第一篇：寶雞市中醫(yī)醫(yī)院農(nóng)合費(fèi)用增長過快 原因分析

寶雞市中醫(yī)醫(yī)院

農(nóng)合費(fèi)用增長過快原因分析

從2006年開始執(zhí)行農(nóng)合政策以來，農(nóng)合患者住院人數(shù)逐年遞增約占到當(dāng)年醫(yī)院住院人次三分之一左右，農(nóng)合付費(fèi)也成為我院收入的重要來源之一。去年寶雞地區(qū)農(nóng)民人均年收入為5040元，我院人均費(fèi)用定額為6000元，人均費(fèi)用減去農(nóng)民人均收入仍為負(fù)數(shù)，這說明農(nóng)民負(fù)擔(dān)依然很重。如何加強(qiáng)我院的農(nóng)合管理，使我院成為參合患者安心、農(nóng)合經(jīng)辦中心舒心、政府放心的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，是擺在我們面前的一大問題。

農(nóng)合費(fèi)用增長過快，我認(rèn)為有以下幾方面原因：

一、農(nóng)合住院患者激增，手術(shù)比例上升。

隨著我院飛速發(fā)展，軟件和硬件設(shè)施不斷更新與完善，醫(yī)院的綜合服務(wù)水平，診療水平上升了一個(gè)臺(tái)階。參合農(nóng)民的住院需求大量釋放，床位使用率常年運(yùn)行在100%以上，各科手術(shù)人次大幅增加。以幾個(gè)典型科室為例：2010年骨科病人2173人次，手術(shù)例數(shù)1238人次，手術(shù)比例57%；心內(nèi)科出院病人607人次，手術(shù)例數(shù)176人次，手術(shù)比例29%。2011年骨科病人出院2494人次，手術(shù)例數(shù)1521人次，手術(shù)比例61%；心內(nèi)科出院病人708人次，手術(shù)例數(shù)219人次，手術(shù)比例31%。對(duì)比得知：11年較10年骨科病人出院人數(shù)增加321人，手術(shù)例數(shù)增加283人次；心內(nèi)科出院人數(shù)增加101人，手術(shù)例數(shù)增加43人次?？梢钥闯觯瑑H兩類科室出院人數(shù)增加四百余人，手術(shù)例數(shù)增加300余例。此外，腫瘤科病人出院人數(shù)由去年的287人上升到今年的368人；今年大病統(tǒng)籌救助這一惠民政策的實(shí)施，我院享受大病統(tǒng)籌人數(shù)為457人（其中：大病救助135人、享受低保316人、五保6人）；以及本年度住院費(fèi)用四萬元元以上農(nóng)合患者上升到159人，這些都是造成農(nóng)合費(fèi)用快速增長的原因。

二、仍然存在不合理藥品費(fèi)用。

在合療經(jīng)辦中心督導(dǎo)檢查反饋意見中還存在用藥檔次高、過度使用抗生素等，如給臨床表現(xiàn)為輕微感染癥狀的病人開大量的新型抗生素，導(dǎo)致藥品費(fèi)用超高;，以及在目前的形勢(shì)下藥品經(jīng)銷商會(huì)給醫(yī)生“回扣”或者“提成”，這樣會(huì)有許多大夫多開藥、開貴藥，因而導(dǎo)致費(fèi)用上升。

三、過多使用大型檢查儀器和設(shè)備。

醫(yī)院不斷在發(fā)展，目前全院擁有萬元以上設(shè)備600余臺(tái)（件），臨床大夫多開檢查或者反復(fù)檢查的事情不可避免，直接會(huì)導(dǎo)致檢查治療費(fèi)記賬過多等，以致費(fèi)用增高。

四、特殊材料費(fèi)用增長過快。

以骨科和心內(nèi)科為代表的臨床科室，在開展新技術(shù)、運(yùn)用新技術(shù)的同時(shí)，特殊材料的使用量逐漸增大，導(dǎo)致費(fèi)用增高。10年特殊材料費(fèi)維持在700余萬元左右，而今年特殊材料費(fèi)用將突破1100余萬元，這也是費(fèi)用增高因素之一?？刂拼胧?在提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全的前提下，有效控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。

