第一篇：醫(yī)院全面質(zhì)量管理體系構(gòu)建高級(jí)培訓(xùn)班發(fā)言稿

醫(yī)院全面質(zhì)量管理體系構(gòu)建高級(jí)培訓(xùn)班發(fā)言稿

尊敬的各位與會(huì)領(lǐng)導(dǎo)、專家，尊敬的各位省內(nèi)外同仁： 早上好！

感謝大家在百忙之中撥冗前來(lái)，參加由我院舉辦的國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目--“醫(yī)院全面質(zhì)量管理體系構(gòu)建高級(jí)培訓(xùn)班”。首先，請(qǐng)?jiān)试S我代表山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)、代表山東省千佛山醫(yī)院，向各位領(lǐng)導(dǎo)、專家、同仁的到來(lái)表示衷心的感謝和熱烈的歡迎！

質(zhì)量與安全是醫(yī)院永恒的生命線?！兜燃?jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)施細(xì)則（2011版）》中涉及“質(zhì)量管理”的條款達(dá)195條，并向醫(yī)院提出明確要求，“醫(yī)院要有健全的質(zhì)量管理體系，院長(zhǎng)是第一責(zé)任人，在職能分工中體現(xiàn)出三級(jí)組織架構(gòu)”。由此可見，建立規(guī)范的、以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人的全面質(zhì)量管理體系勢(shì)在必行。2013 年初，我院以高分順利通過等級(jí)醫(yī)院復(fù)審，成為全國(guó)首批首家申請(qǐng)等級(jí)醫(yī)院復(fù)審、首批首家采用新版評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)接受評(píng)審的大型三級(jí)甲等公立醫(yī)院。評(píng)審至今三年多以來(lái)，醫(yī)院結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和國(guó)家醫(yī)改形式，在原有基礎(chǔ)上進(jìn)一步強(qiáng)化，形成了目前獨(dú)具特色并可復(fù)制的三大管理模式：績(jī)效運(yùn)營(yíng)管理、全面質(zhì)量體系建設(shè)、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，目前累計(jì)接待全國(guó)248家單位、236批、2264人次前來(lái)參觀交流。今天，我們?cè)谌菨?jì)南開設(shè)首屆高級(jí)培訓(xùn)班。這是我院主辦的關(guān)于全面質(zhì)量管理體系建設(shè)的第一個(gè)國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目，也是我院將“千醫(yī)特色管理模式”向各位代表進(jìn)行的首次展示。在與會(huì)兩天半的時(shí)間里，大會(huì)將本著“嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)用、交流、共享”的原則，特邀北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)療院長(zhǎng)、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)及大型醫(yī)院巡查醫(yī)療組長(zhǎng)趙越院長(zhǎng)，清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院負(fù)責(zé)人劉庭芳教授，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院質(zhì)量控制科姚遠(yuǎn)主任，齊魯醫(yī)院感染管理科韓輝主任蒞臨現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行管理工具的理論詳解與實(shí)操培訓(xùn)；在此基礎(chǔ)上，詳細(xì)介紹我院的三大管理特色模式，與大家進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流與資源共享。同時(shí)，誠(chéng)摯希望各位院長(zhǎng)、同仁將自家管理特色與具體做法與我們進(jìn)行分享，相互學(xué)習(xí)，共同提高，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展和祖國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)步推進(jìn)貢獻(xiàn)自身微薄的力量！

最后，預(yù)祝本次大會(huì)取得圓滿成功！

接下來(lái)，我用十分鐘時(shí)間，向各位代表簡(jiǎn)要介紹山東省千佛山醫(yī)院概況。

孫洪軍

2016/4/13

第二篇：檢驗(yàn)科全面質(zhì)量管理體系的構(gòu)建

檢驗(yàn)科質(zhì)量管理與控制

近年來(lái)，隨著先進(jìn)儀器的普及應(yīng)用和技術(shù)人員素質(zhì)的提高，我國(guó)的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)事業(yè)有了飛速的發(fā)展，如何加強(qiáng)檢驗(yàn)科管理是進(jìn)一步提高我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)水平的首要問題，全面管理體系的建立是保證質(zhì)量，提高檢測(cè)水平的關(guān)鍵，檢驗(yàn)科管理的需要，也是實(shí)際的需要。

全面質(zhì)量管理體系的概念

對(duì)于檢驗(yàn)科來(lái)說，主要工作是為臨床診斷和治療提供實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，其最終成果主要是體現(xiàn)在檢測(cè)報(bào)告上。能否向臨床提供高質(zhì)量（準(zhǔn)確、可靠、及時(shí)）的化驗(yàn)報(bào)告，得到患者和臨床的信賴與認(rèn)可，是檢驗(yàn)科學(xué)建設(shè)的核心問題。

為了滿足臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告的質(zhì)量要求，僅僅靠對(duì)實(shí)驗(yàn)標(biāo)本本身的控制是不夠的。因?yàn)橛绊憴z驗(yàn)結(jié)果的因素很多，諸如，醫(yī)護(hù)人員對(duì)項(xiàng)目的了解，標(biāo)本采取過程各環(huán)節(jié)控制儀器設(shè)備、儀器設(shè)施是符合實(shí)驗(yàn)要求，量質(zhì)溯源，樣品管理，檢驗(yàn)方法，人員素質(zhì)等多種因素，為了保證實(shí)驗(yàn)報(bào)告的質(zhì)量，必須對(duì)影響因素進(jìn)行全面控制?？刂品秶鷳?yīng)涉及標(biāo)本檢驗(yàn)的全過程，也就是以體系的概念去分析、研究上述質(zhì)量形成中各項(xiàng)要素（包括直接的與間接的因素）的互相聯(lián)系和相互制約的關(guān)系，以整體優(yōu)化的要求處理好各項(xiàng)質(zhì)量活動(dòng)的協(xié)調(diào)和配合。實(shí)驗(yàn)室必須掌握質(zhì)量體系的運(yùn)行規(guī)律，及時(shí)分析解決體系運(yùn)行中出現(xiàn)的問題，并注意解決在內(nèi)外環(huán)境變化時(shí)體系的適應(yīng)性問題，使質(zhì)量體系有效的運(yùn)行。換言之，按系統(tǒng)學(xué)的原理建立起一個(gè)體系，使對(duì)可能影響結(jié)果的各種因素和環(huán)節(jié)進(jìn)行全面控制、管理，使檢驗(yàn)結(jié)果始終保持可靠。

質(zhì)量體系的構(gòu)成

按照質(zhì)量體系的概念，由組織結(jié)構(gòu)、程序、過程和資源四部分組成。

1、組織結(jié)構(gòu)：是指一個(gè)組織為行使其職能，按某種方式建立的職責(zé)權(quán)及相互關(guān)系。組織結(jié)構(gòu)的本質(zhì)是實(shí)驗(yàn)室職工的分工協(xié)作關(guān)系，目的是為了實(shí)現(xiàn)質(zhì)量方針、目標(biāo)、內(nèi)涵是實(shí)驗(yàn)室職工在職、責(zé)、權(quán)方面的結(jié)構(gòu)系統(tǒng)。組織結(jié)構(gòu)對(duì)實(shí)驗(yàn)室所有從事對(duì)質(zhì)量有影響人員明確規(guī)定其責(zé)任、權(quán)限的關(guān)系，從整體的角度正確處理實(shí)驗(yàn)室上下級(jí)和同級(jí)之間職權(quán)關(guān)系，把質(zhì)量職權(quán)合理分配到各個(gè)層次及部分，明確規(guī)定不同部分、不同人員的個(gè)體職權(quán)，建立起集中統(tǒng)一、步調(diào)一致、協(xié)調(diào)配合的質(zhì)量職權(quán)結(jié)構(gòu)（制定每個(gè)崗位職責(zé)范圍）。

