第一篇：關(guān)于鄖縣五保供養(yǎng)工作的思考與建議

關(guān)于鄖縣五保供養(yǎng)工作的思考與建議

五保供養(yǎng)工作是社會救助工作的重要組成部分，是黨和政府聯(lián)系群眾的重要紐帶之一，是關(guān)乎民生，連接民心，順應民情的一項系統(tǒng)工程，政策性強，涉及面廣。隨著《社會救助暫行辦法》（第649號國務院令）的正式實施，五保供養(yǎng)工作的社會關(guān)注度越來越高。社會救助各項政策的落實已成為影響民政工作優(yōu)劣乃至政府形象的風向標，因此，做好五保供養(yǎng)工作意義十分深遠。

一、現(xiàn)狀

全縣現(xiàn)有五保對象5599人，其中集中供養(yǎng)2725人，分散供養(yǎng)2874人。全縣共有19所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心福利院、4個村級集中供養(yǎng)點（楊溪云彩山村、譚家灣鎮(zhèn)青山村和核桃樹埡村、大柳鄉(xiāng)華家河村），擁有床位2800張，集中供養(yǎng)2725人。全縣農(nóng)村福利院共占地5612畝，建筑面積34500平方米。配套有電視機，洗衣機，太陽能，空調(diào)等必要生活設施。經(jīng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府調(diào)劑、劃撥和租賃，全縣福利院共有土地536畝，其中，安陽鎮(zhèn)移民后政府為福利院一次性劃撥土地200畝。鮑峽鎮(zhèn)政府為福利院調(diào)劑了70畝蔬菜基地。大部分福利院都因地制宜開展種植和養(yǎng)殖項目，能基本實現(xiàn)肉類和蔬菜自給。

1、五保供養(yǎng)基本達到“應保盡?！保形赐耆_到“應養(yǎng)盡養(yǎng)”。2012年，根據(jù)省民政廳要求，對農(nóng)村所有符合五保供養(yǎng)條件的對象進行普查，我縣通過動態(tài)管理，對當年死亡對象調(diào)整后，在原有4099名五保對象基礎上，又新增1500名，五保供養(yǎng)總數(shù)為5599人，基本達到了“應保盡保”。但由于部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)（如五峰鄉(xiāng)、鮑峽鎮(zhèn)）福利院當初建院時規(guī)模小、財力緊張，難以滿足五保對象集中入住需要，集中供養(yǎng)率僅有30%左右，急需進 1

行新建和改擴建。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)福利院進行了法人登記。為進一步明確農(nóng)村福利院的責任主體，根據(jù)鄂編辦發(fā)[2013]12號文件《關(guān)于農(nóng)村福利院法人登記有關(guān)事項的通知》精神，目前我縣已將19所農(nóng)村中心福利院全部進行了事業(yè)單位法人登記，并明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心福利院由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府管理，縣民政局負責政策協(xié)調(diào)和業(yè)務指導。為加強對福利院管理，福利院法人全部由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦主任擔任，另選拔聘任一名工作經(jīng)驗豐富、管理能力強、具有較強責任心的人員擔任副院長，具體負責院內(nèi)事務。

3、五保供養(yǎng)條件逐年改善。一是五保供養(yǎng)經(jīng)費實現(xiàn)了大幅提升。集中供養(yǎng)和分散供養(yǎng)經(jīng)費由2005年最初的1200元/年和800元/年，分別提高到現(xiàn)在的3000元/年和2100元/年，增幅分別為150%和162%。全年發(fā)放五保供養(yǎng)金總數(shù)達到1392.3萬元。二是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心福利院實施新建和改擴建。近幾年，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)福利院根據(jù)五保供養(yǎng)需要，陸續(xù)對福利院實施了改擴建和異地新建，院容院貌得到了極大改善，但欠帳較大。2013年，全縣僅有7所農(nóng)村福利院納入省政府農(nóng)村福利院危房改造項目扶持，共爭取項目建設資金445萬元。2013年啟動了譚山、安陽、胡家營、青山4所農(nóng)村福利院改造，省廳已組織了驗收。2014年啟動城關(guān)、紅巖背、五峰3所福利院新建和擴建工作，目前五峰福利院主體即將完工；城關(guān)和紅巖背已完成了選址規(guī)劃和圖紙設計，將于8月中旬動工興建。另柳陂、鮑峽因現(xiàn)有福利院規(guī)模小，基礎設施老化，今年也將移址新建，目前正在進行規(guī)劃設計，爭取年內(nèi)動工興建。目前，市政府將我縣鮑峽、五峰、城關(guān)三鄉(xiāng)鎮(zhèn)福利院建設納入市政府十件實事加以督辦。三是福利院設施條件明顯改變?？h慈善會為每一所新改擴建福利院配臵了大功率空調(diào)用于五保老人取暖、避暑。部分農(nóng)村福利院配備了生活用小型汽車。院民宿舍配備相對統(tǒng)一規(guī) 2

格的床、柜、桌、凳、被褥等生活用品。膳食搭配合理，有病能得到及時醫(yī)治，院民的生活水平不斷得到提高。

4、強化福利院規(guī)范化管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)福利院從完善制度入手，切實加強福利院的規(guī)范管理。一是加強安全管理。安全管理不容忽視，在安全管理上實行“零容忍”。對福利機構(gòu)安全上有重大問題、整改不力或者由于管理疏忽導致發(fā)生重大安全事故的，啟動問責程序，追究相關(guān)人員的責任。堅決落實晝夜值班制度和重大事項報告制度。落實24小時全天侯值班制度，加強值班巡查。二是加強衛(wèi)生管理。重點是飲食衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、內(nèi)務衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。衛(wèi)生責任分區(qū)分片落實到人，每天在規(guī)定時段組織人員大掃除，清除雜草雜物和垃圾，廁所及死角安排專人負責清掃。內(nèi)務衛(wèi)生由服務人員每天督促整理，確保房間衛(wèi)生整潔，東西擺放有序，窗明幾凈。個人衛(wèi)生保持勤洗、勤換、勤曬衣物，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣。院內(nèi)定期開展室內(nèi)衛(wèi)生評比活動。對評先院民給予表揚。三是加強檔案管理。檔案包括個人檔案、服務檔案、工作檔案、財務檔案和機構(gòu)建設檔案。建立詳細的檔案目錄，全縣統(tǒng)一配發(fā)檔案盒，做到分類分盒裝訂存檔。檔案內(nèi)容包括：政策文件類、管理制度類、日常管理（院民飲食、住宿、衣著、衛(wèi)生、醫(yī)療、喪葬、院內(nèi)維修改造、農(nóng)副業(yè)生產(chǎn)、財產(chǎn)管理與安排）類、院民臺帳（個人信息、供養(yǎng)協(xié)議書）類、院務日志、日常檢查記錄類、其它綜合（年度計劃、總結(jié)，學習、會議、查房、請假、談心記錄）類等。

