第一篇：農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

編號(hào)：建議4237號(hào)

建議主題：農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題 建議類別：民生類

建議人： aoeiu 政治面貌：群眾 提交時(shí)間：2010-03-24 10:02:11 內(nèi)容：

據(jù)悉，政府相關(guān)部門正針對(duì)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生醞 釀國(guó)家層面的管理政策，新醫(yī)改方案也即將出臺(tái)。出于對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的責(zé)任感和對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生改革的期待，筆者結(jié)合自己在農(nóng)村衛(wèi)生所近20年的工作經(jīng)歷，憑借自 己對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況的深入了解，本著實(shí)事求是的態(tài)度，對(duì)村衛(wèi)生室建設(shè)與鄉(xiāng)村醫(yī)生目前面臨的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題以及老百姓看病難、看病貴的主要原因、醫(yī)改方 案存在的不足作如下分析并提出建議，共有關(guān)部門參考。謹(jǐn)期盡可能地為國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生改革決策層出臺(tái)村衛(wèi)生室管理方案及做好鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化管理提供第一手資 料，為醫(yī)改能順利成功做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

一、老百姓為什么會(huì)看病難、看病貴？筆者認(rèn)為主要有以下幾種因素所至：

1、基層醫(yī)療條件太差。很多鄉(xiāng)村醫(yī)生把衛(wèi)生室建在了自己的家里，衛(wèi)生室與住室、廚房混為一體且非常簡(jiǎn)陋，常常只有一兩間房子，聽診器、血壓表、體溫計(jì)是他們的全部設(shè)備，室內(nèi)鍋、碗、瓢、勺一應(yīng)俱全，就醫(yī)環(huán)境令人擔(dān)憂，很多群眾都嫌醫(yī)療條件差。可如今宅基地奇缺，鄉(xiāng)村醫(yī)生絕大多數(shù)無(wú)多余的宅基地，沒(méi)有合適的地方建衛(wèi)生室，即使有也 大多較偏僻，不適宜建衛(wèi)生室，群眾又都不愿意長(zhǎng)期出租宅基地，所以憑鄉(xiāng)村醫(yī)生一己之力很難解決這一問(wèn)題。再說(shuō)，建衛(wèi)生室需要大量資金，政府如要強(qiáng)制改造衛(wèi) 生室就會(huì)給他們本來(lái)就不富裕的家庭帶來(lái)更加沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至因找不到適宜的建筑用地而把他們逼向絕路。

2、鄉(xiāng)村醫(yī)生沒(méi)有待遇。鄉(xiāng)村醫(yī)生即要搞 防疫，還要搞合作醫(yī)療、新生兒登記、疫情登記、疫情上報(bào)、疾病普查、結(jié)核病轉(zhuǎn)診、衛(wèi)生院的工作任務(wù)也往鄉(xiāng)村醫(yī)生頭上壓，有重大疫情時(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生總是第一個(gè)赤 裸上陣。。。鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作量較衛(wèi)生院防疫人員的工作量有過(guò)之而無(wú)不及，可衛(wèi)生院的防疫人員都有國(guó)家財(cái)政發(fā)工資，而現(xiàn)在的鄉(xiāng)村醫(yī)生不僅沒(méi)有任何待 遇，反而每年還必須交納各種費(fèi)用和罰款3千余元，大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入連一個(gè)賣豆腐的都不如，一天收入純利潤(rùn)也不過(guò)3、4十元，很多鄉(xiāng)村醫(yī)生還掙不到這個(gè) 數(shù)，收入高的鄉(xiāng)村醫(yī)生只占很少一小部分，為了增加收入只能拿病人開刀，不少病人嫌藥貴，只好去藥店買藥，用藥安全問(wèn)題令人擔(dān)憂。再加上新農(nóng)合的實(shí)施，群眾 生個(gè)小病也去醫(yī)院住院，使鄉(xiāng)村醫(yī)生的生存更是雪上加霜。

3、鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平普遍低下。由于鄉(xiāng)村醫(yī)生收入過(guò)低，沒(méi)有待遇，工作量大，條件又艱苦，所以，技術(shù)較好并有職稱的鄉(xiāng)村醫(yī)生都去大城市的私立醫(yī)院行醫(yī)去了，一部分沒(méi)有職稱的鄉(xiāng)村醫(yī)生也去了大城市開了黑診所。致使一些行政村出現(xiàn)了空白村。近年來(lái) 大專院校畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生也都不愿留在農(nóng)村開診所，師承學(xué)醫(yī)目前也已絕跡，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療人員青黃不接、后繼乏人，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍穩(wěn)定面臨極大挑戰(zhàn)。許多鄉(xiāng)村醫(yī)生 對(duì)政府政策失去了信心，不求進(jìn)取，認(rèn)為學(xué)不學(xué)都一樣，反正沒(méi)什么前途。以上因素綜合作用，就導(dǎo)致了鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平長(zhǎng)期得不到提高。群眾對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療 水平不滿意。

4、農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)混亂。醫(yī)乃仁術(shù)，當(dāng)以治病救人為己任，可在廣大農(nóng)村庸醫(yī)充斥醫(yī)療市場(chǎng)，他們拿老百姓的生命當(dāng)兒戲，致使農(nóng)村醫(yī)療事故 居高不下，一些庸醫(yī)披著合法的外衣，打著治病救人的幌子，卻在草菅人命，與其說(shuō)是在治病救人，還不如說(shuō)是在合法殺人，我親身經(jīng)歷附近一名鄉(xiāng)醫(yī)因診治不當(dāng)幾 年下來(lái)竟導(dǎo)致多人死亡，至今仍在“治病救人”。庸醫(yī)給群眾的印象是鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療技術(shù)都不行，使一些技術(shù)較好的鄉(xiāng)村醫(yī)生蒙受冤屈?；靵y的醫(yī)療市場(chǎng)也給群眾 擇醫(yī)帶來(lái)很大困難，因此就出現(xiàn)了有病亂投醫(yī)的怪現(xiàn)象。

5、小病大治、亂開檢查。醫(yī)院的大多數(shù)醫(yī)生為了增加收入，連一個(gè)小小的感冒也要讓病人輸上幾 天液，常常是多種價(jià)格昂貴的抗生素齊上陣，做了這項(xiàng)檢查，再做那項(xiàng)檢查，動(dòng)不動(dòng)就開CT、磁共振，不僅造成了醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)，同時(shí)也明顯加重了病人的 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，藥品不良反應(yīng)也相應(yīng)增加。綜上所述，由于前四種因素一直得不到有效解決，迫使病人小病、大病都往醫(yī)院跑，造成農(nóng)村衛(wèi)生室門可羅雀，而大 醫(yī)院則人滿為患的尷尬局面?？舍t(yī)院的醫(yī)生待遇也不高，為了增加收入，醫(yī)院里就出現(xiàn)了小病大治、亂開檢查的現(xiàn)象。在這種醫(yī)療資源分配極不均衡的情況下出現(xiàn)老 百姓看病難、看病貴的問(wèn)題也就順理成章了。

二、醫(yī)改方案存在諸多不足。通讀全文，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)改方案至少存在以下幾個(gè)問(wèn)題

1、醫(yī)改本應(yīng) 把最基層的、與老百姓身體健康關(guān)系最密切的村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為改革的主體。畢竟農(nóng)村絕大多數(shù)病人首先去村衛(wèi)生室就診，而村衛(wèi)生室則為病人提供了最及時(shí)、最周到、最廉價(jià)的服務(wù)。而新醫(yī)改方案卻把村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)置之度外，處在生死邊緣的鄉(xiāng)村醫(yī)生，僅靠地方政府那微不足道的補(bǔ)助是不可能走出困境的，讓鄉(xiāng)村醫(yī) 生餓著肚子為老百姓服務(wù)，老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題就不可能從根本上得到解決。

2、醫(yī)改方案對(duì)村衛(wèi)生室建設(shè)僅提到支持是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。如今宅基地奇缺，鄉(xiāng)村醫(yī)生絕大多無(wú)適宜的建筑用地，強(qiáng)制改造衛(wèi)生室就會(huì)把鄉(xiāng)村醫(yī)生逼向絕路，且大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)狀況較差，改造村衛(wèi)生室就會(huì)給他們本來(lái)就不富裕的家庭帶來(lái)更加沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3、醫(yī)改方案概念太多，具體數(shù)據(jù)太少，讀后讓人一頭霧水，不知所云。建議：

1、首先，加大對(duì)村衛(wèi)生室建設(shè)的投入力度。村衛(wèi)生建設(shè)應(yīng)全部由政府出資，建筑用地也應(yīng)由政府提供，鄉(xiāng)村醫(yī)生選址。房屋規(guī)模及結(jié)構(gòu)由國(guó)家統(tǒng)一規(guī)劃，并由政府出資統(tǒng)一購(gòu)置必要的醫(yī)療設(shè)備。并將村衛(wèi)生室定性為國(guó)有才產(chǎn)，以防止國(guó)有資產(chǎn)流失。

2、關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇問(wèn)題，可參照當(dāng)時(shí)“民辦教師”轉(zhuǎn)正的工資標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)職稱、業(yè)務(wù)量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度核定工資，由政府財(cái)政統(tǒng)一發(fā)放。有人可能會(huì)說(shuō)鄉(xiāng) 村醫(yī)生有自己的收入，可除去上述各種費(fèi)用和罰款也就所剩無(wú)幾了。再說(shuō)，當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生風(fēng)險(xiǎn)高、責(zé)任重、勞動(dòng)強(qiáng)度大、臟活、雜活多、無(wú)節(jié)假日、無(wú)星期天、不分晝 夜，一天24小時(shí)值班、一年365天上班，雖已十分小心，但醫(yī)療糾紛和“醫(yī)療事故”還是隨時(shí)可能找上門來(lái)，讓你傾家蕩產(chǎn)、身敗名裂，甚至受到人身攻擊?？?教師就沒(méi)有以上這些“優(yōu)待”。所以筆者認(rèn)為鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇與教師持平并不為過(guò)。

3、提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)水平。根據(jù)職稱不同給予不同的待遇是提高鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)積極性的重要手段，也是提高鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平的關(guān)鍵措施。同時(shí)，政府對(duì)主動(dòng)要求去大醫(yī)院深造的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠政策，不能讓鄉(xiāng)村醫(yī)生因?qū)W習(xí)而致貧。

