第一篇：以EBM為理念,PBL教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐中的應(yīng)用

以EBM為理念,PBL教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐中的應(yīng)用

目的：探討PBL與EBM相結(jié)合的教學(xué)方法，為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革提供有益參考。方法：以教學(xué)方法為基礎(chǔ)，輔以EBM的理念，按照提出問題→查詢證據(jù)→分級評價證據(jù)→應(yīng)用證據(jù)的方法來進行臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)。結(jié)果：PBL與EBM相結(jié)合的教學(xué)方法可提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和解決問題的能力，提高學(xué)習(xí)效果。結(jié)論：PBL與EBM相結(jié)合的教學(xué)方法已初見成效，但仍需醫(yī)學(xué)教育工作者進一步探討。

傳統(tǒng)教學(xué)模式PBL循證醫(yī)學(xué)教學(xué)改革以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法（Problem―Based Learning，PBL）最早是由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，目前已成為國際上較流行的一種教學(xué)方法。與傳統(tǒng)教學(xué)中強調(diào)以教師講授為主不同，它強調(diào)以病例為先導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為導(dǎo)向的討論式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)，有助于學(xué)生批判思維、主動思維的形成，這也是PBL教學(xué)模式的優(yōu)勢所在。同時，循證醫(yī)學(xué)（Evidence―based Medicine，EBM）開拓了一個全新的臨床教學(xué)領(lǐng)域，強調(diào)醫(yī)療決策應(yīng)建立在最佳科學(xué)研究證據(jù)的基礎(chǔ)之上。如果能夠把PBL與EBM結(jié)合起來，將會相得益彰、事半功倍。PBL與EBM相結(jié)合的教學(xué)法是以PBL教學(xué)方法為基礎(chǔ)，輔以EBM的理念，在研究和解決問題的過程中運用EBM的手段和證據(jù)來尋找結(jié)果。PBL教學(xué)模式的概念

PBL（Problem.based Learning，PBL）教學(xué)模式，即以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，是基于現(xiàn)實世界的以學(xué)生為中心的教育方式。PBL醫(yī)學(xué)教育是以問題為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在輔導(dǎo)老師的參與下，圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治等問題進行研究學(xué)習(xí)過程。該教學(xué)法是把學(xué)生置于混亂、結(jié)構(gòu)不良的情境中，并讓學(xué)生成為該情景的主人，讓學(xué)生自己去分析問題、學(xué)習(xí)解決該問題所需的知識，一步一步的解決問題。老師把實際生活問題作為教學(xué)材料，采用提問的方式，不斷的激發(fā)學(xué)生去思考、探索，最終解決問題。目前它已成為國際上流行的一種教學(xué)模式，也成為我國醫(yī)學(xué)教育體制改革探索的一個新方向。EBM概念

EBM即遵循科學(xué)依據(jù)的醫(yī)學(xué)，是20世紀(jì)90年代初發(fā)展起來的一門新型交叉學(xué)科。1992年，國際著名臨床流行病學(xué)家David Saekett將其定義為：慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用所能獲得的最好的研究證據(jù)來確定病人的治療措施。2000年，他再次定義EBM為：慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究證據(jù)，同時，結(jié)合臨床醫(yī)師個人專業(yè)技能和經(jīng)驗，考慮患者的意愿，將三者完美地結(jié)合起來，制定每個患者最佳的診治措施。其核心思想是任何醫(yī)療決策的確定都應(yīng)基于客觀的臨床科學(xué)研究。在循證醫(yī)學(xué)中，醫(yī)生對患者的預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和其他決策建立在當(dāng)前最佳臨床研究證據(jù)、臨床醫(yī)師的經(jīng)驗及患者的需求三者有機結(jié)合的基礎(chǔ)之上。EBM的出現(xiàn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育提供了一種嶄新的教學(xué)模式，它是一種以問題為基礎(chǔ)的自我教育、終身學(xué)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)教育模式。EBM是建立在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上的新興科學(xué)，其最終的目的是以患者為中心，將最有科學(xué)根據(jù)的醫(yī)學(xué)信息用于患者的診斷和治療，實現(xiàn)專業(yè)技能與臨床經(jīng)驗的完美結(jié)合。這也對臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)提出了新的挑戰(zhàn)，要求教師及時更新觀念，教會醫(yī)學(xué)生應(yīng)用EBM，為未來培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)的高素質(zhì)人才。EBM教學(xué)理念與PBL教學(xué)方法的融合3.1加強對臨床帶教老師的培訓(xùn)

臨床帶教老師不僅應(yīng)突破傳統(tǒng)教育模式，還應(yīng)具有豐富的臨床經(jīng)驗、EBM知識和掌握查閱文獻技能，并且還可在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫或相關(guān)的書籍上及時獲取到最新相關(guān)的醫(yī)療信息。

