第一篇：質(zhì)量控制管理目標(biāo)

質(zhì)量控制管理目標(biāo)

全面貫徹建筑法、質(zhì)量管理條例和工程建設(shè)強制性標(biāo)準(zhǔn)。做到質(zhì)量管理不留死角 質(zhì)量保證措施

（1）工程施工前，由分公司主任工程師主持召集有關(guān)部門，對本工程進行質(zhì)量策劃，主要內(nèi)容有：確定和配備適宜的控制手段，施工過程，施工設(shè)備，工藝裝備、資源和技能達到規(guī)定的要求。確保各種程序及有關(guān)文件在項目中使用的協(xié)調(diào)性，編制關(guān)鍵過程及特殊過程作業(yè)

指導(dǎo)書。明確過程的檢驗、測量和試驗要求，規(guī)定驗收標(biāo)準(zhǔn)。明確質(zhì)量記錄的要求和方法。

（2）嚴(yán)把材料質(zhì)量關(guān)，對材料供應(yīng)商須進行評審。對進場材料須進行驗證，按規(guī)范進行檢驗、試驗，并實行監(jiān)理見證取樣制。嚴(yán)禁未經(jīng)驗證合格的材料投入使用。

（3）所有的機械設(shè)備進場時須進行調(diào)試運行，在使用時注意維修保養(yǎng)，使機械設(shè)備從進場開始就一直能保證正常使用。

（4）施工班組的選用上，推行工程樣板段比賽競選方式，優(yōu)選技術(shù)力量強、質(zhì)量責(zé)任心強、有實力的班組，從施工人員上保證施工質(zhì)量。

（5）根據(jù)工程特點，選擇科學(xué)、可行的施工方案，從施工方法上保證施工質(zhì)量。混凝土采用泵送工藝，根據(jù)不同季節(jié)調(diào)整外加劑的類型，保證混凝土施工質(zhì)量?？蚣苤图袅δ０暹x用70 系列鋼框竹膠模板，小槽鋼抱箍加固，梁采用組合鋼模板，現(xiàn)澆板采用大塊覆塑竹膠板模板，碗扣式腳手架早拆支撐體系，保證模板的剛度和穩(wěn)定，模板縫粘貼膠帶紙，防止混凝土漏漿。測量器具采用校驗合格的經(jīng)緯儀、水準(zhǔn)儀和鋼卷尺等測量工具，嚴(yán)格按規(guī)范和設(shè)計要求進行建筑軸線、標(biāo)高及預(yù)留、預(yù)埋件位置的測設(shè)控制。施工時，將根據(jù)《保定市建筑工程質(zhì)量專項治理的有關(guān)規(guī)定》等有關(guān)要求編制裝修細部處理措施并實施，以保證裝修工程質(zhì)量。

（6）根據(jù)工程質(zhì)量目標(biāo)，做好質(zhì)量預(yù)控計劃，從工程總體到各分部分項都制定出質(zhì)量預(yù)控目標(biāo)和質(zhì)量保證措施，并在施工中嚴(yán)格檢查落實質(zhì)量保證措施的實施。

（7）嚴(yán)格執(zhí)行圖樣會審、技術(shù)交底等技術(shù)管理制度。技術(shù)交底要全面、有針對性，對質(zhì)量通病和本工種施工重點、難點如框架柱軸線控制、預(yù)留預(yù)埋件施工等更應(yīng)進行詳細交底，工長、質(zhì)檢員現(xiàn)場嚴(yán)格把關(guān)，督促檢查交底的實施。

（8）嚴(yán)格執(zhí)行各種質(zhì)量管理制度，確保各道工序處于受控狀態(tài)。實行“三檢制”、“樣板引路制”、“預(yù)檢、隱驗制”、“測量放線復(fù)測制”等。

（9）堅持周六質(zhì)量聯(lián)檢，開展質(zhì)量評比，根據(jù)質(zhì)量評比結(jié)果進行獎罰兌現(xiàn)。根據(jù)工地質(zhì)量情況適時召開質(zhì)量專題會。賦予質(zhì)檢員對班組的工程質(zhì)量處罰權(quán)、停工整頓權(quán)、質(zhì)量上等級的獎勵建議權(quán)等。

（10）關(guān)鍵工序設(shè)置質(zhì)量管理員重點管理，對特殊工序進行邊疆監(jiān)控，從“人、機、料、法、環(huán)”各個環(huán)節(jié)對特殊過程進行控制。

（11）開展全面質(zhì)量管理活動，成立QC小組，攻克技術(shù)難點，探索科學(xué)保證質(zhì)量的施工方法。

（12）制定施工過程中和竣工交付時的成品保護措施，并設(shè)專人負責(zé)，使責(zé)任落實到人。

（13）搞好宣傳教育，提高全體工作人員的質(zhì)量意識，搞好崗位培訓(xùn)工作，使特種作業(yè)人員及主要技術(shù)人員持證上崗。

（14）施工過程中做好質(zhì)量記錄技術(shù)資料的填寫、收集、整理、歸檔工作。項目部設(shè)專職文檔員1名，負責(zé)質(zhì)量記錄的收集、整理、歸檔工作，做到文件資料的檔案化管理。

第二篇：質(zhì)量控制目標(biāo)

