在全市推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作會(huì)議上的講話

同志們：

經(jīng)市委、市政府研究，今天召開全市健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展工作推進(jìn)會(huì)議，主要任務(wù)是貫徹落實(shí)全省健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展推進(jìn)會(huì)議精神，安排部署我市健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展重點(diǎn)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，明確方向，加快推進(jìn)全市健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展。下面，我講三點(diǎn)意見：

一、提高認(rèn)識(shí)，正確看待醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)的積極意義

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”通俗地說，就是“有病治病、無病療養(yǎng)、醫(yī)和養(yǎng)相結(jié)合”的療養(yǎng)模式，“醫(yī)”是基礎(chǔ)，“養(yǎng)”是核心。隨著人們對(duì)身體健康的日益重視，加強(qiáng)養(yǎng)老保障體系建設(shè)，特別是集中養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，已成為重大的民生事業(yè)，引起各級(jí)黨委政府及社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，加快“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老中心建設(shè)”，為解決“老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)”這一事關(guān)社會(huì)和諧的重大問題提供了新的路徑，為老年人、慢性病人健康生活開辟了新天地，具有廣泛而深遠(yuǎn)的意義。

1.有利于解決慢性病人的健康恢復(fù)。從xx市的疾病譜來看，慢阻肺、冠心病、高血壓等慢性疾病一直占據(jù)疾病譜前十名，患病人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)。同時(shí)，65歲以上老年人達(dá)xx萬余人，xx市高血壓病及并發(fā)癥人數(shù)將達(dá)到xx萬人以上，心血管疾病及并發(fā)癥人口數(shù)量近年明顯增加。而“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”能夠給入住病人提供“預(yù)防、治療、看護(hù)、心理疏導(dǎo)”等多方面的服務(wù)。

2.有利于解決老年人長期住院現(xiàn)象。當(dāng)前，我市絕大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的老人以老弱病殘者居多，且大多數(shù)人患有各種慢性疾病，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能解決老人的看護(hù)和衣食溫飽問題，主要以“養(yǎng)”為主，“醫(yī)”則勉為其難。因此，亟需使“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的理念貫穿于日漸凸出的健康療養(yǎng)需求之中:實(shí)行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”可以騰出床位用于其它需要救治的病人，老年人則可以在養(yǎng)老的同時(shí)得到更好的醫(yī)療服務(wù)，有效緩解“久病床前無孝子”的社會(huì)難題。發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”產(chǎn)業(yè)，讓有醫(yī)療護(hù)理需求的病人轉(zhuǎn)入醫(yī)療型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行合理治療和康復(fù)，可減少在醫(yī)院的過度治療，并緩解醫(yī)?；鹬Ц兜木薮髩毫?。

3.有利于降低入住病人醫(yī)養(yǎng)成本?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”重點(diǎn)面向患有慢性病、易復(fù)發(fā)病、大病恢復(fù)期、殘障病人提供養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)。“醫(yī)”即為醫(yī)院的住院病人，期間出現(xiàn)病情加重或家屬有積極要求，醫(yī)院及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診、轉(zhuǎn)科。當(dāng)病情穩(wěn)定后處于恢復(fù)期時(shí)轉(zhuǎn)為“養(yǎng)”，“醫(yī)”和“養(yǎng)”為實(shí)現(xiàn)患者病情相互靈活轉(zhuǎn)化提供了快捷方式，有效解決了醫(yī)療費(fèi)用昂貴、養(yǎng)護(hù)不及時(shí)的現(xiàn)實(shí)難題。

二、突出重點(diǎn)，推動(dòng)我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展

隨著社會(huì)節(jié)奏加快，生活壓力增大，各類慢性疾病的年輕化趨勢(shì)加速亞健康人群的增加。我國人均預(yù)期壽命是75歲，健康的預(yù)期壽命是68歲，老年人有近7年時(shí)間是與疾病相伴的。近年來，xx市以醫(yī)改政策為指引，針對(duì)老年人和慢性病人的醫(yī)療需求與日劇增這一社會(huì)熱點(diǎn)，積極探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的全新途徑，全力打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老中心建設(shè)?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”能優(yōu)化和盤活醫(yī)療和養(yǎng)老資源，是積極有效應(yīng)對(duì)人口老齡化的長久之計(jì)。

