第一篇：09年中國財(cái)政政策改革和財(cái)政政策的改革方向

09年中國財(cái)政政策改革和財(cái)政政策的改革方向

姓

名 學(xué)

號 學(xué)

院 指導(dǎo)老師

劉金典 20094120310 經(jīng)濟(jì)學(xué)院 宋彬彬

09年中國財(cái)政政策改革和財(cái)政政策的改革

方向

摘要：為保持宏觀經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快的增長，促進(jìn)結(jié)構(gòu)調(diào)整，轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式和保障民生以及促進(jìn)和諧社會建設(shè)，政府對經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的宏觀調(diào)控顯得十分必要。本文通過對09年中國財(cái)政政策的分析的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步展望今后財(cái)政政策的改革重點(diǎn)和方向。

關(guān)鍵字：財(cái)政政策 改革 宏觀經(jīng)濟(jì) 正文：

一、2009年中國財(cái)政政策改革的主要內(nèi)容

2009年，為了應(yīng)對國內(nèi)外諸多不利因素的挑戰(zhàn)，保持經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快發(fā)展，中央已決定實(shí)施積極財(cái)政政策，充分發(fā)揮財(cái)政政策在擴(kuò)大內(nèi)需、保持經(jīng)濟(jì)增長，促進(jìn)結(jié)構(gòu)調(diào)整、轉(zhuǎn)變發(fā)展方式和改善保障民生、促進(jìn)和諧社會建設(shè)方面的作用。

（一）擴(kuò)大政府赤字和投資規(guī)模，保持投資平穩(wěn)較快增長

2009年，我國的外部需求增長前景黯淡，居民消費(fèi)趨于謹(jǐn)慎，企業(yè)自主投資意愿減弱，為了保持經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快發(fā)展，必須保持合理投資規(guī)模，充分發(fā)揮政府投資拉動經(jīng)濟(jì)增長的作用。由于財(cái)政減收因素較多，財(cái)政收入增速將出現(xiàn)明顯回落。政府將適當(dāng)增加財(cái)政赤字規(guī)模，適當(dāng)發(fā)行一定規(guī)模的建設(shè)國債。同時(shí)，增加中央預(yù)算內(nèi)的投資，使中央政府建設(shè)投資總規(guī)模比2008年有較大增加。中央政府投資主要用于民生工程、以水利為主的農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施、保障性住房、節(jié)能減排、公共交通、技術(shù)改造等方面，以有利于引導(dǎo)社會資金投向薄弱環(huán)節(jié)，同時(shí)增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展后勁和財(cái)政增收能力。

（二）增加城鄉(xiāng)居民收入，進(jìn)一步擴(kuò)大居民消費(fèi)

一是提高個(gè)人所得稅起征點(diǎn)，增加居民可支配收入。二是完善城鎮(zhèn)職工最低工資制度，繼續(xù)提高企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金水平。三是完善城市居民最低生活保障和企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。繼續(xù)落實(shí)促進(jìn)就業(yè)再就業(yè)的各項(xiàng)財(cái)稅扶持政策，加快城鄉(xiāng)特殊困難群眾社會救助體系的建設(shè)。支持做好農(nóng)民工及被征地農(nóng)民就業(yè)和社會保障工作。四是加大保障性住房建設(shè)力度，清理房地產(chǎn)各個(gè)環(huán)節(jié)的稅費(fèi)，支持和鼓勵居民購買首套普通商品房。五是擴(kuò)大家電下鄉(xiāng)補(bǔ)貼的品種和地域范圍，促進(jìn)農(nóng)村消費(fèi)。六是推進(jìn)電力、成品油等基礎(chǔ)產(chǎn)品價(jià)格改革是長期趨勢，財(cái)政政策將密切關(guān)注價(jià)格上漲對民生的影響，及時(shí)落實(shí)和增加對低收入群體的轉(zhuǎn)移支付和補(bǔ)貼，保障困難群體基本生活，最大限度地減少管制價(jià)格逐步放開的沖擊。

（三）強(qiáng)化各項(xiàng)支農(nóng)惠農(nóng)政策，確保農(nóng)民增產(chǎn)增收

一是確保用于直接改善農(nóng)村生產(chǎn)生活條件的投入比2008年有大幅增加。進(jìn)一步加大對農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，重點(diǎn)是農(nóng)村水利、道路、安全飲水、電力、沼氣等方面的建設(shè)。改善農(nóng)村基礎(chǔ)教育、公共衛(wèi)生、文化設(shè)施。二是進(jìn)一步加大支農(nóng)補(bǔ)貼力度，并改進(jìn)完善補(bǔ)貼政策和方式。較大幅度地提高糧食最低收購價(jià)水平，穩(wěn)定農(nóng)民種糧收益。三是支持在全國范圍建立農(nóng)村最低生活保障制度。四是出臺振興奶業(yè)、穩(wěn)定生豬生產(chǎn)的政策，推進(jìn)農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整。五是全面實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療，提高參合農(nóng)民的受益水平。六是繼續(xù)增加對農(nóng)村教育經(jīng)費(fèi)的投入，切實(shí)將農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)納入中央和地方財(cái)政保障范圍。

（四）加大財(cái)政政策結(jié)構(gòu)調(diào)節(jié)力度，推進(jìn)結(jié)構(gòu)調(diào)整和發(fā)展方式轉(zhuǎn)變 一要加大科技投入力度。繼續(xù)加大對公益性科研機(jī)構(gòu)的支持力度，支持重大科技專項(xiàng)的實(shí)施。運(yùn)用補(bǔ)助、貼息、稅收、價(jià)格等扶持政策和發(fā)揮政府投資的引導(dǎo)作用，促進(jìn)社會資金投向自主創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)升級、資源節(jié)約和環(huán)境保護(hù)等領(lǐng)域。二是加大對生態(tài)建設(shè)和環(huán)境保護(hù)的投入，實(shí)施資源稅改革，加快建立比較完善的鼓勵能源、資源節(jié)約和環(huán)境保護(hù)的財(cái)稅政策體系。三是制定鼓勵使用節(jié)能技術(shù)和節(jié)能產(chǎn)品的優(yōu)惠政策，引導(dǎo)企業(yè)加快以節(jié)能減排為中心的技術(shù)改造。同時(shí)，對高效節(jié)能新產(chǎn)品的生產(chǎn)或銷售過程實(shí)行優(yōu)惠稅率，對提供節(jié)能服務(wù)的企業(yè)給以適當(dāng)?shù)亩愂諆?yōu)惠，推動節(jié)能產(chǎn)業(yè)發(fā)展。四是加大對裝備制造業(yè)的政策和資金支持力度，提高重大技術(shù)裝備的系統(tǒng)設(shè)計(jì)、制造和成套能力。五是完善落實(shí)支持中小企業(yè)發(fā)展的稅收優(yōu)惠政策，支持中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新和參與國際市場競爭。

（五）深化財(cái)稅改革，推進(jìn)稅制結(jié)構(gòu)性調(diào)整

一是在全國范圍內(nèi)實(shí)施增值稅轉(zhuǎn)型和資源稅制度改革，完善消費(fèi)稅制度。二是統(tǒng)一內(nèi)外資企業(yè)房產(chǎn)稅、城建稅和教育附加費(fèi)等稅收制度。三是在適當(dāng)提高個(gè)人所得稅起征點(diǎn)的基礎(chǔ)上，研究綜合與分類相結(jié)合的個(gè)人所得稅制度。四是建立健全財(cái)力與事權(quán)相匹配的財(cái)稅體制，完善財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度，建立縣級基本財(cái)力保障機(jī)制，增強(qiáng)基層政府公共服務(wù)能力，增加對資源枯竭型城市財(cái)政性轉(zhuǎn)移支付。

二、中國09年之后財(cái)政政策的改革方向

（一）積極財(cái)政政策的相機(jī)抉擇

2001年積極財(cái)政政策繼續(xù)實(shí)行，但力度上還有相機(jī)抉擇的問題。2000年經(jīng)濟(jì)形勢的好轉(zhuǎn)，既有近三年反周期調(diào)節(jié)中經(jīng)濟(jì)內(nèi)生方面的積累因素，也有國內(nèi)國際某些外生方面的階段性影響因素，好轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)尚不牢固。有幾個(gè)突出的方面值得特別關(guān)注和作進(jìn)一步的觀察：

第一，民間投資的跟進(jìn)狀態(tài)如何。積極財(cái)政政策的代表性事項(xiàng)是擴(kuò)大國家舉債規(guī)模，運(yùn)用籌得的資金安排政府投資，從而在擴(kuò)大內(nèi)需的同時(shí)，改變市場預(yù)期，拉動民間的投資和消費(fèi)趨于活躍，使整個(gè)國民經(jīng)濟(jì)回暖轉(zhuǎn)旺。民間投資是否真的跟進(jìn)了，是關(guān)于積極財(cái)政政策效應(yīng)是否發(fā)揮到位的一個(gè)重要判斷。2000年上半年，國有企業(yè)、單位的固定資產(chǎn)投資的增幅接近12％，民間投資的增幅則在6％左右，后者雖然比前兩年的情況有所好轉(zhuǎn)，但還明顯低于國有部門投資增幅。全年的情況如何，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)要待2001年一季度得出。只要不能認(rèn)定民間的投資充分跟進(jìn)了，積極財(cái)政政策就不宜改變，以防止功虧一簣，前功盡棄。

第二，世界經(jīng)濟(jì)的變化趨勢如何。2000年世界經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況較好，大部分時(shí)間中，最具影響力的頭號強(qiáng)國美國的狀態(tài)尤佳，歐洲、亞洲和周邊國家的情況總體也不錯，因而我國的外貿(mào)增長相當(dāng)強(qiáng)勁，全年進(jìn)出口總額增幅甚高（達(dá)30％以上）。但接近四季度時(shí)，美國經(jīng)濟(jì)已露疲態(tài)，人們甚至開始議論其如何避免“硬著陸”的問題，而2001年，另一關(guān)聯(lián)密切國家--日本的經(jīng)濟(jì)恐難見大的起色，某些亞洲國家的狀態(tài)甚至可能惡化，一些經(jīng)濟(jì)學(xué)家已經(jīng)提醒“防止又一次的金融危機(jī)”?？傮w而言，我國2001年外貿(mào)所面臨的國際環(huán)境很可能明顯劣于2000年，這樣，外需減弱，擴(kuò)大內(nèi)需的任務(wù)便相應(yīng)加重，從這個(gè)角度看，積極財(cái)政政策也有必要繼續(xù)實(shí)行。