4、凈化農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)。筆者認(rèn)為首先應(yīng)對(duì)所有無(wú)（助理）醫(yī)師證的鄉(xiāng)村醫(yī)生由國(guó)家統(tǒng)一進(jìn)行一次嚴(yán)格的考試（對(duì)60歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)與免試并退崗，對(duì)50歲以上 的鄉(xiāng)村醫(yī)生在分?jǐn)?shù)上可給與適當(dāng)?shù)恼疹櫍?，合格者由衛(wèi)生部統(tǒng)一發(fā)給《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》，同時(shí)廢除舊的由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門發(fā)放的《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》。對(duì)考 試不合格的濫竽充數(shù)著者一次性淘汰，以凈化農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)

5、醫(yī)改應(yīng)把村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為改革的主體，特別是村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)放在改革的首位，重點(diǎn)解決好鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇乃至轉(zhuǎn)正以及村衛(wèi)生室建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等基本問(wèn)題。

6、加大對(duì)公立醫(yī)院的改革力度，實(shí)行收支兩條線，使其工資與業(yè)務(wù)收入脫鉤，與職稱、業(yè)務(wù)量及服務(wù)質(zhì)量掛鉤。

總 之，要想從根本上解決老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題，首先應(yīng)從基層做起，真正做到小病不出村、大病不出縣，政府應(yīng)多聽聽基層一線醫(yī)務(wù)人員、特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生的 聲音，多深入基層調(diào)查研究，我們的偉大領(lǐng)袖毛主席曾經(jīng)說(shuō)過(guò)一句話“沒(méi)有調(diào)查研究就沒(méi)有發(fā)言權(quán)”。最后，我代表所有鄉(xiāng)村醫(yī)生預(yù)祝醫(yī)改順利成功。

第二篇：我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度現(xiàn)狀及問(wèn)題

我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度

農(nóng)村醫(yī)療保障是指政府通過(guò)制度安排與保護(hù)、基金籌措與給付、公共服務(wù)與監(jiān)督，保障農(nóng)村居民獲得基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)的一種醫(yī)療保健制度。既包括醫(yī)療支付需求的保障制度，也包括預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)供給的保障制度。

我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度現(xiàn)狀及問(wèn)題

20世紀(jì)60年代以來(lái)，我國(guó)農(nóng)村普遍實(shí)施的以集體經(jīng)濟(jì)體制為主體的農(nóng)村公社為農(nóng)村醫(yī)療保障制度的發(fā)展建立了強(qiáng)有力的籌資、監(jiān)管、運(yùn)行等制度保障；同時(shí)政府的高度重視與積極推動(dòng)形成了強(qiáng)大的政治影響和行政干預(yù)，使農(nóng)村醫(yī)療保障制度基本建立并得到迅速推廣，繁榮發(fā)展,初步建立起合作醫(yī)療制度、醫(yī)療保險(xiǎn)制度、醫(yī)療救助和社區(qū)醫(yī)療制度。

但是，我國(guó)農(nóng)村的社會(huì)保障制度還存在諸多其他狀況，以下是從各方面對(duì)這些狀況進(jìn)行闡述。

1、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給狀況

（1）醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和衛(wèi)生人員分配存在巨大的城鄉(xiāng)差異和地區(qū)差異。城市每千人農(nóng)業(yè)人口擁有的床位數(shù)大概是農(nóng)村的3倍，擁有的衛(wèi)生技術(shù)人員是農(nóng)村的2.2倍。在偏遠(yuǎn)地區(qū)，城鄉(xiāng)差距更大。衛(wèi)生資源分布不僅城鄉(xiāng)之間存在差距，地區(qū)之間存在的差距更大，總體上呈現(xiàn)出有東往西遞減的趨勢(shì)。

（2）農(nóng)村基層衛(wèi)生組織資源不足和浪費(fèi)并存。個(gè)體診所的增多增多雖然為方便群眾就醫(yī)，緩解就醫(yī)矛盾起到重要作用，但由于小規(guī)模重復(fù)建設(shè)，醫(yī)療設(shè)備都很簡(jiǎn)單。在缺乏政府監(jiān)管的情況下，許多不具備行醫(yī)資格的用以進(jìn)入農(nóng)村市場(chǎng)，假冒偽劣藥品不斷涌入農(nóng)村市場(chǎng)。因此，大多數(shù)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受設(shè)備和人員素質(zhì)限制，業(yè)務(wù)水平與村級(jí)衛(wèi)生組織差別不大，因此處于資源設(shè)備不足和利用不充分的尷尬境地。

（3）農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健亟待將強(qiáng)。從婦幼保健水平看，雖然城鄉(xiāng)都有不同程度的提高，但城鄉(xiāng)之間的差距并沒(méi)有縮小，一些指標(biāo)甚至在擴(kuò)大。如2000年農(nóng)村與產(chǎn)婦為69.6/10萬(wàn)，而城市為29.3/10萬(wàn)，農(nóng)村是城市的2.4倍。從營(yíng)養(yǎng)狀況看，城鄉(xiāng)差距更大。2009年五歲以下兒童體重患病率農(nóng)村為13%，城市為3%，農(nóng)村是城市的4.3倍；五歲以下兒童發(fā)育遲緩患病率農(nóng)村為22%，城市為4%，農(nóng)村是城市的5.5倍。因此，農(nóng)村兒童與城市兒童相比，營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題更加突出，因而也就造成農(nóng)村比城市更多的潛在人才資本損失。

（4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生難以滿足農(nóng)民需要，具體表現(xiàn)為：

A、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模小、設(shè)備簡(jiǎn)陋、藥品種類少；

B、醫(yī)生的文化素質(zhì)低下，缺乏專業(yè)骨干人員，難以滿足農(nóng)民就醫(yī)需要；

C、診所藥費(fèi)收入貴，是其收入的主要來(lái)源；

D、村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在亂收費(fèi)現(xiàn)象。有些衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名義上執(zhí)行了國(guó)家的農(nóng)民就醫(yī)藥費(fèi)減免政策，卻實(shí)際將藥價(jià)定高，農(nóng)民并沒(méi)有獲得實(shí)際優(yōu)惠。

2、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的資金供給

（1）盡管政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入數(shù)量有所增長(zhǎng)，但仍然不能滿足農(nóng)村醫(yī)療發(fā)展的需求，資金相對(duì)需求而言嚴(yán)重缺乏；

（2）政府衛(wèi)生補(bǔ)助向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移相對(duì)較少?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)是農(nóng)民的主要就診機(jī)構(gòu)。然而，一直以來(lái)政府把大量資金用于補(bǔ)貼市三級(jí)醫(yī)院，導(dǎo)致更多衛(wèi)生資源通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)流入相對(duì)富裕的城市居民手中，對(duì)農(nóng)村的補(bǔ)貼遠(yuǎn)低于城市醫(yī)院，而且差距還在擴(kuò)大，進(jìn)一步

加劇了醫(yī)療衛(wèi)生資源城鄉(xiāng)分配的不均。

3、農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)需求分析

一方面，由于農(nóng)村人口多，生活條件相對(duì)較差，加之農(nóng)村老齡化趨勢(shì)加強(qiáng)，是的農(nóng)民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求增大；

但是另一方面，由于醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快上漲，農(nóng)民收入水平的地下，導(dǎo)致農(nóng)民“看病貴、看病難”的現(xiàn)象普遍存在，尤其是貧困地區(qū)的農(nóng)民大多無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)用，有效需求不足。

從以上可以看出，當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)的供需矛盾突出，問(wèn)題還很多。

4、除供需矛盾突出外，我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度還存在以下嚴(yán)重問(wèn)題。

（一）國(guó)家政策支持不到位

1、農(nóng)村醫(yī)療保障制度缺少法律保障

沒(méi)有專門的法律法規(guī)保障農(nóng)村的醫(yī)療保障制度，因此農(nóng)村醫(yī)療遲遲不能走上正軌。沒(méi)有法律制度的保障，使得農(nóng)村醫(yī)療的性質(zhì)不能準(zhǔn)確地確定下來(lái)，其在整個(gè)社會(huì)保障體系中的作用也難以定位，缺乏穩(wěn)定性和持續(xù)性，容易產(chǎn)生混亂。農(nóng)村醫(yī)療保障立法必須符合我國(guó)現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和農(nóng)民需要，如果不能切實(shí)減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，必然會(huì)引起農(nóng)民反感。

2、國(guó)家責(zé)任比較模糊，政府責(zé)任不明確

在構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療保障制度的過(guò)程中，政府除應(yīng)當(dāng)承擔(dān)適應(yīng)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和政府財(cái)政支持扶持的責(zé)任外，還要承擔(dān)引導(dǎo)扶持和組織協(xié)調(diào)的責(zé)任，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障制度既不能放手不管，也不能脫離實(shí)際大包大攬。因此，國(guó)家隊(duì)農(nóng)村醫(yī)保的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付能力也是一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。政府在農(nóng)村醫(yī)療保障制度的建立與完善中承擔(dān)著資金籌措和管理的職責(zé)，但目前各級(jí)政府各部門的責(zé)任并沒(méi)有明確的分工。

3、國(guó)家疾病控制和預(yù)防系統(tǒng)較為薄弱，重醫(yī)輕防問(wèn)題突出。

目前，我國(guó)尚未建立較為完善的疾病控制和預(yù)防系統(tǒng)處理制度。一旦發(fā)生了大的傳染性疾病，往往是相關(guān)部門匆匆確定彼此責(zé)任、工作分工和工作計(jì)劃。這種時(shí)候處理機(jī)制不能滿足公眾對(duì)政府對(duì)疾病防控的期望，給人民特別是農(nóng)民帶來(lái)巨帶災(zāi)難也容易造成部門之間推諉責(zé)任。這狀況，追究到底還是因?yàn)閲?guó)家疾病控制和預(yù)防系統(tǒng)不完善。

(二)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度二元化特征明顯

1、一是保障模式的二元性。即城市的醫(yī)療保障實(shí)行了社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式，但農(nóng)村依然是以家庭保障為主，國(guó)家或社會(huì)的救助多是扶貧或救災(zāi)等項(xiàng)目，農(nóng)村醫(yī)療保障制度還沒(méi)有普遍建立。

2、管理體制的二元性。目前，城市社會(huì)保障由人力資源和社會(huì)保障部門統(tǒng)一管理，而農(nóng)村社會(huì)保障仍由人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生、民政等部門分別管理，管理分散，資金使用效率和統(tǒng)籌層次不高。