5、強化分散供養(yǎng)五保管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要明確指定分散供養(yǎng)五保對象近親屬或村組干部為其監(jiān)護人，簽訂供養(yǎng)協(xié)議，對其進行照料，確保分散供養(yǎng)五保對象日常生活有人管，遇到困難有人幫。對居住房屋屬危房的必須納入危房改造計劃，或動員到福利院居住。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)制訂對分散供養(yǎng)五保的走訪制度和村干部定期探視制度，確保準確掌握分散供養(yǎng)五保對象生活狀 3

況，對出現(xiàn)的各類困難及時幫扶。對并不適合單獨居住并具備集中供養(yǎng)條件的五保對象及時安排進入農(nóng)村福利院進行集中供養(yǎng)。在元旦、春節(jié)期間結(jié)合自身情況對分散供養(yǎng)五保老人開展慰問。

二、存在的問題

1、管理體制不夠健全。一是福利院工作人員待遇低，工作積極性差。目前，農(nóng)村福利院工作人員工資來源渠道單一，僅從縣財政補助的公益服務經(jīng)費中支取，每人每年僅有3000元，2012年，經(jīng)縣委常委、副縣長張毛字協(xié)調(diào)，從勞動就業(yè)局調(diào)劑了79名公益崗位充實到農(nóng)村福利院，每人每月可以補助540元，綜合起來僅有800元左右，而他們從事的又是最苦、最累同時也是最具愛心的工作，部分職工養(yǎng)老、醫(yī)保等各類保險沒有得到很好的落實。不能留住責任心強、服務態(tài)度好的工作人員。二是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對福利院的重視程度不夠。按照鄂編辦發(fā)[2013]12號文件精神，2013年已將全縣19所農(nóng)村中心福利院全部進行了法人登記，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心福利院由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府管理，縣民政局負責政策協(xié)調(diào)和業(yè)務指導。但部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府在思想觀念上仍未徹底轉(zhuǎn)變，重視程度不高，依賴思想嚴重，總認為這是民政部門的事，對福利院在房屋改造、經(jīng)費投入、院辦經(jīng)濟發(fā)展等方面沒有實質(zhì)性舉措。三是福利院工作人員及服務對象整體素質(zhì)不高。福利院工作人員大部分都是從社會上臨時雇請的，年齡偏大，文化程度偏低。現(xiàn)有127名管理服務人員中，50歲以上的就有45人，占管理人員總數(shù)的35%；大部分人員文化程度不高，有的僅能勉強認識幾個字。尤其是農(nóng)村福利院現(xiàn)有收住的供養(yǎng)對象多是些殘疾、智力低下和生活已不能自理的老人。因此如何提高服務質(zhì)量，提高管理服務人員的綜合素質(zhì)，構(gòu)建和諧供養(yǎng)關(guān)系，已是一個迫在眉睫急需解決的課題。

2、管理粗放隱患多。一是制度流于形式。從全縣19所農(nóng)村福利院的 4

調(diào)研情況來看，只有30%的福利院按要求制訂有管理制度，并懸掛于醒目位臵，并認真履行24小時值班、人員出入登記、院民請銷假、工作交接、消防安全、食品安全等制度，值班登記、出入登記、消防檢查登記等記載翔實。70%的福利院存在制度不健全、檔案不完整現(xiàn)象，日常管理較為混亂。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)福利院院務日志記載不完整、消防設臵處理不到位、出入登記不清。二是入院程序不夠規(guī)范。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)收容有精神病人，存在嚴重的安全隱患。福利院作為五保集中供養(yǎng)機構(gòu)，原本入住的都是一些行為能力不完整的對象，精神病人的異常行為極易導致不確定因素，給院民直接帶來人身威脅。三是對院民的監(jiān)管不力，安全意識低下。部分福利院沒有加強對院民有效監(jiān)管，出現(xiàn)院民進出院不履行請銷假手續(xù)，隨意到院外活動，翻圍墻外出到處流浪等現(xiàn)象，不利于院民人身安全。大部分福利院沒有監(jiān)控設備，安全級別低、防范效果差。部分福利院至今尚未配備消防設施。四是檔案資料不完整。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)福利院存在著檔案不完整現(xiàn)象，無院民詳細信息及入住協(xié)議。如個別院民無戶口信息、身份信息、接收協(xié)議、體檢就醫(yī)記錄等。同時，日常管理工作中的24小時值班日志、交接班記錄、服務信息等檔案資料也有漏記、少記現(xiàn)象。

3、配套設施不夠完善。一是基礎設施建設嚴重滯后。要想管理規(guī)范化，設施建設要跟上。目前，全縣除白桑、南化、青曲、譚山、安陽等幾所福利院樓房新建或改擴建之外，其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)福利院房屋都比較陳舊，其中紅巖背、城關(guān)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)福利院還在使用土木結(jié)構(gòu)房屋做為院民宿舍，還有部分福利院因年久失修，粉刷層剝落、屋頂漏雨，房間潮濕。二是生活服務設施配備匱乏。主要是供水、供暖、綠化、地面硬化等設施匱乏。調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，大部分農(nóng)村福利院內(nèi)無綠化、美化設施，缺少取暖器、蚊賬、藥品等生活設施。部分福利院目前尚無供水設施，院民正常生活飲水都無 5

法保證，衛(wèi)生狀況令人擔憂。三是規(guī)劃不科學，設計不合理。部分福利院因建院較早，缺少整體規(guī)劃。柳陂福利院始建于1983年，當時只考慮到交通方便，如今“柳五”路穿院而過，將整個福利院一分為二，兩邊都住有院民，管理上根本無法封閉，院民時常坐在公路兩側(cè)逗留，時不時橫穿馬路，給院民的生活帶來很多隱患。白浪福利院雖是新建樓房，但場地太窄，活動空間太小，院民經(jīng)常到集鎮(zhèn)上游蕩。