2、程序：為進(jìn)行某項(xiàng)活動(dòng)所規(guī)定的途徑稱之為程序。實(shí)驗(yàn)室為了保證組織結(jié)構(gòu)按預(yù)定要求正常進(jìn)行，除了要進(jìn)行縱橫向的協(xié)調(diào)設(shè)計(jì)外，程序或管理標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計(jì)也非常必要。程序性文件是實(shí)驗(yàn)室人員工作的行為規(guī)范和準(zhǔn)則。它明確規(guī)定與某一程序文件對(duì)應(yīng)的工作由哪個(gè)部門去做，是誰(shuí)去做，怎樣做，使用何種設(shè)備，需要何種環(huán)境條件下去做等等。程序有管理性的和技術(shù)的兩種，一般稱的程序性文件都是指管理性的，即質(zhì)量體系文件（檢驗(yàn)科多為各項(xiàng)規(guī)章制度、各級(jí)人員職責(zé)、崗位責(zé)任制等）。技術(shù)性程序一般指作業(yè)指導(dǎo)書（或稱操作規(guī)程），程序可以形成文件也可以不形成文件，但質(zhì)量體系程序通常都要形成文件。凡是形成文件的程序，稱之為“書面程序”或“文件化程序”。編制一個(gè)書面的或文件化的程序，其內(nèi)容通常包括目的、職責(zé)、工作流程、引用文件和所使用的記錄、表格等。建立程序文件時(shí)，應(yīng)實(shí)事求是，不要照搬其他實(shí)驗(yàn)室的文件，必須能客觀反映本實(shí)驗(yàn)室的現(xiàn)實(shí)和整體素質(zhì)。程序性文件的指定、批準(zhǔn)、發(fā)布都有一定要求，要使實(shí)驗(yàn)室全體人員明白和了解，對(duì)涉及不同領(lǐng)域的人員要進(jìn)行與其他程序文件的培訓(xùn)。程序性文件既然作為客觀工作的反映，就應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室的人員有約束能力。任何涉及某一工作領(lǐng)域的人員均不能違反相應(yīng)的程序。

3、過程：將輸入轉(zhuǎn)化為輸出的一組彼此相關(guān)的資源和活動(dòng)。從過程的定義可以理解為，任何一個(gè)過程都有輸入和輸出，輸入是實(shí)施過程的依據(jù)或基礎(chǔ)，輸出是完成過程的結(jié)果，完成過程必須投入適當(dāng)?shù)馁Y源和活動(dòng)。過程是一個(gè)重要的概念，有實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的ISO標(biāo)準(zhǔn)或?qū)t是建立在“所有工作是通過過程完成的”這樣一種認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)之上的。例如在檢驗(yàn)科進(jìn)行的每一項(xiàng)標(biāo)本的檢查或分析的過程就是一組相互關(guān)聯(lián)的與實(shí)施檢測(cè)有關(guān)的資源、活動(dòng)和影響。資源包括檢測(cè)人員、儀器（包括試劑）、程序（包括各項(xiàng)規(guī)章制度、操作手冊(cè)）、檢測(cè)方法等。影響量是指由環(huán)境引起的，對(duì)測(cè)量結(jié)果有影響的各種因素。檢測(cè)過程的輸入是被測(cè)樣品，在一個(gè)測(cè)量過程中，通常由檢測(cè)人員根據(jù)選定的方法、校準(zhǔn)的儀器，經(jīng)過溯源的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，檢測(cè)過程的輸出為測(cè)量結(jié)果，即向臨床發(fā)出的檢驗(yàn)報(bào)告。我們用測(cè)量結(jié)果和其不確定度是否符合預(yù)先的要求來(lái)衡量測(cè)量過程的質(zhì)量。根據(jù)過程的大小不同，一個(gè)過程可能包含多個(gè)縱向（直接）過程，逐步或同時(shí)完成這些過程后才能完成一個(gè)過程。在檢驗(yàn)科日常工作中，每一項(xiàng)檢驗(yàn)報(bào)告都要經(jīng)歷：

⑴醫(yī)生申請(qǐng)檢驗(yàn)項(xiàng)目； ⑵標(biāo)本采集與運(yùn)送； ⑶標(biāo)本編號(hào)； ⑷檢測(cè)； ⑸記錄； ⑹發(fā)出報(bào)告；

⑺實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確地運(yùn)用于臨床多個(gè)過程。

這些過程的集合形成全過程。上一過程的質(zhì)量控制完成即作為下一過程的輸入，下一過程得到上一過程的輸入結(jié)果，經(jīng)過質(zhì)量控制再將結(jié)果輸入給它的下一過程。如此傳遞，并涉及到過程相關(guān)的橫向過程，從而形成完成檢驗(yàn)報(bào)告的全過程。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，將這一過程分為3個(gè)階段，即分析前質(zhì)量控制、分析中質(zhì)量控制和分析后質(zhì)量控制。分析前質(zhì)量控制主要包括兩個(gè)過程，第一是醫(yī)生能否根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和體征，為了明確診斷和治療，從循征醫(yī)學(xué)的角度選擇最直接、最合理、最有效、最經(jīng)濟(jì)的項(xiàng)目或項(xiàng)目組合申請(qǐng)檢測(cè)。第二是標(biāo)本在采集過程、保存與運(yùn)送方向的質(zhì)量控制措施，這一點(diǎn)非常重要。因?yàn)槟承┥飳W(xué)標(biāo)本受環(huán)境影響很大，直接影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果，比如凝血因子，血糖、血鈣等的測(cè)定。如果醫(yī)護(hù)人員不能及時(shí)送檢標(biāo)本，標(biāo)本還沒有檢測(cè)，已經(jīng)就有了使實(shí)驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的因素。分析中的質(zhì)量控制只要涉及到人員素質(zhì)、儀器校準(zhǔn)、量值溯源、方法選擇、試劑匹配等多方面因素。這些都需要實(shí)驗(yàn)室有完整的質(zhì)量體系和標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理為基礎(chǔ)。分析后質(zhì)量控制涉及到實(shí)驗(yàn)結(jié)果的再分析，再確認(rèn)，保證合格報(bào)告的發(fā)出，及保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)給臨床后，臨床醫(yī)生能合理地分析報(bào)告，正確的運(yùn)用數(shù)據(jù)，用于診斷和治療。這就需要檢驗(yàn)科經(jīng)常地與臨床科室進(jìn)行信息交流和學(xué)術(shù)往來(lái)。可以看出在這個(gè)全過程中，只有每個(gè)過程輸出的質(zhì)量要求。因此，在檢驗(yàn)報(bào)告形成的全過程中，任何一個(gè)小過程或相關(guān)過程輸出質(zhì)量都會(huì)影響過程的最終輸出結(jié)果。所以要對(duì)所有質(zhì)量活動(dòng)過程進(jìn)行全面控制，即全面質(zhì)量管理體系。

4、資源：資源包括人員、設(shè)備、設(shè)施、資金、技術(shù)和方法。衡量一個(gè)檢驗(yàn)科的資源保障，主要反映在是否有滿足檢驗(yàn)工作所需的各種儀器、設(shè)備、設(shè)施和一批具有豐富經(jīng)驗(yàn)、有資歷的技術(shù)人員和管理人員，這是保證具有高質(zhì)量報(bào)告的必要條件。檢驗(yàn)科為維持、發(fā)展和提高學(xué)術(shù)素質(zhì)與技術(shù)水平必須做好六個(gè)方面工作：

⑴全面管理； ⑵人才培養(yǎng)； ⑶儀器裝備； ⑷全面質(zhì)量保證； ⑸創(chuàng)新及特色建設(shè)

⑹臨床意識(shí)（即不斷地將實(shí)驗(yàn)室與臨床工作相結(jié)合）

質(zhì)量體系四要素之間的內(nèi)在聯(lián)系

前已述及，質(zhì)量體系分為組織結(jié)構(gòu)、程序、過程和資源，彼此間是相對(duì)獨(dú)立的，但其間又有相互依存的內(nèi)在聯(lián)系。程序是組織結(jié)構(gòu)的繼續(xù)和細(xì)化，也是職權(quán)的進(jìn)一步補(bǔ)充，比如實(shí)驗(yàn)室中各級(jí)人員職責(zé)的規(guī)定，可使組織結(jié)構(gòu)更加規(guī)范化，起到鞏固和穩(wěn)定組織結(jié)構(gòu)的作用。程序和過程是密切相關(guān)的。有了質(zhì)量保證的各種程序性的文件，有了規(guī)范的實(shí)驗(yàn)操作手冊(cè)，才能保證檢驗(yàn)過程高質(zhì)量完成。質(zhì)量管理是通過對(duì)過程的管理來(lái)實(shí)現(xiàn)的，過程的質(zhì)量又取決于所投入的的資源與活動(dòng)，而活動(dòng)的質(zhì)量則是通過實(shí)施該項(xiàng)活動(dòng)所采用的方法（或途徑）予以保證，控制活動(dòng)的有效途徑和方法制定在書面或文件的程序之中。

質(zhì)量管理體系的建立

檢驗(yàn)科建立質(zhì)量管理體系首先是一種自我認(rèn)識(shí)、自我評(píng)價(jià)的過程，然后才是引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，提高管理水平，不斷發(fā)展的過程。依據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室建立質(zhì)量管理體系大致分為四個(gè)過程：質(zhì)量體系的策劃與準(zhǔn)備、質(zhì)量體系文件的編制、質(zhì)量體系的試運(yùn)行、質(zhì)量體系的評(píng)價(jià)和完善。