二0一二醫(yī)療質(zhì)量控制管理工作計劃及目標(biāo)；為加強醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)格醫(yī)療規(guī)章制；

一、強化醫(yī)療質(zhì)量管理，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，不斷；

1、建立健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理網(wǎng)絡(luò)體系，以加強；

2、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督控制管理以零缺陷為目標(biāo)，以預(yù)防為；

3、以國家及省級有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為主要目標(biāo)進行質(zhì)；

4、繼續(xù)完善質(zhì)量控制會計、質(zhì)量分析講評、質(zhì)量檢查；

5、進一步完善和

二0一二醫(yī)療質(zhì)量控制管理工作計劃及目標(biāo)

為加強醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)格醫(yī)療規(guī)章制度，確保醫(yī)療安全，狠抓各項規(guī)范措施的建立、完善和貫徹落實，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、全方位的醫(yī)療服務(wù)，為我院“二級”甲等中醫(yī)醫(yī)院復(fù)評順利達標(biāo)，特制訂二0一二醫(yī)療質(zhì)量控制管理工作計劃：

一、強化醫(yī)療質(zhì)量管理，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量：

1、建立健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理網(wǎng)絡(luò)體系，以加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度尤其是醫(yī)療核心制度的落實。

2、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督控制管理以零缺陷為目標(biāo)，以預(yù)防為主，重基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制管理，防患予未然。

3、以國家及省級有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為主要目標(biāo)進行質(zhì)量控制管理，建立健全醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。

4、繼續(xù)完善質(zhì)量控制會計、質(zhì)量分析講評、質(zhì)量檢查評價、質(zhì)量信息通報反饋制度，確保醫(yī)療質(zhì)量健康運行。

5、進一步完善和落實單病種質(zhì)量控制管理。

6、協(xié)助醫(yī)務(wù)科建立健全規(guī)范化診療標(biāo)準(zhǔn)和示范性臨床路徑。

二、醫(yī)療質(zhì)量控制管理目標(biāo)：

1、醫(yī)院質(zhì)量管理委員會每半年召開一次醫(yī)療質(zhì)量管理會議，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題進行評析，并提出具體的整改措施。

2、甲級病歷達到95%，消滅不合格病歷。

3、自控科控病歷率達100%，院控病歷率達75%。

4、入出院疾病診斷符合率達到95%，中醫(yī)辨證論治準(zhǔn)確率達到95%，入院三日確診率達到90%，治愈好轉(zhuǎn)率達到90%，急危重病人搶救成功率達到80%，中醫(yī)藥治療率達到70%，處方書寫合格率達到95%，手術(shù)前后診斷符合率達到95%，臨床病理診斷符合率達到90%，優(yōu)勢病種中醫(yī)治療比率達到75%，門診中醫(yī)藥治療率達到85%，病房中醫(yī)藥治療率達到70%，中成藥辨證使用率達到90%。

三、醫(yī)療質(zhì)量控制管理手段：

1、醫(yī)療質(zhì)量與獎金、晉升、晉級掛鉤。

2、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦等職能部門實行定期和不定期醫(yī)療質(zhì)量考核，并做好記錄，每月刊出一期《質(zhì)控簡報》。

3、醫(yī)院對醫(yī)療質(zhì)量存在的問題進行考核，并進行全院通報。針對不同情況實行反饋制度和督辦制度，對個別現(xiàn)象實行反饋制度，而對普遍現(xiàn)象和較嚴(yán)重的問題實行督辦制度，要求科室主任限期整改。

4、協(xié)助抓好在職教育工作，邀請上級專家來本院講課、會診、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習(xí)人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式，使全院人人有學(xué)習(xí)及接受新理論、新技術(shù)的機會，全面提高全院醫(yī)護人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

5、繼續(xù)強化“三基”培訓(xùn)，從嚴(yán)要求，每月進行三基考核，考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎(chǔ)，要求人人達標(biāo)。

質(zhì)控科

二0一二年一月十日 病歷書寫基本規(guī)范與管理目標(biāo) 寧遠縣中醫(yī)醫(yī)院

病歷是對疾病發(fā)生、發(fā)展的客觀、全面、系統(tǒng)的科學(xué)記載，是醫(yī)務(wù)人員進行正確診斷、治療和護理的科學(xué)依據(jù)，是醫(yī)務(wù)人員在診療過程中,通過望,聞,問,切及查體、輔助檢查等方式獲得的有關(guān)資料進行歸納、分析、整理后形成的醫(yī)療活動記錄。它體現(xiàn)著醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、管理水平和醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，為臨床、教學(xué)、科研、預(yù)防及法律訴訟工作提供客觀資料和重要依據(jù)，醫(yī)務(wù)人員必須以客觀,真實,準(zhǔn)確,及時,完整,規(guī)范,嚴(yán)肅認(rèn)真、實事求是的科學(xué)態(tài)度書寫病歷。根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范與質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)(2010修訂，以下簡稱《基本規(guī)范》),特制訂本制度。

一.病歷包括門診病歷、急診病歷和住院病歷。病歷書寫的基本要求

（一）病歷書寫應(yīng)使用藍黑墨水、碳素墨水,整份病歷應(yīng)盡量保持同一顏色.需要復(fù)寫的病歷資料可以使用藍色或黑色油水的圓珠筆。計算機打印的病歷應(yīng)當(dāng)符合病歷保存的要求。