4、經(jīng)費投入嚴重不足。目前，由于受經(jīng)費不足制約，福利院發(fā)展進度緩慢。一是專項建設資金少。鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有余力顧及福利院的建設，民政作為業(yè)務主管部門，上級支持的項目經(jīng)費非常有限，致使農(nóng)村福利院發(fā)展缺少長遠規(guī)劃，只能是籌集一點兒，改造一點兒，經(jīng)費使用上顯得捉襟見肘。二是公益服務經(jīng)費缺乏。福利院日常運轉(zhuǎn)所需的水電費、燃料費、辦公費等，縣鄉(xiāng)財政沒有列入預算，當前基本靠院辦經(jīng)濟收益支撐，有的甚至靠擠占五保供養(yǎng)經(jīng)費解決，直接影響院民生活水平;三是五保人員補助標準太低。目前，全縣所有五保集中供養(yǎng)人員財政補助標準為3000元/年，按照每年365天計算，每位五保供養(yǎng)老人每天生活費僅為8.3元，按照當前物價水平，8.3元只能提供簡單的素菜，無法保證每天或每周吃葷菜的標準。四是建設或修繕資金缺口大。為改善院民住宿、生活條件，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)積極爭取建設資金新建或修繕住宿樓，但由于財力有限，差額資金至今無法清還。目前，全縣福利院共欠各類建設或修繕資金1500余萬元，其中，青曲、譚山、安陽福利院欠款都達400萬元以上。五是院民就醫(yī)等費用差額大。因入住福利院的五保供養(yǎng)人員均為年齡偏大、體弱多病的老人，每年因病住院的人數(shù)較多，福利院醫(yī)療費開支較大。目前，全縣19所農(nóng)村福利院全部出現(xiàn)醫(yī)療費用赤字，為福利院發(fā)展帶來諸多消極因素。六是院辦經(jīng)濟發(fā)展受限。土地和山林嚴格來說就是福利院的命根子，為緩解福利 6

院經(jīng)費緊張局面，各福利院也試圖發(fā)展院辦經(jīng)濟，但由于缺少土地和山林，難以開展養(yǎng)殖和種植，有的福利院甚至連種菜也靠租賃，大部分福利院僅靠養(yǎng)豬來改善一下生活，缺乏發(fā)展后勁。

三、意見與建議

為進一步加強和改進農(nóng)村五保供養(yǎng)工作，必須進一步健全經(jīng)費保障機制，強化農(nóng)村福利院內(nèi)部規(guī)范化管理，加大改造升級的力度，著力提高全縣農(nóng)村五保供養(yǎng)水平。

1、健全機制，提升水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府是農(nóng)村福利院管理的主體，要切實履行管理主體職責，要把農(nóng)村福利院的管理、建設、發(fā)展提到黨委、政府的重要議事日程。一是將鄉(xiāng)鎮(zhèn)福利院納入政府年度目標考核，與其他工作同步考核；二是將福利院公益性服務人員和供養(yǎng)對象按l：10的比例確定人員，按照“以錢養(yǎng)事”配備足額經(jīng)費。并按照《勞動合同法》理順農(nóng)村福利院管理服務人員與用人單位之間的勞動關(guān)系，落實“五金”待遇。對照五保政策督促各部門職責，建立五保供養(yǎng)經(jīng)費自然增長機制，確保符合條件的農(nóng)村“三無”老人應保盡保。

2、加強管理，提高質(zhì)量。一是不斷健全和完善管理制度，切實做到用制度管事，用制度管人。二是開展多種形式的業(yè)務培訓。強化管理人員的管理水平和服務意識，增強職業(yè)道德，提升福利院工作人員整體素質(zhì)，尤其要組織服務人員進行崗前培訓，切實提高服務技能；針對不同老人的需求提供不同的服務，做到因人而異，按需服務。三是加大對老人行為習慣養(yǎng)成教育和訓練。開展“五好院民”評選活動，增強自我教育、自我管理、自我約束的意識，逐步做到講文明，講禮貌、講衛(wèi)生、講道德；四是提高生活質(zhì)量。每餐要有菜有湯，每周要有菜譜，至少有2餐以上的葷菜，品種要多，份量要足，切實讓老人吃飽、吃好。

3、加大投入，完善功能。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心福利院實際，計劃用2年時間對全縣19所農(nóng)村福利院進行升級改造，完善服務功能。全縣5599名五保對象，目前集中供養(yǎng)對象2725人（實際集中入住1500人左右），集中供養(yǎng)率為27%。通過摸底調(diào)查，因受傳統(tǒng)習俗和生活習慣等各方面因素影響，約有一半左右的五保對象選擇居家養(yǎng)老，大多是靠近親屬或鄰居照料，自愿入住福利院的五保對象約50％左右。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)可按照集中供養(yǎng)率50%的標準進行調(diào)整布局、統(tǒng)籌規(guī)劃。通過改擴建和新建，建筑面積達到46900平方米，床位2800個。確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心福利院實現(xiàn)有健全完善的基本陣地、素質(zhì)優(yōu)良的基本隊伍、科學管用的基本制度、穩(wěn)定可靠的基本保障、務實有效的基本活動。

一是建好基本陣地。新建的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心福利院，應具備交通便利，基礎設施配套，地理位臵優(yōu)越，環(huán)境優(yōu)美。新建院區(qū)面積不少于20畝，床位數(shù)應不少于100張，人均居住使用面積不少于15平方米（包括公用面積）。院民宿舍光線要充足、家具用品齊備統(tǒng)一、衛(wèi)生設施清潔方便、公共服務設施齊全、院容院貌美觀大方、生活環(huán)境美化綠化。鄉(xiāng)鎮(zhèn)還要根據(jù)本地五保對象養(yǎng)老需求，在提升中心福利院供養(yǎng)能力的同時，對村級養(yǎng)老點要科學布局、合理規(guī)劃、統(tǒng)籌謀劃，確保滿足集中供養(yǎng)條件的五保老人能就近入住養(yǎng)老服務點，做到應養(yǎng)盡養(yǎng)。

二是建強基本隊伍。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心福利院隊伍建設，要選好配強福利院院長，院長人選由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和民政局聯(lián)合考察，確保選拔出來的院長熱愛福利事業(yè)，有事業(yè)心、責任心，且是懂管理、會經(jīng)營的能人，同時要加強服務人員業(yè)務及素質(zhì)培訓，提高服務水平。按照省政府的要求，福利院工作人員與供養(yǎng)人員的比例按1：10配備，全縣2725名集中供養(yǎng)五保對象需要配備管理服務人員272名，現(xiàn)有125名，需增加147名，工資來源 8

