第一篇：演講稿(城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的現(xiàn)狀、難點(diǎn)與可持續(xù)性調(diào)查與研究)

發(fā)言稿

關(guān)于研究現(xiàn)狀與調(diào)研結(jié)論

各位專家、老師： 大家上午好！

我是來自南京人口管理干部學(xué)院公共管理系的張翠翠，目前擔(dān)任2011年江蘇省高等學(xué)校大學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目居家養(yǎng)老課題組的主持人，很榮幸今天來和大家一起分享我們課題組的一點(diǎn)小的收獲。我們的課題是城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的現(xiàn)狀、難點(diǎn)與可持續(xù)性調(diào)查與研究，針對(duì)此課題我們進(jìn)行了歷時(shí)一年的調(diào)查研究和社會(huì)實(shí)踐。下面我將代表我們課題小組向大家匯報(bào)我們的調(diào)查。一 研究背景

老齡化程度及面臨的問題

2011年國(guó)務(wù)院印發(fā)的《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》指出，“十二五”時(shí)期，隨著第一個(gè)老年人口增長(zhǎng)高峰到來，人口老齡化進(jìn)程將進(jìn)一步加快，人口老齡化問題日趨嚴(yán)重，老齡化進(jìn)程與家庭小型化、空巢化相伴隨，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型期的矛盾相交織，社會(huì)養(yǎng)老保障和養(yǎng)老服務(wù)的需求將急劇增加。

2011年4月，IMF（國(guó)際貨幣基金組織）公布的世界各國(guó)家和地區(qū)人均GDP最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)GDP總值雖然保持較快的增長(zhǎng)率，但是人均GDP只有4382美元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于澳大利亞、美國(guó)、荷蘭、英國(guó)和日本等國(guó)家。，伴隨的狀態(tài)還有養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的入不敷出，我國(guó)人口超前快速老齡化的問題嚴(yán)重，65歲以上老年人占總?cè)丝诘谋壤龔?%提升到14%，發(fā)達(dá)國(guó)家大多用了45年以上的時(shí)間，中國(guó)只用27年就可以完成這個(gè)歷程，屬于老齡化速度最快、養(yǎng)老問題和經(jīng)濟(jì)發(fā)展不協(xié)調(diào)問題嚴(yán)重的國(guó)家之列。

我國(guó)的社會(huì)保障工作盡管取得了巨大的成績(jī)，但依然存在很大問題，面臨很多困難。社會(huì)養(yǎng)老工作壓力加劇，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金缺口巨大，養(yǎng)老支出增加，醫(yī)療保險(xiǎn)支出擴(kuò)大，還引起退休者和勞動(dòng)者比例，即社會(huì)保障“消費(fèi)者”與“生產(chǎn)者”比例的改變，加重在職勞動(dòng)者的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。龐大老年群體的養(yǎng)老、醫(yī)療、社會(huì)服務(wù)等方面的需求必將給社會(huì)保障帶來巨大的壓力。另外，醫(yī)療保險(xiǎn)體系同樣面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，經(jīng)過20多年醫(yī)療保險(xiǎn)體制的改革，我國(guó)在城鎮(zhèn)中已經(jīng)初步建立起統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)的基本框架，但是，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率低、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格混亂、政府投入比例過低是不爭(zhēng)的事實(shí)。社會(huì)救助事業(yè)覆蓋面越來越大，壓力越來越重，各項(xiàng)制度之間缺乏有效銜接，出現(xiàn)的嚴(yán)峻形勢(shì)不容忽視。

家庭養(yǎng)老一直被認(rèn)為是東方傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，以孝賢文化為核心的贍養(yǎng)、尊敬老年人一直被贊譽(yù)為是中華民族傳統(tǒng)美德。不可否認(rèn)，在自給自足的自然經(jīng)濟(jì)下，以及在我國(guó)目前由家庭養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老過渡的階段下，孝賢文化及家庭養(yǎng)老一直起著重要的作用。但是，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，尤其是工業(yè)化、城市化，家庭養(yǎng)老必然受到?jīng)_擊，與現(xiàn)代化生產(chǎn)相聯(lián)系的是社會(huì)保障制度的建立。社會(huì)老齡化嚴(yán)峻、城市化速度加快、流動(dòng)人口增加，不僅帶來老年社會(huì)保障費(fèi)用的大量增加，也引起傳統(tǒng)家庭規(guī)模和家庭結(jié)構(gòu)的變化，家庭結(jié)構(gòu)被逐漸肢解，家庭養(yǎng)老模式逐漸乏力，而傳統(tǒng)文化深入人心，與到養(yǎng)老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，老年人更傾向于熟悉的人與環(huán)境，更傾向于在家接受社會(huì)服務(wù)。在這種情況下，無論是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老還是家庭養(yǎng)老，其傳統(tǒng)模式亟需打破。

以上四點(diǎn)，總結(jié)起來就是我們國(guó)家在人均GDP不足，社會(huì)保障體系不全、力度與覆蓋面不夠，養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)型的情況下，沒有做好進(jìn)入“老年型”國(guó)家的準(zhǔn)備時(shí)，就進(jìn)入了“老年型”國(guó)家，這個(gè)情況和上了戰(zhàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)兜里子彈不夠、上了考場(chǎng)發(fā)現(xiàn)書沒看完是一樣的道理。

當(dāng)前的居家養(yǎng)老模式，已成為國(guó)際社會(huì)普遍推崇的養(yǎng)老方式。我國(guó)國(guó)內(nèi)對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)的研究起步于20世紀(jì)80年代。發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)是人口老齡化趨勢(shì)的必然產(chǎn)物，老齡人口的養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)社會(huì)事業(yè)，需要政府、社區(qū)、非盈利組織等多元主體的共同參與和建設(shè)，已逐漸得到社會(huì)各界的廣泛共識(shí)，近年來隨著養(yǎng)老需求的增大，政府改善民生促進(jìn)社會(huì)和諧的要求，居家養(yǎng)老服務(wù)得到社會(huì)各界的重視和推行，但養(yǎng)老人群的擴(kuò)大，給我國(guó)養(yǎng)老保障帶來了前所未有的挑戰(zhàn)，迫切需要對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)模式開展進(jìn)一步的研究實(shí)踐與創(chuàng)新，維持它的可持續(xù)發(fā)展。二 調(diào)查方法

調(diào)研主要包括兩個(gè)方面的內(nèi)容，一是對(duì)江蘇省南京市等城市的“居家養(yǎng)老服務(wù)”的老人進(jìn)行問卷調(diào)查，通過調(diào)查獲得真實(shí)可靠的數(shù)據(jù)；二是深入研究街道、政府等機(jī)構(gòu)在居家養(yǎng)老服務(wù)中的主要做法，調(diào)查各種措施的具體實(shí)施情況，了解在實(shí)際操作過程中的舉措，這其中包括對(duì)目前居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀、滿意度、群體差異、遇到的困難和可持續(xù)性的調(diào)查。此次調(diào)查分為問卷調(diào)查和訪談?wù){(diào)查兩個(gè)部分，問卷調(diào)查在南京市玄武區(qū)、江寧區(qū)、鼓樓區(qū)、秦淮區(qū)等城區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行調(diào)查的對(duì)象為南京戶籍的201為老人，年齡分布在60歲到92歲。訪談只要是對(duì)江蘇省南京市、蘇州市、無錫市、常州市、鎮(zhèn)江市的養(yǎng)老服務(wù)體系中的工作者進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查對(duì)象具體包括負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)工作者、參與居家養(yǎng)老服務(wù)的護(hù)理工作人員、各市負(fù)責(zé)養(yǎng)老工作的行政管理人員。在調(diào)查中，我們抽取了南京市玄武區(qū)鎖金村“萬家?guī)汀弊鳛榫蛹茵B(yǎng)老服務(wù)的典型模式進(jìn)行訪談分析。調(diào)查問卷是由項(xiàng)目小組成員在進(jìn)行大量訪談，閱讀大量參考文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上編寫而成的，問卷由自然信息、對(duì)居家養(yǎng)老的社會(huì)了解情況、老人心理健康情況三個(gè)部分構(gòu)成。問卷采用了單選題與多選題、結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化相結(jié)合的形式，共包含30個(gè)項(xiàng)目。主要觀察指標(biāo)有以下三個(gè)方面，①不同性別、年齡文化程度、家庭生活成員構(gòu)成對(duì)老年人的精神狀況、對(duì)未來養(yǎng)老的擔(dān)憂程度的相關(guān)性系數(shù)。②老年人的整體精神狀況的指數(shù)。③不同自然條件的個(gè)案選擇的差異檢驗(yàn)結(jié)果。④居家養(yǎng)老的服務(wù)現(xiàn)狀、服務(wù)內(nèi)容、老人對(duì)服務(wù)的滿意度。

對(duì)問卷調(diào)查得來的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0版本軟件，運(yùn)用描述統(tǒng)計(jì)、均值、相關(guān)性檢驗(yàn)、差異檢驗(yàn)等對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。通過訪談法得出的訪談資料進(jìn)行概括整理和分析。三 結(jié)果與發(fā)現(xiàn) 3.2.1 基本情況分析

相關(guān)專家、學(xué)者認(rèn)為，老年人的群體可以根據(jù)年齡進(jìn)行劃分，60-69為低齡老人，70-79為中齡老人，80歲及以上的為高齡老人。其中低齡老人67人，占被調(diào)查總數(shù)的29.8%，中齡老人85人，占被調(diào)查總數(shù)的42.3%，高齡老人49人，占被調(diào)查總數(shù)的24.4%；就其婚姻狀況而言，有配偶的老人140人，占被調(diào)查總數(shù)的69.7%，喪偶老人57人，占被調(diào)查總數(shù)的28.4%，未婚老人1人，占被調(diào)查總數(shù)的0.5%，離異老人3人，占被調(diào)查總數(shù)的1.5%；就其文化程度而言，文盲29人，占被調(diào)查總數(shù)的14.4%，小學(xué)文化34人，占被調(diào)查總數(shù)的16.9%，初中文化50人，占被調(diào)查總數(shù)的24.9%，高中文化59人，占被調(diào)查總數(shù)的29.4%，本科文化29人，占被調(diào)查總數(shù)的14.4%。3.2.2 文化特征

調(diào)查顯示，目前小學(xué)及以下文化程度的老人占老人總數(shù)的31.3%，初中文化程度的老人占老人總數(shù)的24.9%，高中文化程度的老人占老人總數(shù)的29.4%，本科及以上文化程度的老人占老人總數(shù)的14.4%。不同性別老人的文化程度也是不同的，其中小學(xué)及以下文化程度的男性老人占所有男性老人的18.9%，而小學(xué)及以下文化程度的女性老人占所有被調(diào)查女性老人總數(shù)的44%，低齡老人中，小學(xué)及以下文化程度的老人占低齡老人總數(shù)的28.3%，在中齡老人中，小學(xué)及以下文化程度的老人占中齡老人總數(shù)的35.5%，而在高齡老人中，小學(xué)及以下學(xué)歷占高齡老人總數(shù)的別的36.7%。

調(diào)查顯示，目前的老人因?yàn)槭艿綒v史條件的影響，文化程度不是很高。女性老人的文化程度大幅度的低于男性老人，因此在居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容安排和模式完善中應(yīng)該注重這一點(diǎn)。但是在研究所里接受調(diào)查的高級(jí)知識(shí)分子的高齡老人比例非常高，隨著時(shí)間的推移，高級(jí)知識(shí)分子的比例會(huì)越來越高，而且老年群體的文化水平也會(huì)越來越高，也意味著老人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)模式的質(zhì)量要求也越老越高，這就要求居家養(yǎng)老的養(yǎng)老模式在運(yùn)行中除了要提供物質(zhì)、醫(yī)療等有形服務(wù)，還要注重精神關(guān)愛和精神慰藉。3.2.3家庭結(jié)構(gòu)

調(diào)查顯示就其家庭模式而言，一人獨(dú)自居住的老人占被調(diào)查總數(shù)的13.4%，二老單獨(dú)居住的老人占被調(diào)查總數(shù)的37.3%，與子女、孫輩一起生活的老人占被調(diào)查總數(shù)的46.3%，其他家庭結(jié)構(gòu)占被調(diào)查總數(shù)的3%。調(diào)查樣本中有57名老人喪偶，其中21名老人仍然選擇一人獨(dú)自居住，占喪偶老人總數(shù)的36.8%；其中有配偶的老人為140人，二老單獨(dú)居住的老人84人，占有配偶老人總數(shù)的53.6%，與子女、孫輩一起生活的老人為56人，占有配偶老人總數(shù)的40%。在老年群體中，高齡老人獨(dú)居人數(shù)占高齡老人總?cè)藬?shù)的22.4%，低、中齡老人中二老單獨(dú)居住的家庭模式分別占低、中齡老人總數(shù)的58.8%和49.2%。在文盲文化程度的老人中，一人居住和二老單獨(dú)居住的家庭生活模式的老人所占文盲文化程度的老人總數(shù)的41.3%，在小學(xué)文化程度的老人中，一人居住和二老單獨(dú)居住的家庭生活模式的老人所占小學(xué)文化程度的老人總數(shù)的44.1%，在初中文化程度的老人中，一人居住和二老單獨(dú)居住的家庭生活模式的老人所占初中文化程度的老人總數(shù)的48%，在高中文化程度的老人中，一人居住和二老單獨(dú)居住的家庭生活模式的老人所占高中文化程度的老人總數(shù)的54.2%，在本科及以上文化程度的老人中，一人居住和二老單獨(dú)居住的家庭生活模式的老人所占本科及以上文化程度的老人總數(shù)的55.2%，根據(jù)相關(guān)性分析，年齡和家庭生活模式具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的相關(guān)(>0.05)，相關(guān)系數(shù)為0.345，婚姻狀況和家庭生活模式也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的相關(guān)（>0.01），相關(guān)系數(shù)為0.433。

調(diào)查顯示，目前越來越多的老人可能因?yàn)樽优顗毫^大或者婆媳關(guān)系的處理等因素而不愿意和子女居住在一起。文化程度越高的老人越不愿意和子女及其他家庭成員居住在一起，相反文化程度越低，老人所在的家庭結(jié)構(gòu)越大，家庭生活關(guān)系越復(fù)雜。目前老人的家庭結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了多元化，不再是以前的傳統(tǒng)家庭模式，而是出現(xiàn)了獨(dú)居、空巢等其他的形式。同時(shí)，由于社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，子女的生活和工作壓力很大，老人目前聯(lián)合家庭居住的趨勢(shì)在不斷弱化，而是更愿意和配偶單獨(dú)居住，甚至有的老人在喪偶后仍然獨(dú)居。3.2.4 健康狀況(1)老人的生理健康

調(diào)查顯示，目前老人對(duì)自己的身體狀況大都比較滿意，生理健康狀況不好的老人容易對(duì)未來養(yǎng)老產(chǎn)生擔(dān)憂情緒，因此應(yīng)該提供更多的醫(yī)療服務(wù)。(2)老人的心理健康

