第一篇：親民醫(yī)院病歷質(zhì)量檢查流程

親民醫(yī)院病歷質(zhì)量檢查流程

一、檢查目的：

醫(yī)院病案質(zhì)量檢查小組定期進(jìn)行病案質(zhì)量檢查，目的為采用定期檢查住院歸檔病歷的方式，查找出病歷書寫過程中的錯(cuò)誤，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生在疾病診療過程中存在的違規(guī)行為和診療方案的合理性。從而提高病案質(zhì)量的同時(shí)，規(guī)范醫(yī)生診療行為。

二、檢查人員：

為定期開展病歷檢查，從相關(guān)科室抽調(diào)人員，成立病案質(zhì)量檢查考核小組，每月由院長(zhǎng)辦公室組織檢查。

醫(yī)院病歷質(zhì)量檢查考核小組名單： 組長(zhǎng)：梁昌達(dá) 副組長(zhǎng)：付昆

主要成員：吳杰、盧樹華、胡敏、代應(yīng)騫、楊朝榮、鄧禮芳、黃仕新、張志娟。

三、檢查方式：

1、結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)階段病歷情況，采取出院病歷全部集中檢查的方式，以提高全院病歷質(zhì)量。

2、適當(dāng)時(shí)候采取每月抽取科室若干份病歷，爭(zhēng)取每位臨床醫(yī)生病歷均能夠抽取到，原則按10%-30%抽取進(jìn)行集中檢查，按檢查結(jié)果的百分比乘以總病歷數(shù)給予相應(yīng)病歷級(jí)別的罰款。

3、病歷檢查考核小組成員隨時(shí)檢查在架運(yùn)行病歷并定級(jí)。

四、檢查要求：

1、病歷質(zhì)量檢查考核小組成員必須按時(shí)參加病案質(zhì)量檢查；

2、檢查病歷要認(rèn)真，細(xì)心，發(fā)現(xiàn)問題不許瞞報(bào)；

3、每位成員對(duì)其檢查過的病歷負(fù)責(zé)。

五、檢查依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)

1、按照《親民醫(yī)院運(yùn)行病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行檢查。

2、病歷質(zhì)量檢查評(píng)分與醫(yī)院獎(jiǎng)懲規(guī)定、科室考核、科室目標(biāo)責(zé)任及職工年度考核掛鉤。

六、檢查流程：

1、定于每月5日-7日下午14：00對(duì)各科室病歷進(jìn)行檢查。

2、如遇到病歷檢查人員書寫的病歷，將由其他病案質(zhì)量檢查人員進(jìn)行檢查，不得徇私。

3、每位病案質(zhì)量檢查人員將發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行匯總，并上報(bào)組長(zhǎng)。不得瞞報(bào)，不得錯(cuò)報(bào)。

4、病歷定級(jí)由分管院長(zhǎng)及病歷檢查考核小組組長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)定。1）定為丙級(jí)病歷的，給予相關(guān)醫(yī)生處以30元/份罰款。2）定為乙級(jí)病歷的，給予相關(guān)醫(yī)生處以10元/份罰款。3）病歷評(píng)比優(yōu)秀的，給予相關(guān)醫(yī)生獎(jiǎng)勵(lì)50元。4）科室甲級(jí)病歷低于90%，科室處罰200.00元。

5、每月對(duì)全院的病歷進(jìn)行質(zhì)量分析，并及時(shí)將存在的問題反饋到科室?？剖冶仨氈贫ㄕ拇胧⒓右月鋵?shí)。

親民醫(yī)院院長(zhǎng)辦公室 親民醫(yī)院管理委員會(huì)

2012-10-15

第二篇：病歷質(zhì)量檢查

1、病案首頁缺項(xiàng)扣5分；

2、主訴有缺陷扣1分；

3、現(xiàn)病史缺陷扣1分；

4、家族史缺陷扣1分；

5、個(gè)人史缺陷扣2分；

6、首次病程錄缺陷扣4分；

7、診斷與描述不符扣2分；

8、無相關(guān)輔助檢查支持聯(lián)合使用抗生素扣5分；

9、診斷主次顛倒扣2分；

10、查房記錄缺陷扣10分；

11、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑醫(yī)護(hù)簽字格式錯(cuò)誤扣15分；臨時(shí)醫(yī)囑護(hù)士執(zhí)行時(shí)間錯(cuò)誤扣2分；