1.借勢(shì)上位，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展。xx市是一座生態(tài)宜居的山水之城，良好的自然環(huán)境為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目的運(yùn)作提供了基礎(chǔ)。市人民醫(yī)院作為市級(jí)綜合性醫(yī)院，其臨床體系構(gòu)建完善，科室建立齊全，涵蓋內(nèi)科、普外科、骨傷科、重癥醫(yī)學(xué)科、體檢中心等在內(nèi)的各臨床科室，科室之間聯(lián)動(dòng)性強(qiáng)，相互支撐。入住人員一旦生病，可以在不轉(zhuǎn)病房、不需排隊(duì)等候的情況下得到快速、有效的救治。我市居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額逐年提高，重特大疾病保障機(jī)制逐步建立，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度和疾病應(yīng)急救助制度全面實(shí)施。目前，xx市全市城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保參保人數(shù)近xx萬人，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例達(dá)到xx%以上，較好地保障了入住病人的基本醫(yī)療需求。

2.借水行舟，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)。發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，能讓入住病人在得到連續(xù)、適宜、規(guī)范、便捷的基本療養(yǎng)服務(wù)，也可以吸引社會(huì)資本的介入，形成一個(gè)新興的服務(wù)產(chǎn)業(yè)，在促進(jìn)就業(yè)、拉動(dòng)內(nèi)需等方面也有著積極的作用。以病人的需求為施工重點(diǎn)，結(jié)合園林綠化的造景方法，營造出一個(gè)幽靜宜人的綠化環(huán)境，為病人帶來一個(gè)良好的心情。高級(jí)營養(yǎng)師根據(jù)入住病人的個(gè)人喜好，結(jié)合科學(xué)、均衡的原則，為入住病人制定有利合理調(diào)養(yǎng)的膳食計(jì)劃。與其它人群相比，老年人有特殊的醫(yī)療需求，可設(shè)立專門的心理咨詢室，配備了心理咨詢師，重點(diǎn)在“依”與“醫(yī)”之間進(jìn)行權(quán)衡，將兩者有機(jī)統(tǒng)一，集“護(hù)理、醫(yī)療、心理關(guān)愛”為一體，為老年人提供全周期、多方位的心理咨詢服務(wù)。設(shè)置閱覽室、娛樂室、室內(nèi)外健身場(chǎng)所、老年人活動(dòng)中心等設(shè)施，為入住病人提供豐富多彩的文化娛樂生活，既能“養(yǎng)身”，更能“養(yǎng)心”。臨終關(guān)懷不追求猛烈的、可能給病人增加痛苦的、或無意義的治療，而是以熟練的業(yè)務(wù)和良好的服務(wù)來控制病人的癥狀，讓患者“無憾、無懼、無痛”地走完最后一程，讓生命有尊嚴(yán)的謝幕。對(duì)入住病人全面實(shí)施照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估，根據(jù)統(tǒng)一評(píng)估后確定的不同照護(hù)等級(jí)，制定相應(yīng)合理匹配服務(wù)模式。加強(qiáng)康復(fù)與中醫(yī)藥服務(wù)，強(qiáng)化入住病人心血管、消化、呼吸系統(tǒng)等慢性疾病的防治能力建設(shè)；

以中醫(yī)康復(fù)科為基礎(chǔ)，設(shè)置老年疼痛康復(fù)中心與治未病中心，為入住病人提供康復(fù)治療服務(wù)；

以市人民醫(yī)院心內(nèi)科為基礎(chǔ)，設(shè)置心內(nèi)科、消化科、呼吸?？频戎攸c(diǎn)專科，為慢性疾病防治提供醫(yī)療保障。同時(shí)，“中心”還依托互聯(lián)網(wǎng)，建立一體化智能急救報(bào)警系統(tǒng)、醫(yī)療監(jiān)測(cè)報(bào)警等智能移動(dòng)終端系統(tǒng)，家屬可通過信息平臺(tái)隨時(shí)了解入住病人的生活及健康狀況。

3.借力使力，推動(dòng)組織領(lǐng)導(dǎo)更加有力。發(fā)展改革部門要制定好健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)空間布局規(guī)劃，會(huì)同民政、衛(wèi)生計(jì)生部門搞好健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)重點(diǎn)項(xiàng)目謀劃、管理和推進(jìn)工作，盡早建成一批示范引領(lǐng)作用強(qiáng)的重點(diǎn)項(xiàng)目。衛(wèi)生計(jì)生部門要設(shè)置審批綠色通道，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開辦老年病院、康復(fù)院、醫(yī)務(wù)室等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；

