第一篇：我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)委托管理(外包)模式的實例分享

我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)委托管理（外包）模式的實例分享

為什么要來談?wù)劇梆B(yǎng)老”委托管理（外包）模式的問題呢？根本原因是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的是復(fù)雜性和高難度的養(yǎng)老服務(wù)，涵蓋了住宿、餐飲、家政、娛樂、護(hù)理、醫(yī)療等各個方面，因此需要具備高度的綜合性、跨行業(yè)性的復(fù)雜性管理能力。同時，每天24小時，面向特殊的人群——老人，因此又具有較高風(fēng)險性。

一、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)委托管理（外包）模式成立的基礎(chǔ)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)的外包模式，在客觀上，存在著兩個比較優(yōu)勢：

（1）專業(yè)性的比較優(yōu)勢

由于是跨行業(yè)的綜合性服務(wù)行業(yè)，其中的每一行業(yè)，都具有很高專業(yè)性，都存在該領(lǐng)域“專業(yè)”的從業(yè)者。而對于委托方來說，很難在短時間達(dá)到各個領(lǐng)域管理能力和人才隊伍的高專業(yè)性，有些領(lǐng)域，甚至長期也很難達(dá)到。因此，專業(yè)性的比較優(yōu)勢，使更專業(yè)的從業(yè)者作為受托方成為可能。

（2）成本的比較優(yōu)勢

外包存在的第二個基礎(chǔ)，是成本的比較優(yōu)勢。能夠使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)某塊業(yè)務(wù)外包，對于委托方和受托方來說，應(yīng)該都具有“經(jīng)濟(jì)性”。作為委托方，將業(yè)務(wù)外包，比自營，成本更低，或者至少是相等。作為受托方，由于具有更高的管理專業(yè)性，在管理中產(chǎn)生了效益，通過連鎖和規(guī)模效應(yīng)，也產(chǎn)生了更高的效益，達(dá)到盈利或至少收支平衡。

此外，還有一個很重要的因素，是外包模式成立的基礎(chǔ)——風(fēng)險的轉(zhuǎn)移。養(yǎng)老服務(wù)的高風(fēng)險屬性，使委托方有意愿將業(yè)務(wù)委托給具有更高風(fēng)險管控能力的受托方進(jìn)行管理。作為受托方，由于上述所說的“專業(yè)性”，通過各種方式，可以將風(fēng)險降低到非常低的水平，即降低了風(fēng)險發(fā)生的概率和損失額，也就自然提高了盈利能力。

二、委托管理的內(nèi)容

根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理所涵蓋行業(yè)和業(yè)務(wù)種類的不同，至少有如下業(yè)務(wù)模塊可能采取外包形式：餐飲、洗衣、護(hù)理、社工、醫(yī)療、物業(yè)，以及整體外包。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實際運(yùn)營中，有些模塊的外包已經(jīng)形成了固定的模式，經(jīng)過多年打磨，相對來說運(yùn)行良好。另一些模塊的外包雖然國外廣泛存在，但在我國仍處于開始探索階段。更有一些公司專門從事整體外包。下面逐一做簡要介紹。

餐飲外包

在日本，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的餐飲外包普通被采用，有專門的餐飲公司針對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供餐飲服務(wù)。在我國，一些餐飲公司開始嘗試提供機(jī)構(gòu)或居家老人的餐飲服務(wù)，而面向養(yǎng)老行業(yè)的餐飲，其實屬于“團(tuán)膳”的一個客戶類別，真正具有競爭力的，是具有規(guī)模效應(yīng)的“團(tuán)膳”企業(yè)，即專門從事提供“團(tuán)體餐”服務(wù)的餐飲公司。團(tuán)膳企業(yè)，在有效控制餐飲成本，達(dá)到較高標(biāo)準(zhǔn)的餐飲質(zhì)量方面，有著獨特的管理優(yōu)勢。

面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)團(tuán)膳的特點：

a)全年無休息日。

b)“四個有限”：有限的時間、有限的空間、有限的價格、有限的消費(fèi)人數(shù)。

c)餐飲產(chǎn)品的經(jīng)營品種相對固定，因受價格限定因素，創(chuàng)新和新品的開發(fā)有一定的局限性。

d)餐飲產(chǎn)品的銷售價格相對較低且穩(wěn)定，即便在此期間出現(xiàn)物價大幅上漲，對老人的餐飲收費(fèi)亦很難漲價。

e)消費(fèi)者就餐時間非常集中且短暫，在此時間段內(nèi)對服務(wù)速度和現(xiàn)場協(xié)調(diào)管理水平要求較高。

f)運(yùn)營管理。因其就餐人數(shù)、時間等因素相對固定，可事先統(tǒng)籌安排、可相對按量生產(chǎn)加工及銷售。

g)溝通協(xié)調(diào)的重要性顯得特別關(guān)鍵。團(tuán)膳服務(wù)不同于中餐酒樓等商業(yè)性餐飲企業(yè)，在日常管理中供需雙方不斷溝通、調(diào)整對各項質(zhì)量的提高和完善。h)因其就餐人數(shù)相對固定，故效益性比較穩(wěn)定，也可預(yù)測。但是利潤較低。

據(jù)筆者了解，有不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，已經(jīng)將餐飲部門外包，但效果卻大相徑庭。區(qū)別就在于對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)餐飲部門管理的理念不同。委托方覺得餐飲不賺錢、又不好管理，找了并不專業(yè)、并且以營利為目的的餐飲公司管理，雙方均承擔(dān)了對“盈利”較高的壓力，最后擠壓的是老人餐飲的質(zhì)量，對機(jī)構(gòu)的入住率產(chǎn)生了重大的負(fù)面影響，最后結(jié)果還是降低了機(jī)構(gòu)的盈利能力。

也有成功的例子：比如北京市海淀區(qū)四季青敬老院、某地產(chǎn)企業(yè)投資的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，聘請了專業(yè)的團(tuán)膳公司外包合作，由于雙方對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)餐飲管理的理念、盈利性目標(biāo)達(dá)到了共識，已經(jīng)形成了雙贏的局面（聚焦“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)餐飲管理”的院長班課程將在7月30、31日在北京開班，詳情請回復(fù)“1”查看）。

實踐中，也有相當(dāng)多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并不贊成將餐飲部門外包，主要是出于保障餐飲質(zhì)量可控，并且餐飲部門難以盈利的考慮。往往親自聘請優(yōu)秀廚師，每一環(huán)節(jié)由自己進(jìn)行管理，但通常遇到成本比較高，人員具有流動性、不穩(wěn)定，機(jī)構(gòu)餐飲——辛苦、不賺錢、并且很多管理結(jié)果并不理想等問題。

優(yōu)秀的團(tuán)膳企業(yè)，由于積累多年的管理能力，往往能夠在同等價格水平下，更有效控制成本，或在同等成本下，提供更高質(zhì)量的團(tuán)體餐，在衛(wèi)生、安全等各方面，管理得更加專業(yè)。

洗衣外包

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要洗滌的衣物，可以分成老人個人衣物，和配套設(shè)施物品、如床上用品、窗簾等大宗物品。

對于老人個人衣物，老人自行洗滌、或由小型洗衣機(jī)分別洗滌，比較靈活、衛(wèi)生。但對于大宗物品，可以交由外部專業(yè)公司進(jìn)行洗滌。對老人使用物品的洗滌，需要更專業(yè)的消毒、清洗過程，并且由于洗滌量比較大，外部專業(yè)清洗公司更具有規(guī)模優(yōu)勢。

