第一篇：護(hù)理人員法律意識(shí)現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)措施

護(hù)理人員法律意識(shí)現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)措施

隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，國家法律、法規(guī)的健全，人們?cè)诰歪t(yī)過程中應(yīng)用法律來衡量醫(yī)療、護(hù)理行為和后果的意識(shí)不斷增強(qiáng)。加之《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布及舉證責(zé)任倒臵的實(shí)施，給護(hù)理人員帶來了一定的壓力，護(hù)士的法律意識(shí)有待增強(qiáng)。現(xiàn)將護(hù)理人員法律意識(shí)現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)措施綜述如下。

1.護(hù)理人員法律意識(shí)現(xiàn)狀及產(chǎn)生護(hù)理法律糾紛的常見原因

1.1 醫(yī)療差錯(cuò)事故與護(hù)士的關(guān)系：在醫(yī)療過程中，醫(yī)療人員特別是護(hù)士與患者交流、接觸機(jī)會(huì)最多，時(shí)間最長。據(jù)美國相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，在醫(yī)療差錯(cuò)事故中醫(yī)生占38%、藥師占11%、護(hù)士為38%，在其他人員造成的3 ～5%的醫(yī)療差錯(cuò)中有2%來源于護(hù)士。這就表明護(hù)士醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生率高于醫(yī)生和其他人員?？梢娽t(yī)療糾紛與護(hù)理差錯(cuò)事故有密切聯(lián)系。

1.2 護(hù)理教育課程設(shè)臵中缺乏法律意識(shí)：在我國護(hù)理基礎(chǔ)教育中，中專教育法學(xué)課程只占全部學(xué)時(shí)的2．91%，主要講授法律基礎(chǔ)知識(shí)，沒有與職業(yè)有關(guān)的法律知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容。葉良玉 對(duì)341名護(hù)理人員知識(shí)了解程度的調(diào)查顯示：護(hù)理人員現(xiàn)有的法律知識(shí)主要來源于學(xué)校教育，34．6%的人采取了自學(xué)的方式，4O%的人通過法律知識(shí)講座了解到部分法律知識(shí) 因此，護(hù)理基礎(chǔ)教育中法律知識(shí)不足是護(hù)士法律知識(shí)缺乏的重要原因。

1.3 患者的維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)：不少患者和家屬不顧醫(yī)療服務(wù)屬于特殊消費(fèi)，把自己放在商品消費(fèi)的位臵上，表現(xiàn)為過度維權(quán)。但大多數(shù)

護(hù)士忽視和缺乏法律知識(shí)，法律觀念淡薄，不懂得維護(hù)護(hù)患雙方的權(quán)益，特別是患方的權(quán)益。不懂得自己履行的義務(wù)職責(zé)與法律的關(guān)系，未將自己的工作責(zé)任與法律責(zé)任聯(lián)系在一起，因此在護(hù)理工作中言行不慎、做事不講方法，導(dǎo)致護(hù)理糾紛發(fā)生。

1.4 護(hù)士素質(zhì)低、責(zé)任感不強(qiáng)：護(hù)理糾紛發(fā)生往往與護(hù)士的素質(zhì)和能力有著直接聯(lián)系。護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)、工作不細(xì)心是發(fā)生法律糾紛的主要原因之一。韓清萍對(duì)55起護(hù)理差錯(cuò)分析中發(fā)現(xiàn)，從事護(hù)理工作時(shí)間短者容易發(fā)生差錯(cuò)。主要是因?yàn)槟贻p的護(hù)士工作計(jì)劃差，忙中出錯(cuò)，容易受到外界干擾，忙中憑印象治療、護(hù)理。

1.5 護(hù)士證據(jù)意識(shí)差：張優(yōu)琴對(duì)200名護(hù)士證據(jù)意識(shí)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)護(hù)士證據(jù)意識(shí)仍薄弱，難以應(yīng)對(duì)“舉證責(zé)任倒臵”的新形式。護(hù)理文書是患者獲得救治的真實(shí)記錄，是患者病情的反應(yīng)，是一旦發(fā)生醫(yī)療事故、糾紛處理中的法律依據(jù)。主要是依據(jù)記錄的正確性，特別是涉及某些醫(yī)患糾紛的案件時(shí)，醫(yī)療記錄常常是支持醫(yī)院、醫(yī)生與護(hù)士最關(guān)鍵的證據(jù)。護(hù)理記錄中存在的主要問題是：傳統(tǒng)護(hù)理記錄模式的缺陷，醫(yī)護(hù)之間溝通不足導(dǎo)致護(hù)理病歷與醫(yī)療病歷記載不相符合口 以及護(hù)士自身素質(zhì)不高，記錄時(shí)表達(dá)欠準(zhǔn)確或漏記、多記等，都使護(hù)理病歷記錄的證據(jù)作用大打折扣。

2.應(yīng)對(duì)措施

2.1 加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法律意識(shí)：護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地應(yīng)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)療法規(guī)，自覺規(guī)范護(hù)理行為，強(qiáng)化依法行醫(yī)法規(guī)，自覺規(guī)范護(hù)理行為，強(qiáng)化依法行醫(yī)觀念。在不違背法律、法規(guī)、規(guī)章的基本原則，根據(jù)本單位情

況制定的用于指導(dǎo)規(guī)范護(hù)理行為的護(hù)理常規(guī)、規(guī)范。只要知法、懂法，才能依法、守法，并將掌握的法律知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中去，尊重患者權(quán)利，并運(yùn)用法律維護(hù)自身的合法權(quán)益。

2.2 加強(qiáng)工作責(zé)任心：隨著護(hù)理工作范圍的不斷擴(kuò)展和患者需求的提高，護(hù)士只有不斷學(xué)習(xí)人文學(xué)科、心理學(xué)等知識(shí)，苦練操作技術(shù)，才能取得患者的信任和配合。在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度、嚴(yán)格交接班、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑、定時(shí)巡視病房，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，杜絕因疏忽而造成的醫(yī)療事故。樹立以患者為中心、“患者至上”的服務(wù)理念。站在社會(huì)、患者的立場上進(jìn)行換位思考，確立以患者滿意為中心的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)還應(yīng)在服務(wù)中強(qiáng)調(diào)患者自我照顧能力即自身服務(wù)。把以患者為中心的宗旨貫徹于護(hù)理實(shí)踐中，為患者提供全程的、全員的、全面的一流服務(wù)。

2.3 維護(hù)、尊重患者的權(quán)利：患者的生命健康授權(quán)法律保護(hù)，醫(yī)生無權(quán)終止治療，護(hù)士無權(quán)終止執(zhí)行醫(yī)囑或?qū)ζ渫Ｖ箤?shí)施護(hù)理。護(hù)士應(yīng)盡最大努力、最大限度減輕患者的痛苦，挽救生命，維護(hù)患者的生命健康權(quán)，尊重患者的隱私權(quán)及知情權(quán)。由于護(hù)士與患者接觸的機(jī)會(huì)最多、時(shí)間最長，護(hù)士在與患者交流中?？赡軙?huì)涉及患者的隱私。作為護(hù)理人員必須清楚自己的職業(yè)權(quán)限，應(yīng)為患者的隱私保密，不議論隱私及擅自公開患者的健康狀況。在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)注意遮擋患者，尤其是在擦浴、導(dǎo)尿、更衣時(shí)。盡量告知患者目前的病情及預(yù)期進(jìn)展，有無生命危險(xiǎn)，目前所做的治療和檢查情況，誠實(shí)回答患者家屬的提問。重視患者簽字同意的權(quán)利，如輸血同意書、術(shù)前同意書等，盡量讓患者自己簽字，如患者自己不能簽字應(yīng)讓患者家屬授權(quán)委托書。

2.4 規(guī)范護(hù)理文書：護(hù)理文書是嚴(yán)肅的法律性文件。我們應(yīng)從法律角度規(guī)范護(hù)理文書的書寫，必須遵照科學(xué)性、真實(shí)性、及時(shí)性、完整性，與醫(yī)療文件同步的原則，禁止漏記、錯(cuò)記、涂改、刪除、丟失、主觀臆造、隨意纂改等。

2.5 加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德培訓(xùn)和強(qiáng)化自身素質(zhì)修養(yǎng)：

在護(hù)理工作中，建立各種規(guī)章制度，改善護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度，樹立以患者為中心的思想，滿足患者的合理要求。在與患者的交往中，護(hù)理人員要真正做到熱情、關(guān)心、同情，尊重人格、尊重患者的權(quán)利和利益，一視同仁。世界護(hù)理學(xué)會(huì)提出：護(hù)理工作中蘊(yùn)涵著尊重人的生命、尊嚴(yán)和權(quán)利，而且不論國際、種族、血統(tǒng)、膚色、年齡、性別、政治或社會(huì)地位均獲得同等尊重。要講究語言的藝術(shù)性與技巧性，加強(qiáng)巡視和觀察，對(duì)患者的需要給予及時(shí)的幫助，對(duì)某些患者過激的語言和行為，應(yīng)心平氣和地解釋、安慰，以實(shí)際行動(dòng)感化他們，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的親切感和安全感，以提高護(hù)理人員在患者心目中的地位。