民政部門要強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管責(zé)任，健全養(yǎng)老服務(wù)準(zhǔn)入、退出、監(jiān)管制度，指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)完善管理規(guī)范、改善服務(wù)質(zhì)量。要在政策范圍內(nèi)降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立門檻，加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立許可辦理進(jìn)度。人社部門要改革醫(yī)保支付方式，擴(kuò)大醫(yī)保支付范圍，探索將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入城鄉(xiāng)醫(yī)保，逐步將慢性病、失智失能、康復(fù)護(hù)理等老年病納入醫(yī)保支付。要與金融保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)合，建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。財(cái)政部門要將養(yǎng)老服務(wù)保障經(jīng)費(fèi)列入年度預(yù)算，建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)投入保障機(jī)制，支持養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)；

制定具體的社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼辦法，建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從用地、建設(shè)再到運(yùn)營的一整套財(cái)政補(bǔ)貼體系。金融保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要開發(fā)多樣化的商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)產(chǎn)品，鼓勵(lì)開發(fā)重大疾病保險(xiǎn)、特定疾病保險(xiǎn)等與基本醫(yī)保相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。統(tǒng)計(jì)部門要探索建立科學(xué)合理的健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)調(diào)查方法和指標(biāo)體系，開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握行業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)。要建立工作協(xié)調(diào)機(jī)制和項(xiàng)目推進(jìn)機(jī)制，細(xì)化工作方案，逐級(jí)壓實(shí)責(zé)任，確保責(zé)任落實(shí)到位。

三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，狠抓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康產(chǎn)業(yè)的落實(shí)

推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，各級(jí)各部門要提高站位，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)作配合，推動(dòng)形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展的強(qiáng)大合力。

1.強(qiáng)化政策保障。要深化“放管服”改革，打造流程少、效率高的審批環(huán)境。要加大醫(yī)保扶持力度，將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。也要根據(jù)實(shí)際情況配套資金，出臺(tái)《鼓勵(lì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展扶持政策實(shí)施細(xì)則》，為符合條件的機(jī)構(gòu)提供建設(shè)補(bǔ)助和運(yùn)營補(bǔ)貼。同時(shí)，要建立健全土地規(guī)劃、融資支持等一系列保障政策。

2.強(qiáng)化部門協(xié)同。各辦事處及相關(guān)部門、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)大局觀念，既要保質(zhì)保量做好份內(nèi)工作，又要互相配合做好銜接，確保工作開展的整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性。衛(wèi)計(jì)局要切實(shí)發(fā)揮好牽頭作用，依托領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室強(qiáng)化協(xié)調(diào)、推進(jìn)和統(tǒng)籌職能。民政、發(fā)改、財(cái)政、人社、規(guī)劃、老齡等成員單位要按照職責(zé)分工做好工作。另外，按照機(jī)構(gòu)改革有關(guān)要求，下一步部門職責(zé)可能還會(huì)有調(diào)整，各部門不能有等要靠思想，要以高度的責(zé)任感有序有力推進(jìn)工作開展，保證整體工作進(jìn)度。

3.強(qiáng)化模式創(chuàng)新。立足于對(duì)本單位本部門工作實(shí)際的深入研究，完善工作方式方法，明確工作重點(diǎn)，大膽創(chuàng)新、精準(zhǔn)推進(jìn)，力求突破，爭取早出快出成果。要發(fā)揮典型示范作用，及時(shí)總結(jié)可操作、可推廣的經(jīng)驗(yàn)，爭創(chuàng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合優(yōu)質(zhì)品牌。根據(jù)省市工作開展要求建立考核評(píng)價(jià)體系，開展績效考核。將定期召開聯(lián)席會(huì)，調(diào)度各項(xiàng)工作進(jìn)展，對(duì)工作推進(jìn)不力的各街道辦及相關(guān)部門、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，嚴(yán)肅問責(zé)。

同志們，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展是大勢(shì)所趨，群眾所盼，各級(jí)各部門要按照市委、市政府的決策部署，努力把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)打造成推動(dòng)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新動(dòng)力、新優(yōu)勢(shì)。