1、質(zhì)量體系的策劃與準(zhǔn)備：質(zhì)量管理體系的策劃與準(zhǔn)備是成功建立質(zhì)量體系的關(guān)鍵，尤其在我國(guó)現(xiàn)階段，質(zhì)量管理體系對(duì)大多數(shù)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)者來(lái)說是新事物，從管理層到一般工作人員對(duì)質(zhì)量管理體系的概念、依據(jù)、方法，甚至目的都缺乏了解，更沒有建立質(zhì)量體系的經(jīng)驗(yàn)，所以醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量體系建立過程中的策劃與準(zhǔn)備就顯得尤為重要。

首先要對(duì)實(shí)驗(yàn)室全體人員進(jìn)行教育培訓(xùn)。讓每個(gè)成員對(duì)質(zhì)量管理體系的概念、目的、方法、所依據(jù)的原理和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)都有充分的認(rèn)識(shí)，同時(shí)要讓他們認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理現(xiàn)狀和與先進(jìn)管理模式之間的差異，認(rèn)識(shí)到先進(jìn)質(zhì)量管理體系的意義。對(duì)決策層，要在對(duì)有關(guān)質(zhì)量管理體系國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的充分認(rèn)識(shí)上，明確建立、完善體系的迫切性和重要性，明確決策層在質(zhì)量管理體系建設(shè)中的關(guān)鍵地位和主導(dǎo)作用；對(duì)管理層，更讓他們?nèi)媪私赓|(zhì)量管理體系的內(nèi)容；對(duì)于執(zhí)行層，主要培訓(xùn)與本崗位質(zhì)量活動(dòng)有關(guān)的內(nèi)容。

質(zhì)量管理體系都有其方針和目標(biāo)，但每個(gè)實(shí)驗(yàn)室的個(gè)體情況不同，質(zhì)量方針和目標(biāo)也不同，質(zhì)量方針和目標(biāo)的制定必須實(shí)事求是。依據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量管理體系最終受益的將是三方：實(shí)驗(yàn)室本身、服務(wù)對(duì)象及實(shí)驗(yàn)室資源供應(yīng)方。不同的實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)根據(jù)自己的具體情況，來(lái)制定質(zhì)量管理體系。質(zhì)量管理體系方針和目標(biāo)的制定應(yīng)考慮以下四個(gè)方面的內(nèi)容：

⑴實(shí)驗(yàn)室的服務(wù)對(duì)象和任務(wù)：以檢驗(yàn)為主，還是以校準(zhǔn)為主；以服務(wù)臨床病人為主，還是科研為主；綜合性醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室還是?？漆t(yī)院實(shí)驗(yàn)室； 疑難危重病人；是否服務(wù)特殊病人等。一般而言，科研實(shí)驗(yàn)室要求實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和精確性，臨床實(shí)驗(yàn)室還考慮病人滿意度；綜合性大醫(yī)院要求實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目齊全，社區(qū)小醫(yī)院則具備一般實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目即可。實(shí)驗(yàn)室的服務(wù)對(duì)象和任務(wù)不同，其質(zhì)量方針和目標(biāo)肯定不同。

⑵實(shí)驗(yàn)室的人力資源、物質(zhì)資源及資源供應(yīng)方情況。不同規(guī)模、不同實(shí)力的實(shí)驗(yàn)所能達(dá)到的質(zhì)量是不一樣的，質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)既不偏高，也不可偏低。

⑶要與上級(jí)組織保持一致，實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量方針和目標(biāo)應(yīng)是上級(jí)組織有質(zhì)量方針和目標(biāo)的細(xì)化和補(bǔ)充，絕不可能偏離。

⑷各個(gè)實(shí)驗(yàn)室成員能否理解和堅(jiān)決執(zhí)行，不能理解和執(zhí)行的方針和目標(biāo)是毫無(wú)意義的。質(zhì)量管理體系的建立來(lái)源于實(shí)驗(yàn)室的現(xiàn)狀調(diào)查和分析，調(diào)查分析的目的是為了合理地選擇質(zhì)量體系的要素。調(diào)查和分析的具體內(nèi)容包括，實(shí)驗(yàn)室已有質(zhì)量體系情況、檢測(cè)結(jié)果要達(dá)到何種要求、實(shí)驗(yàn)室組織結(jié)構(gòu)、人力資源等。經(jīng)過調(diào)查和分析后，確定要素和控制程序時(shí)要注意：是否符合有關(guān)質(zhì)量體系的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)；是否適合本實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、校準(zhǔn)的特點(diǎn)；是否適合本實(shí)驗(yàn)室事實(shí)要素的能力；是否符合相關(guān)法規(guī)的規(guī)定。

最后，還要將質(zhì)量管理活動(dòng)中的工作職責(zé)和權(quán)限明確地分配到各個(gè)職能單位。

2、質(zhì)量體系文件的編制：編制質(zhì)量體系文件，是建立國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)量管理體系的過程中一項(xiàng)重要工作。質(zhì)量體系文件是質(zhì)量體系存在的基礎(chǔ)和依據(jù)，也是體系評(píng)價(jià)、改進(jìn)、持續(xù)發(fā)展的依據(jù)。

質(zhì)量體系文件一般分為三個(gè)層次“質(zhì)量手冊(cè)、質(zhì)量體系程序、其他質(zhì)量文件（表格、報(bào)告、作業(yè)指導(dǎo)書等）。質(zhì)量手冊(cè)是指按規(guī)定的方針和目標(biāo)以及適用的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)描述質(zhì)量體系；質(zhì)量體系程序是描述為實(shí)施質(zhì)量體系所涉及的各職能部門的活動(dòng)；其他質(zhì)量文件是指詳細(xì)的作業(yè)文件。

質(zhì)量體系文件具體包括：質(zhì)量手冊(cè)、質(zhì)量計(jì)劃、質(zhì)量體系程序文件、詳細(xì)作業(yè)文件、質(zhì)量記錄。

質(zhì)量體系文件的編制過程中應(yīng)注意以下問題：

⑴文件應(yīng)具有系統(tǒng)性。質(zhì)量體系文件應(yīng)反映一個(gè)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量體系的系統(tǒng)特征是全面的，各種文件之間的關(guān)系是協(xié)調(diào)的，任何片面的、相互矛盾的規(guī)定都不應(yīng)在文件體系中存在。

⑵文件應(yīng)具有法規(guī)性，文件以最高管理者批準(zhǔn)后，對(duì)實(shí)驗(yàn)室的每個(gè)成員而言它是必須執(zhí)行的法規(guī)文件。

⑶文件應(yīng)具有增值效用。文件的建立應(yīng)達(dá)到改善和促進(jìn)質(zhì)量管理的目的，它不應(yīng)是夸夸其談的實(shí)驗(yàn)室裝飾品。

⑷文件應(yīng)具有見證性，編制好的質(zhì)量體系文件應(yīng)作為實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量體系有效運(yùn)行的客觀證據(jù)，這也是文件的重要作用之一。

⑸文件應(yīng)具有適應(yīng)性。質(zhì)量體系決定文件，而不是文件決定質(zhì)量體系，質(zhì)量體系發(fā)生變化，文件也應(yīng)作相應(yīng)變化。

以下分別介紹各種質(zhì)量體系文件的含義及編制。

⑴質(zhì)量手冊(cè)：質(zhì)量手冊(cè)通常包括以下內(nèi)容：封面、批準(zhǔn)頁(yè)、修訂頁(yè)、目錄、前言、主題內(nèi)容及適用范圍、定義、質(zhì)量手冊(cè)管理、質(zhì)量方針目標(biāo)、組織機(jī)構(gòu)、質(zhì)量體系要素描述、支持性資料附錄。

質(zhì)量手冊(cè)的核心是質(zhì)量方針目標(biāo)、組織機(jī)構(gòu)及質(zhì)量體系要素描述。質(zhì)量手冊(cè)中“質(zhì)量方針目標(biāo)”章節(jié)，應(yīng)規(guī)定實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量方針，明確實(shí)驗(yàn)室對(duì)質(zhì)量的承諾和質(zhì)量目標(biāo)。還應(yīng)證明該質(zhì)量方針為何所有員工熟悉和理解，并加以貫徹和保持。“組織機(jī)構(gòu)”章節(jié)應(yīng)明確實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部的機(jī)構(gòu)設(shè)置，可詳細(xì)闡明影響到質(zhì)量的各管理、執(zhí)行何驗(yàn)證職能部門的職責(zé)，規(guī)定質(zhì)量體系由哪些要素組成，并分別描述這些要素。