12、病歷未按規(guī)定要求書寫，排版混亂扣5分；

13、無入院相關(guān)告知書扣2分。

14、體溫單填寫不規(guī)范扣2分；

以上病歷扣除分?jǐn)?shù)59分 本病歷得分41分

1、病案首頁缺項(xiàng)扣5分；

2、主訴有缺陷扣1分；

3、現(xiàn)病史缺陷扣1分；

4、家族史缺陷扣1分；

5、個(gè)人史缺陷扣2分；

6、輔助檢查抄寫缺陷扣2分；

7、查房記錄缺陷、無相關(guān)指導(dǎo)治療意見扣10分；

8、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑醫(yī)護(hù)簽字格式錯(cuò)誤扣15分；臨時(shí)醫(yī)囑護(hù)士執(zhí)行時(shí)間錯(cuò)誤扣2分；

9、病歷未按規(guī)定要求書寫，排版混亂扣5分；

10、出院帶藥醫(yī)囑混亂扣3分；

11、化驗(yàn)單、報(bào)告單粘貼方式不規(guī)范，缺標(biāo)記扣3分；

12、無入院相關(guān)告知書扣2分；

13、體溫單填寫不規(guī)范扣2分；

以上病歷扣除分?jǐn)?shù)54分 本病歷得分46分

1、病案首頁缺項(xiàng)扣5分；

2、主訴有缺陷扣1分；

3、現(xiàn)病史缺陷扣1分；

4、家族史缺陷扣1分；

5、個(gè)人史缺陷扣2分；

6、體格檢查缺陷扣2分；

7、出院診斷主次不分扣4分；

8、首次病程錄入院時(shí)間缺陷扣1分；

9、診斷依據(jù)缺陷扣2分；

10、病程記錄與醫(yī)囑不符扣2分；

11、醫(yī)囑內(nèi)有與病情無關(guān)的藥物扣2分；

12、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑醫(yī)護(hù)簽字格式錯(cuò)誤扣15分；臨時(shí)醫(yī)囑護(hù)士執(zhí)行時(shí)間錯(cuò)誤扣2分；

13、病歷未按規(guī)定要求書寫，排版混亂扣5分；

14、查房記錄缺陷、無相關(guān)指導(dǎo)治療意見扣10分；

15、無入院相關(guān)告知書扣2分；

16、體溫單填寫不規(guī)范扣2分；

以上病歷扣除分?jǐn)?shù)59分 本病歷得分41分

1、病案首頁缺項(xiàng)扣5分；

2、主訴與現(xiàn)病史不符扣3分；

3、現(xiàn)病史缺陷扣1分；

4、查房缺陷扣10分；

5、診斷主次不分扣2分；

6、輔助檢查抄寫缺陷扣2分；

7、缺對(duì)檢查結(jié)果異常的分析及相應(yīng)處理意見扣4分；

8、病歷未按規(guī)定要求書寫，排版混亂扣5分；

9、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑醫(yī)護(hù)簽字格式錯(cuò)誤扣15分；臨時(shí)醫(yī)囑護(hù)士執(zhí)行時(shí)間錯(cuò)誤扣2分；

10、長(zhǎng)期醫(yī)囑與臨時(shí)醫(yī)囑內(nèi)容混亂扣5分；

11、化驗(yàn)單、報(bào)告單粘貼方式不規(guī)范，缺標(biāo)記扣3分；

12、無入院相關(guān)告知書扣2分；

13、體溫單填寫不規(guī)范扣2分；

以上病歷扣除分?jǐn)?shù)61分 本病歷得分39分

1、出院記錄有缺陷扣2分；

2、入院診斷缺陷扣1分；

3、主訴缺陷扣1分；

4、現(xiàn)病史缺陷扣1分；

5、鑒別診斷缺陷扣1分；

6、診斷主次顛倒、初步診斷缺陷扣3分；

7、查房記錄缺陷扣10分；

9、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑醫(yī)護(hù)簽字格式錯(cuò)誤扣15分；臨時(shí)醫(yī)囑護(hù)士執(zhí)行時(shí)間錯(cuò)誤扣2分；

