第一篇：輝南縣中醫(yī)院成功晉級二甲

輝南縣中醫(yī)院成功晉級二甲

經(jīng)過近一年的努力，我院再次以詳實(shí)的創(chuàng)建資料、優(yōu)良的服務(wù)形象和服務(wù)滿意度贏得了評審專家團(tuán)的充分肯定，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)工作者的辛勤努力，成功實(shí)現(xiàn)了多年來創(chuàng)建二甲醫(yī)院的夢想，在我院的發(fā)展史上樹立了重要的里程碑。

在上級衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,輝南縣中醫(yī)院以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，多年來根據(jù)《吉林省醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審試行辦法》通知精神，結(jié)合開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，全面啟動(dòng)了旨在提高醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)院管理的創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院工作。經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)工作者的拼搏，在精神文明建設(shè)、醫(yī)院管理、目標(biāo)責(zé)任制、人才培養(yǎng)、醫(yī)療條件、預(yù)防保健工作等方面取得了豐碩的成果,為成功創(chuàng)建二甲醫(yī)院奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在加強(qiáng)精神文明建設(shè)方面,建立了院長親自抓,班子其他成員具體抓的精神文明建設(shè)工作機(jī)制。在全院黨員干部中深入開展了以“推動(dòng)科學(xué)發(fā)展、提高服務(wù)水平、建設(shè)人民滿意的醫(yī)療單位”為主題的創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)，一線黨員重點(diǎn)聯(lián)系服務(wù)對象是自己醫(yī)治過的患者，對出院病人，經(jīng)常保持電話聯(lián)系，定期回訪。醫(yī)院與鄉(xiāng)醫(yī)結(jié)成一幫一對子，每年選派醫(yī)療骨干免費(fèi)授課、義診、業(yè)務(wù)指導(dǎo)，收到了良好的效果。此外，我院還在醫(yī)務(wù)人員中開展了“實(shí)施文明用語，改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展”討論活動(dòng)、“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育”活動(dòng)、治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)活動(dòng)等,使干部職工思想覺悟、廉潔自律性得到很大提高，以病人為中心，全心全意為患者服務(wù)已成為全院醫(yī)務(wù)工作者的自覺行動(dòng)。

在醫(yī)院管理方面，注重提高醫(yī)療質(zhì)量，大膽進(jìn)行制度創(chuàng)新。為了確保醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量符合創(chuàng)建二甲醫(yī)院的要求，醫(yī)院先后成立了創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組、創(chuàng)建二甲醫(yī)院辦公室，制定了醫(yī)院創(chuàng)評二甲實(shí)施方案，并參照上級有關(guān)文件、規(guī)定，對醫(yī)院所有制度進(jìn)行完善和修訂，做到了制度、規(guī)程上墻。并狠抓首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、術(shù)前討論制度、查對制度等醫(yī)療核心制度，使醫(yī)療質(zhì)量管理有章可循，使醫(yī)院管理逐步科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。

醫(yī)院先后多次組織醫(yī)院中層領(lǐng)導(dǎo)到二級甲等醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，汲取其先進(jìn)的服務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，院里定期召開創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作例會(huì)，及時(shí)解決創(chuàng)建工作中遇到的困難。院領(lǐng)導(dǎo)以身作則，親臨一線，檢查指導(dǎo)科室創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作。先后完善了醫(yī)療和醫(yī)技質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，完善了單病種診療常規(guī)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理操作培訓(xùn)。在藥品、器械采購管理上，嚴(yán)格執(zhí)行藥械準(zhǔn)入管理制度；院內(nèi)感染和新入院、疑難危重、重大手術(shù)病人關(guān)鍵環(huán)節(jié)、急救醫(yī)療、手術(shù)分級、輸血等管理上，強(qiáng)化安全意識，有效地保證了醫(yī)療安全。醫(yī)院還建立了各項(xiàng)衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。同時(shí)以創(chuàng)建二甲醫(yī)院為契機(jī)，確保了各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)的順利完成。為了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，我院高度重視人才培養(yǎng)工作。在資金緊缺的情況下，院里投入資金于人才培養(yǎng)，采取輪換的方式，定期輸送各科室骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。為了提升、改善醫(yī)療條件，醫(yī)院對院內(nèi)停車場、道路、地面進(jìn)行了改造；擴(kuò)建骨外科病房，更換了部分科室病床設(shè)施，為病人就醫(yī)提供了干凈、舒適的環(huán)境。

2014年春季，輝南縣中醫(yī)院順利通過了省市創(chuàng)建二甲醫(yī)院各類指標(biāo)驗(yàn)收，醫(yī)療工作更上了一個(gè)臺(tái)階。我們將緊緊圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心,依靠科技進(jìn)步,提高醫(yī)院社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益”這一目標(biāo)，全院醫(yī)務(wù)工作者決心努力鞏固二級甲等醫(yī)院的成果，在新的一年里，更好地為當(dāng)?shù)貜V大人民群眾的身體保駕護(hù)航，為醫(yī)院的各項(xiàng)工作跨越式發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)，力爭在三至五年時(shí)間建成全省一流的縣級醫(yī)院。