3.2教學(xué)內(nèi)容應(yīng)及時更新

臨床帶教老師不能因循守舊，單憑經(jīng)驗進行臨床教學(xué)，應(yīng)對自己的專業(yè)知識及時更新，將臨床教學(xué)從“終結(jié)性教育”轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖K身教育”，保持不斷探索和更新知識的勇氣和動力，從被動“填鴨式”教學(xué)向教學(xué)相長轉(zhuǎn)變。不僅要及時掌握醫(yī)學(xué)前沿知識，還要了解相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床前沿的發(fā)展動態(tài)。

3.3改進教學(xué)方法，實施PBL與EBM相結(jié)合教學(xué)法的基本步驟：提出問題――查尋證據(jù)――分級評價證據(jù)――篩選證據(jù)――應(yīng)用證據(jù)。在臨床教學(xué)中，首先帶教老師與學(xué)生一起診查患者，根據(jù)患者的病史、體征和實驗室檢查結(jié)果提出需要解決的問題，給出診治意見，詢問學(xué)生診斷的依據(jù)和治療的合理性在哪里（提出問題）。要求學(xué)生根據(jù)這一病例通過網(wǎng)絡(luò)、相關(guān)數(shù)據(jù)庫或教材去查找資料（查尋證據(jù)）。有沒有其他類似的診斷和治療的方法（分級評價證據(jù)）。比較各種方法的可靠性和可行性等（篩選證據(jù)）。綜合分析提出問題的答案，并舉一反三在以后臨床遇見類似問題中能進行分析和應(yīng)用（應(yīng)用證據(jù)）。在整個教學(xué)過程中始終貫穿學(xué)生之間、教師與學(xué)生之間的討論和發(fā)言。按照以上步驟，通過啟發(fā)式教學(xué)，使“授人以魚”變?yōu)椤笆谌艘詽O”，規(guī)范醫(yī)學(xué)生的實踐行為，為將其培養(yǎng)成一名合格的醫(yī)師奠定堅實的基礎(chǔ)。

4以EBM為理念，PBL教學(xué)模式的意義及深遠影響

在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中引進PBL與EBM相結(jié)合教學(xué)模式是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然要求。PBL方法是以病人疾病的問題為中心，以臨床病例為先導(dǎo)，以實際問題為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)生為主體，以老師為導(dǎo)向，涉及小組討論、文獻資料查詢、報告書寫、多媒體幻燈制作等多環(huán)節(jié)的教學(xué)方式。這種教學(xué)方法提高了醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和他們解決問題的能力，發(fā)展其高層次的思維能力、團隊能力，包括賞識和學(xué)習(xí)同伴的精神，提高獲取和評價信息的能力及有助于成為自主學(xué)習(xí)者。

EBM法強調(diào)“以人為本”的臨床研究證據(jù)，制定合理的個體化治療方案。它以解決臨床問題為出發(fā)點，提出一整套發(fā)現(xiàn)問題、查尋評價證據(jù)、綜合分析、正確運用結(jié)果對病人做出診斷治療的理論和方法。EBM更加強調(diào)醫(yī)療決策應(yīng)建立在最佳科學(xué)研究證據(jù)基礎(chǔ)上，它摒棄單純的經(jīng)驗主義，而以大量雙盲隨機對照試驗數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)得出問題的結(jié)論。EBM彌補了以往經(jīng)驗醫(yī)學(xué)強調(diào)通過醫(yī)生個人在臨床的經(jīng)驗和直覺，僅僅通過聽從專家意見與權(quán)威參考書中的觀點，或根據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和動物實驗結(jié)果的推理來診斷疾病的缺陷，從而使治療方案更加合理和科學(xué)。

可以說EBM與PBL教學(xué)法的內(nèi)涵不謀而合。二者的結(jié)合，是以PBL教學(xué)法為基礎(chǔ)，輔以EBM理念。將PBL與EBM相結(jié)合教學(xué)模式引入臨床教學(xué)已成當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢，這將改變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的弊端，它以解決臨床實際問題為出發(fā)點。提出一整套在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題，尋找現(xiàn)有的最佳證據(jù)，評價預(yù)后的理論和方法。通過這種以臨床實際問題為中心的教學(xué)，培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的自學(xué)能力、自我更新知識和創(chuàng)新意識，為他們樹立正確、科學(xué)的醫(yī)學(xué)觀，及規(guī)范其今后的臨床實踐行為打下堅實的基礎(chǔ)。因此，值得臨床教學(xué)中大力提倡和應(yīng)用。任何教學(xué)方法都不是完美無缺的，PBL也不例外。

總之，在實施PBL過程中加入循證醫(yī)學(xué)理念和方法，激發(fā)學(xué)生比較多個答案和證據(jù)的基礎(chǔ)上培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和解決問題的證據(jù)意識，刺激學(xué)生查證、驗證、用證的想法，培養(yǎng)學(xué)生查證、驗證的方法和手段，培養(yǎng)出一批利用知識作為基礎(chǔ)、問題作為手段、證據(jù)解決問題作為目標(biāo)的基礎(chǔ)理論深厚、專業(yè)知識扎實、素質(zhì)高、潛力大、有能力提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的高層次醫(yī)學(xué)人才和具有一定科研能力的臨床醫(yī)生。該模式是臨床醫(yī)學(xué)課程改革的趨勢，也是其他專業(yè)醫(yī)學(xué)生課程改革的趨勢，強調(diào)模式的融合，同樣適用于目前長學(xué)制教學(xué)改革的需要，也是長學(xué)制精英教育教學(xué)改革的通路。

參考文獻：

[1 ]沈建新，王海燕，王海江.PBL：一種新型的教學(xué)模式.國外醫(yī)學(xué)?醫(yī)學(xué)教育分冊，2001，22（2）：36-38.[2 ]藏偉進，王淵，趙銘，等.PBL教學(xué)模式在西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用與推廣 [J ].中國藥理通訊，2009，26（4）：33-34.