11、化驗(yàn)單、報(bào)告單粘貼方式不規(guī)范，缺標(biāo)記扣3分；

12、缺對(duì)檢查結(jié)果異常的分析及相應(yīng)處理意見扣4分；

13、無入院相關(guān)告知書扣2分；

14、體溫單填寫不規(guī)范扣2分；

15、病歷未按規(guī)定要求書寫，排版混亂扣5分；

以上病歷扣除分?jǐn)?shù)53分 本病歷得分47分

第三篇：病歷質(zhì)量檢查情況反饋

2014年5月白茆醫(yī)院住院病歷質(zhì)量檢查情況反饋 一、一般情況：

共檢查歸檔病歷10份，其中乙級(jí)病歷1份，甲級(jí)率90%。

二、存在問題：

一般缺陷項(xiàng)次：45項(xiàng)次

（10）缺對(duì)診斷治療有重要價(jià)值的檢驗(yàn)、檢查報(bào)告單，2項(xiàng)次

（3）病歷內(nèi)容（含首頁、眉欄等）記錄有缺項(xiàng)，填寫不完整，6項(xiàng)次

（4）病歷書寫欠規(guī)范，存在描述不正確、語句不通順、有錯(cuò)字和漏字、單位符號(hào)書寫不規(guī)范等，5項(xiàng)次

（11）上級(jí)醫(yī)師審簽病歷不及時(shí)或漏簽名，或缺電子病歷打印的紙質(zhì)病歷手工簽名，2項(xiàng)次（17）主訴記錄不完整，不能導(dǎo)致第一診斷，1項(xiàng)次

（19）現(xiàn)病史中發(fā)病情況、主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化、伴隨狀況、診治經(jīng)過及結(jié)果等描述不清，4項(xiàng)次

（21）既往史中缺與主要診斷相關(guān)內(nèi)容（包括重要臟器疾病史、傳染病史、手術(shù)外傷史、輸血史、藥物過敏史等），2項(xiàng)次

（22）個(gè)人史、婚育史、月經(jīng)史、家族史不完整；或遺漏與診治相關(guān)的內(nèi)容，記錄不規(guī)范，5項(xiàng)次

（25）缺?？魄闆r記錄，?？茩z查不全面，應(yīng)有的鑒別診斷體征未記錄或記錄有缺陷（限需寫?？魄闆r的病歷），3項(xiàng)次

（29）首次病程記錄無病例特點(diǎn)：缺擬診討論（診斷依據(jù)及鑒別診斷）、診療計(jì)劃空洞無針對(duì)性、無主治以上醫(yī)師審簽等，3項(xiàng)次

（30）對(duì)待診、待查的病例首次病程錄中缺擬診討論（診斷依據(jù)及鑒別診斷），1項(xiàng)次（37）缺反映特殊檢查（治療）情況的記錄，3項(xiàng)次

（42）輸血治療病程記錄不完整，缺輸血適應(yīng)證、輸注成分、血型和數(shù)量、輸注過程當(dāng)天觀察情況記錄及有無輸血不良反應(yīng)記錄，1項(xiàng)次（63）缺上級(jí)醫(yī)師同意患者出院的記錄，3項(xiàng)次

（73）出院記錄中遺漏出院診斷或診斷與病案首頁不相符合，2項(xiàng)次（70）缺醫(yī)患溝通記錄或記錄簡(jiǎn)單、不規(guī)范，2項(xiàng)次