第二篇：創(chuàng)建二甲中醫(yī)院

二甲中醫(yī)院創(chuàng)建實(shí)施方案***醫(yī)院為扎實(shí)開展新一輪“二甲”評審工作，使我院該項(xiàng)工作順利通過國家評審，做到責(zé)任到組，責(zé)任到科，責(zé)任到人，全員發(fā)動(dòng)、人人參與，把各項(xiàng)工作落到實(shí)處，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想堅(jiān)持以突出特色、提高療效、促進(jìn)發(fā)展、深化改革、加強(qiáng)管理為指導(dǎo)，圍繞以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵的工作方針，全面提高中醫(yī)特色、中醫(yī)療效、質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理的工作理念，切實(shí)達(dá)到體現(xiàn)以病人為中心的工作目標(biāo)。

二、時(shí)間安排

三、第一階段：工作部署與動(dòng)員時(shí)間：****-**-**至****為全面部署動(dòng)員時(shí)間。方 式：分別院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)、院辦公會(huì)成員會(huì)議、科主任以上干部會(huì)、職工大會(huì)及各科室為單位會(huì)議。各會(huì)議以學(xué)習(xí)上級文件、“二甲”評審標(biāo)準(zhǔn)、專家檢查手冊為主要任務(wù)。

四、第二階段：全面實(shí)施****至****完成材料收集、整理、完備二甲臺(tái)賬，其中：

五、（1）、XX月XX日以前完成標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)、任務(wù)分解。

六、（2）XX月XX日以前組織院、股、科到XX中醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，完成材料收集整理。（七、3）XX月XX日以前整理臺(tái)賬。

八、（4）XX月XX日以前院、科臺(tái)賬基本完成，邀請XX級專家初查、指導(dǎo)。

九、（5）XX月XX日以前完成臺(tái)賬充實(shí)、再整理、再完善，自查、自評，第二次邀請XX級專家初評指導(dǎo)。

十、（6）XX月XX日以前全面完成臺(tái)賬，完成迎接評審各項(xiàng)工作。

十一、第三階段：根據(jù)上級工作安排完成評審工作。十二、三、任務(wù)分配及責(zé)任人：

（一）小組分工： 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試：實(shí)踐技能考試二神經(jīng)檢查-椎體束...戴無菌手套

十三、2第一部分中醫(yī)藥服務(wù)功能 標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容責(zé)任人

1、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施 XXX2、2、隊(duì)伍建設(shè) XXX3、3、臨床科室建設(shè) XXX4、4、重點(diǎn)專科建設(shè) XXX5、5、中藥藥事管理 XXX6、6、中醫(yī)護(hù)理 XXX7、7、文化建設(shè) XXX8、8、預(yù)防保健 XXX

第二部分綜合服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容責(zé)任人

1、基本要求和醫(yī)院服務(wù) XXX

2、患者安全 XXX

3、醫(yī)療質(zhì)量 XXX

4、藥事管理 XXX

5、護(hù)理質(zhì)量 XXX

6、醫(yī)院管理 XXX

7、科教科 XXX 迎評辦 XXX

（二）院領(lǐng)導(dǎo)分工：負(fù)責(zé)具體科室二甲全部工作的督促、督導(dǎo)、督查和推進(jìn)臺(tái)賬 完成進(jìn)度，督查科室工作質(zhì)量：包括醫(yī)療文件書寫，中醫(yī)病例書寫、中醫(yī)特色及中醫(yī)技術(shù)應(yīng)用情況，臨床路徑及使用，檢查科室人員中醫(yī)基本知識掌握情況，二甲檢查現(xiàn)場準(zhǔn)備和接受訪談人員準(zhǔn)備：（1）驢大（院長）二甲迎評第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)二甲評審全面工作。（2）馬二（副院長）負(fù)責(zé)各手術(shù)科室二甲業(yè)務(wù)指導(dǎo)及相關(guān)工作（協(xié)助人員：XXXXXX）3（3）牛三（副院長）負(fù)責(zé)大內(nèi)科二甲業(yè)務(wù)指導(dǎo)及相關(guān)工作。（協(xié)助人員：XXXXXX）（4）羊四（副院長）負(fù)責(zé)兒科業(yè)務(wù)指導(dǎo)及相關(guān)工作。（協(xié)助人員：XXXXXX）（5）豬五（副院長）負(fù)責(zé)后勤科室業(yè)務(wù)指導(dǎo)及相關(guān)工作。（協(xié)助人員：XXXXXX）

四、獎(jiǎng)懲措施（1）應(yīng)得分評估由二甲迎評辦協(xié)同各責(zé)任小組對照標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合實(shí)際評估，其中 軟件材料能夠通過努力達(dá)到的不得扣分，硬件及材料通過努力也不能達(dá)到的則根據(jù)實(shí)際扣