一、根據(jù)臨床科室的實(shí)際情況，制定科室費(fèi)用指標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行控費(fèi)指標(biāo)，獎(jiǎng)懲分明，提升農(nóng)合政策執(zhí)行力度。

二、建立“誠信”醫(yī)生檔案，管理好臨床大夫“一支筆”，能用普通藥的就不用新特藥、高檔藥。因勢(shì)利導(dǎo)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)工作者的自覺性，為醫(yī)院的發(fā)展樹立大局觀念。

三、大型檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目，目前寶雞市級(jí)三級(jí)醫(yī)院已實(shí)行“同城互認(rèn)”。在一定時(shí)間內(nèi)，可避免重復(fù)檢查。此外，能用常規(guī)檢查的項(xiàng)目，不用大型設(shè)備檢查。保證大型設(shè)備檢查陽性率達(dá)到75%以上，以此達(dá)到降低費(fèi)用的目的。

四、對(duì)于特殊材料的使用，我科實(shí)行術(shù)前審批制度，能用國產(chǎn)的就不用進(jìn)口的。讓患者擁有知情權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)。在保證患者和醫(yī)院的合法利益下，切實(shí)控制其費(fèi)用。

第二篇：加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管,平抑醫(yī)保費(fèi)用過快增長

加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管，平抑醫(yī)保費(fèi)用過快增長

摘 要：近幾年來，我國居民醫(yī)療費(fèi)用增長過快，許多地方醫(yī)療支出增長速度超過同期經(jīng)濟(jì)增長速度，而醫(yī)保人員的醫(yī)療費(fèi)用增長又占總體醫(yī)療費(fèi)用增長的主要部分。文章以蒼南縣為例，分析醫(yī)保費(fèi)用過快增長原因，探索平抑醫(yī)保費(fèi)用的辦法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保費(fèi)用 過快增長 原因分析平抑辦法

中圖分類號(hào)：F840.684 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2016）06-267-02

一、醫(yī)療保險(xiǎn)的涵義和特征

醫(yī)療保險(xiǎn)是國家和社會(huì)為社會(huì)成員的疾病、受傷提供醫(yī)療費(fèi)用，以保障恢復(fù)健康的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。保險(xiǎn)制度健全與否是社會(huì)文明進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展的象征。醫(yī)療保險(xiǎn)作為社會(huì)保險(xiǎn)的獨(dú)立項(xiàng)目，具有區(qū)別其他社會(huì)保險(xiǎn)的特征。

1.保障過程的復(fù)雜性。其他社會(huì)保險(xiǎn)一般以提供資金補(bǔ)助為手段，而醫(yī)療保險(xiǎn)必須為社會(huì)勞動(dòng)者提供醫(yī)療服務(wù)，必須由醫(yī)院和醫(yī)藥方直接介入服務(wù)，醫(yī)療和醫(yī)藥方不同診治直接決定醫(yī)療費(fèi)用的高低?？梢姡t(yī)療保險(xiǎn)具有復(fù)雜性。

2.同其他保險(xiǎn)具有關(guān)聯(lián)性。如失業(yè)保險(xiǎn)，失業(yè)者除了得到失業(yè)補(bǔ)償外，還需要得到醫(yī)療服務(wù)。養(yǎng)老保險(xiǎn)，老人除了得到養(yǎng)老退休金外，還要老年保健服務(wù)?？梢?，醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)同其他保險(xiǎn)交織在一起，這是其他險(xiǎn)種所不具有的關(guān)聯(lián)性特點(diǎn)。

3.醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)常態(tài)化。實(shí)踐表明，勞動(dòng)者同醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)關(guān)系最密切，絕對(duì)避不開同醫(yī)藥“打交道”，由于疾病，健康問題發(fā)生頻率高，促進(jìn)勞動(dòng)者醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)常態(tài)化。

4.服務(wù)待遇均等性。在醫(yī)療保險(xiǎn)中，勞動(dòng)者只要取得醫(yī)療保險(xiǎn)資格條件，就能享受醫(yī)療待遇，這種待遇水平與勞動(dòng)者工資水平無關(guān)，而其他險(xiǎn)種待遇與勞動(dòng)者工資水平有關(guān)。