三、改進(jìn)建議：

每月按照《江蘇省住院病歷質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)2013版》進(jìn)行病歷質(zhì)量評(píng)分，對(duì)經(jīng)常出現(xiàn)的缺陷如首頁填寫不完整進(jìn)行專項(xiàng)糾錯(cuò)檢查，特別是要對(duì)反復(fù)出現(xiàn)多項(xiàng)缺陷醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高病歷質(zhì)量。加強(qiáng)電子病歷質(zhì)量控制和運(yùn)用信息化管理手段。增強(qiáng)法律意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)。認(rèn)真學(xué)習(xí)理解并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)病歷管理和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的內(nèi)容要求。

第四篇：病歷質(zhì)量檢查制度

病歷質(zhì)量檢查制度

一、病歷是患者疾病發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療和轉(zhuǎn)歸等情況的客觀、系統(tǒng)的記錄。病歷在醫(yī)療、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理、法律、疾病預(yù)防及社會(huì)保障等諸多方面都有著重要的作用。

二、病歷質(zhì)量檢查是各級(jí)質(zhì)控員根據(jù)《四川省住院病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，定期抽取一定數(shù)量的住院／出院病歷和門急診病歷，進(jìn)行終末質(zhì)量的回顧性檢查和過程質(zhì)量的現(xiàn)場(chǎng)檢查。

三、病歷質(zhì)量檢查的重點(diǎn)內(nèi)容包括：

（一）病歷資料的完整性。

（二）病歷完成的及時(shí)性。

（三）字跡是否清晰，表述是否準(zhǔn)確。

（四）各種知情同意談話、簽字的規(guī)范性。

（五）重要討論、會(huì)診和查房?jī)?nèi)容的記錄。

四、病歷質(zhì)量檢查的組織形式：

（一）住院病歷檢查：

1、運(yùn)行病歷檢查：

1)醫(yī)院病歷質(zhì)量檢查專家組每月抽查每個(gè)診療小組2份以上住院病歷，對(duì)病歷完成的及時(shí)性和病歷記錄符合要求的情況進(jìn)行檢查。

2)科主任、科室質(zhì)控員負(fù)責(zé)組織科內(nèi)病歷檢查。

3)診療小組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)對(duì)本組病歷的日常檢查。

（二）出院病歷檢查：

1、病人出院當(dāng)天，由護(hù)理小組長(zhǎng)整理病歷，并對(duì)病歷的完整性進(jìn)行初步檢查。

2、主管醫(yī)生在規(guī)定時(shí)限內(nèi)整理完善病歷內(nèi)容及書寫質(zhì)量后，由科室主任質(zhì)控員再次審核。

3、病案室對(duì)收回的每份出院病歷進(jìn)行出院病歷分析。

4、由院質(zhì)控專家對(duì)全院出科病歷進(jìn)行終末質(zhì)量抽查。

（三）門診病歷檢查：門診辦公室每月一次抽查一定數(shù)量的各科門診病歷，質(zhì)控辦每月組織督查。

（四）急診病歷檢查(包括留觀病歷)：每月由科主任或科室質(zhì)控員組織抽查每位急診醫(yī)生書寫的急診病歷；質(zhì)控辦每月組織督查。

（五）麻醉會(huì)診單／麻醉記錄單檢查：麻醉科主任或質(zhì)控員組織每月抽查；質(zhì)控辦每月組織督查。

（六）護(hù)理病歷檢查：具體由護(hù)理部組織三級(jí)質(zhì)控。

五、病歷質(zhì)量檢查信息反饋：

1、病歷檢查結(jié)果通過整改通知書的形式及時(shí)反饋給科室及本人，限期整改，并適時(shí)追蹤。

2、每月在科聯(lián)會(huì)上通報(bào)病歷質(zhì)量檢查情況。

3、每季度在醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)上將病歷質(zhì)量檢查的具體缺陷及獎(jiǎng)懲情況反饋給各科室。

4、科主任根據(jù)科室自查結(jié)果和醫(yī)院檢查結(jié)果，對(duì)本科室存在的缺陷提出改進(jìn)措施，并檢查措施落實(shí)情況，做好記錄。

第五篇：2012年四季度病歷質(zhì)量檢查情況

2012年四季度病歷質(zhì)量檢查情況

檢查份數(shù)