對(duì)于老人的身體健康狀況我們采用了情緒調(diào)查分析，滿分60分，分?jǐn)?shù)高表示個(gè)體情緒狀態(tài)良好，心情愉，情緒積極、樂觀；遇到生活事件，情緒無明顯波動(dòng)，善于自我調(diào)適，保持穩(wěn)定；對(duì)生活的滿意度和幸福感較高。分?jǐn)?shù)低表示個(gè)體情緒狀態(tài)不良，心情不愉快，情緒消極、悲觀，容易焦慮、抑郁，常為未來擔(dān)憂；遇到生活事件，情緒波動(dòng)性大，不善于自我調(diào)適，穩(wěn)定性差；對(duì)生活的滿意度和幸福感較低。被調(diào)查老人的平均得分為39.30，處于健康狀態(tài)。不同性別的老人的心理健康狀況不同，女性老人的心理健康狀況好于男性老人，但是差異并不明顯。不同文化程度的老年人的心理健康呈現(xiàn)不同狀況，其中本科及以上文化程度的老人的平均心理處于不健康狀況，因?yàn)楦邔W(xué)歷的老人對(duì)于目前的居家養(yǎng)老服務(wù)要求比較高，而且老人的整體學(xué)歷水平不高，會(huì)出現(xiàn)交流上的孤獨(dú)等情況。在社會(huì)參與上，積極參加社區(qū)組織的老人的心理健康和其他老人相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的顯著性差異，差異系數(shù)為0.02。

“積極老齡化”最早是世界衛(wèi)生組織1996年在《健康與老齡化宣言》中提出的“工作目標(biāo)”，2002年該報(bào)告在經(jīng)過來自21個(gè)國(guó)家的29名代表討論修訂后提交聯(lián)合國(guó)第二屆世界老齡大會(huì)，為大會(huì)接受并寫進(jìn)《政治宣言》作為應(yīng)對(duì)21世紀(jì)人口老齡化的政策框架正式提出。自2002年聯(lián)合國(guó)第二屆世界老齡大會(huì)將“積極老齡化”作為應(yīng)對(duì)21世紀(jì)人口老齡化的“政策框架”正式提出之后，“獨(dú)立、參與、照料、自我實(shí)現(xiàn)、尊嚴(yán)”逐漸成為世界公認(rèn)的老年工作基本原則，以“承認(rèn)人們?cè)谠鳊g過程中，他們?cè)谏畹母鱾€(gè)方面，都享有機(jī)會(huì)平等的權(quán)利”為出發(fā)點(diǎn)。其中，建立在“老年人的潛力是未來發(fā)展的強(qiáng)有力的基礎(chǔ)”上的老年社會(huì)參與，更是被提升到“老年人的基本權(quán)利”和“老年人應(yīng)該享有的充實(shí)的生活”的高度，在理論和實(shí)踐兩個(gè)層面受到廣泛關(guān)注，強(qiáng)調(diào)“從工作中退休下來的老年人和那些患病或有殘疾的人，能夠仍然是他們家屬、親友、社區(qū)和國(guó)家的積極貢獻(xiàn)者”。積極老齡化強(qiáng)調(diào)了老年的社會(huì)參與，隨著老人的文化程度的不斷提高，老人的心理需求會(huì)不斷提高，因此居家養(yǎng)老的養(yǎng)老模式應(yīng)該注重老人的社會(huì)參與，豐富老人的精神生活，是老人在養(yǎng)老的過程中能夠感受到自我實(shí)現(xiàn)和自我參與的價(jià)值。

3.2.5 社會(huì)支持

調(diào)查顯示，在所有被調(diào)查的老人中，遇到困難只靠自己的老人占老人總數(shù)的42.8%。很少請(qǐng)求幫助的老人占老人總數(shù)的15.9%，有時(shí)請(qǐng)求幫助的老人占老人總數(shù)的13.9%，經(jīng)常請(qǐng)求幫助的老人占老人總數(shù)的27.4%。在不同的文化程度上，老人尋求社會(huì)支持的能力也存在顯著性的差異，在獨(dú)立樣本差異分析中，文化程度和遇到困難的做法具有系數(shù)為0.02的顯著性差異。在不同的文化程度中，遇到困難感到無助的比例是隨著文化水平的提高而不斷降低的。在遇到困難只靠自己的，其中文盲、小學(xué)、初中文化程度的老人比例都超過50%，在高中和本科文化程度的老人中的比例很低分別只是40.7%和13.3%。同時(shí)社會(huì)支持和年齡也存在著相關(guān)性，年齡越大只靠自己的比例越低，因?yàn)殡S著老人年齡的不斷增加，老人的需要的幫助也在增加，在低齡老人中，經(jīng)常請(qǐng)求幫助的老人占低齡老人總數(shù)的比例為17.9%，中齡老人經(jīng)常請(qǐng)求幫助的老人占中齡老人總數(shù)的比例為32.9%，高齡老人經(jīng)常請(qǐng)求幫助的老人占高齡老人總數(shù)的比例為30.6%。調(diào)查顯示，目前老人尋求社會(huì)支持的能力并不理想，文化程度越低的老人尋求社會(huì)支持的能力越低。隨著老人年齡的不斷增加，老人的需要的幫助也在增加，在老人60-69歲的時(shí)候?qū)@回的幫助的需求還不大，但是老人在進(jìn)入70歲的時(shí)候?qū)ι鐣?huì)幫助的需求會(huì)陡然放大，會(huì)延續(xù)到80歲以上。文化程度和老人尋求社會(huì)支持的能力存在顯著相關(guān)，以往的研究發(fā)現(xiàn)，女性的平均壽命大于男性，而女性的文化水平明顯低于男性，因此女性老年群體需要更多的社會(huì)關(guān)注，同時(shí)在未來的養(yǎng)老工作中，養(yǎng)老事業(yè)將面臨著更大的責(zé)任和更多的挑戰(zhàn)。老人在進(jìn)入低齡老年和高齡老年階段的社會(huì)幫助的需求也會(huì)增加，這就要求在服務(wù)中要有重點(diǎn)，抓住主要矛盾。3.2.6 對(duì)居家養(yǎng)老的了解

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老人對(duì)居家養(yǎng)老并不是很了解，雖然居家養(yǎng)老的養(yǎng)老模式在我國(guó)已經(jīng)運(yùn)行10年多的時(shí)間，但是老人對(duì)居家養(yǎng)老并不了解，其中知道居家養(yǎng)老的人數(shù)僅為75人，占所有被調(diào)查老人的37.3%。低齡老人的生活狀態(tài)及身體健康狀況使其不會(huì)過多的關(guān)注自身養(yǎng)老問題；中齡老人的生活狀態(tài)及自身的健康狀況使其開始考慮自身的養(yǎng)老問題，同時(shí)開始關(guān)注各種養(yǎng)老模式的選擇，因此對(duì)居家養(yǎng)老比較了解；高齡老人大多情況下喪偶、失能或半失能，自身狀況較為復(fù)雜，他們和社會(huì)的接觸少，對(duì)信息的接收能力比較低。

由此可見，居家養(yǎng)老的宣傳工作還應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)，在考慮對(duì)居家養(yǎng)老的宣傳方式上應(yīng)該考慮到各個(gè)年齡段老人的不同情況，選擇適合的信息宣傳途徑。3.2.7 對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的需求

在對(duì)居家養(yǎng)老的服務(wù)項(xiàng)目中的調(diào)查顯示，老人對(duì)醫(yī)療性服務(wù)的需求在大量增加，對(duì)指導(dǎo)性服務(wù)的需求反而減少。例如安康通，老人年齡越大需求越少，因?yàn)榘部低ㄒ呀?jīng)不能滿足高齡老人的需求，不能提供實(shí)質(zhì)性的幫助。在低齡老人中只有44.8%的老人認(rèn)為應(yīng)該有養(yǎng)老院，這說明一半以上的老人在傾向于居家養(yǎng)老，80歲以上老人對(duì)居家養(yǎng)老的需求又上升，但需求不是特別高，擔(dān)心居家養(yǎng)老不能滿足需求和服務(wù)。老年飯桌的接受度低，特別是高齡老人的接受度，因?yàn)殡S著老人的年齡的增加，老年身體狀況的差異，以及老年慢性病的患病率較高，老人在飲食上的差異會(huì)越來越大，因此關(guān)于老年飯桌這一服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)該進(jìn)一步進(jìn)行分析和調(diào)整，比如增加營(yíng)養(yǎng)師等。家政服務(wù)和家庭護(hù)理的需求很高，應(yīng)該在目前提供的服務(wù)上擴(kuò)大供應(yīng)。3.2.8 居家養(yǎng)老服務(wù)的滿意度

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前低齡老人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)滿意和比較滿意的占被調(diào)查總數(shù)的28.8%，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的滿意度為一般的占被調(diào)查總數(shù)的35.8%，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的滿意度為不太滿意和不滿意的占被調(diào)查總數(shù)的35.3%。在小學(xué)及以下文化程度的老人中，不太滿意和不滿意的比例為31.9%，在初中文化程度的老人中，不太滿意和不滿意的比例為38%，在高中文化程度的老人中，不太滿意和不滿意的比例為32.2%，在本科及以上文化程度的老人中，不太滿意和不滿意的比例為44.8%。老人對(duì)居家養(yǎng)老的滿意度隨著年齡的不同呈現(xiàn)差異，在低齡老人中，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)不太滿意和不滿意的比例為49.2%，在中齡老人中，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)不太滿意和不滿意的比例為25.9%，在高齡老人中，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)不太滿意和不滿意的比例為32.6%。

目前老人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的滿意度偏低，居家養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量還需要進(jìn)一步的提高。文化程度越高的老人對(duì)目前居家養(yǎng)老服務(wù)的滿意度越低，低齡老人對(duì)居家養(yǎng)老不是很了解，對(duì)精神層面的需求較高，而目前居家養(yǎng)老的精神關(guān)愛還存在欠缺，因此滿意度相比較其他年齡段的都低。高齡老人對(duì)居家養(yǎng)老的滿意度也較低，主要因?yàn)楦啐g老人對(duì)居家養(yǎng)老有特殊的需求，而目前的服務(wù)不能充分滿足高齡老人的需求。老人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的滿意度偏低，居家養(yǎng)老在運(yùn)行過程中，應(yīng)該針對(duì)不同年齡階段的老人的需求，同時(shí)提高居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，隨著高學(xué)歷老人群體的不斷增加，老人對(duì)居家養(yǎng)老的質(zhì)量要求越來越高，不斷完善居家養(yǎng)老服務(wù)模式是居家養(yǎng)老模式得以持續(xù)的關(guān)鍵。3.2.9 對(duì)未來養(yǎng)老的擔(dān)憂

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人對(duì)未來的養(yǎng)老不是很擔(dān)憂，老人在養(yǎng)老預(yù)期方面還是積極 的。不同年齡段老人對(duì)未來養(yǎng)老的擔(dān)憂程度是不同的，低齡老人年紀(jì)輕，改革開放以來社會(huì)保障還不到位，養(yǎng)老體系不健全，老人對(duì)養(yǎng)老預(yù)期不明確；中齡老人不太擔(dān)憂，是因?yàn)樗麄儸F(xiàn)在身體狀況比較健康，需要照料的程度比較低，處于平穩(wěn)期，威脅感較低。高齡老人比較擔(dān)憂的原因主要是養(yǎng)老需求比較高，他們大多處于失能、半失能狀態(tài)，而且大多喪偶。喪偶的老人對(duì)未來養(yǎng)老的擔(dān)憂程度更嚴(yán)重，因此，家庭支持是養(yǎng)老很重要的支撐。3.2.10 居家養(yǎng)老運(yùn)行現(xiàn)狀

居家養(yǎng)老服務(wù)站接收的老人來源比較廣泛，一個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)站平均要街道來自附近7-8個(gè)街道的老人。享受居家養(yǎng)老服務(wù)大多是低收入的70歲以上的獨(dú)居、空巢老人。

從事于居家養(yǎng)老服務(wù)的護(hù)工均來自于當(dāng)?shù)亟值?，護(hù)工的報(bào)酬為9.2元每小時(shí)，每個(gè)月必須做滿26小時(shí)，一個(gè)月的收入大約為240元。護(hù)工的考核程序是：在結(jié)束護(hù)工工作之后由老人自己在考核表上打鉤、簽字，然后護(hù)工帶著自己的考核表到據(jù)維護(hù)蓋章，在這個(gè)階段，居委會(huì)所起到的作用是監(jiān)督把關(guān)。在護(hù)工的管理上，每個(gè)月的月底，護(hù)工要到服務(wù)站的辦公地點(diǎn)開會(huì)，總結(jié)本月的工作，會(huì)根據(jù)護(hù)工的工作情況提出新的要求，會(huì)對(duì)護(hù)工就與老人的溝通技巧進(jìn)行培訓(xùn)。同時(shí)也會(huì)通過走訪、電話及護(hù)工的反饋來了解老人的滿意度及完成對(duì)護(hù)工的考查。

南京市規(guī)定到2015年，每個(gè)社區(qū)都要有居家養(yǎng)老服務(wù)中心，但是面對(duì)這樣的一項(xiàng)任務(wù)，社區(qū)會(huì)面臨很多的挑戰(zhàn)，社區(qū)工作者的薪酬太低，每個(gè)護(hù)工要服務(wù)5~6人，而且護(hù)工的服務(wù)時(shí)間是固定的，老年人的生活狀況不好，主要是經(jīng)濟(jì)狀況導(dǎo)致的。近年來社會(huì)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求越來越大，老年人的生活狀況不能得到相關(guān)部門的如實(shí)反應(yīng)。目前居家養(yǎng)老面臨的突出問題主要表現(xiàn)在：政府資金短缺，有些事情作為基層的社區(qū)工作者是無能為力的；政府關(guān)于居家養(yǎng)老的政策的可落實(shí)性低，實(shí)行起來面臨很大的困難；護(hù)工的水平有限，護(hù)工大多是搬家戶，學(xué)歷低、收入低，40歲左右，有的甚至是文盲，而且她們也只是將居家養(yǎng)老服務(wù)當(dāng)做兼職；政府政策的調(diào)整跟不上變化；服務(wù)人員及志愿者的來源狹窄，切服務(wù)時(shí)間太少，老年人容易孤單寂寞。目前解決這一難題的暫時(shí)應(yīng)對(duì)策略就是門對(duì)門的鄰居、社區(qū)黨員、進(jìn)行平時(shí)的監(jiān)護(hù)。居家養(yǎng)老服務(wù)站受到老齡委和辦事處的雙重領(lǐng)導(dǎo)，在政策和決定的實(shí)行上面臨兩難的選擇。我們建議居家養(yǎng)老的相關(guān)政策能夠考慮到工薪階層，提高護(hù)工的工資，能夠?yàn)槠涮峁┫嚓P(guān)的社會(huì)福利，吸引更多的人才從事這一項(xiàng)重要的工作。3.3 結(jié)論

我國(guó)作為老齡化的人口大國(guó)，在人口老齡化的沖擊下顯得措手不及，養(yǎng)老問題成為解決民生的重點(diǎn)和難題，于是養(yǎng)老問題比以往得到了更多的關(guān)注和支持。此次調(diào)查研究主要是針對(duì)城市的居家養(yǎng)老問題，主要以南京為例進(jìn)行調(diào)查和探討。從此次的調(diào)查研究中可以發(fā)現(xiàn)，我國(guó)的城市養(yǎng)老面臨著諸多的問題。在養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相匹配問題上還將面臨著巨大的挑戰(zhàn)，實(shí)現(xiàn)幸福養(yǎng)老上還肩負(fù)著沉重的壓力。