2.6 加強(qiáng)護(hù)理管理：在臨床護(hù)理工作中，不僅要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的規(guī)范管理，更要嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，進(jìn)行有效的監(jiān)督檢查。護(hù)理人員必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程為患者服務(wù)，牢固樹立“患者第一”的服務(wù)意識(shí)，進(jìn)一步提高醫(yī)院的知名度，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)患者及家屬對(duì)醫(yī)院的信任度，從而避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。

第二篇：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)措施

病情突變時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1.立即通知值班醫(yī)生。

2.做好搶救的準(zhǔn)備工作。

3.配合醫(yī)生搶救。

4.迅速通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張，恰家屬未在，可通知院總值班，由院總值班通知家屬。

5.某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知護(hù)理部或院總值班。

發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時(shí)通知醫(yī)生值班護(hù)士長。

2通知家屬，搶救緊張可通知院總值班，由院總值班通知家屬。

3向院總值班或護(hù)理部匯報(bào)搶救結(jié)果。

4搶救無效患者死亡，要等到家屬確認(rèn)后，再通知將尸體接走。

5在搶救過程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)。

患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

2通知醫(yī)生。

3沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。

4通知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，不得離開。

5詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心里狀態(tài)。

患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案

1發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)通知醫(yī)生立即趕赴現(xiàn)場，看患者是否有搶救的可能，如有則立即搶救。

2保護(hù)現(xiàn)場。（病房及病房外現(xiàn)場）

3通知護(hù)士長或院總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。

4通知家屬。

當(dāng)患者發(fā)生墜床摔到時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1患者不慎墜床摔倒，立即通知醫(yī)生。

2在醫(yī)生檢查后，再搬動(dòng)患者

3進(jìn)行必要的檢查，如x線檢查等，及時(shí)治療

4向護(hù)士長匯報(bào)，由護(hù)士長報(bào)告護(hù)理部。

患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1通知醫(yī)生。

2通知院內(nèi)總值班

3通過家屬查找

4患者回來后立即通知院內(nèi)總值班

5若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品，錢款需登記上交領(lǐng)導(dǎo)。

患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1當(dāng)患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給與抗過敏藥物。

2報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。

3病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救物品及藥品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給與氧氣吸入。

4若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。

5按要求上報(bào)檢驗(yàn)科。

6懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血樣一起送檢驗(yàn)科。

7加強(qiáng)巡視并情觀察，做好搶救記錄。

患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1當(dāng)患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤出所輸液體，從新更換液體和輸液器。

2同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3情況嚴(yán)重時(shí)就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

4建立護(hù)理記錄，記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。

5發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、護(hù)理部和藥劑科，填寫《輸液反應(yīng)申請(qǐng)表》

6保留輸液器和藥液分別送設(shè)備科和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。

當(dāng)患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。

2.通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。

3.將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位

4.密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給與氧氣吸入及藥物治療。

5.認(rèn)真記錄護(hù)理病情變化及搶救經(jīng)過。

當(dāng)輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?/p>

2.及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。

3.將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟的負(fù)擔(dān)。

4.加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶內(nèi)加入20%~30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。

5.遵醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。

6.必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流接扎，每隔5~10分鐘輪流放松一側(cè)肢體血帶，可有效的減少回心血量。

7.認(rèn)真記錄患者的搶救過程。

8.患者病情穩(wěn)定后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。

當(dāng)患者發(fā)生化療藥液外滲時(shí)的緊急預(yù)案

1.立即停止化療藥液的注入，可保留針頭接注射器回抽漏與皮下的藥液，然后拔出針頭。

2.發(fā)生化療藥物外滲后要及時(shí)通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。

3.經(jīng)醫(yī)生同意后用0.4%普魯卡因（2%普魯卡因1ml+生理鹽水4ml配制）局部封閉，既可以稀釋外漏的藥液和阻止藥液的擴(kuò)散，又可以起到止疼的作用。封閉的量可根據(jù)需要配制。

4.外滲24小時(shí)內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止凍傷。冷敷可使血管收縮、減少藥液向周圍阻止擴(kuò)散。

5.避免患者局部受壓，外涂喜療妥，外滲局部腫脹嚴(yán)重的可用50%硫酸鎂濕敷。

6.加強(qiáng)交班、密切觀察局部變化。

當(dāng)患者發(fā)生誤吸時(shí)的緊急預(yù)案

1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者誤吸時(shí)，立即使患者采取俯臥位，頭低腳高位，叩擊背部，盡可能使誤吸物排出，并同時(shí)通知醫(yī)生。

2.及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。

3.監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用建議呼吸器維持呼吸的同時(shí)，急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。

4.做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。

5.協(xié)助醫(yī)生通知家屬，并向家屬交代病情。

6.做好護(hù)理記錄。

當(dāng)患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的緊急預(yù)案

1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動(dòng)，立即說服并制動(dòng)束縛患者，防止發(fā)生意外，并通知醫(yī)生。

2.檢測生命體征，遵醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜藥物，約束制動(dòng)。

3.通知家屬，向家屬交代病情。

4.做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器。

當(dāng)患者發(fā)生精神癥狀時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1.立即通知醫(yī)生及病房護(hù)士長，夜間通知院總值班或護(hù)理部值班護(hù)士長。

2.同時(shí)采取安全保護(hù)措施，以免患者自傷或傷及他人。

3.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。

4.24小時(shí)設(shè)專人陪護(hù)。

5.如果患者出現(xiàn)過激行為時(shí)，應(yīng)立即通知保衛(wèi)科或相關(guān)部門，協(xié)助處理，并考慮對(duì)患者采取軀體束縛，以防發(fā)生意外。

6.協(xié)助醫(yī)生請(qǐng)?？漆t(yī)生會(huì)診。

7.遵醫(yī)囑給與藥物治療。

護(hù)理人員發(fā)生針刺傷的應(yīng)急預(yù)案

1.護(hù)理人員發(fā)生針刺傷后，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷出的血液。

2.再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。

3.禁止進(jìn)行傷口的局部按壓。

4.受傷部位的傷口沖洗后應(yīng)當(dāng)用消毒液，2%碘酊或75%酒精消毒。

5.必要時(shí)進(jìn)行傷口處理、包扎傷口，觀察傷情。

6.如果病人時(shí)乙肝、丙肝或HIV陽性者，要進(jìn)行抽血送檢標(biāo)本。

7.上報(bào)到護(hù)理部的預(yù)防保健科，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防用藥。

病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)的緊急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病時(shí)，立即通知有關(guān)部門。

2.根據(jù)傳染的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施。

3.轉(zhuǎn)移同室的患者。

4.用過的物品按消毒隔離要求處理。

5.患者出院、轉(zhuǎn)院后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。

過敏性休克的緊急預(yù)案

1.患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止所用藥物，就地?fù)尵龋⑼ㄖt(yī)生。

2.平臥，皮下注射腎上腺素1mg，若癥狀不緩解，遵醫(yī)囑每隔30分鐘再次注射腎上腺素0.5mg，直至脫離危險(xiǎn)。

3.吸氧，保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開。

4.建立液路，補(bǔ)充血容量。遵醫(yī)囑使用升壓藥和抗組織胺藥物。

5.若呼吸、心臟驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

6.密切觀察患者的意識(shí)和生命體征的變化。

7.做好搶救記錄。

停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案

1.接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備。

1)告訴患者停水時(shí)間。

2)給患者備好生活用水和飲用水。

3)病房熱水爐燒好備用，同時(shí)盡可能多備生活用水。

2.突然停水后，夜間要與院總值班聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢?cè)?，白天要與后勤保障科聯(lián)系，匯報(bào)情況，查詢?cè)颉?/p>

泛水的應(yīng)急預(yù)案

1.立即尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。

2.如不能自行解決，立即找后勤保障科，腫物、晚上找院總值班。

3.協(xié)助維修的人員降水掃凈。

4.告誡患者，切不可涉足泛水區(qū)域或潮濕處，防止跌倒。

停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案

1.通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，如有搶救患者使用電動(dòng)機(jī)器時(shí)，需找替代的方法。

2.突然停電后，如遇搶救，應(yīng)立即尋找維持搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，保證搶救進(jìn)行，并開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明。

3.通過電話于總值班聯(lián)系，查詢停電原因。

4.加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。

失竊的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)失竊，保護(hù)現(xiàn)場。

2.電話通知保衛(wèi)科來現(xiàn)場處理，節(jié)假日、夜間通知總值班。

3.協(xié)助保衛(wèi)科人員調(diào)查工作。

4.維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護(hù)理的安全。

遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案

1.遇到暴徒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。

2.設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)科，夜間通知總值班，或?qū)で笤趫銎渌藛T的幫助。

3.安撫患者及家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證患者的生命安全及國家財(cái)產(chǎn)。