第二篇：PBL教學(xué)方法在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用[模版]

PBL教學(xué)方法在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用

摘要：目的探討PBL教學(xué)方法在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用。方法選取我校2012級的四個班級的120名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（?？疲W(xué)生為教學(xué)對象，將他們分為對照組和實驗組，每組各60人，兩組學(xué)生使用統(tǒng)一教材/同一個老師授課，授課時間一樣。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，實驗組采用PBL教學(xué)方法。經(jīng)過一個學(xué)期的教學(xué)后，兩組學(xué)生進行統(tǒng)一的期末測試，統(tǒng)計兩組學(xué)生的平均成績和不及格率，分析教學(xué)效果。結(jié)果經(jīng)過測試發(fā)現(xiàn)實驗組學(xué)生的平均成績和不及格率明顯優(yōu)于對照組學(xué)生（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論在婦產(chǎn)科教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)方法能夠有效的提高學(xué)生學(xué)習(xí)臨床課程的興趣和積極性，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)方法；婦產(chǎn)科；教學(xué)

婦產(chǎn)科是一門實踐性與理論性均較強的學(xué)科，教學(xué)的重難點是如何調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生積極思考與解決問題的綜合能力。傳統(tǒng)的教學(xué)方法主要以灌輸式教學(xué)為主，不利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，影響教學(xué)質(zhì)量的提高。近幾年，在臨床教學(xué)方面開始實施一種以強調(diào)學(xué)生自主、主動學(xué)習(xí)為主的教學(xué)方法--PBL教學(xué)，這種教學(xué)方法的核心是“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，利用臨床問題激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力，應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育中具有良好的教學(xué)效果。我校為了分析、研究PBL教學(xué)方法的具體優(yōu)勢，選取120名學(xué)生進行探討、研究，取得良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我校2012級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)4個班的學(xué)生120名，將他們分為實驗組和對照組，每組兩個班學(xué)生；120名學(xué)生中男生40名，女生80名；學(xué)生的年齡18～24歲，平均年齡（21.53±0.85）歲；實驗組學(xué)生的入學(xué)最高成績最高是515分，最低成績是403分，平均成績（489.85±25.81）分；對照組學(xué)生入學(xué)最高成績?yōu)?02分，最低成績?yōu)?15分，平均成績（451.55±25.42）分。兩組學(xué)生有同一個教師，使用相同的教材以相同的教學(xué)進度實施教學(xué)。兩組學(xué)生一般資料沒有明顯的差異，具有可比性。

1.2教學(xué)方法在對兩組學(xué)生進行教學(xué)時，有同一個教師以相同的教學(xué)進度利用統(tǒng)一的教材開展教學(xué)活動。對照組學(xué)生采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進行相應(yīng)的授課，授課過程中采用多媒體教學(xué)等方式；實驗組學(xué)生采用PBL教學(xué)方法進行授課，將學(xué)生隨機分為6個學(xué)習(xí)小組，提問--自我學(xué)習(xí)--討論--總結(jié)四個過程為教學(xué)主線。①根據(jù)教學(xué)大綱的要求編寫病例，病例要隱含多個婦科臨床問題，比如孕婦妊娠經(jīng)過中的出血癥狀，在編寫病例時要隱含大量的鑒別診斷信息，方便學(xué)生提出問題。②要鼓勵學(xué)生進行自我學(xué)習(xí)，在課堂教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生課余時間利用圖書、網(wǎng)絡(luò)查詢相關(guān)資料，了解病例的相關(guān)信息，鼓勵小組成員之間交換資料與信息，自我學(xué)習(xí)是PBL教學(xué)的核心環(huán)節(jié)；③引導(dǎo)學(xué)生開展小組討論，綜合分析各種信息資料，做出病例的診斷分析，根據(jù)具體的病情變化以及具體的治療方案，驗證教師提出的問題假設(shè)，積極進行小組件的交流與討論，使學(xué)生各抒己見，提出不同的觀點；完成以上三階段的學(xué)習(xí)后，教師要進行最后的課堂總結(jié)，集中講述課程過程中存在的重難點知識，復(fù)習(xí)、歸納整節(jié)課的學(xué)習(xí)內(nèi)容，并對學(xué)生的討論結(jié)果進行點評、分析，指出優(yōu)缺點，并對表現(xiàn)突出的學(xué)生提出表揚。

