第一篇：民營(yíng)醫(yī)院如何利用醫(yī)療收入分析去引導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)1

醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)最終表現(xiàn)結(jié)果都將反映在財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)上，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)可分為營(yíng)業(yè)收入、營(yíng)業(yè)成本和經(jīng)營(yíng)費(fèi)用以及本年利潤(rùn)等數(shù)據(jù)

其中民營(yíng)醫(yī)院對(duì)營(yíng)業(yè)收入數(shù)據(jù)的分析一般由2個(gè)部門(mén)同時(shí)進(jìn)行——即：經(jīng)營(yíng)部和財(cái)務(wù)都會(huì)對(duì)醫(yī)院的收入數(shù)據(jù)進(jìn)行全方位的分析，大部分醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)院均每年確定營(yíng)業(yè)收入目標(biāo)，由此看來(lái)，醫(yī)院對(duì)營(yíng)業(yè)收入（以下稱(chēng)醫(yī)療收入）列為醫(yī)院管理的重中之中。

本講座針對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)療收入分析分五個(gè)部分

第一部分是醫(yī)療收入的基本分析方法。

趨勢(shì)分析法、比率分析法、因素分析法等。第二部分是醫(yī)療收入分析的三種模式，即，1是科室——醫(yī)生收入分析模式，即解決經(jīng)營(yíng)管理的基礎(chǔ)目標(biāo)，以及對(duì)醫(yī)生考核的基礎(chǔ)方法；

2是科室——病種分析模式，即解決部門(mén)責(zé)權(quán)利問(wèn)題，為準(zhǔn)確評(píng)估各部門(mén)的業(yè)績(jī)，提供真實(shí)、準(zhǔn)確、有效的數(shù)據(jù)；

3是門(mén)診收入與住院收入的分析，即解決醫(yī)院整體收入結(jié)構(gòu)是合理，醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展的方向問(wèn)題。

第三部分是人、財(cái)、物的資源利用情況對(duì)收入的影響。即，1是人力資源利用情況分析，包括人均創(chuàng)收分析；專(zhuān)科醫(yī)生創(chuàng)收分析；護(hù)士創(chuàng)收分析、市場(chǎng)部、網(wǎng)絡(luò)部和企劃部的目標(biāo)完成情況分析等。2是資產(chǎn)資源利用情況分析，包括總資產(chǎn)報(bào)酬率；醫(yī)療設(shè)備利用率分析；病床使用情況（病床使用周轉(zhuǎn)率）分析；藥品耗材的周轉(zhuǎn)率（應(yīng)付賬款周轉(zhuǎn)率）分析等。第四部分是如何利用收入分析數(shù)據(jù)來(lái)引導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)；

包括：如何優(yōu)化項(xiàng)目結(jié)構(gòu)，確保病人的治療效果更有效；如何優(yōu)化人力資源結(jié)構(gòu)，更好的提高員工工作效率；如何制定經(jīng)營(yíng)策略，提高資產(chǎn)利用率；如何優(yōu)化病種，向貢獻(xiàn)毛利率高的病種優(yōu)化；如何指導(dǎo)營(yíng)銷(xiāo)部門(mén)做好廣告費(fèi)的投向投量。第五部分是如何通過(guò)績(jī)效管理來(lái)提升醫(yī)院收入，實(shí)現(xiàn)快速、持續(xù)、健康的發(fā)展。

今天，我先與大家就前三部分內(nèi)容與大家做一次簡(jiǎn)要的分享，在分享結(jié)束后，請(qǐng)大家積極參與討論。

后面兩部分的內(nèi)容，本人將根據(jù)大家研討的情況，以及大家關(guān)注的內(nèi)容，有針對(duì)性的進(jìn)行后兩部分內(nèi)容的分享。

第一部分：醫(yī)療收入分析的幾種基本方法

財(cái)務(wù)分析的方法有很多種，主要包括趨勢(shì)分析法、比率分析法、因素分析法。

（一）趨勢(shì)分析法

趨勢(shì)分析法又稱(chēng)水平分析法，是將兩期或連續(xù)數(shù)期財(cái)務(wù)報(bào)告中相同指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，確定其增減變動(dòng)的方向、數(shù)額和幅度，以說(shuō)明企業(yè)財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果的變動(dòng)趨勢(shì)的一種方法。

趨勢(shì)分析法的具體運(yùn)用主要有以下三種方式：

1、重要財(cái)務(wù)指標(biāo)的比較

它是將不同時(shí)期財(cái)務(wù)報(bào)告中的相同指標(biāo)或比率進(jìn)行比較，直接觀察其增減變動(dòng)情況及變動(dòng)幅度，考察其發(fā)展趨勢(shì)，預(yù)測(cè)其發(fā)展前景。

對(duì)不同時(shí)期財(cái)務(wù)指標(biāo)的比較，可以有兩種方法：

（1）定基動(dòng)態(tài)比率。它是以某一時(shí)期的數(shù)額為固定的基期數(shù)額而計(jì)算出來(lái)的動(dòng)態(tài)比率。其計(jì)算公式為：

定基動(dòng)態(tài)比率＝分析期數(shù)額÷固定基期數(shù)額

（2）同比動(dòng)態(tài)比率。它是以每一分析期的去年同期數(shù)額為基期數(shù)額而計(jì)算出來(lái)的動(dòng)態(tài)比率。其計(jì)算公式為：

同比動(dòng)態(tài)比率＝分析期數(shù)額÷去年同期數(shù)額

（3）環(huán)比動(dòng)態(tài)比率。它是以每一分析期的前期數(shù)額為基期數(shù)額而計(jì)算出來(lái)的動(dòng)態(tài)比率。其計(jì)算公式為：

環(huán)比動(dòng)態(tài)比率＝分析期數(shù)額÷前期數(shù)額

2、會(huì)計(jì)報(bào)表的比較

會(huì)計(jì)報(bào)表的比較是將連續(xù)數(shù)期的會(huì)計(jì)報(bào)表的金額并列起來(lái)，比較其相同指標(biāo)的增減變動(dòng)金額和幅度，據(jù)以判斷企業(yè)財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果發(fā)展變化的一種方法。

通常情況下用連續(xù)線(xiàn)段表示：

3、會(huì)計(jì)報(bào)表項(xiàng)目構(gòu)成的比較

這是在會(huì)計(jì)報(bào)表比較的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的。它是以會(huì)計(jì)報(bào)表中的某個(gè)總體指標(biāo)作為100％，再計(jì)算出其各組成項(xiàng)目占該總體指標(biāo)的百分比，從而來(lái)比較各個(gè)項(xiàng)目百分比的增減變動(dòng)，以此來(lái)判斷有關(guān)財(cái)務(wù)活動(dòng)的變化趨勢(shì)。

但在采用趨勢(shì)分析法時(shí)，必須注意以下問(wèn)題：

（1）用于進(jìn)行對(duì)比的各個(gè)時(shí)期的指標(biāo)，在計(jì)算口徑上必須一致； 2）剔除偶發(fā)性項(xiàng)目的影響，使作為分析的數(shù)據(jù)能反映正常的經(jīng)營(yíng)狀況；