在日本，面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的物品洗滌公司，也是一類專業(yè)的外包公司。在北京，如第一社會福利院、第四社會福利院等機(jī)構(gòu)，也將大宗物品的洗滌外包出去。

護(hù)理外包 介護(hù)服務(wù)（日本稱介護(hù)服務(wù)，我國一般叫護(hù)理服務(wù)，包括生活照料、生活護(hù)理等所有非醫(yī)療性服務(wù)），是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一個核心業(yè)務(wù)模塊。涉及服務(wù)人員數(shù)量最多、直接影響老人滿意度、具有一定收益性，也是風(fēng)險最高的業(yè)務(wù)模塊。

機(jī)構(gòu)管理者，往往出于兩種考慮，將護(hù)理外包出去。一是自身不具備服務(wù)隊伍、管理能力，二是覺得自身經(jīng)營風(fēng)險太大、風(fēng)險控制能力差，希望將風(fēng)險轉(zhuǎn)移給第三方。

護(hù)理外包的模式，又分為人員派遣和整體護(hù)理外包兩種方式：

人員派遣，是指很多機(jī)構(gòu)，希望僅僅通過外包，解決服務(wù)人員“人頭”短缺、流動性大、不好招的問題，而對這些人員的管理，即管理體系和管理人員，由自身人員負(fù)責(zé)。這種想法對于機(jī)構(gòu)是可以理解的，但問題往往是“人頭短缺不好招，對于受托方來說，也面臨同樣的困難”，而委托方通常不愿意為這種“人頭”服務(wù)付出更多的溢價支付給受托方。

在中國勞動力日益短缺、人工成本不斷上升的大趨勢下，“招聘”對于雙方來說，都是越來越難的事情，這種單純?nèi)藛T派遣的模式很難維持。這種模式的另外一個問題是，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，隨時可能因為人員服務(wù)發(fā)生糾紛和事故，很多時候，事故的原因是綜合性的，涉及多部門、多層次人員，責(zé)任很難簡單歸咎于某一個人，容易出現(xiàn)雙方推諉扯皮，最終影響的還是老人的滿意度，不利于機(jī)構(gòu)的長期發(fā)展。

護(hù)理整體外包，是將護(hù)理服務(wù)的整體，包括管理人員、服務(wù)人員、護(hù)理風(fēng)險等，整體委托第三方公司進(jìn)行管理。委托方支付受托方一定的管理費(fèi)、或按照類似承包等方式合作。專業(yè)公司，由于有長期的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營管理經(jīng)驗，積累了完善的風(fēng)險管控體系，具有一支較穩(wěn)定的服務(wù)隊伍，風(fēng)險防控能力更強(qiáng)，因此，這種模式是有可行性的。

整體外包，往往遇到的問題是，一，雙方對合作模式、管理費(fèi)定價不容易達(dá)成一致。二，因為雙方會分別“各算各賬”，達(dá)到自身的盈利點去考慮。三，雙方對于“風(fēng)險”的價值，持有不同觀點。

在實踐中，護(hù)理外包的例子并不新鮮。比如，北京、上海都有一些公辦和民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采取了這種外包模式運(yùn)作。一些房地產(chǎn)企業(yè)進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)后，也希望探索采用人員派遣或整體外包的模式去運(yùn)營，但往往會碰到上述問題。筆者認(rèn)為，能夠使護(hù)理外包模式成立的關(guān)鍵，就是“管理費(fèi)的定價”、以及“合作期限的界定”，需要達(dá)到雙方“經(jīng)濟(jì)性”的目標(biāo)。也就是本文開頭講到的使外包模式成為可能的基礎(chǔ)（關(guān)于“管理費(fèi)如何定價”的問題，將在下一期中詳細(xì)談?wù)劊?/p>

社工外包

在加拿大等國家，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往將需要由社工完成的工作，主要指娛樂活動組織等，普遍外包給第三方的專業(yè)社工組織完成，由政府采購支付。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)娛樂活動的開展，對老人精神生活非常重要，對人員的專業(yè)性要求也很高，而社工的工資也比較高。通過外包，可以節(jié)省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聘用專門社工人員的費(fèi)用，組織的活動內(nèi)容也往往更加豐富多彩。

對于社工組織來說，社工活動的組織可復(fù)制性強(qiáng)，可以同時輻射多家機(jī)構(gòu)同時開展，具有規(guī)模效應(yīng)，形成了盈利空間。因此具有可行性。

在我國，社工的重要性，也逐漸被更多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)識到，但出于成本的考慮，往往聘用不起專門社工人員。筆者看到，國內(nèi)已經(jīng)開始有專門的社工組織出現(xiàn)，面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事外包業(yè)務(wù)。相信在未來，這種模式會逐漸成為趨勢。

醫(yī)療外包

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療功能的解決，通常有幾個層次：

初級：聘用醫(yī)生和護(hù)士，進(jìn)行日常醫(yī)療服務(wù)，包括醫(yī)療檔案建立、日常巡診、擺藥、緊急情況應(yīng)對等。

中級：內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室，需要向衛(wèi)生局申請批準(zhǔn)，具備一定的硬件和人員配備，經(jīng)審批后，醫(yī)務(wù)室可開展基本醫(yī)療服務(wù)，包括注射、導(dǎo)尿、壓瘡換藥等。

高級：是內(nèi)設(shè)的醫(yī)務(wù)室申請醫(yī)保資質(zhì)，需要機(jī)構(gòu)收住老人達(dá)到一定人數(shù)，并且具備更高的硬件和人員配備，經(jīng)審批后，醫(yī)務(wù)室可以開藥并納入醫(yī)保報銷，對外也可邊地區(qū)有就醫(yī)需求的老人。

除此之外，老人發(fā)生緊急情況需救治時，機(jī)構(gòu)一般都會呼叫999或120急救電話，送到老人指定醫(yī)院急診治療。有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與附近醫(yī)院協(xié)作，醫(yī)院可以提供上門巡診服務(wù)，但能夠形成這種合作，需要醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)距離很近，并且醫(yī)院具備對外服務(wù)能力和意愿，目前具備這種條件的機(jī)構(gòu)還比較少。

這里所說的醫(yī)療外包，通常是上面講的第三個層次，即醫(yī)務(wù)室外包。當(dāng)入住老人達(dá)到一定數(shù)量，醫(yī)務(wù)室納入醫(yī)保報銷范疇后，醫(yī)務(wù)室往往能夠自負(fù)盈虧。由于醫(yī)療的高度專業(yè)性和對人員資質(zhì)要求高，在實踐中，已經(jīng)有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將醫(yī)務(wù)室外包出去，交由醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營。

物業(yè)外包

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是老人365天24小時生活的地方，因此也具有類“酒店或物業(yè)管理”的功能，涉及到水電暖后勤保障管理的部分，類似于物業(yè)管理。尤其是房地產(chǎn)社區(qū)型的養(yǎng)老設(shè)施，物業(yè)管理是很重要的基礎(chǔ)管理工作，直接影響老人的日常生活。

對于房地產(chǎn)社區(qū)型養(yǎng)老設(shè)施，通常業(yè)主方選擇將物業(yè)管理外包出去，這點比較容易理解。但對于小區(qū)來說，收取專門物業(yè)費(fèi)，所以物業(yè)公司獨立核算成為可能，但養(yǎng)老設(shè)施，收取的是綜合性的費(fèi)用，因此需要將收費(fèi)與物業(yè)成本核算清楚，再考慮分包的價格，否則，對于委托方來說，分包不具有經(jīng)濟(jì)性的話，也難以長久維持。