1.3教學(xué)效果評價教學(xué)效果分析，采用階段測試和期末測試的方法進行評估。階段測試主要是對學(xué)生一個階段學(xué)習(xí)的測試，測試內(nèi)容以學(xué)習(xí)過程中的重難點病例題，著重考察學(xué)生獲取信息及臨床思維能力。期末測試內(nèi)容為教學(xué)大綱要求學(xué)生必須掌握的內(nèi)容，包括選擇題、病例分析題、填空題、名詞解釋以及問答題等。期末測試主要考查學(xué)生對婦產(chǎn)科知識掌握情況以及實際運用情況。測試完畢后，依據(jù)學(xué)生的成績分析教學(xué)效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS 20.0進行統(tǒng)計分析，兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果均采用%表示，計量資料用t檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過一個學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)后，對學(xué)生進行期末測試，測試結(jié)果為使用PBL教學(xué)的實驗組學(xué)生測試成績的不及格率和平均成績均優(yōu)于使用傳統(tǒng)教學(xué)方法的對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3討論

婦產(chǎn)科是一門實踐性比較強的學(xué)科，在教學(xué)的過程中需要教師與學(xué)生積極的配合，進行必要的實踐操作教學(xué)，提高學(xué)生的動手能力。而我國很多醫(yī)學(xué)院的學(xué)生長期以來接受傳統(tǒng)的教學(xué)方法熏陶，學(xué)生在上課時僅僅聽老師講解知識點，完全復(fù)制教師的講授內(nèi)容。不會提出自己的質(zhì)疑與問題，實際操作能力不強，不利于學(xué)生創(chuàng)新能力以及實踐能力的提高，而且這種灌輸式的教育很難提起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，長期下去使學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒，導(dǎo)致教學(xué)效果的下降[1]。

PBL教學(xué)方法是一種以問題導(dǎo)向為基礎(chǔ)的教學(xué)方式，其英文全稱為Problem Based Learning，這種教學(xué)方式順應(yīng)了素質(zhì)教育的方法方向，強調(diào)以學(xué)生為中心進行教學(xué)，將學(xué)習(xí)內(nèi)容設(shè)置到有趣的問題情境中，使學(xué)生在問題的引導(dǎo)下積極主動的學(xué)習(xí)[3]。此教學(xué)方法時間和空間的限制，具有很多的教學(xué)優(yōu)勢，它運用于婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中，發(fā)揮問題對學(xué)生學(xué)習(xí)的重要影響作用，使學(xué)生投入到問題情境中，大大提高了學(xué)生的積極主動性，有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)造能力。使學(xué)生對學(xué)習(xí)充滿興趣，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，加深學(xué)生對婦科病的了解與認(rèn)識，同時提高學(xué)生臨床實踐能力，達到提高學(xué)生綜合思維能力的效果。PBL教學(xué)不僅能暴露學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的各種障礙和疑問，而且可以展示學(xué)生獨特的才智和個性[2]。

在本次研究中，經(jīng)過一個學(xué)期的學(xué)期實驗組學(xué)生的平均成績和不及格率明顯優(yōu)于對照組，說明PBL教學(xué)方法應(yīng)用在婦產(chǎn)科教學(xué)中具有很好的教學(xué)效果。這種教學(xué)方式的運用，改變了傳統(tǒng)教學(xué)中師生的角色，學(xué)生成為教學(xué)的主體，教學(xué)時務(wù)的融合也發(fā)生了改變，這種改變不僅能提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，而且能使學(xué)生更加牢固的掌握所學(xué)的知識，同時培養(yǎng)學(xué)生團結(jié)合作意識，增加學(xué)生以理論聯(lián)系實際的思路解決問題能力的培養(yǎng)，為社會培養(yǎng)一批批合格的醫(yī)護人員。所以說PBL教學(xué)方式能促進婦產(chǎn)科教學(xué)效果的提高，促進學(xué)生成績的提高，值得在婦產(chǎn)科的教學(xué)中大力推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]崔萱.PBL教學(xué)模式在婦產(chǎn)科護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2010，（25）：178-179.[2]李敏.PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用[J].教育界，2014，（7）：165.[3]徐敬俠PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2010，01（7）：111.編輯/張燕

第三篇：PBL聯(lián)合EBM模式在神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用與探索

PBL聯(lián)合EBM模式在神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用與探索

摘要：目的 探析PBL聯(lián)合EBM模式在神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用價值。方法 選取2015年5月～2017年9月在我院神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)的200例實習(xí)生為研究對象，隨機將其分為兩組，每組100例。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式帶教，觀察組采用PBL聯(lián)合EBM模式帶教，對兩組的教學(xué)效果進行對比。結(jié)果 觀察組的理論知識和臨床技能的掌握情況以及文獻查閱能力、臨床操作能力、自學(xué)能力、合作能力、分析解決問題能力均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采用以傳統(tǒng)授課為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，對實習(xí)生進行集中授課和示教，向其詳細介紹相關(guān)疾病的臨床癥狀表現(xiàn)、診斷和治療知識。實習(xí)生在帶教老師的指導(dǎo)下完成對患者相關(guān)病史的詢問，完成病歷書寫，參與到晨檢、換藥和手術(shù)觀摩中。