（3）應(yīng)用例外原則，應(yīng)對(duì)某項(xiàng)有顯著變動(dòng)的指標(biāo)作重點(diǎn)分析，研究其產(chǎn)生的原因，以便采取對(duì)策，趨利避害。

（二）比率分析法

比率分析法是指利用財(cái)務(wù)報(bào)表中兩項(xiàng)相關(guān)數(shù)值的比率揭示企業(yè)財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果的一種分析方法。根據(jù)分析的目的和要求的不同，比率分析主要有以下三種：

1、構(gòu)成比率。構(gòu)成比率又稱(chēng)結(jié)構(gòu)比率，是某個(gè)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的各個(gè)組成部分與總體的比率，反映部分與總體的關(guān)系。其計(jì)算公式為：

構(gòu)成比率＝某個(gè)組成部分?jǐn)?shù)額/總體數(shù)額

利用構(gòu)成比率，可以考察總體中某個(gè)部分的形成和安排是否合理，以便協(xié)調(diào)各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)。

2、效率比率。它是某項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中所費(fèi)與所得的比率，反映投入與產(chǎn)出的關(guān)系。利用效率比率指標(biāo)，可以進(jìn)行得失比較，考察經(jīng)營(yíng)成果，評(píng)價(jià)經(jīng)濟(jì)效益。

比率分析法的優(yōu)點(diǎn)是計(jì)算簡(jiǎn)便，計(jì)算結(jié)果容易判斷，而且可以使某些指標(biāo)在不同規(guī)模的企業(yè)之間進(jìn)行比較，甚至也能在一定程度上超越行業(yè)間的差別進(jìn)行比較。但采用這一方法時(shí)對(duì)比率指標(biāo)的使用該注意以下幾點(diǎn)：

（1）對(duì)比項(xiàng)自的相關(guān)性。計(jì)算比率的子項(xiàng)和母項(xiàng)必須具有相關(guān)性，把不相關(guān)的項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)比是沒(méi)有意義的。

（2）對(duì)比口徑的一致性。計(jì)算比率的子項(xiàng)和母項(xiàng)必須在計(jì)算時(shí)間、范圍等方面保持口徑一致。

（3）衡量標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性。運(yùn)用比率分析，需要選用一定的標(biāo)準(zhǔn)與之對(duì)比，以便對(duì)企業(yè)的財(cái)務(wù)狀況作出評(píng)價(jià)。通常而言，科學(xué)合理的對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)有：①預(yù)定目標(biāo)，②歷史標(biāo)準(zhǔn)；③行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；④公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)。

（三）因素分析法

因素分析法也稱(chēng)因素替換法、連環(huán)替代法，它是用來(lái)確定幾個(gè)相互聯(lián)系的因素對(duì)分析對(duì)象一一綜合財(cái)務(wù)指標(biāo)或經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的影響程度的一種分析方法。采用這種方法的出發(fā)點(diǎn)在于，當(dāng)有若干因素對(duì)分析對(duì)象發(fā)生影響作用時(shí)，假定其他各個(gè)因素都無(wú)變化，順序確定每一個(gè)因素單獨(dú)變化所產(chǎn)生的影響。

以上就是基本財(cái)務(wù)分析的方法，我們?nèi)绾芜\(yùn)用這些方面為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)服務(wù)，這才是我們需要做的事情。

第二部分 醫(yī)療收入分析的三種模式

一、科室——醫(yī)生收入分析模式

藥品比例高，療效不明顯，這張表大家可能比較熟悉，今天還是選擇把它拿出來(lái)與大家分享一下，通過(guò)這張表，我們應(yīng)當(dāng)獲得以下收獲：

1是運(yùn)用與目標(biāo)值比較，分析復(fù)診人次是否達(dá)到醫(yī)院預(yù)期效果、人均消費(fèi)是否處于醫(yī)院期望的合理區(qū)間； 2是運(yùn)用收入項(xiàng)目，分析藥品收入比例是否處于合理區(qū)間；檢查收入的比例是否控制在醫(yī)院期望的比例范圍以?xún)?nèi)；治療收入比例是否達(dá)到醫(yī)院期望的比例；手術(shù)收入是否達(dá)到醫(yī)院期望的比例。

3是運(yùn)用因素分析法，分析初診人數(shù)對(duì)醫(yī)生開(kāi)單收入的影響程度；分析病人日均消費(fèi)對(duì)收入的影響程度；分析復(fù)診人次對(duì)收入的影響程度。

二、科室——病種分析模式

通過(guò)這張表，我們應(yīng)當(dāng)獲得以下收獲：

1是運(yùn)用預(yù)算與實(shí)際相比較，分析初診人數(shù)是否達(dá)到目標(biāo)，人均消費(fèi)是否達(dá)到目標(biāo)。

2是運(yùn)用因素分析法，分析初診人數(shù)對(duì)目標(biāo)的影響程度，分析人均消費(fèi)對(duì)目標(biāo)的影響程度。

3是運(yùn)用收入項(xiàng)目比例，分析各病種的藥品收入、檢查收入、治療收入、手術(shù)收 入等結(jié)構(gòu)是否最有合理性。4是運(yùn)用結(jié)構(gòu)分析法，分析各病種結(jié)構(gòu)是否合理。

三、門(mén)診與住院收入的分析 1是人力資源利用情況分析。① 人均創(chuàng)收分析

員工月度人均創(chuàng)收=本月醫(yī)療收入/本月員工人數(shù)

醫(yī)院人員編制應(yīng)當(dāng)實(shí)行總控管理模式，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際業(yè)務(wù)量確定醫(yī)院總體人員編制，即醫(yī)院總?cè)藬?shù)=醫(yī)院近三個(gè)月平均主營(yíng)業(yè)務(wù)收入/月度人均效益（由于各醫(yī)院地理位置的差異，營(yíng)銷(xiāo)模式存在較大的區(qū)別，因此，營(yíng)銷(xiāo)人員編配不計(jì)入這里所指的總?cè)藬?shù)）。

根據(jù)行業(yè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：成熟型專(zhuān)科醫(yī)院的月度人均效益一般在3萬(wàn)元以上之間；成長(zhǎng)型專(zhuān)科醫(yī)院的月度人均效益一般在2-3萬(wàn)元之間；初創(chuàng)期專(zhuān)科醫(yī)院的月度人均效益一般在1-2萬(wàn)元之間。② 專(zhuān)科醫(yī)生創(chuàng)收分析

《人力資源配置》上次群主已經(jīng)做過(guò)較為詳細(xì)的講解，我完全贊同她的那種采用工作量來(lái)進(jìn)行人員配置的方法，通過(guò)人力效率分析，其目的就是要確保“高效高薪”。

通過(guò)這張表，我們應(yīng)當(dāng)獲得以下收獲：

1是通過(guò)初診人數(shù)、復(fù)診人數(shù)*相應(yīng)的時(shí)間，就可以確認(rèn)醫(yī)生的工作飽和度；

2是通過(guò)人均消費(fèi)和消費(fèi)金額，就可以分析出醫(yī)生的工作效率高低。

3是運(yùn)用因數(shù)分析法分析，按目前的掛號(hào)人數(shù)，最理想的狀態(tài)下可能實(shí)現(xiàn)的醫(yī)療收入與實(shí)際收入的差距。③ 護(hù)士創(chuàng)收分析