⑵質(zhì)量體系程序：質(zhì)量體系程序文件是對(duì)完成各項(xiàng)質(zhì)量活動(dòng)的方法所作的規(guī)定。其含義中從如下方面加以理解：

對(duì)影響質(zhì)量的活動(dòng)進(jìn)行全面策劃和管理，規(guī)定的對(duì)象市“影響質(zhì)量的活動(dòng)”；

包括質(zhì)量體系的一個(gè)邏輯上獨(dú)立的部分； 不涉及應(yīng)在作業(yè)指導(dǎo)書中加以規(guī)定的純技術(shù)性的細(xì)節(jié)；

不是工作程序文件，是質(zhì)量管理的程序文件。

質(zhì)量體系程序文件一般包括：文件的編號(hào)的標(biāo)題、目的和適用范圍、相關(guān)文件和術(shù)語(yǔ)、職責(zé)、工作流程、報(bào)告和記錄表格，其中工作流程是核心內(nèi)容。

工作流程章節(jié)中一步步列出開展此項(xiàng)活動(dòng)的細(xì)節(jié)，保持合理的編寫順序。明確輸入、轉(zhuǎn)換的各個(gè)環(huán)節(jié)和輸出的內(nèi)容；其中物資、人員、信息和環(huán)境等方面應(yīng)具備的條件，與其他活動(dòng)接口處的協(xié)調(diào)措施；明確每個(gè)環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)換過程中各項(xiàng)因素，及所要達(dá)到的要求，所需形成的記錄和報(bào)告及其相應(yīng)的簽發(fā)手續(xù)；注明需要注意的任何例外或特殊情況。

⑶質(zhì)量計(jì)劃：理解質(zhì)量計(jì)劃，切不可望文生義，誤釋為質(zhì)量體系的發(fā)展規(guī)劃，而與質(zhì)量體系目標(biāo)相等同。質(zhì)量計(jì)劃是為專項(xiàng)或特殊工作規(guī)定的專門質(zhì)量措施、資源和活動(dòng)順序而制定的文件，定義中強(qiáng)調(diào)的是“專項(xiàng)或特殊”。也不可將之與一般作業(yè)指導(dǎo)書相互混淆，作業(yè)指導(dǎo)書所規(guī)定的工作多是常規(guī)性的，而它所規(guī)定的工作多是非常規(guī)性的。

質(zhì)量計(jì)劃的個(gè)體內(nèi)容包括：質(zhì)量目標(biāo)；實(shí)驗(yàn)室實(shí)際動(dòng)作的各過程的步驟；在項(xiàng)目的準(zhǔn)備階段，職責(zé)、權(quán)限和資源的具體分配；具體的文件程序和指導(dǎo)書；重要階段的試驗(yàn)、檢驗(yàn)和審核大綱；隨著項(xiàng)目的進(jìn)展，進(jìn)行更改和完善質(zhì)量計(jì)劃的文件化程序；質(zhì)量目標(biāo)評(píng)價(jià)的定量化；為達(dá)到質(zhì)量化目標(biāo)所必須采取的其他措施。

⑷質(zhì)量記錄：質(zhì)量記錄的定義是為完成的活動(dòng)或達(dá)到結(jié)果，提供客觀證據(jù)的文件。質(zhì)量記錄是質(zhì)量管理的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)工作，是質(zhì)量體系中的一個(gè)關(guān)鍵要素。質(zhì)量記錄是信息管理的重要內(nèi)容，離開及時(shí)、真實(shí)的質(zhì)量記錄，信息管理就沒有實(shí)際意義。它是記載過程狀態(tài)和過程結(jié)果的文件，是一種客觀依據(jù)，可證實(shí)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量保證。它可采取預(yù)防措施和糾正措施提供依據(jù)。

需要控制的質(zhì)量記錄大致分為兩類：與質(zhì)量體系運(yùn)行的記錄和與產(chǎn)品有關(guān)的記錄。前者大致包括質(zhì)量體系審核報(bào)告、質(zhì)量培訓(xùn)、考核等。后者記錄的內(nèi)容應(yīng)包括：所有原始觀測(cè)記錄、計(jì)算和導(dǎo)出的數(shù)據(jù)、校準(zhǔn)記錄以及校準(zhǔn)證書副本、檢測(cè)證書或檢測(cè)報(bào)告副本，以及參與抽樣、樣品準(zhǔn)備、校準(zhǔn)或檢測(cè)人員的標(biāo)識(shí)。

⑸作業(yè)指導(dǎo)書：即規(guī)定某項(xiàng)工作的具體操作程序的文件，即檢驗(yàn)科室常用的“操作手冊(cè)”或“操作規(guī)程”。

第三篇：醫(yī)院全面質(zhì)量管理考核辦法探討

醫(yī)院全面質(zhì)量管理考核辦法探討

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院全面質(zhì)量管理 考核辦法

醫(yī)院開展全面質(zhì)量管理考核，建立科學(xué)、合理、規(guī)范、有序的考核機(jī)制，制定《全面質(zhì)量管理考核方案》、《獎(jiǎng)罰辦法》及多項(xiàng)《質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)》等文件，各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)按權(quán)重計(jì)分。根據(jù)考核結(jié)果對(duì)科室進(jìn)行獎(jiǎng)懲、排序，并作為科室及個(gè)人年終評(píng)先選優(yōu)的依據(jù)。做到了職責(zé)明確、指標(biāo)清晰、量化評(píng)分，動(dòng)態(tài)考核，綜合評(píng)定，分類計(jì)酬，提高醫(yī)院管理水平，推動(dòng)醫(yī)院健康有序發(fā)展。

1組織體系

1.1組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

1.1.1醫(yī)院全面質(zhì)量管理考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組成立以院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，主管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，其他院領(lǐng)導(dǎo)為成員的醫(yī)院全面質(zhì)量安全管理考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組。主要職責(zé)：審議修訂并通過醫(yī)院全面質(zhì)量安全管理考核辦法及相關(guān)措施，研究決定考核工作中的重大事項(xiàng)。

1.1.2設(shè)全面質(zhì)量管理考核辦公室辦公室為醫(yī)院質(zhì)量安全管理專職部門，設(shè)主任、副主任及工作人員六人。主要職責(zé)：負(fù)責(zé)起草醫(yī)院全面質(zhì)量管理考核方案及相關(guān)措施，并組織實(shí)施，定期向考核領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)考核工作。不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行改進(jìn)，并完成考核領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他考核工作事務(wù)。

1.1.3建立多部門質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機(jī)制，設(shè)專業(yè)考核組織按照醫(yī)院功能任務(wù)及行政職責(zé)設(shè)專項(xiàng)考核組織，各職能部門主任為專業(yè)考核組組長(zhǎng)。分為綜合目標(biāo);職能處室;行政管理;后勤保障;醫(yī)德醫(yī)風(fēng);勞動(dòng)人事;醫(yī)療質(zhì)量;護(hù)理質(zhì)量;感染控制;門診質(zhì)量;安全保衛(wèi);財(cái)務(wù)審計(jì);設(shè)備管理;計(jì)算機(jī)管理;醫(yī)保住院管理;離休住院管理;農(nóng)合住院管理;新聞宣傳;黨支部共產(chǎn)黨員考核;紀(jì)檢監(jiān)察;科研教學(xué)共21個(gè)專業(yè)考核組。主要職責(zé)：起草本專業(yè)考核方案及相關(guān)措施，制定本專業(yè)考核標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行整改，根據(jù)本專業(yè)考核標(biāo)準(zhǔn)完成月考核工作，并于每月二十日前將考核結(jié)果、存在問題、扣分原因、扣分值報(bào)考核辦匯總，經(jīng)院考核領(lǐng)導(dǎo)小組審批后實(shí)施獎(jiǎng)罰。

1.1.4科室一般工作人員考核小組(并科室質(zhì)量控制考核小組)為使本方案得到有效實(shí)施和對(duì)職工進(jìn)行科學(xué)管理，做到全面監(jiān)控，實(shí)行院科兩級(jí)考核制度，成立科室質(zhì)量安全管理考核小組，報(bào)院考核辦公室備案監(jiān)督執(zhí)行。主要職責(zé)：根據(jù)《醫(yī)院全面質(zhì)量安全管理考核方案》和《科室質(zhì)量控制考核小組工作要求》制定科室考核方案，對(duì)科室日常工作進(jìn)行經(jīng)常性考核，尤其對(duì)工作質(zhì)量和安全管理進(jìn)行監(jiān)控。科室質(zhì)量安全管理考核小組做到每月至少活動(dòng)一次，按照質(zhì)控小組工作要求，每月進(jìn)行檢查考核，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題提出整改措施，及時(shí)改進(jìn)，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，認(rèn)真做好活動(dòng)記錄。