在全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作推進(jìn)會(huì)上的講話

人口老齡化是當(dāng)今世界性難題，也是當(dāng)前最為突出的社會(huì)問題，更是落實(shí)健康中國建設(shè)戰(zhàn)略的首要問題。世界多國的實(shí)踐表明，將醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合推進(jìn)是解決人口老齡化問題的主要途徑和有效形式。今天，我們邀請(qǐng)省發(fā)改委、財(cái)政廳、人社廳、國土廳、住建廳、老齡辦等單位，與省市縣三級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、民政部門的同志一起謀劃、部署、共商事關(guān)老年人健康養(yǎng)老問題和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，很重要，也很有必要。剛才觀看和聽取了6個(gè)單位的發(fā)言，大家的做法都很好，尤其是一些模式機(jī)制方面的探索符合我省和當(dāng)?shù)貙?shí)際，對(duì)推進(jìn)工作有很好的借鑒意義。剛才省衛(wèi)生計(jì)生委xx主任和省民政廳xx廳長分頭對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作做了全面的總結(jié)，提出了具體明確的部署和要求，下面，我就加大力度、全面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作再強(qiáng)調(diào)三點(diǎn)意見，供大家參考。

一、提高思想站位，充分認(rèn)識(shí)做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的重要性和緊迫性

黨的十八大以來，黨中央、國務(wù)院高度重視人民健康，高度重視老齡工作，出臺(tái)了一系列利當(dāng)前、惠長遠(yuǎn)的政策文件，對(duì)加快促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)、發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、實(shí)施健康老齡化等工作做了全面的安排和部署。省衛(wèi)生計(jì)生和民政等相關(guān)部門緊密配合，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，在醫(yī)和養(yǎng)的結(jié)合上大做文章、巧做文章，共同出臺(tái)多個(gè)有利于促進(jìn)老年人健康養(yǎng)老的系列文件，頂層設(shè)計(jì)、統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。各地以試點(diǎn)為基礎(chǔ)，立足居家社區(qū)和服務(wù)機(jī)構(gòu)，積極探索不同形式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式機(jī)制，為整體推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作提供了可復(fù)制、可推廣、可借鑒的經(jīng)驗(yàn)和做法。對(duì)大家的辛苦努力和卓有成效的工作表示衷心的感謝。

對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的重要性和緊迫性，目前形勢(shì)下，我們至少要從3個(gè)方面來認(rèn)識(shí)：

（一）是全面貫徹落實(shí)中央和省委省政府決策部署的重要舉措。

總書記在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)，為老年人提供連續(xù)的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。黨的十九大報(bào)告明確提出，“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。”今年6月和8月，林書記、唐省長在省委深改辦所做的全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告和新華社報(bào)道我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合情況中都作出重要批示，在肯定前期醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作成效的同時(shí)，對(duì)補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、正確看待當(dāng)前嚴(yán)峻形勢(shì)、切實(shí)做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作提出了十分重要和明確的指示、要求。我們一定要深刻領(lǐng)會(huì)、統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真貫徹落實(shí)，切實(shí)增強(qiáng)做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的責(zé)任感和緊迫感。

（二）是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的戰(zhàn)略選擇。

我國是世界上老齡人口規(guī)模最多的國家，人口老齡化面臨著不可逆轉(zhuǎn)、不可復(fù)制、不容樂觀三大突出特點(diǎn)，并將持續(xù)貫穿21世紀(jì)發(fā)展始終，呈現(xiàn)出快速發(fā)展（2010-2022）、急速發(fā)展（2023-2035）、緩速發(fā)展（2036-2053）和高峰平臺(tái)（2054-2100）等4個(gè)階段，目前正處于人口老齡化快速發(fā)展階段。

我國的人口老齡化，具有強(qiáng)烈的中國特色，表現(xiàn)為未富先老、規(guī)模超大、速度超快、高齡化顯著、城鄉(xiāng)反差大、發(fā)展不均衡、撫養(yǎng)比高、家庭小型化、少子化老齡化明顯等，人口老齡化將逐步成為我國人口發(fā)展面臨的主要問題，并將引發(fā)人口老齡化加速的新格局與積極應(yīng)對(duì)人口老齡化頂層設(shè)計(jì)的不協(xié)調(diào)之間的矛盾、老齡化進(jìn)程中家庭養(yǎng)老功能的責(zé)任與家庭功能逐步弱化之間的矛盾等。