4.暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。

5.主動(dòng)協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。

6.盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證患者的醫(yī)療安全。

化學(xué)劑泄露的應(yīng)急預(yù)案

1.當(dāng)有不明液體噴濺到患者衣物。馬上將接觸衣物脫下，放在消毒液中清洗消毒。

2.濺到皮膚上時(shí)，在第一時(shí)間內(nèi)用大量流動(dòng)水沖洗，也可用棉花或吸水布吸干皮膚上藥液，千萬不要擦拭，然后用清水沖洗。

3.通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)，遵醫(yī)囑進(jìn)行解毒處理。

4.及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，協(xié)助了解事情經(jīng)過，制定相應(yīng)措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)防止類似時(shí)間發(fā)生。

有毒氣體泄露的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄露后，立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門，協(xié)助組織疏散在場人員。

2.立即開窗通風(fēng)，應(yīng)利用病室內(nèi)所有通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)換氣。

3.如毒氣源在病室或附近，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門，叮囑在場人員遠(yuǎn)離毒氣源。

4.及時(shí)通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的患者，采取有效的治療及護(hù)理措施。

5.維護(hù)病室秩序，保證患者醫(yī)療安全，安撫患者及家屬。

醫(yī)療護(hù)理糾紛的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛后，護(hù)理人員應(yīng)積極參與搶救于護(hù)理。

2.耐心細(xì)致解釋，進(jìn)行安撫，維持好正常診療秩序。

3.及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)，正確在科內(nèi)解決。

4.科內(nèi)調(diào)解無效的情況下，應(yīng)向院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部匯報(bào)。

火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案

1.立即報(bào)告保衛(wèi)科、院總值班。

2.集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救。

3.發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打119報(bào)警，并告知火災(zāi)的準(zhǔn)確方位。

4.關(guān)好臨近房間的門窗，減少火勢擴(kuò)散的速度。

5.將患者撤離疏散到安全地帶。

6.盡可能撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及科技資料。

7.撤離時(shí)使用安全通道，切勿乘電梯，防止因斷電致撤離不成功。

護(hù)理差錯(cuò)及事故防范的基本措施

1.護(hù)理人員應(yīng)不斷更新專業(yè)知識(shí)，努力提高專業(yè)技術(shù)水平，護(hù)理部定期進(jìn)行考核。

2.工作時(shí)間嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，必須堅(jiān)守崗位，不得隨意脫崗。

3.進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作均需履行告知制度，對(duì)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、自費(fèi)項(xiàng)目、創(chuàng)傷性操作等需履行簽字手續(xù)。

4.按護(hù)理級(jí)別要求巡視患者，認(rèn)真觀察患者病情變化，按要求規(guī)范書寫特護(hù)記錄及一般患者護(hù)理記錄。

5.進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，要嚴(yán)格按醫(yī)療護(hù)理常規(guī)進(jìn)行，必須執(zhí)行三查七對(duì)制度。

6.進(jìn)行無菌技術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。

7.患者當(dāng)日用藥只能當(dāng)日領(lǐng)，不得留存，節(jié)假日按規(guī)定領(lǐng)取。對(duì)停藥、轉(zhuǎn)出、出院患者及時(shí)辦理退藥手續(xù)。

8.病房各類藥品放置有序，加強(qiáng)安全管理，確?；颊哂盟幇踩?/p>

9.如出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理投訴按規(guī)定及時(shí)上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部。

10.護(hù)理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護(hù)理人員要熟悉放置為止，熟練掌握各種搶救儀器的使用方法。

11.按規(guī)定認(rèn)真交接班，危重患者、新患者、年老體弱者、手術(shù)行特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。

12.按規(guī)定使用一次性物品，并定期檢查，防止過期、包裝破裂、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。

13.按規(guī)定處理醫(yī)療垃圾，防止再次污染及交叉感染，給患者帶來傷害。

14.住院期間要保證患者安全，防止各種意外發(fā)生。

15.對(duì)?？崎_展的新項(xiàng)目及新技術(shù)應(yīng)及時(shí)制定護(hù)理常規(guī)，以使護(hù)理人員能夠遵照?qǐng)?zhí)行。

嬰兒發(fā)生溺水時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1.立即停止操作，注意新生兒、嬰兒的保暖，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。

2.立即報(bào)告兒科醫(yī)生，門診部主任、護(hù)士長。

3.通知急診科攜帶必要的器械、藥品，配合搶救。

4.必要時(shí)送特嬰室留觀。

引流管脫落的應(yīng)急預(yù)案

1.妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通常情況并做好記錄。

2.密切觀察腹腔引流部位的紗布的清潔情況及病人的周身情況，生命體征，引流液的性狀及量。

3.一旦發(fā)生引流管脫落，立即按壓傷口，協(xié)助病人保持半臥位，安慰病人及家屬。

4.報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生，同時(shí)觀察病人的生命體征。

5.協(xié)助醫(yī)生根據(jù)病情采取應(yīng)對(duì)措施，

6.做好護(hù)理記錄。

004km.cn【xiexiebang.com范文網(wǎng)】

第三篇：護(hù)理人員法律意識(shí)現(xiàn)狀及建議1

護(hù)理人員法律意識(shí)現(xiàn)狀及建議

護(hù)理人員法律意識(shí)現(xiàn)狀及建議

【摘要】隨著人們生活水平的不斷提高以及普法教育的不斷推進(jìn)，患者的自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)增強(qiáng)。相反，護(hù)理人員的法律觀念相對(duì)淡薄，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，導(dǎo)致護(hù)患糾紛不斷增加，呈現(xiàn)逐漸上升趨勢。本文分析了臨床護(hù)理人員的法律意識(shí)現(xiàn)狀，提出了一些合理化的意見，以期對(duì)護(hù)理人員有一定的幫助。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理人員 法律意識(shí)現(xiàn)狀 建議

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步,國家法律、法規(guī)得到了不斷完善, 運(yùn)用法律這一武器來保護(hù)自己的合法權(quán)益也逐步得到了人們的共識(shí)，患者在就醫(yī)的過程中運(yùn)用法律來衡量醫(yī)療、護(hù)理行為和后果的意識(shí)也不斷增強(qiáng)[1]。再加上近年來醫(yī)療糾紛成為投訴熱點(diǎn)之一，已經(jīng)充分說明醫(yī)務(wù)工作并不能游離于市場經(jīng)濟(jì)和法制建設(shè)這個(gè)大環(huán)境之外，同樣要求在合法的范圍內(nèi)進(jìn)行。然而，目前在醫(yī)務(wù)人員中普遍存在法律意識(shí)淡薄的問題，特別是缺乏與醫(yī)療有關(guān)的法律知識(shí)。因此，增強(qiáng)臨床護(hù)士法律意識(shí)很有必要。

1、臨床護(hù)理人員的法律意識(shí)現(xiàn)狀 1.1 護(hù)理教育課程設(shè)置中缺乏法律知識(shí)

就我國而言，據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)教育中,中專教育的法學(xué)課程學(xué)時(shí)只占所有學(xué)時(shí)的3%不到,而且所講的內(nèi)容主要為法律學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí),根本沒有就相關(guān)專業(yè)的法律知識(shí)進(jìn)行相關(guān)的教育和培訓(xùn)。賀蘭香和王蓉蓉通過對(duì)護(hù)士的整體法律意識(shí)來源進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示,在工作中學(xué)到的占39.6%,在學(xué)校學(xué)到的占33.3%,通過媒體及其他方面學(xué)到的占27.1%,這就說明他們的法律知識(shí)不夠系統(tǒng),靠的主要是積累,這應(yīng)該與現(xiàn)在學(xué)校有關(guān)護(hù)理專業(yè)的教育的課程設(shè)置的不合理有著不可分割的聯(lián)系[2]。1.2 護(hù)士素質(zhì)偏低、責(zé)任感不強(qiáng)

從常規(guī)的護(hù)理糾紛來看，護(hù)理糾紛的發(fā)生一般都與護(hù)士個(gè)人的素質(zhì)以及能力有著直接的關(guān)聯(lián)。可以說，護(hù)理人員的工作不夠細(xì)心、責(zé)任心不夠強(qiáng)是當(dāng)代發(fā)生護(hù)理糾紛的主要原因之一。護(hù)理人員由于受工作或社會(huì)環(huán)境等因素的影響,一些護(hù)士的專業(yè)思想不牢固,工作時(shí)主觀能動(dòng)性較差。尤其是在在護(hù)理人員的數(shù)量不

足導(dǎo)致工作負(fù)荷太重的情況下,護(hù)士每天只是忙于應(yīng)付日常的護(hù)理操作, 認(rèn)為在患者的診治過程中，臨床醫(yī)師承擔(dān)法律責(zé)任，護(hù)理人員只是按照醫(yī)囑執(zhí)行而已，只要不發(fā)錯(cuò)藥、不掛錯(cuò)水、不打錯(cuò)針就行。對(duì)患者的主動(dòng)關(guān)心不夠,造成護(hù)理服務(wù)不到位, 缺乏對(duì)護(hù)理工作中“不作為”或“亂作為”造成的嚴(yán)重后果的清醒認(rèn)識(shí)，這都很容易引起醫(yī)療糾紛的發(fā)生[3]。再加上一些護(hù)士的職業(yè)道德培養(yǎng)不充分,在工作中說話不分場合, 不夠嚴(yán)謹(jǐn),尤其在搶救危重患者時(shí)談?wù)撆c搶救無關(guān)的話題以及一些不道德的言語,這些均可引起家屬對(duì)護(hù)理工作的不滿,引起糾紛。1.3 護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)薄弱