第三，深層結(jié)構(gòu)調(diào)整、體制與機(jī)制轉(zhuǎn)換的進(jìn)展如何。積極財(cái)政政策的實(shí)施，直接表現(xiàn)為在經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀態(tài)層次上的政府支出擴(kuò)張，而要解決好中長期經(jīng)濟(jì)發(fā)展的活力和動力問題，僅靠這種擴(kuò)張是不行的，必須利用這種擴(kuò)張所帶來的一定時(shí)間內(nèi)的“喘息之機(jī)”（操作余地），努力化解深層的結(jié)構(gòu)制約和體制制約，推進(jìn)結(jié)構(gòu)調(diào)整、制度創(chuàng)新、機(jī)制轉(zhuǎn)變，深化政府、企業(yè)、市場諸方面的改革，從而為經(jīng)濟(jì)今后的中長期發(fā)展提供支撐。1998年以來，在推行積極財(cái)政政策的同時(shí)，調(diào)整結(jié)構(gòu)、深化改革的工作有所進(jìn)展，但客觀地說，還有不少方面不能令人滿意，結(jié)構(gòu)、體制問題常常十分明顯地表現(xiàn)為增長的障礙（試觀糧食結(jié)構(gòu)、鋼材結(jié)構(gòu)等的現(xiàn)狀和“建個(gè)商品交易市場要蓋112個(gè)行政圖章”的事例）。因此，從操作層面看，在經(jīng)濟(jì)形勢好轉(zhuǎn)、但基礎(chǔ)并不穩(wěn)固的情況下，繼續(xù)實(shí)行一段積極財(cái)政政策，同時(shí)充分利用操作空間大力推進(jìn)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和體制的改革，是一種追求長期發(fā)展的較合理的配套。

（二）稅費(fèi)改革和預(yù)算管理改革方興未艾

1998年以來，在施行反周期經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)的同時(shí)，決策層和實(shí)際工作部門對如下一點(diǎn)也逐漸形成了明確的認(rèn)識，即要把運(yùn)行層次調(diào)節(jié)與深層的、中長期的制度創(chuàng)新、機(jī)制轉(zhuǎn)換結(jié)合起來。幾年間，在財(cái)稅制度創(chuàng)新方面的努力，突出地表現(xiàn)在經(jīng)過醞釀、籌劃、試點(diǎn)而漸具輪廓、方興未艾的稅費(fèi)改革和預(yù)算管理改革方面。

1994年的分稅分級財(cái)政體制，使各級地方政府消除了對中央“平調(diào)”本地財(cái)力的擔(dān)心，改變了以往“藏富于民”、“藏富于企業(yè)”的行為模式，開始關(guān)心弄清本地財(cái)力的全貌和對本地預(yù)算內(nèi)、外政府資金實(shí)行統(tǒng)籌協(xié)調(diào)管理運(yùn)用。各地紛紛成立收費(fèi)局監(jiān)督、管理部門行政性收費(fèi)，實(shí)行預(yù)算外資金專戶存儲和“收支兩條線”管理。在此形勢下，1996年國務(wù)院29號文件進(jìn)一步形成了全國性的清理整頓預(yù)算外資金并加強(qiáng)管理的指導(dǎo)規(guī)范；1998年之后，國務(wù)院更明確提出了“費(fèi)改稅”和稅費(fèi)改革配套的思路。稅費(fèi)改革的基本目的，是適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)新體制的要求，促進(jìn)政府行為的法治化、規(guī)范化，減輕企業(yè)、農(nóng)民負(fù)擔(dān)，創(chuàng)造公平競爭環(huán)境和建立有利于廉政的理財(cái)制度。近兩年在清理中取消了近千項(xiàng)不合法、不合理的基金、收費(fèi)，并加緊研究稅費(fèi)改革實(shí)施方案，原準(zhǔn)備以道路、車輛的收費(fèi)改收稅為突破口，逐步推開，后因多方面原因，燃油稅、車輛購置稅的出臺還需等待時(shí)機(jī)，但于2000年實(shí)行了農(nóng)村稅費(fèi)改革試點(diǎn)（安徽全省和其他省選擇部分縣）。可以預(yù)期，2001年以后稅費(fèi)改革將出現(xiàn)新的重大進(jìn)展，總體的走向?qū)⑹切纬烧愂?、?guī)費(fèi)、公共設(shè)施和服務(wù)的使用者付費(fèi)、經(jīng)過規(guī)范的公共選擇程序的集資、以及企業(yè)化單位經(jīng)營性收費(fèi)的各行其道、分流歸位，從而大大提高政府稅費(fèi)征收和政府行為的規(guī)范化與合理化。

三、參考文獻(xiàn)

[1]宋凱,劉國旺.財(cái)政政策將發(fā)揮更大作用[N].中國財(cái)經(jīng)報(bào),2009-03-07.[2]解保華,李彬聯(lián).積極財(cái)政政策的冷思考[J].上海經(jīng)濟(jì)研究,2009.[3]蘇明,陳少強(qiáng).中國當(dāng)前的財(cái)政政策及趨勢[J].上海經(jīng)濟(jì)研究,2005.

第二篇：2013年財(cái)政政策改革“加減法”

2013年財(cái)政政策改革“加減法”

記者了解到，2013年的財(cái)政預(yù)算編制工作已從10月開始在各級財(cái)政部門啟動?！胺€(wěn)增長的話題雖然一直沒有退去熱度，但以前談這個(gè)話題和現(xiàn)在談這個(gè)話題已經(jīng)不一樣了。”東部某省地方財(cái)政廳負(fù)責(zé)人亦對記者表示，現(xiàn)在地方已經(jīng)基本不談投資拉動了，并建議市場人士今后最好也降低對投資的關(guān)注。

日前召開的中央經(jīng)濟(jì)工作會議已為2013年財(cái)政政策定調(diào)，積極財(cái)政政策仍將貫穿明年的宏觀調(diào)控。其中，除繼續(xù)加大民生投入、貫徹落實(shí)結(jié)構(gòu)性減稅措施外，加大財(cái)政支持力度促進(jìn)城鎮(zhèn)化發(fā)展將是明年積極財(cái)政的一大亮點(diǎn)。

對此，地方財(cái)政部門對記者表示，明年的財(cái)政工作基本思路已經(jīng)確定，肯定要加大城鎮(zhèn)化方面的財(cái)政投入力度，并進(jìn)一步細(xì)化相關(guān)規(guī)劃，多管齊下推進(jìn)新型城鎮(zhèn)化建設(shè)。

投資拉動出現(xiàn)降溫

從此前公布的前10月固定資產(chǎn)投資情況來看，各項(xiàng)投資中基建投資增長加速較為明顯，平均累計(jì)增速14%，較前9月12.5%的水平繼續(xù)上升，其中中央投資項(xiàng)目增速提高近3個(gè)百分點(diǎn)，令市場一度把關(guān)注視角轉(zhuǎn)向政府支出，認(rèn)為財(cái)政政策正在體現(xiàn)明顯的擴(kuò)張效應(yīng)。

但從財(cái)政支出的走勢來看，上述期待未必切合實(shí)際。根據(jù)財(cái)政數(shù)據(jù)，10月財(cái)政支出增速較9月回落10個(gè)百分點(diǎn)。此外，從最新財(cái)政支出構(gòu)成來看，各主要投資領(lǐng)域的相關(guān)投入增速也在進(jìn)一步回落，如住房保障支出前10月增速僅為23.1%，較前9月下降3.7個(gè)百分點(diǎn)，而交通運(yùn)輸、節(jié)能環(huán)保等支出增長回落幅度也都大于同期各項(xiàng)支出平均水平。

對于未來財(cái)政支出走勢，國海證券認(rèn)為，按照全年12.43 萬億元預(yù)算支出來計(jì)算，由于今年前9 月的財(cái)政支出投放節(jié)奏比以往加快，因此10 月財(cái)政支出增速有所控制，預(yù)計(jì)11月-12 月財(cái)政投放量或?qū)⒂忻黠@放大，不過在去年同期高基數(shù)的影響下，財(cái)政支出增速仍將繼續(xù)回落。

事實(shí)上，四季度財(cái)政支出狀況已被認(rèn)為是影響2013年年初經(jīng)濟(jì)增長的重要因素。廣發(fā)證券分析師即表示，四季度財(cái)政支出激進(jìn)或?qū)⑹腔糜X，最近五年來，四季度財(cái)政支出占全年比重一直在下降。而從結(jié)構(gòu)性角度來看，市場此前關(guān)注的如鐵路投資等方面財(cái)政投入最終可能也不及預(yù)期?！八募径蓉?cái)政支出力度或?qū)γ髂暌患径菺DP增速帶來明顯影響?！?/p>

“中國經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過程中，目前確實(shí)還有很多困難，其中最大困難就是宏觀調(diào)控政策相對于前兩年而言，面臨的挑戰(zhàn)越來越大。”對于未來的宏觀調(diào)控，中國社科院財(cái)經(jīng)戰(zhàn)略研究院院長高培勇表示，就像長期服用抗生素一樣，中國在實(shí)施了長達(dá)4年的擴(kuò)張型經(jīng)濟(jì)政策后再次推出擴(kuò)張型操作的“藥效”不可避免會下降，還會帶來更進(jìn)一步的副作用。

其中，財(cái)政政策也正面臨強(qiáng)有力的約束?！斑^去近一年來，也并非沒有設(shè)想過擴(kuò)大政府投資，即便達(dá)不到4萬億元，也試想過籌備1萬億或2萬億元等規(guī)模的擴(kuò)大投資以應(yīng)對經(jīng)濟(jì)下行?！备吲嘤卤硎荆且坏┤绱瞬僮鞯脑?，便會面對以犧牲調(diào)結(jié)構(gòu)為代價(jià)來換取經(jīng)濟(jì)增長目標(biāo)這樣的質(zhì)疑。

記者了解到，2013年的財(cái)政預(yù)算編制工作已從10月開始在各級財(cái)政部門啟動?！胺€(wěn)增長的話題雖然一直沒有退去熱度，但以前談這個(gè)話題和現(xiàn)在談這個(gè)話題已經(jīng)不一樣了?！睎|部某省地方財(cái)政廳負(fù)責(zé)人亦對記者表示，現(xiàn)在地方已經(jīng)基本不談投資拉動了，并建議市場人士今后最好也降低對投資的關(guān)注。

財(cái)政部綜合司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，今后將繼續(xù)保持合理的中央基建投資規(guī)模，其中主要在保障性安居工程、以水利為重點(diǎn)的農(nóng)業(yè)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施、節(jié)能減排和生態(tài)建設(shè)，自主創(chuàng)新能力建設(shè)和戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面，優(yōu)先保證重點(diǎn)在建續(xù)建項(xiàng)目的資金需求，住房保障和水利建設(shè)或仍是明年基建投資的投入重點(diǎn)。

城鎮(zhèn)化將成財(cái)政投入重點(diǎn)

對于2013年的財(cái)政政策，財(cái)政部財(cái)科所所長賈康（微博）和社科院財(cái)經(jīng)院院長高培勇均表示，當(dāng)下繼續(xù)實(shí)施積極財(cái)政政策仍有必要。而在具體重點(diǎn)方面，據(jù)接近財(cái)政部門的人士對記者表示，除繼續(xù)加大民生投入外，支持城鎮(zhèn)化發(fā)展也將是明年積極財(cái)政的一大主題。