渠道通過縣財政增加公益服務費和公益崗位進行調(diào)劑，確保達到全縣每月900元的最低工資水平。

三是落實基本保障。健全農(nóng)村五保供養(yǎng)體系，依法量化農(nóng)村五保供養(yǎng)標準，嚴格按照當?shù)剞r(nóng)村居民人均消費總支出80%以上，統(tǒng)一制定五保供養(yǎng)標準，建立正常自然增長機制。采取集體土地劃轉(zhuǎn)等方式，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心福利院五保老人吃菜吃糧問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要按照集中供養(yǎng)對象人均0.3畝土地和1畝山林的標準，無償為福利院劃撥或租賃生產(chǎn)基地，確保福利院做到蔬菜、肉類基本實現(xiàn)生產(chǎn)自給，年人均純收入500元以上；采取資金整合方式解決基礎設施建設問題，通過整合農(nóng)村危房改造、扶貧遷移、移民資金和社會救助結(jié)余資金集中投入到農(nóng)村福利院建設中，盡快實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心福利院規(guī)范化建設全部達標，提高福利院規(guī)模和檔次；采取購買社會服務等方式解決村級養(yǎng)老服務點五保老人服務等問題。

四是完善基本制度。加強農(nóng)村福利院精細化管理工作，嚴格落實各項規(guī)章制度，提高服務水平。進一步建立完善《院長職責》、《服務人員職責》、《炊事員職責》、《財務人員職責》、《院民守則》、《請銷假制度》、《安全衛(wèi)生管理制度》等制度。通過建立健全各項管理制度，實行規(guī)范化管理，使福利院工作步入有序化軌道。同時加強工作考核，建立目標責任制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府與福利院院長簽訂工作目標責任書，院長與工作人員簽訂崗位目標責任書，將福利院各項工作責任落實到人。形成遵守規(guī)定、照章辦事，遵守紀律的良好局面。

五是開展基本活動。堅持“以人為本”的辦院理念，加大福利院娛樂設施投入，豐富五保老人娛樂文化生活。一是健全機構(gòu)。推舉心智正常的五保老人組成院務管理委員會，下設若干個小組，全部由院民擔任組長和成員，參與伙食、衛(wèi)生、生產(chǎn)和財務、文化娛樂、設施器材的管理，擬定 9

活動計劃，在工作人員的協(xié)助下組織實施。二是實行樓長和室長制。每個樓層和房間設立樓長和室長，由院民擔任，負責整個樓層和房間的衛(wèi)生和日常事務。組織院民評選“衛(wèi)生房間”、“文明樓層”等活動，由院民之間進行自評和互評，引導老人們樹立主人翁觀念。三是開展“五好院民”等評比活動。設立“爭創(chuàng)五好院民一覽表”，每月評議“五好院民”，并給予一定的獎勵，激發(fā)院民的生活熱情。同時根據(jù)老人的興趣和愛好，配臵電視機、象棋、撲克、麻將等休閑娛樂用品，經(jīng)常性組織院民開展豐富多彩的活動，豐富院民的精神文化生活。（鄖縣民政局 孫鴻）

2014年8月28日

第二篇：推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作調(diào)研報告思考建議

推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作調(diào)研報告思考建議

為進一步加快我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合省級試點先行市建設步伐，穩(wěn)步推進我市社會養(yǎng)老服務發(fā)展，市政協(xié)成立以主席為組長、副主席為副組長、相關(guān)界別組委員參加的調(diào)研組，對我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進行了專題調(diào)研，并與市民政、衛(wèi)計、市醫(yī)院頤養(yǎng)中心等部門和單位就這一議題進行專題協(xié)商，形成協(xié)商報告如下。

一、協(xié)商所達成的共識。截止X年底，我市X周歲以上老年人達X.X萬人，人口老齡化率達X.X%。養(yǎng)老資源方面，現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)（X市頤養(yǎng)中心）X家，養(yǎng)老機構(gòu)X家，其中公辦X家養(yǎng)老院，民辦養(yǎng)老機構(gòu)X家，全市共有養(yǎng)老床位X張。醫(yī)療資源方面，我市現(xiàn)有三級醫(yī)療機構(gòu)X家、二級醫(yī)療機構(gòu)X家、X個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、X個基層衛(wèi)生院和二、三、四人民醫(yī)院。

近年來，市委、市政府高度關(guān)注老齡事業(yè)，將社會養(yǎng)老服務作為保障和改善民生的重要舉措，穩(wěn)步推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務融合發(fā)展，有效保障了我市老年人基本健康養(yǎng)老服務需求。目前主要采用五種“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務模式：

（一）社區(qū)養(yǎng)老。注重加強社區(qū)養(yǎng)老服務與醫(yī)療資源結(jié)合，加快社區(qū)居家養(yǎng)老服務建設，扶持安民區(qū)院建設了“安民醫(yī)院日間照料中心”，正在支持市醫(yī)院建設規(guī)范的“古樓社區(qū)老年人生活服務中心”，支持華美醫(yī)院建設“華潤社區(qū)老年人生活服務中心”。隨著這些中心的建成，能自理老人的可以活動、健身，失能、半失能老人可以享受日間生活護理照料、康復理療、精神慰藉等多項服務，既解決了子女沒有時間照顧老人的后顧之憂，也解決了老人不用離開社區(qū)便可享受養(yǎng)老服務的問題。同時，通過政策引導，逐步落實老舊小區(qū)、新建小區(qū)養(yǎng)老服務用房配建工作，將養(yǎng)老服務用房無償提供為老服務組織，建立面向居家老人提供服務的站點，開展助餐、助浴、代購、維修、家政、康復、醫(yī)療簽約等多項服務。

（二）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。注重以老年人需求為導向，積極引導、培育、扶持市場資源和社會力量廣泛參與，大力推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結(jié)合，不斷增加養(yǎng)老服務供給。我市新建的市醫(yī)院頤養(yǎng)中心是一家集養(yǎng)老、醫(yī)療、護理、康復、臨終關(guān)懷為一體的醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老機構(gòu)，是市政府重點民生工程，也是我市唯一一家省級新舊動能轉(zhuǎn)換重點項目。項目占地面積X畝，總建筑面積X萬平方米，建成養(yǎng)老床位X張，一期工程已投入運營。另外，我市華美醫(yī)院養(yǎng)老項目已通過前期論證，正式向市民政局提交建設申請，規(guī)劃占地X畝，醫(yī)護型養(yǎng)老床位X張，一般性老年生活床位X張，康復、療養(yǎng)、衛(wèi)生保健床位X張，病房床位X張，建筑面積X萬平方米，前期各項工作正在有序開展。

（三）定期巡診。注重加強養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的對接服務，為入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人定期開展巡診和接診，部分解決了高齡、失能、半失能老人身體活動不方便的問題。沒有條件建立醫(yī)療站點的敬老院，指導建立與二級以上醫(yī)院協(xié)作對接，協(xié)作醫(yī)院定期組織全科醫(yī)生對入住老年人、尤其是失能、半失能老人進行巡診和接診服務。目前我市X處中心敬老院、X處民辦養(yǎng)老院已同市醫(yī)院、華美醫(yī)院、安民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院分院、中醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)簽訂“醫(yī)療服務合作協(xié)議”，使老年人足不出戶也可享受到醫(yī)療服務。