除。（2）實(shí)際得分/應(yīng)得評估分=得分比，各小組得分比不得小于95%，得分比每高 出1%獎(jiǎng)勵(lì)小組現(xiàn)金1500元（得分比乘以），每下降1%（得分比乘以）扣罰小組成員一個(gè)月績效工資。得分比低于90%，擔(dān)任科主任以上職務(wù)的則勸責(zé)任人辭職并扣罰半年績效工資，其他人員扣罰半年績效工資。（3）責(zé)任院領(lǐng)導(dǎo)因工資不力造成所管科室任意一個(gè)科室失分在5分以上的，則 扣罰半年領(lǐng)導(dǎo)津貼和績效工資系數(shù)。成績較好者獎(jiǎng)勵(lì)由院部研究決定。（4）科主任、護(hù)士長積極組織科室人員完成二甲各項(xiàng)工作，特別是醫(yī)療文書 書寫。對完成工作較好的科室負(fù)責(zé)人每人獎(jiǎng)勵(lì)2000元，因工作不力造成丟失5分以上的免去職務(wù)，并處6個(gè)月不參加績效工資核算。（5）醫(yī)生因醫(yī)療文書、考試、現(xiàn)場訪談丟分的，每丟1分罰款500元，逃避 考核、訪談則罰款2000元。每人累計(jì)丟分達(dá)5分以上者除罰款外并處停處方權(quán)3個(gè)月處罰?，F(xiàn)場訪談丟分在2分以內(nèi)和（或）考試成績90分以上每人獎(jiǎng)勵(lì)2000元。（6）其他人員考試、現(xiàn)場訪談丟分的，每丟1分罰款500元，逃避考核、訪 談則罰款2000元。每人累計(jì)丟分達(dá)5分以上者除罰款外并處當(dāng)年不得申報(bào)晉級材料處罰?，F(xiàn)場訪談丟分在2分以內(nèi)和（或）考試成績90分以上每人獎(jiǎng)勵(lì)2000元。（7）逃避考核、考試、現(xiàn)場訪談人員加倍處罰。相關(guān)課程

第三篇：陽城中醫(yī)院.二甲獎(jiǎng)懲制度

陽城中醫(yī)院 二甲創(chuàng)建工作獎(jiǎng)懲辦法

為使醫(yī)院“二甲”評審各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)到位，確保醫(yī)院“二甲”評審順利通過，經(jīng)院長辦公會(huì)研究決定，特制定本辦法。

一、獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定

1、如我院順利通過此次二甲評審，要重獎(jiǎng)全院在崗職工。

2、如我院順利通過此次二甲評審，醫(yī)院將評出創(chuàng)建先進(jìn)個(gè)人、先進(jìn)科室給予獎(jiǎng)勵(lì)。

3、對被抽檢參加三基訓(xùn)練、技術(shù)操作、教學(xué)查房的人員，在考核中成績達(dá)標(biāo)的，給予相關(guān)人員獎(jiǎng)勵(lì)，全院通報(bào)表揚(yáng)。

4、對在檢查過程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)彌補(bǔ)、相互協(xié)作，為檢查創(chuàng)造便利條件的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)。

5、對二甲評審活動(dòng)中的好人好事、工作帶頭、積極肯干的科室和個(gè)人年終要進(jìn)行表彰及獎(jiǎng)勵(lì)。

二、處罰規(guī)定

1、加強(qiáng)組織紀(jì)律性，發(fā)揚(yáng)無私奉獻(xiàn)精神。在創(chuàng)建和評審過程中，除重大特殊事件外，原則上全院職工一律不準(zhǔn)請假，請假三天以上者必須經(jīng)分管院長同意，各專業(yè)組負(fù)責(zé)人、各臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人必須保證24小時(shí)通訊暢通，離開區(qū)域須告知專業(yè)組負(fù)責(zé)人，對無故不參加科室創(chuàng)建工作者（含醫(yī)院創(chuàng)建工作會(huì)議、科室會(huì)議、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、三基培訓(xùn)等）第一次扣款100元，第二次扣款200元，三次以上者，罰全年獎(jiǎng)金，并通報(bào)批評。

2、對不及時(shí)參加和傳達(dá)院二甲創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組及各專業(yè)組的各種會(huì)議，不及時(shí)落實(shí)工作任務(wù)的科室，發(fā)現(xiàn)一次扣罰責(zé)任科室當(dāng)月獎(jiǎng)金；兩次扣罰責(zé)任科室3-6月獎(jiǎng)金；兩次以上者，科室負(fù)責(zé)人免職。

3、對未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成評審所需材料，扣罰責(zé)任科室當(dāng)月獎(jiǎng)金，科室負(fù)責(zé)人全院通報(bào)批評。

4、對不配合醫(yī)院各專業(yè)組工作人員開展工作的科室，扣罰責(zé)任科室當(dāng)月獎(jiǎng)金；并對具體責(zé)任人和科室負(fù)責(zé)人各扣罰200元；科室負(fù)責(zé)人全院通報(bào)批評。

5、對參加三基考試、技術(shù)操作的人員，在考核中不及格者扣罰當(dāng)事人200元。

6、對不重視創(chuàng)建工作，在創(chuàng)建工作中因?yàn)槿藶橐蛩?，?dǎo)致資料不全、制度執(zhí)行不利、相關(guān)記錄不完整、資料內(nèi)容缺項(xiàng)而被扣分的科室，扣罰全科1個(gè)月獎(jiǎng)金；同時(shí)扣罰責(zé)任科室主任200元、科副主任、護(hù)士長100元。