301份 甲級(jí)病歷

301份 甲級(jí)率

100% 無乙級(jí)病歷及丙級(jí)病歷

獲前三名優(yōu)秀科室的依次是：婦科、精神科、腎內(nèi)科 獲前三名優(yōu)勝個(gè)人的依次是：李顯勇、廖宗林、劉丹

2012年四季度病歷質(zhì)量檢查檢查醫(yī)生名單

何俊成羅崇文

李安碧

鄧超英

黃少清

李顯勇 萬妮亞

陳

卓

廖俊林

林

芳

李志斌

2012年四季度病歷質(zhì)量檢查甲級(jí)率及平均總分排序

1、婦

科100% 98.17

2、精神科100% 96.75

3、腎內(nèi)科100% 96.46

4、消化內(nèi)分泌科100% 96.21

5、感染科100% 96.14

6、呼吸內(nèi)科100% 96.1

7、腫瘤1科100% 96.05

8、兒科100% 96.04

9、ICU100% 96

10、骨外科100% 95.69

11、心內(nèi)科100% 95.67

12、肛腸外科100% 95.64

13、血液科100% 95.5

14、中醫(yī)科100% 95.49

15、腫瘤2科100% 95.43

16、臨江康復(fù)100% 95.41

17、五官科100% 95.16

18、產(chǎn)科100% 94.79

19、胸、腦外科100% 94.68 20、泌尿外科100% 94.13

21、康復(fù)科100% 94.06

22、臨江綜合科100% 93.73

23、神經(jīng)內(nèi)科100% 93.39

24、腫瘤外科100% 93.33

25、肝膽外科100% 92.71

26、西林兒科100% 92.5

2012年四季度病歷質(zhì)量檢查甲級(jí)病歷醫(yī)生名單

腫瘤內(nèi)1科

11份

劉丹3 王勇3 劉玲3 譚祥2 腫瘤內(nèi)2科

5份

周穎1 李海軍2 蔣吉飛2 血液科2份 廖曉鳳2 心內(nèi)科12份

鄧陽生3 霍雨佳2 顧成軍3 陽遠(yuǎn)舟1 徐春華3 神經(jīng)內(nèi)科10份

劉虹3 黃家俊2 鐘馨1 徐光明2 王紅梅2 呼吸內(nèi)科11份

劉蕾3 孫杰2 朱艷2 胡新春1 楊劼3 兒科21份

李凌春6 蘭德聯(lián)3 劉芮杉4 廖建麗3 劉平3 郭莉2 腎內(nèi)科14份

張瓊丹4 李昌聯(lián)3 肖克君4 嚴(yán)文輝1 羅婷2 精神科11份

楊勇2 陳慧2 李萍2 邱俊2 李德川1 李先萍2 康復(fù)科16份

張波3 曹運(yùn)強(qiáng)2 羅蓉2 羅寰2 鄧暉2 王家平1

蔣坤洋3 李定剛1

感染科20份

陽家軍4 李顯勇3 陳迎春2 史玄元3 周薇4 王滿喜2 陳艷梅2 中醫(yī)科9份

黃亮4 宋昭輝2 蘇先華3 ICU3份

尹鳳1 劉維高1 鐘璇1 骨外科14份

張東3 蘇鵬2 肖偉1 李川3 羅肖3 黃飛2 胸、腦外科8份

馬一鳴2 李峰2 王龍2 王斌2 肛腸外科11份

陳世杰3 黃思貴4 譚小輝1 陳波2 林傳彬1 肝膽外科8份

凌俊2 梁于勇2 丁兵1 姚若興3 泌尿外科10份

蒲永昌3 劉林海2 郭釧2 李能3 腫瘤外科10份

謝云3 劉宇1 何玉2 王緒娟2 降禮軍2 五官科12份

李霜建3 羅永華2 錢海華3 廖興春2 史于勇2 產(chǎn)科11份

游玲7 鄧蘭英2 彭賢容1 李玉梅1 婦科19份

李瓊5 陳麗霞4 石曉燕4 黨彩玲2 廖宗林4 臨江綜合科8份

張燕2 黃麗2 袁華容2 鄒敏2 臨江康復(fù)科6份

廖琦2 孟馳波2 鄧桂麗2 消化內(nèi)分泌科17份

莫紅2 林影6 曾文勇2 周利2 陳曙蓓1 鄒小平2 西林內(nèi)兒科22份

邱靜7 鄧德明10 曾本會(huì)1 王珊4 甲級(jí)病歷301份

候荔2

2012年四季度病歷質(zhì)量檢查情況總結(jié)

醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦于2012年11月12日至11月30日在信息科隨機(jī)提取住院歸檔病歷301份，并把病歷分給11名主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》（2010年版）和《四川省住院病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)審評(píng)分，現(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下：

本季度共抽查301份出院歸檔病歷，甲級(jí)病歷301份，甲級(jí)率100%，無乙級(jí)病歷及丙級(jí)病歷。獲前三名優(yōu)秀科室依次是婦科、精神科、腎內(nèi)科；獲前三名優(yōu)勝個(gè)人依次是李顯勇、廖宗林、劉丹。按規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)。

病歷質(zhì)量存在缺陷：診斷不全：如診斷急性上尿路感染有泌尿道癥狀，老年人，B超有前列腺二度腫大，雖然患者起病短10小時(shí)，做好?？埔鄳?yīng)施行前列腺檢查，?？茩z查未做。既往1月前在我院住院有急發(fā)性腔梗，這次診斷未做診斷。如腰椎間盤突出癥，乙型糖尿病，腦MRI有急發(fā)腔梗，未診斷，如右尺橈骨粉粹性骨折，尺橈骨骨折更具體解剖部位上段、下段、開放、閉合性。如胸膜炎致血壓、慢性腎炎。對(duì)胸膜炎的診斷不全，是雙側(cè)，還是單側(cè)。病因也未診斷。診斷漏診，如慢性鼻炎、鼻竇炎，甲心病漏診，住院期中有心悸，心律不齊既往有甲心病史，出院情況不具體，出院時(shí)應(yīng)標(biāo)甲功能報(bào)告，心率情況應(yīng)復(fù)上，而不是心肺腹未見異常，出院醫(yī)囑應(yīng)有請(qǐng)去內(nèi)分泌科。診斷有誤，如診

斷頸椎間盤突出、陰道不規(guī)則流血、冠心病，為什么對(duì)陰道不規(guī)則流血不請(qǐng)會(huì)診，陰道不規(guī)則流血只是一個(gè)癥狀而不能做為診斷。婦科超聲檢查無具體描述?，F(xiàn)病史記錄不詳，如診斷精分，對(duì)發(fā)病5年的診治經(jīng)過描述不詳、缺未住院正規(guī)治療措施敘述，如右腮腺血管瘤現(xiàn)病史描述不詳，4個(gè)月還在增大，多大未記錄，伴隨癥狀如發(fā)熱、流涕、咽痛等未記錄，如右尺橈骨粉脆性骨折對(duì)摔傷經(jīng)過描述不夠，如何著地等。病程記錄不認(rèn)真流于形式，不加分析討論。如右肱骨頸骨折，對(duì)于一個(gè)老年人79歲如何突然暈倒導(dǎo)致摔傷骨折，并沒有討論，至少應(yīng)請(qǐng)內(nèi)科會(huì)診預(yù)防？？事件，不應(yīng)只關(guān)注外科情況處理。如頸椎病混合型，腦動(dòng)脈供血不足，甲減，一年前有甲亢，這次又甲減，請(qǐng)予討論，病程錄未分析討論，出院應(yīng)如何治療，未加說明，出院時(shí)應(yīng)有健康指導(dǎo)。整改措施

科室應(yīng)加強(qiáng)《病歷書寫基本規(guī)范》、《四川省病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》和我院《病歷缺陷管理規(guī)定》學(xué)習(xí)。加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)能力，充分認(rèn)真病歷質(zhì)量在法律上和重要性，加強(qiáng)病歷質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)，確保病歷質(zhì)量的及時(shí)性、準(zhǔn)確性及完整性。

醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦 2012年12月17日