調(diào)查研究顯示，目前的老人并不時(shí)十分愿意與兒女生活在一起，而是更傾向于選擇老兩口居住，甚至在喪偶后仍然獨(dú)居。在為老服務(wù)項(xiàng)目上像安康通、家庭護(hù)理、代購物等服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)際供給遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到需求水平，就此情況而言，居家養(yǎng)老模式是老人所期望的養(yǎng)老方式。目前老人的文化程度在性別上存在明顯的差距，女性的文化程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于男性，女性的平均壽命普遍高于男性，這就意味著在空巢獨(dú)居老人中女性所占的比例會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過男性，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，文化水平高的老人的尋求社會(huì)支持的能力明顯強(qiáng)于文化水平低的。于是在居家養(yǎng)老服務(wù)中應(yīng)該更為主動(dòng)提供幫助，更多的關(guān)注精神關(guān)愛。老人對(duì)于居家養(yǎng)老的了解并不是很普遍，甚至與期望的有較大的差距，主動(dòng)參加社區(qū)活動(dòng)的對(duì)居家養(yǎng)老的了解程度較好，并對(duì)未來養(yǎng)老的擔(dān)憂程度較低，這就要求社區(qū)工作者要為老年人提供更多的群體活動(dòng)，豐富組織生活。

就居家養(yǎng)老服務(wù)模式的運(yùn)行而言，隨著居家養(yǎng)老的不斷發(fā)展，社會(huì)對(duì)居家養(yǎng)老的服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化要求更高，對(duì)服務(wù)內(nèi)容的廣泛性要求更廣，對(duì)服務(wù)形式的規(guī)范性要求更嚴(yán)格。這就要求從事老年工作者在老年的養(yǎng)老服務(wù)中要積極主動(dòng)的看清現(xiàn)狀、抓住主要矛盾、克服困難、優(yōu)化服務(wù)模式，爭(zhēng)取居家養(yǎng)老模式的可持續(xù)性運(yùn)行和發(fā)展。目前從事居家養(yǎng)老的服務(wù)人員和社區(qū)工作者都沒有較好的專業(yè)技能，不論是在服務(wù)上還是在管理上都不能提供老人基本的需求，這也由于社區(qū)工作者和服務(wù)人員的薪酬過低，不能體現(xiàn)崗位價(jià)值所導(dǎo)致的，所以在薪酬和服務(wù)人員的培訓(xùn)及考核機(jī)制上應(yīng)該有進(jìn)一步的改善，不斷朝著實(shí)現(xiàn)積極老齡化的方向邁進(jìn)。

第二篇：城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式研究

內(nèi)涵：社區(qū)一詞起源于英文中的commonity這個(gè)詞，但是commonity具有諸如:公社、團(tuán)體、社會(huì)、公眾，以及共同體、共同性等多種含義。而我國(guó)的社會(huì)學(xué)者將commonity意譯而來，因?yàn)樗c地域有關(guān)，所以社區(qū)有了地域的含義，強(qiáng)調(diào)這種社會(huì)群體生活是建立在一定地理區(qū)域之內(nèi)的。德國(guó)社會(huì)學(xué)家費(fèi)迪南德·騰尼斯最早提出了“社區(qū)”這個(gè)詞。他認(rèn)為，社區(qū)是聚居在一定地域內(nèi)的相互關(guān)聯(lián)、相互交往的人群形成的具有共同生活特征的相對(duì)獨(dú)立的地域性社會(huì)2。我國(guó)社會(huì)學(xué)家費(fèi)孝通則認(rèn)為:社區(qū)是由若干社會(huì)群體(家庭、氏族)或社會(huì)組織(機(jī)關(guān)、團(tuán)體)聚集在某一地域形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。因此，很多學(xué)者傾向于將社區(qū)理解為居住在一定地理區(qū)域內(nèi)的特定人群的組合。

而在我國(guó)，我們傾向于將所居住的街道和居民區(qū)認(rèn)為是社區(qū)。由于起步比較晚，我國(guó)的社區(qū)發(fā)展在過去也是比較緩慢的。但是隨著政治、經(jīng)濟(jì)體制的改革深入，城市的管理中心不斷向下，原來社會(huì)性功能超級(jí)強(qiáng)大的單位的功能漸漸被削弱，而社區(qū)的地位卻被不斷地提升。社區(qū)慢慢替代了政府和單位，逐漸承擔(dān)起提供非生產(chǎn)性、非行政性的服務(wù)的任務(wù)，于是乎，社區(qū)的服務(wù)業(yè)在這種大環(huán)境下得到了發(fā)展和歷練。

特征：社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在政府的倡導(dǎo)下，以區(qū)、街道、居委會(huì)的社區(qū)組織為依托，服務(wù)于社區(qū)的老年居民，滿足社區(qū)老人的多種養(yǎng)老需求。一般認(rèn)為社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)具有: 非制度性、綜合性、互動(dòng)性、福利性、地域性、服務(wù)性的特點(diǎn)

1． 非制度性

從屬性上看，社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)是一種制度化保障，它是按照社會(huì)保障制度改革的總目標(biāo)，以法規(guī)的形式確定下來，具有國(guó)家的權(quán)威性和制度的不易變動(dòng)性等特點(diǎn)，如個(gè)人賬戶構(gòu)成、統(tǒng)籌水平、養(yǎng)老金數(shù)額等都是國(guó)家強(qiáng)制規(guī)定的。而社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)則是非制度性的措施，無論是內(nèi)容上還是形式上都更加靈活和富有彈性，它可以根據(jù)具體的服務(wù)對(duì)象，采取不同的服務(wù)形式，從而最大限度地滿足不同老人的養(yǎng)老服務(wù)需要，具有靈活性、群眾性、社會(huì)性等特征。從這個(gè)層面上分析，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度是有益的補(bǔ)充，社會(huì)保險(xiǎn)制度主要是從物質(zhì)上滿足老人的養(yǎng)老需求，而社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)則是從日常生活中為老人提供服務(wù)，二者一個(gè)是主，一個(gè)是輔。盡管社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不是社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的直接組成部分，但它對(duì)提高我國(guó)的養(yǎng)老保障水平有著較大的意義。

2． 綜合性

建立和健全社會(huì)養(yǎng)老保障制度要以經(jīng)濟(jì)的發(fā)展為基礎(chǔ)，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平合理地確定保障方式和標(biāo)準(zhǔn)，量力而行，循序漸進(jìn)。總體來看，我國(guó)處于社會(huì)主義初級(jí)階段，生產(chǎn)力發(fā)展水平不高，物質(zhì)基礎(chǔ)較薄弱，養(yǎng)老保障覆蓋范圍窄、制度不健全、管理薄弱等。我國(guó)的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，是為退休人員提供基本的經(jīng)濟(jì)來源，解決的是基本的物質(zhì)需求，至于提供什么樣的養(yǎng)老服務(wù)根本沒有涉及，這對(duì)于養(yǎng)老保障來說遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。從現(xiàn)實(shí)生活來看，養(yǎng)老所需要的社會(huì)資源是多方面的，僅就社會(huì)保障制度內(nèi)容來看，社會(huì)福利、社會(huì)互助、慈善事業(yè)、社會(huì)救助等都與養(yǎng)老保障聯(lián)系在一起。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)也涉及到這些方面，通過社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，為居家老人提供全方位的支持，使養(yǎng)老不再成為單純的經(jīng)濟(jì)行為，而是呈現(xiàn)出鮮明的文化性和綜合性的特點(diǎn)。

3． 福利性

福利性是指社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)不以營(yíng)利為目的，造福于社區(qū)老年居民，以較小的花費(fèi)為老人提供較好的服務(wù)。隨著我國(guó)人口老齡化程度的加深，大量老人居住家中需要社區(qū)提供服務(wù)，其發(fā)展須貫徹福利性的方向。首先是服務(wù)目標(biāo)的福利性。商業(yè)性養(yǎng)老服務(wù)追求利潤(rùn)最大化，講究投入和產(chǎn)出。而社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與此不同，它是為困難的老人家庭所提供的養(yǎng)老服務(wù)，旨在維護(hù)社會(huì)公平，增進(jìn)社會(huì)福利。其次是服務(wù)對(duì)象的福利性。福利性服務(wù)有明確的界定對(duì)象，主要根據(jù)老年人及其家庭的經(jīng)濟(jì)狀況來確定，不論發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，都有對(duì)老

人等弱勢(shì)群體進(jìn)行福利照顧的規(guī)定。再次是服務(wù)效益的福利性。社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)不可能全部是免費(fèi)服務(wù)，在一定程度上也講究經(jīng)濟(jì)效益，但它不以營(yíng)利為目的，通過提供保本收費(fèi)服務(wù)，謀求收支平衡，追求社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的統(tǒng)一。最后是服務(wù)資源的福利性。服務(wù)資源主要包括社區(qū)的公共場(chǎng)所、志愿者服務(wù)、企業(yè)捐獻(xiàn)等。在城市社區(qū)主要是通過社區(qū)居民的互助社務(wù)，充分挖掘社區(qū)的人力和物力，尤其是通過社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，使社區(qū)居民的互助互濟(jì)轉(zhuǎn)化為巨大的福利資源。

4． 服務(wù)性

目前我國(guó)還處于社會(huì)主義初級(jí)階段，經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展水平較低，社區(qū)的發(fā)展還不盡如人意，社區(qū)在發(fā)揮養(yǎng)老保障功能時(shí)，主要是通過社區(qū)服務(wù)，養(yǎng)老保障不僅需要資金保障，更需要服務(wù)保障，尤其是在養(yǎng)老保障資金不足的條件下，高素質(zhì)的福利服務(wù)已成為社會(huì)保障制度的重要組成部分。發(fā)展社會(huì)福利服務(wù)，特別是發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，可以彌補(bǔ)養(yǎng)老保障資金的不足，增強(qiáng)居家養(yǎng)老保障的服務(wù)功能。社區(qū)貼近于居民，是老人生活之地，服務(wù)是它的較大優(yōu)勢(shì)。通過社區(qū)的社會(huì)福利服務(wù)，可提高社區(qū)的公共福利區(qū)為老人提供的養(yǎng)老服務(wù)，是其他社會(huì)組織和機(jī)構(gòu)都難以替代的。

5． 社會(huì)性

社會(huì)性是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的特征之一，也就是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目所需資金、服務(wù)需要社會(huì)各方資助，其來源呈現(xiàn)多樣化。第一是政府資助。政府在養(yǎng)老保障中負(fù)有主要責(zé)任，政府理所當(dāng)然應(yīng)給予一定的財(cái)政支持。第二是星光計(jì)劃。2001 年 5 月，民政部實(shí)施社區(qū)老年服務(wù)“星光計(jì)劃”，從中央到地方，通過發(fā)行福利彩票籌集福利金，用于改善社區(qū)老年人

福利服務(wù)設(shè)施、活動(dòng)場(chǎng)所等。第三是貨幣養(yǎng)老模式。就是由有關(guān)部門拿出一定的社會(huì)福利資金，以代幣券的形式向特困老人定期發(fā)放，老人可持券到社區(qū)購買服務(wù)。第四是時(shí)間儲(chǔ)蓄模式。通過組織低齡健康老人向高齡非健康老人提供日常生活照料服務(wù)，然后將其服務(wù)時(shí)間記錄存檔，等服務(wù)者將來需要生活照顧時(shí)，再由別的低齡老人向其提供服務(wù)。第五是社會(huì)各方面的捐獻(xiàn)等。這些資助及服務(wù)應(yīng)具有穩(wěn)定性，否則社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)難以正常運(yùn)轉(zhuǎn)，今后政府資 助比例應(yīng)逐步上升，最終以政府資助為主，因?yàn)檎巧鐣?huì)資源的主要擁有者，是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的主要投資者。政府不能在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展過程中充當(dāng)配角。

6． 區(qū)域性

區(qū)域性是指養(yǎng)老服務(wù)范圍的社區(qū)性和服務(wù)對(duì)象的地域性———社區(qū)老人，即在具有一定的人口區(qū)域中對(duì)老人所進(jìn)行的養(yǎng)老服務(wù)，這是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與一般社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)在空間范圍上的主要區(qū)別。不同的社區(qū)，其面臨老人的具體服務(wù)需求不同，因此需要社區(qū)依照社會(huì)保障的法規(guī)和政策，針對(duì)區(qū)域老人的具體情況，發(fā)揮其區(qū)域性保障服務(wù)載體的特殊功能，在養(yǎng)老資源的配置、服務(wù)的提供、設(shè)施的建立等方面，應(yīng)結(jié)合本社區(qū)的實(shí)際情況，發(fā)揮社區(qū)的多種優(yōu)勢(shì)，實(shí)事求是地開展符合本社區(qū)老人需求的養(yǎng)老服務(wù)，成為多元福利體系的功能主體之一。這種社區(qū)的主體功能和區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)的針對(duì)性有利于構(gòu)筑多層次、有地方特色的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)保障體系，提高社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)保障的覆蓋面和保障效率。

現(xiàn)狀：我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)從 1980 年代起步，經(jīng)過十多年來的發(fā)展已初具規(guī)模，在部分大中城市已初步形成以設(shè)施服務(wù)、定點(diǎn)服務(wù)和上門服務(wù)為主要形式，以日常生活照料、醫(yī)療保健、心理保健、文化娛樂、參與社會(huì)以及權(quán)益保護(hù)等為主要內(nèi)容的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)格局。

1． 我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)取得的成就。為適應(yīng)人口老齡化的挑戰(zhàn)，近年來我國(guó)加快了養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)步伐，在擴(kuò)大服務(wù)對(duì)象、豐富服務(wù)內(nèi)容、發(fā)展服務(wù)機(jī)構(gòu)和提高服務(wù)水平取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，為進(jìn)一步發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

（1）法律法規(guī)和政策體系日益健全。近年來，我國(guó)政府重視推動(dòng)社區(qū)福利服務(wù)化，先后出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)的意見》和《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化的意見》。

財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)局還專門下發(fā)了《關(guān)于對(duì)老年服務(wù)機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策問題的通知》，為社會(huì)力量興辦社會(huì)福利事業(yè)創(chuàng)造了良好的政策環(huán)境．

（2）養(yǎng)老服務(wù)體系的運(yùn)行模式日益完善。一些地方對(duì)推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù)進(jìn)行了積極探索，在充分利用社會(huì)各方面力量、調(diào)動(dòng)社區(qū)內(nèi)人力、物力和財(cái)力，多渠道興辦社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)方面取得了一定成效。大大提高了企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人以及港澳臺(tái)地區(qū)參與興辦社會(huì)福利事業(yè)的積極性，加快了社區(qū)社會(huì)化養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

（3）服務(wù)內(nèi)容日益豐富、水平逐步提高。服務(wù)內(nèi)容逐步由單純的生活照料服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)向法律維權(quán)服務(wù)、文化教育服務(wù)、體育健身服務(wù)、精神慰藉服務(wù)等志愿服務(wù)開始轉(zhuǎn)變。

2． 我國(guó)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)存在的問題分析。受傳統(tǒng)觀念、地域發(fā)展等因素的影響，我國(guó)目前城市社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)方面還參差不齊?？傮w上來看，城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)明顯滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和老齡化的客觀需要，嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量。

（1）城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供不應(yīng)求。目前我國(guó)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量及質(zhì)量均有限，社區(qū)擁有的可支配資源極其有限，難以滿足社區(qū)居家養(yǎng)老的實(shí)際需要。表現(xiàn)在社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施、涉老信息資源，信息化建設(shè)等硬件設(shè)施整合不足。