（二）病歷書寫應(yīng)使用中文,通用的外文縮寫和無正式中名文譯名的癥狀,體征,疾病名稱等可以使用外文。藥名使用中文書寫，確無譯名時方可使用英文書寫。不得用簡化字和自造字書寫。數(shù)字一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。

（三）病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整,規(guī)范，重點突出，邏輯性強。應(yīng)規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，中醫(yī)術(shù)語的使用依照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范執(zhí)行。要求文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點正確。書寫過程出現(xiàn)錯字時，應(yīng)用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚，可辨，并注明修改時間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

（四）各項記錄必須有完整日期。統(tǒng)一使用公歷，按“年、月、日、時”順序填寫，一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時間，采用24小時制記錄。

（五）病案首頁和各種表格記錄的欄目，必須逐項認(rèn)真填寫，不得遺漏。無內(nèi)容者劃“/”。每張記錄表格楣欄的病員姓名、住院號、科別、床號和用紙頁數(shù)均需填寫齊全。

（六）病歷應(yīng)按規(guī)定內(nèi)容書寫，并由醫(yī)務(wù)人員簽全名。上級醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任。1．實習(xí)、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)經(jīng)過我院具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。2．進修醫(yī)務(wù)人員應(yīng)由其接收科室根據(jù)其勝任本專業(yè)工作的實際情況，經(jīng)分管主任（副主任）醫(yī)師或科主任認(rèn)定報醫(yī)務(wù)科備案后方可書寫病歷。

（七）各種癥狀和體征要用醫(yī)學(xué)術(shù)語記錄。對病員提及的既往疾病名稱應(yīng)加引號。疾病診斷用通用疾病名稱，譯名應(yīng)以《英漢醫(yī)學(xué)詞匯》和全國高等醫(yī)學(xué)院校統(tǒng)一教材的名稱為準(zhǔn)。不得寫化學(xué)分子式，不得寫不恰當(dāng)?shù)暮喎Q（如支擴、高心等）。

（八）計量單位：一律采用中華人民共和國法定計量單位。

（九）病歷中涉及的診斷，包括中醫(yī)診斷和西醫(yī)診斷，其中中醫(yī)診包括疾病診斷與證候診斷。斷診斷名稱應(yīng)確切，要符合疾病命名規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。疾病名稱要分清主次，按順序排列。主要疾病應(yīng)列于最前，其他診斷列于主要疾病之后。診斷應(yīng)寫疾病全稱，應(yīng)盡可能包括病因、病理和病理生理的診斷。1．診斷名稱使用“初步診斷”、“入院診斷”與“出院診斷”。住院醫(yī)師書寫入院記錄時的診斷為“初步診斷”，主治醫(yī)師首次查房所確定的診斷為“入院診斷”。2．若入院診斷與出院診斷不符者，應(yīng)有充分依據(jù)并做出修正或補充診斷，并寫明年、月、日。所作診斷必須經(jīng)主治醫(yī)師或主任（副主任）醫(yī)師確認(rèn)并簽名。

中醫(yī)治療應(yīng)當(dāng)遵循辨證論治的原則。

（十）每份病歷（除門診病歷）中需體現(xiàn)有上級醫(yī)師查房。

（十一）進修醫(yī)師、低年資住院醫(yī)師、試用期醫(yī)師（士）（即未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的輪轉(zhuǎn)醫(yī)師/士）

應(yīng)該按《湖南省住院病歷書寫規(guī)范》要求書寫，簽字的左邊必須帶反斜線帶，請上級醫(yī)師批閱，不得冒簽，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，扣本人及被簽者各10元。上級醫(yī)師在全面了解病情基礎(chǔ)上進行審查、修改并簽字，以示負責(zé)。

（十二）因搶救急危重癥患者未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

（十三）對需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動，應(yīng)由患者本人簽署知情同意書。患者不具備完全民事行為能力時，應(yīng)由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應(yīng)當(dāng)由其受權(quán)的人員簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者授權(quán)的負責(zé)人簽字。

因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況告知患者近親屬，由患者近親屬簽署知情同意書，并及時記錄?；颊邿o近親屬或者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書。

（十四）化驗報告單，檢驗報告單，醫(yī)學(xué)影像檢查等資料在結(jié)果出具后門診2小時內(nèi)，住院部24小時內(nèi)歸入門急診及住院病歷，應(yīng)按報告日期順序呈疊瓦狀粘貼整齊，其他檢查報告應(yīng)分門別類另紙粘貼。

（十五）凡藥物過敏者，應(yīng)在病歷及首頁藥物過敏欄內(nèi)注明過敏藥物的名稱。無藥物過敏者，應(yīng)在欄內(nèi)寫“未發(fā)現(xiàn)”。

（十六）病歷書寫質(zhì)量應(yīng)列為各級醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)考核內(nèi)容，并作為晉級考核的必備項目。二門（急）診病歷，住院病歷書寫內(nèi)容及要求

嚴(yán)格參照《基本規(guī)范》第二章和第三章的相關(guān)內(nèi)容和要求嚴(yán)肅認(rèn)真、實事求是、規(guī)范書寫。三打印病歷內(nèi)容及要求

（一）打印病歷應(yīng)當(dāng)按照《基本規(guī)范》的內(nèi)容和要求錄入并及時打印，由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員手寫簽名生效。