7、對在創(chuàng)建期間違反醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度（包括：著裝不整、遲到早退、不服從分配等因素）給醫(yī)院帶來不良影響的當(dāng)事人，扣罰當(dāng)事人100元；對影響極壞的當(dāng)事人扣罰一個(gè)月獎(jiǎng)金。

8、對在創(chuàng)建過程中各職能科室相互推諉、不團(tuán)結(jié)協(xié)作，給醫(yī)院造成不良影響的科室，扣罰200元獎(jiǎng)金。

9、對在創(chuàng)建檢查過程中，各職能科室（包括：醫(yī)藥護(hù)技、行政管理、保衛(wèi)、總務(wù)、財(cái)務(wù)等部門）由于工作組織不利、管理缺陷造成隱患事故發(fā)生的，扣罰責(zé)任科室1個(gè)月獎(jiǎng)金，扣罰科室負(fù)責(zé)人、直接責(zé)任人各200元。造成重大損失的給予嚴(yán)肅處理并按損失金額賠償。

10、對在創(chuàng)建檢查時(shí)，丟失病歷，每份罰責(zé)任人1000元。出現(xiàn)嚴(yán)重病歷缺陷，或出現(xiàn)丙級病歷的相關(guān)科室，每份罰相關(guān)人500元。

11、對在創(chuàng)建期間，受檢的科室和班組隱瞞檢查中出現(xiàn)的問題，虛假匯報(bào)成績，推卸責(zé)任，報(bào)喜不報(bào)憂，甚至借創(chuàng)建之機(jī)惡意詆毀醫(yī)院名譽(yù)，給醫(yī)院造成惡劣影響的，對在創(chuàng)建檢查期間散布謠言、態(tài)度消極、不尊重評審專家的相關(guān)當(dāng)事人，一經(jīng)查實(shí)，責(zé)任人員停止工作，只發(fā)基本生活費(fèi)；情節(jié)嚴(yán)重者下崗待聘。

12、本辦法解釋權(quán)在創(chuàng)建工作辦公室。

13、本辦法自發(fā)文之日起執(zhí)行。

二〇一三年三月二十四日

第四篇：縣級中醫(yī)院二甲評審實(shí)施方案(草案)

中醫(yī)醫(yī)院2012年二甲醫(yī)院評審工作

實(shí) 施 方 案(草案)

醫(yī)院評審是衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量和安全、技術(shù)水平、人才隊(duì)伍、教學(xué)科研、文化建設(shè)、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院績效及其他執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行綜合評價(jià)。我院在1998年榮獲二級甲等中醫(yī)院。近年來，醫(yī)院加強(qiáng)管理，各項(xiàng)工作均取得了進(jìn)展，但仍然存在較多方面的不足有待進(jìn)一步加強(qiáng)。根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于近期啟動(dòng)全國二級中醫(yī)院等級評審及相關(guān)文件要求，經(jīng)醫(yī)院院長辦公會(huì)研究決定，從 年 月 日起正式啟動(dòng)我院二甲評審迎評工作。為此，醫(yī)院要求全院職工積極行動(dòng)起來，團(tuán)結(jié)一心，嚴(yán)格按照《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（2012年版），加強(qiáng)醫(yī)院管理，完善制度建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)，增強(qiáng)綜合實(shí)力，把各項(xiàng)工作做嚴(yán)、做細(xì)、做實(shí)。現(xiàn)結(jié)合醫(yī)院具體情況，制定如下實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊密圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，提高工作質(zhì)量，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，全面達(dá)到二級甲等中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。通過評審，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長效機(jī)制，提高醫(yī)院整體實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展。

二、目標(biāo)任務(wù)

1、全面規(guī)范醫(yī)院管理，有力推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊(duì)伍和合理的人才梯隊(duì)，醫(yī)院整體實(shí)力和技術(shù)水平進(jìn)入同級醫(yī)院前列，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

2、力爭以優(yōu)異成績一次性通過二級甲等中醫(yī)醫(yī)院的評審。

三、組織保證（領(lǐng)導(dǎo)小組及成員名單附后）

1、評審工作實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥、分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，職能部門及各

科室主任、學(xué)科主任、護(hù)士長各負(fù)其責(zé)的工作責(zé)任制。

2、醫(yī)院成立領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)二甲醫(yī)院評審工作的領(lǐng)導(dǎo)、組

織、指揮、協(xié)調(diào)工作。

3、評審辦公室（名單附后）在醫(yī)院評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)

下，負(fù)責(zé)醫(yī)院二甲評審的具體工作，制定實(shí)施方案、各階段工作安

排和工作要求，督促指導(dǎo)、檢查考核，收集整理、匯總分析資料信

息，作好上下反饋。

4、評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)行政財(cái)務(wù)信息組、醫(yī)護(hù)院感質(zhì)控組、防保宣傳綜治組、藥品器械耗材組等4個(gè)工作組（名單附后），每組分別由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)，依據(jù)《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（201