整體外包

上面分別介紹了餐飲、洗衣、護(hù)理、社工、醫(yī)療、物業(yè)外包的模式。這些，都是筆者了解到現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實際在運(yùn)行的局部外包形式。

如果不是單一的功能外包，而是將機(jī)構(gòu)整體運(yùn)營都外包出去，就是我們通常說的“委托管理”或“整體外包”了。

在我國，這兩年涌現(xiàn)了不少名為“XX養(yǎng)老服務(wù)公司、XX運(yùn)營管理公司”的企業(yè)，很多都是希望從事養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營管理的公司。很多房地產(chǎn)投資者，自身投資開辦了實體機(jī)構(gòu)后，積累了一定的經(jīng)驗，有了示范樣板后，也在朝運(yùn)營管理公司方向延伸，嘗試作為受托方管理他人的機(jī)構(gòu)。

目前國內(nèi)已專注從事養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實體運(yùn)營5年以上，作為第三方托管他人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理公司，主要有：“北京匯晨”、“北京千禾”、“北京寸草春暉”、“天津龍福宮”、“上海萊康”、“上海紅日”等。

“托管他人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”的“他人”，主要指的是政府公辦民營、公建民營的項目，如北京市最早公建民營的項目匯晨老年公寓，由匯晨公司托管。上海萊康公司，主要在長三角地區(qū)托管公建民營的項目。而“民辦民營”的整體托管模式，目前還鮮有實例。主要原因是物業(yè)成本居高不下，公建民營項目，可以降低租金成本，受托方有盈利空間。

上面（3）中講到，整體外包，往往遇到的問題是，一，雙方對合作模式、管理費(fèi)定價不容易達(dá)成一致。二，因為雙方會分別“各算各賬”，達(dá)到自身的盈利點去考慮。三，雙方對于“風(fēng)險”的價值，持有不同觀點。

管理費(fèi)定價是委托管理的核心

委托方和受托方雙方的“經(jīng)濟(jì)性”，是委托管理模式成立的核心。委托方，受托方，分別“各算各賬”，在此基礎(chǔ)上，定出雙方都認(rèn)為具有經(jīng)濟(jì)性的“管理費(fèi)”的“價格”。實踐中，由于雙方對“管理”的價值認(rèn)知不同，對“風(fēng)險”價值認(rèn)知不同，往往對“管理費(fèi)究竟值多少”認(rèn)知大相徑庭。在酒店管理、物業(yè)管理等領(lǐng)域，管理費(fèi)定價已有成熟模式和行業(yè)慣例，作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理的行業(yè)，委托管理模式還比較初起，缺少可參照的成熟模式。因此，筆者就自身委托管理的經(jīng)驗總結(jié)、結(jié)合對養(yǎng)老行業(yè)特點的認(rèn)知，在此對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“管理的價值”和“風(fēng)險的價值”做探討。管理費(fèi)定價＝管理的價值＋風(fēng)險的價值

1、管理的價值管理的價值指由于存在各領(lǐng)域?qū)I(yè)性，可以通過管理節(jié)省的成本或提升的收入。根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理所涵蓋行業(yè)和業(yè)務(wù)種類的不同，至少存在著如下業(yè)務(wù)模塊的外包：餐飲、洗衣、護(hù)理、社工、醫(yī)療、物業(yè)，以及整體外包。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是各個服務(wù)業(yè)的綜合，較任何一個單一服務(wù)行業(yè)都具有較高復(fù)雜性和難度。也很難存在對每個服務(wù)領(lǐng)域都專業(yè)的“通才”。所謂專業(yè)，代表著“管理體系優(yōu)秀”、“業(yè)務(wù)熟練”、“人員穩(wěn)定性”等?？梢钥s短試錯的時間，降低“時間成本”； 可以通過優(yōu)秀的流程、制度體系、有經(jīng)驗員工操作業(yè)務(wù)，而優(yōu)化工作流程、提高效率、提高入住率即收入；可以降低由于人員不熟練造成的效率低下、資源浪費(fèi)、服務(wù)質(zhì)量差導(dǎo)致的老人流失即收入減少；可以降低由于人員不穩(wěn)定造成的服務(wù)質(zhì)量差導(dǎo)致的老人流失即收入減少、人力成本的上升； 可以降低機(jī)構(gòu)發(fā)生風(fēng)險的概率，減少事故損失； 可以降低機(jī)構(gòu)試錯帶來的品牌負(fù)面影響。這些，都可以通過與最佳實踐、行業(yè)優(yōu)秀機(jī)構(gòu)、行業(yè)平均數(shù)據(jù)等，進(jìn)行對比，從而進(jìn)行一定的核算，來量化出這種“管理的價值”。如何量化？舉一個例子，上面“可以降低由于人員不穩(wěn)定造成的服務(wù)質(zhì)量差導(dǎo)致的老人流失即收入減少、人力成本的上升”。

實例參考：委托方將戶型相對較差、風(fēng)險很高的半自理、不自理區(qū)域，委托給受托方經(jīng)營，將收入的一部分交給受托方、同時風(fēng)險全部轉(zhuǎn)移。

在受托方接手后的三年中，兢兢業(yè)業(yè)，從零開始，組建團(tuán)隊，由倡導(dǎo)以服務(wù)質(zhì)量老人滿意度為考核維度的一把手、經(jīng)驗豐富的管理人員、工作責(zé)任心極高的醫(yī)護(hù)人員、對老人非常有愛心、有經(jīng)驗的服務(wù)人員組成。

通過提高待遇超過同行業(yè)水平、高效的工作安排減員增效、員工親情化管理等手段，打造了一支流失率不超過10%的超穩(wěn)定隊伍。

隨著老人入住率的提升，經(jīng)營利潤也逐漸提升，風(fēng)險事故賠償幾乎降低為零。這時，委托方開始認(rèn)為，隊伍已經(jīng)穩(wěn)定了，入住老人也穩(wěn)定了，沒有受托方，也一樣能將機(jī)構(gòu)的經(jīng)營穩(wěn)定持續(xù)下去，而這塊轉(zhuǎn)移出去的經(jīng)營利潤，也完全可以收回自留。因此，將外包終止，收回自營。

結(jié)果是，收回后雖然大多數(shù)員工隊伍留了下來，但由于接手的管理人員經(jīng)營理念并未將老人放在第一位，對員工的考核標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)部倡導(dǎo)的文化都發(fā)生了變化。原來一些一心撲在老人身上、責(zé)任心強(qiáng)、熱情高的骨干員工，逐漸離開了機(jī)構(gòu)。很快，潛移默化的影響便轉(zhuǎn)化成老人的流失、入住率的下降。經(jīng)過測算，老人數(shù)量的下降，導(dǎo)致的經(jīng)營收入和利潤的大幅減少，已經(jīng)超過了原來委托方轉(zhuǎn)移給受托方的利潤。這部分下降的利潤，就可以直觀地衡量為“管理的價值”。通過這個實例，筆者深切體會到，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的員工隊伍，非常具有“特殊性”，絕非“鐵打的營盤流水的兵”、“管理體系成熟了就不需靠個人了”……能夠凝聚一批有愛心、有熱情的管理和服務(wù)人員，并且長期保持，非常不容易，是需要非常強(qiáng)的文化凝聚力和特別的努力和管理技巧才能達(dá)到。這就是作為受托方需要被認(rèn)可的“管理價值”。