（二）我院打印病歷統(tǒng)一用病歷書寫紙張，印刷字體，五號及統(tǒng)一排版格式打印。打印字跡應(yīng)清楚易認(rèn)，符合病歷保存期限和復(fù)印的要求。

（三）打印病歷編揖過程中應(yīng)按權(quán)限要求進行修改，己完成錄入打印并簽名的病歷不得修改。四中醫(yī)電子病歷基本要求，條件及管理 電子病歷嚴(yán)挌按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行）》（2010版）的基本要求，條件及管理建立，使用，保存和管理。

第三篇：中藥飲片質(zhì)量控制管理

中藥飲片質(zhì)量控制管理

黔南州中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)部 于震

長期以來，中藥飲片在防病治病、藥學(xué)保健等方面發(fā)揮著重要作用，是中醫(yī)臨床辨證施治必需的物質(zhì)基礎(chǔ)。正因為如此，中藥飲片質(zhì)量是臨床用藥安全、有效的保證，所以加強中藥飲片質(zhì)量控制管理是確保中藥飲片質(zhì)量可控的重要手段。

為了使中藥飲片在醫(yī)院流通過程中，其質(zhì)量得到全程控制，國內(nèi)很多醫(yī)療機構(gòu)都提出了結(jié)合自身實際情況的質(zhì)量控制辦法的。歸結(jié)起來，主要還是重點控制在采購、驗收、儲存、上架、調(diào)配等幾個節(jié)點上中藥飲片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，達到使中藥飲片安全有效的目的。

一、采購環(huán)節(jié)

采購環(huán)節(jié)中我們必須要注意的問題主要有四個。首先是我們必須通過供應(yīng)商從合法的中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)采購合法的藥品。按照《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》第十三條規(guī)定，“采購中藥飲片，由倉庫管理人員依據(jù)本單位臨床用藥情況提出計劃，經(jīng)本單位主管中藥飲片工作的負責(zé)人審批簽字后，依照藥品監(jiān)督管理部門有關(guān)規(guī)定從合法的供應(yīng)單位購進中藥飲片?！逼浯问侵兴庯嬈陌b。中藥飲片的包裝上應(yīng)有品

名、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)日期，如果是實施批準(zhǔn)文號管理的中藥飲片如青黛、冰片、阿膠、鹿角膠等，包裝上還應(yīng)該有批準(zhǔn)文號和生產(chǎn)批號。第三要注意中藥飲片必須要符合炮制規(guī)范。應(yīng)當(dāng)炮制而未炮制的不能夠采購。如附片、半夏等。第四要注意進口中藥飲片應(yīng)有加蓋供貨單位質(zhì)量管理機構(gòu)原印章的《進口藥材批件》及《進口藥材檢驗報告書》復(fù)印件。以上這些問題在與供貨企業(yè)簽訂供貨合同時都應(yīng)在合同中一一注明。

中藥飲片是一種很特殊的商品，它的質(zhì)量和價格在不同的公司采購，可能會有很大的差異，不能夠簡單地用藥品價格來作為采購的唯一標(biāo)準(zhǔn)。所以在采購合同簽訂前，我們?yōu)榱四軌虿少彽狡焚|(zhì)更好，價格更低的中藥飲片，可以通過用雙盲法比質(zhì)比價、向市場詢價等方式，確定配送的飲片等級和價格。確定了品種、等級和配送公司后，應(yīng)當(dāng)請配送公司提供標(biāo)準(zhǔn)品作為對照依據(jù)，在今后的采購活動中，凡是達不到對照品標(biāo)準(zhǔn)的均應(yīng)按照合同予以退貨。

二、驗收環(huán)節(jié)

就目前而言，中藥飲片不合格的情況主要有以假充真、以次充好，所以驗收環(huán)節(jié)是保證中藥飲片質(zhì)量最重要的一個環(huán)節(jié)。

首先中藥飲片驗收人員應(yīng)按照法定標(biāo)準(zhǔn)和與供貨單位簽訂的供貨合同中約定的質(zhì)量條款對中藥飲片逐批驗收，主

要是檢查中藥飲片質(zhì)量是否符合炮制規(guī)范，是否有該炮制不炮，該炙不炙，生用整用的情況。在日常操作中主要是靠觀察飲片的性狀、色澤、干燥度、氣味、灰屑等方面進行判斷。其次在驗收時應(yīng)注意上一環(huán)節(jié)中提到的包裝問題，對包裝和標(biāo)簽要逐一檢查，涉及實施批號管理的中藥飲片和進口中藥飲片的，還要對相關(guān)的證明和文件進行檢查，要注意批件中的有效期、生產(chǎn)國、進口包裝的標(biāo)簽上應(yīng)注明藥品的名稱、注冊證號，并有中文標(biāo)識。第三要注意的是抽樣檢查。抽樣檢查的目的是對中藥飲片的真?zhèn)舞b定。抽樣人員可以通過中藥鑒定學(xué)知識掌握一些常用中藥的鑒別特征。例如：黃芪斷面為“菊花心”樣顯放射狀紋理及裂腺；川貝形狀似“懷中抱月”大瓣緊抱，小瓣未抱部分呈新月形；天麻具有特有的“鸚哥嘴”；杜仲易折斷，斷面有細密銀白色富彈性的膠絲相連；紅花浸入水中，水會染成金黃色等。利用這些基本的鑒別知識可以快速地抽取到懷疑的藥品。第四是驗收記錄的完整填寫，記載供貨單位、數(shù)量、到貨日期、品名、規(guī)格、生產(chǎn)廠商、生產(chǎn)日期、質(zhì)量狀況、驗收結(jié)論和驗收人員等項內(nèi)容；實施批準(zhǔn)文號管理的中藥飲片還應(yīng)記載藥品的批準(zhǔn)文號和生產(chǎn)批號。第五對于特殊管理的中藥飲片，中毒性中藥飲片，應(yīng)實行雙人驗收制度。