通過(guò)這張表，我們應(yīng)當(dāng)獲得以下收獲：

1是通過(guò)工作飽和度分析，可以準(zhǔn)確掌握護(hù)士的工作效率的高低。

2是通過(guò)工作飽和度分析，可對(duì)護(hù)士崗位進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整，使其工作飽和度更加均衡。

3是對(duì)于明顯低于行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)收的科室，應(yīng)當(dāng)分析原因，優(yōu)化工作流程，減少人員，提高效率。

④ 市場(chǎng)部、網(wǎng)絡(luò)部和企劃部的目標(biāo)完成情況分析

通過(guò)這張表，我們應(yīng)當(dāng)獲得以下收獲：

1是通過(guò)目標(biāo)與實(shí)際完成情況進(jìn)行比較分析，看各部門(mén)目標(biāo)完成率。2是通過(guò)結(jié)構(gòu)比例分析，看那個(gè)部門(mén)的營(yíng)銷(xiāo)能力更強(qiáng)。

通過(guò)這張表，我們應(yīng)當(dāng)獲得以下收獲：

3是通過(guò)全年12個(gè)月連續(xù)考核評(píng)估，看那個(gè)部門(mén)的業(yè)績(jī)?cè)黾幼羁臁?/p>

2、資產(chǎn)資源利用情況分析

① 總資產(chǎn)報(bào)酬率分析 是指企業(yè)一定時(shí)期內(nèi)獲得的報(bào)酬總額與資產(chǎn)平均總額的比率。它表示企業(yè)包括凈資產(chǎn)和負(fù)債在內(nèi)的全部資產(chǎn)的總體獲利能力，用以評(píng)價(jià)企業(yè)運(yùn)用全部資產(chǎn)的總體獲利能力，是評(píng)價(jià)企業(yè)資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)效益的重要指標(biāo)?？傎Y產(chǎn)報(bào)酬率= =（利潤(rùn)總額+利息支出）/平均資產(chǎn)總額X100%

1.表示企業(yè)全部資產(chǎn)獲取收益的水平，全面反映了企業(yè)的獲利能力和投入產(chǎn)出狀況。通過(guò)對(duì)該指標(biāo)的深入分析，可以增強(qiáng)各方面對(duì)企業(yè)資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的關(guān)注，促進(jìn)企業(yè)提高單位資產(chǎn)的收益水平。

2.一般情況下，企業(yè)可據(jù)此指標(biāo)與市場(chǎng)資本利率進(jìn)行比較，如果該指標(biāo)大于市場(chǎng)利率，則表明企業(yè)可以充分利用財(cái)務(wù)杠桿，進(jìn)行負(fù)債經(jīng)營(yíng)，獲取盡可能多的收益。（簡(jiǎn)單地說(shuō)：就是投資的錢(qián)在醫(yī)院的利潤(rùn)高，還是放在銀行的利息高。）3.該指標(biāo)越高，表明企業(yè)投入產(chǎn)出的水平越好，企業(yè)的資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)越有效。② 醫(yī)療設(shè)備利用率分析

通過(guò)這張表，我們應(yīng)當(dāng)獲得以下收獲：

1是每臺(tái)重要醫(yī)療設(shè)備實(shí)際每天工作時(shí)間情況，該設(shè)備是否需要增加，該設(shè)備是否可以再充分利用。

2是每臺(tái)重要醫(yī)療設(shè)備的盈得利能力如何，該設(shè)備給醫(yī)院帶來(lái)的貢獻(xiàn)毛利是多少？ 3是對(duì)利用不充分的設(shè)備，是否應(yīng)當(dāng)采取營(yíng)銷(xiāo)方式，提高設(shè)備使用率，如提高該設(shè)備項(xiàng)目的提成比，鼓勵(lì)醫(yī)生開(kāi)發(fā)該設(shè)備使用。

4是在做經(jīng)營(yíng)策劃時(shí)，是否可根據(jù)設(shè)備閑置情況，在不增加較大成本的情況下進(jìn)行相關(guān)檢查項(xiàng)目的優(yōu)惠活動(dòng)，或者能夠收回消耗性成本的價(jià)格上進(jìn)行優(yōu)惠活動(dòng)。③ 病床使用情況（病床使用周轉(zhuǎn)率）分析

通過(guò)這張表，我們應(yīng)當(dāng)獲得以下收獲：

1是通過(guò)各科室病位周轉(zhuǎn)率分析，全面了解醫(yī)院床位使用情況和空閑情況。2是通過(guò)病床周轉(zhuǎn)率可對(duì)病人住院天數(shù)進(jìn)行優(yōu)化，提高病床使用率。3是通過(guò)收入分析，了解各科室病床創(chuàng)收能力，向創(chuàng)收能力高的病房發(fā)展。4是通過(guò)結(jié)構(gòu)分析，不斷優(yōu)化各科室的收入比例，使其各科室的收入比例向高回報(bào)的科室發(fā)展。

④ 藥品耗材的周轉(zhuǎn)率（應(yīng)付賬款周轉(zhuǎn)率）分析

通過(guò)這張表，我們應(yīng)當(dāng)獲得以下收獲：

1是全面了解庫(kù)存情況，本月采購(gòu)藥品與當(dāng)月的藥品消耗是否配比。

2是藥品現(xiàn)在庫(kù)存是月度消耗量的幾倍，是否存在藥品積壓現(xiàn)象。原則上藥品庫(kù)存在1個(gè)月以?xún)?nèi)的消耗量即可。

3是藥品的應(yīng)付賬款是藥品當(dāng)月采購(gòu)金額的幾倍，看是否存在長(zhǎng)期欠藥品款的現(xiàn)象。原則上藥品款可延期3月支付，即，應(yīng)付藥品款應(yīng)當(dāng)約等于3個(gè)月的采購(gòu)金額。

4是當(dāng)月支付藥品款與采購(gòu)藥品款金額是否相當(dāng)，是否保持一個(gè)穩(wěn)定的現(xiàn)金流。5是專(zhuān)科藥、普藥和中藥的使用比例是否符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，偏離值是否存在過(guò)大的現(xiàn)象。等

6是醫(yī)院耗材的分析可參考藥品的分析方法分析耗材周轉(zhuǎn)率和應(yīng)付耗材周轉(zhuǎn)率等指標(biāo)。

第二篇：民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理

民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理存在的問(wèn)題及對(duì)策

彭吉軍

1、付元瑜

1、蔣華

1、萬(wàn)素芬

1、姚玉洲

2、陳昆

3、劉顯梅

4、楊召竹

5、黃細(xì)英

6、李俐輝

7、向岳惠8

（1、懷化市第一醫(yī)院院感科

2、懷化市第二醫(yī)院院感科

3、懷化市第三醫(yī)院院感科

4、懷化市中醫(yī)院院感科

5、懷化市婦幼保健院院感科

6、懷化市第五醫(yī)院院感科

7、解放軍535醫(yī)院院感科

8、懷化市第四醫(yī)院院感科湖南、懷化市、418000）

【摘要】目的：就民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理存在的問(wèn)題總結(jié)，以探討解決民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理問(wèn)題的對(duì)策。方法：抽調(diào)我市醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心委員組成3組進(jìn)行檢查，檢查前制定統(tǒng)一檢查項(xiàng)目及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并組織檢查人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)。由衛(wèi)生局醫(yī)政處派人陪同進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查在我市衛(wèi)生局注冊(cè)的28家民營(yíng)醫(yī)院。結(jié)果：28家民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)院感染專(zhuān)項(xiàng)檢查得分結(jié)果極為不滿(mǎn)意，最高73分，最低30分，得分58.40±13.14，尤以在醫(yī)院感染管理組織結(jié)構(gòu)、感控培訓(xùn)、消毒隔離及醫(yī)療廢物處置存在較多問(wèn)題。結(jié)論：醫(yī)療廢物管理存在的問(wèn)題主要是