2年版），按照二甲評審工作實(shí)施方案，認(rèn)真做好自查、整改、實(shí)

施、評價(jià)等工作。

5、各職能部門要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)施方案、各階段工

作安排和要求，及時(shí)進(jìn)行布署、落實(shí)。加大督促指導(dǎo)、檢查考核力

度，作好資料的收集整理、建冊歸檔工作。

6、全院各科室要成立科室工作小組，由科主任和護(hù)士長具體負(fù)

責(zé)，責(zé)任到人，有計(jì)劃、有步驟地完成本科室的相關(guān)資料、應(yīng)知應(yīng)

會(huì)等準(zhǔn)備工作，積極做好迎評工作。

7、全院共產(chǎn)黨員、共青團(tuán)員、業(yè)務(wù)骨干要在評審工作中起模范

帶頭作用，團(tuán)結(jié)全院職工，為迎接二甲評審工作作出貢獻(xiàn)。

8、根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點(diǎn)，利用網(wǎng)站、宣傳欄、簡報(bào)等各種

形式廣泛宣傳，層層動(dòng)員，營造“人人參與創(chuàng)建，事事關(guān)系評審”的濃厚氛圍。

9、醫(yī)院二甲評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組、辦公室及各職能部門結(jié)合醫(yī)院

階段性工作及具體情況，適時(shí)召開各種會(huì)議，研究分析重大事項(xiàng)，制定工作策略措施。

10、醫(yī)院二甲評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組要適時(shí)向上級衛(wèi)生主管部門匯

報(bào)工作進(jìn)展情況，獲得支持和幫助。

四、工作步驟與要求

（一）學(xué)習(xí)動(dòng)員階段（2012年月日-日，共天）

1、醫(yī)院召開全院動(dòng)員大會(huì)，宣講二甲評審工作對我院發(fā)展的重

要意義，制定實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，調(diào)動(dòng)全院職

工的積極性，步調(diào)一致，上下齊心，通力合作，扎扎實(shí)實(shí)地做好工

作。

2、各職能科室要認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合科室管理職能，逐條對比

梳理，落實(shí)措施，做好自身及分管科室的評審工作。

3、全院各科室應(yīng)緊密聯(lián)系工作實(shí)際，召開會(huì)議，學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，做

好宣傳發(fā)動(dòng)，提高認(rèn)識，按要求逐條落實(shí)，做好醫(yī)護(hù)質(zhì)量、醫(yī)療安

全及科室管理工作。

（二）自查自糾階段（201年月日-日，共天）

1、各職能部門、各科室根據(jù)評審工作的實(shí)施情況，要有計(jì)劃的組織自查，不斷地查漏補(bǔ)缺，對得分項(xiàng)目要做到不丟分，分分必

爭。并將自查自糾結(jié)果上報(bào)評審辦公室。

2、評審辦公室收集、整理全套自查資料，上報(bào)醫(yī)院二甲評審領(lǐng)

導(dǎo)組審閱，領(lǐng)導(dǎo)組進(jìn)行討論提出整改計(jì)劃。

3、評審辦公室擬定具體整改計(jì)劃書，發(fā)放至各職能部門、各科

室，進(jìn)行實(shí)施。

（三）實(shí)施階段（201年月日至月日，共天）

1、各職能部門要加強(qiáng)檢查考核。各職能科室要根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)和

整改計(jì)劃書，每天有工作重點(diǎn)，每周有檢查考核結(jié)果，加大管理考

核力度，抓緊抓好落實(shí)各項(xiàng)工作。

2、各科室要加強(qiáng)工作落實(shí)。各科室、各部門要對照評審標(biāo)準(zhǔn)和

整改計(jì)劃書，認(rèn)真落實(shí)，確保評審?fù)ㄟ^。

（1）各科室的工作小組要把本科室、本專業(yè)要求的全部標(biāo)準(zhǔn)排

項(xiàng)分析，逐條落實(shí)，責(zé)任到人。尤其對差距較大的項(xiàng)目，要有相應(yīng)的達(dá)標(biāo)措施。科室通過努力能完成的項(xiàng)目，要指派專人負(fù)責(zé)，限期

完成，各科室、各專業(yè)無權(quán)放棄任何一個(gè)項(xiàng)目的分值，需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問題或項(xiàng)目，要列出問題或項(xiàng)目的名稱及解決的意見建議

及時(shí)報(bào)分管職能部門，對各職能部門不能處理的可上報(bào)評審辦公室

統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)解決。

（2）各級質(zhì)量管理組織要充分履行職責(zé)，積極開展質(zhì)控活動(dòng)，質(zhì)量管理記錄要反映出計(jì)劃、實(shí)施、控制、評價(jià)、反饋、改進(jìn)的全

過程，尤其要反映出環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制、質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)過程。