三、儲存環(huán)節(jié)

中藥飲片在儲存的過程中，如果保管養(yǎng)護不當(dāng)，可能會發(fā)生蟲蛀、發(fā)霉、變色、泛油、氣味散失、風(fēng)化、潮解、粘連、腐爛等變質(zhì)的情況。為了保證臨床用藥的安全有效，正確合理的儲存方式就顯得尤為重要。

首先應(yīng)按照中藥飲片的儲存條件要求專庫、分類儲存，按溫濕度要求儲存于相應(yīng)庫中，易串味藥品應(yīng)單獨存放，易風(fēng)化、潮解、揮發(fā)的藥品應(yīng)密閉儲存。其次要做好平時的養(yǎng)護工作，按藥品特性采取必要的干燥、晾曬、熏蒸、降溫、除濕等方法養(yǎng)護，根據(jù)實際需要采取防塵、防潮、防污染以及防蟲、防鼠、防鳥等措施。如做好庫區(qū)衛(wèi)生，定期殺鼠殺蟲，安裝降溫設(shè)備、除濕設(shè)備等。第三中藥在儲存過程中應(yīng)注意定期檢查，每季度至少完整檢查一次，每年3-5月潮濕度大的時候，應(yīng)每月完整檢查是否有受潮霉變的藥品，7-9月應(yīng)注意庫房的溫度對藥品的影響，及時采取降溫措施。第四中藥飲片出庫前要逐一復(fù)核，主要對品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)日期和中藥飲片質(zhì)量進行檢查，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題不能出庫。

四、上架環(huán)節(jié)

中藥飲片上架環(huán)節(jié)是聯(lián)系庫房和調(diào)配室之間的一個環(huán)節(jié)，看似不起眼，但卻不能忽視其重要性。

首先，中藥飲片在上架前應(yīng)進行復(fù)核，對品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)日期和中藥飲片質(zhì)量進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題的飲片

不能上架，同時做好上架記錄。其次，中藥飲片上架要按照先產(chǎn)先出、先進先出，易變先出的原則上架，上架前應(yīng)進行凈選、過篩以降低灰屑的含量，藥品不宜裝得過滿同時定期對藥架進行清理以防止串藥。

五、調(diào)配環(huán)節(jié)

飲片調(diào)配是整個中藥飲片質(zhì)量控制中最重要的環(huán)節(jié)，因為經(jīng)過這個環(huán)節(jié)之后，藥品就會交給患者使用，這個環(huán)節(jié)控制不好，會給患者用藥安全帶來極大的隱患。

首先是在調(diào)配的過程中，調(diào)配人員要注意中藥飲片是否符合炮制規(guī)范。如修制類的中藥飲片是否按規(guī)范切制并除出灰屑，蜜炙類中藥飲片用蜜量是還否充足，炒制類中藥飲片是否按規(guī)范炒焦或炒炭。發(fā)現(xiàn)與不符合規(guī)范的中藥飲片要及時退回庫房。其次是藥品給付的問題。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)自身的實際情況，制作本單位的中藥飲片給付目錄，避免生品或炮制品混用的情況發(fā)生。一般來說，除特定的中藥飲片外，只寫藥品名不寫炮制方法的應(yīng)給付生品，如黃柏，處方中寫黃柏應(yīng)給付生黃柏，處方中寫鹽黃柏或炒黃柏，應(yīng)給付相應(yīng)的炮制品。特定的中藥飲片是指按照中藥使用原則一般使用炮制品的，如延胡索、知母、牛蒡子等應(yīng)給付相應(yīng)的炮制品。

第三是要注意配伍禁忌。中藥配伍禁忌包括“十八反”和“十九畏”，在同一處方中我們一般都會發(fā)現(xiàn)并拒絕調(diào)配并及時向開方醫(yī)師提出修改意見。但在我們實際調(diào)配過程