1、無(wú)專(zhuān)人和部門(mén)監(jiān)管。

2、醫(yī)療廢物慨念不清。

3、廢物分類(lèi)不準(zhǔn)確。

4、醫(yī)療廢物未按要求分類(lèi)放置。

5、廢物容器隨意放置。

6、醫(yī)療廢物放置點(diǎn)不規(guī)范。

7、廢棄物回收不規(guī)范。

8、處置醫(yī)療廢物時(shí)無(wú)自我防護(hù)。民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)院感染管理特別是醫(yī)療廢物管理存在的問(wèn)題較多，與國(guó)內(nèi)大部分民營(yíng)醫(yī)院及基層醫(yī)院存在的問(wèn)題類(lèi)似，與民營(yíng)基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視醫(yī)院感染防控工作、防控意識(shí)淡漠、醫(yī)務(wù)人員缺乏應(yīng)有的培訓(xùn)及與上級(jí)主管部門(mén)缺乏有效的監(jiān)管有關(guān)。分析民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)療廢物管理存在的問(wèn)題，探討相應(yīng)的對(duì)策，對(duì)保證廣大人民群眾醫(yī)療安全具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】民營(yíng)醫(yī)院、醫(yī)療廢物、對(duì)策

The medical waste management problems in private hospitals and the countermeasures

Pengjijun1,Fuyuanyu1，Janghua1,wangsufen1,Yaoyuzhou2,Chenkuen3,Liuxianmei4,Yangshaozhu5,Huangxiying6,Lilinhuei7,xiangyuehuei8

（1、The first people's hospital，2、The second people's hospital，3、The third people's hospital，4、The traditional Chinese medical hospital，5、The maternal and child Health hospital,6、The fifth people's hospital,7、The 535 Hospital of PLA,8、The fourth people's hospital;Hunan,HuaiHua,418000)

[Abstract] Objective: To inquire into the countermeasures for medical waste management problems in private hospital.Methods:: The 28 enrolled private hospitals in our city health bureau were inspected.Results: 28 private hospital infection special examination score results were not satisfied, the highest score 73 , the lowest score 30 , score 58.40 ± 13.14, The were more problems especially in the hospital infection management organization,training, disinfection and disposal of medical wastes.Conclusion: The presence of medical waste management problems in the most private hospitals were mainly 1, without special and supervision department.2, medical waste concept was not clear.3, medical waste classification was not accurate.4, medical wastes were not in accordance with the requirements of classification placement.5, waste containers were placed randomly and non-standard.6, medical waste temporary placements were non-standard..7, waste recycling was not standard.8, medical waste disposal without self protection.In the management of hospital infection especially problems existing in the management of medical wastes were similar to most private hospitals and basic level hospitals , and the leading in private hospitals did not attach importance to the prevention and control of hospital infection and the awareness was apathetic..lack of personnel medical training and the superiordepartments effective supervise.Analysis of the problems existing in the medical waste management of private hospital infection, puting forward corresponding countermeasures have great significance for the broad masses of medical safety.[keyword]private hospitals,medical waste ,countermeasures

民營(yíng)醫(yī)院近來(lái)發(fā)展迅速，但對(duì)醫(yī)院感染管理方面卻缺乏有效的監(jiān)管，使得民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作存在很多不容忽視的問(wèn)題，給廣大人民群眾的醫(yī)療安全帶來(lái)極大隱患。我們2013年8月對(duì)我市28家民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行檢查，就民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理存在的問(wèn)題總結(jié)，以探討民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的對(duì)策。

1、材料與方法：

1.1、材料:來(lái)源于我市在衛(wèi)生局注冊(cè)的28家民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)院感染管理專(zhuān)項(xiàng)檢查的資料。

1.2、方法：抽調(diào)我市醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心委員組成3組進(jìn)行檢查，檢查前制定統(tǒng)一檢查項(xiàng)目及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（滿(mǎn)分100分），組織檢查人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)。由衛(wèi)生局醫(yī)政處派人陪同進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查。

2、檢查結(jié)果：28家民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)院感染專(zhuān)項(xiàng)檢查得分結(jié)果極為不滿(mǎn)意，最高73分，最低30分，得分58.40±13.14，尤以醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)、感控培訓(xùn)、消毒隔離及醫(yī)療廢物處置得分較低。

3、醫(yī)療廢物管理存在的問(wèn)題：

3.1、無(wú)專(zhuān)人和部門(mén)監(jiān)管：表現(xiàn)在大部分民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院感染管理意識(shí)淡薄，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染工作缺乏正確的認(rèn)識(shí)，不重視醫(yī)院感染控制工作，很少過(guò)問(wèn)醫(yī)院感染管理工作，未制定任何管理制度或有制度但不重視、不執(zhí)行，流于形式。人員配置及監(jiān)管方面不力，或是未設(shè)置醫(yī)療廢物管理監(jiān)督人員、或是隨意指定一名護(hù)理人員監(jiān)管，即無(wú)工作責(zé)職也無(wú)檢查監(jiān)管內(nèi)容，有名無(wú)實(shí)且缺乏醫(yī)院感染管理的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，更未經(jīng)過(guò)相關(guān)法律等知識(shí)的正規(guī)培訓(xùn)或知識(shí)嚴(yán)重老化，使醫(yī)療廢物管理各項(xiàng)工作落實(shí)不到位。

3.2、醫(yī)療廢物慨念不清：醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢物的慨念模糊，特別是感染性廢物認(rèn)識(shí)不全。無(wú)專(zhuān)用醫(yī)療廢物垃圾袋，而是使用市面上隨便購(gòu)買(mǎi)無(wú)任何標(biāo)識(shí)的塑料袋盛裝醫(yī)療廢物、且無(wú)顏色之分。無(wú)專(zhuān)用垃圾桶而使用一般無(wú)蓋塑料桶或盆。大部分醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)療廢物處置是護(hù)士的事，與自已無(wú)關(guān)，而民營(yíng)醫(yī)院護(hù)士的流動(dòng)性較大，新人員又未及時(shí)

給予培訓(xùn)。

3.3、廢物分類(lèi)不準(zhǔn)確：大部分醫(yī)院無(wú)醫(yī)療廢物的標(biāo)識(shí)，廢棄物容器上也無(wú)標(biāo)識(shí)，對(duì)一次性醫(yī)療廢物的認(rèn)識(shí)不清，將口罩、棉簽、一次性輸液袋放入生活廢物袋中。