3、醫(yī)院二甲評審辦公室要按照評審標(biāo)準(zhǔn)和整改計(jì)劃書，定期組

織全面督導(dǎo)檢查，并作好評審匯報(bào)材料的準(zhǔn)備。

4、各職能部門、各科室要進(jìn)一步規(guī)范、完善各類資料，時(shí)間涵

蓋為2010年、2011年、2012年三年，應(yīng)有詳實(shí)的原始材料作支

撐。

（四）模擬試評階段（201年月日至月日，共天）

1、上述工作完成后，可根據(jù)實(shí)際情況自行邀請上級醫(yī)院有關(guān)專

家來我院模擬試評。

2、對沒有達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目采取扎實(shí)措施進(jìn)行最后沖刺完善，迅

速全面整改，落實(shí)整改責(zé)任人，明確限定整改時(shí)間。

3、全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過硬的基本功和

精湛的技術(shù)，迎接評審委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評審。

五、重點(diǎn)要求

1、立足院情，量力而行。各科室要在前幾年工作的基礎(chǔ)上，繼

續(xù)抓實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、技術(shù)水平、法律法規(guī)執(zhí)行等方面

工作，持續(xù)改進(jìn)工作中的不足。通過二甲評審，按照標(biāo)準(zhǔn)要求理順

并規(guī)范各科室、各部門的管理并形成常態(tài)，促進(jìn)醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。

2、明確責(zé)任，獎(jiǎng)懲分明。醫(yī)院將二甲評審工作納入綜合目標(biāo)管

理，加大考核獎(jiǎng)懲力度。各職能科室要根據(jù)實(shí)施方案和工作安排，加大管理力度，及時(shí)進(jìn)行布署、落實(shí)、指導(dǎo)、總結(jié)，每周有督查考

核，并將考核結(jié)果作為綜合目標(biāo)管理內(nèi)容之一報(bào)醫(yī)院二甲評審辦公

室，工作總結(jié)中要反映出評審工作的內(nèi)容與進(jìn)展情況。全院工作人

員在評審工作中的表現(xiàn)要按照醫(yī)院《績效考核方案》進(jìn)行嚴(yán)格考

核。全院中層干部在評審工作中的表現(xiàn)，嚴(yán)格與干部崗位績效掛

鉤，對未完成醫(yī)院各階段工作任務(wù)的科室負(fù)責(zé)人，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行

嚴(yán)肅處理。評審工作結(jié)束后，醫(yī)院將對評審工作中成績突出的集體

和個(gè)人予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)，并設(shè)立二甲評審工作專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金元。各

項(xiàng)得分率大于90%科室，按科室得分進(jìn)行排位獎(jiǎng)勵(lì)；反之，將予以

處罰。

3、宣傳到位，齊心協(xié)力。這次二甲評審工作堅(jiān)持“誰主管，誰

負(fù)責(zé)”的工作責(zé)任制，各職能部門及各科室主任是本部門和本科室

評審工作的第一責(zé)任人，要求各級各類人員要在評審工作中切實(shí)履

行好職責(zé)，真抓實(shí)干，不走過場，保證政令暢通和工作落實(shí)。由于

工作量大，時(shí)間緊，任務(wù)重，各科室、各部門要緊緊圍繞這個(gè)中心

工作，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識，統(tǒng)一行動(dòng)，嚴(yán)格按照評審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院

實(shí)施方案認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作。全院職工要以飽滿的熱情、認(rèn)真的態(tài)

度、從我做起，從細(xì)節(jié)做起，用實(shí)際行動(dòng)做好各項(xiàng)工作，確保二級

甲等醫(yī)院評審工作順利通過。

附件

中醫(yī)院二甲評審領(lǐng)導(dǎo)組

組長：

副組長：

成員：

下設(shè)：四個(gè)小組，分管院長任組長 醫(yī)護(hù)院感質(zhì)控組成員：

行政財(cái)務(wù)信息組成員：

防保宣傳綜治組成員：藥品器械耗材組成員：

二甲評審辦公室

辦公室主任：

辦公室副主任：

成員：

辦公地點(diǎn)設(shè)在院辦室，電話：0553-8811210

注：以上排名均不分前后，各工作組可根據(jù)工作需要再增補(bǔ)成員。

第五篇：縣級中醫(yī)院二甲評審實(shí)施方案(草案)

中醫(yī)醫(yī)院2012年二甲醫(yī)院評審工作

實(shí) 施 方 案(草案)醫(yī)院評審是衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量和安全、技術(shù)水平、人才隊(duì)伍、教學(xué)科研、文化建設(shè)、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院績效及其他執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行綜合評價(jià)。我院在1998年榮獲二級甲等中醫(yī)院。近年來，醫(yī)院加強(qiáng)管理，各項(xiàng)工作均取得了進(jìn)展，但仍然存在較多方面的不足有待進(jìn)一步加強(qiáng)。根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于近期啟動(dòng)全國二級中醫(yī)院等級評審及相關(guān)文件要求，經(jīng)醫(yī)院院長辦公會(huì)研究決定，從 年 月 日起正式啟動(dòng)我院二甲評審迎評工作。為此，醫(yī)院要求全院職工積極行動(dòng)起來，團(tuán)結(jié)一心，嚴(yán)格按照《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（2012年版），加強(qiáng)醫(yī)院管理，完善制度建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)，增強(qiáng)綜合實(shí)力，把各項(xiàng)工作做嚴(yán)、做細(xì)、做實(shí)?，F(xiàn)結(jié)合醫(yī)院具體情況，制定如下實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊密圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，提高工作質(zhì)量，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，全面達(dá)到二級甲等中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。通過評審，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長效機(jī)制，提高醫(yī)院整體實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展。