第二篇：對我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的思考

對我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的思考

【摘要】我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，老齡化趨勢日益嚴(yán)峻，養(yǎng)老服務(wù)需求不斷增加，家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，傳統(tǒng)意義上的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)不能滿足社會發(fā)展要求，由社會承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任的趨勢日益彰顯。然而，我國目前機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的發(fā)展還不夠成熟，文章以當(dāng)前存在的問題為分析視角，對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式進(jìn)行初步探討。

【關(guān)鍵詞】人口老齡化 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老 發(fā)展模式

老齡化的趨勢，是經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會進(jìn)步、科技發(fā)達(dá)（尤其是醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步和醫(yī)療條件的改善）等諸多條件綜合作用下的產(chǎn)物。我國人口老齡化將帶來一些新的矛盾和壓力，對經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展提出新的挑戰(zhàn)：在建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)要求的社會保障制度方面，養(yǎng)老、醫(yī)療等社會保障的壓力巨大；在建立滿足龐大老年人群需求的養(yǎng)老社會服務(wù)體系方面，加快社會資源合理配置，增加養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，健全養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的壓力巨大。

我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式面臨的困境

家庭規(guī)模日趨小型化，結(jié)構(gòu)趨于核心化的“4-2-1”模式，使得機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成為一種不可缺少的養(yǎng)老模式選擇。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有別于傳統(tǒng)意義上的居家養(yǎng)老，但是，從現(xiàn)實發(fā)展的狀況來看，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式并沒有完全超越傳統(tǒng)的“居家養(yǎng)老”和“社會養(yǎng)老”模式，而僅僅是體現(xiàn)在養(yǎng)老地點的不同以及看護(hù)人員的區(qū)分。①而且，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為一種補(bǔ)充性的養(yǎng)老模式，它的發(fā)展起步較晚，基礎(chǔ)較為薄弱，相關(guān)的法律法規(guī)不盡完善。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營能力較弱，常年處于虧損的邊緣。在實際運(yùn)行過程中，由于財政投入力度有限，在機(jī)構(gòu)設(shè)施上的配置較差，缺少相應(yīng)的醫(yī)

1療服務(wù)條件，而且國家對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的稅收優(yōu)惠力度有限，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)較高，養(yǎng)老服務(wù)水平較低，加上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所處的地理位置偏僻，老年人的入住率常年在較低水平徘徊，機(jī)構(gòu)的生存壓力巨大。所以，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往通過壓低看護(hù)人員工資福利，降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，減少服務(wù)數(shù)量的辦法來縮減巨大的營業(yè)開支，這在很大程度上制約了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，形成了一個“營業(yè)能力差—降低服務(wù)質(zhì)量—入不敷出—虧損—退出養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”的惡性循環(huán)。

專業(yè)養(yǎng)老看護(hù)人員的職業(yè)地位較低，護(hù)理人才十分短缺。首先，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員所享受的工資較低，大多處于2000元左右的水平；其次，工作十分辛苦，工作量很大，而且工作環(huán)境較差；第三，由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作屬于服務(wù)業(yè)屬性，是一項“伺候人”的工作，往往會對護(hù)工的心理產(chǎn)生一定負(fù)面影響，導(dǎo)致產(chǎn)生一定的隱形“職業(yè)心理傷害”。這些因素導(dǎo)致了我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)護(hù)理人才十分短缺，難以滿足日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求。主要的問題有如下幾點：第一，護(hù)理人員的絕對數(shù)量嚴(yán)重不足，不能應(yīng)付巨大的養(yǎng)老需求；第二，現(xiàn)有的護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理水平較低，缺少熟練的專業(yè)護(hù)理人才；第三，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對于護(hù)理人員的培訓(xùn)處于空白狀況，對于護(hù)理人員人力資本的開發(fā)產(chǎn)生制約作用。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的功能過于單一，不能滿足老年人多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求。廣義上的養(yǎng)老服務(wù)是指一切為滿足老年人特殊需要而提供產(chǎn)品和服務(wù)的行業(yè)總稱，包括家政服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理、保險、老年理財、老年休閑、老年用品、旅游、教育、文化、心理咨詢和體育等行業(yè)。此外，湖南省第三產(chǎn)業(yè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在專題報告《養(yǎng)老服務(wù)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展》中提出：養(yǎng)老服務(wù)要包括老年食品、產(chǎn)品、醫(yī)療保健、保險、旅游和文化教育業(yè)等

服務(wù)。但是由于我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展起步較晚，基礎(chǔ)薄弱，加之財政投入力度有限，導(dǎo)致了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能單一，難以滿足老年人多元化的服務(wù)需求，特別是心理、精神的服務(wù)需求，導(dǎo)致老年人缺少歸屬感。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資源利用效率低下。在現(xiàn)實情況中存在一個值得思考的現(xiàn)象：一方面我國的養(yǎng)老需求和養(yǎng)老缺口都較大；但是另一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率卻很低，往往只有50%左右，閑置狀況較為嚴(yán)重。究其原因，主要有以下幾點：一是服務(wù)品質(zhì)較低。老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求不單單存在于衣食住行這幾個方面，而是有很大的外延性，要涵蓋精神需要、心理健康、身心康復(fù)和社交活動等方面的需要。但是，現(xiàn)實中的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往在服務(wù)項目、服務(wù)水平和服務(wù)設(shè)施等方面的能力十分有限，在服務(wù)項目供給上表現(xiàn)為服務(wù)內(nèi)容單一，服務(wù)方式簡單，服務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)低，養(yǎng)老設(shè)施陳舊等現(xiàn)象。二是老年人對于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念根深蒂固，難以適應(yīng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，80%的老年人更加傾向于和家人住在一起，而且自評健康和養(yǎng)老滿意度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式。老年人對于家具有極強(qiáng)的留戀感，加上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對于老年人的心理需要關(guān)注不足和幫助有限，而且在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里生活會讓老年人覺得缺少必要的親情。三是由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處于虧本邊緣，其住院收費(fèi)較高，迫使有意愿入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人選擇其他養(yǎng)老方式。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療配置低下，缺少疾病治療功能模塊。依據(jù)2011年中國老齡科研中心發(fā)布的《全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》的專題報告中數(shù)據(jù)顯示：現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擁有醫(yī)療衛(wèi)生室的比例小于60%，擁有疾病康復(fù)理療功能的比例低于20%；而且有超過50%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有醫(yī)生的配置，擁有護(hù)理專業(yè)的人員以及接受過專業(yè)訓(xùn)練的護(hù)士的機(jī)構(gòu)比例低于

30%。學(xué)者何文炯對浙江省內(nèi)杭州市、溫州市等地進(jìn)行調(diào)研分析，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法提供老年人最需要的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例在浙江省低于20%。②

我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式加快發(fā)展的政策建議

針對目前日趨增長的養(yǎng)老服務(wù)需求和面臨困境的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，我們需要在全社會樹立起積極的養(yǎng)老觀，體現(xiàn)古代社會的“老吾老，以及人之老”的社會理念，要通過實踐，通過規(guī)范化、科學(xué)化和專業(yè)化的模式，充分調(diào)動福利三角模式中的各方力量，解決老年人多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求，探索出一條符合我國特殊國情的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展路徑。筆者認(rèn)為，要加快我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式發(fā)展，必須要做好以下幾點：