（2）地區(qū)差距顯著。從整體上看，我國(guó)的城市社區(qū)養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù)水平還比較低，發(fā)展很不平衡，一些地方的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還沒有起步，即使是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，社區(qū)服務(wù)設(shè)施也不能滿足老年人的多層次需求，特別是社區(qū)服務(wù)的社會(huì)化程度低，與人口老齡化發(fā)展的要求很不適應(yīng)，這種局面亟待改變。

（3）專業(yè)化程度不高。社區(qū)居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的從業(yè)人員，層次較低，總體年齡偏大。具有專業(yè)技能的保健師、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師比較缺乏。這不僅影響了養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，而且也制約了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。除此之外，資金投入不足、現(xiàn)有的社區(qū)機(jī)構(gòu)存在的行政化色彩強(qiáng) 是制約城市社區(qū)老年服務(wù)的重要因素;另一方面又因?yàn)樯鐓^(qū)本身服務(wù)質(zhì)量欠缺與居民的不認(rèn)同等因素，使得自身生存舉步維艱。

問題及成因分析：政府職能不清談到社區(qū)養(yǎng)老，先要弄清政府和社區(qū)的關(guān)系。改革開放之前，我國(guó)實(shí)行計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制，政府嚴(yán)密控制社會(huì)領(lǐng)域，包攬了很多份外的社會(huì)事務(wù)，在改革開放之后，伴隨著經(jīng)濟(jì)體制改革和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展，政府逐步將權(quán)力下放，政府與社區(qū)逐漸分離。社區(qū)服務(wù)仍屬于政府推動(dòng)型的發(fā)展模式，由于改革開放尚未徹底，社區(qū)養(yǎng)老

服務(wù)仍舊行政管理色彩濃厚。除此之外，政府在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的 支持不夠，未能行使好自己應(yīng)盡的職責(zé)，即出現(xiàn)職能缺位的現(xiàn)象。

（1）對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)過度干預(yù)政府在傳統(tǒng)的街道式管理體制下，承擔(dān)了許多分外的工作，導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏社區(qū)性，帶有濃重的行政色彩。發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)告訴我們，養(yǎng)老服務(wù)想要有出路，必須推向社會(huì)化。然而目前我國(guó)政府過度干預(yù)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，造成社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏社會(huì)行為，勢(shì)必削弱社區(qū)特性。街道辦事處是社區(qū)公共服務(wù)的引領(lǐng)者、服務(wù)項(xiàng)目的組織者、發(fā)展計(jì)劃的制定者和費(fèi)用的主要投入者，承擔(dān)了很多份外的職責(zé)，而它又經(jīng)常給居委會(huì)下任務(wù)，把居委會(huì)當(dāng)作政府的延伸，導(dǎo)致居委會(huì)想為居民辦實(shí)事卻沒有精力。

（2）政府職能的缺位

從目前社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展來看，政府對(duì)非營(yíng)利組織的培育和幫助不到位，民間資本在投資社區(qū)養(yǎng)老時(shí)所應(yīng)享受的優(yōu)惠政策不完善，可見政府對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的扶植力度不夠。非營(yíng)利組織彌補(bǔ)了政府組織機(jī)制失靈和市場(chǎng)機(jī)制力量欠缺，很快興起并迅速發(fā)展。非營(yíng)利組織運(yùn)用自身的資源和能力為不同人群的特殊需求提供專業(yè)性的服務(wù)，社區(qū)養(yǎng)老的興起與完善都需要非營(yíng)利組織的參與。從西方非營(yíng)利組織的實(shí)踐中可以發(fā)現(xiàn)非營(yíng)利組織的服務(wù)非常切合老人的需要，能

夠提高老年人的生活品質(zhì)。我國(guó)非營(yíng)利組織的發(fā)展相對(duì)于西方國(guó)家還處于初級(jí)階段，發(fā)育并未成熟，我國(guó)政府在幫助非營(yíng)利組織發(fā)展上所做的還不到位，非營(yíng)利組織發(fā)展受到限制，究其原因是其尚未得到重視、相關(guān)法律法規(guī)不完善、培育非營(yíng)利組織相關(guān)政策不完善等。民間投資開辦老年公寓，政府為促進(jìn)其投入應(yīng)制定一些如減征或免征企業(yè)所得稅、降低土地使用費(fèi)等優(yōu)惠政策，但目前政府在這些方面做的還很不足。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不完善

人口老齡化進(jìn)程不斷加快，老年人對(duì)生活質(zhì)量的要求更多、更高。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施是否完善是判斷社區(qū)養(yǎng)老能力的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展較為成熟的標(biāo)志之一是具備完善的設(shè)施條件。為了應(yīng)對(duì)老齡化的挑戰(zhàn)，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)勢(shì)在必行，并且對(duì)于整個(gè)中國(guó)老齡事業(yè)都起著舉足輕重的影響。但是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施還存在很多不足，處在初級(jí)階段的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不能充分滿足老年人的需求。

（1）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施功能設(shè)置不合理。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施是指老年文化活動(dòng)室、老年公寓、敬老院、老年福利院和托老所等。全國(guó)各地的社區(qū)為了應(yīng)對(duì)老齡化問題，都在逐步建設(shè)老年服務(wù)設(shè)施，但其功能不合理問題也比較明顯。

（2）服務(wù)設(shè)施適用性比較差。不少社區(qū)是為了應(yīng)對(duì)“星光計(jì)劃”的任務(wù)而興建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，忽視老年人的生理特征，缺乏無障礙設(shè)施，造成老年人在社區(qū)中的生活很不方便。

（3）服務(wù)設(shè)施布局不合理。因?yàn)槔夏耆松钤谏鐓^(qū)，主要依賴社區(qū)解決衣食住行等基本需求，他們對(duì)服務(wù)設(shè)施的設(shè)置由于特殊的生理、心理特點(diǎn)有著特別的要求。然而有的社區(qū)并沒有考慮環(huán)境、交通等因素，造成服務(wù)社區(qū)使用率低，不符合老年人的特殊需求，是一種資源上的浪費(fèi)。

（4）服務(wù)設(shè)施種類不全。隨著人口老齡化的發(fā)展，老年人對(duì)醫(yī)療保健、護(hù)理等的需求越來越大，所以老年服務(wù)設(shè)施所設(shè)置的種類顯得過少，此外老年人對(duì)日常照料、文體生活、健康保健、社交等需求不斷的增多，足以見得目前的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施已經(jīng)達(dá)不到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的基本要求。有的社區(qū)盡管有一定的醫(yī)療設(shè)施，但是無法為老年人提供預(yù)防、治療、護(hù)理等一條龍服務(wù)，基本上沒有提供家庭護(hù)理等上門服務(wù)，服務(wù)項(xiàng)目過少。老年人渴望得到情感上的交流與溝通，而很多社區(qū)都無視了老年人這一特殊的心理需求，為老年人準(zhǔn)備的服務(wù)項(xiàng)目過于單一，文化娛樂設(shè)施較少，無法滿足老人多樣化需求。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平過低

政府對(duì)社區(qū)服務(wù)所制定的政策中，只涉及到社區(qū)服務(wù)應(yīng)走社會(huì)化、法制化、產(chǎn)業(yè)化道路，而沒有提到專業(yè)化，這主要是因?yàn)槲覈?guó)社區(qū)服務(wù)還處于剛剛起步的初級(jí)階段。目前社區(qū)服務(wù)的半專業(yè)化狀況將隨著我國(guó)社區(qū)服務(wù)的不斷深入而與專業(yè)化需求提高之間的矛盾越來越激化。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為社區(qū)服務(wù)的重中之重，其主要內(nèi)容就是為老年人提供服務(wù)，但專業(yè)化水平過低也是發(fā)展的瓶頸。所以說，不管是從

社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目還是工作人員素質(zhì)來說，我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老專業(yè)化水平的確令人擔(dān) 憂。

(1)社區(qū)服務(wù)專業(yè)化程度低

首先，社區(qū)服務(wù)人員素質(zhì)低。現(xiàn)階段社區(qū)服務(wù)人員專業(yè)知識(shí)普遍不足，文化程度偏低，這與我國(guó)行政性社會(huì)工作模式不無關(guān)系。但是在當(dāng)今社會(huì)缺乏相應(yīng)的社會(huì)工作技巧和憑著單一的管理模式去做社會(huì)工作無疑的行不通的，社區(qū)工作進(jìn)行的不順利也是可想而知的。社區(qū)工作人員中真正社工出身的人比較少，整體素質(zhì)較低，接受過專業(yè)的社會(huì)工作培訓(xùn)的也較少。隨著社會(huì)的逐步發(fā)展，社會(huì)問題更加復(fù)雜化，就更需要與時(shí)俱進(jìn)的社會(huì)工作技巧和專業(yè)的處理問題的手段。其次，社區(qū)工作教育缺乏專業(yè)性。社區(qū)服務(wù)中最重要也是最特殊的部分就是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。想要提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平，首先要重視對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)。要應(yīng)人口老齡化的挑戰(zhàn)，就要逐步在全國(guó)培養(yǎng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化人才。雖然目前大部分社區(qū)工

作人員參與過一定程度的工作培訓(xùn)，可是這些培訓(xùn)專業(yè)性不強(qiáng)，既不連貫也不系統(tǒng)，培訓(xùn)時(shí)間也比較短，并沒有將社會(huì)工作的觀念融會(huì)貫通。簡(jiǎn)單的崗前教育并不能滿足實(shí)際需求，更加難以面對(duì)復(fù)雜的問題。

(2)專業(yè)化服務(wù)項(xiàng)目少

高齡老人人數(shù)不斷增加，我國(guó)逐步進(jìn)入老齡社會(huì)，老年人對(duì)日常生活照顧的需求越來越多也越來越迫切，同時(shí)他們的精神生活也渴望得到不斷的交流、填充。然而，目前我國(guó)專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目提供的比較少，只能滿足一般日常生活需要。這種簡(jiǎn)單化的服務(wù)已經(jīng)不能滿足不斷增多的老年人的需求，更多專業(yè)化的服務(wù)諸如醫(yī)療護(hù)理、心理咨詢迫切的需要開展。人口老齡化程度加劇，日常保健護(hù)理需求更加突出，目前需要能為老年人提供專業(yè)化服務(wù)的社會(huì)工作者來幫助老年人，一方面可以照料和護(hù)理老年人，另一方面可減少家庭和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開銷。但是目前我國(guó)極其短缺專業(yè)化的預(yù)防性服務(wù)，所以應(yīng)該盡可能提高老養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化水平，以此來滿足不斷提高的老年人的社交、學(xué)習(xí)的需求。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化程度低

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律決定了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)要走產(chǎn)業(yè)化道路。人們的支付能力逐步提高的同時(shí)，老人們的需求也在逐步增長(zhǎng)，對(duì)社區(qū)服務(wù)有了更新更高的要求。社區(qū)服務(wù)產(chǎn)業(yè)化是社區(qū)服務(wù)發(fā)展的必然趨勢(shì)。社區(qū)服務(wù)若不走產(chǎn)業(yè)化之路，就不能滿足市場(chǎng)需求。盡管一些地區(qū)的社區(qū)服務(wù)已經(jīng)出現(xiàn)了連鎖化、品牌化的發(fā)展趨勢(shì)，但是目前我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化程度仍達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)。

（1）思想觀念滯后

首次將社區(qū)服務(wù)作為第三產(chǎn)業(yè)是在 1992 年發(fā)表的《關(guān)于加快第三產(chǎn)業(yè)的決定》中。1993 年 8 月，《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)的意見》給出了社區(qū)服務(wù)的定義：社區(qū)服務(wù)業(yè)為福利性的居民服務(wù)業(yè)，以政府為倡導(dǎo)者，以社區(qū)組織為依托，目的是滿足社會(huì)成員的多種需求。社區(qū)服務(wù)業(yè)是社會(huì)服務(wù)體系和社會(huì)保障體系中的一個(gè)重要行業(yè)，有社區(qū)福利服務(wù)業(yè)、職工社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)業(yè)和便民利民服務(wù)業(yè)組成。從《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)》、《關(guān)于加快發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)的決定》中可以看出，政府出臺(tái)了相關(guān)政策來支持社區(qū)服務(wù)產(chǎn)業(yè)化，但是對(duì)于社區(qū)服務(wù)是否屬于第三產(chǎn)業(yè)仍存在質(zhì)疑。事實(shí)上，社區(qū)服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化，并不是對(duì)其福利性的完全否定，而是因?yàn)樯鐓^(qū)服務(wù)事業(yè)的發(fā)展壯大無法完全由政府出資，以有償服務(wù)彌補(bǔ)無償服務(wù)，為社區(qū)服務(wù)奠定物質(zhì)基礎(chǔ)，使社區(qū)服務(wù)持續(xù)發(fā)展。所以，對(duì)社區(qū)服務(wù)產(chǎn)業(yè)化的否定，實(shí)際上是限制了社區(qū)服務(wù)業(yè)的發(fā)展。

（2）政策落實(shí)不到位

我國(guó)出臺(tái)了一些優(yōu)惠政策來發(fā)展和推廣社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化。但是在實(shí)踐中一些沒有落實(shí)到位的政策影響了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

（3）籌集資金的渠道單一

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)沒有形成產(chǎn)業(yè)化的一個(gè)主要原因是資金籌集渠道單一。我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)一直由政府出資，是依靠政策投資才發(fā)展起來的，但是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)日益壯大，這種單一的模式無法滿足其發(fā)展需求，資金短缺的情況越來越明顯。從高福利國(guó)家實(shí)踐的失敗經(jīng)驗(yàn)表明，想要建立起一套可持續(xù)發(fā)展的福利體系，單單依靠政府力量是不可能的。我國(guó)經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金和物質(zhì)若都依靠國(guó)家的直接經(jīng)費(fèi)會(huì)給政府帶來很大的財(cái)政壓力。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展緩慢、資金不足，也是有鼓勵(lì)機(jī)制不完善，投資渠道不通暢的原因。

政府的優(yōu)惠政策鼓勵(lì)下共同舉辦社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。相對(duì)來說，我國(guó)在這方面所作的遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到要求，今后應(yīng)逐步形成多元化的籌集渠道，鼓勵(lì)私人企業(yè)、民間組織等多種社會(huì)力量共同舉辦。

合理化建議：發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老可以彌補(bǔ)主干家庭、核心家庭、空巢家庭、獨(dú)居老人家庭養(yǎng)

老規(guī)模的不足，解決子女對(duì)老人生活照料的困難，對(duì)家庭養(yǎng)老模式起支撐作用;與進(jìn)養(yǎng)老院養(yǎng)老相比，具有投資少、成本低、服務(wù)廣、受益大、收費(fèi)廉、見效快等特點(diǎn)，可以減輕入院養(yǎng)老服務(wù)的壓力，因此城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的最佳結(jié)合。

1． 推進(jìn)相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)，增強(qiáng)其法制性和權(quán)威性。抓住“十二五”規(guī)劃契機(jī)，政府在社區(qū)養(yǎng)老方面要有政策上的傾斜，加大民政、財(cái)政、勞保、衛(wèi)生、國(guó)土、規(guī)劃等部門的協(xié)作。健全法律法規(guī)保障老年人合法權(quán)益，加強(qiáng)法制建設(shè)，進(jìn)一步完善支持力度。