我省雖比全國晚5年進(jìn)入老齡化社會(huì)，但發(fā)展速度快，截止201x年底，全省60歲以上老年人有424.58萬人，增速明顯高于全國。我省全員人口信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，全省每6個(gè)人中就有一個(gè)60歲以上老人，約3.2個(gè)家庭中就有1位65歲以上老人，65歲以上老人的家庭比例高達(dá)31.20%，家庭托老壓力大，未備先老、未富先老特征十分明顯，健康養(yǎng)老需求旺盛。我們必須加快健康老齡政策研究、力促健康老齡制度設(shè)計(jì)、健全健康老齡服務(wù)體系、落實(shí)健康老齡政策措施，滿足老年人多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

（三）是推進(jìn)健康甘肅建設(shè)的關(guān)鍵所在。

在應(yīng)對(duì)人口老齡化這個(gè)世界性難題中，健康是最核心的問題。慢性病患病率高已經(jīng)成為影響老年人群健康的主要因素，目前全國患有慢性病的老人接近1.5億，我省《60歲及以上老年人口狀況預(yù)測(cè)研究》，“十二五”末我省60和65歲以上老年人中分別有1/5和1/3以上患各種慢性病，隨著人口老齡化程度的不斷加深，這個(gè)比例會(huì)更高。同時(shí)，全國失能和部分失能老年人近4000萬，完全失能老年人近1000萬，初步推算我省失能和部分失能老年人也有80萬人左右，需要得到專業(yè)的、適宜的、便捷的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。

健康甘肅建設(shè)必須以全民健康為根本，更要重點(diǎn)突出解決好老年人等重點(diǎn)人群的健康問題。老年人不僅要長壽，更要健康長壽，健康養(yǎng)老已成為老年人日益迫切的強(qiáng)烈愿望。目前有限的醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源以及彼此相對(duì)獨(dú)立的服務(wù)體系還不能充分滿足老年人的健康養(yǎng)老需求，迫切需要醫(yī)養(yǎng)相融合的優(yōu)質(zhì)服務(wù)資源。我們必須從滿足老年人實(shí)際需求出發(fā)，切實(shí)為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護(hù)一體化的服務(wù)，有效提高老年人的健康水平、改善老年人生活質(zhì)量、延長健康預(yù)期壽命、促進(jìn)實(shí)現(xiàn)健康老齡化。

二、搶抓政策機(jī)遇，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)和挑戰(zhàn)

總體看，我省在應(yīng)對(duì)人口老齡化方面，既有良好的機(jī)遇，又面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。在發(fā)展機(jī)遇方面：

一是要抓住“銀發(fā)潮”急速到來前的窗口期。

2010-2022年是老齡化快速發(fā)展階段，這一階段是有利于應(yīng)對(duì)人口老齡化的戰(zhàn)略機(jī)遇期。2015-201x年我省60歲以上老人分別為389.67萬、404.28萬、424.58萬人，2016和201x年增速分別為3.75%和5.02%，預(yù)測(cè)2018-2021年，我省老齡人口規(guī)模勻速增長，老齡化進(jìn)程亦將保持相對(duì)穩(wěn)定。2022-2033年，老齡人口規(guī)?？焖僭鲩L，到2033年60歲以上老齡人口規(guī)模預(yù)計(jì)將達(dá)到766萬人左右；2034-2050年，老齡人口規(guī)模增速放緩，但規(guī)模持續(xù)增加的趨勢(shì)仍將繼續(xù)，預(yù)計(jì)到2050年60歲以上老齡人口規(guī)模將達(dá)到約905萬。必須利用好老年人口急速到來前的黃金3-5年期，在老齡問題集中爆發(fā)之前，加快我省在應(yīng)對(duì)人口老齡化、促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、實(shí)施健康養(yǎng)老方面的各種規(guī)劃設(shè)計(jì)和戰(zhàn)略布局，做到備而再老、備好再老。

二是要抓住健康養(yǎng)老事業(yè)統(tǒng)籌推進(jìn)的關(guān)鍵期。

十九大報(bào)告對(duì)應(yīng)對(duì)人口老齡化、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合指出了明確方向和目標(biāo)；新一輪的機(jī)構(gòu)改革從職能定位、職責(zé)分工等方面全方位統(tǒng)籌安排養(yǎng)老、老齡健康服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作；省委省政府已經(jīng)出臺(tái)加快健康服務(wù)業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)共同發(fā)展的政策文件和配套措施；省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系已初步建立，覆蓋省市縣鄉(xiāng)村的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已形成，并日趨健全，正在融合推進(jìn)之中。我們一定要依職履責(zé)，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)醫(yī)和養(yǎng)多種形式的有效結(jié)合。