政府要加大對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的宣傳，引導(dǎo)老年人合理選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。針對目前老年人對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的認(rèn)同度較低的現(xiàn)狀，政府需要加大對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的宣傳力度，在全社會創(chuàng)造一種支持機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的氛圍，加強(qiáng)對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的認(rèn)可度，弱化傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念，進(jìn)一步消除對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的誤解和偏見，引導(dǎo)老年人合理地選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式。進(jìn)一步鼓勵社會資本投資，調(diào)動市場力量推動力機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式發(fā)展。政府要進(jìn)一步放寬準(zhǔn)入門檻，鼓勵社會資本參與到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的活動中來，充分調(diào)動民間力量，壯大機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的規(guī)模。政府要借助民間資本和社會資本的元素，通過政策法規(guī)的杠桿作用，進(jìn)行行政監(jiān)督，來協(xié)調(diào)各方力量參與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展。比如，上海市積極調(diào)動社會力量參與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老事業(yè)，全市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)615家，其中有321家是由社會資本經(jīng)營辦理，對于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展起到了重要的作用。③

強(qiáng)化養(yǎng)老護(hù)理人才隊伍建設(shè)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化和規(guī)范化。首先，政府要加大力度進(jìn)行養(yǎng)老護(hù)理的職業(yè)化和專業(yè)化，即在衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)、職業(yè)院校開設(shè)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)，強(qiáng)化其職業(yè)化屬性，加大力度推進(jìn)老年護(hù)理專業(yè)的教學(xué)和研究工作，為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的發(fā)展提供優(yōu)秀的人才。其次，針對現(xiàn)有養(yǎng)老護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)低、缺少正式護(hù)理培訓(xùn)的現(xiàn)狀，政府要聯(lián)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社會教育培訓(xùn)部門，加大對現(xiàn)有工作人員的培訓(xùn)力度，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)理念，完善機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)體系。最后，要加大財政投入力度，改善現(xiàn)有護(hù)理人員的工作待遇和工作環(huán)境，在全社會樹立起尊敬養(yǎng)老護(hù)理人員的社會氛圍，提升其職業(yè)形象和社會地位，使得護(hù)理人員的工作得到社會的尊重和認(rèn)可，使其“體面”地工作。

政府要對有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求的老年人提供一定的補(bǔ)助。針對目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住收費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通老年人的收入水平的現(xiàn)狀，可以考慮根據(jù)各地財政能力、物價指數(shù)、人均收入水平等指標(biāo)的變動情況，適當(dāng)給予老年人一定的補(bǔ)助，為老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式提供必要的經(jīng)濟(jì)支持和物質(zhì)基礎(chǔ)，進(jìn)一步緩解社會養(yǎng)老壓力。

家庭養(yǎng)老也要配合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，一起履行養(yǎng)老的責(zé)任。從嚴(yán)格意義上說，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老社會化的體現(xiàn)，是家庭養(yǎng)老的進(jìn)一步延伸，并不意味著家庭作為養(yǎng)老的主體之一就不再承擔(dān)養(yǎng)老的責(zé)任了。而且，家庭的某些養(yǎng)老功能是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所無法取代的，也是無法超越的。家人的關(guān)懷和精神鼓勵，對于提高老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的生活質(zhì)量具有明顯的相關(guān)性，可以在很大程度上降低老年人的死亡率和發(fā)病率，提高老年人的養(yǎng)老滿意度。

第三篇：我國典型社會化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開發(fā)運(yùn)營模式研究

我國典型社會化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開發(fā)運(yùn)營模式研究

摘要：大力發(fā)展社會化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是應(yīng)對我國日益嚴(yán)重的養(yǎng)老壓力的重要舉措，有關(guān)我國近年來運(yùn)營較為成功的典型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開發(fā)運(yùn)營模式的分析表明：養(yǎng)老項目能否成功地開發(fā)運(yùn)營在很大程度上取決于開發(fā)運(yùn)營主體自身具備的資源條件及對養(yǎng)老服務(wù)資源的整合能力，其中最根本的是資本實力和養(yǎng)老設(shè)施商業(yè)化運(yùn)營模式的創(chuàng)新能力

關(guān)鍵詞：社會化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；品牌機(jī)構(gòu)；開發(fā)運(yùn)營模式；創(chuàng)新

abstract: to develop social endowment institutions is reply to the increasingly serious endowment pressure is the

important measure, the operation more successful in recent years in china the typical endowment institutions development operation pattern analysis showed that endowment project success in development operation depends to a great extent on the subject have their own development operation

conditions and pension service resources of the integration of resources ability, one of the most basic is the capital strength and endowment facilities innovation ability of the commercial operation mode

keywords: social endowment institutions;brand agencies;development operation mode;innovation

一、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的分類及其特征

在我國的實踐中，有關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的分類從不同的角度進(jìn)行，如按有關(guān)法律規(guī)范所進(jìn)行的分類、按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)功能及護(hù)理技術(shù)需求所做的分類、按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的性質(zhì)的分類。平常用的做多、最為關(guān)注的是按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的性質(zhì)的分類，結(jié)合中國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的實踐，我們大體可以將我國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分成以下幾類：

1、政府辦社會福利院（老年公寓），其服務(wù)具有公益性，提供的服務(wù)內(nèi)容和護(hù)理層次視舉辦者的行政層次和區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度而異。是綜合性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，能滿足多層次老年人的養(yǎng)老需求。

2、各級政府舉辦的護(hù)理院（護(hù)養(yǎng)院、護(hù)老院），以服務(wù)于那些在生理機(jī)能、心理有殘疾，需要專業(yè)護(hù)理和支持的老人。

3、社區(qū)舉辦的老年人活動中心、托老所等。主要為相關(guān)社區(qū)老人提供短期、基本的養(yǎng)老服務(wù)。

4、社會力量舉辦的護(hù)理院，由社會資本投資開發(fā)相關(guān)設(shè)施并開展運(yùn)營，實行市場化運(yùn)作。以失能老人為主要服務(wù)對象，為其提供專業(yè)化的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。

5、社會力量舉辦的老年公寓。由社會資本投資開發(fā)相關(guān)設(shè)施并開展運(yùn)營，實行市場化運(yùn)作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。其中，部分具備強(qiáng)大資本實力和超前（強(qiáng)烈社會責(zé)任感）理念的社會機(jī)構(gòu)興辦的老年公寓能為各層次老年人提供綜合性的養(yǎng)老服務(wù)。

在各地實踐中，出現(xiàn)了政府舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由社會機(jī)構(gòu)運(yùn)營的情況，通過引入社會化機(jī)制，提高政府辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的效率和服務(wù)水平。從本質(zhì)上，這些機(jī)構(gòu)依然劃歸政府舉辦的各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中。

本文以社會力量舉辦的老年公寓的運(yùn)營模式作為研究的對象。

二、我國社會化養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展情況

1、社會化養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)成為我國養(yǎng)老體系的重要組成部分