首先，在一般情況下，在護(hù)士的護(hù)理過程中，考慮更多的是如何盡快解決患者的健康問題,這就致使護(hù)理人員往往只重視護(hù)理工作的技術(shù)質(zhì)量,從而就忽視了一些潛在的相關(guān)法律問題。再加上普法教育的不斷加強(qiáng)以及患者及家屬的維權(quán)意識(shí)比較強(qiáng),護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)就明顯滯后,這就是潛在的引發(fā)護(hù)理糾紛的因素。

其次，護(hù)理人員對(duì)具有法律效力的臨床護(hù)理文件缺乏足夠的認(rèn)識(shí), 臨床護(hù)理文件是對(duì)臨床護(hù)理工作的文字記錄，它真實(shí)的反映了患者病情的變化及實(shí)施相關(guān)護(hù)理行為的過程?；颊叩牟v資料是具有法律效力的重要文件，臨床護(hù)理文件是其中的重要組成部分，具有原始性和法律性的特征。一些護(hù)理人員在護(hù)理文書的書寫過程中，書寫不規(guī)范、不認(rèn)真、病情記錄的針對(duì)性不強(qiáng),不能及時(shí)反映病人病情的變化；采取護(hù)理措施后,不記錄效果,不用醫(yī)學(xué)術(shù)語, 不能做到護(hù)理文件與其他醫(yī)療文件的同步性。在這種情況下，一旦發(fā)生糾紛, 因護(hù)理文件的不完備，舉證困難，造成證據(jù)不足而敗訴是顯而易見的[4]。1.4 對(duì)護(hù)理人員與患者間的法律關(guān)系缺乏認(rèn)識(shí)

隨著我國法制的不斷健全,護(hù)理人員與患者關(guān)系不再是簡單的執(zhí)行醫(yī)囑所形成的關(guān)系,而是在醫(yī)院服務(wù)合同中,形成了一種平等民事主體關(guān)系。病人到醫(yī)院就醫(yī)付費(fèi)，醫(yī)院與患者之間即建立了一種醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，病人作為特殊的消費(fèi)者，他所接受的護(hù)理服務(wù)，主要是由護(hù)理人員的勞動(dòng)去實(shí)現(xiàn)。從法律的角度來說，護(hù)患雙方都具有各自的權(quán)利和義務(wù)。一方面病人有義務(wù)遵守醫(yī)院的規(guī)章制度并積極配合醫(yī)療護(hù)理，同時(shí)享有護(hù)理服務(wù)的權(quán)利。另一方面護(hù)理人員有義務(wù)為病人提供護(hù)理服務(wù)，同時(shí)享有自己的合法權(quán)益不受侵害的權(quán)利。因此，為確保護(hù)患雙方

各自權(quán)益的需要，必須強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)，使每一位護(hù)理人員深刻認(rèn)識(shí)到各種規(guī)章制度和操作規(guī)程的重要性，并自覺地將其視為法律上的義務(wù)去履行，即從根本上更好地體現(xiàn)“以病人為中心”的宗旨，必要時(shí)也可依靠法律保護(hù)自身乃至醫(yī)院的合法權(quán)益[5]。但由于受傳統(tǒng)的指導(dǎo)型護(hù)患關(guān)系的影響,醫(yī)護(hù)人員忽略了患者的權(quán)利和護(hù)士的義務(wù),只強(qiáng)調(diào)患者的義務(wù)和護(hù)士的權(quán)利,護(hù)士在工作中往往以完成任務(wù)為目的,忽視護(hù)理行為中的法律責(zé)任,造成服務(wù)質(zhì)量差而引起護(hù)理糾紛。

1.5 護(hù)理人員缺乏保護(hù)患者權(quán)益的法律意識(shí)

根據(jù)我國相關(guān)法律知識(shí)可知，患者在就醫(yī)的過程中具有隱私權(quán)以及對(duì)病情的知情權(quán)[6]。一方面，一些護(hù)理人員在與患者接觸或者護(hù)理的過程中，可能會(huì)了解到患者的一些隱私，但是部分護(hù)理人員在知道患者隱私的情況下卻不能遵守保護(hù)患者隱私的原則，致使患者的隱私泄露甚至肆意宣揚(yáng)患者的一些隱私，這從法律上來說就侵犯了患者隱私權(quán)，隨之就造成了醫(yī)療糾紛；另一方面，部分護(hù)理人員不能認(rèn)識(shí)到患者及其家屬對(duì)其疾病的知情權(quán)，在就診的過程中，不能客觀、準(zhǔn)確、恰當(dāng)?shù)拿枋龌颊叩牟∏?，以及?duì)患者的病情發(fā)展缺乏一定的預(yù)見性，這樣，患者的病情一旦發(fā)生一些變化，不能及時(shí)的將患者的情況反映給家屬或者患者本人，這就有可能會(huì)侵犯患者及其家屬的知情權(quán)，從而因患者及其家屬難以接受而出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

2、對(duì)護(hù)理人員法律意識(shí)缺乏的建議 2.1 在高校開展多種形式的法律知識(shí)教育

在高校的基礎(chǔ)教育中應(yīng)增設(shè)“與職業(yè)有關(guān)的法律”這門課程,針對(duì)護(hù)理學(xué)這門課程，應(yīng)該講授《民法》、《刑法》、《傳染病防治法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》等法律條款,在繼續(xù)教育中,也應(yīng)增設(shè)法律知識(shí)的培訓(xùn)與考核,可采用案例分析,專家授課等形式,每年加強(qiáng)培訓(xùn)，從源頭上強(qiáng)化護(hù)理人員的法律知識(shí)。2．2 定期強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)培訓(xùn)

法律知識(shí)規(guī)范化培訓(xùn)是提高法律意識(shí)的主要途徑[7]。一種觀念的確立需要持續(xù)性的教育，護(hù)士的法制觀也是如此。護(hù)理管理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，將法律知識(shí)教育納入到護(hù)理人員繼續(xù)教育范疇并定期考察，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)療法規(guī),自覺規(guī)范護(hù)理行為；定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行法律知識(shí)教育，在護(hù)理專業(yè)講座中增加法律知識(shí)

[8]

講座，強(qiáng)化其依法行醫(yī)觀念[9]。通過對(duì)護(hù)理人員反復(fù)法律知識(shí)講座及護(hù)理工作責(zé)任心的強(qiáng)調(diào)，令他們了解到護(hù)理工作中存在的法律問題，加強(qiáng)自我約束，強(qiáng)化法制觀念。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心

隨著護(hù)理工作范圍的不斷擴(kuò)展以及患者需求的提高,護(hù)士不但要嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事，而且也要不斷增強(qiáng)自己后天學(xué)習(xí)的能力，加強(qiáng)人文學(xué)科、心理學(xué)等知識(shí)的學(xué)習(xí),苦練操作技術(shù),才能取得患者的信任和配合。

首先，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度、嚴(yán)格交接班、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑、定時(shí)巡視病房,認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程,嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律,杜絕因疏忽而造成的醫(yī)療事故。尤其是護(hù)理文書的書寫，護(hù)理文書是病案中具有法律效力的文件,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證倒置最重要的證據(jù)之一。護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到,必須遵照科學(xué)性、真實(shí)性、及時(shí)性、完整性、與醫(yī)療文件同步的原則,禁止漏記、錯(cuò)記、涂改、刪除、丟失、主觀臆造、隨意篡改等。

其次，樹立以患者為中心、患者至上的服務(wù)理念。站在社會(huì)、患者的立場上進(jìn)行換位思考,確立以患者滿意為中心的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)還應(yīng)在服務(wù)中強(qiáng)調(diào)患者自我照顧能力即自身服務(wù)。為確保護(hù)患雙方各自權(quán)益的需要，護(hù)理人員必須強(qiáng)化自己的法律意識(shí)，使每一位護(hù)理人員深刻認(rèn)識(shí)到各種規(guī)章制度和操作規(guī)程的重要性，并自覺地將其視為法律上的義務(wù)去履行，即從根本上更好地體現(xiàn)“以病人為中心”的宗旨，把以患者為中心的宗旨貫徹于護(hù)理實(shí)踐中,為患者提供全程的、全員的、全面的一流服務(wù)[10]。同時(shí)，在護(hù)理過程中，本著以人為本的護(hù)理服務(wù)宗旨，在需要暴露患者隱私的護(hù)理操作時(shí)，注意遮擋，對(duì)患者及其家屬講述疾病的發(fā)生、發(fā)展及可能的并發(fā)癥、注意事項(xiàng)，消除其在護(hù)理過程中的抵觸情緒，以取得患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的支持與理解，配合各項(xiàng)護(hù)理行為順利施行。2.4 加強(qiáng)護(hù)理管理制度