“雖然一系列工作會議還未正式召開，但基本的思路其實(shí)已經(jīng)確定了?！鄙鲜鋈耸勘硎?，高層近來多次強(qiáng)調(diào)城鎮(zhèn)化將是未來中國經(jīng)濟(jì)增長的巨大引擎，是未來幾十年最大的發(fā)展?jié)摿?。在此背景下，明年的?cái)政投入也將圍繞推進(jìn)城鎮(zhèn)化方面進(jìn)行重點(diǎn)布局。

“接下來肯定要加大城鎮(zhèn)化方面的財(cái)政投入力度?！焙幽鲜∝?cái)政廳相關(guān)人士表示。據(jù)了解，河南已出臺一系列措施爭取相關(guān)資金，包括要求建設(shè)用地富余指標(biāo)調(diào)劑盡量滿足城鎮(zhèn)化需要，獲得的土地增值收益扣除上繳部分外都用于新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)和拆舊復(fù)墾。此外，城市新區(qū)規(guī)劃范圍內(nèi)的收入除按規(guī)定上繳部分外，其余也要全部留存于新城區(qū)。

河南還在財(cái)政體制上下足了功夫，包括完善財(cái)政分配體制以鼓勵地方加大城鎮(zhèn)化建設(shè)投入積極性，除中央和省級規(guī)定的收入外，縣級財(cái)政收入基本實(shí)行屬地管理，市級不集中；縣市招商引資項(xiàng)目的稅收收入也全部留給縣級，市級不參與分成。此外，在縣鄉(xiāng)財(cái)政收入劃分中取消了鄉(xiāng)鎮(zhèn)基數(shù)上解，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織的各項(xiàng)收入全部留歸鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有。

上述人士進(jìn)一步表示，接下來，全國省直管縣財(cái)政改革更是加大地方城鎮(zhèn)化投入的重大機(jī)會。“未來擴(kuò)大直管縣范圍可以大力增加地方財(cái)政的調(diào)控、輻射和帶動能力?！鄙鲜鋈耸勘硎?。

據(jù)透露，未來河南將進(jìn)一步細(xì)化相關(guān)規(guī)劃，除擬作為中心城市組團(tuán)的縣不納入直管，其他縣區(qū)將在留足城市發(fā)展空間的前提下適度擴(kuò)大直管縣范圍。

在具體投入領(lǐng)域方面，社科院財(cái)經(jīng)院財(cái)政室主任楊志勇（微博）對記者表示：“公共服務(wù)均等化和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)將是城鎮(zhèn)化投入的兩個(gè)重點(diǎn)。”上述地方財(cái)政部門人士亦指出，道路、供水、供電、垃圾和污水處理是新型城鎮(zhèn)化的硬件要素，特別是垃圾和污水處理設(shè)施目前仍不完善，未來對相關(guān)領(lǐng)域投入力度仍需加大。

據(jù)介紹，未來河南計(jì)劃將推進(jìn)新型城鎮(zhèn)化建設(shè)資金統(tǒng)籌，并堅(jiān)持分類指導(dǎo)，統(tǒng)籌相應(yīng)專項(xiàng)資金重點(diǎn)支持新型農(nóng)村社區(qū)和城鎮(zhèn)建設(shè)，其中前者將明確較大比例用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，而后者

也要求主要用于城鎮(zhèn)基建、維護(hù)和保障性住房。

“未來或先在條件比較成熟的局部地區(qū)進(jìn)行統(tǒng)籌試點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上再出臺省級管理辦法逐步推廣?！鄙鲜鋈耸勘硎尽４送?，相關(guān)措施還包括強(qiáng)化對新型農(nóng)村社區(qū)的激勵，通過財(cái)政獎補(bǔ)促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)對新型社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)設(shè)施投資；鼓勵農(nóng)民把土地租出去，以及要求土地出讓金扣除政策規(guī)定必須安排的支出后主要用于城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等。

財(cái)政發(fā)力產(chǎn)業(yè)集聚化

國務(wù)院副總理李克強(qiáng)此前在人民日報(bào)撰文指出，城鎮(zhèn)化不是簡單的人口比例增加和城市面積擴(kuò)張，更重要的是實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、就業(yè)方式、人居環(huán)境、社會保障等一系列由鄉(xiāng)到城的重要改變。對此，記者從地方財(cái)政部門了解到，產(chǎn)業(yè)集聚化也將是明年財(cái)政發(fā)力的重點(diǎn)之一。

廣東省財(cái)政廳相關(guān)負(fù)責(zé)人對記者表示，明年地方財(cái)政工作的三大戰(zhàn)略主要是運(yùn)用杠桿化財(cái)政手段促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、加快企業(yè)創(chuàng)新步伐以及促進(jìn)城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程，“實(shí)際上三者都和新型城鎮(zhèn)化密切相關(guān)?！?/p>

據(jù)介紹，2012年以來中央財(cái)政已安排多項(xiàng)資金支持產(chǎn)業(yè)升級，如安排70億元戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)和40億元產(chǎn)業(yè)技術(shù)研發(fā)資金等。此外，地方也追加了不少配套，廣東省財(cái)政廳即表示，今年已安排1600億元，通過集中投入及差別化的扶持政策支持經(jīng)濟(jì)增長，此外還安排了220億元和300億元，分別支持戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展和相關(guān)政府采購。據(jù)了解，上述投入力度明年還會進(jìn)一步加大，其中各類產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移園區(qū)將是投入重點(diǎn)。

河南省財(cái)政廳亦表示，目前正在加大對產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)的投入力度，將其作為城鎮(zhèn)化的重要突破口。據(jù)介紹，目前河南省財(cái)政廳正對產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)實(shí)行核定基數(shù)、超收全返、一定三年的財(cái)政激勵政策，扶持企業(yè)發(fā)展的財(cái)政資金也優(yōu)先安排用于產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)內(nèi)企業(yè)，期望通過產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)的發(fā)展帶動城鎮(zhèn)化進(jìn)程。

記者了解到，未來當(dāng)?shù)刎?cái)政廳還計(jì)劃建立異地投資項(xiàng)目利益分享機(jī)制，通過打破行政區(qū)域界限對經(jīng)濟(jì)資源合理流動的制約，消除生產(chǎn)要素自由流動的體制性障礙。對產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)內(nèi)的土地出讓凈收益也將進(jìn)一步返還產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)，并對投資商在集聚區(qū)內(nèi)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化廠房給予一定補(bǔ)助，對進(jìn)入集聚區(qū)的企業(yè)給予所得稅地方留成部分相應(yīng)獎勵等。

在財(cái)政支持企業(yè)發(fā)展方面，記者從財(cái)政部企業(yè)司獲悉，明年還有推進(jìn)外經(jīng)貿(mào)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變、廠辦大集體改革等支持中小企業(yè)發(fā)展幾個(gè)重點(diǎn)。據(jù)悉，未來將適當(dāng)增加現(xiàn)有外經(jīng)貿(mào)發(fā)展專項(xiàng)資金和中小企業(yè)專項(xiàng)資金的規(guī)模，并調(diào)整前者的支持重點(diǎn)和方向。而對于廠辦大集體改革，企業(yè)司目前正研究擬訂相關(guān)配套政策，未來將采取獎補(bǔ)結(jié)合等方式支持改革推進(jìn)。

來源：上海證券報(bào)

第三篇：關(guān)于公立醫(yī)院改革的財(cái)政政策建議

關(guān)于推進(jìn)公立醫(yī)院改革的財(cái)政政策研究

課題組組長：吳天宏

課題組成員：朱艾勇 徐玉明 汪小俊 陳中樓

[內(nèi)容提要]當(dāng)前公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作給經(jīng)費(fèi)保障政策帶來很大變?nèi)?，完善的保障制度有待探索完善。本文回顧了我國公立醫(yī)院財(cái)政政策的發(fā)展歷程，分析了近年來各地開展公立醫(yī)院改革的供給政策特點(diǎn)和當(dāng)前我國公立醫(yī)院財(cái)政政策存在的問題，提出了公立醫(yī)院財(cái)政政策的建議。

一、我國公立醫(yī)院財(cái)政政策的發(fā)展歷程

1、計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期（1979年以前）。這一時(shí)期財(cái)政政策的主要特點(diǎn)是:政府對公立醫(yī)院實(shí)行全額預(yù)算管理，經(jīng)費(fèi)主要由財(cái)政撥款，收支實(shí)行“兩條線”，公立醫(yī)院的人員工資由政府承擔(dān)，添置設(shè)備、開展業(yè)務(wù)需經(jīng)費(fèi)由財(cái)政撥款。這一時(shí)期可分三個(gè)階段：第一階段（1949-1955年），政府對公立醫(yī)院實(shí)行“統(tǒng)收統(tǒng)支”預(yù)算管理，收入全部上交財(cái)政，支出全部由財(cái)政撥款。第二階段（1955-1960年），政府對公立醫(yī)院實(shí)行“全額管理、差額補(bǔ)助”，醫(yī)院收入全部納入預(yù)算管理，財(cái)政按收支差額撥款補(bǔ)助。第三階段（1960-1979年），政府對公立醫(yī)院實(shí)行“全額管理、定項(xiàng)補(bǔ)助”,即政府對醫(yī)院的收支實(shí)行全面管理，醫(yī)院人員工資由政府承擔(dān)。

2、市場經(jīng)濟(jì)時(shí)期（1979年-2008年）。這一時(shí)期財(cái)政政 1 策的特點(diǎn)是:政府對公立醫(yī)院實(shí)行定額包干，按國家規(guī)定核定其收支，除大修理、大型設(shè)備購置和離退休人員經(jīng)費(fèi)外，公立醫(yī)院的大部分支出從業(yè)務(wù)收入中解決，包干結(jié)余按規(guī)定提取相關(guān)基金后由單位自主使用。這一時(shí)期又分為兩個(gè)階段：第一階段（1979-1999年），實(shí)行“全額管理、定額補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”的預(yù)算管理辦法，將原包工資的辦法改為按床位定額補(bǔ)助；第二階段（1999-2008年），實(shí)行“核定收支、定額或者定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”的預(yù)算管理辦法，基本醫(yī)療服務(wù)通過收費(fèi)補(bǔ)償。

3、改革探索時(shí)期（2009年--）。這一時(shí)期財(cái)政政策的特點(diǎn)是：公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)支出主要由政府承擔(dān),醫(yī)療服務(wù)收入主要來自醫(yī)?；鸷突颊邆€(gè)人付費(fèi)，不足部分由財(cái)政予以補(bǔ)助。具體做法是，推進(jìn)醫(yī)藥分開，改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道，對于原來由藥品加成收入彌補(bǔ)的醫(yī)療虧損，通過建立完善補(bǔ)償機(jī)制予以保證。

二、我國公立醫(yī)院財(cái)政政策改革及存在的問題

（一）我國公立醫(yī)院財(cái)政政策改革

近年來，各地在開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)過程中探索出許多改革模式，主要包括管辦分離、醫(yī)藥分開、委托經(jīng)營等等，并形成了與之相適應(yīng)的財(cái)政政策。