三是要抓住資金項(xiàng)目支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)發(fā)展的機(jī)遇期。

2019年國務(wù)院醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案中，明確將老年健康服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，中央財(cái)政加大對(duì)甘肅等省份的支持；公辦和民營資本投向健康養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的意愿強(qiáng)烈、項(xiàng)目優(yōu)質(zhì)、資金充盈，全社會(huì)共同關(guān)注老年健康事業(yè)發(fā)展的氛圍日益濃厚，必須要統(tǒng)籌規(guī)劃，科學(xué)引導(dǎo)，加強(qiáng)監(jiān)管，促進(jìn)資金的安全有效和項(xiàng)目的及早落地。

與此同時(shí)，我們也要清醒看到，我省在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)推進(jìn)中有短板、有弱項(xiàng)、有難點(diǎn)。突出表現(xiàn)在：

一是醫(yī)辦養(yǎng)資源不足、需求量大的問題突出。

能夠?yàn)槔夏耆耍貏e是失能失智老年人提供預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)一體化接續(xù)性服務(wù)的機(jī)構(gòu)不多，同時(shí)兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的機(jī)構(gòu)不足全國的2%，尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)所辦養(yǎng)老床位，因缺乏政策和資金支持，床位少，一床難求，不能滿足社會(huì)化需求，供需矛盾大。

二是已有政策措施落不了地的問題突出。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分屬多個(gè)部門多頭管理，由于制度原因、行業(yè)差異、行政劃分和財(cái)務(wù)分割等因素，相關(guān)部門的優(yōu)惠支持性政策很難共享，缺乏有效銜接，已有相關(guān)扶持政策落不了地的現(xiàn)象突出，阻礙和制約了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的整體推進(jìn)。

三是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)人才資源短缺的問題突出。

目前我省醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人才極度匱乏，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員工資待遇普遍偏低，對(duì)醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、心理等高素質(zhì)專技人員缺乏吸引力。

四是社會(huì)力量參與醫(yī)養(yǎng)服務(wù)動(dòng)力不足的問題突出。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合屬于“慢熱型”新業(yè)態(tài)，一些制度和運(yùn)營機(jī)制正在探索建立完善之中，民營資本進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)初期的成本高、收益低，相關(guān)優(yōu)惠扶持政策較少，部分政策落實(shí)不到位等，民營資本參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)的積極性不高。

以上這些突出問題都要引起我們的高度重視，在積極應(yīng)對(duì)上想實(shí)策、出實(shí)招、見實(shí)效。

三、全面統(tǒng)籌謀劃，合力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合深入健康有序發(fā)展

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一項(xiàng)朝陽產(chǎn)業(yè)，是綜合性、系統(tǒng)性強(qiáng)的民生工程。我們一定要按照“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、統(tǒng)籌規(guī)劃、重點(diǎn)突出、分層推進(jìn)”的原則，把這項(xiàng)事關(guān)老年人健康的大事、要事、難事做實(shí)、做好、做細(xì)，為子女盡責(zé)、為社會(huì)分憂、為政府擔(dān)責(zé)。

（一）積極主動(dòng)牽頭，統(tǒng)籌謀劃推進(jìn)。

健康養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)服務(wù)老年群眾的手段、平臺(tái)和載體。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入健康甘肅建設(shè)、健康老齡化2030規(guī)劃、深化醫(yī)改等中心工作，協(xié)調(diào)相關(guān)部門加快制定出臺(tái)我省《促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)發(fā)展三年行動(dòng)方案（2018-2020）》，統(tǒng)籌科學(xué)規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。積極爭取各級(jí)黨委政府支持，建立由政府主導(dǎo)、相關(guān)部門組成的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策協(xié)調(diào)機(jī)制，定期研究工作推進(jìn)和政策落實(shí)過程中遇到的困難、問題，制定配套措施，明確分工職責(zé)和完成時(shí)限，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)。要按照中央和省級(jí)財(cái)政明確的方向，理順醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資金投入渠道，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作所需經(jīng)費(fèi)得到落實(shí)。（二）堅(jiān)持問題導(dǎo)向，加強(qiáng)部門協(xié)作。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，養(yǎng)為基礎(chǔ)，醫(yī)為支撐，重點(diǎn)在結(jié)合，成效也在結(jié)合，必須在結(jié)合上做好文章。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生和民政部門要抓總、抓主、抓重，為各部門落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)任務(wù)職責(zé)牽好頭、服好務(wù)；要積極爭取人大、政協(xié)將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入重點(diǎn)提案意見辦理內(nèi)容，引導(dǎo)全社會(huì)共同關(guān)注重視老年健康養(yǎng)老服務(wù)；要定期督導(dǎo)，檢查醫(yī)養(yǎng)結(jié)合重點(diǎn)任務(wù)、政策落實(shí)情況，定期向黨委政府專題報(bào)告；要堅(jiān)持問題導(dǎo)向，認(rèn)真梳理制約工作開展的問題，開出整改清單，破除政策壁壘，促進(jìn)問題解決；要善于總結(jié)、挖掘、發(fā)現(xiàn)各地在工作推進(jìn)中的亮點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)，積極推廣好的典型做法，帶動(dòng)整體工作發(fā)展。要協(xié)調(diào)出臺(tái)鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦養(yǎng)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦醫(yī)的補(bǔ)貼政策，盡可能為公立醫(yī)院舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、民營資本進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域提供政策支持、運(yùn)營標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)便利，著力破解醫(yī)中無養(yǎng)、養(yǎng)中缺醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)分離等難題，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)的深度融合。