3、保障內(nèi)容的二元性。與城市相比，農(nóng)村醫(yī)療保障存在整體性的制度缺失狀態(tài)，農(nóng)村醫(yī)療保障項(xiàng)目殘缺不全。

（三）區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，很難建立統(tǒng)一的農(nóng)村醫(yī)療保障制度

我國(guó)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展極不平衡，形成了東部、中部、西部的收入梯度，并且這種不平衡還有繼續(xù)增大的趨勢(shì)。而區(qū)域內(nèi)部因鄉(xiāng)村勞動(dòng)力的急劇分化和大規(guī)模的非農(nóng)化、職工化，農(nóng)民對(duì)醫(yī)

療保障的要求也不一樣，這就給建立一個(gè)統(tǒng)一的農(nóng)村醫(yī)療保障制度，即農(nóng)村醫(yī)療保障的主體、項(xiàng)目、資金籌集、管理方式、待遇標(biāo)準(zhǔn)等方面的統(tǒng)一設(shè)置了客觀障礙。

(四)農(nóng)村醫(yī)療保障覆蓋面不夠廣、水平較低，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。

我國(guó)約有9億農(nóng)民，但參與農(nóng)村醫(yī)保的農(nóng)民卻只有7億多，而且其他的醫(yī)療保障制度僅僅覆蓋了很少部分的農(nóng)民。

（五)城鄉(xiāng)之間醫(yī)療保健資源分配不均，衛(wèi)生資源配置不合理，衛(wèi)生服務(wù)利用城鄉(xiāng)差距拉大，服務(wù)能力落后。

一是按照農(nóng)村的行政區(qū)劃設(shè)置衛(wèi)生醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)，使不少網(wǎng)點(diǎn)實(shí)際上業(yè)務(wù)不足；二是縣鄉(xiāng)衛(wèi)生體系機(jī)構(gòu)重疊、人員臃腫現(xiàn)象突出，造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。

同時(shí)，醫(yī)術(shù)較高的醫(yī)務(wù)人員多聚集在大醫(yī)院，農(nóng)村大多數(shù)人經(jīng)常利用的衛(wèi)生資源是村衛(wèi)生室或個(gè)體鄉(xiāng)村醫(yī)生，然而村里的衛(wèi)生人員多半沒(méi)有參加過(guò)正規(guī)的培訓(xùn)，醫(yī)療技術(shù)水平低，并且有相當(dāng)一部分村衛(wèi)生室沒(méi)有必要的消毒設(shè)備。

（六）醫(yī)療保障水平低，不能滿足農(nóng)民需要

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，僅在小范圍內(nèi)進(jìn)行了試點(diǎn)，且保障水平低，農(nóng)民很少有醫(yī)療保險(xiǎn)，大部分是自費(fèi)，由于收入低，一般都承受不了高昂的醫(yī)療費(fèi)。

(七)農(nóng)村醫(yī)療保障資金缺乏穩(wěn)定來(lái)源、籌資困難。

資金短缺是推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療保障體系建設(shè)的核心問(wèn)題，但也是目前農(nóng)村醫(yī)療保障制度存在的最突出問(wèn)題。

一是醫(yī)保資金來(lái)源單

一、有限，基本上是“個(gè)人繳納為主，集體補(bǔ)助為輔，國(guó)家給予政策扶持”。而隨著農(nóng)村稅費(fèi)改革的開展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政、集體收入銳減，許多村的集體經(jīng)濟(jì)已所存無(wú)幾，相當(dāng)一部分村負(fù)債累累，根本無(wú)力在承擔(dān)醫(yī)保資金。

二是醫(yī)保資金缺乏穩(wěn)定性與持久性。農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)籌款困難，農(nóng)村醫(yī)療保障基金來(lái)源渠道少，保障能力嚴(yán)重不足。

（八）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自完善和發(fā)展亟待提高

隨著我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，農(nóng)民需求層次的多樣化，農(nóng)村公共服務(wù)供給與農(nóng)民的現(xiàn)實(shí)需求之間的矛盾日益尖銳，尤其是農(nóng)村醫(yī)療保障服務(wù)方面的發(fā)展更是令人擔(dān)憂。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須改善和提高自己的服務(wù)質(zhì)量。

（九）農(nóng)村醫(yī)療保障項(xiàng)目與農(nóng)民的需求特點(diǎn)不一致，只注重開展保險(xiǎn)項(xiàng)目，忽視直接收人轉(zhuǎn)移的措施。

農(nóng)民是自雇者，不能建立由三方分擔(dān)的繳費(fèi)機(jī)制。如果由農(nóng)民個(gè)人繳納醫(yī)保費(fèi)，即使有政府或其它外部資金的部分支持，也很難推行。我國(guó)的農(nóng)村醫(yī)療保障制度對(duì)直接收入轉(zhuǎn)移沒(méi)有給予足夠的重視，把解決貧困的中心放在開發(fā)式扶貧，沒(méi)有分析這種開發(fā)式扶貧很難使窮人受益。

（十）農(nóng)村醫(yī)療保障制度管理不夠科學(xué)規(guī)范

從管理體制來(lái)看，我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障管理呈現(xiàn)出政出多門、各自為政的局面，城鄉(xiāng)分割、條塊分割、多頭管理，條塊之間既無(wú)統(tǒng)一的管理機(jī)構(gòu)，也無(wú)統(tǒng)一的管理辦法。管理體制的不順，造成現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療保障項(xiàng)目雖然不多，但具體制定政策、掌握政策和執(zhí)行政策的機(jī)構(gòu)卻不少。

（十一）地方政府缺乏建立健全農(nóng)村醫(yī)療保障體制的動(dòng)力

農(nóng)村醫(yī)療保障制度的完善要靠中央和地方政府共同努力，但是由于社會(huì)保障的事權(quán)在地方，盡管中央財(cái)政對(duì)醫(yī)療保障給予了大量的財(cái)政支持，然而地方政府對(duì)農(nóng)村的醫(yī)療保障在資金支持很少，財(cái)政分配在社會(huì)保障領(lǐng)域明顯偏向城市。

（十二）農(nóng)民收入增長(zhǎng)緩慢，而醫(yī)療費(fèi)用激增，農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重。

（十三）農(nóng)村居民潛在健康風(fēng)險(xiǎn)加大

我國(guó)不同醫(yī)保覆蓋的農(nóng)村居民應(yīng)住院而未住院率一直處于高位狀態(tài)。特別是在貧困地區(qū)，重點(diǎn)傳染病和地方病發(fā)病率居高不下，嚴(yán)重威脅著廣大農(nóng)民的安全。

(十四）醫(yī)?；鸬睦U納與減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)存在矛盾

目前兩難的局面是，一方面建立農(nóng)村醫(yī)療保障體系需要農(nóng)民合理負(fù)擔(dān)將來(lái)返還給他們的費(fèi)用；另一方面中央三令五申要求減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)。在這種情況下，一些地方不敢收取合理費(fèi)用，生怕違反減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)的規(guī)定，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療保障體系的建立十分緩慢。

（十五）繳費(fèi)體例不夠健全

加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)人小我繳費(fèi)實(shí)施集中繳費(fèi)的體例,部門外出打工的農(nóng)人因錯(cuò)過(guò)繳費(fèi)期而無(wú)法享受第二年的合作醫(yī)療待遇。同時(shí),還有一些外埠的農(nóng)人不能實(shí)時(shí)在遷入地交醫(yī)保,這樣就在就醫(yī)時(shí)引起一些麻煩

（十六）報(bào)銷手續(xù)過(guò)于繁瑣

從單據(jù)上報(bào)、審批到取款需要很長(zhǎng)時(shí)刻,農(nóng)人往往需要在指定病院看病后,返回到用戶地址鄉(xiāng)鎮(zhèn)地審批,審批經(jīng)由過(guò)程后再返回指定病院報(bào)銷,增加了農(nóng)民的交通費(fèi)用開支,尤其是對(duì)偏遠(yuǎn)地域的農(nóng)人更是存在諸多不便

（十七）農(nóng)民的認(rèn)知水平不夠，對(duì)醫(yī)保制度的持續(xù)性缺乏信心，參與率不高。

由于受文化知識(shí)水平的限制，農(nóng)民整體素質(zhì)不高，對(duì)醫(yī)保的重要性和相關(guān)政策不夠了解，認(rèn)識(shí)不足。

同時(shí)，農(nóng)民對(duì)醫(yī)保制度的持續(xù)性缺乏信心，原因主要有：

A、相當(dāng)一部分農(nóng)民互助共濟(jì)觀念差，怕只交錢不看病，個(gè)人吃虧，因此特別懷疑能否得到回報(bào)、管理是否規(guī)范、制度能否持久等，這成為農(nóng)村醫(yī)療制度發(fā)展的最大阻力之一。

B、某些基層干部為了追求政績(jī)，強(qiáng)迫農(nóng)民參加合作醫(yī)療，影響了農(nóng)民參與的積極性。

C、那些相對(duì)滯后的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系不能很好的滿足建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度的需要，使廣大農(nóng)民對(duì)參與農(nóng)村醫(yī)保存有疑慮。

D、由于亂收費(fèi)、亂集資現(xiàn)象的存在，使農(nóng)民對(duì)主管部門不信任，影響了參加農(nóng)民農(nóng)村醫(yī)療保障的積極性

E、“供方誘導(dǎo)需求”現(xiàn)象凸起。如今醫(yī)患存在嚴(yán)重信息不合錯(cuò)誤稱的情形下,相當(dāng)一部門定點(diǎn)機(jī)構(gòu)在給病人診治時(shí)并不按對(duì)病人最有利的體例治療,普遍存在開夜方,即多開藥、開貴藥,過(guò)度消費(fèi)醫(yī)療處事的現(xiàn)象嚴(yán)重,這加重了農(nóng)人的就醫(yī)承擔(dān),導(dǎo)致農(nóng)人對(duì)醫(yī)保不滿。

農(nóng)村醫(yī)療保障的一般原則

1、公平與效率統(tǒng)一性原則。

2、保障水平的適應(yīng)性原則。

3、權(quán)利與義務(wù)對(duì)等性原則。

農(nóng)村醫(yī)療保障有其自身特殊性。

1、福利性。

這是社會(huì)醫(yī)療保障與一般商業(yè)保險(xiǎn)的重要區(qū)別。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是一種市場(chǎng)行為，它以營(yíng)利為目標(biāo)。而農(nóng)村醫(yī)療保障福利性的特征在于：對(duì)于農(nóng)村醫(yī)療來(lái)講，政府有義務(wù)、有責(zé)任進(jìn)行制度安排和資金支持，來(lái)發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，造福廣大農(nóng)民，保障農(nóng)民的健康和基本醫(yī)療服務(wù)需求。但是，農(nóng)村醫(yī)療保障福利的最大化，主要不是體現(xiàn)在總量的大小，更重要的是體現(xiàn)在福利分配差別的最小化，即社會(huì)公平性的最大化。