制度的完善是保證各項(xiàng)工作順利進(jìn)行的前提，在臨床的護(hù)理工作中也是這樣。在護(hù)理工作中,不僅要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的規(guī)范管理,更要嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程,進(jìn)行有效的監(jiān)督檢查。護(hù)士長每月認(rèn)真組織護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)、缺陷討論會(huì),對(duì)存在的質(zhì)量問題、不安全隱患要注重分析原因,定出整改措施,鼓勵(lì)護(hù)理人員大膽談經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),培養(yǎng)護(hù)士對(duì)安全護(hù)理的信念和態(tài)度,促使安全思維方

式及安全護(hù)理行為的養(yǎng)成,減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。護(hù)理人員必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程為患者服務(wù),牢固樹立“患者第一”的服務(wù)意識(shí),進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量,增強(qiáng)患者及家屬對(duì)醫(yī)院的信任度,從而避免護(hù)患糾紛的發(fā)生[11]。

總的來說，面對(duì)社會(huì)公眾法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)和越來越多的醫(yī)療糾紛成為投訴熱點(diǎn)這一不可回避的現(xiàn)實(shí)，強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)勢在必行。只有用法律規(guī)范護(hù)理人員的言行，熟悉國家的法律知識(shí)，強(qiáng)化自己的法律意識(shí)，用法律規(guī)范自己的行為，提高自律性，才能最大限度地避免差錯(cuò)事故的發(fā)生，保護(hù)護(hù)患的合法權(quán)益，以達(dá)到保護(hù)患雙方的權(quán)益不受侵害之目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]賀蘭香,王蓉蓉.對(duì)護(hù)理專升本學(xué)員法律意識(shí)的調(diào)查研究.護(hù)理研究,2004,18(1):75-761 [2] 婁娟娟.淺談護(hù)理行為中強(qiáng)化法律意識(shí)[J].家庭護(hù)士,2006,4(51):47-48 [3] 馬秀艷,喬躍兵,楊松鶴等.護(hù)理人員在護(hù)理工作中應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)法律意識(shí)[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,20(1):45 [4] 仇珂珂,謝玉萍.加強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí)與減少護(hù)患糾紛的體會(huì)[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(23):5741 [5] 眭萬瓊.新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)護(hù)士心理行為影響的調(diào)查[J].護(hù)理研究,2003,17(4A):387-389 [6]盧兵.護(hù)理工作中的法律意識(shí)1職業(yè)與健康,2004, 20(2):1551 [7] 張倩.臨床護(hù)理行為中強(qiáng)化法律意識(shí)的重要性[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2005,13(1):42 [8]徐華,楊光.加強(qiáng)臨床護(hù)理法律意識(shí)的思考1西南國防醫(yī)藥,2003,13(3):3261 [9] 曲靜波,畢小飛,蓋玉杰.三甲醫(yī)院臨床護(hù)士法律意識(shí)調(diào)查研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(8):73-75 [10] 王亞芹.病區(qū)護(hù)士的法律意識(shí)與自我防護(hù)[J].中國民康醫(yī)學(xué),2008,20(22):2723-2724

[11]余曉云.護(hù)士應(yīng)強(qiáng)化法律意識(shí)1解放軍護(hù)理雜志,2005,22(2):871

第四篇：中國水環(huán)境現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)措施

國際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易11-1班

吳裕興

學(xué)號(hào)：3110817133

中國水環(huán)境現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)措施

隨著我國的經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康快速發(fā)展，環(huán)境問題也在困擾著我們，環(huán)境友好型社會(huì)的建設(shè)遇到了很大的阻力。工業(yè)廢水和生活污水不經(jīng)過處理就隨便排放，我國水環(huán)境形勢嚴(yán)峻，著實(shí)令人擔(dān)憂。水污染嚴(yán)重威脅我們的身體健康，我們有必要對(duì)中國水環(huán)境現(xiàn)狀進(jìn)行分析，然后采取相應(yīng)措施治理。

當(dāng)前我國水環(huán)境問題主要表現(xiàn)在水資源調(diào)配能力弱，開發(fā)失調(diào)，保水節(jié)水意識(shí)不強(qiáng)，水浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重，水污染令人擔(dān)憂。近年來，我國多數(shù)城市地下水受到一定程度的點(diǎn)狀和面狀污染，且有逐年加重的趨勢。隨著人口增長和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，對(duì)水資源開發(fā)利用的深度和廣度不斷加大，因缺乏有效的保護(hù)措施，導(dǎo)致水環(huán)境成為威脅我國經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展的重大問題之一。由于工業(yè)生產(chǎn)的大量污染和城市化進(jìn)程規(guī)模的擴(kuò)大，使生產(chǎn)和生活污水大量進(jìn)入水體，影響水環(huán)境的質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計(jì)，工業(yè)排污占污水總量70%，這些污水不僅排放量大，而且還含有害有毒物質(zhì)，加大了水環(huán)境的污染程度。生活污水中的含氮、磷等物質(zhì)，以及病原體污染物對(duì)水環(huán)境也構(gòu)成了很大的污染。大氣中的污染物通過降水可形成酸雨，一方面使水體酸化；另一方面，可溶解土壤中的礦物質(zhì)，使水環(huán)境中的重金屬和鹽濃度增高。另外，大量堆積的固體廢物，可通過降水溶解使有害物質(zhì)進(jìn)入水體造成水環(huán)境的污染。

目前我國因污染而不能飲用的地表水占全部監(jiān)測水體的40%，流經(jīng)城市的河段中78%不適合作為飲用水源，50%的地下水受到污染，64%的人正在使用不合格的水源。據(jù)水利部門對(duì)全國約七百條大中河流近十萬公里河長檢測的結(jié)果表明：我國現(xiàn)有河流近1/2的河段受到污染，1/10的河流長期污染嚴(yán)重，水已失去使用價(jià)值，這使前述缺水狀況雪上加霜。由于污染嚴(yán)重，目前淮河上游一半支流的河水完全失去利用價(jià)值，干流在枯水期完全不能利用的水占62.5%。水資源占全國總量12%的珠江由于污染也出現(xiàn)缺水，不少河道發(fā)黑、發(fā)臭；廣州市區(qū)河段水質(zhì)已劣于五類標(biāo)準(zhǔn)，江水中含有毒物質(zhì)超過了20余種，為此廣州市被迫花巨資改向幾十公里以外的西江和東江去取水。長江排污量與日俱增，上海市的取水口已由昔日的黃浦江伸向了長江干流中心。目前，我國以水庫作為供水水源的能力為每年5400億噸，雖然多數(shù)供水水源的水質(zhì)良好，但已有1/3的水庫水質(zhì)受到不同程度的污染。

以上是對(duì)我國水環(huán)境污染總體狀況，現(xiàn)在重點(diǎn)分析重金屬對(duì)我國水環(huán)境的污染情況。影響水質(zhì)的重金屬元素很多，而水體沉積物中的重金屬的含量又受到多種因素的影響。例如，區(qū)域水文地質(zhì)條件、土壤條件、水質(zhì)酸堿特征、水體氧化特征、工業(yè)廢水的排放等等。因此，不同水體常常存在不同的重金屬污染。江西鄱陽湖受江西德興銅礦開采的影響，目前其沉積物中Pb、Cu、Zn、Cr、bin、Cd、Hg含量均高于正常土壤背景值。其中，以zn、Pb、Cu、cr較為嚴(yán)重，這些重金

屬可以隨著水體的活動(dòng)而稀釋出來，造成湖水重金屬的含量明顯增高。浙江于島湖湖底沉積物中，Cd、Hg、Zn的自然富集系數(shù)大于正常值的兩倍，呈現(xiàn)Cd、Hg、辦污染的跡象。南京玄武湖屬淺水型湖泊，湖水主要靠鐘山北麓雨水供給，湖底沉積物中重金屬的含量均超過南京相應(yīng)地區(qū)沖積土中重金屬的平均值，主要重金屬污染物為Zn、Cu、Cr、Hg。四川涼山州大橋水庫是一座大型綜合利用工程，流域內(nèi)無大中型工礦企業(yè)分布，工業(yè)污染源極少，監(jiān)測結(jié)果表明，水體中僅銅元素超標(biāo)，底泥中重金屬檢出項(xiàng)目較多，含量大體與上游背景值相近，主要是庫區(qū)地殼礦物質(zhì)背景條件偏高所致。長江干流地區(qū)重金屬污染尚不存在超標(biāo)情況，但 在某些支流地區(qū)仍存在重金屬虧染，有的還比較嚴(yán)重，如江西境內(nèi)鐃河cd和Pb超標(biāo)；贛江cd和Pb超標(biāo)，靖江六價(jià)Cr為主要污染物，長江某些江段即使在豐水期仍有Hg輕度超標(biāo)。