1.2.2觀察組 ①提出問題：由帶教老師挑選神經(jīng)內(nèi)科具有代表性和研究價值的病例，實習(xí)生負責(zé)收集、匯總病例的相關(guān)資料，帶教老師講解核心知識，構(gòu)建臨床問題，將學(xué)生在學(xué)校所學(xué)知識與提出的臨床問題相結(jié)合，掌握問題的深度和廣度。②查閱文獻：指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)選擇病例和帶教老師提出的問題，在數(shù)據(jù)庫、圖書館等處檢索、查閱相關(guān)文獻，獲得循證醫(yī)學(xué)根據(jù)，獲得關(guān)于疾病的相關(guān)機制、臨床表現(xiàn)、診斷技術(shù)、治療進展等系統(tǒng)化知識。③小組討論：基于PBL教學(xué)法組織各小組進行組內(nèi)討論，要求每位實習(xí)生暢所欲言，帶教老師要掌握總體方向和討論進程，適當(dāng)拋出問題引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生思考。④匯總提高：經(jīng)過文獻查閱、尋找解決問題的方法，帶教老師對學(xué)生的發(fā)言進行點評，對進步之處提出表揚和肯定，及時指出不足之處并提出改進要求和方向，幫助實習(xí)生不斷豐富自己，達到學(xué)習(xí)目標(biāo)。

1.3?u價指標(biāo) ①理論知識和臨床實踐操作考核與評價：理論考核總分50分，臨床實踐操作考核總分70分，分?jǐn)?shù)越高，表示知識或操作掌握情況越好[3]。②發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查實習(xí)生的文獻查閱能力、臨床操作能力、自學(xué)能力、合作能力、分析解決問題能力。要求在20 min內(nèi)填寫完畢，填寫后當(dāng)場收回。共發(fā)放200份問卷，收回200份，回收有效率100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本組研究中所有數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0中，問卷調(diào)查的相關(guān)結(jié)果用[n（%）]表示，用獨立樣本χ2檢驗；理論知識和臨床技能的掌握情況用（x±s）的形式表示，用t檢驗。P

第四篇：PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)英語教學(xué)上的應(yīng)用

PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)英語教學(xué)上的應(yīng)用

（廣西中醫(yī)藥大學(xué) 廣西 南寧 530001）

摘要：隨著全球化的進程和經(jīng)濟的發(fā)展，社會對醫(yī)學(xué)院校所培養(yǎng)人才的英語水平的要求日益提升。而當(dāng)前的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)卻仍有諸多弊端：日常教學(xué)以教師為中心，學(xué)生被動地接受課堂灌輸?shù)闹R，嚴(yán)重缺乏自主能動性；教學(xué)目標(biāo)以掌握基礎(chǔ)英語知識為主，抑制了學(xué)生的想象力；課堂教學(xué)模式陳舊、缺乏課堂互動活動，更沒有團隊合作意識。因此，探索新型教學(xué)模式，改善英語教學(xué)方式以適應(yīng)社會對人才的需要是勢在必行的。隨之而產(chǎn)生的PBL教學(xué)模式，正日益受到更多的關(guān)注。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法；醫(yī)學(xué)英語教學(xué)；應(yīng)用

【中圖分類號】H319 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-3089（2016）34-0009-02

美國 Barrows 教授創(chuàng)立的以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem based learning，PBL）的教學(xué)方法，從 1969 年開展至今，在各學(xué)科的教學(xué)領(lǐng)域中發(fā)揮了獨特且有效的作用，已成為國際上流行的一種教學(xué)方法。以應(yīng)用為目的的外語學(xué)科更是廣泛使用，醫(yī)學(xué)專業(yè)英語作為英語的一個分支學(xué)科，也有越來越多的教師將其推廣到教學(xué)中。PBL 教學(xué)法是以問題為中心、以學(xué)生為主導(dǎo)、教師為引導(dǎo)，采取自主學(xué)習(xí)、小組討論為主要教學(xué)形式的課程模式。與以往傳統(tǒng)的教師為主體的教學(xué)形式不同之處在于，PBL 教學(xué)法是在教師把握整體和指導(dǎo)的情況下，讓學(xué)生自己提出問題并找出解決問題的方法。其能充分調(diào)動學(xué)生的自主能動性和積極性，有助于自學(xué)能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。