2000年2月27日國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等11部門《關(guān)于加快實現(xiàn)社會福利社會化意見的通知》（國辦【2000】19號文件）明確提出推進(jìn)社會福利社會化的總體要求，包括投資主體多元化、服務(wù)對象公眾化、運(yùn)行機(jī)制市場化、服務(wù)方式多樣化及服務(wù)隊伍專業(yè)化。并要求保證社會辦福利機(jī)構(gòu)在規(guī)劃、建設(shè)、稅費(fèi)減免、用地、用水、用電等方面與政府辦社會福利機(jī)構(gòu)一樣享受同等待遇，各地可根據(jù)實際情況制定了相關(guān)的優(yōu)惠政策。此后，民政部又于2005年11月16日發(fā)布《關(guān)于支持社會力量興辦社會福利機(jī)構(gòu)的意見》（民發(fā)〔2005〕170號），就落實國家有關(guān)扶持社會辦社會福利機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠政策做了具體部署，特別就多渠道、多形式籌集資金，支持社會辦福利機(jī)構(gòu)的發(fā)展做了可操作性的規(guī)劃，充分調(diào)動社會力量參與社會福利事業(yè)的積極性。至“十一五”期末，全國正式注冊登記的民辦（社會）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有4141家，占全國養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)總數(shù)的10.6%，養(yǎng)老服務(wù)床位41.2萬張，占全國所有養(yǎng)老服務(wù)床位的15%，入住老年人總數(shù)為23.8萬人，占收養(yǎng)老年人總數(shù)的11%以上，床位使用率為57.8%。

2、社會化養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域出現(xiàn)了一批品牌機(jī)構(gòu)

在國家政策大力支持和人口快速老齡化的社會氛圍下，社會有識之士通過各種方式（直接投資、捐贈、托管等）參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，經(jīng)過多年的探索實踐，我國社會化養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域涌現(xiàn)出了一批品牌機(jī)構(gòu)，成為社會化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的典型。

以老年護(hù)理見長的天津鶴童；以醫(yī)護(hù)結(jié)合的整體健康養(yǎng)老為目標(biāo)的河北燕達(dá)健康城；以活躍老人頤養(yǎng)見長的上海親和源；以老年房產(chǎn)滾動開發(fā)為支撐，終身養(yǎng)老為理想的北京太陽城；由公益機(jī)構(gòu)與愛心企業(yè)合作，探索公益性服務(wù)和市場化運(yùn)作相結(jié)合的新型社會養(yǎng)老模式的中國紅十字基金會的“曜陽老年公寓項目”等。

其中，已經(jīng)開展運(yùn)行、涉及土地開發(fā)、項目運(yùn)營和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營的等多方面內(nèi)容的有上海親和源、北京太陽城、河北燕達(dá)建康城等。

三、典型社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開發(fā)運(yùn)營模式

為了更好地分析典型機(jī)構(gòu)的開發(fā)運(yùn)營經(jīng)驗，我們通過構(gòu)建一個分析模型，根據(jù)分析模型中的參數(shù)組合，將這些機(jī)構(gòu)經(jīng)驗抽象成模型來表現(xiàn)。分析模型中的指標(biāo)可以分成四類：

一是開發(fā)（運(yùn)營機(jī)構(gòu)）性質(zhì)，按其注冊不同可以分為民非企業(yè)和公司企業(yè)

二是與養(yǎng)老設(shè)施獲取、開發(fā)相關(guān)的指標(biāo)：土地取得方式、開發(fā)資金來源、開發(fā)方式；

三是與養(yǎng)老服務(wù)提供（養(yǎng)老設(shè)施運(yùn)營）有關(guān)的參指標(biāo)：養(yǎng)老資源及其組合、定位、理念與能力、服務(wù)提供方式等。

四是與擴(kuò)張方式有關(guān)的指標(biāo)：合作開發(fā)式擴(kuò)張、自我開發(fā)式擴(kuò)張等

根據(jù)各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在上述四大指標(biāo)參數(shù)的不同組合特征，可以將典型社會辦（民辦）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的開發(fā)運(yùn)營模式分成以下幾類：

一）、以天津鶴童為代表的院落式純護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營模式。這種模式，主要在利用自身優(yōu)勢服務(wù)資源（創(chuàng)辦人的醫(yī)療資源、護(hù)理專業(yè)知識）的基礎(chǔ)上，以自建為主，整合為輔的方式構(gòu)建起較為完善的養(yǎng)老服務(wù)資源體系（護(hù)理公司、餐飲公司、清潔管家公司、醫(yī)院、護(hù)理職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校、老年用品研究所和中國老人院網(wǎng)站等），通過租賃院落設(shè)施的方式為老年人開展特定養(yǎng)老服務(wù)項目的運(yùn)營模式。這種模式主要面向普通半自理、不能自理的老人?；静簧婕梆B(yǎng)老服務(wù)設(shè)施（硬件）的開發(fā)建設(shè)。其擴(kuò)張基本采取院落網(wǎng)絡(luò)的方式進(jìn)行。外購的消耗性服務(wù)資源實行集中化采購、集團(tuán)化營運(yùn)，通過構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)體系來保證服務(wù)質(zhì)量。這類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般由民非企業(yè)來運(yùn)營，以社會效益、社會責(zé)任感為其考量的重點。

第四篇：社會保險學(xué)我國養(yǎng)老缺口問題實例

我國養(yǎng)老缺口問題實例：社保基金收不抵支。

（1）1997年，社保基金收不抵支的省份為5個，1999年擴(kuò)大至25個，養(yǎng)老保險基金缺口逐年擴(kuò)大，1999年為140億,1998年為450億，1998年上升為1000億，2000年到2002年，我國養(yǎng)老保險基金收支缺口每年都在400億元左右。雖然在財政轉(zhuǎn)移支付的支持下，社會養(yǎng)老保險基金缺口有所減少，但由于養(yǎng)老保險收支機(jī)制的不合理，仍然存在很大的缺口。————摘自《解決我國社會養(yǎng)老保險基金缺口問題的思考》

（2）《中國養(yǎng)老金發(fā)展報告2012》顯示，在32個統(tǒng)籌單位中(31個省份加上新疆兵團(tuán))，2010年有15個收不抵支，缺口達(dá)679億元；2011年收不抵支的省份雖減到14個，但收支缺口卻高于2010年，2011年達(dá)766.5億元?！浴吨袊B(yǎng)老金發(fā)展報告2012》

（3）化解國家資產(chǎn)負(fù)債中長期風(fēng)險》預(yù)測，到2013年，中國養(yǎng)老金的缺口將達(dá)到18.3萬億元。報告指出，人口老齡化沖擊下我國養(yǎng)老金的統(tǒng)籌賬戶將給財政造成巨大負(fù)擔(dān)。建議實施延遲退休年齡，國有股劃撥，機(jī)關(guān)事業(yè)單位改革等多措施以緩解壓力。

第五篇：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營模式調(diào)研報告

近幾年來，浙江省遵循市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律，在鼓勵民營資本參與興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化等項中，進(jìn)行大膽探索，創(chuàng)造了多種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營模式，引起社會各界的高度關(guān)注。我們通過對浙江省杭州、溫州、臺州、寧波等地的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行的實地考察調(diào)研，有了一些新的思考。

浙江省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大致分為以下幾種：

國家或集體興辦。溫州的紅景天養(yǎng)老院是由街道開辦的，為充分發(fā)揮投入的國有資本效能，提高管理和運(yùn)營水平，獲取最的大經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，讓人住老年人得到最好的照料，享受最好的服務(wù)，主管部門采取了產(chǎn)權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離的方式，公開招聘經(jīng)營管理人員。招投標(biāo)結(jié)束，雙方簽訂合同。中標(biāo)方在滿足五保、特困老人入住(收住五保、特困老人，政府給予補(bǔ)貼)的前提下，招收社會老人入住，享受國家非營利機(jī)構(gòu)所有優(yōu)惠政策。期間，經(jīng)營者以租金形式分批向主管部門上交部分經(jīng)營利潤。