1.2考核標(biāo)準(zhǔn)及標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)

1.2.1科室考核標(biāo)準(zhǔn)(21項(xiàng))綜合目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn);職能科室考核標(biāo)準(zhǔn);行政綜合管理考核標(biāo)準(zhǔn);后勤保障考核標(biāo)準(zhǔn);醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核標(biāo)準(zhǔn);勞動(dòng)人事管理考核標(biāo)準(zhǔn);醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn);護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn);院內(nèi)感染控制考核標(biāo)準(zhǔn);門診質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn);安全保衛(wèi)管理考核標(biāo)準(zhǔn);財(cái)務(wù)審計(jì)管理考核標(biāo)準(zhǔn);設(shè)備管理考核標(biāo)準(zhǔn);微機(jī)信息管理考核標(biāo)準(zhǔn);離休病人住院管理考核標(biāo)準(zhǔn);新農(nóng)合住院病人管理考核標(biāo)準(zhǔn);醫(yī)保住院病人管理考核標(biāo)準(zhǔn);新聞宣傳工作考核標(biāo)準(zhǔn);黨支部工作考核標(biāo)準(zhǔn);紀(jì)檢監(jiān)察管理考核標(biāo)準(zhǔn);科研教學(xué)考核標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2個(gè)人考核標(biāo)準(zhǔn)職能科室中層干部、醫(yī)療醫(yī)技科室主任考核，執(zhí)行《職能科室考核標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療醫(yī)技質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》，按考核成績(jī)匯總排序;黨支部書記、共產(chǎn)黨員考核，執(zhí)行《黨支部考核標(biāo)準(zhǔn)》、《共產(chǎn)黨員考核標(biāo)準(zhǔn)》，同時(shí)執(zhí)行《黨支部、共產(chǎn)黨員考核管理辦法》;科室護(hù)士長(zhǎng)考核，執(zhí)行《科室護(hù)士長(zhǎng)考核標(biāo)準(zhǔn)》;職工個(gè)人考核，各科室參照醫(yī)院《科室一般工作人員考核指導(dǎo)意見》，制定《科室職工個(gè)人考核辦法》，并報(bào)人事科備案執(zhí)行，每月將考核結(jié)果報(bào)人事科備案，作為年終評(píng)選先進(jìn)個(gè)人的依據(jù)。

1.2.3標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《支部等級(jí)化管理標(biāo)準(zhǔn)、共產(chǎn)黨員標(biāo)準(zhǔn)、職能科室中層干部、科主任、科室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)》。各部門質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)《三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)實(shí)施細(xì)則》及行業(yè)其他管理標(biāo)準(zhǔn)制定。

1.3綜合目標(biāo)管理考核(1)醫(yī)療醫(yī)技科室目標(biāo)包括效益指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)、科研教學(xué)、行政管理、綜合評(píng)價(jià)、科室事業(yè)發(fā)展指標(biāo)6項(xiàng)。(2)職能科室目標(biāo)包括職責(zé)定性、計(jì)劃定量?jī)身?xiàng)。(3)工作量、工作效率指標(biāo)以前3年平均數(shù)為基數(shù)。(4)月考核目標(biāo)有：各考核組對(duì)醫(yī)療醫(yī)技科室的考核內(nèi)容、投訴到醫(yī)院及上級(jí)部門的醫(yī)患糾紛;醫(yī)療事故;便民措施;因違章操作損害設(shè)備次數(shù);法定傳染病漏報(bào);科室退藥率;上級(jí)檢查被罰;科室對(duì)職工考核情況等。(5)年考核目標(biāo)：醫(yī)療科室年底考核目標(biāo)有床位使用率、床位使用較上年增長(zhǎng)率、床位周轉(zhuǎn)率、門診人次較上年增長(zhǎng)率、出院人數(shù)較上年增長(zhǎng)率等醫(yī)療指標(biāo)。醫(yī)技科室年底考核目標(biāo)有檢查檢驗(yàn)人次較上年增長(zhǎng)率、醫(yī)療科室滿意率等指標(biāo)。

2考核辦法

2.1考核對(duì)象醫(yī)院全面質(zhì)量管理辦公室組織對(duì)全院各臨床醫(yī)技科室和職能后勤科室、職能后勤科室中層干部、臨床醫(yī)技科室主任進(jìn)行考核;護(hù)理部對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核;其他工作人員由科室組織考核;黨辦室對(duì)黨支部、支部書記、共產(chǎn)黨員，按照黨支部、共產(chǎn)黨員考核管理辦法及考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。

2.2考核方式根據(jù)科室不同特點(diǎn)和日常工作內(nèi)容輕重緩急，對(duì)其核心指標(biāo)進(jìn)行不同方式考核。

2.2.1月考核醫(yī)療醫(yī)技科室和職能后勤科室的月考核內(nèi)容，由責(zé)任考核部門負(fù)責(zé)考核范圍、考核形式，按照各自的考核標(biāo)準(zhǔn)完成月考核。同時(shí)按行政單元對(duì)臨床醫(yī)技職能后勤科室進(jìn)行月測(cè)評(píng)打分。

2.2.2季考核按專業(yè)組織質(zhì)量管理委員會(huì)專家完成。包括：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、院內(nèi)感染管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)、衛(wèi)生管理委員會(huì)、安全管理委員會(huì)、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、全面質(zhì)量管理委員會(huì)。按照各委員會(huì)的工作方案、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，每季度開展一次質(zhì)量控制聯(lián)查活動(dòng)，于季度末20日前將考核結(jié)果報(bào)全面質(zhì)量管理辦公室，形成聯(lián)查報(bào)告，并提出改進(jìn)措施。同時(shí)院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)職能科室工作質(zhì)量及工作效率給予測(cè)評(píng)打分。季考核結(jié)果向全院通報(bào)。

2.2.3半年考核由全面質(zhì)量管理考核辦公室牽頭，結(jié)合醫(yī)務(wù)科、科教科、護(hù)理部、院感辦、門診部等考核部門對(duì)醫(yī)院半年考核工作進(jìn)行分析匯總，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提高。

2.2.4考核月考核、季考核、半年考核、綜合目標(biāo)的總評(píng)分結(jié)果、獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)目的總分作為考核的主要考核依據(jù)。

3評(píng)分辦法

3.1對(duì)醫(yī)療、醫(yī)技科室考核匯總評(píng)分辦法月考核總分(A)除以12乘以權(quán)重;綜合目標(biāo)總分(B)乘以權(quán)重;月測(cè)評(píng)總分(C)除以12乘以權(quán)重;獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)目總分(D)(指新技術(shù)、新項(xiàng)目等)。公式： A÷12×0.4+B×0.5+ C÷12×0.1+ D = 總評(píng)分

3.2對(duì)后勤科室考核匯總評(píng)分辦法月考核總分(A)除以12乘以權(quán)重;月測(cè)評(píng)總分(C)除以12乘以權(quán)重。公式： A÷12×0.7+ C÷12×0.3= 總評(píng)分

3.3對(duì)職能科室考核匯總評(píng)分辦法月考核總分(A)除以12乘以權(quán)重;月中層干部測(cè)評(píng)總分(C1)除以12乘以權(quán)重;季院領(lǐng)導(dǎo)測(cè)評(píng)總分(C2)除以4乘以權(quán)重;獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)目總分(D)(重大活動(dòng)成功舉辦)。公式： A÷12×0.7+ C1÷12×0.1+C2÷4×0.2+ D = 總評(píng)分

3.4各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)所占權(quán)重醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)0.25;護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)0.16;院內(nèi)感染控制考核標(biāo)準(zhǔn)0.15;醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核標(biāo)準(zhǔn)0.1;紀(jì)檢監(jiān)察管理考核標(biāo)準(zhǔn)0.08;門診質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)0.05;勞動(dòng)人事管理考核標(biāo)準(zhǔn)0.04;行政綜合管理考核標(biāo)準(zhǔn)0.04;醫(yī)保住院病人管理考核標(biāo)準(zhǔn)0.04;新農(nóng)合住院病人管理考核標(biāo)準(zhǔn)0.04;離休病人住院管理考核標(biāo)準(zhǔn)0.02;科研工作考核標(biāo)準(zhǔn)0.01;安全保衛(wèi)管理考核標(biāo)準(zhǔn)0.005;設(shè)備管理考核標(biāo)準(zhǔn)0.005;微機(jī)信息管理考核標(biāo)準(zhǔn)0.005;宣傳工作考核標(biāo)準(zhǔn)0.005;綜合管理考核標(biāo)準(zhǔn)0.5。