1、管辦分離模式的財(cái)政政策。就是按照醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能與醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦職能分開的原則，推進(jìn)政府衛(wèi)生及其他部門、國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)院的屬地化管理，逐步實(shí)現(xiàn)公 2 立醫(yī)院統(tǒng)一管理。目前，無錫、馬鞍山等地已開展管辦分離改革試點(diǎn)工作，衛(wèi)生主管部門不再直接擁有和控制醫(yī)院，回歸其全行業(yè)監(jiān)督管理者的職能定位。在管辦分離改革模式下，財(cái)政政策的主要特點(diǎn)：一是政府對公立醫(yī)院的投入責(zé)任更加明確，財(cái)政投入成為公立醫(yī)院的兩個(gè)補(bǔ)助渠道之一；二是政府補(bǔ)助內(nèi)容更加明晰，財(cái)政投入主要用于支持公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施等重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新，學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)等；三是公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度更加完善，通過建立內(nèi)部管理運(yùn)行機(jī)制，不斷降低醫(yī)療費(fèi)用和管理成本，逐步提高財(cái)務(wù)管理水平。

2、醫(yī)藥分開模式的財(cái)政政策。推行“醫(yī)藥分開”，就是從體制機(jī)制上切斷醫(yī)院與藥品銷售之間的利益聯(lián)系，促進(jìn)藥品合理使用，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。南京市對公立醫(yī)院全部按照新的藥品目錄實(shí)行藥品集中托管，蕪湖市成立藥品管理和調(diào)配中心直接對公立醫(yī)院配送藥品，都是“醫(yī)藥分開”的積極探索。此項(xiàng)改革將公立醫(yī)院原藥品加成收入剝離出去，引發(fā)了醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)變化，由此導(dǎo)致的收支差額通過財(cái)政政策統(tǒng)籌解決。醫(yī)藥分開模式下，財(cái)政政策變化主要體現(xiàn)在：（1）公立醫(yī)院的藥品收入由財(cái)政部門統(tǒng)籌用于公立醫(yī)院發(fā)展；（2）財(cái)政部門安排專項(xiàng)資金統(tǒng)籌解決公立醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)和拖欠藥款問題；（3）改革醫(yī)?；鸶顿M(fèi)方式，幫助公立醫(yī)院緩解資金周轉(zhuǎn)壓力；（4）加大對公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入，增強(qiáng)公立醫(yī)院發(fā)展后勁。

3、委托經(jīng)營模式的財(cái)政政策。就是公立醫(yī)院職業(yè)化管 3 理，政府通過合同方式將公立醫(yī)院委托給專業(yè)管理隊(duì)伍經(jīng)營管理，或直接吸引職業(yè)管理者加入醫(yī)院管理隊(duì)伍，提高醫(yī)院的整體營運(yùn)效率。目前，上海市、南京市、深圳市等在已開展了積極探索。委托經(jīng)營模式下，財(cái)政政策主要內(nèi)容是：（1）財(cái)政繼續(xù)保障公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、新建或改擴(kuò)建公立醫(yī)院經(jīng)費(fèi)和符合國家政策規(guī)定的離退休人員費(fèi)用；提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)助；安排政策性虧損、非醫(yī)方責(zé)任的醫(yī)療欠費(fèi)補(bǔ)助等；支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、科研教學(xué)和發(fā)展特色?？茖２?。（2）實(shí)行有償經(jīng)營，經(jīng)營方向政府支付托管費(fèi)用，按合同要求保證醫(yī)院財(cái)產(chǎn)保值增值并取得較好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

（二）當(dāng)前我國公立醫(yī)院財(cái)政政策存在的主要問題

1、財(cái)政政策效應(yīng)不明顯

（1）政府投入責(zé)任不明確。國家政策規(guī)定，政府衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由中央、地方和部門共同舉辦，但沒有明確中央、地方和部門各自的投入責(zé)任，特別是80年代實(shí)行多種形式的財(cái)政分級包干體制后，公立醫(yī)院的投入責(zé)任實(shí)際主要由地方財(cái)政承擔(dān)，受保障能力制約，保障政策難以最終落實(shí)到位。同時(shí)，政府采取定額（定項(xiàng)）補(bǔ)助方式核定對公立醫(yī)院的補(bǔ)助,實(shí)質(zhì)上是以“打捆”方式安排財(cái)政補(bǔ)助資金。由于列入政府補(bǔ)助范疇的項(xiàng)目局限且大多為“公共項(xiàng)目”，可應(yīng)用于多種目的，公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)、重點(diǎn)學(xué)科、政策性虧損補(bǔ)貼和承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)等支出，是由政府負(fù)責(zé)還是由公立醫(yī)院自行承擔(dān)缺少明確界定，影響相關(guān)各方落實(shí)投入責(zé)任。

4（2）財(cái)政投入政策不穩(wěn)定。建國以來，由于各發(fā)展階段的工作重點(diǎn)及財(cái)力狀況不同，財(cái)政政策也隨之做出相應(yīng)的調(diào)整。政府對公立醫(yī)院先后實(shí)行“統(tǒng)收統(tǒng)支”，“全額管理、差額補(bǔ)助”，“全額管理、定項(xiàng)補(bǔ)助”，“全額管理、定額補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”和“核定收支、定額或者定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”等預(yù)算管理辦法。頻繁變動的財(cái)政政策，使得政府對公立醫(yī)院的投入政策缺少連貫性和穩(wěn)定性。

（3）財(cái)政投入政策缺合力。目前，我國對公立醫(yī)院的補(bǔ)償渠道主要有：一是財(cái)政直接投入，包括經(jīng)常性撥款和專項(xiàng)補(bǔ)助；二是城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；?、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸷托罗r(nóng)合基金付費(fèi)；三是除個(gè)人所得稅外，國家免除公立醫(yī)院所有稅收；四是政府對公立醫(yī)院業(yè)務(wù)實(shí)行收入留用政策,其業(yè)務(wù)收入繼續(xù)用于公立醫(yī)院的發(fā)展。上述政策共同支持公立醫(yī)院的運(yùn)行與發(fā)展，但各種補(bǔ)償政策各自“孤立”，沒有形成政策合力。主要表現(xiàn)：一是安排政府投入時(shí)，以計(jì)算財(cái)政直接投入為主，沒有考慮醫(yī)保基金付費(fèi)、稅收減免等其他形式的投入；二是醫(yī)?；饘?shí)行后付制，沒有發(fā)揮醫(yī)?；鸬馁徺I和政策導(dǎo)向作用；三是政策優(yōu)惠與投入缺位并存，一方面政府對公立醫(yī)院實(shí)行稅收減免、收入留用等優(yōu)惠政策，另一方面公立醫(yī)院承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)等補(bǔ)償?shù)貌坏较鄳?yīng)保障，影響醫(yī)院及醫(yī)生“救死扶傷”的積極性。

2、財(cái)政投入需求難滿足

（１）趨利傾向，誘發(fā)擴(kuò)張。在“吃飯靠自己，發(fā)展靠 5 國家”的補(bǔ)償機(jī)制下，公立醫(yī)院需自己創(chuàng)收彌補(bǔ)職工工資、醫(yī)療欠費(fèi)、政府沒有補(bǔ)助或補(bǔ)助不足的各項(xiàng)社會服務(wù)支出的費(fèi)用。在生存壓力及社會意識功利化的雙重影響下，公立醫(yī)院通過借貸等融資手段，非理性擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模。

（２）制度脫節(jié)，加劇擴(kuò)張?，F(xiàn)行公立醫(yī)院基建制度存在缺陷：一方面區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃滯后，缺少規(guī)劃約束；另一方面公立醫(yī)院基建立項(xiàng)隨意性大，對建設(shè)項(xiàng)目的投資金額和籌資渠道等審核把關(guān)不嚴(yán)，加劇了公立醫(yī)院盲目擴(kuò)張。

（３）機(jī)制缺失，便于擴(kuò)張。20世紀(jì)90年代以來，公立醫(yī)院生存發(fā)展的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了深刻的變化。一是醫(yī)療市場需求穩(wěn)定而旺盛，公立醫(yī)院業(yè)務(wù)收入快速增長，充足的現(xiàn)金流為公立醫(yī)院籌集建設(shè)資金提供了方便；二是公立醫(yī)院業(yè)務(wù)收入基本留用并且采取“坐支”方式，為公立醫(yī)院的盲目擴(kuò)張?zhí)峁┝吮憷麠l件。三是資金無償使用、責(zé)權(quán)利相分離的財(cái)政補(bǔ)償政策，造成公立醫(yī)院盲目爭項(xiàng)目、爭投資。

3、財(cái)政監(jiān)管軟約束

（1）財(cái)政資金量比小，約束力不強(qiáng)。我國政府對醫(yī)院的財(cái)政投入在很長時(shí)期內(nèi)都相當(dāng)有限。以安徽省公立醫(yī)院為例，2008年全省公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助收入為12.6億元，占公立醫(yī)院總收入的7.38%,總支出的7.39%。2009年全省公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助收入為13.1億元，占公立醫(yī)院總收入的6.34%,總支出的6.76%。由于財(cái)政撥補(bǔ)資金量比小,即使財(cái)政補(bǔ)助資金監(jiān)管到位,對公立醫(yī)院的約束力也很有限。

（2）財(cái)務(wù)制度不完善，預(yù)算約束欠缺。一是預(yù)算制度 6 欠缺，財(cái)政對公立醫(yī)院預(yù)算只反映其按醫(yī)院基本項(xiàng)目列支的預(yù)算，未全面反映其收支綜合預(yù)算，預(yù)算約束乏力。二是公立醫(yī)院業(yè)務(wù)收入主要由公立醫(yī)院留用，使公立醫(yī)院80%以上的經(jīng)費(fèi)支出游離于財(cái)政監(jiān)管之外，成為財(cái)政監(jiān)管的盲區(qū)。

（3）醫(yī)保支付沒有發(fā)揮導(dǎo)向作用。在醫(yī)?；饘?shí)行定點(diǎn)醫(yī)院后付制的情況下，主要是依據(jù)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用獲取財(cái)政補(bǔ)助，對醫(yī)療服務(wù)方案的科學(xué)性，單病種人均治療費(fèi)用的合理性等，沒有通過談判的方式進(jìn)行約定。在遏制公立醫(yī)院“大處方”、“高收費(fèi)”和重復(fù)檢查、檢驗(yàn)方面，沒有發(fā)揮導(dǎo)向作用。

三、推進(jìn)公立醫(yī)院改革的財(cái)政政策建議

根據(jù)國家政策要求，結(jié)合各地公立醫(yī)院改革實(shí)踐，現(xiàn)就即將實(shí)施的公立醫(yī)院改革提出如下建議：

（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)

1、重新明確公立醫(yī)院功能定位。政府應(yīng)明確二級以上公立醫(yī)院的主要功能包括：一是醫(yī)療服務(wù)功能，向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)；二是提供預(yù)防保健、健康教育、疾病控制及慢性病管理等公共衛(wèi)生服務(wù)；三是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件；四是承擔(dān)支邊、支農(nóng)、對口支持貧困地區(qū)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員等政府相關(guān)指令任務(wù)。三級公立醫(yī)院在承擔(dān)上述職能的同時(shí)，擔(dān)負(fù)醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)科研，引領(lǐng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的職能。