集資興辦。溫州永嘉的康樂山莊、玉環(huán)的夕陽紅山莊是由老年人自發(fā)組織起來，在集體的土地上個人集資興建的老年人社區(qū)。溫州的紅楓山莊也應(yīng)歸人此類，所不同的是該山莊由私營業(yè)主出面策劃，政府劃撥土地，私營業(yè)主只投入少量啟動資金，辦妥手續(xù)，然后按每平方米1700—2200元不等收取老人的資金建房?，F(xiàn)紅楓山莊的經(jīng)營者已經(jīng)由民政登記的民辦非企業(yè)改為工商登記營利企業(yè)。上述山莊均享受國家非營利機(jī)構(gòu)所有優(yōu)惠政策。

非營利機(jī)構(gòu)經(jīng)辦。寧波市的頤樂園是由政府出面協(xié)調(diào)，政府劃撥土地100余畝，并出面協(xié)調(diào)市財政、市慈善總會、大紅鷹集團(tuán)共同出資1．3億元興建的。該院建筑規(guī)范，環(huán)境幽雅，條件優(yōu)越。出資方共同組建管理公司，在工商局登記，享受國家非營利機(jī)構(gòu)所有優(yōu)惠政策待遇。該院吸納了400多老人入住，80％以上是離休老干部。因為條件好、收費(fèi)低，老人常常排隊等候人住，床位供不應(yīng)求。

民間資本興辦。溫州的水心老年公寓是由一對熱心老齡事業(yè)的下崗夫婦租用閑置的廠房開辦的，年租金15—16萬元，收住老人70-80位，滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。年盈余六七千元。此種形式在浙江全省還有很多。奉化的99老人樂園是私營業(yè)主王雪飛夫婦賣掉了經(jīng)營良好的企業(yè)，投資1400多萬元興建的全省規(guī)模最大的民營老年公寓，所用土地為協(xié)議出讓。公寓條件較好，現(xiàn)收住100多位老人。臺州市崇德山莊由臺州著名民營企業(yè)九州藥業(yè)集團(tuán)出資興建，政府劃撥用地274畝。規(guī)劃有高檔老年人住宅、老年公寓、老年護(hù)理院、老年活動中心等，是一個設(shè)計超前、功能完備的老年人社區(qū)，現(xiàn)企業(yè)已投入4000多萬元，建設(shè)總投資約需3-4億元。

縱觀以上四種興辦模式，我們以為第一種模式代表著社會福利機(jī)構(gòu)改革的方向，是盤活存量資產(chǎn)，有效利用現(xiàn)有養(yǎng)老資源，提高資金利用效能有效模式。第二、三種模式不僅不宜推廣，而且應(yīng)該嚴(yán)格限制或者禁止。因為這兩種模式養(yǎng)老隱含著較為嚴(yán)重的問題：

國有土地資源的流失。土地是我國極為稀有且不可再生的資源，國家對土地資源的保護(hù)極其重視，頒布了《中華人民共和國土地管理法》等多部法律法規(guī)。永嘉和玉環(huán)的少數(shù)老年人自己組織起來，沒有經(jīng)任何土地部門審批并未辦理嚴(yán)格的用地手續(xù)，即自己動手在集體的土地上集資蓋房，建起子康樂山莊和夕陽紅山莊，嚴(yán)格意義上講是土地使用的違法行為。

導(dǎo)致不當(dāng)受益?？禈飞角f、夕陽紅山莊和紅楓山莊集資蓋房，由于沒有計人土地成本，所造房屋與房地產(chǎn)開發(fā)房屋存在相當(dāng)可觀的差價，這部分差價構(gòu)成了不當(dāng)受益。例如一位老人幾年前出資5．6萬元購買了一套80多平米住房的使用權(quán)，現(xiàn)轉(zhuǎn)手出讓賣到20多萬元，自己僅需向山莊管理機(jī)構(gòu)上繳2800元的管理費(fèi)即可。還有一位老人以每平方米1200元的價格，花30萬元擁有了一棟250多平方米帶車庫獨立別墅的使用權(quán)，裝修費(fèi)卻花了60多萬，而在其對面僅一路之隔的房地產(chǎn)開發(fā)房產(chǎn)則為每平方米4000—5000元。

社會再分配不公?？禈飞角f、夕陽紅山莊和紅楓山莊集資蓋房，參與的老人不是也不可能是最需要關(guān)注的貧困老人，多數(shù)是離退休干部、教師或者是收入較高并有一定積蓄的老人；而真正貧困需要福利照顧的老人卻無力集資蓋房，無法享受此等優(yōu)惠。結(jié)果是貧者愈貧，富者愈富。寧波市頤樂園人住的80％以上是離休老干部。其中有位離休的局級干部，夫婦二人在此居住帶有衛(wèi)生間和廚房的套房，連吃帶住加上衛(wèi)生保潔等費(fèi)用，每月僅需開支2000元，還不到其離休金的一半，享受著超值的服務(wù)。他家里原有的住房則可租可售，兩頭獲利，無形中每月增加了不菲的收入。社會福利屬于社會再分配的范疇，其出發(fā)點是扶危濟(jì)困，是幫助社會上最需要幫助的人群，起到穩(wěn)定社會的作用?？墒侨俗≈T如寧波市頤樂園之類高檔老年公寓的人員原本享受了應(yīng)得的福利，再來這里以較小的代價獲得超值的服務(wù)，實際上是社會福利享受對象的錯位，既違背了社會福利的本意，也造成了事實上的再分配不公。

隱含著不安定因素。溫州出臺以在工商登記和在民政登記為

標(biāo)準(zhǔn)來區(qū)分營利養(yǎng)老企業(yè)或非營利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的文件以后，由政府劃撥土地集資蓋房的紅楓山莊私營老板立即提出改“民非”登記為工商企業(yè)登記，這樣就需要補(bǔ)交土地出讓金，該老板表示這筆出讓金肯定會轉(zhuǎn)嫁到人住在該山莊的老人頭上，無形中把政府推到了山莊老人的對立面，導(dǎo)致政府與老年人的直接對立。對此當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門深表憂慮。

存在國際化養(yǎng)老的誤區(qū)。浙江省有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為了增加收入，提出吸收港、澳、臺甚至外國老年人來人住。如果該機(jī)構(gòu)是按完全成本計價接收入住，則無可厚非，但如果是按目前通行的不計地價和造價，僅按運(yùn)營成本計價的方式接納入住，就值得商榷。

第四種模式恰恰是應(yīng)該大力提倡和推廣的。因為它是真正的民間資本投入，自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧，既彌補(bǔ)了政府社會福利的不足，又為社會老人提供了養(yǎng)老服務(wù)，滿足了日益增長的老年人的需求，同時也吸納了很多下崗女工和民工，完全符合我國政府大力發(fā)展社會服務(wù)業(yè)的指導(dǎo)思想，理應(yīng)給予扶持和推廣。但也恰恰是該種模式遇到了政策瓶頸：只有登記為民辦非企才能享受國家的優(yōu)惠政策，可是登記為民辦非企又給這些企業(yè)帶來許多麻煩和困難。如在溫州開辦水心老年公寓的一對夫婦，以公寓為家，吃住在公寓，親自買菜、做飯，慘淡經(jīng)營，年盈余僅六七千元。即便如此，按照民辦非企業(yè)的管理規(guī)定，這盈余的六七千元也歸該公寓所有，而不能屬于個人。奉化的99老人樂園因為登記為民辦非企業(yè)，受政策限制，投入大量資金蓋好的房產(chǎn)成為“福利機(jī)構(gòu)所有”(寧波房管所、民政局出具的不能抵押貸款說明)，資金問題凸現(xiàn)，舉債無門，經(jīng)營陷入困境。臺州市崇德山莊由臺州著名民營企業(yè)九州藥業(yè)集團(tuán)出資興建，建設(shè)總投資約需3—4億元。由于臺州市發(fā)文將該山莊定性為“民辦非營利福利事業(yè)單位”，土地不能抵押貸款，將來土地上的建筑物也不能抵押貸款，致使企業(yè)資金運(yùn)作困難，且其投入資金將不能收回，投資商如今是進(jìn)退維谷，騎虎難下。