3.5考核程序及匯總排序(1)月考核內(nèi)容由責(zé)任考核職能科室(專業(yè)考核組)每月不定期按照《標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果(表)于當(dāng)月20日前報(bào)考核辦公室。各科室對(duì)考核結(jié)果需與考核辦進(jìn)行溝通的應(yīng)在每月25日前辦理?？己宿k匯總，考核辦公室主任審閱后進(jìn)行月報(bào)公示，并與月獎(jiǎng)金掛鉤。(2)考核匯總排序。年終考核評(píng)分匯總排序，以行政設(shè)置為單位進(jìn)行計(jì)總分及排序。按臨床、醫(yī)技、后勤、職能科室為單位，由考核辦公室組織依《方案》進(jìn)行考核匯總排序，考核結(jié)果向考核領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，經(jīng)審議后進(jìn)行公示，獎(jiǎng)懲與考核掛鉤，經(jīng)院黨委審批后表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

4獎(jiǎng)懲

4.1全院實(shí)行科室收支核算提獎(jiǎng)，考核扣獎(jiǎng)方式實(shí)現(xiàn)獎(jiǎng)懲科室考核結(jié)果為科室提獎(jiǎng)依據(jù)，醫(yī)療、醫(yī)技科室、職能、后勤科室按年終累計(jì)考核的總成績(jī)排序。

4.2先進(jìn)集體和個(gè)人(1)先進(jìn)集體：按科室分類的1/4產(chǎn)生。臨床科室中的前10名、醫(yī)技科室中的前4名、職能科室中的前5名、后勤科室中的前2名為先進(jìn)集體。(2)優(yōu)秀個(gè)人：由科室考核工作小組根據(jù)醫(yī)院有關(guān)要求組織評(píng)定，優(yōu)秀個(gè)人即先進(jìn)工作者;優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量考核成績(jī)排序產(chǎn)生;先進(jìn)集體中的正職優(yōu)先當(dāng)選優(yōu)秀科主任。(3)職能后勤科室正副職、科主任、護(hù)士長(zhǎng)累計(jì)考核總分在70分以下者予以當(dāng)年警示;連續(xù)兩年70分以下者自行辭職，并取消下一屆行政競(jìng)聘職務(wù)資格。(4)單項(xiàng)獎(jiǎng)設(shè)新技術(shù)新項(xiàng)目、論文專著、科研、重大手術(shù)、繼續(xù)教育、工作業(yè)績(jī)、新聞宣傳、效益八項(xiàng)獎(jiǎng)。(5)獎(jiǎng)金核算執(zhí)行收減支提獎(jiǎng)方法，各部門月考核每扣1分罰50元。(6)科室或個(gè)人被一票否決者，取消當(dāng)年評(píng)先選優(yōu)資格。一票否決內(nèi)容有：未完成經(jīng)濟(jì)收入指標(biāo);發(fā)生重大安全問題，給醫(yī)院造成較大經(jīng)濟(jì)損失;發(fā)生醫(yī)療糾紛，對(duì)醫(yī)院造成重大經(jīng)濟(jì)損失及負(fù)面影響;發(fā)生衛(wèi)生部界定的4個(gè)等級(jí)中任一等級(jí)醫(yī)療事故;違規(guī)違紀(jì)給予黨政紀(jì)處分的科室和個(gè)人取消評(píng)先資格。中共黨員違反紀(jì)律規(guī)定被處分取消評(píng)先資格，所在支部取消先進(jìn)黨支部評(píng)選資格。

5討論

醫(yī)院實(shí)行全面質(zhì)量安全管理考核是醫(yī)院發(fā)展的需要，構(gòu)建結(jié)構(gòu)合理、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、監(jiān)管有力的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管體系[1]。根據(jù)考核結(jié)果對(duì)各科室進(jìn)行獎(jiǎng)懲、排序，并作為科室及個(gè)人年終評(píng)先選優(yōu)的依據(jù)，做到職責(zé)明確、指標(biāo)清晰、量化評(píng)分，動(dòng)態(tài)考核，綜合評(píng)定，分類計(jì)酬。以量化計(jì)分為手段，以獎(jiǎng)優(yōu)罰劣為目標(biāo)，完善考核評(píng)價(jià)方法和考核結(jié)果運(yùn)用體系[2]，在全院上下開展全面質(zhì)量管理，健全醫(yī)院內(nèi)部約束機(jī)制，調(diào)動(dòng)全院職工的積極性，全員參與，上下一心，考核部門嚴(yán)肅認(rèn)真，被考核部門重視有加，考核工作公開透明，考核職能部門忙起來(lái)，全院各科室動(dòng)起來(lái)，醫(yī)療質(zhì)量提高，安全管理到位，病人滿意率提升，實(shí)現(xiàn)了全面質(zhì)量安全管理考核既定目標(biāo)。《全面質(zhì)量管理考核辦法》成為醫(yī)院衡量質(zhì)量管理的一把尺、一根準(zhǔn)繩，推動(dòng)了醫(yī)院健康有序發(fā)展?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】

1梁銘會(huì)，馬麗平.關(guān)于我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管體系的探討.中國(guó)醫(yī)院管理，2010，30(10)：8-10.2錢瑛.醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量考核體系的框架設(shè)計(jì)與實(shí)踐.中醫(yī)藥管理雜志，2009,17(3)：223.

第四篇：信息化醫(yī)院護(hù)理體系構(gòu)建

信息化醫(yī)院護(hù)理體系構(gòu)建一般資料

2014 年 2 月至 2015 年 2 月在本院網(wǎng)站志愿者服務(wù)平臺(tái)報(bào)名在職醫(yī)務(wù)人員和臨床實(shí)習(xí)學(xué)生志愿者 960 名，年齡 19～60(25．41－+3．05)歲。其中男性 34 名(3．54%);女性 926 名(96．46%)。臨床醫(yī)務(wù)人員780 名(81．25%);臨床實(shí)習(xí)生 180 名(18．75%)。學(xué)歷:本科 168 名(17．50%)、本科在讀 180 名(18．75%)、大專 612 名(63．75%)。全共計(jì)完成健康日活動(dòng) 25 次，大型義診服務(wù) 6 次;體系部隊(duì)巡診 20次，門診導(dǎo)診、隨訪等 200 余次。實(shí)施方法

2．1 依托信息化平臺(tái)的軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理志愿服務(wù)體系

小組構(gòu)建 2014 年初，立足以往為部隊(duì)服務(wù)巡診及大型義診中人員抽組困難現(xiàn)狀，學(xué)習(xí)其他醫(yī)院志愿者服務(wù)活動(dòng)做法，調(diào)研本院護(hù)理志愿服務(wù)意愿及服務(wù)項(xiàng)目等，部署依托信息化平臺(tái)的護(hù)理志愿服務(wù)體系建設(shè)，由護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處外聯(lián)企劃辦、信息科共同完成。三方明確分工:護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)理志愿者服務(wù)管理體系建設(shè);外聯(lián)企劃辦負(fù)責(zé)志愿服務(wù)項(xiàng)目提供及體系宣傳;信息科負(fù)責(zé)志愿者服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建立。

2．2 依托信息化平臺(tái)的軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理志愿服務(wù)體系構(gòu)建步驟

2．2．1 健全護(hù)理志愿者服務(wù)體系相關(guān)制度

護(hù)理部廣泛征集工作人員意見，定義本院護(hù)理志愿者團(tuán)隊(duì)名稱為“天使志愿者服務(wù)隊(duì)”，制作統(tǒng)一標(biāo)志馬夾、制定管理規(guī)定，內(nèi)容包括組織領(lǐng)導(dǎo)、活動(dòng)形式、招募條件、工作流程及要求等。

2．2．2 護(hù)理志愿者服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容構(gòu)建

外聯(lián)企劃辦根據(jù)醫(yī)院“為兵服務(wù)”工作部署，及衛(wèi)生部門大型義診要求，調(diào)研機(jī)關(guān)部門及臨床科室志愿服務(wù)項(xiàng)目需求。制定“主題活動(dòng)”與“日?；顒?dòng)”兩大項(xiàng)目，主題活動(dòng)包括內(nèi)容有服務(wù)百姓健康行動(dòng)大型義診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、體系部隊(duì)巡診、健康日、主題日等;日常活動(dòng)包括急診導(dǎo)診、門診導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、院內(nèi)陪檢、出院電話隨訪等。