（三）明確功能定位，關(guān)注重點(diǎn)人群。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)主體是廣大老年人群，在此基礎(chǔ)上要把握重點(diǎn)、分層推進(jìn)。一是要重點(diǎn)關(guān)注失能、失智老人，這是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的重中之重。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦的養(yǎng)老床位要優(yōu)先收住，體現(xiàn)公益性。二是要重點(diǎn)關(guān)注經(jīng)濟(jì)困難老人，尤其是農(nóng)村五保戶和城市“三無”老人，讓他們優(yōu)先入住政府舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，得到較好的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)，使他們健康安度晚年，體現(xiàn)政府保基本、兜底線的原則。三是要重點(diǎn)關(guān)注計(jì)劃生育特殊困難家庭老人，這部分人為計(jì)劃生育國策做出貢獻(xiàn)和犧牲，家庭養(yǎng)老照護(hù)功能相對(duì)較弱，要確保健康有人管、養(yǎng)老有地方、醫(yī)療有保障，體現(xiàn)黨和政府的關(guān)懷和溫暖。

（四）拓展醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，激發(fā)內(nèi)生活力。

醫(yī)療和養(yǎng)老涉及多個(gè)產(chǎn)業(yè)集群。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是醫(yī)療和養(yǎng)老行業(yè)深度融合、創(chuàng)新發(fā)展的新業(yè)態(tài)、新產(chǎn)業(yè)，在更好地滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求的同時(shí)，也形成經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型發(fā)展的新的多極增長點(diǎn)，是供給側(cè)改革的重要發(fā)力點(diǎn)。各地要統(tǒng)籌謀劃，按照“事業(yè)促進(jìn)產(chǎn)業(yè)，產(chǎn)業(yè)帶動(dòng)事業(yè)”的發(fā)展理念，結(jié)合本地實(shí)際，利用本地特色、資源、項(xiàng)目等優(yōu)勢(shì)，積極推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)跨界融合，合力打造融“醫(yī)、食、養(yǎng)、康、護(hù)、游”為一體的醫(yī)養(yǎng)新業(yè)態(tài)，為老年人創(chuàng)造適宜、多樣、優(yōu)良的健康養(yǎng)老環(huán)境，提供能夠滿足不同層次需求的健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品。要充分發(fā)揮我省在中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和中醫(yī)藥治未病、慢病、保健等方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，大力提升中醫(yī)藥藥品、保健用品、保健食品等的研發(fā)制造技術(shù)水平，擴(kuò)大中醫(yī)藥健康服務(wù)相關(guān)產(chǎn)業(yè)規(guī)模，讓中醫(yī)藥優(yōu)質(zhì)成果能夠優(yōu)先惠及廣大老年人。要大力發(fā)展智慧醫(yī)養(yǎng)，充分應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段，建立老年健康動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制，創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的信息化和智能化，切實(shí)為老年人提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)，提升老年人的獲得感和幸福感。

同志們，中國有句古話，“老吾老以及人之老”。做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，關(guān)注和重視老年人的健康是我們共同的責(zé)任和使命。我們一定要齊心協(xié)力，多措并舉，合力推動(dòng)，為我省老年健康事業(yè)做出新的應(yīng)有貢獻(xiàn)。