一、以學(xué)生為中心原則

以往以教師為中心的教學(xué)模式以“填鴨式”教學(xué)為主，學(xué)生被動接受。醫(yī)學(xué)專業(yè)英語作為一門語言學(xué)科，本身就比較枯燥，學(xué)生通過以往的教學(xué)模式學(xué)習(xí)很容易感到困倦，失去興趣，往往到最后是為了考試而學(xué)習(xí)，不能達到學(xué)習(xí)的真正目的。學(xué)習(xí)者應(yīng)該對自己的學(xué)習(xí)負責(zé)，意味著學(xué)生部分或完全有權(quán)力決定那些傳統(tǒng)上由教師決定的事項。PBL教學(xué)法使學(xué)生變?yōu)榻虒W(xué)活動的核心，作為主體的他們既是問題的提出者，更是解決者，成為課堂里真正的參與者，自我?Q定學(xué)習(xí)的內(nèi)容和方式，在討論問題的過程中不斷應(yīng)用語言，從而提高語言的應(yīng)用能力。教師則作為教學(xué)活動的組織者，把握學(xué)習(xí)的總體方向，引導(dǎo)學(xué)生積極主動學(xué)習(xí)，并及時糾正學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中存在的錯誤，保證教學(xué)的順利進行。因此，通過以上的教學(xué)方式能讓學(xué)生提高對醫(yī)學(xué)專業(yè)英語學(xué)習(xí)的興趣，學(xué)好這門課程，利于醫(yī)學(xué)生今后更好地將醫(yī)學(xué)專業(yè)英語應(yīng)用于臨床工作中，還讓學(xué)生養(yǎng)成自我學(xué)習(xí)的習(xí)慣，培養(yǎng)他們獨立自主的精神。

二、課前準(zhǔn)備

PBL教學(xué)法真正體現(xiàn)了以問題為導(dǎo)向、學(xué)生為中心的教學(xué)理念，教師從傳統(tǒng)的講述者轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)者和促進者，學(xué)生由被動接受變?yōu)檎n堂的主導(dǎo)者，大量豐富的知識來源于自我探索和歸納。因此，為了使PBL教學(xué)法能夠有效地應(yīng)用于課堂上，學(xué)生和教師在課前必須做好充分的準(zhǔn)備。一方面，學(xué)生應(yīng)熟悉情景對話的日常用語，并樹立講英語的信心和勇氣，盡量努力用英語思維去思考和解決問題；另一方面，英語教師應(yīng)選擇難度適中、醫(yī)院常見、學(xué)生感興趣的情境作為話題；并提出問題，讓學(xué)生以問題為中心，有的放矢地去查閱資料，展開討論。設(shè)計問題時，教師應(yīng)提前熟悉教學(xué)內(nèi)容，使教學(xué)內(nèi)容充分地融入在問題中。設(shè)計的問題應(yīng)系統(tǒng)全面，由點到面，由易到難，確保不同能力水平的的學(xué)生都能參與進來，促進學(xué)生在協(xié)同合作中解決問題，掌握要點，拓展知識面。

三、課堂實施

課堂上，老師按照教學(xué)設(shè)計內(nèi)容，知識重點難點的分布特點，將所有的同學(xué)分成6個小組，分配相應(yīng)任務(wù)，各組組內(nèi)進行討論，綜合本組同學(xué)的意見和其準(zhǔn)備的資料，組內(nèi)推薦3到5人進行情景對話的演練或是應(yīng)用英語演講、和表演的方式進行情景劇，根據(jù)抽簽結(jié)果依次上臺表演；每一組表演結(jié)束后，其他小組需對其進行評價，并指出表演過程中表達出的課堂需學(xué)知識，在課堂的最后對所有小組進行評價，主要以涉及到的新知識點作為評價標(biāo)準(zhǔn)。

四、評價體系

對于PBL教學(xué)效果的評價，不單是靠學(xué)生最后一次的期末考試成績決定，作者通常采用考試結(jié)合課堂表現(xiàn)來體現(xiàn)?？荚囈话銠z驗的是學(xué)生對知識熟練掌握和記憶的程度，缺乏對學(xué)生應(yīng)用能力的檢驗，而課堂表現(xiàn)則可以彌補考試的不足。PBL教學(xué)課程中，每組的成員存在著不同分工，最后展示結(jié)果的僅有幾個學(xué)生，但不代表其他學(xué)生就沒有去思考、學(xué)習(xí)。為解決對不同學(xué)生的正確評價，同時鼓勵每位學(xué)生都積極主動參與PBL教學(xué)活動，作者一般先是通過不同組互相打分和教師打分相結(jié)合，給每個組定一個分?jǐn)?shù)，然后在“組分”的基礎(chǔ)上每個組的成員再根據(jù)情況在小組內(nèi)討論自我評價打分，最后得到每個學(xué)生的課堂表現(xiàn)成績。學(xué)生的最后成績則是由課堂表現(xiàn)成績和期末考試成績兩部分組成。通過這樣的評價體系既檢驗了學(xué)生對知識掌握的情況，教師也了解了學(xué)生對知識的應(yīng)用能力。