針對(duì)水環(huán)境重金屬污染，我們的預(yù)防措施又分為去除水中重金屬離子的措施和消減底泥中重金屬的措施。我們可以采用離子交換法、化學(xué)沉淀法、電解法、上浮法、吸附法等方法去除水中重金屬離子。生物吸附法是一種新興的處理方法，原核微生物中的細(xì)菌、放線菌，真核微，E物中的酵母菌、霉菌都具有吸附重金屬的能力，某些海藻也表現(xiàn)出極強(qiáng)的吸附重金屬能力。近年來，雞蛋殼膜、紅樹葉碎屑也被用于吸附廢水中的重金屬。此外，應(yīng)加強(qiáng)基因工程研究，構(gòu)造具有強(qiáng)吸附能力的工程菌，繼續(xù)加強(qiáng)多組分金屬離子吸附的研究和加強(qiáng)生物吸附機(jī)理的研究。消減底泥中重金屬的對(duì)策有：

1、減少外源性重金屬的進(jìn)入。要大力控制污水中重金屬的排放，盡可能建立污水處理廠。

2、調(diào)節(jié)水質(zhì)的氧化特性和酸堿度。以控制河流底泥中重金屬向水體釋放，造成二次污染：

3、對(duì)嚴(yán)重污染的戚泥的治理。對(duì)E層底泥疏浚，并填入清潔泥沙或碎石，可以有力地抑制底泥對(duì)河水的二次污染，若用具有吸附功能的粘土作為鋪填物，則有望進(jìn)一步改善水質(zhì)。

4、進(jìn)行水體生態(tài)修復(fù)、重建。有必要栽培一些耐性較強(qiáng)且速生的植物，攀取底泥中的重金屬。

5、開展植樹造林，防止水士流失，以減輕重金屬污染、遷移擴(kuò)散。

我們現(xiàn)在重點(diǎn)分析一下長江。在長江干流２１個(gè)城市江段中，污染帶總長４５２.３ｋｍ，其中南京長１２２.８ｋｍ、武漢７７.３ｋｍ、上海５２.３ｋｍ、岳陽２９.５ｋｍ、重慶２７.４ｋｍ、鎮(zhèn)江２１.２ｋｍ。在上海、南京、武漢、重慶、攀枝花等２１個(gè)沿江城市被調(diào)查的７９０ｋｍ江段中，已形成５６０ｋｍ的污染帶。水土流失將農(nóng)藥、化肥、土壤中的營養(yǎng)元素及一些動(dòng)植物腐殖質(zhì)帶入水體，使水體中懸浮物、ＢＯＤ、ＣＯＤ、總磷濃度增加。近年來，隨著流域內(nèi)工農(nóng)業(yè)的迅速發(fā)展，城市規(guī)模不斷擴(kuò)大，流域內(nèi)地表水體污染日益嚴(yán)重。全流域污水排放量已達(dá)１５０億ｔ，占全國工業(yè)廢水總量的４５.２％；生活污水量３５.８億ｔ，占全國生活污水總量的３５.７％。尤以四川、重慶、湖北、湖南、江西、江蘇、上海７個(gè)省市為甚，污水排放量共計(jì)１２０.５億ｔ，占全流域總

量的８４.６％。這些年，隨著長江流域經(jīng)濟(jì)發(fā)展，全流域污水排放量以３％的速度逐年遞增，其中大部分污水未經(jīng)處理就直排入江。長江干流運(yùn)輸船達(dá)１０萬余艘，絕大部分船只未安裝油水分離裝置和生活污水處理裝置，每年數(shù)百萬ｔ含油污水，近億ｔ生活污水和７.５億ｔ生活垃圾排入長江，構(gòu)成了長江不容忽視的流域污染源。不僅如此，近年來還不斷發(fā)生運(yùn)輸化學(xué)品船只翻沉事故，大量硫酸、甲苯酚、煤油、原油等化學(xué)品傾覆入江，對(duì)長江水資源的破壞更是雪上加霜。長江沿岸堆積的大量固體廢棄物是污染長江水質(zhì)的另一重要原因。這些未經(jīng)處理的固體廢棄物經(jīng)洪水沖刷和雨水淋溶，各種有毒物質(zhì)極易進(jìn)入水體，嚴(yán)重污染長江水質(zhì)。工業(yè)生產(chǎn)排放的煙塵、廢水，經(jīng)直接降落或雨水淋洗而流入水體；降雨和雨后的地表徑流攜帶大氣、土壤的污染物進(jìn)入水體；海水倒灌或滲透，污染沿海地區(qū)地下水源或水體；城市地表的污染物進(jìn)入水體。這些都在一定程度上造成了對(duì)長江水質(zhì)的污染。

針對(duì)長江現(xiàn)狀的對(duì)策：

1、人們必須更新觀念，提高保護(hù)水資源對(duì)實(shí)施可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略、推動(dòng)社會(huì)全面進(jìn)步重要性的認(rèn)識(shí)，提高水資源保護(hù)意識(shí)。

2、完善水環(huán)境監(jiān)測站網(wǎng)，加大水質(zhì)監(jiān)測投入力度，提高監(jiān)測應(yīng)急能力，優(yōu)化布設(shè)飲用水源地，對(duì)重點(diǎn)保護(hù)江段和重大排污口的測站或測點(diǎn)，嚴(yán)格控制污染排放總量。

3、進(jìn)一步完善取水許可的管理，加強(qiáng)對(duì)入河排污總量控制監(jiān)督，推進(jìn)水資源保護(hù)建設(shè)，加強(qiáng)以源頭控制為主的水污染綜合治理。

4、完善法律制度，改革排污收費(fèi)制度，建立排污權(quán)交易制度。

通過對(duì)長江現(xiàn)狀對(duì)策的分析，以及對(duì)中國水環(huán)境現(xiàn)狀的總結(jié)，現(xiàn)提出一些建議。1．走可持續(xù)發(fā)展之路，以改善生態(tài)環(huán)境為根本和切入點(diǎn)，制定水環(huán)境保護(hù)規(guī)劃，分步實(shí)施，實(shí)現(xiàn)水資源的可持續(xù)利用。在全社會(huì)樹立水資源與水環(huán)境的憂患意識(shí)，樹立全民可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略思想，使經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與資源條件、環(huán)境狀況相適應(yīng)。

2、建立流域管理與行政區(qū)域管理相結(jié)合的水資源保護(hù)管理模式，實(shí)行水量水質(zhì)統(tǒng)一管理，健全流域水環(huán)境監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測、區(qū)域聯(lián)防。

3、要大力做好污水資源化的工作4．建設(shè)污水處理廠應(yīng)與配套管網(wǎng)同步實(shí)施，加強(qiáng)對(duì)投入運(yùn)行的污水處理廠的監(jiān)管力度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，對(duì)不適應(yīng)新排放標(biāo)準(zhǔn)水質(zhì)要求的老污水處理廠改造項(xiàng)目出臺(tái)優(yōu)惠政策，落實(shí)污水處理費(fèi)的收取。

6、污水處理廠的污泥進(jìn)行無公害化最終處理，避免二次污染源的產(chǎn)生。

7、依法治水，完善水資源保護(hù)立法及法律修改工作，并且積極落實(shí)。

我國的水環(huán)境現(xiàn)狀不容樂觀，大到國家有關(guān)部門，小至我們每一個(gè)人，都應(yīng)該行動(dòng)起來，愛護(hù)水環(huán)境，保護(hù)水環(huán)境，給我們的子孫后代留一片凈土！不要讓世界上只剩下眼淚是干凈的！

第五篇：淺析施工現(xiàn)場安全現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)措施

淺析施工現(xiàn)場安全現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)措施

建筑施工安全關(guān)系到建筑施工人員的生命財(cái)產(chǎn)安全，施工安全無小事，凡是涉及建筑施工人員切身安全和利益的事情，再小的安全，也要竭盡全力去辦。胡錦濤總書記在黨的十六屆三中全會(huì)上強(qiáng)調(diào):“各級(jí)黨委和政府要牢牢樹立‘責(zé)任重于泰山’的觀念，堅(jiān)持把人民群眾的生命安全放在第一位，進(jìn)一步完善和落實(shí)安全生產(chǎn)的各項(xiàng)政策措施，努力提高安全生產(chǎn)水平”，所以堅(jiān)持施工安全無小事，就是要堅(jiān)持把廣大建筑施工人員的根本安全和利益，作為建筑主管機(jī)構(gòu)工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。

堅(jiān)持施工安全無小事，就是要徹底轉(zhuǎn)變陳舊的管理機(jī)制和作風(fēng)，關(guān)心建筑施工人員安全，傾聽建筑施工人員呼聲，把廣大建筑施工人員作業(yè)環(huán)境的安全要求和愿望，當(dāng)做建筑主管機(jī)構(gòu)管理監(jiān)督的第一信號(hào)。