（三）簽約服務。注重開展多項簽約服務，探索適合老年人看病就醫(yī)便捷高效的新途徑。市人民醫(yī)院設立老年病科和老年病床，為入住老年人提供預約就診、急診救治、中醫(yī)保健等多項服務；X所基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)開設老年人康復科，配備專業(yè)人員為老年人健康進行科學管理與評判。市轄區(qū)X所醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)均開通老年人就醫(yī)綠色通道和“雙向轉(zhuǎn)診”服務。目前我市老年人家庭醫(yī)生簽約X.X萬人，簽約率X.X%，健康管理率X.X%，穩(wěn)步構(gòu)建“小病就地診治，急危重病到醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)或痊愈回家”的新模式。

（五）平臺建設。注重加強信息平臺建設，將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應用于基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務中。目前正與移動公司聯(lián)合，在城市社區(qū)和基層衛(wèi)生院建立智慧健康養(yǎng)老服務平臺。該平臺肩負

X急救、健康咨詢、群眾滿意度調(diào)查回訪，以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等多項職能。通過為老年人配備智能腕表，將老年人心率、血壓、睡眠、出行、運動等一些基礎數(shù)據(jù)及時反饋醫(yī)院平臺，數(shù)據(jù)異常時自動報警，值班醫(yī)師可隨時實現(xiàn)健康監(jiān)測。遇有緊急情況，還可以選擇一鍵撥號至親友電話或醫(yī)院急救電話，獲得及時救助。

二、協(xié)商過程中發(fā)現(xiàn)的困難和問題。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是構(gòu)建健康養(yǎng)老服務體系的必由之路，也是積極應對人口快速老齡化的長久之策。要放眼長遠、務求實效，穩(wěn)步推進這項工作有序開展。但從工作實際看，由于社會認知、投入不夠、政策保障、專業(yè)人才匱乏等多重問題，我市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務有機融合之路并不順利，面臨諸多困難和矛盾。

（一）從醫(yī)療機構(gòu)看“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。主要表現(xiàn)為“三個缺乏”：一是缺乏醫(yī)護人員。醫(yī)護人員短缺現(xiàn)象較為明顯，醫(yī)療機構(gòu)開展自身業(yè)務就很緊張，開展養(yǎng)老服務壓力更大。醫(yī)療機構(gòu)在自身市場需求很旺盛的情況下，到養(yǎng)老機構(gòu)巡診、接診，很大程度上沒有時間精力、抽不出醫(yī)務人員。二是缺乏政策保障。醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務人員在日間照料中心，最老年人出現(xiàn)意外而引起糾紛，如果能開通老年人意外險，就會在一定程度上消除醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)的后顧之憂。另外，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)問題的解決政策還未落地，醫(yī)生離開醫(yī)院到養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)會有職業(yè)風險。

三是缺乏利益驅(qū)動。醫(yī)療機構(gòu)和傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)雖然開展了簽約式服務，但是由于傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模小、供養(yǎng)老人少，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展為老服務不能獲取經(jīng)濟效益，沒能真正實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)有機融合，還存在“兩張皮”問題。與傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)相比，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)因為其更高層次、專業(yè)的醫(yī)療服務導致收費較高，把大多數(shù)老年人“擋在門外”，機構(gòu)也難以獲得經(jīng)濟效益。

（二）從養(yǎng)老機構(gòu)看“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。主要表現(xiàn)為“三多三少”：一是投入多、補貼少。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)建設需要大量的資金做后盾，而養(yǎng)老機構(gòu)普便運營困難，財政補貼的相關(guān)政策有待制定和落實。一般性養(yǎng)老機構(gòu)建設，省、聊城市給予一張床位補貼X萬元，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)每張床位給予補貼X.X萬元，但相比建設投資，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)每張床位需要建設投資近X萬元，缺口相差很大。目前，養(yǎng)老機構(gòu)建設補貼主要依靠省、聊城市一次性建設補助和運營補助，縣級財政還沒有將補助資金納入預算，省、市要求的每年本級留成的彩票公益金的X%以上要用于養(yǎng)老服務體系建設還沒有落實。二是摸索多、經(jīng)驗少。近年來，中央、省、市先后出臺大量相關(guān)文件，對于解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)建設中遇到的問題提出了解決辦法，但對于養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療資源的結(jié)合缺少具體、符合我市實際、操作性強的政策措施。目前我市養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作仍處于起步階段，發(fā)展歷史短，很多工作都在摸索之中，可借鑒的成功經(jīng)驗少，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合審批手續(xù)繁瑣，承擔養(yǎng)老服務尚且運營艱難，難以承受醫(yī)療護理重擔。另外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)還不能納入醫(yī)療保險定點機構(gòu)，嚴重降低了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)投資建設的積極性。三是困難多、辦法少。養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合最大的困難在于資金、政策、標準和專業(yè)人才隊伍缺失，因為是我市是示范先行試點，上級的很多政策和指導辦法還未及時跟進制定和出臺，單靠自己解決難度很大。養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)或開辦診所，需要聘請有醫(yī)師資格的醫(yī)生和有護理資格證的護士，大部分傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)難以給醫(yī)護人員提供同等的工資福利待遇。同時，在養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)對醫(yī)護人員的發(fā)展也受到一定的限制，極大的降低了醫(yī)護人員的參與積極性。這些現(xiàn)實問題如不能有效解決，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作任重而道遠。

（三）從政府部門看“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。主要表現(xiàn)為“兩個不完備”：一是政策保障體制不健全。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作是試點性、創(chuàng)新型工作，政策先行是保證做好這項工作的根本，很多配套政策需要提前研究制定。但從實踐看，這項工作做得并不到位。比如說，養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)院或診所能否納入醫(yī)保定點的問題，長期護理險擴面的問題，老人意外險試行的問題，養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)有機融合的問題，社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系標準化建設的問題，“X”社區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺何時開通的問題，等等還有很多。二是部門聯(lián)動機制不健全。衛(wèi)計部門是國家衛(wèi)計委指定的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合牽頭部門，而民政部門是養(yǎng)老服務具體管理部門，二者能否實現(xiàn)緊密結(jié)合至關(guān)重要。另外，據(jù)初步估算，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目從立項到正常運營至少涉及