2． 規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)體系的運(yùn)營(yíng)管理機(jī)制和服務(wù)水平，走社會(huì)化產(chǎn)業(yè)化道路。在發(fā)展道路上，城市社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)必須走社會(huì)化、專業(yè)化的道路，淡化它的行政化色彩，改變單純依靠政府、社區(qū)創(chuàng)辦為主的模式，積極引入中介組織、民營(yíng)組織參與社區(qū)養(yǎng)老的興辦。政府購買養(yǎng)老服務(wù)，提高養(yǎng)老服務(wù)普惠水平。服務(wù)隊(duì)伍實(shí)現(xiàn)專業(yè)人才與組織社區(qū)志愿者相結(jié)合。一方面，對(duì)現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，同時(shí)，國(guó)家有關(guān)職能部門要制定老年服務(wù)職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，加快養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)高級(jí)專門人才的培養(yǎng)，提高專業(yè)工作者隊(duì)伍的質(zhì)量和服務(wù)水平。另一方面，在人才、資金不足的情況下將社區(qū)內(nèi)身體較好、有奉獻(xiàn)精神、熱心助人的社區(qū)成員組織起來，組織不同形式的社區(qū)志愿者隊(duì)伍，為社區(qū)老人提供服務(wù)。

3． 完善相關(guān)輔助措施，改變老年人的思想觀念。建立社區(qū)老年醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)院和社區(qū)老年活動(dòng)中心。完善城市社區(qū)養(yǎng)老功能，鞏固居家養(yǎng)老基礎(chǔ)，開辦居家養(yǎng)老服務(wù)站、日托所、日間照料中心等為老服務(wù)項(xiàng)目，滿足老年人多樣化的服務(wù)需求。宣傳新一代的養(yǎng)老方式，改變部分老人因循守舊的觀念。

4． 建立完善的評(píng)估機(jī)制。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系尚未建立相應(yīng)的制度化評(píng)估機(jī)制。因此，通過措施規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理和服務(wù)水平，指導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)合法經(jīng)營(yíng)、依法操作等評(píng)估機(jī)制。確立嚴(yán)格細(xì)致的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、堅(jiān)持自評(píng)和抽查相結(jié)合、將評(píng)估結(jié)果轉(zhuǎn)化為工作實(shí)效的建立對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的健康長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展有著重要意義。

第三篇：社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究

長(zhǎng)沙市全面推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的調(diào)查與思考

市民政局 市委黨校 市政府研究室

應(yīng)對(duì)人口老齡化，做好養(yǎng)老服務(wù)工作，讓老年人安享晚年，是一個(gè)全世界普遍關(guān)心和亟待破解的社會(huì)問題。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)就是以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為主要服務(wù)形式，充分利用社區(qū)資源為居住在家的老年人提供社會(huì)化服務(wù)。近年來，長(zhǎng)沙市在推行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面進(jìn)行了積極有益的探索，得到群眾的普遍歡迎和社會(huì)的一致好評(píng)。今年6月，我們就全面推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)到市內(nèi)五區(qū)和瀏陽市的部分街道、社區(qū)進(jìn)行了專題調(diào)研，并形成調(diào)研報(bào)告，供決策參考。

一、長(zhǎng)沙市推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的基本情況

2006年，天心區(qū)開展了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作試點(diǎn)。經(jīng)過兩年多的探索實(shí)踐，初步形成了“政府主導(dǎo)、社區(qū)主辦、社會(huì)參與、老人受益”的服務(wù)機(jī)制，基本形成了由政府、民間組織、社區(qū)、社會(huì)和老年人自助組織等多方參與的服務(wù)體系，居家養(yǎng)老服務(wù)惠及10多萬老人，取得了老人滿意、子女減負(fù)、促進(jìn)就業(yè)、社會(huì)和諧等多贏的效果，得到了群眾的普遍歡迎和社會(huì)的一致好評(píng)。

（一）堅(jiān)持部門主導(dǎo)與試點(diǎn)推行并進(jìn)，探索居家養(yǎng)老服務(wù)政策扶持的具體方式。市民政局把社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)納入試點(diǎn)區(qū)、縣（市）民政工作目標(biāo)責(zé)任考核的重要內(nèi)容。試點(diǎn)單位對(duì)推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)高度重視，統(tǒng)籌安排，不斷完善政策扶持機(jī)制，加大經(jīng)費(fèi)保障力度，積累了一些好的經(jīng)驗(yàn)。一是出臺(tái)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助措施。天心區(qū)、雨花區(qū)財(cái)政設(shè)立了居家養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，實(shí)行社區(qū)、街道、區(qū)三級(jí)政府購買服務(wù)對(duì)象分級(jí)申報(bào)審核公示認(rèn)定制度，把重點(diǎn)服務(wù)、特殊老人分為自理、介助、介護(hù)三種類型，每月分別給予100元、200元、300元的服務(wù)補(bǔ)貼，由區(qū)政府按季下?lián)芊?wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)整體買單，組織專業(yè)服務(wù)人員提供日常生活照料，確保困難老人社會(huì)救助的全覆蓋。二是加大居家養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所建設(shè)力度。天心區(qū)從場(chǎng)地建設(shè)、服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)、工作經(jīng)費(fèi)等方面明確了補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)中心進(jìn)行扶助，全區(qū)共建成60個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站），各中心、服務(wù)站設(shè)施齊全。三是研發(fā)“長(zhǎng)沙市居家養(yǎng)老管理信息系統(tǒng)”。該系統(tǒng)包含全市老年人、居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象、居家養(yǎng)老服務(wù)中心、中介組織的基本信息，具備居家養(yǎng)老網(wǎng)上申報(bào)、審批、服務(wù)、結(jié)算等功能。已于今年4月全面投入使用，初步實(shí)現(xiàn)我市居家養(yǎng)老工作的規(guī)范化、科學(xué)化、信息化管理。

（二）堅(jiān)持整合資源和市場(chǎng)運(yùn)作并重，推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化進(jìn)程。軒轅殿、留芳嶺等街道通過盤活閑臵房產(chǎn)及整合社會(huì)資源等方式解決了養(yǎng)老服務(wù)中心的專門活動(dòng)場(chǎng)地問題。全市有900多個(gè)服務(wù)店加盟社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，成為居家養(yǎng)老服 務(wù)蓬勃發(fā)展的載體和助力器。引導(dǎo)居家養(yǎng)老服務(wù)中介組織與各區(qū)、街道和社區(qū)進(jìn)行全面合作，連鎖經(jīng)營(yíng)，連片輻射，推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)走市場(chǎng)化的路子。重點(diǎn)引進(jìn)和培育萬眾和、康樂、新康、夕貝等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)6家。中介組織以其先進(jìn)的管理理念和科學(xué)的管理手段，發(fā)揮其運(yùn)作機(jī)制活、運(yùn)行成本低、專業(yè)水平高的優(yōu)勢(shì)，開展貼近老年人需求的各類服務(wù)，贏得了老人們的稱贊。

（三）堅(jiān)持創(chuàng)新創(chuàng)造與規(guī)范管理并舉，提高老人和社會(huì)對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的滿意率。積極探索社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)新形式，規(guī)范管理，努力營(yíng)造政府、社會(huì)、社區(qū)、家庭共同參與的養(yǎng)老氛圍，逐步實(shí)現(xiàn)服務(wù)主體多元化、服務(wù)對(duì)象公眾化、服務(wù)方式市場(chǎng)化、服務(wù)項(xiàng)目多樣化、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化。養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)認(rèn)同率越來越高，90%的老人表示樂意接受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，96%的接受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的老人對(duì)服務(wù)表示滿意。一是提供多種類的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要為老人提供醫(yī)療、保潔、餐飲、家電維修、法律援助、圖書閱覽、娛樂休閑、精神慰籍、安全保障等近20個(gè)項(xiàng)目服務(wù)。部分社區(qū)不斷拓展服務(wù)內(nèi)容，創(chuàng)新活動(dòng)形式，深受群眾歡迎。如路橋居家養(yǎng)老服務(wù)中心成立義工俱樂部，引導(dǎo)低齡老人為高齡老人服務(wù)，健康老人為體弱老人服務(wù)，讓老人在自我管理、互助服務(wù)中體會(huì)老有所為，老有所樂。天心區(qū)大托鎮(zhèn)一力社區(qū)開辦居家養(yǎng)老服務(wù)生態(tài)園，建立老年人花卉苗圃奇樹異草基地；雨花區(qū)、開福區(qū)一部分居家養(yǎng)老服務(wù)中心創(chuàng)建了各種形式的老年人業(yè)余愛好工作室，既發(fā)揮老人特長(zhǎng)，又達(dá)到了老年人休閑、養(yǎng)身、靜心的目的。二是創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)科技 手段。很多社區(qū)對(duì)如何創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行了有益探索，效果很好。如坡子街社區(qū)建立心理咨詢站，新天社區(qū)與單位合作共同開發(fā)“親情呼叫系統(tǒng)”、“一卡通服務(wù)”，開福區(qū)開辦了“愛心門鈴”等。三是為老服務(wù)工作管理逐步規(guī)范。建立養(yǎng)老服務(wù)分類管理制度，對(duì)各服務(wù)點(diǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，規(guī)范服務(wù)行為。建立服務(wù)評(píng)價(jià)反饋制度，采取服務(wù)對(duì)象評(píng)、社區(qū)評(píng)、服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)自評(píng)的方式，評(píng)定“明星服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)”、“合格服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)”和“最差服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)”，各網(wǎng)點(diǎn)的服務(wù)意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)。

二、長(zhǎng)沙市全面推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的制約因素

市內(nèi)五區(qū)和瀏陽市特別是天心區(qū)、雨花區(qū)創(chuàng)造了符合當(dāng)?shù)貙?shí)際、各具特色的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式，走在了全省乃至中西部地區(qū)前列。但我市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平整體上仍處于較低層次，發(fā)展不平衡，在制度化和規(guī)范化建設(shè)上還受到諸多因素制約。

一是沒有形成系統(tǒng)的政策扶持體系?！般y發(fā)浪潮”撲面而來，各級(jí)黨委、政府和社會(huì)各界充分認(rèn)識(shí)到了應(yīng)對(duì)人口老齡化嚴(yán)峻挑戰(zhàn)的重要性和緊迫性，但仍然停留在“會(huì)上很重視，會(huì)后都沒事”的多，沒有把這項(xiàng)工作擺上重要的議事日程。市里剛剛出臺(tái)了《關(guān)于推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的實(shí)施意見》，但在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)方面相關(guān)政策措施亟待健全明晰，尤其對(duì)農(nóng)村推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作還沒有形成具體的政策。政府對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)相關(guān)保障機(jī)制尚未形成，安排社會(huì)公益性崗位時(shí)對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)考慮不足；還需在宏觀政策層面加大對(duì)推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的扶持力度，在稅收、水電、煤氣等相關(guān)方面出臺(tái)具體的優(yōu) 惠政策，促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)和市場(chǎng)主體的發(fā)育。

二是沒有形成濃厚的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)氛圍。家家有老人，人人都會(huì)老。老年人問題已成為與每個(gè)家庭息息相關(guān)的社會(huì)問題。在人口老齡化與家庭小型化、核心化以及老年人口高齡化的大環(huán)境下，我市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)總體需求日益旺盛，但目前全社會(huì)還沒有形成全面敬老、護(hù)老、愛老的風(fēng)尚，很大程度抑制著養(yǎng)老服務(wù)多層次、多樣化的發(fā)展趨勢(shì)。大量社會(huì)資金唯利是圖，對(duì)涉及公益的養(yǎng)老事業(yè)漠不關(guān)心，關(guān)愛老人的事業(yè)卻顯得十分冷清。相當(dāng)一部分老年人經(jīng)濟(jì)條件有限，沒有固定的收入來源，只有依靠子女來購買社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。大部分家庭對(duì)子女成長(zhǎng)十分關(guān)心，對(duì)老人的需求卻沒有過多的關(guān)注，如果子女不孝就只好自我封閉，無法享受服務(wù)。老人“花錢買服務(wù)”的生活理念和消費(fèi)習(xí)慣沒有普遍形成。同時(shí)，由于社會(huì)上“欺老詐老”現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，有的老人對(duì)社會(huì)不信任，從而拒絕接受居家養(yǎng)老服務(wù)。

三是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)受場(chǎng)地和經(jīng)費(fèi)制約嚴(yán)重。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)還不適應(yīng)工作需要。特別是二環(huán)以內(nèi)的老城區(qū)，大都為寸土寸金的黃金地段，由于早期規(guī)劃不到位，作為居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的服務(wù)設(shè)施原先沒有列入社區(qū)規(guī)劃，社區(qū)辦公場(chǎng)地本來就很緊張，沒有足夠的場(chǎng)地開展居家養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)。在新城開發(fā)、舊城改造和企業(yè)改制等過程中，也大都沒有規(guī)劃社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，沒有預(yù)留老年人活動(dòng)場(chǎng)地。而新建、租用場(chǎng)地費(fèi)用過高，社區(qū)居家養(yǎng)老中心（站）往往無力承擔(dān)。全市188個(gè)試點(diǎn)社區(qū)，場(chǎng)地存在困難的達(dá)122個(gè)，占試點(diǎn)總數(shù)的65%。開展 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)必須有一定的經(jīng)費(fèi)作保證，但目前政府的資金投入不足。一些試點(diǎn)社區(qū)開展服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)主要來源于社區(qū)辦公經(jīng)費(fèi)的占用和募集，大部分試點(diǎn)社區(qū)成立的服務(wù)機(jī)構(gòu)在“貼錢”。如岳麓區(qū)石嶺塘社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，區(qū)民政局和街道各撥了3萬元，全部用于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的平臺(tái)建設(shè)，只得從社區(qū)緊張的經(jīng)費(fèi)中投入2萬元用于服務(wù)中心的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

四是沒有形成規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)。目前，長(zhǎng)沙推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要形式是政府為特殊對(duì)象購買或提供公益性服務(wù)，市場(chǎng)運(yùn)作機(jī)制尚未真正形成。首先，整個(gè)為老服務(wù)市場(chǎng)還不成熟，缺乏有資質(zhì)、有誠(chéng)信、有品牌的為老服務(wù)企業(yè)和中介組織，無力大量承接居家養(yǎng)老服務(wù)工作。其次，服務(wù)內(nèi)容比較單一且欠缺規(guī)范。服務(wù)內(nèi)容大多以家政服務(wù)項(xiàng)目為主，還不能充分滿足廣大老年人多元化的服務(wù)需求，居家照護(hù)服務(wù)的瓶頸制約比較突出。同時(shí)，在服務(wù)內(nèi)容和行為上還欠缺相應(yīng)的規(guī)范，服務(wù)供求雙方均存在較大的安全風(fēng)險(xiǎn)隱患。第三，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和待遇都不高，不利于專業(yè)化發(fā)展。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員以下崗失業(yè)人員為主，基本上沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。同時(shí)，具有專業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)經(jīng)營(yíng)管理人員比較短缺，也在很大程度上制約了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化、專業(yè)化發(fā)展。