2、優(yōu)化公立醫(yī)院區(qū)域布局。一是從滿足全體居民的基本醫(yī)療服務(wù)需要出發(fā)，構(gòu)建公益目標(biāo)明確、規(guī)模適當(dāng)、功能 7 完善、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次清楚、布局合理的公立醫(yī)院體系，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院在規(guī)劃控制下的有序發(fā)展。二是深入分析供需雙方需求變化情況，充分考慮經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)布局變化、醫(yī)療保障制度發(fā)展等對群眾醫(yī)療服務(wù)需求的影響；充分考慮社區(qū)衛(wèi)生、私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分流作用，著力提高公立醫(yī)院區(qū)域規(guī)劃的科學(xué)性、前瞻性。三是根據(jù)現(xiàn)狀與規(guī)劃的差距，因地制宜，采取新建、改擴(kuò)建、轉(zhuǎn)型、改制等多種方式優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局。

3、以居民需求為導(dǎo)向，合理確定財(cái)政投入。一是根據(jù)公立醫(yī)院的服務(wù)給予以補(bǔ)助，即根據(jù)服務(wù)人口、居民醫(yī)療服務(wù)需求合理確定公立醫(yī)院的功能定位，按照分類補(bǔ)償政策保障其正常運(yùn)轉(zhuǎn)；二是改革補(bǔ)助對象，財(cái)政按公立醫(yī)院承擔(dān)任務(wù)多少給予補(bǔ)助；三是細(xì)化補(bǔ)助項(xiàng)目，從綜合項(xiàng)目補(bǔ)助轉(zhuǎn)變到單個(gè)項(xiàng)目補(bǔ)助，加強(qiáng)項(xiàng)目成本核算，合理確定補(bǔ)助基數(shù)。

4、探索分類管理改革，實(shí)行差別補(bǔ)助政策。一是根據(jù)公立醫(yī)院的功能定位、區(qū)域布局和居民醫(yī)療衛(wèi)生需求等因素，將公立醫(yī)院劃分為公益性、準(zhǔn)公益性和經(jīng)營性三種類型。二是分類確定補(bǔ)助政策，公益性公立醫(yī)院提供的基本公共醫(yī)療服務(wù)作為公共產(chǎn)品向公眾免費(fèi)提供，政府對其全額供給；準(zhǔn)公益性公立醫(yī)院在提供基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，還可以提供特需服務(wù)，所需費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)或通過商業(yè)健康保險(xiǎn)支付，政府對其實(shí)行差額補(bǔ)助；經(jīng)營性公立醫(yī)院實(shí)行市場化運(yùn)作，政府不再投入。

（三）明確投入重點(diǎn)

１、支持公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。一是根據(jù)政府區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，統(tǒng)籌考慮公立醫(yī)院的服務(wù)半徑、服務(wù)人口、群眾基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)需求等因素，重新核定公立醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)，通過增加投入、整合資源等途徑支持公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；二是支持公立醫(yī)院優(yōu)化資源配置，對大型醫(yī)療設(shè)備實(shí)行設(shè)備共建、資源共享、檢查結(jié)果互認(rèn)，通過減少新增同類設(shè)備數(shù)量、提高設(shè)備科技含量等措施加快公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施升級換代。

２、支持公立醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)和科研。公立醫(yī)院承擔(dān)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)職能，同時(shí)承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)功能和疑難病癥診治任務(wù)，人才隊(duì)伍建設(shè)是重要的軟實(shí)力，政府要支持公立醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，開展重大疾病防治技術(shù)研究；支持公立醫(yī)院通過引進(jìn)優(yōu)秀人才、建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度、開展醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修交流，參與醫(yī)學(xué)教學(xué)活動等，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。

３、完善公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制。一是政府對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助。鼓勵公立醫(yī)院扶持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)發(fā)展，對公立醫(yī)院承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，按照“購買服務(wù)”的方式給予補(bǔ)助。對公立醫(yī)院承擔(dān)的貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)、農(nóng)村適齡婦女“兩癌”檢查等效果明確的重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，按實(shí)際承擔(dān)的任務(wù)量和補(bǔ)助定額核撥經(jīng)費(fèi)。二是公立醫(yī)院承擔(dān)政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)，按服務(wù)成本保障其經(jīng)費(fèi)。通過醫(yī)保預(yù)付等制度設(shè)計(jì)，調(diào)動醫(yī)院臨床診療與預(yù)防活動有效整合。

（三）創(chuàng)新投入方式

1、鼓勵多方籌資，拓寬投資渠道。目前，政府投入和醫(yī)保基金付費(fèi)是公立醫(yī)院收入主要來源。參照發(fā)展中國家平均水平，政府支出應(yīng)該占衛(wèi)生總費(fèi)用的40%，而我國政府衛(wèi)生支出不到20%，拓寬投資渠道顯得尤為重要。主要做法：一是要鼓勵、引導(dǎo)和規(guī)范社會力量發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，支持和引導(dǎo)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，鼓勵社會資本投資、經(jīng)營非營利性醫(yī)院。二是拓寬籌資渠道，將慈善捐贈、銀行貸款、項(xiàng)目融資等作為政府投資的有益補(bǔ)充，資助重大疾病研究項(xiàng)目和藥物開發(fā)項(xiàng)目等；三是為社會資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)提供平臺，如公立醫(yī)院改擴(kuò)建可采用債權(quán)融資，購買大型設(shè)備可探索融資租賃，后勤服務(wù)可推行社會化改革等等。

２、統(tǒng)籌使用財(cái)政政策，發(fā)揮相關(guān)政策組合效益?？茖W(xué)運(yùn)用預(yù)算收支政策，明確財(cái)政支持的重點(diǎn)，引導(dǎo)公立醫(yī)院優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)；運(yùn)用稅收政策引導(dǎo)公立醫(yī)院調(diào)整資源配置，優(yōu)化服務(wù)結(jié)構(gòu)；通過財(cái)政補(bǔ)貼政策，維護(hù)公立醫(yī)院的公益性，確保公立醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；運(yùn)用財(cái)政監(jiān)督政策確保資金使用效益和財(cái)政政策目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。

３、建立與服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量掛鉤的投入機(jī)制。為保證政府對公立醫(yī)院財(cái)政投入的穩(wěn)定性和公平性，減少財(cái)政投入的隨意性，必須改變現(xiàn)行補(bǔ)償方式。一是改革補(bǔ)助對象、細(xì)化補(bǔ)助項(xiàng)目。財(cái)政補(bǔ)助從目前以機(jī)構(gòu)為對象轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀蝿?wù)為對象，按醫(yī)療服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量給予補(bǔ)助；同時(shí)，財(cái)政補(bǔ)助從綜 10 合項(xiàng)目補(bǔ)助轉(zhuǎn)變?yōu)閱蝹€(gè)項(xiàng)目補(bǔ)助，實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目補(bǔ)助資金的精細(xì)化管理。二是建立起科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、操作性強(qiáng)的績效考評體系，并將考評結(jié)果作為核定財(cái)政補(bǔ)助金額的重要依據(jù)，提高財(cái)政資金的使用效率和效益。

（四）強(qiáng)化監(jiān)督管理

１、完善績效考核制度，調(diào)動醫(yī)院與醫(yī)生的積極性。公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者是基本醫(yī)療服務(wù)的供給方和直接提供者，都是推動改革必須依靠的重要力量。一是要建立“以獎代補(bǔ)”的補(bǔ)償機(jī)制，實(shí)行預(yù)算績效評估制度，對公立醫(yī)院的服務(wù)行為、醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)效益作出評價(jià)，并將評價(jià)結(jié)果作為核定財(cái)政投入的重要依據(jù)，引導(dǎo)公立醫(yī)院提供成本效果較好的醫(yī)療服務(wù)。二是要完善人員績效考核制度。將醫(yī)院職工的工資收入與服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量掛鉤，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得的原則，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

２、引入“總額預(yù)付制”，發(fā)揮醫(yī)?；鸬牡贡谱饔?。以為單位，按照一定標(biāo)準(zhǔn)核定公立醫(yī)院醫(yī)保付費(fèi)總額，公立醫(yī)院在此額度內(nèi)提供應(yīng)有服務(wù)，提供服務(wù)后產(chǎn)生的費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)由公立醫(yī)院承擔(dān)。引導(dǎo)公立醫(yī)院主動參與費(fèi)用管理和成本控制，提供適宜的醫(yī)療服務(wù)和成本較低的醫(yī)療方案，從而促進(jìn)公立醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。

３、實(shí)行會計(jì)信息標(biāo)準(zhǔn)化管理，改善財(cái)務(wù)監(jiān)督效能。采取現(xiàn)代化、科學(xué)化和系統(tǒng)化的財(cái)務(wù)管理手段，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)信息程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、完整化。通過實(shí)行會計(jì)信息標(biāo)準(zhǔn)化，建立服務(wù)成本和患者醫(yī)藥費(fèi)用控制指標(biāo)體系，推行 11 醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格公示制和住院費(fèi)用清單制度，提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)收支透明度，改善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管效能。同時(shí)，可采取向公立醫(yī)院派駐會計(jì)師等辦法，提升公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)管水平。

４、建立患者與社會監(jiān)督機(jī)制，提升醫(yī)療服務(wù)的反應(yīng)性。一是建立公立醫(yī)院公益性考核指標(biāo)體系，重點(diǎn)體現(xiàn)費(fèi)用控制、服務(wù)質(zhì)量控制等公益性指標(biāo)；二是完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息公開制度，定期公布對公立醫(yī)院的考核和評級結(jié)果，發(fā)揮患者和社會的監(jiān)督作用；三是強(qiáng)化醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對公立醫(yī)院的監(jiān)督制約作用，依照協(xié)議對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)及收費(fèi)行為進(jìn)行監(jiān)督；四是充分發(fā)揮會計(jì)師事務(wù)所的審計(jì)監(jiān)督作用。通過建立患者與社會監(jiān)督機(jī)制，促進(jìn)公立醫(yī)院降低服務(wù)成本，提高服務(wù)質(zhì)量。

（五）鼓勵社會力量辦醫(yī)

1、鼓勵社會資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域。將民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展納入當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。對公立醫(yī)院和社會資本辦醫(yī)設(shè)置相同的門檻，為社會資本辦醫(yī)創(chuàng)造公平競爭的環(huán)境，促進(jìn)不同所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相互合作和有序競爭，滿足群眾不同層次醫(yī)療服務(wù)需求。

2、明確社會資本辦醫(yī)的相關(guān)政策。在醫(yī)保定點(diǎn)、人才引進(jìn)、職稱評定、科研立項(xiàng)和繼續(xù)教育等方面，明確規(guī)定社會資本辦醫(yī)與公立醫(yī)院享受同等待遇，執(zhí)行相同標(biāo)準(zhǔn)，保證不同所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平有序競爭。