3.4、醫(yī)療廢物未按要求分類(lèi)放置：混裝現(xiàn)象嚴(yán)重，藥品外包裝及一些感染性廢物放入生活廢物袋中，而感染性廢物袋中有許多生活廢物，甚至飯盒也混入感染性廢物中，許多安瓶等銳器物混裝于感染性廢物里。在病房換藥的敷料隨意丟棄于病房的生活垃圾袋中。更甚者將醫(yī)療廢物直接丟棄于未套塑料袋的無(wú)蓋塑料桶或臉盆內(nèi)。

3.5、廢物容器隨意放置：廢棄物容器放在護(hù)士治療室內(nèi)，銳器盒放在配液臺(tái)上，銳器盒無(wú)蓋，且常滿(mǎn)于容器外?；蛏俨糠指緵](méi)有銳器盒，直接丟棄于垃圾袋中，或小塑料盆內(nèi)露天放置。無(wú)安全防盜設(shè)施。

3.6、醫(yī)療廢物放置點(diǎn)不規(guī)范：隨意性較大，暫存點(diǎn)用房設(shè)施不符要求；一些就放置在病房的另一邊或治療室門(mén)外，無(wú)蓋及任何警示標(biāo)識(shí)，且廢棄物常滿(mǎn)出容器外或直接丟在容器外，暫存點(diǎn)無(wú)醫(yī)療廢物專(zhuān)用警示標(biāo)識(shí)；醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)沒(méi)有做到每日沖洗消毒，臭氣較重。少數(shù)民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)就設(shè)在樓梯下的小儲(chǔ)存間內(nèi)，無(wú)燈及水龍頭。

3.7、廢棄物回收不規(guī)范：有的醫(yī)院垃圾有分類(lèi)，但在回收時(shí)又混裝，有的醫(yī)院未分類(lèi)回收。用回收的塑料箱未套任何裝置直接盛裝醫(yī)療垃圾，清水沖一下，未進(jìn)行消毒又送回，且無(wú)蓋。均與市環(huán)保部門(mén)簽訂有正式的醫(yī)療廢物處置協(xié)議，但因醫(yī)療廢物量不多故有醫(yī)療廢物儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)現(xiàn)象。交接醫(yī)療廢物登記記錄不完整。

3.8、處置醫(yī)療廢物時(shí)無(wú)自我防護(hù)：常見(jiàn)有針具和輸液袋一起丟于廢物袋中，而處置垃圾袋時(shí)無(wú)任何保護(hù)措施，自我防護(hù)意識(shí)全無(wú)，且未配備有必要的防護(hù)物品，處理完垃圾后未正確進(jìn)行手衛(wèi)生。

4、對(duì)策：民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)院感染管理特別是醫(yī)療廢物管理存在的問(wèn)題較多，與國(guó)內(nèi)大部分民營(yíng)醫(yī)院及基層醫(yī)院存在的問(wèn)題類(lèi)似【1】，與民營(yíng)基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視醫(yī)院感染防控工作、防控意識(shí)淡漠、醫(yī)務(wù)人員缺乏應(yīng)有的培訓(xùn)有關(guān)【2】，另也與上級(jí)主管部門(mén)缺乏有效的監(jiān)管有關(guān)。民營(yíng)醫(yī)院作為我國(guó)目前醫(yī)療體制改革的重要組成部分，民間資金介入醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓬勃發(fā)展，但由于民營(yíng)醫(yī)院以盈利為主，對(duì)醫(yī)院感染防控的投入很少，且民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員流動(dòng)性較大，人員素質(zhì)參差不齊，與基層醫(yī)院在醫(yī)院感染管理工作中存在的問(wèn)題帶有普遍性，有報(bào)道基層醫(yī)院醫(yī)療廢物管理不規(guī)范達(dá)94.4%【3】，分析民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)療廢物管理存在的問(wèn)題，探討相應(yīng)的對(duì)策，對(duì)保證廣大人民群眾醫(yī)療安全具有重要意義。

4.1、加強(qiáng)組織建設(shè)：民營(yíng)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)要重視醫(yī)院感染組織建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)院感染防控的意識(shí)，配備兼職或?qū)Ｂ毴藛T督查監(jiān)管，有工作職責(zé)及監(jiān)管內(nèi)容，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，上級(jí)主管部門(mén)應(yīng)履行監(jiān)管職責(zé)，定期進(jìn)行檢查，幫助民營(yíng)醫(yī)院完善各種醫(yī)院感染防控制度的建設(shè)，對(duì)醫(yī)療廢物產(chǎn)生、收集、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)等細(xì)節(jié)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行協(xié)商、溝通、協(xié)調(diào)、整改。

4.2、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的分類(lèi)管理：嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》實(shí)行醫(yī)療廢物分類(lèi)管理，損傷性廢物放置特制的衛(wèi)生部許可的有蓋銳器

盒中，銳器盒實(shí)行裝滿(mǎn)3/4即更換，其余的醫(yī)療廢物放置于不同規(guī)格的黃色醫(yī)療廢物專(zhuān)用塑料袋中，袋外有醒目的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)，對(duì)混裝現(xiàn)象兼職或?qū)Ｂ毴藛T在監(jiān)管中及時(shí)糾正。

4.3、儲(chǔ)存地點(diǎn)的管理：醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)設(shè)有明顯的警示標(biāo)識(shí)，醫(yī)療廢物應(yīng)加蓋或加鎖，防止拾荒者或病人及家屬拿走、或損傷，引起不必要的麻煩及負(fù)擔(dān)。在醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)后，應(yīng)對(duì)儲(chǔ)存地點(diǎn)清洗消毒處理。定期或不定期的抽查，做到醫(yī)療廢物在分類(lèi)、包裝、收集、登記和交接符合要求。

4.4、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)：應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員及保潔員、暫儲(chǔ)間人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握防護(hù)、意外損傷等基本知識(shí)，使其認(rèn)識(shí)醫(yī)療廢物管理的重要性，主動(dòng)自覺(jué)地執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)定，每天工作時(shí)按需佩戴個(gè)人防護(hù)用品（如帽子、手套、防護(hù)鏡等），在處理廢物時(shí)要確保不泄漏和拋撒，必要時(shí)使用雙層塑料袋包裝，處理完廢物后要正確進(jìn)行手衛(wèi)生。

參考文獻(xiàn)

1、吳紅梅，徐子琴，高勝春，等 溫州民營(yíng)醫(yī)院感染管理存在的問(wèn)題與對(duì)策。中華醫(yī)院感染學(xué)雜志２０１３，２３（６）：1409-14142、周敏娣，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理的薄弱環(huán)節(jié)及整改措施。當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2011，17（4）：253、林紅，王美容，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理問(wèn)題分析與對(duì)策。福建醫(yī)藥雜志 2013，35（1）：153-154

第一作者：彭吉軍 懷化市錦溪南路144號(hào) 懷化市第一人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科 懷化市醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心主任 418000 手機(jī)

*** email:pjjun88@sian.com

第三篇：民營(yíng)醫(yī)院的現(xiàn)狀分析

民營(yíng)醫(yī)院的現(xiàn)狀分析

近年來(lái)，隨著醫(yī)療改革推進(jìn)，雖然國(guó)家加大了對(duì)公立醫(yī)院的投入，意在改善醫(yī)療資源緊張，但是還是緩解不了人們“看病難”的問(wèn)題，因此，在上世紀(jì)80年代開(kāi)始，民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)療行業(yè)中出現(xiàn)，經(jīng)過(guò)十幾年的發(fā)展，民營(yíng)醫(yī)院已經(jīng)成為國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要補(bǔ)充力量。國(guó)家大力鼓勵(lì)有資格的人員創(chuàng)辦民營(yíng)醫(yī)院，意在降低公立醫(yī)院在衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的比重，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局。