二、目標(biāo)任務(wù)

1、全面規(guī)范醫(yī)院管理，有力推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊(duì)伍和合理的人才梯隊(duì)，醫(yī)院整體實(shí)力和技術(shù)水平進(jìn)入同級醫(yī)院前列，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

2、力爭以優(yōu)異成績一次性通過二級甲等中醫(yī)醫(yī)院的評審。

三、組織保證（領(lǐng)導(dǎo)小組及成員名單附后）

1、評審工作實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥、分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，職能部門及各科室主任、學(xué)科主任、護(hù)士長各負(fù)其責(zé)的工作責(zé)任制。

2、醫(yī)院成立領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)二甲醫(yī)院評審工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織、指揮、協(xié)調(diào)工作。

3、評審辦公室（名單附后）在醫(yī)院評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院二甲評審的具體工作，制定實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，督促指導(dǎo)、檢查考核，收集整理、匯總分析資料信息，作好上下反饋。

4、評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)行政財(cái)務(wù)信息組、醫(yī)護(hù)院感質(zhì)控組、防保宣傳綜治組、藥品器械耗材組等4個(gè)工作組（名單附后），每組分別由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)，依據(jù)《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（2012年版），按照二甲評審工作實(shí)施方案，認(rèn)真做好自查、整改、實(shí)施、評價(jià)等工作。

5、各職能部門要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)施方案、各階段工作安排和要求，及時(shí)進(jìn)行布署、落實(shí)。加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，作好資料的收集整理、建冊歸檔工作。

6、全院各科室要成立科室工作小組，由科主任和護(hù)士長具體負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，有計(jì)劃、有步驟地完成本科室的相關(guān)資料、應(yīng)知應(yīng)會(huì)等準(zhǔn)備工作，積極做好迎評工作。

7、全院共產(chǎn)黨員、共青團(tuán)員、業(yè)務(wù)骨干要在評審工作中起模范帶頭作用，團(tuán)結(jié)全院職工，為迎接二甲評審工作作出貢獻(xiàn)。

8、根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點(diǎn)，利用網(wǎng)站、宣傳欄、簡報(bào)等各種形式廣泛宣傳，層層動(dòng)員，營造“人人參與創(chuàng)建，事事關(guān)系評審”的濃厚氛圍。

9、醫(yī)院二甲評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組、辦公室及各職能部門結(jié)合醫(yī)院階段性工作及具體情況，適時(shí)召開各種會(huì)議，研究分析重大事項(xiàng)，制定工作策略措施。

10、醫(yī)院二甲評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組要適時(shí)向上級衛(wèi)生主管部門匯報(bào)工作進(jìn)展情況，獲得支持和幫助。

四、工作步驟與要求

（一）學(xué)習(xí)動(dòng)員階段（2012年 月 日-日，共 天）

1、醫(yī)院召開全院動(dòng)員大會(huì)，宣講二甲評審工作對我院發(fā)展的重要意義，制定實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，調(diào)動(dòng)全院職工的積極性，步調(diào)一致，上下齊心，通力合作，扎扎實(shí)實(shí)地做好工作。

2、各職能科室要認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合科室管理職能，逐條對比梳理，落實(shí)措施，做好自身及分管科室的評審工作。

3、全院各科室應(yīng)緊密聯(lián)系工作實(shí)際，召開會(huì)議，學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，做好宣傳發(fā)動(dòng)，提高認(rèn)識，按要求逐條落實(shí)，做好醫(yī)護(hù)質(zhì)量、醫(yī)療安全及科室管理工作。

（二）自查自糾階段（201 年 月 日-日，共 天）

1、各職能部門、各科室根據(jù)評審工作的實(shí)施情況，要有計(jì)劃的組織自查，不斷地查漏補(bǔ)缺，對得分項(xiàng)目要做到不丟分，分分必爭。并將自查自糾結(jié)果上報(bào)評審辦公室。

2、評審辦公室收集、整理全套自查資料，上報(bào)醫(yī)院二甲評審領(lǐng)導(dǎo)組審閱，領(lǐng)導(dǎo)組進(jìn)行討論提出整改計(jì)劃。

3、評審辦公室擬定具體整改計(jì)劃書，發(fā)放至各職能部門、各科室，進(jìn)行實(shí)施。

（三）實(shí)施階段（201 年 月 日至 月 日，共 天）

1、各職能部門要加強(qiáng)檢查考核。各職能科室要根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)和整改計(jì)劃書，每天有工作重點(diǎn)，每周有檢查考核結(jié)果，加大管理考核力度，抓緊抓好落實(shí)各項(xiàng)工作。