3、出臺支持社會資本辦醫(yī)政策。如政府設(shè)立專項(xiàng)資金，12 扶持、引導(dǎo)社會資本辦醫(yī)的發(fā)展；采取購買服務(wù)的方式對社會資本辦醫(yī)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)給予補(bǔ)償；制定社會資本辦醫(yī)的優(yōu)惠政策,如對社會資本辦醫(yī)免征營業(yè)稅，允許自主選擇診療科目，放寬設(shè)備采購的管制，探索以相關(guān)資產(chǎn)作為抵押進(jìn)行貸款等等。

4、正確引導(dǎo)社會辦醫(yī)健康發(fā)展。出臺社會資本辦醫(yī)指導(dǎo)意見，依法加強(qiáng)對社會資本辦醫(yī)的監(jiān)督管理，規(guī)范其執(zhí)業(yè)行為，促進(jìn)社會資本辦醫(yī)的健康發(fā)展。

第四篇：支持事業(yè)單位改革的財(cái)政政策

支持事業(yè)單位改革的財(cái)政政策

賈康

2012-8-10 10:46:53來源：《中國經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)》2012年08月10日

對所有的公益資金投入、運(yùn)行，都必須實(shí)施嚴(yán)格的全流程資金監(jiān)管，并發(fā)展、健全相應(yīng)的資金績效考評制度和公益事業(yè)資產(chǎn)監(jiān)管制度，這樣來最大限度地追求公共利益的實(shí)現(xiàn)，保障我國公益事業(yè)的公正性、公信力、效益水平和可持續(xù)性。

我國事業(yè)單位改革的大幕已徐徐拉開，將以五年左右的時(shí)間分類推進(jìn)，基本實(shí)現(xiàn)相關(guān)的公益事業(yè)發(fā)展和機(jī)制創(chuàng)新目標(biāo)。以財(cái)政政策支持事業(yè)單位改革，是形勢發(fā)展的需要、配套改革的需要。如何優(yōu)化財(cái)政政策、發(fā)揮好財(cái)政分配應(yīng)有的支持作用？在此從以下三個(gè)方面作一些初步的分析探討。

一、以必要的財(cái)力投入支持事業(yè)單位分類轉(zhuǎn)型歸位

我國現(xiàn)有事業(yè)單位合計(jì)職工規(guī)模約4000萬人，機(jī)構(gòu)有種類繁多的具體形態(tài)，但可大致歸為承擔(dān)行政職能、公益服務(wù)職能和經(jīng)營職能的三大類。按照分類改革思路，其中承擔(dān)政府行政職能的，需回歸于公務(wù)序列；具有經(jīng)營職能的，應(yīng)轉(zhuǎn)型為企業(yè)；為數(shù)眾多的承擔(dān)公益服務(wù)職能的機(jī)構(gòu)，應(yīng)進(jìn)一步整合、提效，從保基本公共服務(wù)入手，改變公益事業(yè)發(fā)展滯后現(xiàn)象，更好滿足廣大人民群眾公共服務(wù)需求，實(shí)現(xiàn)其可持續(xù)發(fā)展。因此，運(yùn)用財(cái)政資金支持現(xiàn)有事業(yè)單位分類改革，首先有必要分析認(rèn)識、正確把握以財(cái)力投入支持改革的不同要領(lǐng)：

1、對于應(yīng)歸位于行政公務(wù)序列的事業(yè)單位，需要結(jié)合具體改革方案，清理整合現(xiàn)行職能，在財(cái)政預(yù)算中規(guī)范地列入其行政經(jīng)費(fèi)，合理銜接機(jī)構(gòu)人員前后的工薪與福利待遇，盡快以公權(quán)單位 “收支兩條線”原則和管理機(jī)制對其單

位收支實(shí)行全覆蓋，即規(guī)費(fèi)、罰沒等收入一律不許與本單位職工待遇作任何形式的掛鉤，而應(yīng)有的人員薪酬、福利必須全部經(jīng)過預(yù)算作規(guī)范的足額安排，保持必要透明度和投入力度。

2、對于應(yīng)轉(zhuǎn)型為企業(yè)的事業(yè)單位，需要結(jié)合其轉(zhuǎn)型安排，分步減少財(cái)政資金的直接投入，最終使之進(jìn)入市場公平競爭、財(cái)務(wù)自負(fù)盈虧狀態(tài)。但由于存在著一些相關(guān)的復(fù)雜情況和政策性支持的必要，財(cái)政在轉(zhuǎn)型中與轉(zhuǎn)型后，需積極研討以某些合理的稅收優(yōu)惠或?qū)ｍ?xiàng)補(bǔ)貼政策手段，支持此類單位的順利轉(zhuǎn)型，乃至轉(zhuǎn)型后一個(gè)時(shí)期內(nèi)“扶上馬”后再“送一程”的特定扶助。

3、對于大量需繼續(xù)承擔(dān)公益職能、保留在事業(yè)單位序列之內(nèi)的事業(yè)單位，在財(cái)政資金支持上還需細(xì)分兩類情況：第一，對于承擔(dān)基礎(chǔ)科研、義務(wù)教育、大眾防疫等較純粹公益功能的“公益一類”事業(yè)單位，財(cái)政資金應(yīng)以全額撥款方式支持其運(yùn)行，按照業(yè)務(wù)特點(diǎn)、崗位編制等規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化安排預(yù)算資金予以投入支持。第二，對于承擔(dān)開發(fā)型科研、高等教育與社會培訓(xùn)、部分競爭型公立醫(yī)療等非純粹公益功能、具有一定“創(chuàng)收”能力的“公益二類”事業(yè)單位、財(cái)政資金應(yīng)主要以差額補(bǔ)助方式支持其運(yùn)行，并針對不同特點(diǎn)形成透明規(guī)范、相對合理的差額補(bǔ)助資金估算方式與計(jì)算公式。為處理好這兩類公益事業(yè)單位改革中的人員過渡和政策銜接，財(cái)政都可以視具體情況運(yùn)用一定財(cái)力來支持必要的過渡安排。

二、以財(cái)政政策支持事業(yè)單位創(chuàng)新機(jī)制，少花錢多辦事、辦好事辦實(shí)事

事業(yè)單位履行公共服務(wù)功能的狀態(tài)好壞和水平高低，不僅與財(cái)力投入相關(guān)，也與其運(yùn)行機(jī)制關(guān)系密切。要針對以往運(yùn)行機(jī)制層面的弊病與不足，按照高效率、可持續(xù)的要求，以財(cái)政政策和財(cái)政資金，支持事業(yè)單位改革中的機(jī)制創(chuàng)新，并力

求“花錢買機(jī)制”，即在投入的同時(shí)附帶和捆綁創(chuàng)新實(shí)踐、機(jī)制試驗(yàn)。

比如，在公共服務(wù)的“政府采購”方式上，既有國際經(jīng)驗(yàn)可資借鑒，又有國內(nèi)前些年已開展的某些探索值得重視：同樣是新農(nóng)村建設(shè)大概念，同樣要花錢，比之以往的“設(shè)機(jī)構(gòu)養(yǎng)人”方式，基層“村醫(yī)服務(wù)”的政府采購和“文化(電影、戲劇等)下鄉(xiāng)”的政府采購，就已被一些地方的實(shí)踐證明是“少花錢多辦事”和“把好事辦實(shí)、把實(shí)事辦好”的新機(jī)制新方式。我國公益服務(wù)領(lǐng)域人、財(cái)、物、事的管理方面，類似的機(jī)制創(chuàng)新空間，所在多有，財(cái)政政策和財(cái)政資金在支持事業(yè)單位改革中，應(yīng)抓住這種潛力空間不放，以機(jī)制創(chuàng)新貫徹績效導(dǎo)向、打造財(cái)政支持公益事業(yè)發(fā)展的長效、高效機(jī)制。

三、以財(cái)政政策動員、吸引社會力量，興辦公益事業(yè)，多元發(fā)展

經(jīng)過三十多年改革開放和市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國社會資金、民間資本不斷壯大，在公益慈善、公共服務(wù)領(lǐng)域這些非政府主體的介入和參與，既有國際經(jīng)驗(yàn)、歷史經(jīng)驗(yàn)可循，也有近些年國內(nèi)現(xiàn)實(shí)生活中的活躍表現(xiàn)和一些先進(jìn)案例。事業(yè)單位改革中，財(cái)政政策和財(cái)政資金需高度重視、大力動員和吸引社會力量來合力支持公益事業(yè)發(fā)展，在整體的社會現(xiàn)代化管理方面，這是一項(xiàng)重要內(nèi)容。

動員、吸收社會資金民間資本、自愿者組織社會團(tuán)體、非營利機(jī)構(gòu)等興辦社會公益，至少可考慮如下一些政策方式：

1、以財(cái)政資金和政策在PPP(公私合作伙伴關(guān)系)框架內(nèi)，提供一些以準(zhǔn)公共產(chǎn)品為特征的公益服務(wù)，發(fā)揮財(cái)政資金“四兩撥千斤”的乘數(shù)、放大效應(yīng)帶動民用資金與資源共同參與，并提高公益服務(wù)水平。

2、以稅收優(yōu)惠政策支持民間辦學(xué)、培訓(xùn)、辦醫(yī)等準(zhǔn)公益或半公益事業(yè)發(fā)展。

3、以稅收優(yōu)惠、定向支持等方式支持民間機(jī)構(gòu)、志愿者組織開展救災(zāi)、慈善等公益活動。

總之，多渠道籌措公益資金可以和探索、發(fā)展多種新型業(yè)態(tài)的事業(yè)單位、社會組織相互推進(jìn)、多輪驅(qū)動、多元發(fā)展，開創(chuàng)我國公益事業(yè)蓬勃發(fā)展的新局面。

當(dāng)然，在論及以上三大方面之后，還應(yīng)提到：對所有的公益資金投入、運(yùn)行，都必須實(shí)施嚴(yán)格的全流程資金監(jiān)管，并發(fā)展、健全相應(yīng)的資金績效考評制度和公益事業(yè)資產(chǎn)監(jiān)管制度，這樣來最大限度地追求公共利益的實(shí)現(xiàn)，保障我國公益事業(yè)的公正性、公信力、效益水平和可持續(xù)性。

第五篇：重慶市事業(yè)單位分類改革有關(guān)財(cái)政政策（最終版）

重慶市人民政府辦公廳 關(guān)于印發(fā)重慶市事業(yè)單位分類改革

有關(guān)財(cái)政政策的通知

渝辦發(fā)?2012?57號

各區(qū)縣（自治縣）人民政府，市政府各部門，有關(guān)單位：

?重慶市事業(yè)單位分類改革有關(guān)財(cái)政政策?已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