2、社會(huì)性

這一特性主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：

一是在醫(yī)療保障基金的籌集上，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持多元化或社會(huì)化，強(qiáng)化個(gè)人繳費(fèi)意識(shí)，不能過(guò)多依賴國(guó)家財(cái)政或集體資金。要堅(jiān)持國(guó)家、集體和個(gè)人共同分擔(dān)醫(yī)療保障基金。

二是在醫(yī)療保障基金的運(yùn)行和監(jiān)管上，應(yīng)注重公開、公正、透明，充分發(fā)揮社會(huì)的力量和作用。

3、廣泛性

疾病風(fēng)險(xiǎn)對(duì)一個(gè)人來(lái)說(shuō)具有偶然性和特殊性，對(duì)于收入地下、勞動(dòng)強(qiáng)度大、生活貧苦的農(nóng)民來(lái)說(shuō)，更具有必然性。因此，農(nóng)村醫(yī)療保障實(shí)施范圍宜大不宜小，宜廣不宜窄，要面向全體鄉(xiāng)村成員。

4、強(qiáng)制性

當(dāng)前的農(nóng)村醫(yī)療保障制度強(qiáng)調(diào)農(nóng)民參與的“自愿性”。因此，目前的醫(yī)保制度局限性很大，還很不完善。要建立健全農(nóng)村醫(yī)療保障制度，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)制參與。

5、共濟(jì)性

主要體現(xiàn)在：通過(guò)醫(yī)療保障或保險(xiǎn)的廣泛性參與，實(shí)現(xiàn)人與人之間的互助共濟(jì)，減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而實(shí)現(xiàn)因疾病致貧和因貧治病現(xiàn)象的發(fā)生。

6、復(fù)雜性

主要表現(xiàn)在：一是農(nóng)村醫(yī)療保障涉及醫(yī)、患、保、管等多方錯(cuò)綜復(fù)雜的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系；二是在醫(yī)療資源利用政策上，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)享受者和提供者的行為，還存在著進(jìn)行合理引導(dǎo)、控制、約束和激勵(lì)等問(wèn)題；三是農(nóng)村醫(yī)療保障不僅與國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)制度有關(guān)，還涉及醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的需求和供給平衡等問(wèn)題。

7、不可預(yù)測(cè)性

疾病的發(fā)生，往往具有隨機(jī)性、偶然性、突發(fā)性和被動(dòng)性。每個(gè)人都有可能遇到疾病風(fēng)險(xiǎn)，特別是農(nóng)民，往往因病致貧。因此，醫(yī)療保障的精算困難很大，具有很大不確定性。

農(nóng)村醫(yī)療保障的功能

農(nóng)村醫(yī)療保障，除具有一般社會(huì)保障的功能之外，還具有以下特殊作用：

1、保護(hù)勞動(dòng)力的再生產(chǎn)。勞動(dòng)力是社會(huì)生產(chǎn)中最根本、最活躍的要素。醫(yī)療保障制度的建立，可以給患病的勞動(dòng)者及時(shí)的治療和康復(fù)，恢復(fù)勞動(dòng)能力，保障勞動(dòng)力在生產(chǎn)的正常運(yùn)行，促進(jìn)生產(chǎn)力的發(fā)展。

2、保障家庭和社會(huì)穩(wěn)定。農(nóng)村醫(yī)療保障制度的實(shí)施，可以使農(nóng)民獲得必要的補(bǔ)償，減少家庭開支，緩解經(jīng)濟(jì)壓力，并盡快恢復(fù)健康，重新從事勞動(dòng)，獲得經(jīng)濟(jì)收入，保障家庭正常生活和社會(huì)穩(wěn)定。

3、促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療保障主要是解決農(nóng)民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效需求問(wèn)題。一方面增強(qiáng)了預(yù)防、控制和治療疾病能力，同時(shí)又促進(jìn)各類衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展，改善醫(yī)療衛(wèi)生條件。

第三篇：關(guān)于農(nóng)村殘疾人現(xiàn)狀及存在問(wèn)題的調(diào)查報(bào)告

山東農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)生寒假社會(huì)實(shí)踐調(diào)查報(bào)告

學(xué)

院： 水利土木工程學(xué)院

專業(yè)班級(jí)：橋渡2班

姓

名： 劉耕云

學(xué)

號(hào)： 20123604

關(guān)于農(nóng)村殘疾人現(xiàn)狀及存在問(wèn)題的調(diào)查報(bào)告

寒假期間我在本村的附近社區(qū)進(jìn)行了社會(huì)實(shí)踐，調(diào)查了關(guān)于殘疾人的社會(huì)生活狀況、存在的問(wèn)題，分析了農(nóng)村殘疾人在經(jīng)濟(jì)發(fā)展、就業(yè)崗位、社會(huì)保障、子女照顧與發(fā)展、社區(qū)融入等方面的需求層次。最后，為了更好地解決農(nóng)村殘疾人社會(huì)服務(wù)供需矛盾提出了一些對(duì)策和建議以及我個(gè)人對(duì)此社會(huì)實(shí)踐的一些看法和認(rèn)識(shí)。

我的社會(huì)實(shí)踐研究主要是采取對(duì)農(nóng)村殘疾人相關(guān)人員的訪談，大致有以下相關(guān)內(nèi)容：政府每年補(bǔ)貼情況、家庭年收入情況、日常生活是否方便等等問(wèn)題，同時(shí)對(duì)被調(diào)查人的所做的相應(yīng)的問(wèn)題的回答做詳細(xì)記錄。除此之外，我還會(huì)詢問(wèn)了殘疾人是否了解國(guó)家對(duì)這些弱勢(shì)群體的福利政策，并為其介紹國(guó)家政策知識(shí)和內(nèi)容，使他們更多、更好的了解到他們應(yīng)該享受的福利。通過(guò)訪談進(jìn)而了解他們的生活現(xiàn)狀、切實(shí)體會(huì)他們的感受并對(duì)此描述，完成實(shí)踐報(bào)告。

（一）背景及發(fā)展

在各種不同的社會(huì)階層中，農(nóng)村殘疾人都是一個(gè)龐大的社會(huì)弱勢(shì)群體，兼具農(nóng)村與殘疾人雙重弱質(zhì)型。我國(guó)現(xiàn)有殘疾人8300 多萬(wàn)，其中，農(nóng)村殘疾人6225 多萬(wàn)，占?xì)埣踩丝倲?shù)的75.04%。農(nóng)村殘疾人問(wèn)題一直是農(nóng)村領(lǐng)域研究的重點(diǎn)問(wèn)題，而農(nóng)村殘疾人的社會(huì)服務(wù)需求狀況則是關(guān)系到農(nóng)村殘疾人生活質(zhì)量的問(wèn)題，是事關(guān)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)和和諧社會(huì)建設(shè)的重要因素。

地方各級(jí)政府真正將貧困殘疾人作為扶持對(duì)象，將殘疾人扶貧以具體的措施和明確的要求切實(shí)納入了政府扶貧計(jì)劃，制定了地方殘疾人扶貧計(jì)劃，在人、財(cái)、物等方面給予大力支持，層層分解任務(wù)指標(biāo)，層層落實(shí)責(zé)任，限期完成任務(wù)。各級(jí)殘聯(lián)把殘疾人扶貧作為各項(xiàng)工作的重中之重，協(xié)助政府摸清底數(shù)、制定計(jì)劃、建立完善的基層殘疾人服務(wù)體系，為貧困殘疾人解決溫飽提供全方位服務(wù)。初步形成了各有關(guān)部門密切合作，上下一心，全力攻堅(jiān)的殘疾人扶貧的新局面。

（二）生產(chǎn)生活

臨沂市對(duì)農(nóng)村殘疾人家庭的救濟(jì)工作高度重視，當(dāng)?shù)匾患?jí)、二級(jí)殘疾人除享受低保外，每月享有 50 元補(bǔ)貼，但是社區(qū)多數(shù)農(nóng)村殘疾人家庭生產(chǎn)生活仍然停滯在勉強(qiáng)維持生存的低水平層次上，且殘疾人家庭與健全人家庭的生活差距日益擴(kuò)大懸殊化。當(dāng)?shù)卮蠖鄶?shù)農(nóng)村貧困殘疾人的生活靠社會(huì)救濟(jì)、家庭其他成員和親戚供養(yǎng)，然而現(xiàn)在農(nóng)村低保、五保的標(biāo)準(zhǔn)依然比較低，僅能夠維持生存需求。現(xiàn)如今，農(nóng)村殘疾人對(duì)生產(chǎn)生活的需求比較大，有殘疾人口的家庭因殘疾者喪失或部分喪失勞動(dòng)能力，以及需要?jiǎng)趧?dòng)力的照顧，帶來(lái)的直接后果便是收入減少，而家庭貧困又必然造成殘疾人受教育程度偏低、殘疾人康復(fù)率偏低以及醫(yī)療、護(hù)理成本增加等后果，這就導(dǎo)致殘疾與貧困雙鏈條的惡性循環(huán)。

（三）精神文化需求

當(dāng)今社會(huì)對(duì)文化精神的需求日益增長(zhǎng)，農(nóng)村殘疾人對(duì)于文化的渴求也在變化。然而，在調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)農(nóng)村殘疾人的文娛生活比較單一，大多為看電視、聽廣播，缺乏書籍等其它文娛渠道，部分殘疾人家庭文娛生活為零，文娛生活單一枯燥，且缺乏針對(duì)農(nóng)村殘疾人的針對(duì)性文娛渠道，又由于農(nóng)村殘疾人本身就缺乏與外界溝通渠道，交際圈狹窄，這直接導(dǎo)致部分殘疾人由于長(zhǎng)期內(nèi)心閉塞，精神狀況低迷。本社區(qū)中，18％的殘疾人為文盲或半文盲，58％的殘疾人是小學(xué)水平，20％屬于初中水平，僅僅只有4％是高中水平及高等教育水平，但是他們的文化使用率幾乎為零。在精神文化和教育缺口的環(huán)境下，當(dāng)?shù)氐奈膴试O(shè)施、師資等硬條件配置缺口嚴(yán)重，缺乏針對(duì)殘疾人康復(fù)的設(shè)備和殘疾人需求的文娛節(jié)目、書籍等；而且農(nóng)村殘疾人對(duì)殘疾人學(xué)校的需求非常強(qiáng)烈，然而現(xiàn)如今殘疾人學(xué)校少，且層次單一缺乏針對(duì)性、多元性、永續(xù)性。