二、浙江省蒼南縣醫(yī)保費(fèi)用過快增長與成因分析

蒼南縣醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)承擔(dān)著全縣各類醫(yī)保參保人員110余萬人刷卡就醫(yī)結(jié)算，日均就醫(yī)人次達(dá)22000余人次，日均交易金額360余萬元。2014年蒼南縣醫(yī)?；鹳M(fèi)用總支出達(dá)10億元。2015年蒼南縣醫(yī)?；鹳M(fèi)用總支出達(dá)12億元。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近幾年蒼南縣通過醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算的基金，呈現(xiàn)出快速增長的情況，2013年、2014年、2015年醫(yī)保費(fèi)用年增長率分別達(dá)31%、23%和20%，使全縣醫(yī)保基金面臨著巨大的壓力。導(dǎo)致醫(yī)保費(fèi)用過快增長的原因主要有以下幾個(gè)方面：

1.隨著醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面的進(jìn)一步擴(kuò)大，參保人員數(shù)量增加，醫(yī)療費(fèi)用隨之加大。方便快捷的全市聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算的實(shí)施，釋放了參保人員的醫(yī)療需求，加大了醫(yī)?；鸬膲毫?。

2.醫(yī)?；鸪袚?dān)比重的提高帶來基金支出的增加。職工醫(yī)保的保障待遇由醫(yī)保目錄、定點(diǎn)情況和報(bào)銷規(guī)則三個(gè)要素確定。近年來，定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店增加，在一定程度上增加了醫(yī)?；鸬闹С觥Ｅc此同時(shí)，報(bào)銷規(guī)則的改變，包括封頂線提高、報(bào)銷比率提高和起付線的降低，直接提高了職工醫(yī)保的保障待遇。門診常見病、多發(fā)病被納入職工醫(yī)保的保障范圍，而且門診費(fèi)用報(bào)銷比率逐步提高，這項(xiàng)政策也明顯提高了職工醫(yī)保的保障待遇水平，增加了醫(yī)?；鸬闹С?。

3.醫(yī)、患雙方的利益驅(qū)動(dòng)增加了保險(xiǎn)基金支出壓力。醫(yī)、患雙方作為醫(yī)療保險(xiǎn)的參與主體，在醫(yī)治和就醫(yī)過程中，會(huì)追求自身效用的最大化。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為患者提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，除了承擔(dān)為患者治病的社會(huì)職能外，還追求經(jīng)濟(jì)效益最大化，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者提供過度醫(yī)療服務(wù)，如提供不必要的檢查、延長病人出院時(shí)間等。由于患者本人只承擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用，患者有病亂投醫(yī)、小病大養(yǎng)甚至“搭便車”的現(xiàn)象普遍存在。有時(shí)，為了達(dá)到效用最大化的目的，醫(yī)、患雙方會(huì)達(dá)成默契，形成利益共同體，與醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門進(jìn)行博弈，增加了醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管難度，增加了醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付壓力。

4.醫(yī)保監(jiān)管不力。醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心經(jīng)過幾年的發(fā)展，已經(jīng)發(fā)展成一整套管理體系，但是，醫(yī)保經(jīng)辦中心受到人力、物力、財(cái)力的限制，醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管設(shè)備配備不齊，缺乏專門的監(jiān)管隊(duì)伍，對(duì)基金的監(jiān)管、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管、對(duì)參保病人的監(jiān)管，都不到位。醫(yī)保信息管理系統(tǒng)建設(shè)滯后，醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)由于基金缺乏，各醫(yī)院普遍缺乏醫(yī)保業(yè)務(wù)統(tǒng)一分析，未能為醫(yī)保工作提供數(shù)據(jù)支持。

三、緩解基金壓力的對(duì)策建議

1.進(jìn)一步完善醫(yī)保待遇政策。完善醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例調(diào)整機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)全省范圍內(nèi)社會(huì)保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)制度改革，要按照以收定支的原則執(zhí)行基金預(yù)算，將醫(yī)療費(fèi)用控制在合理范圍之內(nèi)，同時(shí)要結(jié)合門診量開展相應(yīng)付費(fèi)方式改革。要建立與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的判斷機(jī)制，通過談判來確定醫(yī)保的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)和完善重特大疾病保障制度；對(duì)個(gè)人醫(yī)保賬戶進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼哒{(diào)整，減少從單位繳費(fèi)劃入個(gè)人賬戶的比例，充實(shí)基金，提高門診大病保障能力。利用部分個(gè)人賬戶資金建立高費(fèi)用段的普通門診統(tǒng)籌，形成通道式的統(tǒng)賬結(jié)合模式。此外，實(shí)行社區(qū)首診和按人頭付費(fèi)，降低統(tǒng)籌基金起付錢，最終整合門診大病統(tǒng)籌和普通門診統(tǒng)籌。