重慶市人民政府辦公廳 二○一二年二月十六日

重慶市事業(yè)單位分類改革有關(guān)財(cái)政政策

根據(jù)?中共中央國務(wù)院關(guān)于分類推進(jìn)事業(yè)單位改革的指導(dǎo)意見?（中發(fā)?2011?5號）、?國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)分類推進(jìn)事業(yè)單位改革配套文件的通知?（國辦發(fā)?2011?37號）、?中共重慶市委重慶市人民政府關(guān)于分類推進(jìn)事業(yè)單位改革的實(shí)施意見?（渝委發(fā)?2012?6號）精神，按照建立和完善我市事業(yè)單位公共財(cái)政體系的基本要求，特制定以下財(cái)政政策：

一、完善財(cái)政政策，改進(jìn)保障方式

（一）已認(rèn)定為承擔(dān)行政職能的事業(yè)單位，其履行行政職能依法收取的費(fèi)用以及通過向社會提供其他服務(wù)取得的收入，全部納入財(cái)政預(yù)算管理，收支徹底脫鉤，各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)由同級財(cái)政納入部門預(yù)算予以安

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排。其中：基本支出按行政單位經(jīng)費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)核定，項(xiàng)目支出根據(jù)履行職能的實(shí)際需要確定。

（二）已認(rèn)定為從事公益服務(wù)的事業(yè)單位，按照國家有關(guān)政策和以事定費(fèi)的原則，結(jié)合不同類型事業(yè)單位的具體特點(diǎn)和財(cái)力可能，科學(xué)合理制定經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并予以動態(tài)調(diào)整。對公益一類事業(yè)單位，根據(jù)單位正常業(yè)務(wù)需要，財(cái)政給予相應(yīng)經(jīng)費(fèi)保障；在事業(yè)單位分類改革調(diào)整過渡期間，對于其中經(jīng)費(fèi)來源部分由財(cái)政支持和經(jīng)費(fèi)自理的單位，根據(jù)其財(cái)務(wù)收支狀況，財(cái)政給予適當(dāng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。對公益二類事業(yè)單位，根據(jù)單位業(yè)務(wù)特點(diǎn)和提供公益服務(wù)需要，財(cái)政給予必要的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，其中：學(xué)校和醫(yī)院繼續(xù)按現(xiàn)行經(jīng)費(fèi)渠道予以保障，其他公益二類單位通過政府購買服務(wù)等方式給予補(bǔ)助。對公益三類事業(yè)單位，財(cái)政不負(fù)擔(dān)事業(yè)經(jīng)費(fèi)，按其提供的公益服務(wù)，主要通過政府購買服務(wù)的方式給予支持。對事業(yè)單位取得的行政事業(yè)性收費(fèi)、罰沒收入、國有資源（資產(chǎn)）有償使用收入等非稅收入，要嚴(yán)格按照“收支兩條線”管理的規(guī)定和要求，全額上繳國庫或財(cái)政專戶。對事業(yè)單位向社會提供經(jīng)營服務(wù)取得的收入，全額納入單位預(yù)算，統(tǒng)一核算、統(tǒng)一管理，主要用于公益事業(yè)發(fā)展。

（三）已認(rèn)定為從事生產(chǎn)經(jīng)營活動的事業(yè)單位轉(zhuǎn)制為企業(yè)后，財(cái)政部門不供給經(jīng)費(fèi)，其取得的收入依法納稅，自主安排使用。為了支持這類事業(yè)單位轉(zhuǎn)企改制，在轉(zhuǎn)制過渡期內(nèi)，財(cái)政部門可對這類單位保留原有正常事業(yè)費(fèi)，以財(cái)政部門核定的前三年財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)平均數(shù)為基數(shù)（不包括項(xiàng)目支出經(jīng)費(fèi)），除用于解決轉(zhuǎn)制前已離退休人員社會保障外，財(cái)政給予的其他補(bǔ)助逐年遞減，第一年補(bǔ)助100%，第二年補(bǔ)助80%，第三年補(bǔ)助60%，第四年補(bǔ)助40%，第五年補(bǔ)助20%。

二、落實(shí)稅收優(yōu)惠政策，支持事業(yè)單位改革和發(fā)展

（四）對承擔(dān)行政職能的事業(yè)單位轉(zhuǎn)為行政機(jī)構(gòu)的稅收優(yōu)惠政策： 1．在轉(zhuǎn)為行政機(jī)構(gòu)過程中，對新設(shè)行政機(jī)構(gòu)接收原事業(yè)單位的土地、房屋，免征契稅。轉(zhuǎn)為行政機(jī)構(gòu)后，涉及的土地、房屋權(quán)屬變動，依照稅法的規(guī)定依法納稅。

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2．在轉(zhuǎn)為行政機(jī)構(gòu)后，其自用的房產(chǎn)、土地暫免征收房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅，對事業(yè)單位因轉(zhuǎn)為行政機(jī)構(gòu)而簽訂的產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移書據(jù)免予貼花。

（五）對從事公益服務(wù)事業(yè)單位的稅收優(yōu)惠政策：

1．改革后按照稅收法律法規(guī)規(guī)定取得非營利組織免稅優(yōu)惠資格的事業(yè)單位，對其符合條件的非營利收入免征企業(yè)所得稅；改革后不符合非營利組織免稅優(yōu)惠條件的，按照規(guī)定征收企業(yè)所得稅。

2．改革后仍由財(cái)政部門撥付事業(yè)經(jīng)費(fèi)的單位，其自用的房產(chǎn)、土地繼續(xù)免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。

3．符合有關(guān)規(guī)定的學(xué)校、幼兒園、養(yǎng)老院、醫(yī)院占用耕地，免征耕地占用稅。

4．因改革重新辦理法人登記的，其新啟用的資金賬簿記載的資金，凡原已貼花的部分不再貼花；對改革前簽訂但尚未履行完的各類應(yīng)稅合同，如僅改變執(zhí)行主體、其余條款未作變動且改革前已貼花的，不再貼花；因?qū)嵤└母锖炗喌漠a(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移書據(jù)免予貼花。

5．因改革重新辦理法人登記的事業(yè)單位接收原事業(yè)單位土地、房屋權(quán)屬，免征契稅。此后，涉及的土地、房屋權(quán)屬變動，按照稅法的規(guī)定依法納稅。

（六）對生產(chǎn)經(jīng)營類單位轉(zhuǎn)為企業(yè)的稅收優(yōu)惠政策：

1．轉(zhuǎn)制前事業(yè)單位債權(quán)債務(wù)和欠稅，應(yīng)由轉(zhuǎn)制單位履行其責(zé)任和義務(wù)。

2．轉(zhuǎn)制中，轉(zhuǎn)制單位可享受國家統(tǒng)一規(guī)定的稅收優(yōu)惠政策。3．在轉(zhuǎn)制過渡期內(nèi)，轉(zhuǎn)制單位在轉(zhuǎn)制前被認(rèn)定為非營利組織的，可繼續(xù)享受非營利組織的企業(yè)所得稅優(yōu)惠政策。

4．轉(zhuǎn)制單位轉(zhuǎn)制前享受自用的房產(chǎn)、土地免征房產(chǎn)稅和城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策的，可繼續(xù)享受此項(xiàng)政策；對轉(zhuǎn)制單位在轉(zhuǎn)制中資產(chǎn)評估增值涉及的企業(yè)所得稅，以及資產(chǎn)劃轉(zhuǎn)或轉(zhuǎn)讓涉及的增值稅、營業(yè)稅、城建稅等給予適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠政策。

（七）社會力量舉辦的公益服務(wù)機(jī)構(gòu)，在現(xiàn)行稅收制度框架內(nèi)，—3—

享受相應(yīng)稅收優(yōu)惠政策。

（八）企業(yè)和個(gè)人等社會力量對公益事業(yè)進(jìn)行捐贈的，企業(yè)在利潤總額12%以內(nèi)的部分、個(gè)人在其申報(bào)應(yīng)納稅所得額30%以內(nèi)的部分準(zhǔn)予在所得稅前扣除。

上述政策，如國家稅制因改革發(fā)生調(diào)整變化的，按稅制改革后的統(tǒng)一政策執(zhí)行。

三、推進(jìn)事業(yè)單位轉(zhuǎn)企改制，健全社會保險(xiǎn)制度

（九）轉(zhuǎn)制單位自工商注冊登記的次月起按企業(yè)辦法參加社會保險(xiǎn)。轉(zhuǎn)制時(shí)在職人員按國家規(guī)定計(jì)算的連續(xù)工齡，視同繳費(fèi)年限，不再補(bǔ)繳基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，但應(yīng)為個(gè)人補(bǔ)建個(gè)人賬戶，所需費(fèi)用由轉(zhuǎn)制單位按原經(jīng)費(fèi)渠道解決。

（十）轉(zhuǎn)制前已離退休人員，原國家規(guī)定的離退休費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn)不變。有正常事業(yè)費(fèi)的單位，其離退休待遇調(diào)整納入事業(yè)單位調(diào)整范圍，由同級財(cái)政部門按統(tǒng)一的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和現(xiàn)有經(jīng)費(fèi)渠道安排所需資金。沒有正常事業(yè)費(fèi)的單位，基本養(yǎng)老金調(diào)整按企業(yè)的辦法執(zhí)行，所需費(fèi)用從基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付；按企業(yè)辦法調(diào)整與按事業(yè)單位辦法調(diào)整的離退休費(fèi)的差額部分，由原單位自籌資金解決。

（十一）轉(zhuǎn)制前參加工作、轉(zhuǎn)制后退休的人員，基本養(yǎng)老金的計(jì)發(fā)和調(diào)整，按照企業(yè)的辦法執(zhí)行。在5年轉(zhuǎn)制過渡期內(nèi)，按照企業(yè)辦法計(jì)發(fā)的基本養(yǎng)老金，如低于按照原事業(yè)單位退休辦法計(jì)發(fā)的退休金，其差額部分（以下稱待遇差）采用加發(fā)補(bǔ)貼的辦法解決，所需費(fèi)用從基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付，具體辦法按照?勞動和社會保障部國家經(jīng)濟(jì)貿(mào)易委員會科學(xué)技術(shù)部財(cái)政部關(guān)于國家經(jīng)貿(mào)管理10個(gè)國家局所屬科研機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制后有關(guān)養(yǎng)老保險(xiǎn)問題的通知?（勞社部發(fā)?2000?2號）的相關(guān)政策執(zhí)行：轉(zhuǎn)制過渡期內(nèi)第一年退休的，發(fā)給待遇差的90%；第二年退休的，發(fā)給待遇差的70%；第三年退休的，發(fā)給待遇差的50%；第四年退休的，發(fā)給待遇差的30%；第五年退休的，發(fā)給待遇差的10%；轉(zhuǎn)制過渡期結(jié)束后退休的，不再發(fā)給該項(xiàng)補(bǔ)貼。在過渡期內(nèi)退休的人員，核定補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，企業(yè)平均養(yǎng)老金按本市2011年12月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)

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算；事業(yè)單位退休金按2011年12月本人的事業(yè)單位工資為基數(shù)計(jì)算，一次核定后不再變動。

（十二）離休人員的醫(yī)療保障繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)行辦法，所需資金按原渠道解決。轉(zhuǎn)制前已退休人員隨單位參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，退休人員超過在職人員一定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，所需資金由轉(zhuǎn)制單位承擔(dān)。