（四）社會(huì)服務(wù)保障

對(duì)于有工作的農(nóng)村殘疾人來(lái)說(shuō)，由于受到身體殘疾的條件限制，從事的工作技術(shù)水平低，收入水平較低，殘疾人中有一技之長(zhǎng)可以靠工作收入和自主創(chuàng)業(yè)獲得高收入的比例很低。而現(xiàn)在農(nóng)村針對(duì)殘疾人的福利企業(yè)很少，待遇水平低，就業(yè)無(wú)保障。

對(duì)殘疾人來(lái)說(shuō)，政府支持、群體支持和個(gè)體的自我供養(yǎng)相互補(bǔ)充、相互依存，才能更好地為他們這一特殊困難的社會(huì)階層提供基本的生存環(huán)境，幫助他們減輕來(lái)自經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和心理等方面的壓力，使他們擺脫貧困，提高生活質(zhì)量。在目前的農(nóng)村殘疾人社會(huì)支持體系中，血緣和親緣關(guān)系所提供的個(gè)體支持成為農(nóng)村殘疾人社會(huì)支持系統(tǒng)中的主要力量，而政府支持和群體的支持力量較為薄弱，效果不顯著。目前農(nóng)村殘疾人所面臨的最大的困難就是經(jīng)濟(jì)收入太低，還有看病及子女上學(xué)的費(fèi)用太大等。

（五）子女發(fā)展

大多數(shù)農(nóng)村殘疾人家庭處于貧困境遇，這就很難保證農(nóng)村殘疾人子女接受教育的延續(xù)性，在現(xiàn)在的農(nóng)村子女尤其是農(nóng)村殘疾人子女未來(lái)發(fā)展環(huán)境下，接受教育以走出發(fā)展困境目前還是一個(gè)普遍性和可行性選擇。在現(xiàn)在社會(huì)發(fā)展環(huán)境下，對(duì)于廣大農(nóng)村殘疾人家庭，依靠自身家庭的發(fā)展還 是目前擺脫困境的切實(shí)可行、方便快捷的渠道。所以，有關(guān)政府部門應(yīng)該高度重視農(nóng)村殘疾人子女的照顧與發(fā)展，將此類問(wèn)題納入農(nóng)村殘疾人未來(lái)發(fā)展的保障制度中。

（六）進(jìn)展與改善

根據(jù)臨沂市委、市政府的統(tǒng)一安排，市殘聯(lián)及時(shí)將農(nóng)村殘疾人康復(fù)工作融入到社區(qū)工作之中，促進(jìn)了農(nóng)村殘疾人康復(fù)工作的深入開展，接下來(lái)我將著重介紹一下我了解的臨沂市康復(fù)工作的進(jìn)展情況。（1）完善組織、充實(shí)人員

農(nóng)村社區(qū)的建立既整合了公共服務(wù)資源，也提供了為農(nóng)民服務(wù)的平臺(tái)。為更好的對(duì)農(nóng)村社區(qū)殘疾人提供全方位的服務(wù)，臨沂市殘聯(lián)積極協(xié)調(diào)，在市社區(qū)工作辦公室?guī)椭?，?208個(gè)農(nóng)村社區(qū)成立了社區(qū)殘疾人康復(fù)中心，選聘了208 名工作人員擔(dān)任社區(qū)殘疾人工作協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)員。同時(shí)，依托社區(qū)醫(yī)務(wù)室建立社區(qū)殘疾人康復(fù)訓(xùn)練室，選聘一至兩名醫(yī)務(wù)人員兼職為社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)員，負(fù)責(zé)掌握轄區(qū) 內(nèi)殘疾人的康復(fù)需求，做好基礎(chǔ)性調(diào)查登記建檔、計(jì)劃、管理及轉(zhuǎn)介服務(wù)，利用本轄區(qū)的康復(fù)資源，因地制宜開展社區(qū)殘疾人康復(fù)工作。

（2）資源整合、平臺(tái)共享

臨沂市殘聯(lián)與衛(wèi)生部門相互配合，建立互通信息和工作協(xié)調(diào)機(jī)制，并發(fā)揮各自系統(tǒng)內(nèi)的政策、資源優(yōu)勢(shì)，將殘疾人康復(fù)業(yè)務(wù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作職責(zé)范圍，做到平臺(tái)共享，共同做好社區(qū)殘疾人的康復(fù)工作。另外，市殘聯(lián)還積 極爭(zhēng)取財(cái)政局、體育局的支持，為各社區(qū)康復(fù)室配備牽引器、助行架、各種拐（手）杖、固定訓(xùn)練架、手指分離板等多種康復(fù)器材，為殘疾人開展肢體功能訓(xùn)練提供了方便。

（3）加強(qiáng)培訓(xùn)、提高從業(yè)人員技能

依托社區(qū)學(xué)院和社區(qū)醫(yī)務(wù)室這個(gè)平臺(tái)，對(duì)康復(fù)工作管理人員、專業(yè)技術(shù)人員、社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)員實(shí)行上崗培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不少于120 小時(shí)，確保培訓(xùn)合格率達(dá)到100%，從而更好地促進(jìn)殘疾人員的康復(fù)、促進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)事業(yè)的發(fā)展。

與健全人相比，殘疾人是典型的弱勢(shì)群體，殘疾人社會(huì)保障的程度，從一個(gè)側(cè)面反映出一個(gè)國(guó)家的福利水平與社會(huì)文明程度。中國(guó)是世界上殘疾人人口最多的發(fā)展中國(guó)家，殘疾人社會(huì)保障制度起步晚 且嚴(yán)重滯后，資金投入少，保障項(xiàng)目少，保障水平低，保障覆蓋面窄，尚未形成獨(dú)立完整的保障體系，這使得我國(guó)殘疾人社會(huì)保障供需矛盾非常突出，供需缺口很大。8300 多萬(wàn)殘疾人在基本生活、就業(yè)、康復(fù)、教育、參與社會(huì)等方面往往遇到各種各樣的障礙，他們?cè)谶@些方面的狀況仍落后于社會(huì)平均水平，殘疾人與健全人之間在生活水平上的差距在拉大，甚至有相當(dāng)多的殘疾人還難以維持其基本生活。

面對(duì)這樣的現(xiàn)狀，我認(rèn)為我們可以做以下幾點(diǎn)：

首先在康復(fù)工作方面，我們要積極協(xié)調(diào)民政、財(cái)政、體育、衛(wèi)生等相關(guān)部門，將殘疾人工作進(jìn)一步完善提高。進(jìn)一步加大資金投入力度，鞏固社區(qū)殘疾人康復(fù)工作成果，加強(qiáng)社區(qū)康復(fù)技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)，提高社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)員的素，加強(qiáng)輿論宣傳，使全社會(huì)理解關(guān)心支持殘疾人事業(yè)。

二要改善民生，改善殘疾人的生存環(huán)境和生活質(zhì)量，促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)。把改善殘疾人的生存環(huán)境和生活質(zhì)量是作為殘疾人工作的重點(diǎn)。建立健全與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的多種形式的殘疾人社會(huì)保障制度，逐步健全扶助殘疾人和適應(yīng)殘疾人事業(yè)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制。

三是必須在保障殘疾人的權(quán)利和利益上下功夫。制定地方性法規(guī)，通過(guò)立法，將殘疾人的權(quán)益盡可能細(xì)化和明晰化，體現(xiàn)出對(duì)殘疾人的特別扶助，在實(shí)際社會(huì)生活中增強(qiáng)嚴(yán)肅性；制定福利性優(yōu)惠政策，殘疾人作為社會(huì)弱勢(shì)群體的特殊身份，決定了政府及其部門對(duì)這一群體的“傾斜保護(hù)性”工作原則，在這一原則指導(dǎo)下，打破“一視同仁”模式，在醫(yī)療與康復(fù)、培訓(xùn)與就業(yè)、學(xué)習(xí)與教育輔助設(shè)施、生產(chǎn)生活救助、人格權(quán)利維護(hù)等方面制定出實(shí)實(shí)在在的優(yōu)惠政策。

四要高度重視農(nóng)村殘疾人的精神文化需求，加強(qiáng)根據(jù)農(nóng)村殘疾人特征為依據(jù)的文娛、康復(fù)設(shè)施建設(shè)，并在配備硬件的基礎(chǔ)上，提高其自主意識(shí)加強(qiáng)農(nóng)村殘疾人的文娛設(shè)施建設(shè)，健全農(nóng)村殘疾人康復(fù)設(shè)施和服務(wù)保障的雙重建設(shè)。

五要積極關(guān)注農(nóng)村殘疾人子女的照顧與發(fā)展。在現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)條件和國(guó)情環(huán)境下，單純的靠政府政策、資金的支持很難完全擺脫困境，農(nóng)村殘疾人子女的未 來(lái)發(fā)展問(wèn)題是關(guān)系農(nóng)村殘疾人家庭健康、和諧發(fā)展的重要一環(huán)，理應(yīng)受到高度重視，并應(yīng)該被納入農(nóng)村殘疾人社會(huì)服務(wù)保障的一部分，通過(guò)納入政策制度以保障其健康發(fā)展，避免形成惡性循環(huán)。

（七）關(guān)注殘疾人事業(yè)的意義

殘疾人事業(yè)的發(fā)展事關(guān)殘疾人的福利，更關(guān)乎全社會(huì)的公共利益。他們的生活過(guò)得好不好，直接影響著全社會(huì)的幸福指數(shù)。所以，對(duì)于殘疾人群體，我們應(yīng)該從提升公共利益的角度來(lái)關(guān)注他們的健康，應(yīng)該從全社會(huì)和諧發(fā)展的戰(zhàn)略高度來(lái)關(guān)心他們的福祉。