我國(guó)的公立醫(yī)院主要以綜合性醫(yī)院為主，具有社會(huì)公益性的特點(diǎn)，是非營(yíng)利性的公共醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)或公共性質(zhì)的服務(wù)項(xiàng)目，而大部分民營(yíng)醫(yī)院以產(chǎn)權(quán)歸己所有為特點(diǎn)，多以門(mén)診為主，經(jīng)營(yíng)方式靈活多變，適應(yīng)市場(chǎng)需求，以大專(zhuān)科小綜合為主，聘請(qǐng)大批退休專(zhuān)家。民營(yíng)醫(yī)院設(shè)置的專(zhuān)科專(zhuān)病是公立醫(yī)院很少設(shè)置的，這說(shuō)明它們還處在公立醫(yī)院的夾縫當(dāng)中；由于民營(yíng)醫(yī)院是民間投資，需要自負(fù)盈虧，因此它們比公立醫(yī)院更注重經(jīng)濟(jì)成本的核算，即經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的統(tǒng)一，這是目前公立醫(yī)院所普遍欠缺的，而公立醫(yī)院由于有政府的補(bǔ)貼和資助，因此不需要過(guò)分考慮經(jīng)濟(jì)成本的壓力。

但是就目前的市場(chǎng)情況來(lái)看，民營(yíng)醫(yī)院的模式和管理上存在著許多問(wèn)題：

1.國(guó)家對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院的政策、態(tài)度不明確。

政府雖然依家從政策層面上認(rèn)可并支持民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展，但是這些政策并不能從根本上解決當(dāng)今衛(wèi)生領(lǐng)域中，公立醫(yī)院一枝獨(dú)秀的局面，國(guó)家設(shè)定醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位，大部分公立醫(yī)院都能參加，并享有政府的補(bǔ)貼，除了少數(shù)民營(yíng)醫(yī)院能躋身在內(nèi)以外，大部分的民營(yíng)醫(yī)院就沒(méi)有這個(gè)待遇，在民營(yíng)醫(yī)院由于看病不能參與醫(yī)療保險(xiǎn)，這使得大部分的患者都不愿意到民營(yíng)醫(yī)院看病，這是其一；其二，關(guān)于民營(yíng)醫(yī)院的納稅問(wèn)題是影響民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的重要的問(wèn)題，究竟民營(yíng)醫(yī)院納稅是按企業(yè)征稅還是按服務(wù)性行業(yè)征稅？根據(jù)財(cái)政部、衛(wèi)生部有關(guān)文件規(guī)定，營(yíng)利性醫(yī)院在分類(lèi)管理登記以后前3年是免稅的，但是在地方上，稅務(wù)部門(mén)還是按分類(lèi)登記之日起開(kāi)始納稅，醫(yī)療行業(yè)是具有公益性質(zhì)的行業(yè)，這使得民營(yíng)醫(yī)院背負(fù)著沉重的稅收壓力。

2.醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量有待提高。

民營(yíng)醫(yī)院主要以大專(zhuān)科、門(mén)診為主，而醫(yī)療人員隊(duì)伍則以退休的專(zhuān)家為主，但是醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施上明顯與公立醫(yī)院有著明顯的差別，甚至有些民營(yíng)醫(yī)院的檢查設(shè)備都是公立醫(yī)療淘汰下來(lái)的，已有了一定的使用年份，容易造成檢查結(jié)果的失真，診斷錯(cuò)誤的問(wèn)題，加上少數(shù)民營(yíng)醫(yī)院門(mén)診病歷存在著填寫(xiě)不按規(guī)定或缺失的現(xiàn)象，住院病歷不規(guī)范，醫(yī)護(hù)人員擅離職守，不重視醫(yī)療安全等因素導(dǎo)致民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量下降，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的聲譽(yù)。很多民營(yíng)機(jī)構(gòu)都有做過(guò)醫(yī)療廣告，醫(yī)療廣告是一把雙刃劍，醫(yī)療廣告有時(shí)能打響醫(yī)院的名號(hào)，提

高醫(yī)院的知名度，但過(guò)多的廣告攻勢(shì)易造成醫(yī)院的成本增大，使得本來(lái)就背負(fù)著沉重稅收壓力的醫(yī)院雪上加霜。

3.民營(yíng)醫(yī)院缺乏科學(xué)的管理。

民營(yíng)醫(yī)院大多數(shù)是屬于經(jīng)驗(yàn)管理的管理模式，許多醫(yī)院的管理層并非是專(zhuān)業(yè)的管理人士，他們很多都是臨床出身的，并缺乏一系列的管理學(xué)知識(shí)，只是憑著個(gè)人經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行管理決策的管理模式，這種模式的弊端是決策易受個(gè)人因素的影響，有時(shí)經(jīng)驗(yàn)并不是完全正確的，會(huì)導(dǎo)致決策會(huì)出現(xiàn)偏差。醫(yī)院內(nèi)部缺乏規(guī)范的規(guī)章制度及責(zé)任認(rèn)定，使得醫(yī)院崗位的權(quán)責(zé)不清，嚴(yán)重影響醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

4.醫(yī)院內(nèi)部人員流動(dòng)過(guò)于頻繁，薪酬結(jié)構(gòu)不合理。

醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力是醫(yī)療質(zhì)量，而醫(yī)療質(zhì)量取決于技術(shù)人才。如今的社會(huì)，能否吸引到優(yōu)秀的技術(shù)人才成為了醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵。在民營(yíng)醫(yī)院，退休醫(yī)生占了相當(dāng)大的比例，中年技術(shù)骨干奇缺，年輕的醫(yī)護(hù)人員大多都流向于大醫(yī)院，而民營(yíng)醫(yī)院的工資薪酬等總體相對(duì)不高，導(dǎo)致在很多時(shí)候，年輕的醫(yī)生都只是把民營(yíng)醫(yī)院當(dāng)作工作的跳板，造成醫(yī)院內(nèi)部人員的流動(dòng)過(guò)于頻繁，人才隊(duì)伍建設(shè)受到嚴(yán)重的打擊。同時(shí)醫(yī)院的薪酬制度不太合理，當(dāng)前多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院的薪酬都是采取保密發(fā)放的辦法，這種方式在醫(yī)院初創(chuàng)時(shí)期或者規(guī)模較小的時(shí)候也許切實(shí)可行，但隨著醫(yī)院的發(fā)展壯大后就不能有效地調(diào)動(dòng)員工的積極性。

針對(duì)上述民營(yíng)醫(yī)院存在的問(wèn)題，這里有幾點(diǎn)建議：

1.分析當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場(chǎng)，找準(zhǔn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)定位。