我們發(fā)現(xiàn)各地對什么是社會福利、什么是老齡產(chǎn)業(yè)不甚明晰。有的地方把所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都看作是老齡產(chǎn)業(yè)，也有的地方把所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(老年公寓、老年住宅區(qū))都視為社會福利事業(yè)；有的以在工商還是在民政登記為標(biāo)準(zhǔn)來區(qū)分社會福利和老齡產(chǎn)業(yè)；有的又以營利或非營利來區(qū)分社會福利和老齡產(chǎn)業(yè)。我們認(rèn)為上述看法都是錯誤的。

首先，社會福利與老齡產(chǎn)業(yè)有著本質(zhì)的區(qū)別。社會福利是國家在法律和政策范圍內(nèi)，向全體公民普遍提供資金幫助和優(yōu)待服務(wù)的社會制度。它表現(xiàn)為國家及社會團(tuán)體興辦的多種福利設(shè)施、提供的社會服務(wù)以及各項社會福利事業(yè)，講求的是公平與公正，是不計成本和盈利的。比如國家辦的養(yǎng)老院、福利院，國家投入了土地、資金等大量的人力物力，決不是為了盈利，而是為了扶危濟(jì)困，穩(wěn)定社會。而產(chǎn)業(yè)則不同，產(chǎn)業(yè)是指生產(chǎn)事業(yè)，是經(jīng)營活動，提供的是商品，追求的是利潤和效益。老齡產(chǎn)業(yè)是隨著人口老齡化而出現(xiàn)的新興產(chǎn)業(yè)，是為老年人提供特殊商品、設(shè)施和服務(wù)，滿足老年人特殊需求的行業(yè)和企業(yè)經(jīng)濟(jì)活動的集合。

其次，以在工商還是在民政登記為標(biāo)準(zhǔn)來區(qū)分社會福利和老齡產(chǎn)業(yè)，不僅不科學(xué)，而且容易造成混亂。比如，寧波市的頤樂園組建了管理公司，在工商局進(jìn)行了登記，對外介紹其經(jīng)營是盈利的。那么能否據(jù)此斷定它是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)呢?結(jié)論是否定的。因為它的投資主體是國家、非營利機(jī)構(gòu)(寧波慈善分會)和社會捐贈(大紅鷹集團(tuán))，仍然是社會福利的性質(zhì)。所謂的盈利是建立在對原始投入不計成本、不計利息、不算折舊、不求回報的基礎(chǔ)之上的，是僅僅以充分享受政府免稅等優(yōu)惠政策之后的運(yùn)營成本為起算點的盈利，并不是真正意義上的盈利。極而言之，不過是福利機(jī)構(gòu)管理方式的改進(jìn)、福利資源利用率的提高而已。而登記為民辦非企的溫州水心老年公寓、奉化的99老人樂園恰好應(yīng)該定性為老齡產(chǎn)業(yè)，也是國家應(yīng)該重點扶持的對象。

通過調(diào)研，我們感到：國家出臺政策扶持老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展很有必要。適時出臺相關(guān)政策，吸引大量民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，鼓勵、扶持以養(yǎng)老服務(wù)為主體的老齡產(chǎn)業(yè)大力發(fā)展，既可以彌補(bǔ)國家福利資金投入的不足，又可以為廣大的老年人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，促進(jìn)社會服務(wù)業(yè)的發(fā)展，保持社會經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)、穩(wěn)定、持續(xù)的發(fā)展，對于提高老年人的生命、生活質(zhì)量，拉動經(jīng)濟(jì)增長，促進(jìn)社會就業(yè)，都具有極其重要的意義。

政策扶持的重點和對象應(yīng)該是民營養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。有投入，有產(chǎn)出，才能稱之為產(chǎn)業(yè)。如果只有投入而不求回報，不計成本，不講產(chǎn)出，那是慈善事業(yè)，而不是老齡產(chǎn)業(yè)。經(jīng)濟(jì)學(xué)原理告訴我們，資本是具有逐利性的。民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，獲取合理的經(jīng)營利潤。既然我們認(rèn)定老齡產(chǎn)業(yè)是第三產(chǎn)業(yè)和社會服務(wù)業(yè)的重要組成部分，就應(yīng)當(dāng)把養(yǎng)老服務(wù)業(yè)當(dāng)作產(chǎn)業(yè)來對待，就應(yīng)當(dāng)出臺真正意義上的“老齡產(chǎn)業(yè)政策”，重點扶持民營養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。其最終目的就是吸引大量民營資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，讓所有熱心為老服務(wù)，積極投身養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的民營業(yè)主明明白白辦企業(yè)，在市場調(diào)節(jié)、公平競爭的基礎(chǔ)上，在講求社會效益的同時，堂堂正正地賺取合理的利潤，為日益增多的老年人提供優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，最終使更多的老人受惠。

現(xiàn)行老年社會福利實施方式很有改革的必要。我國現(xiàn)行社會福利制度及其實施方式是在長期的計劃經(jīng)濟(jì)條件下形成的，基本上是由國家投資興建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，不計成本，管辦一體。調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，由于多數(shù)國辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有進(jìn)入市場，沒有競爭，經(jīng)營者沒有壓力，其經(jīng)營狀況往往不如非公有制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)?？傮w來說投資大，經(jīng)營效益差，并存在不當(dāng)享受社會福利、社會二次分配不公的現(xiàn)象。許多地方民政部門已經(jīng)覺察端倪，開始探索社會福利實施的新方式、新辦法，如遼寧省提出，要“轉(zhuǎn)變政府投資觀念，今后政府原則上不再興辦國有獨資的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”，“要實行錢隨人走的貨幣化養(yǎng)老方式”，采取政府購買公益性崗位、購買服務(wù)的辦法，發(fā)揮資金使用的最大效應(yīng)，讓老年人獲取優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。上海、大連市采取的居家養(yǎng)老模式就是政府購買公益性崗位、購買服務(wù)，使老年人和下崗職工雙受益的經(jīng)典模式，政府的一份投資收到了雙倍的投資效益。溫州實行投資與經(jīng)營分離、辦管分離、公開招聘經(jīng)營管理人員，有效地盤活了福利機(jī)構(gòu)存量資產(chǎn)，提高了資本利用效能，既減輕了政府管理負(fù)擔(dān)，又使老年人享受到了優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此，建議相關(guān)部門借鑒遼寧、上海等地的做法，改革以往國家辦福利機(jī)構(gòu)、管辦一體的實施方法，改為以甄別、確定福利對象，實行貨幣化補(bǔ)助養(yǎng)老。對于已建好的社會福利設(shè)施，也應(yīng)參照溫州的做法，實行辦管分離，最大限度地發(fā)揮現(xiàn)有社會福利設(shè)施的投資效能。這樣，不僅可以使國家節(jié)約大量的固定資產(chǎn)投資，還可以充分利用稀缺的社會福利資源，讓更多的老年人享受更多的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。