X個職能部門。在運營過程中，至少需要民政、衛(wèi)計、人社、財政四個部門的密切協(xié)作配合。交叉重疊的部門管理直接導致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)處于“九龍治水”的困境中，部門之間職責界定模糊，容易出現(xiàn)利益紛爭、責任推諉等問題，這些是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作推進緩慢的關(guān)鍵原因之一。

（四）從老年群體看“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。主要表現(xiàn)為“三個不平衡”：一是需求與供給不平衡。隨著人口結(jié)構(gòu)的快速變化，我市老年人口對健康養(yǎng)老的社會化需求越來越大，要求的養(yǎng)老服務標準越來越高，傳統(tǒng)的基本養(yǎng)老服務體系已經(jīng)不能滿足現(xiàn)實社會需要，獨子、失獨家庭將很快進入面對社會養(yǎng)老問題的高峰期。從現(xiàn)實來看，我市社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系尚未真正建立，供給嚴重不足，社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求與市場實際供給嚴重脫節(jié)，如果不做好前期準備工作，可能會造成工作上的被動。二是預期和現(xiàn)實不平衡。老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展未來期望很美好，希望能盡快實現(xiàn)老有所養(yǎng)醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所樂，現(xiàn)實中很多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進展緩慢，有些措施實際效果并不理想，難以解決居家老人或養(yǎng)老機構(gòu)入住的高齡、失能、半失能老人的便捷醫(yī)護問題，面對突發(fā)性重大疾病仍然束手無策，對多元化、高質(zhì)量、近距離的社會養(yǎng)老服務需求日益迫切。三是收入與收費不平衡。目前我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)只有市頤養(yǎng)中心一家，屬中高端醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)，收費標準相對較高。面對此類醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)養(yǎng)老服務的收費標準，大多數(shù)工薪階層和城鄉(xiāng)居民難以承受，傳統(tǒng)的養(yǎng)老院又因為基礎設施較差、服務項目單一不愿入住，面向社會大眾的社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務建設勢必會提上重要議事日程。

三、對策建議。我市是X省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范先行市，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作影響深遠、意義重大。需要進一步調(diào)高任務目標，結(jié)合貫徹落實上級關(guān)于新舊動能轉(zhuǎn)換的部署要求，以健康養(yǎng)老服務體系建設為根本，創(chuàng)新體制機制，完善配套體系，學習借鑒成功經(jīng)驗，少走彎路，務求實效，及時化解社會養(yǎng)老服務發(fā)展中出現(xiàn)的新情況、新問題，確保我市健康養(yǎng)老事業(yè)穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展。為此，建議如下：

（一）頂層設計，健全政策保障體系。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作涉及改革發(fā)展深水區(qū)，示范先行市的定位決定了上級很多指導性配套政策滯后工作現(xiàn)實，需要大膽決策、實踐和創(chuàng)新。一是提高批辦效率。建議民政、衛(wèi)生共同編制申辦養(yǎng)老項目審批服務指南，優(yōu)化審批流程，精簡辦事環(huán)節(jié)，推進“一門式”服務，對新辦醫(yī)養(yǎng)老結(jié)合機構(gòu)推行并聯(lián)審批，積極協(xié)調(diào)解決消防審批、竣工驗收、衛(wèi)生防疫、環(huán)境評價等實際困難，打造無障礙審批環(huán)境。二是成立議事協(xié)調(diào)機構(gòu)。盡快建立部門之間統(tǒng)籌聯(lián)動工作機制，打破民政、衛(wèi)計、人社三條線分立狀態(tài)，從根本上解決“養(yǎng)老不醫(yī)護、治病不養(yǎng)老”的問題。每周定期通報各自工作動態(tài)，共商破解制約養(yǎng)老服務發(fā)展的難題，多出經(jīng)驗、出辦法、出典型，為我市養(yǎng)老事業(yè)做出積極貢獻。三是加大扶持力度。建議加大財政對養(yǎng)老機構(gòu)建設扶持力度，將養(yǎng)老機構(gòu)建設市（縣）級需要配套的補助資金納入預算。嚴格落實省、聊城市要求，將每年本級留成彩票公益金的X%以上用于展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，加快傳統(tǒng)養(yǎng)老服務機構(gòu)提檔升級。對基層公立養(yǎng)老機構(gòu)新建醫(yī)療機構(gòu)或引入醫(yī)療機構(gòu)分支機構(gòu)，以及資源利用率較低的醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為護理院、康復醫(yī)院、安寧療護中心的，嚴格按上級規(guī)定給予資金支持或運營補貼。

（二）是整合資源，搭建智慧養(yǎng)老服務體系。建議學習借鑒河南省新鄉(xiāng)市“X”平臺建設經(jīng)驗，為老年人提供方便快捷的居家養(yǎng)老服務。一是選好運營模式。老年人會使用、企業(yè)愿意參與是信息系統(tǒng)能否發(fā)揮作用的關(guān)鍵。根據(jù)老年人理性和節(jié)儉的消費特征，探索開展積分制養(yǎng)老模式，凡系統(tǒng)登記的老年人在指定的聯(lián)盟單位消費可以積攢積分，積分可以在與X信息平臺合作的超市、醫(yī)院、餐館等服務網(wǎng)點抵現(xiàn)金使用。二是建好信息平臺。依托“X”居家養(yǎng)老信息服務平臺，將老年人的基本資料、健康情況、家庭信息、個人興趣等相關(guān)資料錄入信息系統(tǒng)，并以該系統(tǒng)為載體，通過市場化運作的形式，實現(xiàn)養(yǎng)老需求和服務供給的有效對接。三是盤活社會資源。大力宣傳并營造養(yǎng)老、敬老、孝老社會氛圍，引導社會各行各業(yè)加入信息平臺提供無償或低償服務，大力整合家政服務、旅游、醫(yī)療、商場、物業(yè)等與老年人生活密切相關(guān)的服務資源，以信息平臺為紐帶、以積分制為核心，建立異業(yè)聯(lián)盟，在擴大服務中產(chǎn)生規(guī)模效益。