2.強(qiáng)化管理，堵塞醫(yī)療保險(xiǎn)基金流失的漏洞。制度的好壞，關(guān)鍵在于加強(qiáng)管理，管理不好，制度再好也沒有用。因此，應(yīng)通過建立健全基礎(chǔ)工作資料，嚴(yán)格按醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的規(guī)定支付醫(yī)療保險(xiǎn)基金；完善和健全醫(yī)療監(jiān)督管理機(jī)制，即不僅要對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療監(jiān)管中所存在的問題進(jìn)行分析研究，提出解決的措施，盡可能堵塞產(chǎn)生醫(yī)療違規(guī)行為的漏洞。加大醫(yī)療監(jiān)督檢查的力度，規(guī)范醫(yī)療監(jiān)督檢查的行為。加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的核算和支出管理來防止醫(yī)療保險(xiǎn)基金的流失。

3.建立醫(yī)、保聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出。目前，大部分地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的功能主要是費(fèi)用結(jié)算，完成交易、記賬和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，監(jiān)控和審核方面的信息較少。因此應(yīng)建立醫(yī)、保聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)包括三個(gè)基本目錄、國際標(biāo)準(zhǔn)疾病診斷及手術(shù)編碼、就醫(yī)過程記錄標(biāo)準(zhǔn)（病案首頁）在內(nèi)的信息集成建立一套完善、祥實(shí)、標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，并設(shè)置政策、管理參數(shù)和監(jiān)控指標(biāo)。應(yīng)設(shè)立“門診異?！敝笜?biāo)（如：個(gè)人門診>20次/月或個(gè)人門診費(fèi)用>600元/月等）和“住院異常”指標(biāo)（如超治療范圍、超標(biāo)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等），通過時(shí)間、人群、費(fèi)用等條件的組合，過濾可疑記錄，為醫(yī)療費(fèi)用審核和分析提供有價(jià)值的、準(zhǔn)確、詳細(xì)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，供醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)使用。在數(shù)據(jù)共享的前提下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)傳送電子病歷、醫(yī)療消費(fèi)處方明細(xì)和賬目清單，將每日診斷、檢查、用藥等信息打包上傳到醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門。醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核后將醫(yī)療機(jī)構(gòu)某一時(shí)期內(nèi)門診、住院的實(shí)際結(jié)算金額、醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算金額、醫(yī)療保險(xiǎn)支付金額等信息，通過計(jì)算機(jī)反饋給醫(yī)療機(jī)構(gòu)并存檔，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)時(shí)監(jiān)控，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的合理支出。

參考文獻(xiàn)：

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（作者單位：蒼南縣人力資源和社會(huì)保障局 浙江蒼南 325800）

（責(zé)編：李雪）

第三篇：谷堆鄉(xiāng)衛(wèi)生院新農(nóng)合費(fèi)用不合理增長控制措施

谷堆鄉(xiāng)衛(wèi)生院新農(nóng)合費(fèi)用不合理增長控

制措施

為了進(jìn)一步搞好我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作，減少不好理醫(yī)療費(fèi)用支出，經(jīng)研究特制定如下不合理費(fèi)用增長控制措施。

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)新農(nóng)合政策，提高思想認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合各項(xiàng)規(guī)章制度。

二、改善服務(wù)態(tài)度提高服務(wù)質(zhì)量，不開大處方、人情方。不得亂檢查、亂收費(fèi)，不得弄虛作假，冒名頂替。

三、加大監(jiān)管力度，每周自查兩次病歷，發(fā)現(xiàn)不合理用藥亂檢查、亂收費(fèi)等現(xiàn)象要及時(shí)整改給與批評(píng)。

四、制定獎(jiǎng)罰制度，對(duì)違反制度弄虛作假亂開藥、亂檢查、亂收費(fèi)等情況一經(jīng)查出，一定要給予嚴(yán)肅的處理，輕者批評(píng)罰款，重者停職調(diào)離崗位甚或開除。