改善建筑施工人員生活狀況和工作環(huán)境，提高建筑施工人員生活水平和安全標(biāo)準(zhǔn)，是廣大建筑施工人員的迫切愿望。做為建筑主管機(jī)構(gòu)，最重要的責(zé)任是為廣大建筑施工人員創(chuàng)造安全的工作和生活環(huán)境，確保建筑施工現(xiàn)場作業(yè)人員的人身安全，創(chuàng)造文明施工仁和的生活和工作環(huán)境，就是落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想中，代表最廣大人民根本利益的最有力和最具體體現(xiàn)，故應(yīng)把建筑施工安全問題，放在建筑行業(yè)最高點(diǎn)、最緊要的工作來對(duì)待。

建筑安全生產(chǎn)形勢依然嚴(yán)峻，特別是傷亡事故多發(fā)的狀況尚未根本扭轉(zhuǎn)，建筑施工安全極其嚴(yán)竣；安全生產(chǎn)基礎(chǔ)比較薄弱，保障體系和機(jī)制不健全；部分地方和生產(chǎn)經(jīng)營單位安全意識(shí)不強(qiáng)，責(zé)任不落實(shí)，投入不足；安全生產(chǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)、隊(duì)伍建設(shè)以及監(jiān)管工作亟待加強(qiáng)。故而對(duì)待施工安全不可掉已輕心，僥幸對(duì)待，但解決問題不能只治標(biāo)，應(yīng)抓源頭、抓重點(diǎn)、抓重大隱患、抓造成群死群傷的萌頭，而建筑施工安全管理是動(dòng)態(tài)，重過程，強(qiáng)抓不懈，做到安全第一，預(yù)防為主，防消結(jié)合。

一、高位癱瘓的脫節(jié)式管理

建筑市場競爭激烈、復(fù)雜的人際交往及社會(huì)狀況嚴(yán)竣的建筑環(huán)境，迫使相當(dāng)部分建筑施工實(shí)際喪失了自主權(quán)和控制權(quán)，被動(dòng)地依附能收建筑施工項(xiàng)目的承包人，從而被迫違心聽從和放任于項(xiàng)目承建人；也從某種意義上，喪失了主宰控制權(quán)和建筑施工企業(yè)的指導(dǎo)管理，從而造成現(xiàn)在部分建筑施工現(xiàn)場，未能很好貫徹落實(shí)國家的《建筑法》、《安全生產(chǎn)法》、有關(guān)建筑施工安全的規(guī)范、《JGJ59—99》標(biāo)準(zhǔn)和省有關(guān)建筑施工安全文件，造成政令不通和建筑施工現(xiàn)場失控的被動(dòng)局面；從另一個(gè)角度來看，也一直存在重工程質(zhì)量、輕施工安全、輕文明施工、重經(jīng)濟(jì)效益、輕安全保障，抱著僥幸心理對(duì)待建筑施工安全的被動(dòng)局面。

二、建筑施工企業(yè)對(duì)安全生產(chǎn)及文明施工工作重視不夠

在管理工作中，未能將建筑施工的安全文明管理工作擺到應(yīng)有位置，未能真正認(rèn)識(shí)到建筑施工安全生產(chǎn)責(zé)任重大，國家有關(guān)建筑的、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和省級(jí)下發(fā)的建筑施工安全生產(chǎn)文件，不能及時(shí)傳達(dá)貫徹和落實(shí)到每一個(gè)建筑施工現(xiàn)場，安全文明施工監(jiān)管薄弱，檢查不到位，“三定”未落實(shí)，處罰不到位，而且部分企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)、項(xiàng)目經(jīng)理日常忙于事務(wù)，對(duì)安全生產(chǎn)及文明施工的形勢和大政方針、對(duì)建筑施工安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和省級(jí)下發(fā)的建筑施工安全生產(chǎn)文件無暇顧及，只停處于口頭上講安全生產(chǎn)和文明施工，或被動(dòng)、或應(yīng)付檢

查走過場，從而阻礙了施工安全生產(chǎn)及文明施工工作的鋪開落實(shí)。

三、建筑施工安全生產(chǎn)體系和建筑施工安全生產(chǎn)責(zé)任制不健全

建筑施工安全生產(chǎn)體系形同虛設(shè)，安全生產(chǎn)機(jī)構(gòu)名存實(shí)亡，安全生產(chǎn)機(jī)構(gòu)、文明施工機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生保衛(wèi)機(jī)構(gòu)、消防防火機(jī)構(gòu)的工作無從展開。

建筑施工安全生產(chǎn)責(zé)任制未能認(rèn)真落實(shí)和對(duì)各自的職責(zé)負(fù)責(zé)，經(jīng)濟(jì)承包合同未能體現(xiàn)從施工企業(yè)——項(xiàng)目部——班組——施工作業(yè)人員，逐級(jí)落實(shí)安全生產(chǎn)指標(biāo)，且目標(biāo)管理及考核，未能認(rèn)真如實(shí)的執(zhí)行和落實(shí)。

四、建筑施工現(xiàn)場的安全技術(shù)和措施方面存在問題

建筑施工現(xiàn)場對(duì)《建筑法》、《安全生產(chǎn)法》、《JGJ59—99》、國家有關(guān)的建筑施工安全規(guī)范和《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》不精通、不熟悉，未能認(rèn)真執(zhí)行。對(duì)照國家、省有關(guān)建筑施工的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)檢查，呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：

1、施工安全資料造假，不按規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)建檔的較為普遍。施工組織設(shè)計(jì)方案、分項(xiàng)交底和安全較為簡單，且針對(duì)性不強(qiáng)、不全、不準(zhǔn)，千篇一律，或現(xiàn)場實(shí)際與方案不符，或有違規(guī)、原則性錯(cuò)誤和隱患，且專項(xiàng)安全技術(shù)方案不到位現(xiàn)象較多，特別是高支模；方案未能認(rèn)真如實(shí)審核和審批不符合規(guī)定的現(xiàn)象仍然存在；班前施工安全活動(dòng)記錄真實(shí)性不高；交底未能按規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求，由具體管理人員落實(shí)到具體作業(yè)人員，并簽名；驗(yàn)收未能用具體數(shù)據(jù)來說明結(jié)果，真實(shí)性皆憂；施工安全技術(shù)方案或安全檢查憑經(jīng)驗(yàn)的多，按規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的少，檢查的多、處罰的少。

2、腳手架搭設(shè)不夠規(guī)范。未按《JGJ130--2001》和《JGJ128—2000》規(guī)定要求，編制施工組織設(shè)計(jì)方案、交底、驗(yàn)收和進(jìn)行搭設(shè)；橫向掃地桿搭設(shè)錯(cuò)誤或不全；腳手板未滿鋪或腳手板上雜物多、材質(zhì)差和不牢密；立桿基礎(chǔ)不平、不實(shí)，且無排水措施；架體與建筑結(jié)構(gòu)拉撐點(diǎn)受力不符合規(guī)范、且不牢固，而架高超24m的腳手架，基本都未用連墻桿進(jìn)行規(guī)范的剛性連結(jié)；架體內(nèi)封閉大部分防護(hù)不到位或不規(guī)范；卸料平臺(tái)未能獨(dú)立搭設(shè)或未完全獨(dú)立搭設(shè)的現(xiàn)象存在；也存在鋼竹混搭和違規(guī)不進(jìn)行架體卸載或卸載結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)象；特別是新門型腳手架的違規(guī)搭設(shè)，現(xiàn)場普遍存在架體整體剛度和穩(wěn)定性差，違規(guī)不設(shè)置水平加固桿和剪刀撐，架體轉(zhuǎn)角處門架違規(guī)連接等等，存在違規(guī)做法較多。

3、模板工程及基坑支護(hù)不夠重視或疏于管理。模板支撐系統(tǒng)不規(guī)范，整體穩(wěn)定性差，支撐垂直度差，個(gè)別還存在鋼木混支現(xiàn)象，而縱橫向水平支撐材質(zhì)差或采用竹桿綁接代替，且未按要求設(shè)置；違規(guī)拆?，F(xiàn)象較為普遍，特別是存在違規(guī)大面積拆除支撐現(xiàn)象?；又苓叿雷o(hù)措施不得力或不周全，且未按規(guī)定對(duì)基坑及基坑周邊進(jìn)行全面連續(xù)的監(jiān)測。

4、“三寶四口五臨邊” 防護(hù)不夠重視或疏于管理。臨邊洞口和出入口防護(hù)棚防護(hù)不到位或防護(hù)不嚴(yán)，且未進(jìn)行工具化、定型化防護(hù)；部分電梯井口防護(hù)未做到定型化和工具化；架體首層立網(wǎng)沒有進(jìn)行全封閉，從而被違規(guī)兼做通道現(xiàn)象較為普遍，也就造成到處都存在出入口的危險(xiǎn)；安全網(wǎng)普遍存在材質(zhì)較差；部分作業(yè)人員高處作業(yè)未系安全帶；部分工地存在對(duì)現(xiàn)場不戴安全帽的管理松散。