中，還需注意凡處方中包含有“十八反”和“十九畏”藥物的，應(yīng)向患者詢問是否同時還服用中成藥或使用中藥注射劑，如處方中有附片的，不能同時使用含有川貝的中藥制劑蛇膽川貝液、川貝枇杷露等。第四是中藥飲片稱量要準(zhǔn)確。只有稱量準(zhǔn)確，才能保證每付藥的功效一致性。按照國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范的通知》[國中醫(yī)藥發(fā)(2007)11號]中藥飲片調(diào)配每劑重量誤差應(yīng)當(dāng)在±5%以內(nèi)。目前在工作中一般采取的是遞減稱量法。第五是中藥飲片的特殊用法。特殊用法一般包括先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服等。先煎的藥物主要有兩類，礦物和貝殼類藥，如生石膏、牡蠣等，它們的藥物成分不易煎出，須先煎15～20分鐘，毒性較大的藥物，如生附子等，需要煎煮時間長一些以降低毒性。后下的有些藥物一般都含有大量揮發(fā)油，如果煎煮時間過長，藥性揮發(fā)會影響療效。這類藥大多具有芳香氣味，以植物的花、葉、果為多，如薄荷等，在煎藥完成前3～5分鐘加入即可。包煎的藥物有的是種子類或粉末類，如果不包好，煎煮時呈糊狀不易濾出，如滑石粉、車前子等。還有的是絨毛落在藥液中，服用時刺激咽喉，所以也要包煎，如旋復(fù)花等。包煎的布應(yīng)使用未染色的棉質(zhì)布料。烊化一般是膠類隔水蒸化后服用時加入，如阿膠等。另煎一般是貴重的藥物單獨煎后服用時加入，如西洋參等。沖服一般是炒了充分利用藥物有效成份，打粉后在服用時加

入，如三七等。最后是特殊藥品的管理。中藥飲片中特殊藥品不多，但管理方面也要按照精麻、毒性藥品管理要求進行儲存和調(diào)配。如按照《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范的通知》規(guī)定罌粟殼不得單方發(fā)藥，必須憑有麻醉藥處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅色處方方可調(diào)配，每張?zhí)幏讲坏贸^三日用量，連續(xù)使用不得超過七天，成人一次的常用量為每天3—6克，處方保存三年備查。調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日極量。對處方未注明“生用”的，應(yīng)給付炮制品。如在審方時對處方有疑問，必須經(jīng)處方醫(yī)生重新審定后方可調(diào)配，處方保存兩年備查。

以上是本人根據(jù)我們醫(yī)院在中藥飲片管理方面采取的一些辦法總結(jié)的一些淺見，有說得不到位的地方，還請各位領(lǐng)導(dǎo)和專家指正，謝謝大家。

第四篇：質(zhì)量控制管理報告

質(zhì)量控制管理報告

遵照《質(zhì)量手冊》、《程序文件》、《作業(yè)指導(dǎo)書》及

質(zhì)量計劃等文件的要求，對本站的質(zhì)量體系運行情況及監(jiān)測

過程進行質(zhì)量控制等一系列活動，現(xiàn)匯報如下：

一、我站管理體系運行正常，能夠按照《質(zhì)量手冊》、《程

序文件》、《作業(yè)指導(dǎo)書》等制定的目標(biāo)按部就班地完成各項工作。在監(jiān)測技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范方面都嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)要求執(zhí)行，在用監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)都通過了計量認(rèn)證，并能定期跟蹤確認(rèn)，保證其有效性。實驗分析儀器都進行了檢定，做到了在有效期內(nèi)使用，每位監(jiān)測人員都通過了三基考核，持證上崗，能夠保證體系的正常運行。通過《程序文件》等指導(dǎo)約束，使各部門間的配合協(xié)調(diào)能力強化，提高工作效率。

二、根據(jù)站長的有關(guān)決定，制定了2013質(zhì)量計劃，并對監(jiān)測過程和監(jiān)測結(jié)果進行質(zhì)量控制。

1、對監(jiān)測過程進行全程序空白分析，每次做兩個空白

試驗值。

2、隨機抽取10％的樣品進行平行樣分析，每次平行測

定值的相對偏差都在規(guī)定范圍內(nèi)。

3、實驗室分析項目每季度至少進行一次校準(zhǔn)曲線分析，并且在更換試劑后及時進行了標(biāo)準(zhǔn)曲線繪制，線性回歸方程計算校準(zhǔn)的相關(guān)系數(shù)r≥0.999,截距和斜率均符合標(biāo)準(zhǔn)方法

中規(guī)定的曲線要求。

4、在進行平行樣分析的同時進行了標(biāo)準(zhǔn)樣品分析，每次測定值都在保證值內(nèi)，標(biāo)準(zhǔn)樣品均為有證標(biāo)物。

5、按照期間核查計劃，按時使用有證標(biāo)物對722分光光度計進行期間核查，測定值在保證值范圍內(nèi)，保證了儀器的準(zhǔn)確性。

三、督促專業(yè)監(jiān)測室對實驗室環(huán)境進行維護，每日填寫實驗室溫度、濕度的記錄。對監(jiān)測儀器進行定期維護，發(fā)現(xiàn)已壞的儀器及時聯(lián)系維修部門進行維修?？爝^檢定期的監(jiān)測儀器及時請省、市計量測試部門進行檢定，保證監(jiān)測儀器在有效檢定期內(nèi)使用。對大氣采樣器每次采樣前進行流量自校，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

四、管理全站服務(wù)和供應(yīng)品的采購，統(tǒng)一安排購置、使用和管理控制，標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)從我站制定合格供應(yīng)商采購，并且均有標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)許可證號。

按照質(zhì)量計劃，對監(jiān)測活動進行了質(zhì)量控制，全年未收到委托方的申訴和投訴，完成了客戶滿意度＞95％的質(zhì)量目標(biāo)。

綜合質(zhì)控室

2013年12月

第五篇：二0一二醫(yī)療質(zhì)量控制管理工作計劃及目標(biāo)

二0一二醫(yī)療質(zhì)量控制管理工作計劃及目標(biāo)