三、長(zhǎng)沙市全面推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策建議 長(zhǎng)沙市全面推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的總體思路建議為：按照“社會(huì)養(yǎng)老居家化，居家養(yǎng)老社會(huì)化”的發(fā)展方向，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)運(yùn)作、公益服務(wù)的原則，以家庭為基礎(chǔ)、以 社區(qū)為依托、以高素質(zhì)的服務(wù)隊(duì)伍為主體、以各項(xiàng)扶持政策為保障，加快推進(jìn)覆蓋全市城鄉(xiāng)的社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)，形成“以居家養(yǎng)老為主，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔”的養(yǎng)老體系，促進(jìn)全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。具體工作中，建議采取以下措施：

（一）高度重視社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。首先，全面推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是積極應(yīng)對(duì)老齡化浪潮破解養(yǎng)老難題的必然選擇。長(zhǎng)沙市1987年就進(jìn)入了老齡化城市的行列，比全國(guó)平均水平提早了14年。到2008年底，全市60歲以上老年人口達(dá)98.36萬人，占全市人口的15.3%，比2004年提高了1.8個(gè)百分點(diǎn)。其中，城區(qū)老年人27.06萬，占城區(qū)總?cè)丝诘?2.61％。據(jù)預(yù)測(cè)，到2012年我市老年人將達(dá)120萬左右。面對(duì)老齡化浪潮，特別是家庭“四二一”（四個(gè)老人、兩個(gè)年輕人、一個(gè)小孩）人口結(jié)構(gòu)不斷增多，年輕人照顧老人往往心有余而力不足。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老更難滿足老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求。我市雖然近年來不斷加大投入，但現(xiàn)有各類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有125家、1萬余張床位，僅占全市老年人總數(shù)的1%。全面推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，是積極應(yīng)對(duì)老齡化快速發(fā)展，破解養(yǎng)老難題的重要渠道。其次，全面推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是密切關(guān)注民生建設(shè)人民滿意城市的有效途徑。建設(shè)人民滿意城市必須與老百姓的日常生活貼得近、跟得緊，把最大限度滿足人民群眾需求作為努力方向和奮斗目標(biāo)。做好社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作是一項(xiàng)惠及絕大多數(shù)人的民心工程。我們只要做好了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，就解決了全市10%的民生問題，并能減輕子女壓力，使子女既能盡孝，又可以騰出精力干事業(yè)。各級(jí)政府要統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，把發(fā)展整個(gè)養(yǎng)老事業(yè)，尤其是“社區(qū)居家養(yǎng)老”作為長(zhǎng)沙加快科學(xué)發(fā)展、建設(shè)人民滿意城市的重要內(nèi)容來全面推進(jìn)和加快實(shí)施。第三，全面推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)建設(shè)幸福家園的客觀需要。2008年，全國(guó)老齡委等十個(gè)部門聯(lián)合行文，對(duì)全面推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提出了明確的要求和規(guī)劃。先進(jìn)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)也表明，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展到一定階段，社會(huì)化的居家養(yǎng)老必然成為養(yǎng)老的主流。據(jù)有關(guān)資料表明，美國(guó)95％的老人享受社會(huì)居家養(yǎng)老服務(wù)，荷蘭為91.4％，日本為96.9％。同時(shí)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)及時(shí)便捷優(yōu)質(zhì)，可以提高老年人的生活質(zhì)量；開展社區(qū)老年服務(wù)工作，還能提供大量就業(yè)崗位，有效促進(jìn)家庭和諧、社區(qū)和諧、社會(huì)和諧。我們?cè)诖罅Τ珜?dǎo)孝道文化、弘揚(yáng)敬老風(fēng)尚的同時(shí)，要廣泛宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)越性和典型事例，開導(dǎo)老年人解放思想，主動(dòng)接受和配合做好居家養(yǎng)老服務(wù)，把潛在需求變成現(xiàn)實(shí)需求，全面推進(jìn)我市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。

（二）完善政策措施。一是進(jìn)一步完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)配套政策。做好社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作是各級(jí)政府不可推卸的責(zé)任。要把發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃和社區(qū)建設(shè)總體規(guī)劃，把發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)作為為民辦實(shí)事工程和績(jī)效考核的重要內(nèi)容。用3年左右的時(shí)間，使居家養(yǎng)老服務(wù)工作在城市社區(qū)全面鋪開的基礎(chǔ)上，逐步向城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村延伸。建議各區(qū)、縣（市）根據(jù)市里《關(guān)于推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的實(shí)施意見》，結(jié)合各地實(shí)際，盡快出臺(tái)推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的配套政策。加大試點(diǎn)推介力度，加快社區(qū)居家養(yǎng)老服 務(wù)由試點(diǎn)型向普惠型轉(zhuǎn)變，變?cè)囼?yàn)區(qū)的優(yōu)惠扶持政策為全市的普惠扶持政策。二是構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入自然增長(zhǎng)機(jī)制。加大政府財(cái)政投入，設(shè)立居家養(yǎng)老專項(xiàng)資金，經(jīng)費(fèi)在各級(jí)財(cái)政預(yù)算中單獨(dú)列項(xiàng)，設(shè)臵科目，并建立逐年增長(zhǎng)機(jī)制。資金主要用于為困難老人購買服務(wù)、服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及服務(wù)人員培訓(xùn)補(bǔ)貼等。挖掘潛在投資，廣泛吸納社會(huì)投入。鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體、慈善機(jī)構(gòu)、民營(yíng)、個(gè)人等社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或投資養(yǎng)老服務(wù)，形成多元化的投入模式。三是落實(shí)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)惠扶持政策。堅(jiān)持用足用好國(guó)家和省關(guān)于支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的稅費(fèi)優(yōu)惠政策，如對(duì)非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)護(hù)服務(wù)免征營(yíng)業(yè)稅，免征自用房產(chǎn)、土地的房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅，減半征收城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)費(fèi)；老年服務(wù)機(jī)構(gòu)用電、用水、用氣的價(jià)格，按居民生活類價(jià)格執(zhí)行，使用電話及辦理其他有關(guān)電信業(yè)務(wù)執(zhí)行住宅電話資費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

（三）加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)。一是加強(qiáng)基礎(chǔ)平臺(tái)建設(shè)。加強(qiáng)服務(wù)中心、站建設(shè)。每個(gè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）都要建立居家養(yǎng)老服務(wù)中心、站。居家養(yǎng)老服務(wù)中心可依托街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、核心社區(qū)或社會(huì)組織和公民個(gè)人舉辦，為居家老年人直接提供多樣化的服務(wù)。居家養(yǎng)老服務(wù)站可依托社區(qū)居委會(huì)組建，接受服務(wù)申請(qǐng)、咨詢、質(zhì)量反饋等，組織管理社區(qū)內(nèi)相應(yīng)的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)和人員，為老年人居家養(yǎng)老提供就近服務(wù)。創(chuàng)新服務(wù)平臺(tái)建設(shè)方式。上海市徐匯區(qū)通過公建民辦、民建公助、民建民辦等多種方式建立各式為老服務(wù)中心的做法值得借鑒。同時(shí)，搭建各區(qū)縣以及社區(qū)之間的交流平臺(tái)，加強(qiáng)合作。二是加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。新建一批居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和活動(dòng)場(chǎng)所。把老年福利設(shè)施納入整個(gè)居住區(qū)內(nèi)公共服務(wù)設(shè)施的重要組成部分進(jìn)行規(guī)劃建設(shè)。實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所與小區(qū)住宅建設(shè)同步規(guī)劃、同步建造和同步投入使用。統(tǒng)籌社區(qū)資源，積極利用社區(qū)用房以及社區(qū)內(nèi)企、事業(yè)單位閑臵房改建成老年中心等活動(dòng)居家養(yǎng)老的服務(wù)設(shè)施。農(nóng)村社區(qū)依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、村級(jí)組織活動(dòng)場(chǎng)所等現(xiàn)有資源，建立綜合性老年福利服務(wù)中心。把各類醫(yī)院作為本地區(qū)老年醫(yī)療保健工作的指導(dǎo)中心和醫(yī)療保健基地。搶抓學(xué)校教育教學(xué)空隙，錯(cuò)時(shí)為老人開放本地中、小學(xué)校的體育、圖書、文化等設(shè)施。加強(qiáng)社區(qū)之間的合作互用。整合各社區(qū)資源，通過加強(qiáng)規(guī)劃、合理布局，互通有無、互相補(bǔ)充，運(yùn)用市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)機(jī)制，聯(lián)合利用服務(wù)設(shè)施和服務(wù)項(xiàng)目。探索建立可流動(dòng)的服務(wù)設(shè)施，提高利用效率和服務(wù)效益，避免重復(fù)建設(shè)，以最低的成本讓老人享受最好的服務(wù)。三是加強(qiáng)基本隊(duì)伍建設(shè)。配臵必要的專職人員。按照實(shí)行以費(fèi)養(yǎng)事的原則，每個(gè)社區(qū)設(shè)臵居家養(yǎng)老服務(wù)2－5個(gè)社會(huì)公益性崗位。從社會(huì)、高等院校等公開招聘一些懂管理的社會(huì)工作專職人才，提高管理層次。建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)管理人員和服務(wù)人員定期培訓(xùn)制度，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)方面知識(shí)學(xué)習(xí)，提高服務(wù)人員素質(zhì)。對(duì)服務(wù)人員實(shí)行考評(píng)定級(jí)，建立服務(wù)資格證制度，提高專業(yè)化服務(wù)水平。廣泛建立老年人互助服務(wù)組織。充分挖掘老年人自身的各種資源，由老年人自己組織成立老年人協(xié)會(huì)和互助中心，開展各種活動(dòng)，相互服務(wù)?？梢越梃b無錫市濱湖區(qū)的做法，以“時(shí)間銀行”儲(chǔ)蓄勞動(dòng)時(shí)間的形式，讓低 齡健康老人為高齡老人提供義工服務(wù)。健全“義工”服務(wù)制度。從大中學(xué)生每人每年志愿服務(wù)至少48小時(shí)做起，建立有權(quán)威機(jī)構(gòu)制定的登記認(rèn)可手冊(cè)，將服務(wù)情況納入個(gè)人檔案，作為升學(xué)、用工、晉升、評(píng)選的依據(jù)之一。結(jié)合社會(huì)救助制度，建立“準(zhǔn)專業(yè)”的志愿者服務(wù)隊(duì)伍，接受低收入救助金，重點(diǎn)為居家老人服務(wù)。

（四）提升服務(wù)水平。一是豐富服務(wù)內(nèi)涵。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是面向全體老年人的全方位的服務(wù)。要突出家政型服務(wù)和護(hù)理型服務(wù)，以上門照料服務(wù)為主，“托老所”照料服務(wù)為輔。要把豐富老年人的精神生活、強(qiáng)化精神慰藉作為居家養(yǎng)老服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。加強(qiáng)與老年人的溝通與交流，創(chuàng)辦老年活動(dòng)中心、社區(qū)老年大學(xué)、社區(qū)老年文體組合和舉辦各種活動(dòng)等，充實(shí)老年人生活。二是創(chuàng)新服務(wù)方式。因地、因人制宜，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式，使所有的老人都能接受服務(wù)。對(duì)一般老年人根據(jù)實(shí)際承受能力，實(shí)行以有償服務(wù)為主，合理收費(fèi)、低償收費(fèi)；對(duì)特殊困難等對(duì)象要推行“居家養(yǎng)老、政府埋單”的模式，由政府購買服務(wù)。大力利用信息化手段，積極推廣“一鍵通”呼叫系統(tǒng)，提高服務(wù)效能，將各種養(yǎng)老服務(wù)信息聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)全覆蓋。充分發(fā)揮市場(chǎng)在配臵福利資源中的主導(dǎo)作用，實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)，市場(chǎng)化運(yùn)作。大力扶持發(fā)展中介組織，鼓勵(lì)大學(xué)生等社會(huì)各界人士在居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)創(chuàng)業(yè)。三是強(qiáng)化服務(wù)管理。規(guī)范管理各類居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，制定相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，建立健全各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)督促、檢查和考核，不斷提高服務(wù)水平。督促各類服務(wù)機(jī)構(gòu)切實(shí)降低成本，不能以盈利為目的，強(qiáng)化公益性質(zhì)，切 實(shí)減輕老人負(fù)擔(dān)。要把推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)與推進(jìn)社區(qū)物業(yè)化管理相結(jié)合，把做好居家養(yǎng)老服務(wù)作為規(guī)范社區(qū)物業(yè)化管理的一個(gè)重要方面，在規(guī)范社區(qū)物業(yè)化管理中推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)。

課題組組長(zhǎng)：賀國(guó)謙課題組副組長(zhǎng)：曹再興課題組成員：黃文湘

王啟賢范伯力 符花蘭 羅拾平

唐曙光 侯求求

第四篇：關(guān)于我國(guó)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀與出路

關(guān)于我國(guó)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀與出路

論文摘要：我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)。在“未富先老”的社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景之下，面對(duì)龐大的老齡人口及迅速的增長(zhǎng)，如何解決好城市家庭照顧功能的弱化與社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)沉重的問題，探索出適合我國(guó)國(guó)情的城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，以滿足城市老年人日益增長(zhǎng)的日常生活照顧需求，就成為當(dāng)務(wù)之急?，F(xiàn)依據(jù)我國(guó)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀，剖析其發(fā)展過程中存在的問題，并提出切實(shí)可行的政策建議。

論文關(guān)鍵詞：人口老齡化；社區(qū)居家養(yǎng)老；社區(qū)服務(wù)

中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡社會(huì)。2005年全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上的人口為14408萬人，占總?cè)丝诘?1.03%，65歲及以上的人口為10045萬人，占總?cè)丝诘?.69%同時(shí)，老齡人口正以年均3%的速度持續(xù)增長(zhǎng)。在“未富先老”的社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景之下，面對(duì)如此龐大的老齡人口、如此迅速的增長(zhǎng)速度，如何解決好城市家庭照顧功能的弱化與社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的問題，探索適合我國(guó)國(guó)情的城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，以滿足城市老年人日益增長(zhǎng)的日常生活照顧需求，就成為當(dāng)務(wù)之急。

一、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)概述

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是指老年人居住在家中，以社區(qū)為中心，養(yǎng)老服務(wù)由社區(qū)為依托的各種社會(huì)力量來提供的一種養(yǎng)老模式。它是介于老人家庭照顧和老人社會(huì)機(jī)構(gòu)照顧之間的一種運(yùn)用社區(qū)資源開展的老人照顧方式；由正規(guī)服務(wù)、社區(qū)志愿者及社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)為有需要的老人提供幫助和支援，使他們能在其熟悉的社區(qū)環(huán)境下維持自己的生活，避免不必要的住院或隔離。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)象主要是那些日常生活能夠自理或部分能夠自理的老年人。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)主要包括：(1)老人日間護(hù)理中心。主要是為白天缺乏家人照顧的體弱及行動(dòng)不便的老人提供護(hù)理、生活照顧等方面的服務(wù)，如膳食、個(gè)人衛(wèi)生、健康護(hù)理、護(hù)送看病等。(2)老人醫(yī)療保健中心。為老人提供送藥、體檢、心理咨詢及疏導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理、健康調(diào)查跟蹤及養(yǎng)身保健知識(shí)教育等方面的服務(wù)。(3)老人家務(wù)服務(wù)中心。到老人家中提供各種家務(wù)服務(wù)，如做(送)飯、居家清潔、料理家務(wù)、幫助購物、維護(hù)維修等。(4)應(yīng)急救援中心。主要是開通24小時(shí)老人服務(wù)熱線，并建立事故預(yù)警系統(tǒng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并緊急處理老人遭遇的各種意外生活事故，有效地進(jìn)行危機(jī)的干預(yù)。(5)老人綜合性社區(qū)服務(wù)中心。是集文體、教育、社交與日常生活輔助于一體的服務(wù)場(chǎng)所，滿足老年人對(duì)文體保健、休閑娛樂等方面的需求。