2．2．3 信息科提供信息化研究及技術(shù)支持基地

為實(shí)現(xiàn)數(shù)字化辦公提高保障，針對(duì)護(hù)理部及外聯(lián)企劃辦要求，工程師在院網(wǎng)開辟志愿者服務(wù)平臺(tái)，平臺(tái)內(nèi)容包括志愿活動(dòng)列表、志愿服務(wù)管理辦法、志愿服務(wù)規(guī)范、志愿服務(wù)諫言、志愿者知識(shí)、報(bào)名入口等。主題活動(dòng)列表包括需求部門、各服務(wù)項(xiàng)目名稱、工作時(shí)間、服務(wù)內(nèi)容、所需志愿者人數(shù)、特殊需求、集合地點(diǎn)、著裝要求等。報(bào)名信息包括志愿者姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話、人員類別、部門或院校、擬參加志愿活動(dòng)(列表選擇)、工作時(shí)間(下拉框選擇)。網(wǎng)站設(shè)管理員權(quán)限，負(fù)責(zé)志愿服務(wù)項(xiàng)目掛網(wǎng)及崗前培訓(xùn)內(nèi)容掛網(wǎng)，并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)報(bào)名數(shù)據(jù)，方便篩選志愿服務(wù)人員。

2．3 護(hù)理志愿服務(wù)體系工作流程及考評(píng)獎(jiǎng)勵(lì)

2．3．1 具體工作流程

各部門規(guī)范填寫電子版志愿活動(dòng)需求表，于每月 18 日前向天使志愿小組提交。天使志愿小組于每月 20 日將下月“志愿服務(wù)需求及特殊活動(dòng)計(jì)劃”掛院網(wǎng)平臺(tái)，特殊臨時(shí)性活動(dòng)需至少提前一周公示。有意參加志愿服務(wù)者，于每月 25 日前從院網(wǎng)進(jìn)行報(bào)名，填寫下月志愿服

務(wù)申請(qǐng)。特殊臨時(shí)性活動(dòng)提前一周報(bào)名。天使志愿小組按每月志愿者報(bào)名情況及各部門志愿服務(wù)需求，進(jìn)行志愿服務(wù)安排，并告知申請(qǐng)人及相關(guān)部門或科室。志愿者服務(wù)者需佩帶統(tǒng)一標(biāo)識(shí)(天使志愿者馬夾、徽章)，服從組織管理、熱情工作，為受助者提供力所能及的幫助。

2．3．2 考評(píng)獎(jiǎng)勵(lì)細(xì)則

各部門負(fù)責(zé)志愿服務(wù)的日常管理、考評(píng)及登記，每月完成部門志愿服務(wù)活動(dòng)月報(bào)交天使志愿小組，在院網(wǎng)集中公示。年底綜合考評(píng)時(shí)每參加天使志愿服務(wù)人員按參加次數(shù)加分，同時(shí)評(píng)優(yōu)評(píng)先等作為重要考評(píng)依據(jù)。討論

3．1 依托信息化平臺(tái)的軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理志愿服務(wù)體系成效明顯

3．1．1 完成志愿服務(wù)任務(wù)

2014 全本院共計(jì)完成健康日活動(dòng) 25 次，大型義診服務(wù) 6 次;體系部隊(duì)巡診 20 次，門診導(dǎo)診、隨訪等 200 余次。極大緩解軍隊(duì)醫(yī)院為兵服務(wù)保障及社會(huì)公益服務(wù)的人員短缺。志愿者服務(wù)熱情高漲，均按照服務(wù)要求提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，志愿者服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查結(jié)果為99．86%。本院志愿服務(wù)體系建設(shè)為黨委或授權(quán)部門牽頭、協(xié)調(diào)開展志愿服務(wù)，相關(guān)部門積極支持、配合，資源共享。暢通志愿服務(wù)缺乏協(xié)調(diào)機(jī)制，服務(wù)時(shí)間、地點(diǎn)不再扎堆，同時(shí)避免志愿者工作與志愿服務(wù)沖突。

3．1．2 建立軍隊(duì)志愿者服務(wù)文化氛圍

醫(yī)院和諧發(fā)展的宗旨是堅(jiān)持“以病人為中心”的價(jià)值導(dǎo)向和“以人

為本”的經(jīng)營(yíng)管理理念，通過志愿者服務(wù)體系構(gòu)建，打造醫(yī)院的志愿者服務(wù)特色文化，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的奉獻(xiàn)精神，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。志愿者服務(wù)是實(shí)施德育的重要途徑，為加強(qiáng)護(hù)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)提供思路和平臺(tái)，對(duì)提升護(hù)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)有重要作用。

3．2 信息化平臺(tái)在志愿者服務(wù)體系組織中作用明顯

信息化網(wǎng)站宣傳平臺(tái)是宣傳志愿者服務(wù)活動(dòng)、連接需求部門與志愿服務(wù)群體的重要橋梁，同時(shí)也使數(shù)據(jù)提取、分配、登統(tǒng)計(jì)工作無(wú)紙化、電子化，簡(jiǎn)化志愿服務(wù)組織流程，縮短組織時(shí)間。有研究表明，媒體宣傳是志愿者期望了解招募信息的重要渠道;也有研究在對(duì)全國(guó)670 余所三級(jí)甲等醫(yī)院志愿者服務(wù)開展情況的調(diào)查中，僅 52 所醫(yī)院使用移動(dòng)終端招募;可見當(dāng)前信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在志愿者服務(wù)活動(dòng)中使用仍較少，需大力推廣。

3．3 依托信息化平臺(tái)的軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理志愿服務(wù)體系仍需完善

本院依托信息化平臺(tái)護(hù)理志愿服務(wù)體系已做到常態(tài)、規(guī)范化，但在拓寬志愿者服務(wù)宣傳媒介、拓展志愿服務(wù)人員至更多醫(yī)學(xué)院校及社會(huì)工作者、志愿者服務(wù)平臺(tái)豐富內(nèi)容、志愿服務(wù)人員獎(jiǎng)勵(lì)方式、志愿服務(wù)效果評(píng)價(jià)等方面仍需進(jìn)一步完善。

作者：郭英俊 池小鋒 宋娟 薛曉英 單位：解放軍第 251 醫(yī)院護(hù)理部

第五篇：全面質(zhì)量管理體系的建立及實(shí)施

近年來(lái),我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速,質(zhì)量管理是檢驗(yàn)學(xué)科建設(shè)的核心,以人為本、一切為了病人的服務(wù)宗旨也就成為空話。隨著我國(guó)法制建設(shè)的推進(jìn),病人的自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng),對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求更高。從2002年4月1日起,國(guó)家明確規(guī)定因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)舉證責(zé)任。論文發(fā)表一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,有病人投訴,醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要“舉證倒置”,拿出證據(jù)證明在檢驗(yàn)工作中一切行為是正確的。如何在圍繞檢驗(yàn)報(bào)告數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確產(chǎn)生糾紛時(shí),檢驗(yàn)科如何舉證自己的報(bào)告是準(zhǔn)確的,全面質(zhì)量管理體系的建立和實(shí)施是最重要的證據(jù)和手段。

1.必須建立全面質(zhì)量管理體系

為了保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量,必須對(duì)實(shí)驗(yàn)全過程進(jìn)行控制,按系統(tǒng)學(xué)的原理建立起一個(gè)質(zhì)量管理體系,認(rèn)真分析、研究這個(gè)體系中各項(xiàng)要素的相互聯(lián)系和相互制約關(guān)系,以整體優(yōu)化的要求處理好各項(xiàng)質(zhì)量活動(dòng)的協(xié)調(diào)和配合,使可能影響結(jié)果的各種因素和環(huán)節(jié)都處于受控狀態(tài),從而保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。

我們要求做到:1)檢驗(yàn)科工作人員應(yīng)掌握每項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)診斷原理和臨床意義,不斷進(jìn)行信息交流,掌握過硬的本領(lǐng)。2)應(yīng)熟悉每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)對(duì)標(biāo)本的要求,知道在病人服用哪些藥物或處于哪些病理生理狀態(tài)下采集標(biāo)本,會(huì)影響標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果。3)應(yīng)知道標(biāo)本送檢時(shí)需要什么條件以及如何保證這些條件。4)檢驗(yàn)人員應(yīng)進(jìn)行儀器的校準(zhǔn)、實(shí)驗(yàn)方法的選擇、試劑好壞、質(zhì)量控制,在發(fā)出報(bào)告前根據(jù)申請(qǐng)單提供的臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室的記錄,對(duì)本次結(jié)果與前次同項(xiàng)目結(jié)果作垂直分析,對(duì)報(bào)告的準(zhǔn)確性進(jìn)行再確認(rèn)。如何進(jìn)行這些過程的控制,就是全面質(zhì)量體系的重要內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)室全面質(zhì)量控制體系的建立與實(shí)施是實(shí)驗(yàn)報(bào)告準(zhǔn)確的保證,也是舉證的重要依據(jù)。