關(guān)愛(ài)殘疾人有利于建立健全我國(guó)的社會(huì)保障機(jī)制，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展。加大對(duì)殘疾人群，體的關(guān)心和扶持，這不僅涉及到社會(huì)穩(wěn)定，更涉及到社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。關(guān)心殘疾人群體，幫助殘疾人，在社會(huì)上形成對(duì)殘疾人群體的人文關(guān)懷，體現(xiàn)社會(huì)文明進(jìn)步的精神，是擺在我們面前亟需解決的問(wèn)題。關(guān)注殘疾人體現(xiàn)了包括殘疾人在內(nèi)的廣大人民群眾的根本利益和共同愿望。殘疾人群體的和諧發(fā)展，是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的必然要求。

（八）我的認(rèn)識(shí)

在調(diào)查殘疾人的社會(huì)實(shí)踐中真切的認(rèn)識(shí)到我國(guó)的社會(huì)現(xiàn)狀和殘疾人的實(shí)際情況，鍛煉了我的實(shí)踐能力，提高我的綜合素質(zhì)，使我受益匪淺。作為當(dāng)代的大學(xué)生，對(duì)養(yǎng)育自己的家鄉(xiāng)更有不可推卸的責(zé)任。在暑期社會(huì)實(shí)踐中，關(guān)注家鄉(xiāng)、服務(wù)家鄉(xiāng)、調(diào)研家鄉(xiāng)的發(fā)展，為家鄉(xiāng)的發(fā)展謀福利，都是當(dāng)代大學(xué)生踐行社會(huì)責(zé)任的體現(xiàn)。這次在社區(qū)的暑期社會(huì)實(shí)踐改變了我以往對(duì)殘疾人許多的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，也真正讓我理解了殘疾人的不易與艱辛。雖然在社區(qū)做社會(huì)實(shí)踐工作的時(shí)間并不是很長(zhǎng)，但我的收獲是頗豐的，同時(shí)我也要呼吁廣大社會(huì)大眾，在我們面對(duì)殘疾人的時(shí)候，要真正做到“關(guān)注，關(guān)心，關(guān)愛(ài)”殘疾人，只有我們一起努力，殘疾人的生活才能更加美好，和諧社會(huì)才有更加輝煌燦爛的明天。

第四篇：淺析我國(guó)農(nóng)村英語(yǔ)教育現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

淺析我國(guó)農(nóng)村英語(yǔ)教育現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

于芳，寧爽

吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林吉林

132013

摘要隨著我國(guó)改革開放進(jìn)一步深化擴(kuò)大以及國(guó)際又往日益頻繁，學(xué)習(xí)英語(yǔ)并運(yùn)用英語(yǔ)進(jìn)行口頭又際已成為社

會(huì)的需要。但相對(duì)城幣，農(nóng)村英語(yǔ)教學(xué)仍存在諸多問(wèn)題。本文系統(tǒng)地論述了我國(guó)農(nóng)村英語(yǔ)教育中存在的問(wèn)題及產(chǎn)生的原因，提出了只有盡快改變當(dāng)前農(nóng)村英語(yǔ)教學(xué)的落后現(xiàn)狀，盡快普及農(nóng)村校園網(wǎng)，同時(shí)加大農(nóng)村基礎(chǔ)教育投資力

度，改善農(nóng)村辦學(xué)條件，從而切實(shí)解決農(nóng)村英語(yǔ)教師所面臨的一些實(shí)際問(wèn)題，使農(nóng)村的英語(yǔ)教育更好地發(fā)展。

關(guān)鍵詞農(nóng)村;英語(yǔ)教育;現(xiàn)狀;問(wèn)題

中圖分類號(hào)6527文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼4文章編號(hào)7674-6708(2070)77-0085-02

目前，城市教育的硬件設(shè)施、師資力量及學(xué)生的學(xué)習(xí)條件都得到了很大的改善，特別是新教材的全I(xiàn)fll推廣，以加強(qiáng)聽說(shuō)訓(xùn)練為卞要內(nèi)容的教學(xué)研究和教學(xué)改革實(shí)驗(yàn)在全國(guó)各地普通展開，旨在改變?nèi)纭耙谎蕴谩?、“注入式”等枯燥沉悶的課堂教學(xué)狀況，代之以生動(dòng)活潑、豐富多彩的課堂教學(xué)活動(dòng)，大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)外語(yǔ)的卞動(dòng)性和積極性，提高了外語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量，為日益頻繁的國(guó)際交往輸送了更多的人才。在我國(guó)經(jīng)濟(jì)相對(duì)比較落后、人曰占大多數(shù)的農(nóng)村地區(qū)，關(guān)語(yǔ)教學(xué)仍然受許多卞客觀條件的限制。z1世紀(jì)是一個(gè)需要?jiǎng)?chuàng)新的紀(jì)兀，我們呼喚著新教育，更呼喚農(nóng)村的新教育。，農(nóng)村英語(yǔ)教育存在的問(wèn)題

農(nóng)村關(guān)語(yǔ)教育改革實(shí)施以來(lái)，教學(xué)質(zhì)量井沒(méi)有得到明顯提

高，在教學(xué)卞體、教學(xué)對(duì)象、教學(xué)竹理、教學(xué)手段等力一Ifll都存

在不少問(wèn)題。，.，從教學(xué)主體看，農(nóng)村英語(yǔ)教師在教學(xué)中沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有

作用

首先，教師數(shù)量不足，學(xué)歷不達(dá)標(biāo)。根據(jù)教育部相關(guān)規(guī)定，小學(xué)、初中、高中的教師必須分別具有中師、大專、木利等學(xué)

歷，}的目前就農(nóng)村初中教師來(lái)講，中專、中師畢業(yè)的教師占多數(shù)，甚至部分農(nóng)村初中教師就是該初中畢業(yè)生留校仟教或者在仟教

教師中選擇相對(duì)來(lái)說(shuō)關(guān)語(yǔ)水平較高的教師來(lái)教授關(guān)語(yǔ)課，這就

直接導(dǎo)致關(guān)語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量極低。

第二，教師年齡結(jié)構(gòu)不合理。目前，我國(guó)學(xué)校在教師年齡

}.I，構(gòu)力一血q.現(xiàn)兩極分化的趨勢(shì)，部分農(nóng)村初中教師平均年齡超

過(guò)}0歲，甚至有的老師己經(jīng)有60多歲了。}的另外一部分農(nóng)村

初中教師平均年齡又低于:3:5歲，這種年齡比例失衡的現(xiàn)象不

容忽視。

第二，教師專業(yè)素質(zhì)不高。許多農(nóng)村教師的聽說(shuō)讀寫技能

較差，語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)不夠標(biāo)準(zhǔn)，缺乏將關(guān)語(yǔ)知識(shí)轉(zhuǎn)化為關(guān)語(yǔ)技能的能力，無(wú)法為學(xué)生樹立良好的學(xué)習(xí)榜樣。課堂教學(xué)組織呆板，I(IJ且Ifll對(duì)新的教學(xué)對(duì)象、教材、要求時(shí)，他們常'.Y是無(wú)所適從，只能是“穿新鞋走老路”。對(duì)新教材的編寫意圖不明確，繼續(xù)

采用舊的教學(xué)力一法處理新教材。I川此，許多教師感到教材難度

較大，教師無(wú)法教授，學(xué)生很難接受，完不成教學(xué)仟?jiǎng)?wù)。造成 這種局Ifll的卞要原囚是教師的專業(yè)素質(zhì)不強(qiáng)。

第四，教學(xué)力一法不當(dāng)。教師習(xí)慣于舊的教學(xué)模式，教學(xué)活 動(dòng)仍保留著舊教育教學(xué)思想的痕跡，對(duì)課程改革產(chǎn)生抵觸情緒，教學(xué)中很自然地走回“滿堂I11”的老路。課堂上關(guān)語(yǔ)教學(xué)重點(diǎn) 仍然是語(yǔ)法規(guī)則和詞71的講解和背誦，缺乏正確教學(xué)力一法，仍 然是我讀你聽，教師一言堂，練習(xí)只有背誦課文和做大量習(xí)題，教學(xué)缺乏互動(dòng)性、活動(dòng)性，比較機(jī)械;過(guò)分地強(qiáng)調(diào)學(xué)生的有意 記憶，}的忽視了學(xué)產(chǎn)}一的無(wú)意學(xué)習(xí)。

第五，教師待遇較低。多數(shù)農(nóng)村初中教師工資待遇較低、工作條件差，環(huán)場(chǎng)艱苦，}的這與授課量大、地區(qū)消費(fèi)相對(duì)較高 又形成了較大的反差，從而導(dǎo)致教師的流失與轉(zhuǎn)行，部分優(yōu)秀 教師涌入城鎮(zhèn)，使農(nóng)村教師力量嚴(yán)重不足。

1.2從教學(xué)對(duì)象看，學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)質(zhì)量不高

囚缺乏必要的指導(dǎo)和訓(xùn)練，部分農(nóng)村中學(xué)生的關(guān)語(yǔ)學(xué)習(xí)力-法不妥當(dāng)，自學(xué)能力差學(xué)生對(duì)關(guān)語(yǔ)學(xué)習(xí)的積極性和卞觀能動(dòng)性 沒(méi)有被充分調(diào)動(dòng)。就目前情況來(lái)看，學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)過(guò)重，深I(lǐng)iFi 于書山題海，在沒(méi)有老師的正確指導(dǎo)和教育、缺乏良好的關(guān)語(yǔ) ' f:習(xí)環(huán)場(chǎng)的情況卜，農(nóng)村學(xué)生關(guān)語(yǔ)學(xué)習(xí)不得法，事倍功半。有 此學(xué)生對(duì)關(guān)語(yǔ)學(xué)習(xí)失去了或者根木就沒(méi)有興趣，產(chǎn)生i毖典感和 仄惡心理，甚至有此農(nóng)村家長(zhǎng)和孩子認(rèn)為，學(xué)習(xí)關(guān)語(yǔ)卞要是為 了跳出“農(nóng)門”，將來(lái)不一定有用，不重視孩子各種關(guān)語(yǔ)技能 的全I(xiàn)fll發(fā)展。

1.3從教學(xué)內(nèi)容看，英語(yǔ)教材與農(nóng)村環(huán)境不適應(yīng)

我國(guó)現(xiàn)行新版教材的詞71、G7讀、交際句型等都比舊版教 材難，}的新版關(guān)語(yǔ)教材更是強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)以說(shuō)為重點(diǎn)的聽、說(shuō)、讀、寫的綜合能力。}的農(nóng)村學(xué)校囚經(jīng)濟(jì)原囚很難配齊這此輔助教材 和}設(shè)備。另外，現(xiàn)行的新版教材中的部分內(nèi)容與農(nóng)村中學(xué)生的 生活經(jīng)歷和文化背景相距太遠(yuǎn)，不易在他們心靈中產(chǎn)生共鳴，不利于他們較快地接受Yi響其學(xué)習(xí)興趣，無(wú)法激起學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。