醫(yī)院在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場(chǎng)要隨時(shí)監(jiān)測(cè)該地醫(yī)療市場(chǎng)的變化，該地區(qū)人們的醫(yī)療服務(wù)的需求，疾病種類(lèi)，人們的實(shí)際購(gòu)買(mǎi)衛(wèi)生服務(wù)的能力以及當(dāng)?shù)氐默F(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布和發(fā)展現(xiàn)狀等，這些因素都是可變的，可隨著當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)環(huán)境的改變而改變，通過(guò)這些來(lái)可以確定當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場(chǎng)總體情況和發(fā)育程度，隨時(shí)調(diào)整醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)方向及服務(wù)人群，為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)定位，使得醫(yī)院能適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)的變化，才能長(zhǎng)久發(fā)展；當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療投資環(huán)境對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用，因此，醫(yī)院要對(duì)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療投資環(huán)境重點(diǎn)分析，摸清當(dāng)?shù)卣畬?duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的態(tài)度，積極處理好醫(yī)院與政府的關(guān)系，爭(zhēng)取政府對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的政策傾斜。

2.提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，形成自身良好的品牌效應(yīng)。

醫(yī)院發(fā)展的核心是加強(qiáng)對(duì)自身醫(yī)療質(zhì)量的管理。醫(yī)療質(zhì)量的好壞直接影響著醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理前一定要堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，嚴(yán)格對(duì)醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照診療規(guī)范開(kāi)展合理診療、合理檢查、安全用藥等醫(yī)療行為，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守職業(yè)道德規(guī)范，樹(shù)立為患者服務(wù)的意識(shí)，認(rèn)真細(xì)致對(duì)待每一位患者；醫(yī)院花錢(qián)進(jìn)行廣告無(wú)非想要吸引更多的患者，形成自身的品牌效應(yīng)，就是最好的手段；良好的醫(yī)院形象是最好的品牌效應(yīng)，良好的醫(yī)院環(huán)境包括整潔的就醫(yī)環(huán)境、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、突出的的某些專(zhuān)科醫(yī)療技術(shù)、易于識(shí)別的醫(yī)院形象標(biāo)識(shí)等，由于規(guī)模因素的影響，民營(yíng)醫(yī)院要在公立醫(yī)院的縫隙生存就必須要做的比公立醫(yī)院更好，才能吸引到更多的患者。

3.實(shí)行有效的科學(xué)管理，制定醫(yī)院的規(guī)章制度。

醫(yī)院管理要從經(jīng)驗(yàn)管理過(guò)渡到科學(xué)管理中，建立完備的制度體系如診療常規(guī)、崗位責(zé)任、定期學(xué)習(xí)、成本核算等醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理內(nèi)容，制定醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)，建立包括人力資源管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療設(shè)備管理、后勤物業(yè)管理等在內(nèi)的醫(yī)院操作標(biāo)準(zhǔn)體系，完善醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的信息公開(kāi)化，制定、完善醫(yī)院的各種規(guī)章制定，將醫(yī)院的方方面面納入科學(xué)管理中，使得醫(yī)院工作有章可依，每個(gè)崗位的崗位職責(zé)清楚，成本核算清晰。

4.建立優(yōu)秀人才隊(duì)伍，制定合理薪酬制度。

醫(yī)院的發(fā)展離不開(kāi)一支有素質(zhì)的人才隊(duì)伍，許多專(zhuān)科、學(xué)科之間的競(jìng)爭(zhēng)就是人才的競(jìng)爭(zhēng)，由于民營(yíng)醫(yī)院大多以退休的專(zhuān)家為主，青壯年技術(shù)骨干奇缺，這對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展不利，因此醫(yī)院急需要注入新鮮的血液，醫(yī)院建設(shè)優(yōu)秀的人才隊(duì)伍主要有兩種，一種是內(nèi)部培養(yǎng)，另一種是外部招聘。醫(yī)院實(shí)習(xí)內(nèi)部培養(yǎng)的的關(guān)鍵在于要有完善、公平的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，實(shí)行“能者上，差者退”的機(jī)制，有競(jìng)爭(zhēng)才能有進(jìn)步，醫(yī)院在培養(yǎng)人才上要有長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光，舍得投入；吸引人才容易留著人才難，這需要合理的待遇、良好的事業(yè)發(fā)展前途和融洽的工作氛圍，民營(yíng)醫(yī)院人才流動(dòng)頻繁就是因?yàn)獒t(yī)院內(nèi)部對(duì)此缺乏了解，因此醫(yī)院要制定合理的薪酬制度，給予人才合理的待遇和職位晉升的機(jī)會(huì)。薪酬要與自身的工作能力和對(duì)醫(yī)院的貢獻(xiàn)掛鉤，既要避免吃大鍋飯不干活的情況又要避免一刀切的做法，薪酬的制定要有一定的公平性，保證每個(gè)人的貢獻(xiàn)都能獲得相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，又要保證有一定的競(jìng)爭(zhēng)性，憑能力說(shuō)話(huà)，多勞多得。

第四篇：民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)策劃流程

醫(yī)療技術(shù)策劃流程

功能定位

療效驗(yàn)證

機(jī)理創(chuàng)造

療法設(shè)計(jì)

賣(mài)點(diǎn)提煉

傳播途徑

廣告表現(xiàn)

價(jià)格體系

促銷(xiāo)手段

渠道選擇

第五篇：醫(yī)院醫(yī)療安全分析報(bào)告

XXX醫(yī)院XXX年醫(yī)療安全分析報(bào)告

遵照醫(yī)療安全報(bào)告制度的有關(guān)規(guī)定，將我院XXX年醫(yī)療安全情況進(jìn)行分析總結(jié)和評(píng)估，根據(jù)實(shí)際情況提出整改措施，持續(xù)完善和優(yōu)化醫(yī)院安全管理方案或制度的規(guī)范。

一、各類(lèi)醫(yī)療安全情況分析

1、XXX年醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)匯總 XXX年醫(yī)院感染病例綜合性監(jiān)測(cè)

全年感染率為：0.9% , 醫(yī)院感染漏報(bào)率為6.15%，無(wú)醫(yī)院感染爆發(fā)或流行病例發(fā)生，符合國(guó)家醫(yī)院感染監(jiān)控控制指標(biāo)。

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)（消毒滅菌效果）

全年對(duì)血液透析室、內(nèi)窺鏡室、手術(shù)室等重點(diǎn)部門(mén)及科室進(jìn)行感染監(jiān)測(cè)。參照標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB15982-1995）》、《消毒技術(shù)規(guī)范（衛(wèi)生部2002年）》、《消毒與滅菌效果的評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)（GB15981-1995）》、《四川省衛(wèi)生監(jiān)測(cè)管理辦法（2001）》，監(jiān)測(cè)采樣標(biāo)本共計(jì)2342份，合格2323份，合格率為99.19%。

2、XXXX年醫(yī)院藥物不良反應(yīng)匯總

我院XXXX年全年已呈報(bào)ADR中心的匯總資料，共計(jì)100例。從不良反應(yīng)的類(lèi)型分析：不良反應(yīng)主要表現(xiàn)過(guò)敏性癥狀，如皮疹、瘙癢、靜脈炎、發(fā)熱、注射部位疼痛等，共53例，占53%；其次為胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹瀉等，共17例，占17%。從引起不良反應(yīng)的藥物種類(lèi)分析：抗菌藥物引起的不良反應(yīng)位居第一，共計(jì)31例，占31%，其中β-內(nèi)酰胺類(lèi)16例，占抗菌藥物所引起的不良反應(yīng)數(shù)51.6%，喹諾酮類(lèi)11例，占抗菌藥物所引起的不良反應(yīng)數(shù)35.5%。