二、我國(guó)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及存在的問題

二十世紀(jì)八十年代以來，城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)得到日益重視，政府先后出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)的意見》和《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)福利社會(huì)化的意見》，財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局還專門下發(fā)了《關(guān)于對(duì)老年服務(wù)機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策問題的通知》，民政部門以社區(qū)服務(wù)為平臺(tái)，致力于推廣社區(qū)老年福利服務(wù)事業(yè)，鼓勵(lì)社會(huì)承擔(dān)部分養(yǎng)老責(zé)任，為社區(qū)養(yǎng)老創(chuàng)造了良好的政策環(huán)境。目前，我國(guó)已經(jīng)初步形成了一套較為完備的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)作體系，各地區(qū)的街道辦事處、居委會(huì)在管理、服務(wù)方面也已經(jīng)具備了一套比較系統(tǒng)、規(guī)范的管理方法。各地正努力探索社區(qū)居家養(yǎng)老模式，已經(jīng)積累了一些經(jīng)驗(yàn)。在部分大中城市已初步形成了設(shè)施

服務(wù)、定點(diǎn)服務(wù)和上門服務(wù)為主要服務(wù)形式，以生活照料、醫(yī)療保健、心理保健、文化娛樂、參與社會(huì)以及權(quán)益保護(hù)為主要服務(wù)內(nèi)容的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)格局。截至2002年，我國(guó)的社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施已達(dá)到23．8萬個(gè)，社區(qū)服務(wù)志愿者組織15．8萬個(gè)，社區(qū)服務(wù)志愿人員900多萬名，民辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)1600余家。根據(jù)2005年全國(guó)范圍的城鄉(xiāng)老年人口的抽樣調(diào)查，71.9%老人希望建立健全社區(qū)服務(wù)體系。

我國(guó)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系還只是剛剛起步，處于初級(jí)階段，各項(xiàng)職能還不完善。存在的主要問題有：

(一)法律法規(guī)不健全，不完善

社區(qū)居家養(yǎng)老缺乏相應(yīng)的政策法規(guī)和完善的服務(wù)體系支撐。比如非營(yíng)利組織的社會(huì)地位尚未得到承認(rèn)(如在登記注冊(cè)方面受到限制)、相關(guān)的法律法規(guī)不完善、扶持非營(yíng)利組織發(fā)展的相關(guān)政策不夠完善。此外，為了促進(jìn)民間資本對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的投入，政府應(yīng)制定相關(guān)優(yōu)惠政策。

(二)社區(qū)居家觀念落后，服務(wù)意識(shí)相對(duì)薄弱

一些職能部門和社區(qū)管理服務(wù)部門對(duì)開展和加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性和迫切性認(rèn)識(shí)不足，觀念落后。沒有認(rèn)識(shí)到我國(guó)城市養(yǎng)老職能已經(jīng)由以家庭為主逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨鐣?huì)為主；沒有認(rèn)識(shí)到社區(qū)居家養(yǎng)老是未富先老國(guó)情的需要；對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)提高人民生活質(zhì)量、構(gòu)建和諧社會(huì)的必要性認(rèn)識(shí)不夠，服務(wù)意識(shí)相對(duì)薄弱。

(三)政府職能不清，政社未能真正分開

由于我國(guó)的改革正在進(jìn)行，社區(qū)服務(wù)發(fā)展在總體上仍屬于政府推動(dòng)型，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還帶有濃厚的行政管理色彩。同時(shí)，政府在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中也出現(xiàn)職能缺位的現(xiàn)象。表現(xiàn)在：第一，基層社區(qū)組織責(zé)權(quán)不一致，街道辦事處作為區(qū)一級(jí)政府的派出機(jī)構(gòu)，承擔(dān)了許多本不應(yīng)該由它承擔(dān)的職責(zé)，又把居委會(huì)當(dāng)作政府部門的延伸，經(jīng)常給居委會(huì)分配任務(wù)，致使居委會(huì)沒有精力為居民辦實(shí)事。第二，政府職能缺位。從目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的狀況來看，政府對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的支持力度是不夠的，主要表現(xiàn)在對(duì)非營(yíng)利組織的培育不到位、投資社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的民間資本所應(yīng)享有的相關(guān)優(yōu)惠政策不完善等。

(四)資金短缺，資金來源方式單一

從目前的情況看，社區(qū)管理資金來源有限，主要是民政局投入，資金嚴(yán)重缺乏。這些經(jīng)費(fèi)對(duì)居家養(yǎng)老工作的啟動(dòng)，為一部分老人購買居家養(yǎng)老服務(wù)起到了一定作用。但若要提供較為全面的居家養(yǎng)老服務(wù)，無疑是“杯水車薪”。

(五)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及設(shè)施不完善

居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)尚未形成一定的規(guī)模，設(shè)施不完善，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：首先，老年服務(wù)設(shè)施設(shè)計(jì)不合理，適用性較差；其次，服務(wù)設(shè)施不夠齊全，無法滿足老年人需求；第三，基礎(chǔ)設(shè)施較差，配備也比較單一。

(六)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平低，服務(wù)內(nèi)容過于簡(jiǎn)單

主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：第一，社區(qū)管理及服務(wù)人員文化水平普遍偏低，缺乏社區(qū)管理的專業(yè)知識(shí)和技能；第二，社區(qū)工作的崗位培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性和連續(xù)性。第三，專業(yè)化的服務(wù)項(xiàng)目較少，醫(yī)療護(hù)理、心理咨詢、臨終關(guān)懷等專業(yè)化服務(wù)迫切需要開展。

三、完善我國(guó)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的建議

針對(duì)目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中存在的問題，應(yīng)采取以下措施加以解決。

(一)健全法律法規(guī)，完善相關(guān)政策措施

應(yīng)加快老年人權(quán)益和老年社區(qū)建設(shè)的立法，對(duì)其發(fā)展做出長(zhǎng)期規(guī)劃。同時(shí)，在我國(guó)的現(xiàn)實(shí)國(guó)情下，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展在很大程度上取決于政策的支持程度。政府應(yīng)從宏觀的角度

制定各項(xiàng)支持社區(qū)養(yǎng)老的政策，如社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地、用房?jī)?yōu)惠政策、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施收費(fèi)優(yōu)惠政策、減征或免征社區(qū)興辦老年服務(wù)福利事業(yè)企業(yè)所得稅、放寬注冊(cè)條件、免交注冊(cè)手續(xù)費(fèi)等，政府應(yīng)建立為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和項(xiàng)目的財(cái)政支持計(jì)劃、城市公建配套法規(guī)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理規(guī)章以及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施管理規(guī)章等。

(二)加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老的理論研究，改善居家養(yǎng)老的觀念

養(yǎng)老方式的實(shí)踐需要科學(xué)理論的指導(dǎo)，應(yīng)投入必要的人力、物力加強(qiáng)養(yǎng)老方式，尤其是新型居家養(yǎng)老方式的研究，從科學(xué)的角度和發(fā)展的眼光去審視分析其內(nèi)在的發(fā)展規(guī)律，提供預(yù)測(cè)和規(guī)劃的工具。同時(shí)要轉(zhuǎn)換思維，改變居家養(yǎng)老的觀念，增強(qiáng)對(duì)社區(qū)的主體感和責(zé)任感，使社區(qū)內(nèi)的居民對(duì)自己所居住的社區(qū)產(chǎn)生一定的感情和歸屬感，自覺將自己融人到社區(qū)的集體中，并對(duì)自己居住的社區(qū)的發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。這種社區(qū)服務(wù)的思維模式的培養(yǎng)和轉(zhuǎn)變將更有利于社區(qū)居家養(yǎng)老的健康發(fā)展。

(三)明確政府在城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的定位，政社分開

政府應(yīng)退出社會(huì)福利服務(wù)生產(chǎn)領(lǐng)域，其角色轉(zhuǎn)換為社會(huì)福利的推動(dòng)者、提供者和監(jiān)管者。政府要明確自身在開展社區(qū)養(yǎng)老中的職責(zé)，充分發(fā)揮其主導(dǎo)功能。同時(shí)，政府應(yīng)擺正自己和社區(qū)的關(guān)系，政府只能是參與，并且其參與行為應(yīng)該是啟發(fā)式、動(dòng)員式的政策引導(dǎo)，而不是替代。政府應(yīng)當(dāng)從不該管的職能中退出來，并將這些職能還給社區(qū)組織。政府要把社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)所劃撥的資金真接交給社區(qū)自己管理，政府只對(duì)資金的使用情況進(jìn)行監(jiān)督。社區(qū)要積極協(xié)調(diào)社區(qū)中各個(gè)主體之間的關(guān)系，負(fù)責(zé)管理社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的總體事務(wù)，自主地開展各種活動(dòng)，調(diào)動(dòng)社區(qū)中的財(cái)力、物力、人力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，而非單純地完成政府指派的任務(wù)。

(四)拓寬養(yǎng)老資金籌措渠道，形成多元化和多渠道投入的發(fā)展機(jī)制

要建立以社會(huì)籌集為主、政府資助為輔的多層次、多途徑、多渠道的投資發(fā)展體制。繼續(xù)擴(kuò)大宣傳力度，鼓勵(lì)社會(huì)各界積極關(guān)注養(yǎng)老事業(yè)，鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位和個(gè)人向社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)捐資、捐物或提供無償服務(wù)。同時(shí)政府應(yīng)在國(guó)民收入的再分配中適當(dāng)加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的資金投入比例，興建養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)施，為老年人提供服務(wù)給予相應(yīng)的資金支持。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可根據(jù)老年人的實(shí)際承受能力，形成不同檔次的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有償服務(wù)、抵償服務(wù)。這樣既實(shí)現(xiàn)了政府購買服務(wù)，又滿足了社區(qū)不同層次老年人的服務(wù)需求，同時(shí)也能吸引私人投資，拓寬資金來源。

(五)完善社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施建設(shè)，尤其是醫(yī)療康復(fù)設(shè)施

完善社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施建設(shè)，應(yīng)從以下幾方面著手：首先，改善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的使用功能；其次，要完善醫(yī)療保健康復(fù)設(shè)施，開展保健康復(fù)、常見病預(yù)防等知識(shí)講座；再次，完善社區(qū)老年文化體育設(shè)施。

(六)建立一支專業(yè)人員與志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍

居家養(yǎng)老服務(wù)工作的成功與否，很大程度上取決于是否擁有一支專業(yè)、敬業(yè)的服務(wù)隊(duì)伍。目前我國(guó)的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)是與再就業(yè)工作相結(jié)合的，從下崗失業(yè)群體這個(gè)人力資源庫存中進(jìn)行選擇優(yōu)勢(shì)是可借用政府給他們的政策優(yōu)惠，達(dá)到降低成本的目的，但是需要對(duì)服務(wù)員按不同的要求進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，實(shí)行職業(yè)資格制度和技術(shù)等級(jí)認(rèn)證制度，按培訓(xùn)技能考核的等級(jí)從事相應(yīng)等級(jí)的服務(wù)，做到持證上崗，不斷提高服務(wù)人員的專業(yè)化水平。同時(shí)，積極鼓勵(lì)志愿者參與到社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)中來，并對(duì)其進(jìn)行規(guī)范和管理。首先，應(yīng)積極推進(jìn)和完善社區(qū)志愿者登記注冊(cè)制度。在注冊(cè)登記時(shí)，要完善對(duì)志愿者的意愿及服務(wù)特長(zhǎng)與其希望提供的服務(wù)等相關(guān)信息的登記，以方便對(duì)志愿者進(jìn)行分類，使志愿者盡可能地發(fā)揮各自的專長(zhǎng)，提高服務(wù)效率。其次，應(yīng)加大宣傳力度，倡導(dǎo)社區(qū)養(yǎng)老志愿者服務(wù)的積極參與。

第五篇：城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作匯報(bào)

諸暨市城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

諸暨康

工

作

匯

報(bào)

服務(wù)1

限公司 市吉有 諸暨市居家養(yǎng)老服務(wù)中心

諸暨市城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作情況匯報(bào)

市居家養(yǎng)老服務(wù)中心依托市康吉服務(wù)有限公司于4月14日正式掛牌成立，中心在市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市民政局、老齡辦、街道辦的具體指導(dǎo)下，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以“關(guān)愛老人、服務(wù)老人”為宗旨，樹立“上為政府分憂、下為群眾解難”的理念和“社會(huì)效益先于經(jīng)濟(jì)效益、福利屬性優(yōu)于市場(chǎng)屬性”的價(jià)值觀、事業(yè)觀，扎扎實(shí)實(shí)創(chuàng)新開展了居家養(yǎng)老服務(wù)工作，受到了社會(huì)各界的高度評(píng)價(jià)，為我市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)打下了良好的基礎(chǔ)。

一、公司基本情況簡(jiǎn)介

諸暨市康吉服務(wù)有限公司始創(chuàng)于2002年，是中國(guó)家庭服務(wù)業(yè)協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)單位，中國(guó)家庭服務(wù)業(yè)“誠(chéng)信興業(yè)先進(jìn)單位”全國(guó)100強(qiáng)，是一家集居家養(yǎng)老、家庭服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)、家政鐘點(diǎn)、技能培訓(xùn)、月嫂護(hù)理、保潔清洗等為一體的專業(yè)化、多元化、多功能的服務(wù)企業(yè)。是我市家政服務(wù)行業(yè)的佼佼者，擁有完善的管理體系和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。現(xiàn)有員工千余名，其中高級(jí)專業(yè)技術(shù)、管理人才52名，90%以上員工經(jīng)過培訓(xùn)頒發(fā)勞動(dòng)部門職業(yè)資格證書，是唯一通過本市勞動(dòng)部門認(rèn)可行業(yè)執(zhí)證上崗達(dá)標(biāo)單位。先后被市委市府授予“諸暨市農(nóng)民就業(yè)創(chuàng)業(yè)基地”、“諸暨市婦女就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)中心”、“諸暨市農(nóng)民素質(zhì)培訓(xùn)基地”、“三產(chǎn)苗子企業(yè)”；先后設(shè)立諸暨市康吉家政培訓(xùn)中心、諸暨市家庭服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、2010年被市政府確定為“市居家養(yǎng)老服務(wù)中心”，全方位開展城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，累計(jì)總投資近400萬元。

二、居家養(yǎng)老工作情況

1、不折不扣落實(shí)市人民政府辦公室《關(guān)于城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作實(shí)施方案》（諸政辦發(fā)[2009]204號(hào)文件），全面開展了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作

為迅速、有效啟動(dòng)暨陽街道城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，中心在市老齡辦的具體指導(dǎo)下，依托原公司的軟硬件設(shè)施，成立了居家養(yǎng)老服務(wù)組織機(jī)構(gòu)，配好配強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)工作人員，制定各項(xiàng)管理制度和居家養(yǎng)老服務(wù)操作項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，按政府購買服務(wù)的內(nèi)容、時(shí)間、對(duì)象，全方位、多功能的實(shí)施了對(duì)32位符合條件的低保、低保邊緣老人的居家養(yǎng)老服務(wù)工作。到5月底已為上述老人提供了2000多人次有效服務(wù)，共計(jì)1000多小時(shí)。實(shí)踐了“六個(gè)老有”的工作目標(biāo)，充分體現(xiàn)了社會(huì)主義制度的優(yōu)越性。