（三）務求實效，規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系。建議學習借鑒湖北省隨州市“兩室聯(lián)建”工作思路，試點推進老年人互助照料活動中心和衛(wèi)生室標準化建設。一是標準化設計。依照“兩室”功能定位和室內(nèi)布局要求，對“兩室”進行統(tǒng)一規(guī)劃，結(jié)合實際設計圖紙。嚴格按照標準設計，衛(wèi)生室設有獨立的診斷室、治療室、觀察室、公共衛(wèi)生室、藥房；老年人互助照料活動中心設置“四室一廚”，即日間休息室、休閑娛樂室、圖書學習室、健身康復室和廚房。二是科學化選址。嚴格按照建設規(guī)劃和“一村（居）一策”提出的選址建設方案，選擇人口相對集中、交通十分便利的地方作為建設地點。具體操作有以下幾種模式：老年人互助照料活動中心在中心戶、農(nóng)資服務中心、電信服務網(wǎng)點等原有服務項目上建成并運營，衛(wèi)生室就近建設。衛(wèi)生室在村（居）委會已建成或正在建的，可以從村（居）委會調(diào)劑辦公用房建設老年人互助照料活動中心。衛(wèi)生室和老年人互助照料活動中心都需要興建的，必須統(tǒng)一規(guī)劃，選擇在人口密集、集中，交通便利的位置聯(lián)合興建，并且要建有老年人室外活動場地。三是多元化投入。地方政府是責任主體，將“兩室聯(lián)建”建設資金納入財政預算。探索市場化運作籌資的新路子,通過“土地資產(chǎn)置換、老板墊資、單位自籌、愛心資助”等方式多元籌資，有條件的地方鼓勵村辦或個人辦農(nóng)村“兩室”，通過實施駐村（居）工作隊幫扶、慈善捐助、企業(yè)冠名等方法解決；同時，對建設資金嚴格監(jiān)管，防止重復性建設、開發(fā)性建設、舉債性建設。

四是優(yōu)質(zhì)化建設。選派質(zhì)量監(jiān)督代表進駐“兩室”聯(lián)建施工工地，對施工材料實行專人專管，實時跟蹤項目建設過程。質(zhì)量監(jiān)督專班對所進原材料實行登記制度，杜絕不合格建筑材料進入工地，及時開展工程建設質(zhì)量驗收。同時完善建設施工檔案，實行責任追究制，施工單位對“兩室”工程質(zhì)量終身負責；在“兩室”建設中，對床鋪、檔案柜、電腦、有線電視、空調(diào)以及廚具等硬件設施進行統(tǒng)一配置，對標識標牌、規(guī)章制度等統(tǒng)一制作。

（四）創(chuàng)新發(fā)展，構(gòu)建醫(yī)療保險體系。一是完善社保醫(yī)保政策。建議擴大長期護理險范圍，研究出臺《X市居民長期護理保險制度》，讓長期護理保險制度惠及更多人群，特別是居住在農(nóng)村需要長期護理的廣大老年人。繼續(xù)細化和完善《X市職工長期護理保險實施辦法（試行）》，擴大護理范圍，將小腦萎縮、失智老年人劃入護理范圍，進一步提高醫(yī)護人員標準，更好地為老年人服務。二是針對性解決老人經(jīng)濟負擔重的問題。建議調(diào)低養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)、診所的醫(yī)保定點申請標準，對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設的醫(yī)療機構(gòu)，符合醫(yī)保定點條件的依照申請納入，與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂定點服務協(xié)議，入住的參保老人按照規(guī)定享受相應待遇。同時，適度放寬需要治療的老人醫(yī)保范圍，對于失能程度較重、病情嚴重且花銷較高的老人，可設立一定的報銷比例，解決部分老人經(jīng)濟負擔較重的問題。三是充分發(fā)揮商業(yè)保險的風險分擔作用。積極引導各保險公司，設計開發(fā)健康險、養(yǎng)老機構(gòu)責任險、老年人意外傷害險等多種形式的險種，為老人提供多樣化的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”保障服務。

（五）強化激勵，構(gòu)建人才支撐體系。一是抓人才流動。建議學習借鑒安徽省X市模式，探索實行鎮(zhèn)街衛(wèi)生院托管敬老院，衛(wèi)生院院長兼任敬老院院長，促進“兩院一體”發(fā)展，破解養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)“兩張皮”難題。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士到養(yǎng)老機構(gòu)中進行輪崗服務，并給予相應的特殊崗位補貼。吸引高等院校、職業(yè)院校畢業(yè)的老年醫(yī)學、康復、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面的專業(yè)人才，進入養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)并簽訂勞動合同的，工作滿一定年限后，可給予一次性適當經(jīng)濟補助。二是抓職業(yè)培訓。建議將養(yǎng)老機構(gòu)負責人和老年護理員納入政府培訓計劃，采取政府購買服務的方式，讓一些專業(yè)的培訓機構(gòu)和有經(jīng)驗的養(yǎng)老機構(gòu)合作開展培訓，不斷提高養(yǎng)老服務隊伍的專業(yè)化水平。三是抓待遇提升。建議將社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)中的醫(yī)護人員，納入衛(wèi)生計生部門統(tǒng)一管理，在薪酬、職稱評定等方面，與公辦醫(yī)療機構(gòu)享有同等待遇，充分調(diào)動醫(yī)護人員的積極性。

第三篇：思考與建議

思考與建議

建議一：成立獨立的安全監(jiān)察機構(gòu)

理由：安全監(jiān)察的職責是對生產(chǎn)和工程中存在的不安全現(xiàn)象和不安全行為進行有效的監(jiān)督管理，安全監(jiān)察執(zhí)行力的有效性和權(quán)威性體現(xiàn)在兩個方面：一方面是模式上的垂直管理。表現(xiàn)在安全監(jiān)察人員與被監(jiān)督部門不應存在安全在下的隸屬關(guān)系，安全人員身在其中，其特殊的工作性質(zhì)就是時時刻刻發(fā)現(xiàn)不足、提出建議，并對生產(chǎn)和施工中的預防、整改措施的落實情況進行有效的監(jiān)督。安全在下這種監(jiān)督形式只能定義為思想宣傳，根本談不上執(zhí)行力，沒有執(zhí)行力的監(jiān)督只是一種過場。

另一方面，安全監(jiān)察人員的職與責應具有等量性。責大職小的現(xiàn)狀將會使安全監(jiān)察沒有任何執(zhí)行力，亦無法對安全監(jiān)察人員進行可靠的保護。建議二：讓安全監(jiān)察成為閉環(huán)管理的最終環(huán)節(jié)，為公司把好安全關(guān)。理由：“安全一票否決制”沒有被納入到獎勵、評先、人員錄用及工程驗收的程序之中，因此沒有任何實質(zhì)性的意義。

建議三：將生產(chǎn)部分成獨立的檢修部和運行部，管理所亦按檢修和運行職能進行調(diào)整，人員固定。

理由：檢修和運行便于職責的界定和相互的監(jiān)督，提高工作效率，使設備的安全風險值降至最低。

建議四：管理所設置專職安全員（運行檢修為一人），人員關(guān)系落在安監(jiān)機構(gòu)，常駐管理所。職責上對安監(jiān)機構(gòu)負責，在行使安全監(jiān)察職責的同時，協(xié)助管理所做好安全管理工作。（人員要求：敬業(yè)、業(yè)務能力較強）