為加強醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)格醫(yī)療規(guī)章制度，確保醫(yī)療安全，狠抓各項規(guī)范措施的建立、完善和貫徹落實，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、全方位的醫(yī)療服務(wù)，為我院 “二級”甲等中醫(yī)醫(yī)院復(fù)評順利達標(biāo)，特制訂二0一二醫(yī)療質(zhì)量控制管理工作計劃：

一、強化醫(yī)療質(zhì)量管理，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量：

1、建立健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理網(wǎng)絡(luò)體系，以加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度尤其是醫(yī)療核心制度的落實。

2、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督控制管理以零缺陷為目標(biāo)，以預(yù)防為主，重基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制管理，防患予未然。

3、以國家及省級有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為主要目標(biāo)進行質(zhì)量控制管理，建立健全醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。

4、繼續(xù)完善質(zhì)量控制會計、質(zhì)量分析講評、質(zhì)量檢查評價、質(zhì)量信息通報反饋制度，確保醫(yī)療質(zhì)量健康運行。

5、進一步完善和落實單病種質(zhì)量控制管理。

6、協(xié)助醫(yī)務(wù)科建立健全規(guī)范化診療標(biāo)準(zhǔn)和示范性臨床路徑。

二、醫(yī)療質(zhì)量控制管理目標(biāo)：

1、醫(yī)院質(zhì)量管理委員會每半年召開一次醫(yī)療質(zhì)量管理會議，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題進行評析，并提出具體的整改措施。

2、甲級病歷達到95%，消滅不合格病歷。

3、自控科控病歷率達100%，院控病歷率達75%。

4、入出院疾病診斷符合率達到95%，中醫(yī)辨證論治準(zhǔn)確率達到95%，入院三日確診率達到90%，治愈好轉(zhuǎn)率達到90%，急危重病人搶救成功率達到80%，中醫(yī)藥治療率達到70%，處方書寫合格率達到95%，手術(shù)前后診斷符合率達到95%，臨床病理診斷符合率達到90%，優(yōu)勢病種中醫(yī)治療比率達到75%，門診中醫(yī)藥治療率達到85%，病房中醫(yī)藥治療率達到70%，中成藥辨證使用率達到90%。

三、醫(yī)療質(zhì)量控制管理手段：

1、醫(yī)療質(zhì)量與獎金、晉升、晉級掛鉤。

2、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦等職能部門實行定期和不定期醫(yī)療質(zhì)量考核，并做好記錄，每月刊出一期《質(zhì)控簡報》。

3、醫(yī)院對醫(yī)療質(zhì)量存在的問題進行考核，并進行全院通報。針對不同情況實行反饋制度和督辦制度，對個別現(xiàn)象實行反饋制度，而對普遍現(xiàn)象和較嚴(yán)重的問題實行督辦制度，要求科室主任限期整改。

4、協(xié)助抓好在職教育工作，邀請上級專家來本院講課、會診、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習(xí)人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式，使全院人人有學(xué)習(xí)及接受新理論、新技術(shù)的機會，全面提高全院醫(yī)護人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

5、繼續(xù)強化“三基”培訓(xùn)，從嚴(yán)要求，每月進行三基考核，考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎(chǔ)，要求人人達標(biāo)。

質(zhì)控科

二0一二年一月十日

病歷書寫基本規(guī)范與管理目標(biāo)

寧遠縣中醫(yī)醫(yī)院

病歷是對疾病發(fā)生、發(fā)展的客觀、全面、系統(tǒng)的科學(xué)記載，是醫(yī)務(wù)人員進行正確診斷、治療和護理的科學(xué)依據(jù)，是醫(yī)務(wù)人員在診療過程中,通過望,聞,問,切及查體、輔助檢查等方式獲得的有關(guān)資料進行歸納、分析、整理后形成的醫(yī)療活動記錄。它體現(xiàn)著醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、管理水平和醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，為臨床、教學(xué)、科研、預(yù)防及法律訴訟工作提供客觀資料和重要依據(jù)，醫(yī)務(wù)人員必須以客觀,真實,準(zhǔn)確,及時,完整,規(guī)范,嚴(yán)肅認(rèn)真、實事求是的科學(xué)態(tài)度書寫病歷。根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范與質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)(2010修訂，以下簡稱《基本規(guī)范》),特制訂本制度。

一.病歷包括門診病歷、急診病歷和住院病歷。病歷書寫的基本要求

（一）病歷書寫應(yīng)使用藍黑墨水、碳素墨水,整份病歷應(yīng)盡量保持同一顏色.需要復(fù)寫的病歷資料可以使用藍色或黑色油水的圓珠筆。計算機打印的病歷應(yīng)當(dāng)符合病歷保存的要求。

（二）病歷書寫應(yīng)使用中文,通用的外文縮寫和無正式中名文譯名的癥狀,體征,疾病名稱等可以使用外文。藥名使用中文書寫，確無譯名時方可使用英文書寫。不得用簡化字和自造字書寫。數(shù)字一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。

（三）病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整,規(guī)范，重點突出，邏輯性強。應(yīng)規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，中醫(yī)術(shù)語的使用依照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范執(zhí)行。要求文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點正確。書寫過程出現(xiàn)錯字時，應(yīng)用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚，可辨，并注明修改時間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