（十三）轉(zhuǎn)制后具備條件的企業(yè)，可按照有關(guān)規(guī)定為職工建立企業(yè)年金和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。企業(yè)年金和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)繳費(fèi)，按照國家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)定列支。

（十四）轉(zhuǎn)制單位應(yīng)按照國家勞動合同法的有關(guān)規(guī)定，自工商注冊登記之日起與全部在職職工簽訂勞動合同。職工在事業(yè)單位的工作年限合并計(jì)算為轉(zhuǎn)制后企業(yè)的工作年限。

四、加強(qiáng)國有資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)使用效率

（十五）已認(rèn)定為承擔(dān)行政職能的事業(yè)單位，成建制轉(zhuǎn)為行政機(jī)構(gòu)序列的，無償劃轉(zhuǎn)其全部資產(chǎn)；部分轉(zhuǎn)為行政機(jī)構(gòu)的，根據(jù)其相關(guān)職能、機(jī)構(gòu)進(jìn)行剝離、整合后，無償劃轉(zhuǎn)部分或全部資產(chǎn)。涉及資產(chǎn)劃轉(zhuǎn)的，由相關(guān)單位按程序報(bào)財(cái)政部門批準(zhǔn)后實(shí)施。

（十六）已認(rèn)定為從事公益服務(wù)的事業(yè)單位，要按照現(xiàn)行規(guī)定進(jìn)行實(shí)物、債權(quán)債務(wù)的資產(chǎn)清查工作，逐步建立資產(chǎn)管理與預(yù)算管理相結(jié)合的機(jī)制；同時(shí)，加強(qiáng)單位對外投資、出租出借和自用資產(chǎn)的管理，規(guī)范資產(chǎn)處置行為。

（十七）事業(yè)單位轉(zhuǎn)制為企業(yè)的國有資產(chǎn)管理。

1．按照規(guī)定進(jìn)行資產(chǎn)清查，其中：執(zhí)行事業(yè)單位財(cái)務(wù)會計(jì)制度的轉(zhuǎn)制單位，按照?重慶市財(cái)政局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)財(cái)政部?行政事業(yè)單位資產(chǎn)清查暫行辦法?等全國資產(chǎn)清查有關(guān)文件的通知?（渝財(cái)資產(chǎn)?2007?1號）中資產(chǎn)清查相關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行；執(zhí)行企業(yè)財(cái)務(wù)會計(jì)制度的轉(zhuǎn)制單位，參照?國有企業(yè)清產(chǎn)核資辦法?（國資委令第1號）、?國有企業(yè)清產(chǎn)核資工作規(guī)程?（國資評價(jià)?2003?73號）等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。轉(zhuǎn)制單位的資產(chǎn)清查工作要在轉(zhuǎn)制方案批準(zhǔn)后6個(gè)月內(nèi)完成。資產(chǎn)清查

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結(jié)果要報(bào)送主管部門和財(cái)政部門。

2．財(cái)政部門或主管部門按照有關(guān)規(guī)定對資產(chǎn)清查結(jié)果進(jìn)行審核批復(fù)，其中：對執(zhí)行事業(yè)單位財(cái)務(wù)會計(jì)制度的轉(zhuǎn)制單位，按照?重慶市行政事業(yè)單位資產(chǎn)核實(shí)暫行辦法?（渝財(cái)資產(chǎn)?2007?72號）的有關(guān)規(guī)定審核批復(fù)；對執(zhí)行企業(yè)財(cái)務(wù)會計(jì)制度的轉(zhuǎn)制單位，參照?關(guān)于印發(fā)國有企業(yè)清產(chǎn)核資資金核實(shí)工作規(guī)定的通知?（國資評價(jià)?2003?74號）的有關(guān)規(guī)定審核批復(fù)，其中涉及資產(chǎn)損失的，按照?企業(yè)資產(chǎn)損失財(cái)務(wù)處理暫行辦法?（財(cái)企?2003?233號）確認(rèn)。

3．資產(chǎn)清查完成后，要按照企業(yè)財(cái)務(wù)會計(jì)制度對各項(xiàng)資產(chǎn)、負(fù)債重新分類建賬，并由中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行財(cái)務(wù)審計(jì)，財(cái)政部門依法核定國家資本金。

4．按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)辦理企業(yè)國有資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)登記和工商登記，并按照有關(guān)規(guī)定辦理核銷事業(yè)編制、注銷事業(yè)單位法人等手續(xù)。轉(zhuǎn)制單位與原主管部門脫鉤的，由同級財(cái)政部門履行財(cái)務(wù)監(jiān)管職責(zé)，其國有資產(chǎn)管理除國家另有規(guī)定外，由履行國有資產(chǎn)出資人職責(zé)的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。

（十八）轉(zhuǎn)為行政機(jī)構(gòu)的事業(yè)單位，其所辦企業(yè)要通過劃轉(zhuǎn)、合并、注銷等方式，逐步與原單位脫鉤，改革方案經(jīng)主管部門審核并報(bào)同級財(cái)政部門批準(zhǔn)后實(shí)施，脫鉤后由履行出資人職責(zé)的機(jī)構(gòu)實(shí)施監(jiān)管。

（十九）保留在事業(yè)單位序列的事業(yè)單位，其所辦企業(yè)也要進(jìn)行清理及資源整合。所辦企業(yè)涉及改制上市、產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓、資產(chǎn)重組等重大事項(xiàng)，由主管部門審核后報(bào)同級財(cái)政部門批準(zhǔn)實(shí)施；未涉及重大事項(xiàng)的，報(bào)財(cái)政部門備案。

（二十）轉(zhuǎn)為企業(yè)的事業(yè)單位，原則上要與其所辦企業(yè)或與主管部門所屬企業(yè)進(jìn)行資源整合，涉及改制上市、產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓、資產(chǎn)重組等重大事項(xiàng)，由履行出資人管理職責(zé)的機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后實(shí)施。

（二十一）事業(yè)單位在分類改革過程中應(yīng)進(jìn)行資產(chǎn)清查。資產(chǎn)清查一般應(yīng)以改革方案獲得批準(zhǔn)的前一個(gè)會計(jì)月末作為清查工作的基準(zhǔn)日。資產(chǎn)清查范圍應(yīng)以經(jīng)批準(zhǔn)的改革方案確定的范圍為準(zhǔn)。

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（二十二）事業(yè)單位資產(chǎn)清查采取先由單位自查，經(jīng)主管部門審核后報(bào)財(cái)政部門按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行批復(fù)認(rèn)定的方式。財(cái)政部門根據(jù)需要，可委托中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行資產(chǎn)核實(shí)和評估。

（二十三）事業(yè)單位應(yīng)及時(shí)完善國有資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)關(guān)系。對事業(yè)單位未進(jìn)行權(quán)屬登記的資產(chǎn)，應(yīng)及時(shí)到有關(guān)產(chǎn)權(quán)管理部門進(jìn)行權(quán)屬登記；對事業(yè)單位已進(jìn)行產(chǎn)權(quán)登記、需進(jìn)行產(chǎn)權(quán)變更或過戶的，由有關(guān)部門辦理，并給予相關(guān)稅費(fèi)支持。

（二十四）改革過程中對數(shù)量較多或價(jià)值較高的資產(chǎn)進(jìn)行有償轉(zhuǎn)讓的，按照現(xiàn)行規(guī)定，通過中介機(jī)構(gòu)評估后，采取公開拍賣等規(guī)范的市場競價(jià)方式進(jìn)行處置，資產(chǎn)處置收入上繳同級財(cái)政，實(shí)行“收支兩條線”管理。

五、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，規(guī)范財(cái)務(wù)行為

（二十五）已認(rèn)定為承擔(dān)行政職能的事業(yè)單位，改革后成建制轉(zhuǎn)為行政機(jī)構(gòu)的，在財(cái)務(wù)清算結(jié)束后，經(jīng)主管部門審核并報(bào)同級財(cái)政部門批準(zhǔn)，相應(yīng)劃轉(zhuǎn)財(cái)務(wù)經(jīng)費(fèi)指標(biāo)，無償劃轉(zhuǎn)資產(chǎn)及未竣工基本建設(shè)項(xiàng)目，并按照國家有關(guān)行政單位財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、基本建設(shè)財(cái)務(wù)管理規(guī)定進(jìn)行管理。

（二十六）對改革后仍保留在事業(yè)單位序列的事業(yè)單位，全市各級財(cái)政部門要切實(shí)履行財(cái)政管理職能，在繼續(xù)深化部門預(yù)算管理制度改革、國庫集中收付制度改革、政府采購制度改革和“收支兩條線”改革的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步健全事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理制度，強(qiáng)化預(yù)算約束，規(guī)范收支管理，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督檢查。各事業(yè)單位及其主管部門要進(jìn)一步加強(qiáng)單位內(nèi)部管理，降低事業(yè)運(yùn)行成本。要加強(qiáng)對事業(yè)單位經(jīng)濟(jì)活動的財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督，強(qiáng)化負(fù)債管理，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（二十七）逐步建立健全與事業(yè)單位職能、責(zé)任目標(biāo)相適應(yīng)的經(jīng)費(fèi)使用績效考評制度，提高財(cái)政資金使用效率。經(jīng)費(fèi)使用績效考評結(jié)果作為財(cái)政安排經(jīng)費(fèi)的依據(jù)，也作為確定政府購買服務(wù)對象的依據(jù)之一。逐步建立績效考評結(jié)果公開制度，提高績效考評的透明度。

（二十八）對改革后轉(zhuǎn)為企業(yè)的單位，涉及財(cái)務(wù)隸屬關(guān)系需要劃

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轉(zhuǎn)的，由劃出方的主管部門報(bào)同級財(cái)政部門審核，并商劃入方主管部門和財(cái)政部門同意后確定；涉及預(yù)算指標(biāo)劃轉(zhuǎn)的，按照有關(guān)預(yù)算管理程序辦理。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行資產(chǎn)清查、財(cái)務(wù)審計(jì)、資產(chǎn)評估，核實(shí)債權(quán)債務(wù)，界定和核實(shí)資產(chǎn)，并按照企業(yè)財(cái)務(wù)會計(jì)、資產(chǎn)管理等有關(guān)制度和規(guī)定進(jìn)行管理。

六、其他

（二十九）工程勘察設(shè)計(jì)單位、科研機(jī)構(gòu)、經(jīng)營性文化事業(yè)單位等轉(zhuǎn)制為企業(yè)的，繼續(xù)執(zhí)行相應(yīng)的現(xiàn)行轉(zhuǎn)制政策。

（三十）本規(guī)定中的轉(zhuǎn)制過渡期一般為5年，自轉(zhuǎn)制單位依法取得?企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照?或?公司法人營業(yè)執(zhí)照?之日起計(jì)算。引用或轉(zhuǎn)載本網(wǎng)站內(nèi)容請明確標(biāo)注“來源：重慶市政府網(wǎng)”。

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