1.4從評(píng)價(jià)方式看，農(nóng)村英語(yǔ)教學(xué)評(píng)估長(zhǎng)期受應(yīng)試教育的 影響

存在考核力一式單一，過(guò)度強(qiáng)調(diào)知識(shí)體系，注重單純語(yǔ)言知 識(shí)的考查等現(xiàn)象，忽視了對(duì)學(xué)生運(yùn)用關(guān)語(yǔ)能力的考查。由于應(yīng)

試教育的片Ifll誤導(dǎo)，致使教師為考試I(IJ教，學(xué)i}一為檢測(cè)I(IJ學(xué)。要考查什么知識(shí)就教什么知識(shí)。以考試為指揮棒，把提高應(yīng)考 能力作為訓(xùn)練重點(diǎn)，很大程度上忽視了對(duì)學(xué)生能力的全I(xiàn)fll考核，' f:生的考試成績(jī)也成了評(píng)估教師教學(xué)水平的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

1.5從輔助手段看，農(nóng)村英語(yǔ)教學(xué)硬件太差

農(nóng)村學(xué)校普遍反映，學(xué)校公用經(jīng)費(fèi)不足，教學(xué)設(shè)備}一分落 后。關(guān)語(yǔ)教學(xué)所使用的求音機(jī)基木能保證，但缺乏與教材配套 的其他有關(guān)設(shè)備，使得有能力的教師無(wú)法選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)力一法 和}教學(xué)手段，嚴(yán)重Yi響了教學(xué)秩序的有效進(jìn)行。

2農(nóng)村中學(xué)英語(yǔ)教育存在問(wèn)題的原因

造成我國(guó)農(nóng)村關(guān)語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量低的囚素是多力一Ifll的，突出的 體現(xiàn)為以卜兒點(diǎn):

1)教師教育觀念陳舊

對(duì)農(nóng)村教師來(lái)說(shuō)，要卞動(dòng)開發(fā)新關(guān)語(yǔ)課程Ifll臨著極大的挑 戰(zhàn)。多數(shù)農(nóng)村教師囿于應(yīng)試教育的教育思想，不愿接受新的教 育理念，有}im難情緒，缺乏實(shí)施新課程的卞動(dòng)性和積極性。

2)師資隊(duì)伍專業(yè)素質(zhì)較弱

農(nóng)村辦學(xué)條件差，居子}環(huán)場(chǎng)、交通通訊、文化奴樂(lè)、工資 待遇等都不及城市。大專院校關(guān)語(yǔ)系的學(xué)生，很多都不愿意到 這此地區(qū)工作，造成關(guān)語(yǔ)師資}一分缺乏。在知識(shí)結(jié)構(gòu)上，不少 農(nóng)村關(guān)語(yǔ)教師根木就沒(méi)有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)教育學(xué)、心理學(xué)和學(xué)利教 貨論等理論知識(shí)。學(xué)校以及相關(guān)上級(jí)教育部門沒(méi)有提供及時(shí)的、必要的師資培訓(xùn)，中學(xué)關(guān)語(yǔ)師資l一分薄弱是目前中學(xué)關(guān)語(yǔ)教學(xué) 改革的瓶預(yù)。

3)學(xué)生基礎(chǔ)較差，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足

由于多數(shù)農(nóng)村學(xué)生小學(xué)的啟蒙教育不好，在小學(xué)沒(méi)有或很 少接觸關(guān)語(yǔ)，他們學(xué)習(xí)基礎(chǔ)不扎實(shí)，學(xué)習(xí)習(xí)慣不夠好，接受能 力差，思維也不活躍。農(nóng)村中學(xué)生性格多為內(nèi)向型，自r,}4:心很 強(qiáng)，極愛(ài)Ifll子，不愿與老師或同學(xué)交流。這此不利囚素都限制 了農(nóng)村學(xué)生對(duì)關(guān)語(yǔ)的學(xué)習(xí)興趣、缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，導(dǎo)致其關(guān)語(yǔ)水平低卜，在學(xué)習(xí)中很難體驗(yàn)到進(jìn)步或成功的愉悅}(cāng)I川此學(xué)習(xí)態(tài) 度不積極。

4)教學(xué)內(nèi)容未考慮農(nóng)村實(shí)際情況

教材內(nèi)容應(yīng)盡可能地接近農(nóng)村中學(xué)生的生活實(shí)際，以便他 們把生活經(jīng)驗(yàn)和關(guān)語(yǔ)學(xué)習(xí)有機(jī)結(jié)合，提高學(xué)習(xí)興趣。

5)評(píng)價(jià)改革與教學(xué)改革不同步

農(nóng)村課程評(píng)價(jià)過(guò)度強(qiáng)調(diào)知識(shí)體系，注重單純語(yǔ)言知識(shí)的考 查，忽視了對(duì)學(xué)生運(yùn)用關(guān)語(yǔ)能力的考查。在目前中考、高考存 在的條件卜，考試作為一種導(dǎo)向，一個(gè)指揮棒，一種最卞要的 評(píng)價(jià)力一法，對(duì)于課程改革己經(jīng)成為巨大的羈絆與束縛。

6)教學(xué)條件有限，設(shè)備簡(jiǎn)陋

目前，農(nóng)村學(xué)校普遍存在教學(xué)硬件較差的現(xiàn)象。很多學(xué)校 難以維持正常的教學(xué)開支，在實(shí)際教學(xué)中無(wú)法保證所需設(shè)備，更不用說(shuō)i}算機(jī)或多媒體教室了。學(xué)生多為大班授課，不利于 師生交流和互動(dòng)，無(wú)法培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言交際能力。

下)地理?xiàng)l件的限制，關(guān)語(yǔ)的實(shí)用性顯露不出

很多位于山區(qū)的農(nóng)村，交通不便，信息閉塞，流動(dòng)人曰少，旅游業(yè)不發(fā)達(dá)，外來(lái)人曰很少。人們與外國(guó)人交談的機(jī)會(huì)自然 就少。}的山區(qū)農(nóng)民往往缺乏對(duì)子女學(xué)習(xí)上的引導(dǎo)、鼓勵(lì)，同時(shí) 對(duì)關(guān)語(yǔ)的重要性就認(rèn)識(shí)不到位，很難感受關(guān)語(yǔ)學(xué)習(xí)的氣氛?？傊?，我國(guó)農(nóng)村中學(xué)的關(guān)語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量的提高仟重道遠(yuǎn)，木 文己分析以及無(wú)法全部提到的許多囚素都在不同程度地制約著 其發(fā)展。針對(duì)這此問(wèn)題，筆者也試著提出一此對(duì)策和建議。國(guó) 家各級(jí)卞竹部門、社會(huì)各界、學(xué)校、家長(zhǎng)乃至教師必須高度重

視，努力搞好教師隊(duì)伍建設(shè)，切實(shí)有效地改革農(nóng)村關(guān)語(yǔ)教學(xué)體 制，加大對(duì)農(nóng)村中學(xué)的投人，盡快改變農(nóng)村中學(xué)關(guān)語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀。參考文獻(xiàn)

U]晏小琴，倪亞音.農(nóng)村中學(xué)英語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀及改革對(duì)策【J].農(nóng)業(yè)考古，2006(6): 401-403.[2]劉丹云.農(nóng)村中學(xué)英語(yǔ)教學(xué)存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].景德 鎮(zhèn)高專學(xué)報(bào)，2007, 22(3): 111-112.[3]蔣嚕，文富貴.農(nóng)村中學(xué)英語(yǔ)教育現(xiàn)狀與對(duì)策[J].攀枝 花學(xué)院學(xué)報(bào)，2006, 23(s): 78-81.[4]李奇兵.農(nóng)村中學(xué)英語(yǔ)教育的現(xiàn)狀及對(duì)策[[J].讀與寫: 教育教學(xué)干，}, zoo7 c9}: 86, 96.[s]胡瑾.改善農(nóng)村初中英語(yǔ)教育現(xiàn)狀的思考[[J].湖南師范 大學(xué)教育科學(xué)學(xué)報(bào)，2007, 6(3): 1 Ol-103.[6]胡春艷.對(duì)農(nóng)村中學(xué)英語(yǔ)課改的現(xiàn)狀分析與對(duì)策思考

[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)干，」, zoo7 czs).[7」呂京，吳春梅，羅大珍.西部地區(qū)農(nóng)村中學(xué)英語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀 調(diào)查一一遂7幣荷葉鄉(xiāng)中學(xué)個(gè)茉分析[[J].科技信息，zoo?(z;.[8]張高峰.西北地區(qū)農(nóng)村中學(xué)英語(yǔ)教育現(xiàn)狀與思考[J].邊 疆經(jīng)濟(jì)與文化，2008(2): 137-138.(上接第83頁(yè))

保持樂(lè)觀、積極、進(jìn)取、向上的精神狀態(tài)。同時(shí)，在對(duì)貧困生 的心理健康教育要搭建平臺(tái)，讓貧困生多力一位、多角度地參加 各社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，廣泛與l司學(xué)交流，建立良好的人際關(guān)系，增 強(qiáng)克服困難的信心。在對(duì)貧困生的心理健康教育中，磨練貧困 生的意志力，鼓勵(lì)他們把暫時(shí)的困難作為磨礫自己意志的試金石。

2)健全貧困生的資助體系，切實(shí)減輕貧困生的經(jīng)濟(jì)壓力要解決貧困生的心理問(wèn)題，必須要從貧困生產(chǎn)生心理問(wèn) 題的源頭上加以解決。貧困生心理問(wèn)題的源頭卞要來(lái)源于經(jīng)濟(jì) 貧困，學(xué)校要千力泊論「、多渠道地籌措一定的資金，對(duì)貧困產(chǎn)}-提供一定的經(jīng)濟(jì)幫助，消除其后顧之憂。使他們?cè)谧x書期間的 基木經(jīng)濟(jì)問(wèn)題能得到保證，幫助他們順利地完成學(xué)業(yè)。在健全 “獎(jiǎng)、貸、助、補(bǔ)、減、免”制度的同時(shí)，還要提供更多的勤 工助學(xué)崗位，使貧困生在各自的崗位上發(fā)揮自己的特長(zhǎng)，增加 他們自強(qiáng)不息、克服困難的勇氣。通過(guò)勤工助學(xué)，不僅減輕貧 困生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更重要的是鍛煉自己、提高能力、獲得成就 感，重新找回失落的自信心。