目前，在我國雖有部分醫(yī)學(xué)院校實施PBL教學(xué)法，且取得了一定的成果，但總的看來，絕大多數(shù)院校仍以傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法為主。大學(xué)英語教學(xué)設(shè)計的重點應(yīng)是提高學(xué)生對專業(yè)英語的實際應(yīng)用能力，以便今后的學(xué)習(xí)及工作。因此，在大學(xué)英語教學(xué)設(shè)計中培養(yǎng)學(xué)生基于問題的學(xué)習(xí)理念尤其重要。盡管推行PBL教學(xué)仍存在多方面的困難和阻力，但隨著多方面的應(yīng)用和推廣，以及經(jīng)驗的廣泛積累，PBL教學(xué)勢必成為一種普遍的教育模式。我們堅信，有計劃、有步驟、有目的地在醫(yī)學(xué)院校進行PBL教學(xué)改革是一種今后的發(fā)展趨勢。PBL教學(xué)法憑借其提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、提高主觀能動性及團隊合作意識等優(yōu)勢，從而培養(yǎng)出更全面、更優(yōu)秀，同時能夠適應(yīng)社會發(fā)展需要的綜合性人才，一定會逐步得到更多的發(fā)展與認(rèn)可，有著廣闊的應(yīng)用前景。

參考文獻：

[1]王志晨.PBL 教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中的實驗研究[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2012，26（5）：25-26，37.[2]張江華，郭偉，才謙.PBL教學(xué)法在藥學(xué)英語教學(xué)中的應(yīng)用[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012（3）：149-150.

第五篇：醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)PBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用新探討

醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)PBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用新探討

摘 要：將PBL（問題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)法）教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)比例適當(dāng)，取優(yōu)契合，結(jié)合課程整合模式應(yīng)用于《醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)》教學(xué)中，可精簡各門課程之間教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)，減輕學(xué)生學(xué)習(xí)負擔(dān)，注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和終身學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)，挖掘?qū)W生的潛力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和團隊合作精神，最終適應(yīng)時代的要求，培養(yǎng)未來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的高端人才。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué) PBL 整合課程 醫(yī)學(xué)教育

中圖分類號：G4 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2016）01（b）-0134-02

醫(yī)學(xué)是一門綜合性、實踐性很強的學(xué)科，在醫(yī)學(xué)教育中《醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)》是一門重要的橋梁學(xué)科引導(dǎo)大學(xué)低年級學(xué)生進入醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)。

問題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)法（Problem-based learning PBL）教學(xué)模式于1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首次創(chuàng)立的自主學(xué)習(xí)模式[1]，PBL教學(xué)模式被引入醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域后，多所院校都進行了廣泛的借鑒摸索，這一教學(xué)模式在西方的醫(yī)學(xué)教育中取得了良好的教學(xué)效果，經(jīng)國外醫(yī)學(xué)生教育實踐證明是一種符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要求的先進教學(xué)模式。

如何針對學(xué)生自身特點，探索到跨越PBL模式在基礎(chǔ)課程和臨床階段之間障礙的途徑與方法？實行PBL教學(xué)模式與基于傳統(tǒng)教學(xué)法（Lecture-based learning，LBL）取優(yōu)契合模式，采取課程整合模式為PBL教學(xué)模式在《醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)》教育中提供新思路。合理把握PBL教學(xué)法的應(yīng)用比例

PBL教學(xué)法注重創(chuàng)新意識、思維能力培養(yǎng)，強調(diào)從根本上挖掘、培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力，并針對每個學(xué)生特定的需要提供支持和指導(dǎo)。在教學(xué)過程中意在打破學(xué)科之間的界限，使學(xué)生從具體問題的學(xué)習(xí)中獲得知識，但是如果在《醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)》這樣基礎(chǔ)課程的教學(xué)過程中過分的強調(diào)PBL教學(xué)法，有些老師甚至要求教學(xué)全過程使用PBL教學(xué)法貫穿課堂，試圖創(chuàng)立國外教學(xué)的課堂氛圍，這是否是對學(xué)生最佳的一種教學(xué)模式呢？

大多數(shù)的中國學(xué)生初始接觸的便是基于授課的注入式教學(xué)方法，思維模式較固定，心理上習(xí)慣引導(dǎo)，理解，記憶的課堂思維，對教師依賴性強、缺乏主動性。《醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)》是一門比較形象的學(xué)科，在學(xué)生中學(xué)學(xué)習(xí)的過程中已經(jīng)儲備了一部分基礎(chǔ)知識，這對開展PBL教學(xué)法，甚為有助，但是目前中國PBL教學(xué)法尚處于摸索階段，部分院校對教改的必要性認(rèn)識不足、沒有完善的實施經(jīng)驗可直接引用、師資配置不足、缺乏現(xiàn)成教材等，這樣的大環(huán)境下，將整個一門課完全運用PBL教學(xué)法太過冒險，因此，各個學(xué)校應(yīng)該根據(jù)自己的教學(xué)資源優(yōu)勢，在傳統(tǒng)授課的教學(xué)方法基礎(chǔ)上添加一定比例PBL教學(xué)法，積累經(jīng)驗，培訓(xùn)專業(yè)PBL教師，各院校交流編寫相關(guān)教材，完成這個過渡時期，PBL教學(xué)法應(yīng)用成熟后，再加大比例投入課堂，從自身實際出發(fā)，創(chuàng)造性地將此教學(xué)理念應(yīng)用于實踐。整合課程模式