2.加強(qiáng)科室人員的責(zé)任意識(shí)

作為一個(gè)檢驗(yàn)工作者,必須有良好的思想政策作風(fēng),愛崗敬業(yè),病人至高無(wú)尚,有責(zé)任感和使命感,要求自己必須注意各項(xiàng)記錄的保存、完整、詳細(xì)的記錄是質(zhì)量重要的組成部分。必須詳細(xì)填寫實(shí)驗(yàn)室記錄,對(duì)標(biāo)本的驗(yàn)收,不合格標(biāo)本的處理,標(biāo)本采集、送檢、發(fā)出報(bào)告的時(shí)間,室內(nèi)、室間質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果,儀器的維護(hù)、維修,試劑的批間差異,實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)明顯異常結(jié)果及時(shí)與臨床醫(yī)生聯(lián)系等,都應(yīng)有詳細(xì)記錄。另外,報(bào)告人員和試驗(yàn)人員必須在記錄本上簽名,一旦病人投訴時(shí),這些記錄就是表明本實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量的證據(jù)。

3.全科人員必須明確每項(xiàng)檢驗(yàn)的誤差允許范圍

由于方法學(xué)的不同,每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)都有測(cè)定值的可接受范圍(誤差允許范圍),即同一份標(biāo)本同時(shí)間重復(fù)操作測(cè)定值可不同,但一定要在允許的范圍內(nèi)。例如美國(guó)《CLIA88能力對(duì)比檢驗(yàn)分析質(zhì)量要求》中,白細(xì)胞計(jì)數(shù)的可接受范圍是靶值±15%。如果檢驗(yàn)報(bào)告為WBC1.0×109/L,病人提出質(zhì)疑,實(shí)驗(yàn)室可取出保存的標(biāo)本(在規(guī)定的保存期內(nèi))再重復(fù)檢測(cè),檢測(cè)值落在(0.85~1.15)×109/L范圍內(nèi),就可以證明檢驗(yàn)報(bào)告是準(zhǔn)確的。因此,也就是臨床可接受范圍。

4.檢驗(yàn)科室人員必須精通儀器和試劑、要符合國(guó)家衛(wèi)生部門要求

認(rèn)真學(xué)習(xí)新技術(shù)新知識(shí),不斷創(chuàng)新,瞄準(zhǔn)尖端的項(xiàng)目,使科室的發(fā)展后勁有力和有連續(xù)性。掌握現(xiàn)有的儀器、試劑、校準(zhǔn)物和質(zhì)控物等都是保證檢驗(yàn)分析準(zhǔn)確的關(guān)鍵因素,也是室內(nèi)質(zhì)控的核心。所購(gòu)置的儀器、試劑必須有國(guó)家藥品監(jiān)督管理局的許可證。應(yīng)盡量使用與儀器配套的原裝試劑。

5.標(biāo)本的重要性

全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)本的注意事項(xiàng),強(qiáng)調(diào)檢驗(yàn)報(bào)告的數(shù)據(jù)僅對(duì)所檢測(cè)的標(biāo)本負(fù)責(zé),影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素是多方面的。標(biāo)本的采集過程以及采集標(biāo)本時(shí)病人的生理、病理狀態(tài)及使用的藥物均可影響結(jié)果,甚至有可能在采集或運(yùn)送標(biāo)本的過程中就不符合要求。因此,標(biāo)本是質(zhì)量關(guān)鍵,也是最不易控制的環(huán)節(jié),建議檢驗(yàn)報(bào)告單上明確標(biāo)示“本報(bào)告僅對(duì)所檢測(cè)的標(biāo)本負(fù)責(zé)”。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)實(shí)際條件和檢測(cè)要求,規(guī)定標(biāo)本檢測(cè)后在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)保存的時(shí)間,以便在醫(yī)生或病人對(duì)檢測(cè)報(bào)告的準(zhǔn)確性提出異議時(shí)進(jìn)行重復(fù)檢驗(yàn)。

6.嚴(yán)格的規(guī)章制度建立

每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)該建立嚴(yán)格的操作規(guī)范,編制實(shí)用而完整的操作規(guī)程,這也是全面質(zhì)量管理的重要組成部分。操作規(guī)程的內(nèi)容應(yīng)包括標(biāo)本收集、運(yùn)送、保存、處理和要求,實(shí)驗(yàn)方法原理、操作步驟、試劑和儀器的要求、論文發(fā)表實(shí)驗(yàn)室工作條件、儀器校準(zhǔn)方法及校準(zhǔn)物、質(zhì)控物規(guī)格、方法的有限性和干擾因素的影響、分析物參考范圍、測(cè)定值可接受范圍、實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)、質(zhì)量控制措施、室內(nèi)質(zhì)量控制規(guī)則和失控等。嚴(yán)格的操作規(guī)程和實(shí)施及記錄是舉證的重要依據(jù)。

7.加強(qiáng)室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評(píng)

完整的室內(nèi)質(zhì)控是監(jiān)測(cè)儀器穩(wěn)定性和試劑質(zhì)量的重要方法,也是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的重要措施。若有失控現(xiàn)象,必須有失控的調(diào)查記錄和改正措施。室間質(zhì)評(píng)是對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性進(jìn)行考核的重要方法。優(yōu)良的室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)成績(jī),也是在檢驗(yàn)報(bào)告準(zhǔn)確性舉證中的重要參考證據(jù)。因此,我們實(shí)驗(yàn)室應(yīng)盡可能地做好被檢測(cè)項(xiàng)目的室內(nèi)質(zhì)控,并積極參加國(guó)際、國(guó)家或地區(qū)性的室間質(zhì)評(píng)工作。

8.服務(wù)是我們永遠(yuǎn)不變的主題

檢驗(yàn)科是為臨床服務(wù)的醫(yī)技科室,我們的工作對(duì)象是臨床醫(yī)護(hù)人員和病人,離開了病人,我們就是無(wú)源之水,離開了臨床醫(yī)護(hù)人員我們就是無(wú)本之木,我們的目標(biāo)必須確定于一切為了病人和臨床,一切服務(wù)于病人和臨床。只有這樣清晰定位,才能使科室的發(fā)展始終立于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的不敗之地。發(fā)出的每一項(xiàng)檢驗(yàn)報(bào)告單必須做到心中有數(shù),注意檢驗(yàn)報(bào)告單的書寫方式,一定要書寫規(guī)范、整潔,不得涂改,要注明報(bào)告時(shí)間。對(duì)檢測(cè)結(jié)果的描述要科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)。綜上所述,檢驗(yàn)科的所有工作人員必須通過學(xué)習(xí),增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí),嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和檢驗(yàn)操作規(guī)范、遵守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德,這樣才能保證醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,防范醫(yī)療事故的發(fā)生。另外,隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展,許多新的檢測(cè)方法、新的參數(shù)不斷涌現(xiàn),作為檢驗(yàn)科,在開展某項(xiàng)實(shí)驗(yàn)之前,一定要經(jīng)過文獻(xiàn)復(fù)習(xí)和醫(yī)療實(shí)踐甚至多中心協(xié)作,對(duì)擬開展的項(xiàng)目進(jìn)行方法學(xué)的研究、臨床價(jià)值的探討、經(jīng)濟(jì)學(xué)的評(píng)估,循求證據(jù),認(rèn)清哪些實(shí)驗(yàn)是用于疾病篩選的、哪些幫助確診的、哪些只是作為一般的參考、選擇最直接、最合理、最有效、最經(jīng)濟(jì)的項(xiàng)目或組合,并經(jīng)常與臨床進(jìn)行信息交流,為臨床合理選擇實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,正確分析檢驗(yàn)報(bào)告,準(zhǔn)確用于患者的診斷與治療,使檢驗(yàn)科的工作更好地為臨床為病人服務(wù)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 謝志賢.淺談檢驗(yàn)醫(yī)師的作用與任務(wù)[J].中華醫(yī)院管理雜志,1997,13:13

[2] 劉杰.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床的關(guān)系[J].中華醫(yī)院管理雜志,1999,15:168