3、XXXX醫(yī)院醫(yī)療爭(zhēng)議總結(jié)

XXXX，醫(yī)務(wù)科接到醫(yī)療損害侵權(quán)糾紛、醫(yī)療服務(wù)投訴共計(jì)23例，醫(yī)患協(xié)商處理糾紛19例，1例科學(xué)城法院華豐法庭庭審中，3例與患者或家屬協(xié)調(diào)處理中。

XXXX發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議，總體分析主要體現(xiàn)在以下方面：

1、醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者病情估計(jì)不足；

2、醫(yī)患之間的有效溝通未完全落實(shí)；

3、對(duì)特殊疾病未能進(jìn)行及時(shí)有效的溝通；

4、當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)水平限制等多方面原因。XXXX應(yīng)加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)，提高醫(yī)患溝通技巧，讓患者及家屬理解醫(yī)療行為，防止擾亂正常醫(yī)療行為發(fā)生。

4、XXXX年醫(yī)療不良事件匯總分析

XXXX全院主動(dòng)上報(bào)各類(lèi)不良事件共計(jì)111起，發(fā)生的原因包括診斷不及時(shí)、不準(zhǔn)確以及誤診、漏診等；治療不規(guī)范，部分治療藥物沒(méi)有明確適應(yīng)癥，擅自擴(kuò)大治療范圍，增加病人負(fù)擔(dān)；部分臨床技術(shù)操作不規(guī)范，增加了患者痛苦且沒(méi)有達(dá)到相應(yīng)的治療效果；醫(yī)療信息溝通不到位，溝通內(nèi)容專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，未使用通俗語(yǔ)言，導(dǎo)致患者或家屬對(duì)醫(yī)療行為不理解；發(fā)生的原因包括丟失或弄錯(cuò)標(biāo)本，拍片時(shí)拍錯(cuò)部位，漏報(bào)、遲報(bào)、錯(cuò)報(bào)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果。術(shù)前手術(shù)部位無(wú)標(biāo)記，術(shù)中未嚴(yán)格執(zhí)行安全查對(duì)制度等等。

XXX-XXX不良事件報(bào)告圖***20100******121XXXX年XXXX年101011醫(yī)療處置事件管路事件其他事件藥物事件患者不滿(mǎn)醫(yī)療溝通手術(shù)事件病人辨識(shí)事件非預(yù)期事件技術(shù)診查事件燒燙傷事件跌倒事件不作為事件醫(yī)療設(shè)備事件傷害事件針扎事件公共設(shè)施事件呼吸機(jī)事件 根據(jù)上述不良事件原因分析，我院下一步的醫(yī)療安全工作一是需進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確性，及時(shí)性，治療要強(qiáng)化規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，治療藥物要有明確的適應(yīng)癥，嚴(yán)禁擴(kuò)大范圍治療。臨床技術(shù)操作要求規(guī)范、專(zhuān)業(yè)、準(zhǔn)確，盡量減少患者痛苦，增加治療效果；二是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高服務(wù)意識(shí)，做好各種檢查、檢驗(yàn)信息的解釋工作，提高溝通技巧，避免態(tài)度生硬，不耐煩、不細(xì)致，加強(qiáng)互動(dòng)，掌握患者及家屬心理變化，對(duì)患者及家屬合理要求盡可能滿(mǎn)足，提高滿(mǎn)意度。三是對(duì)檢查部位、檢驗(yàn)標(biāo)本要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)各種檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告要準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。監(jiān)管部門(mén)加強(qiáng)監(jiān)管力度，術(shù)前必須做好手術(shù)部位標(biāo)記，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行安全查對(duì)制度，避免手術(shù)事故發(fā)生。四是對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)上報(bào)，及時(shí)處理。

二、醫(yī)療質(zhì)量和安全情況評(píng)價(jià) 經(jīng)過(guò)對(duì)全年的醫(yī)療質(zhì)量和安全情況分析總結(jié)，仍然可以看出我院的醫(yī)療質(zhì)量管理還有薄弱之處。導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量安全投訴的原因是多方面的，既有醫(yī)療水平問(wèn)題，也有醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題，更多的是醫(yī)療安全管理和與患者有效溝通、健康教育不到位問(wèn)題。集中在以下幾個(gè)方面：一是核心制度執(zhí)行不力，工作規(guī)范沒(méi)有落實(shí)；二是管理水平仍然不高；三是醫(yī)療服務(wù)有待改進(jìn)，醫(yī)患溝通還需加強(qiáng)；四是職工法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)淡漠。

三、防范措施：

針對(duì)上述情況，責(zé)成各科室結(jié)合自身情況，深入查找問(wèn)題隱患，及時(shí)整改，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)、保障醫(yī)療安全。

1、醫(yī)患溝通仍然是關(guān)鍵，反映到醫(yī)療過(guò)程中的方方面面，現(xiàn)在病人的要求比較高，無(wú)論是疾病情況，還是用藥情況，都要及時(shí)告知，病人拒絕的話(huà)更要在病歷中詳細(xì)記載。要加大對(duì)患者健康教育力度，協(xié)助患方對(duì)診療方案做出正確理解和選擇。

2、藥房、檢驗(yàn)、影像等醫(yī)技部門(mén)一定要做好服務(wù)工作，尤其是杜絕差錯(cuò)，不能忙中出錯(cuò)，注意溝通。

3、部分職工服務(wù)理念淡漠，態(tài)度生硬，還需要盡快轉(zhuǎn)變觀念。

4、提高技術(shù)水平，加強(qiáng)核心制度執(zhí)行力的監(jiān)督考核。

四、XXXX年醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全目標(biāo)

認(rèn)真實(shí)施XXXX年“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)方案，著力解決醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)療服務(wù)的重點(diǎn)問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，著重督促醫(yī)療質(zhì)量核心制度落實(shí)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，逐步建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)長(zhǎng)效機(jī)制。一是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。二是以醫(yī)療安全隱患排查治理為重點(diǎn)，深入開(kāi)展檢查監(jiān)督，解決突出問(wèn)題，完善醫(yī)療安全管理機(jī)制。三是繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)意識(shí)，和諧醫(yī)患關(guān)系，營(yíng)造良好社會(huì)環(huán)境。四是以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題，廣泛開(kāi)展宣傳教育活動(dòng)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員和公眾安全意識(shí)。

各科室要堅(jiān)持以病人為中心，牢固樹(shù)立宗旨意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)，以高度的責(zé)任心和專(zhuān)業(yè)精神為病人看好病、服好務(wù)。必須強(qiáng)化醫(yī)療管理核心制度落實(shí)，全面抓好基礎(chǔ)護(hù)理工作,認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)制度等醫(yī)療管理制度，查找薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)加以整改。醫(yī)務(wù)科完善醫(yī)療安全事件報(bào)告制度，增強(qiáng)醫(yī)療安全事件分析、預(yù)警和處理能力，出現(xiàn)醫(yī)療安全事件后，要積極采取有效干預(yù)措施。