（四）各項記錄必須有完整日期。統(tǒng)一使用公歷，按“年、月、日、時”順序填寫，一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時間，采用24小時制記錄。

（五）病案首頁和各種表格記錄的欄目，必須逐項認(rèn)真填寫，不得遺漏。無內(nèi)容者劃“/”。每張記錄表格楣欄的病員姓名、住院號、科別、床號和用紙頁數(shù)均需填寫齊全。

（六）病歷應(yīng)按規(guī)定內(nèi)容書寫，并由醫(yī)務(wù)人員簽全名。上級醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任。1． 實習(xí)、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)經(jīng)過我院具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。2． 進修醫(yī)務(wù)人員應(yīng)由其接收科室根據(jù)其勝任本專業(yè)工作的實際情況，經(jīng)分管主任（副主任）醫(yī)師或科主任認(rèn)定報醫(yī)務(wù)科備案后方可書寫病歷。

（七）各種癥狀和體征要用醫(yī)學(xué)術(shù)語記錄。對病員提及的既往疾病名稱應(yīng)加引號。疾病診斷用通用疾病名稱，譯名應(yīng)以《英漢醫(yī)學(xué)詞匯》和全國高等醫(yī)學(xué)院校統(tǒng)一教材的名稱為準(zhǔn)。不得寫化學(xué)分子式，不得寫不恰當(dāng)?shù)暮喎Q（如支擴、高心等）。

（八）計量單位：一律采用中華人民共和國法定計量單位。

（九）病歷中涉及的診斷，包括中醫(yī)診斷和西醫(yī)診斷，其中中醫(yī)診包括疾病診斷與證候診斷。斷診斷名稱應(yīng)確切，要符合疾病命名規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。疾病名稱要分清主次，按順序排列。主要疾病應(yīng)列于最前，其他診斷列于主要疾病之后。診斷應(yīng)寫疾病全稱，應(yīng)盡可能包括病因、病理和病理生理的診斷。1． 診斷名稱使用“初步診斷”、“入院診斷”與“出院診斷”。住院醫(yī)師書寫入院記錄時的診斷為“初步診斷”，主治醫(yī)師首次查房所確定的診斷為“入院診斷”。2． 若入院診斷與出院診斷不符者，應(yīng)有充分依據(jù)并做出修正或補充診斷，并寫明年、月、日。所作診斷必須經(jīng)主治醫(yī)師或主任（副主任）醫(yī)師確認(rèn)并簽名。

中醫(yī)治療應(yīng)當(dāng)遵循辨證論治的原則。

（十）每份病歷（除門診病歷）中需體現(xiàn)有上級醫(yī)師查房。

（十一）進修醫(yī)師、低年資住院醫(yī)師、試用期醫(yī)師（士）（即未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的輪轉(zhuǎn)醫(yī)師/士）應(yīng)該按《湖南省住院病歷書寫規(guī)范》要求書寫，簽字的左邊必須帶反斜線帶，請上級醫(yī)師批閱，不得冒簽，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，扣本人及被簽者各10元。上級醫(yī)師在全面了解病情基礎(chǔ)上進行審查、修改并簽字，以示負責(zé)。

（十二）因搶救急危重癥患者未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

（十三）對需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動，應(yīng)由患 者本人簽署知情同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r，應(yīng)由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應(yīng)當(dāng)由其受權(quán)的人員簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者授權(quán)的負責(zé)人簽字。

因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況告知患者近親屬，由患者近親屬簽署知情同意書，并及時記錄?；颊邿o近親屬或者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書。

（十四）化驗報告單，檢驗報告單，醫(yī)學(xué)影像檢查等資料在結(jié)果出具后門診2小時內(nèi)，住院部24小時內(nèi)歸入門急診及住院病歷，應(yīng)按報告日期順序呈疊瓦狀粘貼整齊，其他檢查報告應(yīng)分門別類另紙粘貼。

（十五）凡藥物過敏者，應(yīng)在病歷及首頁藥物過敏欄內(nèi)注明過敏藥物的名稱。無藥物過敏者，應(yīng)在欄內(nèi)寫“未發(fā)現(xiàn)”。（十六）病歷書寫質(zhì)量應(yīng)列為各級醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)考核內(nèi)容，并作為晉級考核的必備項目。

二 門（急）診病歷，住院病歷書寫內(nèi)容及要求

嚴(yán)格參照《基本規(guī)范》第二章和第三章的相關(guān)內(nèi)容和要求嚴(yán)肅認(rèn)真、實事求是、規(guī)范書寫。

三 打印病歷內(nèi)容及要求

（一）打印病歷應(yīng)當(dāng)按照《基本規(guī)范》的內(nèi)容和要求錄入并及時打印，由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員手寫簽名生效。

（二）我院打印病歷統(tǒng)一用病歷書寫紙張，印刷字體，五號及統(tǒng)一排版格式打印。打印字跡應(yīng)清楚易認(rèn)，符合病歷保存期限和復(fù)印的要求。

（三）打印病歷編揖過程中應(yīng)按權(quán)限要求進行修改，己完成錄入打印并簽名的病歷不得修改。

四 中醫(yī)電子病歷基本要求，條件及管理

電子病歷嚴(yán)挌按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行）》（2010版）的基本要求，條件及管理建立，使用，保存和管理。