20世紀(jì)80年代以來，課程設(shè)計領(lǐng)域出現(xiàn)了一種新的趨勢―― 整合課程（Integrated curriculum），它不是單純表現(xiàn)為學(xué)習(xí)的方法，還尋求如何通過統(tǒng)合化課程的編制來促進學(xué)生的綜合發(fā)展[2]。

教育的客觀規(guī)律決定教育以學(xué)生為主體，課程要適應(yīng)學(xué)生心理發(fā)展的需要。當(dāng)知識存在于情景中、知識與實際應(yīng)用相聯(lián)系、多層次呈現(xiàn)知識、知識與個體的問題產(chǎn)生相關(guān)性時，最好的學(xué)習(xí)效果才會出現(xiàn)。

現(xiàn)今醫(yī)學(xué)教育多呈現(xiàn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、橋梁課程和臨床課程“三段式”的課程模式，在這樣的趨勢下，需要醫(yī)學(xué)生掌握的新學(xué)科層出不窮，知識的無限性與接受在校醫(yī)學(xué)教育時間的有限性之間的矛盾重重，整合課程無疑是一條捷徑，精簡各門課程之間教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)，減輕學(xué)生學(xué)習(xí)負擔(dān)，注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和終身學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)，最終適應(yīng)時代的要求。

事實上，在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的PBL教學(xué)，近年來國內(nèi)外都陸續(xù)有了一些基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的整合課程，并且取得較好的改革效果[3]。因為醫(yī)學(xué)決策通常是以不確定因素為前提，PBL作為一種以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，整個教學(xué)是圍繞問題和情境展開的，也就是說學(xué)生必需面對的是一個復(fù)雜問題，它將由多個不同領(lǐng)域的亞問題組成，學(xué)生在解決問題時要從醫(yī)生的角度出發(fā)，全局思考問題，這要求學(xué)生對醫(yī)學(xué)科學(xué)的高度分化與高度綜合有深入認(rèn)識而這正是整合課程的目標(biāo)，這一思維模式的形成對學(xué)生正確的職業(yè)醫(yī)學(xué)決策奠定堅實基礎(chǔ)。教學(xué)啟發(fā)和創(chuàng)新支持

《醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)》作為醫(yī)學(xué)教學(xué)中的一門基礎(chǔ)橋梁課程針對大學(xué)一年級的醫(yī)學(xué)生開設(shè)，經(jīng)過中學(xué)生物學(xué)學(xué)習(xí)后積累了一定的醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)知識，為學(xué)生啟用發(fā)散性思維和進一步思維創(chuàng)新奠定了基礎(chǔ)，使醫(yī)學(xué)生在未來遇到復(fù)雜現(xiàn)實問題時，能聯(lián)系多學(xué)科知識，尋求對問題全新、獨特性的解決方法。

首先，要激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)意點，釋放自我能力須引導(dǎo)學(xué)生打破傳統(tǒng)的單一設(shè)計思維模式，轉(zhuǎn)變學(xué)生對書籍的依賴，進入一個動態(tài)、時空的思維訓(xùn)練并用抽象的理性認(rèn)識去面對問題，聯(lián)系各個基礎(chǔ)學(xué)科及臨床學(xué)科構(gòu)建知識框架，產(chǎn)生新感悟。

其次，從“單一”轉(zhuǎn)為“多元”的訓(xùn)練來引導(dǎo)學(xué)生形成多元思維模式，使學(xué)生學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)》源于該學(xué)科卻高于本學(xué)科，既有該學(xué)科的凝練也有多學(xué)科的整合，設(shè)計醫(yī)學(xué)情境為背景，從涉及多學(xué)科的案例及發(fā)病機制出發(fā)進行探索。

最后，PBL教學(xué)最大的特點就是能夠充分的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在專業(yè)領(lǐng)域培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，但是PBL教師需要在他們的創(chuàng)新點中不乏有一些觀點不全面或者參考信息錯誤引導(dǎo)的思維走向偏離時提供相關(guān)資料，觀點引導(dǎo)學(xué)生棄錯存真，發(fā)展正確的思維走向。結(jié)語

《醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)》教學(xué)中采用傳統(tǒng)教學(xué)、PBL教學(xué)法輔以團隊學(xué)習(xí)法，將使《醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)》教學(xué)課堂氛圍活躍，學(xué)生知識積累豐富，對學(xué)科認(rèn)識加深，讓學(xué)習(xí)者通過合作解決真實性問題，學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識。

通過合理把握PBL教學(xué)法的應(yīng)用比例以及課程整合不但可以節(jié)約學(xué)生掌握知識需用的時間，這種倡導(dǎo)把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問題情境中，讓學(xué)習(xí)者通過合作解決真實性問題，學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能，對于學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中創(chuàng)新意識培養(yǎng)、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)能力意義深遠。

參考文獻

[1] 祝鴻程，劉浩，王迎偉，等.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程PBL教學(xué)應(yīng)用的新思路[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，31（12）：1410-1412.[2] 馬丁，錢坤，陳紅，等.應(yīng)用OSCE初步評價以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009（12）：81-82.[3] 陳季強，夏強，富麗琴，等.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)改革6年總結(jié)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006（11）：73-75.