)理和預(yù)防）的治療，并應(yīng)轉(zhuǎn)診到支持性護(hù)理服務(wù)（見(jiàn)下文）。

中度癥狀患者應(yīng)接受護(hù)理路徑2治療（心理學(xué)和心理社會(huì)學(xué)干預(yù)）?？蛇x擇的低強(qiáng)度介入方法包括個(gè)體指導(dǎo)下的基于認(rèn)知-行為治療（包括行為激活和癌癥解決）的自助干預(yù)，抑郁認(rèn)知-行為治療，心理社會(huì)學(xué)干預(yù)以及藥物治療（如果合理）。

中度至重度或重度癥狀患者應(yīng)該進(jìn)入護(hù)理路徑3，包括個(gè)體感覺(jué)或精神病學(xué)干預(yù)。這種臨床情境下，高強(qiáng)度的干預(yù)措施包括個(gè)體知識(shí)行為治療或人際關(guān)系療法、藥物治療或兩者結(jié)合。所有中度或嚴(yán)重癥狀的患者均應(yīng)轉(zhuǎn)診至支持性護(hù)理服務(wù)。

焦慮的篩查和評(píng)估護(hù)理

患者應(yīng)利用 GAD-7 量表進(jìn)行初始評(píng)估。GAD-7 量表評(píng)分結(jié)果如下：無(wú)/輕度癥狀得分為0到9分；中度癥狀評(píng)分為10到14分；中度至重度評(píng)分為15到21分。對(duì)于那些無(wú)/輕度癥狀的患者，應(yīng)給予轉(zhuǎn)診護(hù)理。對(duì)于輕度癥狀患者的干預(yù)包括教育、主動(dòng)監(jiān)測(cè)及低強(qiáng)度介入或基于認(rèn)知行為治療的自助、心理干預(yù)或藥物干預(yù)（若合理）。

對(duì)于中度到重度或嚴(yán)重癥狀患者的高強(qiáng)度介入措施包括：利用認(rèn)知行為治療方法進(jìn)行個(gè)體心理治療或適應(yīng)放松治療、藥物治療或二者相結(jié)合。所有中度或重度癥狀患者應(yīng)轉(zhuǎn)診接受支持性護(hù)理服務(wù)。

抑郁和焦慮的護(hù)理服務(wù)

應(yīng)為患者及其家屬提供如下教育和信息：

?

?

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? 癌癥患者的常態(tài)壓力 特殊性減壓策略（例如，漸進(jìn)性肌肉放松療法）信息支持的來(lái)源/資源（患者圖書(shū)館，可靠的互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)站）機(jī)構(gòu)或社區(qū)提供的支持性護(hù)理服務(wù)（例如，專(zhuān)業(yè)小組，信息講座，志愿組織）財(cái)政支持（例如，住宿，交通，健康/藥物獲益）焦慮或抑郁惡化時(shí)出現(xiàn)的抑郁癥癥狀和體征，抑郁癥的護(hù)理路徑，或有關(guān)焦慮障礙的癥狀和治療信息

睡眠衛(wèi)生和疲勞的自我管理

其他非藥物干預(yù)措施的信息（如，體力活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)）

跟進(jìn)和持續(xù)的評(píng)估

修訂版指南指出，對(duì)抑郁癥患者缺乏跟進(jìn)直到轉(zhuǎn)診或遵照推薦意見(jiàn)完成治療的動(dòng)機(jī)的情形非常常見(jiàn)。類(lèi)似的情況也適用于焦慮癥患者，謹(jǐn)慎避免脅迫刺激是病理學(xué)主要特征。因此，建議對(duì)抑郁癥患者每?jī)芍芑蛎吭禄蛑钡桨Y狀緩解、對(duì)焦慮癥患者至少每月一次或直到癥狀消退采取以下應(yīng)對(duì)措施： ? ? ?

? 跟進(jìn)和評(píng)估個(gè)體或群體的心理/社會(huì)心理學(xué)轉(zhuǎn)診的依從性，以及對(duì)這些服務(wù)的滿(mǎn)意

度。

對(duì)藥物治療依從性，病人擔(dān)憂(yōu)的副作用，以及癥狀緩解滿(mǎn)意度等進(jìn)行評(píng)價(jià)。

如果依從性較差，則討論并構(gòu)建一個(gè)方案來(lái)規(guī)避障礙，討論目前障礙較小的替代性的干預(yù)措施。? ?

? 如果治療減輕癥狀的效果和滿(mǎn)意度差，即使有良好的依從性也應(yīng)于治療8周后改變

治療程序（例如，增加心理或藥物干預(yù)，改變特定的藥物治療，如果治療未證明有效則轉(zhuǎn)診到特殊性的心理治療）。

? 對(duì)于焦慮的患者，如果焦慮癥狀得到控制或主要的焦慮來(lái)源不復(fù)存在則考慮逐漸減

少抗抑郁藥物治療。

專(zhuān)家小組認(rèn)為，雖然臨床醫(yī)師可能無(wú)法防止一些慢性或癌癥晚期的臨床效應(yīng)，但他們?cè)跍p輕負(fù)面的情緒和行為后遺癥方面發(fā)揮著重要作用。有效識(shí)別和治療焦慮或抑郁癥狀將有助于降低癌癥的治療成本。