2、各科室要加強(qiáng)工作落實(shí)。各科室、各部門要對照評審標(biāo)準(zhǔn)和整改計(jì)劃書，認(rèn)真落實(shí)，確保評審?fù)ㄟ^。（1）各科室的工作小組要把本科室、本專業(yè)要求的全部標(biāo)準(zhǔn)排項(xiàng)分析，逐條落實(shí)，責(zé)任到人。尤其對差距較大的項(xiàng)目，要有相應(yīng)的達(dá)標(biāo)措施?？剖彝ㄟ^努力能完成的項(xiàng)目，要指派專人負(fù)責(zé)，限期完成，各科室、各專業(yè)無權(quán)放棄任何一個(gè)項(xiàng)目的分值，需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問題或項(xiàng)目，要列出問題或項(xiàng)目的名稱及解決的意見建議及時(shí)報(bào)分管職能部門，對各職能部門不能處理的可上報(bào)評審辦公室統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)解決。

（2）各級質(zhì)量管理組織要充分履行職責(zé)，積極開展質(zhì)控活動(dòng)，質(zhì)量管理記錄要反映出計(jì)劃、實(shí)施、控制、評價(jià)、反饋、改進(jìn)的全過程，尤其要反映出環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制、質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)過程。

3、醫(yī)院二甲評審辦公室要按照評審標(biāo)準(zhǔn)和整改計(jì)劃書，定期組織全面督導(dǎo)檢查，并作好評審匯報(bào)材料的準(zhǔn)備。

4、各職能部門、各科室要進(jìn)一步規(guī)范、完善各類資料，時(shí)間涵蓋為2010年、2011年、2012年三年，應(yīng)有詳實(shí)的原始材料作支撐。

（四）模擬試評階段（201 年 月 日至 月 日，共 天）

1、上述工作完成后，可根據(jù)實(shí)際情況自行邀請上級醫(yī)院有關(guān)專家來我院模擬試評。

2、對沒有達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目采取扎實(shí)措施進(jìn)行最后沖刺完善，迅速全面整改，落實(shí)整改責(zé)任人，明確限定整改時(shí)間。

3、全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過硬的基本功和精湛的技術(shù)，迎接評審委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評審。

五、重點(diǎn)要求

1、立足院情，量力而行。各科室要在前幾年工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)抓實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、技術(shù)水平、法律法規(guī)執(zhí)行等方面工作，持續(xù)改進(jìn)工作中的不足。通過二甲評審，按照標(biāo)準(zhǔn)要求理順并規(guī)范各科室、各部門的管理并形成常態(tài)，促進(jìn)醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。

2、明確責(zé)任，獎(jiǎng)懲分明。醫(yī)院將二甲評審工作納入綜合目標(biāo)管理，加大考核獎(jiǎng)懲力度。各職能科室要根據(jù)實(shí)施方案和工作安排，加大管理力度，及時(shí)進(jìn)行布署、落實(shí)、指導(dǎo)、總結(jié)，每周有督查考核，并將考核結(jié)果作為綜合目標(biāo)管理內(nèi)容之一報(bào)醫(yī)院二甲評審辦公室，工作總結(jié)中要反映出評審工作的內(nèi)容與進(jìn)展情況。全院工作人員在評審工作中的表現(xiàn)要按照醫(yī)院《績效考核方案》進(jìn)行嚴(yán)格考核。全院中層干部在評審工作中的表現(xiàn)，嚴(yán)格與干部崗位績效掛鉤，對未完成醫(yī)院各階段工作任務(wù)的科室負(fù)責(zé)人，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。評審工作結(jié)束后，醫(yī)院將對評審工作中成績突出的集體和個(gè)人予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)，并設(shè)立二甲評審工作專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金 元。各項(xiàng)得分率大于90%科室，按科室得分進(jìn)行排位獎(jiǎng)勵(lì)；反之，將予以處罰。

3、宣傳到位，齊心協(xié)力。這次二甲評審工作堅(jiān)持“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的工作責(zé)任制，各職能部門及各科室主任是本部門和本科室評審工作的第一責(zé)任人，要求各級各類人員要在評審工作中切實(shí)履行好職責(zé)，真抓實(shí)干，不走過場，保證政令暢通和工作落實(shí)。由于工作量大，時(shí)間緊，任務(wù)重，各科室、各部門要緊緊圍繞這個(gè)中心工作，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識，統(tǒng)一行動(dòng)，嚴(yán)格按照評審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實(shí)施方案認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作。全院職工要以飽滿的熱情、認(rèn)真的態(tài)度、從我做起，從細(xì)節(jié)做起，用實(shí)際行動(dòng)做好各項(xiàng)工作，確保二級甲等醫(yī)院評審工作順利通過。

附件

中醫(yī)院二甲評審領(lǐng)導(dǎo)組

組 長： 副組長：

成 員：

下 設(shè)：四個(gè)小組，分管院長 任組長 醫(yī)護(hù)院感質(zhì)控組成員： 行政財(cái)務(wù)信息組成員：

防保宣傳綜治組成員：藥品器械耗材組成員：

二甲評審辦公室

辦公室主 任： 辦公室副主任： 成 員：

辦公地點(diǎn)設(shè)在院辦室，電話：0553-8811210

注：以上排名均不分前后，各工作組可根據(jù)工作需要再增補(bǔ)成員。