2、建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，拓展居家養(yǎng)老服務(wù)空間

針對(duì)我市15個(gè)城市社區(qū)的分布格局，為使居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋到全體老人，使他們共享改革發(fā)展成果，盡可能的滿足老人、親屬、子女的意愿，按照就近就便提供服務(wù)的原則，我們對(duì)社區(qū)老年人狀況和服務(wù)需求進(jìn)行了調(diào)查摸底。在收集多方信息的基礎(chǔ)上，投入30萬元建立了首家社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站——艮塔社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站，服務(wù)站面積達(dá)380平方米，配備4名專職服務(wù)工作人員，具備老年醫(yī)療、書畫、棋牌、健身、文體、圖書閱覽、日托、寄養(yǎng)、配餐、午休等功能，全方位滿足老人、親屬、子女的服務(wù)需求，該服務(wù)站的服務(wù)將覆蓋整個(gè)艮塔社區(qū)，惠及整個(gè)小區(qū)居民。

3、取長(zhǎng)補(bǔ)短、為我所用，進(jìn)一步提升我市居家養(yǎng)老服務(wù)工作層次 為切實(shí)做好居家養(yǎng)老服務(wù)工作，夯實(shí)居家養(yǎng)老服務(wù)工作基礎(chǔ)，提高對(duì)居家養(yǎng)老工作的認(rèn)識(shí)，不辜負(fù)市政府的期望，我們不惜投入，通過各種途徑，開展學(xué)習(xí)交流活動(dòng)。中心先后于4月和5月組織居家養(yǎng)老中心工作人員赴成都、南京、寧波等全國(guó)居家養(yǎng)老先進(jìn)單位實(shí)地參觀、考察、學(xué)習(xí)交流，并進(jìn)行認(rèn)真的消化吸收，為進(jìn)一步提升我市居家養(yǎng)老工作層次，創(chuàng)建具有諸暨特色品牌的居 家養(yǎng)老服務(wù)工作做好資源上的積累和認(rèn)知上的準(zhǔn)備。

4、利用自身優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)力度，提升居家養(yǎng)老服務(wù)工作水平

諸暨市家政服務(wù)培訓(xùn)中心是浙江省商務(wù)廳指定的家政服務(wù)定點(diǎn)培訓(xùn)專業(yè)機(jī)構(gòu)，也是本公司一個(gè)下屬機(jī)構(gòu)。我們充分利用公司自有資源，專門設(shè)立“居家養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)部”，作為居家養(yǎng)老服務(wù)的配套機(jī)構(gòu)。中心在做好培訓(xùn)部基礎(chǔ)建設(shè)的同時(shí)，舉辦了一系列的培訓(xùn)班，為了讓服務(wù)對(duì)象能夠享受到更加優(yōu)質(zhì)完善的居家養(yǎng)老服務(wù)，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的服務(wù)人員進(jìn)行了系統(tǒng)化培訓(xùn)。內(nèi)容包括：形象、禮儀、專業(yè)知識(shí)、老人心理、體能特征、電腦基礎(chǔ)知識(shí)、家電、維修等十余場(chǎng)次，有的培訓(xùn)項(xiàng)目還出資聘請(qǐng)專家現(xiàn)場(chǎng)講課指導(dǎo)。參加培訓(xùn)的人員必須參加結(jié)業(yè)考試，考試合格發(fā)給勞動(dòng)部門認(rèn)可的上崗資格證，聘用為居家養(yǎng)老服務(wù)人員，至目前已培訓(xùn)40多名居家養(yǎng)老服務(wù)人員。通過培訓(xùn)，中心服務(wù)人員的素質(zhì)明顯提高，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量明顯提升。同時(shí)，我們還利用培訓(xùn)部，在紀(jì)念日、節(jié)假日豐富老人文化生活，針對(duì)老年人的特點(diǎn)舉辦了“老年人舞蹈”、“老年人健康講座”等活動(dòng)，引導(dǎo)老年人參與健康有益的文體活動(dòng)，倡導(dǎo)科學(xué)、健康、文明的生活方式，促進(jìn)老年人的身心健康。

5、利用現(xiàn)代通訊技術(shù)，完善居家養(yǎng)老服務(wù)功能，建立家庭服務(wù)信息平臺(tái) 依托公司專門機(jī)構(gòu)為服務(wù)基地，投資100余萬元，設(shè)立89008800家庭服務(wù)信息平臺(tái)，該平臺(tái)陸續(xù)積累資料，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象的信息，輸入信息平臺(tái)，居家老人只要按一個(gè)“鍵”，平臺(tái)就立即顯示出該老人的信息，根據(jù)其要求可立即提供求救和服務(wù)，確保全日制為老人、家庭提供各種優(yōu)質(zhì)服務(wù)，是居家老人晚年生活的保護(hù)傘。

6、完善監(jiān)督機(jī)制，確保居家養(yǎng)老健康有序開展 中心進(jìn)行“服務(wù)質(zhì)量跟蹤登記”，每月結(jié)束，中心都要派員赴服務(wù)對(duì)象家、社區(qū)居委會(huì)、街道辦事處進(jìn)行服務(wù)人員工作滿意度調(diào)查，還通過發(fā)放問卷調(diào)查表、不定期召開座談會(huì)等方式，了解老年人對(duì)中心服務(wù)人員的服務(wù)工作是否滿意，到目前，各個(gè)層次對(duì)我們的服務(wù)質(zhì)量滿意率達(dá)100%。

三、下步打算及工作建議

開展居家養(yǎng)老服務(wù)是建立我市養(yǎng)老服務(wù)體系的最基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，也是實(shí)現(xiàn)以“居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)”的必然途徑。下一步，中心將以養(yǎng)老服務(wù)集團(tuán)化為目標(biāo)，以抓居家養(yǎng)老服務(wù)配套設(shè)施建設(shè)為中心，以抓軟件建設(shè)樹立品牌為重點(diǎn)，著力做好以下工作：

1、抓擴(kuò)面、強(qiáng)設(shè)施，建好社區(qū)服務(wù)站。中心在深入搞好調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，加大力度，加快步伐，狠抓擴(kuò)面，擴(kuò)大居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面。

一是艮塔服務(wù)站盡快向社會(huì)開放。

公司預(yù)計(jì)在6月中旬正式進(jìn)行艮塔服務(wù)站的開業(yè)典禮，全面向城區(qū)老齡人開放。尤其是服務(wù)站針對(duì)老年人日常身體檢查，康復(fù)護(hù)理等需求，開展老年人每日晨檢、送醫(yī)上門等貼心項(xiàng)目作為服務(wù)中心的特色，也因此得到廣大老年人的大力支持。

建議：作為居家養(yǎng)老服務(wù)中心的主要功能之一，尚缺醫(yī)療服務(wù)功能，請(qǐng)市政府給予協(xié)調(diào)解決，另外服務(wù)站門口道路高低不平，請(qǐng)協(xié)調(diào)建設(shè)部門幫助解決。

二是近期再建一個(gè)面積達(dá)800—1000平方的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站。公司通過通盤考慮爭(zhēng)取與7月底完成第二個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的選址工作，目前公司已打算在南門老社區(qū)建立一個(gè)面積達(dá)800-1000的居家養(yǎng)老服務(wù)中心站，根據(jù)諸暨城區(qū)的實(shí)際情況，南門社區(qū)老齡人口相對(duì)集中，在南門建立服務(wù)中心站，既便利于當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)老齡人同時(shí)也是中心開展工作的有利之地。南門服務(wù)站以艮塔服務(wù)站為樣板在功能和設(shè)施設(shè)備上進(jìn)一步完善，并增加相應(yīng)的配套 設(shè)施，建立成設(shè)施完備、功能齊全的多功能綜合性居家養(yǎng)老服務(wù)中心，并開設(shè)特殊的功能服務(wù)，中心準(zhǔn)備30張床位，實(shí)行臨時(shí)性寄托、半自理康復(fù)療養(yǎng)、孤寡老人全托等配套服務(wù)。進(jìn)一步增加中心的功能和服務(wù)。

公司力爭(zhēng)在年底開設(shè)第三家城東居家養(yǎng)老服務(wù)中心站，艮塔服務(wù)站主要針對(duì)城中老年人，南門社區(qū)服務(wù)站主要針對(duì)城南老年人，在城東開設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)站主要針對(duì)城東老年人，該中心建成后可以實(shí)現(xiàn)城東、城中、城南等老社區(qū)的基本覆蓋。為今后的城區(qū)全面覆蓋打好扎實(shí)的基礎(chǔ)。

建議：市政府、暨陽街道解決服務(wù)站場(chǎng)所。根據(jù)南京鼓樓等地的做法，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站都由政府提供場(chǎng)地或由政府出資租賃場(chǎng)所解決。結(jié)合我市實(shí)際，對(duì)符合條件的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站按5—10萬元的標(biāo)準(zhǔn)一次性撥給以獎(jiǎng)代補(bǔ)建設(shè)經(jīng)費(fèi)。

三是2012年前，建設(shè)一家有規(guī)模、上檔次、多功能，集機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老為一體，開展綜合性養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)的養(yǎng)老基地，滿足不同層次的養(yǎng)老服務(wù)需求。

中心在穩(wěn)步建立覆蓋諸暨城區(qū)居家養(yǎng)老的同時(shí)逐步向鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸，形成全市居家養(yǎng)老服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)化、體系化運(yùn)作。最后建立成為綜合性居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，預(yù)計(jì)在2012年之前服務(wù)體系覆蓋諸暨市區(qū)及要鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道，充分構(gòu)建和諧諸暨。

建議：落實(shí)諸暨市人民政府《關(guān)于加強(qiáng)老齡工作加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》（諸政發(fā)[2007]73）精神，給予劃撥土地用于養(yǎng)老基礎(chǔ)建設(shè)。

四是擴(kuò)大政府購買服務(wù)的服務(wù)對(duì)象面，保障必要的日常運(yùn)作經(jīng)費(fèi)。建議：根據(jù)《諸暨市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)諸暨市城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作實(shí)施方案（試行）的通知》（諸政辦發(fā)〔2009〕204號(hào)）文件精神，目前享受政府購買服務(wù)的對(duì)象僅為低保和低保邊緣老人，總?cè)藬?shù)僅32人，實(shí)際享受 的僅25人，人少面窄，應(yīng)放寬條件，近期擴(kuò)大到150人以上。結(jié)合我市服務(wù)對(duì)象實(shí)際，對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站每年平均給予0.5—1萬元的標(biāo)準(zhǔn)撥給以獎(jiǎng)代補(bǔ)日常運(yùn)作經(jīng)費(fèi)。

五是解決融資問題。

由于目前居家養(yǎng)老服務(wù)中心屬于純公司的運(yùn)作模式，缺乏場(chǎng)地、建設(shè)用地和建設(shè)、運(yùn)行費(fèi)用，已經(jīng)成為我公司發(fā)展突出的矛盾，希望通過政府引導(dǎo)和優(yōu)化政策等多種渠道對(duì)我公司給予大力的支持。

中心現(xiàn)已全面開展居家養(yǎng)老、家政保潔、信息平臺(tái)、人員培訓(xùn)等功能，總投資已近400萬元，缺資金已成為制約中心發(fā)展的最大瓶頸，請(qǐng)市政府商金融部門，給予協(xié)調(diào)解決。結(jié)合政策優(yōu)惠扶持，擴(kuò)大中心融資渠道，有力保障居家養(yǎng)老服務(wù)工作全面開展。

2、抓規(guī)范、創(chuàng)品牌，建立服務(wù)質(zhì)量規(guī)范體系。中心將組織班子著手起草《諸暨市居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量規(guī)范》文本，內(nèi)容涵蓋“生活護(hù)理質(zhì)量服務(wù)規(guī)范、助餐質(zhì)量服務(wù)規(guī)范、助浴質(zhì)量服務(wù)規(guī)范、助潔服務(wù)質(zhì)量服務(wù)規(guī)范、洗滌服務(wù)質(zhì)量規(guī)范、助行服務(wù)質(zhì)量規(guī)范、代辦服務(wù)質(zhì)量規(guī)范、康復(fù)輔助質(zhì)量服務(wù)規(guī)范、精神慰籍質(zhì)量服務(wù)規(guī)范、助醫(yī)服務(wù)質(zhì)量服務(wù)規(guī)范、培訓(xùn)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范、信息服務(wù)質(zhì)量規(guī)范”等，通過聘請(qǐng)專家、資深人士，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上建立具備我市特色的居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量規(guī)范體系，使今后開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作有章可循，有據(jù)可查，同時(shí)為品牌建設(shè)打好基礎(chǔ)。目前公司已將十二個(gè)服務(wù)規(guī)范上墻，但還有不少的規(guī)章制度、操作規(guī)程等還需進(jìn)一步完善，公司今后將著力建設(shè)一整套的規(guī)范，實(shí)現(xiàn)中心管理的制度化、程序化。

3、抓載體、樹文明，促進(jìn)居家養(yǎng)老工作整體推進(jìn)。志愿者是體現(xiàn)一個(gè)地區(qū)文明程度的衡量標(biāo)桿，中心擬建立志愿者、義工服務(wù)基地，為志愿者搭建服務(wù)平臺(tái)。一是開設(shè)“時(shí)間銀行”，建立服務(wù)保障機(jī)制，推進(jìn)我市敬老助老的良好氛圍，促進(jìn)我市精神文明建設(shè)。

建議：市委市府協(xié)調(diào)市文明辦，團(tuán)市委等制訂方案，參與落實(shí)

二是以征集“居家養(yǎng)老”主題詞為載體，強(qiáng)化居家養(yǎng)老宣傳，營(yíng)造敬老愛老氛圍。中心將通過媒體向社會(huì)和廣大市民征集具有我市特色，反映居家養(yǎng)老內(nèi)涵的簡(jiǎn)潔明了的居家養(yǎng)老“主題詞”，進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)工作的影響。

建議：市政府協(xié)調(diào)媒體參與

三是采取會(huì)員制，提供個(gè)性化服務(wù)，拓寬居家養(yǎng)老服務(wù)渠道，滿足不同層次服務(wù)需求。

公司已與一家專業(yè)的廣告公司合作策劃公司宣傳的企業(yè)樣冊(cè)，光盤制作工作，全方位的宣傳公司現(xiàn)有實(shí)力和發(fā)展?jié)摿?，使我中心全面推向社?huì)。

四是注重檔案規(guī)范化建設(shè)。公司目前已建立專用的檔案室，健全服務(wù)對(duì)象的檔案管理，專人負(fù)責(zé)，使檔案工作向規(guī)范化邁進(jìn)。

我市居家養(yǎng)老服務(wù)工作盡管剛起步，但已初見成效，我中心有決心在市委、市府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市民政局、老齡辦、暨陽街道的指導(dǎo)和相關(guān)部門及社會(huì)各界的支持下，通過幾年努力，把居家養(yǎng)老服務(wù)工作打造成全省乃至全國(guó)的樣板工程。

諸暨市居家養(yǎng)老服務(wù)中心 二O一O年六月