3)營(yíng)造良好的文化氛圍，增強(qiáng)貧困生的自信心

環(huán)場(chǎng)對(duì)一個(gè)人的心理Yi響是}一分重要的，良好的校園環(huán)場(chǎng) 對(duì)克服貧困生的心理障礙有著至關(guān)重要的作用。貧困生生活在 貨校這個(gè)大家庭之中，他們的成才與發(fā)展離不開同學(xué)的關(guān)心和 幫助。一個(gè)人與集體、}司學(xué)、朋友建立了良好的關(guān)系，心情就 會(huì)舒暢，他就會(huì)有安全、溫暖、被人理解積極的情感體驗(yàn)。如 果一個(gè)人與集體，}司學(xué)、朋友關(guān)系不好，他就會(huì)有、苦悶、憂 郁、不被理解的消極情感體驗(yàn)，心理負(fù)擔(dān)加重。

為了解決貧困生的心理問(wèn)題，學(xué)校應(yīng)切實(shí)優(yōu)化育人環(huán)場(chǎng) 營(yíng)造良好的校風(fēng)、班風(fēng)，提高艱苦樸素的生活作風(fēng)。廣大教職 員工要積極卞動(dòng)奉獻(xiàn)自己的愛(ài)心去關(guān)心貧困生，鼓勵(lì)同學(xué)卞動(dòng) 走近貧困生，大力提侶平等、博愛(ài)的文明新風(fēng)，充分發(fā)揮學(xué)生 會(huì)、社團(tuán)的作用，積極開展心理互動(dòng)活動(dòng)，特別是對(duì)貧困生心 理有問(wèn)題的學(xué)生要常找他們談心，給予精神上的鼓勵(lì)，幫助他 們克服自申、焦慮，自閉、逃避、抑郁等不良心理，正視現(xiàn)實(shí)，適應(yīng)環(huán)場(chǎng)，樹立信心，戰(zhàn)勝自我，使他們最終成為社會(huì)需要的 有用人刁一。

參考文獻(xiàn)

Ll趙紅，代艷麗.對(duì)貧困大學(xué)生心理問(wèn)題的現(xiàn)狀分析及對(duì) 策思考[[}l.學(xué)校黨建與思想教育，2005, 1.[2l余欣欣，方艷嬌，梁玉蘭.提高貧困生心理特色增強(qiáng)心理 教育的有效性[[}l.學(xué)校黨建與思想教育，2005, 2.[3」胡春光.試析貧困大學(xué)生心理問(wèn)題及其教育方法【}l.黑 龍江教育研究，2003, 2.日]張存庫(kù)，劉曉琳.高校貧困生問(wèn)題研究[}l.大學(xué)教育研 究.2003.1.

第五篇：當(dāng)前農(nóng)村環(huán)境污染現(xiàn)狀及存在問(wèn)題的調(diào)

當(dāng)前農(nóng)村環(huán)境污染現(xiàn)狀及存在問(wèn)題的調(diào) 研 報(bào) 告

隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的快速崛起和現(xiàn)代化農(nóng)業(yè)的快速發(fā)展，居民在空間分布上迅速集中，在促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，給農(nóng)村環(huán)境帶來(lái)了一定程度的破壞：農(nóng)村的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)從和諧型轉(zhuǎn)變成自然危害型，農(nóng)村原有的具有強(qiáng)大環(huán)境自凈能力的自然循環(huán)被破壞，原本可以自然消納的生活污染物因超出環(huán)境自凈能力而成害?，F(xiàn)將農(nóng)村環(huán)境污染現(xiàn)狀及存在問(wèn)題的調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、當(dāng)前農(nóng)村存在的主要環(huán)境污染問(wèn)題

目前，農(nóng)村主要存在三類環(huán)境污染問(wèn)題：

1、現(xiàn)代化農(nóng)業(yè)生產(chǎn)造成的各類污染。化肥、農(nóng)藥的大量施用不僅導(dǎo)致農(nóng)田土壤污染，還通過(guò)農(nóng)田徑流造成了對(duì)水體的有機(jī)污染、富營(yíng)養(yǎng)化污染甚至地下水污染和空氣污染。由于大棚農(nóng)業(yè)的普及，地膜污染也在加劇。由于地膜的不可降解性，殘留地膜嚴(yán)重污染了土壤，使得農(nóng)作物大幅減產(chǎn)。

2、由于小城鎮(zhèn)和農(nóng)村聚居點(diǎn)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和環(huán)境管理滯后產(chǎn)生的生活污染。小城鎮(zhèn)和農(nóng)村聚居點(diǎn)的生活污染物因?yàn)榛A(chǔ)設(shè)施差，管理制度欠缺或不完善而直接排入周邊環(huán)境中，造成了“臟亂差”現(xiàn)象：如農(nóng)村生活垃圾露天堆放、農(nóng)村生活污水直排等問(wèn)題，使得農(nóng)村聚居點(diǎn)周圍的環(huán)境質(zhì)量惡化，對(duì)人群健康造成了威脅。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及畜禽養(yǎng)殖造成污染。隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的快速崛起，給農(nóng)村環(huán)境帶來(lái)的壓力日益俱增。受經(jīng)濟(jì)水平和科技、文化等因素影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)大多為技術(shù)含量低的粗放經(jīng)營(yíng)，污染治理水平不高。又因鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)布局不合理造成污染分散，治理起來(lái)難度很大。同時(shí)畜禽養(yǎng)殖糞便還田的比例低、危害直接，不僅會(huì)帶來(lái)地表水的有機(jī)污染和富營(yíng)養(yǎng)化污染以及大氣的惡臭污染，所含病原體也對(duì)人群健康造成了極大威脅。受此影響，農(nóng)村大氣、水體及土壤等生態(tài)環(huán)境日益脆弱。

二、農(nóng)村環(huán)境污染治理存在的困難

因農(nóng)村環(huán)境污染問(wèn)題成因多、涉及面廣，治理起來(lái)難度比較大，目前還存在著許多問(wèn)題：

1、現(xiàn)有的環(huán)境管理體系難以應(yīng)對(duì)污染問(wèn)題。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)導(dǎo)致的面源污染具有排放主體分散、隱蔽，排污隨機(jī)、不確定、不易監(jiān)測(cè)等特點(diǎn)，這使得對(duì)面源污染的管理難度很大，目前只能對(duì)受害地監(jiān)測(cè)，很難監(jiān)控排污源。同時(shí)我國(guó)的環(huán)境管理體系是建立在城市和重要點(diǎn)源污染防治上的，且農(nóng)村環(huán)境治理體系的發(fā)展滯后于農(nóng)村現(xiàn)代化進(jìn)程，導(dǎo)致其在解決農(nóng)村環(huán)境問(wèn)題上不僅力量薄弱而且適用性不強(qiáng)。

2、農(nóng)業(yè)技術(shù)的選擇缺乏環(huán)境政策制約機(jī)制。農(nóng)技推廣系統(tǒng)為了獲取收入，多從事賣化肥和農(nóng)藥等經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。由于激勵(lì)不相容，導(dǎo)致一些推廣人員對(duì)指導(dǎo)農(nóng)民提高農(nóng)藥和化肥使用效率缺乏積極性，以致化肥、農(nóng)藥不合理施用情況一直在加劇。

3、治污資金缺乏導(dǎo)致治污不力。由于環(huán)境保護(hù)尤其農(nóng)村環(huán)境保護(hù)本身是一項(xiàng)公共事業(yè)，屬于責(zé)任主體難以判別或責(zé)任主體太多、公益性很強(qiáng)、沒(méi)有投資回報(bào)或投資回報(bào)率較小的領(lǐng)域，對(duì)社會(huì)資金缺乏吸引力，導(dǎo)致農(nóng)村污染治理基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和運(yùn)營(yíng)的市場(chǎng)機(jī)制難以建立，因而治理效果不佳。

4、現(xiàn)有的治理模式不適應(yīng)農(nóng)村污染防治工作。農(nóng)村污染問(wèn)題套用解決城市污染和規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)污染的主要手段，即末端治理，都存在著技術(shù)、經(jīng)濟(jì)障礙：面源污染難以收集污染物，其它污染用末端治理常會(huì)出現(xiàn)既治不起，也治不凈的情況。農(nóng)村的生活污染、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)污染以及集約化畜禽養(yǎng)殖場(chǎng)污染，采用末端治理會(huì)因?yàn)槲廴局卫碓O(shè)施建設(shè)和運(yùn)行的最小經(jīng)濟(jì)規(guī)模限制以及高折舊率限制而不可行。

三、農(nóng)村環(huán)境污染治理方法及建議

1、積極引導(dǎo)，提高廣大農(nóng)民生態(tài)環(huán)保意識(shí)。廣泛開展環(huán)境生態(tài)文明教育，逐步推進(jìn)生態(tài)保護(hù)工作。引導(dǎo)農(nóng)民發(fā)展無(wú)公害綠色產(chǎn)業(yè)，減少化肥、農(nóng)藥、地膜的使用；嚴(yán)格控制秸稈焚燒，大力推進(jìn)秸稈還田和青貯氨化工作；植樹造林，提高農(nóng)村綠化覆蓋率。通過(guò)宣傳，使廣大群眾不斷提高環(huán)保意識(shí)和生態(tài)意識(shí)，自覺(jué)參加農(nóng)村環(huán)境污染治理。

2、加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，強(qiáng)化農(nóng)村環(huán)境管理。以生態(tài)家園富民工程為著力點(diǎn)，借助改水、改廁、修路等工程，逐步改善農(nóng)村環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。通過(guò)修建沼氣池，農(nóng)作物秸稈和動(dòng)物糞便等廢物的再回收利用，有效改善人居環(huán)境。

3、調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)工業(yè)企業(yè)的監(jiān)管。一方面加快產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整步伐，從源頭控制污染。對(duì)不符合產(chǎn)業(yè)政策、不符合清潔生產(chǎn)、對(duì)生態(tài)環(huán)境有可能造成嚴(yán)重污染的項(xiàng)目堅(jiān)決不予審批。另一方面加大對(duì)工業(yè)企業(yè)的執(zhí)法監(jiān)管力度，嚴(yán)格控制各類污染物的排放，對(duì)影響環(huán)境質(zhì)量的污染源嚴(yán)格監(jiān)督和查處。