谷堆鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院

第四篇：新農(nóng)合費(fèi)用控制制度

莊浪縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保、新農(nóng)合 門診、住院費(fèi)用管理制度

為加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)保、新農(nóng)合門診、住院費(fèi)用管理，降低醫(yī)療費(fèi)用，確保醫(yī)保、新農(nóng)合健康運(yùn)行，特制定以下費(fèi)用管理制度：

一、提高認(rèn)識(shí)、強(qiáng)化管理。充分認(rèn)識(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保、新農(nóng)合建設(shè)中的重要作用，用比較低廉的費(fèi)用為患者提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)保、新農(nóng)合制度可持續(xù)發(fā)展。所以我們加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，并通過良好的服務(wù)促進(jìn)我院快速高效發(fā)展。

二、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保、新農(nóng)合藥品目錄、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療服務(wù)診療規(guī)范，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。為控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長嚴(yán)格執(zhí)行《甘肅省新農(nóng)合基本藥物目錄》、《甘肅省新農(nóng)合診療規(guī)范》、《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》、《甘肅省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格》，嚴(yán)格控制患者自費(fèi)藥品、自費(fèi)檢查治療項(xiàng)目的使用；患者住院診療用藥，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《甘肅省新農(nóng)合基本藥物目錄》和《抗生素使用指導(dǎo)原則》等有關(guān)規(guī)定，實(shí)行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物，開大處方，不得開人情方，開“搭車”藥。重度感染的參合病人住院期間，臨床聯(lián)合使用抗生素一般不得超過兩種抗菌藥物，抗生素臨床使用應(yīng)根據(jù)醫(yī)師級(jí)別、權(quán)限進(jìn)行分類管制處方。對(duì)住院患者的臨床用藥應(yīng)當(dāng)優(yōu)先在基本藥品目錄范圍內(nèi)選擇，因病情需要超出基本藥品目錄的自費(fèi)藥物，應(yīng)當(dāng)先告知病人或其家屬，并經(jīng)其簽字同意，使用《用藥目錄》外藥品的費(fèi)用不得超過藥費(fèi)總額的5%。

三、嚴(yán)格掌握入、住院指征。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定的常見疾病診療技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格掌握入院、治療、手術(shù)、出院指征和標(biāo)準(zhǔn)，不得接收不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參合病人，否則將追究其責(zé)任。

四、規(guī)范診療行為。各科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行診療、護(hù)理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵循用藥規(guī)定，合理檢查、合理用藥，杜絕亂檢查、亂用藥、開大處方行為。在保證住院患者救治需要的前提下，臨床用藥應(yīng)從一線藥物開始選用。從而嚴(yán)格控制參合農(nóng)民的年門診、住院次均費(fèi)用增長幅度，建立健全控制醫(yī)藥費(fèi)用增長的各種措施，專人負(fù)責(zé)，定期檢查，加強(qiáng)自我約束，自我管理。

五、堅(jiān)持公示告知制度。對(duì)目錄內(nèi)藥品使用比例、平均住院費(fèi)用、平均住院天數(shù)。平均報(bào)銷比例、目錄內(nèi)常用藥品價(jià)格及診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷補(bǔ)償情況進(jìn)行公示。使用自費(fèi)藥品、自費(fèi)檢查、自費(fèi)治療項(xiàng)目等事先告知患者或其家屬，征得同意并簽定知情書后方可使用。

六、積極推行單病種限價(jià)付費(fèi)改革，最大程度減少參合農(nóng)民費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

七、不得將新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目變通為可報(bào)銷項(xiàng)目、或分解在其他項(xiàng)目中。

八、嚴(yán)格控制出院帶藥，新農(nóng)合患者出院嚴(yán)禁帶藥品；門診用藥控制在急性病3天量，慢性病7天量，特殊慢性病不超30天量，中草藥處方每劑單價(jià)不高于40元，每次不多于6劑。

第五篇：中醫(yī)醫(yī)院二零一二年新農(nóng)合工作總結(jié)

中 醫(yī) 醫(yī) 院

二零一二年新農(nóng)合工作總結(jié)