第四篇：散養(yǎng)五保供養(yǎng)協(xié)議(新)

翁墩鄉(xiāng)農(nóng)村五保對象分散供養(yǎng)協(xié)議書

甲方：翁墩鄉(xiāng)________村________組全體農(nóng)戶

乙方（五保戶）：________________

丙方（監(jiān)督責任方）：____________村委會

丁方：翁墩鄉(xiāng)民政辦

為了逐步完善五保供養(yǎng)制度，全面落實五保供養(yǎng)政策，確保五保對象生活，經(jīng)甲、乙、丙三方協(xié)商同意，達成五保供養(yǎng)協(xié)議如下：

一、乙方現(xiàn)年________周歲，無勞動能力，無生活來源，無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)人或法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力。經(jīng)調(diào)查符合五保條件，甲乙丙丁四方一致同意乙方為五保。

二、乙方的不動產(chǎn)（承包田地______畝、宅基地_____㎡、房屋_____間____㎡）和私有財產(chǎn)歸乙方本人所有，乙方可自耕自管或委托他人代耕代管，村組及他人不得無償占有。如因需要而處置時須經(jīng)乙方本人和丙方同意，村組及他人不得隨意處置。如遇土地開發(fā)或租用時，乙方享有本村民組村民同等的經(jīng)濟利益。

三、丙方負責乙方身份與條件的認定；乙方不動產(chǎn)的登記審核、監(jiān)督，如乙方情況不實或乙方不動產(chǎn)的流失，責任由丙方承擔。

四、丁方負責對甲乙丙三方的監(jiān)督、審核，確保政策待遇的落實，并報區(qū)民政局備案。

五、此協(xié)議一式四份，甲、乙、丙、鎮(zhèn)政府四方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。甲方（所在組戶代表簽字蓋章或按手?。?/p>

乙方（簽字或按手?。?/p>

丙方（村書記、村主任）簽字（村委會蓋章）：

丁方：（蓋章）

年月日

第五篇：關(guān)于我校社團工作幾點思考與建議

關(guān)于我校社團工作幾點思考與建議 社團工作越來越受到各個學校和各級領導的重視，社團文化的有效開展會對一個學校各個方面都能起到積極的影響，以下是本人對我校社團工作的幾點思考與建議：

一、關(guān)于社團辦公室

將五樓的幾個教室做為社團專用辦公室（或稱活動室），每間教室可隔成2~3個辦公室，既做社團活動室同時也是社團成果展示室。

二、關(guān)于社團工作的調(diào)研

建議到幾所社團文化做得比較好的學校做一次調(diào)研，了解他們現(xiàn)有的社團活動開展情況以及學校對社團的管理方法、評價制度、考核制度等。

據(jù)了解溫州地區(qū)就有很多社團文化做得很不錯的學校，如瑞安二職、瑞安職業(yè)中專、樂清外國語學校、樂清中學等。

三、關(guān)于社團的確立

根據(jù)收集到的其它學校的社團信息，結(jié)合我校的實際情況，相關(guān)人員可對每個社團的可行性做個評估。確定一批現(xiàn)階段有條件在我校開展的社團，和一批目前條件不夠但通過努力以后可做的社團。把可做社團的名稱、大概的方向和思路整理成一個文檔發(fā)給每位老師。有興趣的老師可以自己提出擔任社團指導師的申請。

四、關(guān)于社團指導師

社團指導師由老師自己提出申請，申請必需提供完整的社團活動計劃，計劃中應有包括對社團人數(shù)、社團活動內(nèi)容、計劃表、每周活動次數(shù)和時間、對社團管理的措施等內(nèi)容的闡述。由相關(guān)領導成立考核組，根據(jù)老師提供的社團活動計劃和老師的實際情況擇優(yōu)錄取指導師。

在社團文化的起步階段建議委派部分指導師到其它學校學習，特別是一些動手能力要求較高的社團，如十字繡、手工制作、編織等，為社團做一些前期積累和準備。部分社團也可嘗試外聘指導師。

社團指導師在待遇和評優(yōu)評先方面建議與技能輔導老師享受同等待遇。當然，對每個社團和每位指導師要有一個詳細的考核要求，并定期考核，只有達到要求的指導師才能享受相應的待遇。

五、關(guān)于學生

如果將來條件成熟可要求每位學生至少要報一個社團，學校也可每周專門安排一節(jié)課做為社團活動課。就現(xiàn)階段我校的情況，可嘗試讓部分學困生將社團中取得的成績來彌補文化課或?qū)I(yè)方面的不足（或折算成學分）。據(jù)了解瑞安二職社團文化的有效實施大大降低了流生率。

六、關(guān)于設立“社團文化節(jié)”

建議在每學年的第一學期設置“社團文化節(jié)”，此文化節(jié)的設立不僅能為各社團提供展示的機會，促進社團發(fā)展和學生發(fā)展，同時也為各社團的招新造勢，使新生真正了解和走進我們的社團文化，使我校社團發(fā)展走上良性循環(huán)。

另外樂清教育局和樂清團市委每年也會舉行樂清市社團文化節(jié)，在晨沐廣場上舉行社團文化展示，我們的社團也可以借這些機會向全樂清展示自己的風采，為學校贏得更多的關(guān)注和好評。

七、關(guān)于建立有效的激勵機制

個人認為以我校目前的軟硬件現(xiàn)狀，要想真正把社團文化做強做大，除了以上提到的幾點之外，有效的激勵機制是必不可少的，不僅對學生要有激勵機制，對社團指導老師也要有。建議每學期根據(jù)社團考核的結(jié)果（當然相應的考核措施還要仔細斟酌，盡量做到可操作、具體、公平）評選優(yōu)秀社團、優(yōu)秀社團指導師、優(yōu)秀社員若干名，并給予一定的獎勵。獲獎的老師在評優(yōu)評先方面享有一定的優(yōu)先權(quán)，獲獎的學生在每學年評優(yōu)評先或夏令營活動中享有一定的優(yōu)先權(quán)。

我校團委和政教處在每學期都展了大量的豐富多彩的校團文化活動，個人認為每個活動就象一個點，如果在我校能把社團文化做起來，那就成把這些分散的點聯(lián)成面，對學校的各方面都能產(chǎn)生積極的影響。

以上是本人對我?，F(xiàn)階段社團工作的一些思考和建議，但因缺泛這方面的實際工作經(jīng)驗，這些思考也許只停留在想象層面，但如果能為學校今后的社團工作拋磚引玉，本人也倍感欣慰。

團委：黃潔玨

2012.4.26