自2007年1月1日我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作啟動(dòng)以來，在衛(wèi)生局新農(nóng)合辦的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在我院職工的共同努力下，按照縣新農(nóng)合辦安排的工作計(jì)劃，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，取得了一定的成效，現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：

一、工作開展情況：

1、加強(qiáng)宣傳，增大新農(nóng)合的影響力。要將國家的這項(xiàng)惠民政策執(zhí)行好，首要的環(huán)節(jié)就是宣傳工作。我院宣傳形式采用多種形式，具體如下:

（1）我院在門診各科室張貼了宣傳資料宣傳新農(nóng)合政策;制作了新農(nóng)合宣傳單宣傳，并組織了全院職工動(dòng)員大會(huì)；制作了參合群眾溫馨提示，張貼在門診大廳明顯處，內(nèi)容是：參合證、身份證、戶口冊(cè)三證齊全；住院患者一覽表上粘貼參合患者標(biāo)識(shí)，盡可能的方便患者就診，使參合患者在我院處處感受到新農(nóng)合的溫暖。

（2）參合群眾咨詢業(yè)務(wù)時(shí)，想群眾所想，急群眾所急，迅速準(zhǔn)確地給予答復(fù)或受理，以利其及時(shí)做出正確判斷和選擇，執(zhí)行首問負(fù)責(zé)制。努力做到不讓一位群眾帶著不滿意和疑惑離開，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療窗口不但是受理參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償之所，更是宣傳新農(nóng)合政策的重要陣地。

（3）利用公示欄公布當(dāng)月的補(bǔ)償兌付情況，并公示農(nóng)民身

邊補(bǔ)償實(shí)例，讓農(nóng)民切身體會(huì)到新農(nóng)合政策看得見、摸得著的實(shí)惠，從而轉(zhuǎn)變觀念重新認(rèn)識(shí)新農(nóng)合政策的優(yōu)越性、積極、主動(dòng)的參加并支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

2、參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的兌付情況。1—11月份我院出院病人10176人次，門診病人108592人次。1—11月份新農(nóng)合住院病人6771人次。占醫(yī)院出院病人數(shù)的66.54%。新農(nóng)合出院病人費(fèi)用總額26695236元，報(bào)銷金額19497045元，報(bào)銷比例73.04%。新農(nóng)合病人平均住院費(fèi)用3943元，人均補(bǔ)償金額2879元。

3、今年五月二十一日起，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合補(bǔ)償比例調(diào)整為80%，我院醫(yī)務(wù)工作人員積極宣傳相關(guān)政策，為農(nóng)民所想，切實(shí)為老百姓減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。特別是中醫(yī)藥服務(wù)技術(shù)在新農(nóng)合中發(fā)揮著重要作用，采用了中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等治療手段，贏得了老百姓的好評(píng)和認(rèn)可，中醫(yī)服務(wù)技術(shù)治療費(fèi)補(bǔ)償比例為90%。

4、為辦好新農(nóng)合積極創(chuàng)造條件，努力改造就醫(yī)環(huán)境，服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量不斷提高，醫(yī)院管理不斷得到加強(qiáng)，隨時(shí)查找問題，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改正，盡可能杜絕醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。

二、下步工作要點(diǎn)：

我院是擁有縣鄉(xiāng)兩級(jí)補(bǔ)償比例的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，新農(nóng)合辦窗口服務(wù)水平的高低直接影響到農(nóng)民參合的積極

性，我院全體醫(yī)務(wù)人員始終為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)作為工作中的重中之重，嚴(yán)格執(zhí)行“八要八不準(zhǔn)”的服務(wù)，作為行為準(zhǔn)則，本著“公開、公平、公正”的原則，統(tǒng)一政策，嚴(yán)格把關(guān)，另一方面不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。進(jìn)一步深化宣傳，優(yōu)化補(bǔ)償報(bào)銷工作程序，保證新農(nóng)合工作健康、穩(wěn)步推進(jìn)。相信有縣委、政府的關(guān)心和支持，有衛(wèi)生主管部門的直接領(lǐng)導(dǎo)，有廣大參合農(nóng)民的信任和理解，我們一定能把黨的利民、惠民、便民這一措施、好事辦好。

中醫(yī)醫(yī)院新農(nóng)合辦公室

二零一二年十二月十日