5、現(xiàn)場施工用電不規(guī)范。未完全落實(shí)三級(jí)配電二級(jí)漏電保護(hù)和“一機(jī)一閘一漏一箱”；線路架設(shè)不符合要求或架設(shè)于腳手架上；未使用標(biāo)準(zhǔn)配電箱，或電箱安裝位置不當(dāng)，漏電開關(guān)參數(shù)不匹配，且存在部分箱內(nèi)無隔離開關(guān)，引入引出線路不符合要求或混亂；部分仍違規(guī)使用木制開關(guān)箱；普遍存在專用保護(hù)零線未引至用電設(shè)備；還存在外電防護(hù)不到位或防護(hù)不符合要求。

6、施工機(jī)具防護(hù)不夠規(guī)范。施工機(jī)具存在防護(hù)不到位或防護(hù)不規(guī)范現(xiàn)象，且未按規(guī)定配置漏電保護(hù)器。

7、井字架搭設(shè)不規(guī)范。架體與建筑結(jié)構(gòu)未按規(guī)范要求剛性連結(jié)，且普遍存在違規(guī)超高搭設(shè)；部分限位保險(xiǎn)裝置不到位；部分吊籃防護(hù)不到位；部分樓層卸料平臺(tái)防護(hù)不嚴(yán)或不穩(wěn)固，且有的未能獨(dú)立搭設(shè)或完全獨(dú)立搭設(shè)；個(gè)別井字架首層出入口兼作通道使用；部分樓層防護(hù)門不到位或形同虛設(shè)。

8、塔吊和外用電梯使用不夠規(guī)范。部分工地塔吊和外用電梯存在違規(guī)使用，部分特種作業(yè)人員未能持證上崗或不按規(guī)定配備。

9、施工現(xiàn)場文明施工的意識(shí)淡薄和水平低，且重視程度不高。部分施工現(xiàn)場仍存在場容場貌較差，硬地化不到位，場地高低不平，無排水系統(tǒng)，材料及廢棄物亂堆亂放，未工完場清，且道路不暢通；部分工地現(xiàn)場封閉管理仍不到位或不夠重視；部分工地現(xiàn)場防火意識(shí)不強(qiáng)或滅火器材配置不合理；個(gè)別在建工程兼作住宿；生活設(shè)施相當(dāng)部分工地仍不夠重視和規(guī)范，存在不符合規(guī)定和簡陋現(xiàn)象，還出現(xiàn)相當(dāng)工地現(xiàn)場廁所只有1人可用，或不重視女工用廁，或不考慮女工用廁，甚至部分工地現(xiàn)場還未設(shè)廁所；部分工地施工現(xiàn)場標(biāo)牌仍未很好的落實(shí)設(shè)置，且大部分安全標(biāo)志懸掛位置不合理和無針對(duì)性，流于形式。

在新時(shí)期、新形勢下，應(yīng)時(shí)刻講憂患意識(shí)，居安思危，力戒驕滿，時(shí)時(shí)敲響安全生產(chǎn)警鐘，認(rèn)識(shí)到建筑施工安全形勢的嚴(yán)峻，時(shí)刻牢記當(dāng)前形勢下所面臨的挑戰(zhàn)和壓力，時(shí)刻牢記建筑施工安全所負(fù)的使命，時(shí)刻牢記對(duì)建筑施工人員所承擔(dān)的專業(yè)職責(zé)，扎扎實(shí)實(shí)地把建筑施工安全工作做好，扎扎實(shí)實(shí)地解決存在突出安全問題，扎扎實(shí)實(shí)地為施工人員創(chuàng)造安全作業(yè)環(huán)境和謀利益。抓建筑施工安全不管從意識(shí)思想，或從實(shí)際行動(dòng)上，都應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，把建筑施工安全工作更好地落實(shí)到實(shí)處。建筑施工安全問題是動(dòng)態(tài)的，絕不能陶醉于已有的成績而稍有懈怠，絕不能固步自封不前，也不能滿足現(xiàn)狀不思進(jìn)取。

關(guān)愛生命，以人為本保安全。一個(gè)文明的社會(huì)，是以人為本的社會(huì)，是尊重生命的社會(huì)，是富于人性、人情、人道主義的社會(huì)，是“仁者愛人”的社會(huì)。當(dāng)前重要的是提高認(rèn)識(shí)，明確指導(dǎo)思想和奮斗目標(biāo)；完善政策，大力推進(jìn)安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作；強(qiáng)化管理，落實(shí)生產(chǎn)經(jīng)營單位安全生產(chǎn)主體責(zé)任；完善制度，加強(qiáng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理；加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，形成齊抓共管的合力。我認(rèn)為，建筑施工安全生產(chǎn)及文明施工的工作，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)、完善理順和解決以下幾項(xiàng)工作和問題：

一、以人為本，關(guān)愛生命，抓意識(shí)形態(tài)，充分認(rèn)識(shí)施工安全生產(chǎn)及文明施工的重要性和必然性。建筑施工安全生產(chǎn)事關(guān)穩(wěn)定、社會(huì)安定和人民安居樂業(yè)，國泰民安，是維持建筑事業(yè)持續(xù)、健康和穩(wěn)定發(fā)展的重要保證和基礎(chǔ)，也是建筑施工企業(yè)的生命和效益。故建設(shè)主管機(jī)構(gòu)和建筑單位應(yīng)統(tǒng)一思想——施工安全無小事，始終把施工安全生產(chǎn)工作放在最重要的位置，作為最主要工作來抓。當(dāng)前，要以宣傳貫徹《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》為契機(jī)，進(jìn)一步提高建筑施工安全生產(chǎn)及文明施工意識(shí)，增強(qiáng)做好建筑施工安全生產(chǎn)及文明施工工作的自覺性和責(zé)任感。切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確施工安全生產(chǎn)職責(zé)，強(qiáng)化施工安全生產(chǎn)管理，切實(shí)提高施工安全生產(chǎn)管理水平和施工現(xiàn)場的安全生產(chǎn)文明施工水平，確保安全，關(guān)愛生命。

二、更新觀念，高度重視施工安全工作的動(dòng)態(tài)性，調(diào)整管理機(jī)制，促進(jìn)建筑施工安全管理工作平衡。施工安全管理工作要標(biāo)本兼治，施工是安全生產(chǎn)保障的主體，治本需要從企業(yè)角度來下手，落實(shí)施工現(xiàn)場建立安全生產(chǎn)保證體系，用制度和責(zé)任制來規(guī)范安全施工行為。嚴(yán)格執(zhí)法，依法規(guī)范建筑市場主體的各種行為，落實(shí)其安全職責(zé)，減少施工企業(yè)的壓力，保證安全生產(chǎn)。更新觀念，充分認(rèn)識(shí)到

建筑施工安全管理工作是動(dòng)態(tài)的，安全生產(chǎn)重于泰山，人命關(guān)天，責(zé)任重大，一點(diǎn)松懈、麻痹的思想都不得，而且施工安全管理工作既艱巨，形勢又嚴(yán)峻，確保建筑施工安全管理工作平衡發(fā)展。

三、與時(shí)俱進(jìn)抓安全。在施工安全工作中，應(yīng)加強(qiáng)調(diào)查，注意發(fā)現(xiàn)施工安全生產(chǎn)工作中出現(xiàn)的新情況，研究新，推進(jìn)安全生產(chǎn)、監(jiān)管體制和機(jī)制、監(jiān)管方式和手段、安全、安全文化等方面的創(chuàng)新，不斷增強(qiáng)施工安全生產(chǎn)工作的針對(duì)性和實(shí)效性。要加大施工企業(yè)安全生產(chǎn)科技進(jìn)步的投入，結(jié)合安全生產(chǎn)實(shí)際，大力推廣安全適用、先進(jìn)可靠的生產(chǎn)工藝和技術(shù)裝備，及時(shí)淘汰落后的生產(chǎn)工藝和設(shè)備。同時(shí)，以規(guī)章制度為基礎(chǔ)、以科技進(jìn)步為動(dòng)力，全面提高施工安全生產(chǎn)能力和水平

四、加強(qiáng)建筑施工安全生產(chǎn)培訓(xùn)工作，統(tǒng)一施工安全資料標(biāo)準(zhǔn)。在建筑行業(yè)中，全面開展《建筑法》、《安全生產(chǎn)法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》、《JGJ59—99》、建筑施工安全生產(chǎn)有關(guān)規(guī)范和省的有關(guān)施工安全生產(chǎn)文件，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化用標(biāo)準(zhǔn)，時(shí)刻加強(qiáng)安全教育，增強(qiáng)各方安全意識(shí)，確保全面、透徹地貫徹落實(shí)到每一個(gè)施工現(xiàn)場，讓每一個(gè)人都學(xué)安全、懂安全、守安全、切實(shí)提高建筑施工一線人員的安全生產(chǎn)意識(shí)和自我防護(hù)能力，從而制止和消除違章指揮、違章作業(yè)和違反勞動(dòng)紀(jì)律的不安全行為。針對(duì)建設(shè)施工人員素質(zhì)參差不齊的實(shí)際情況，區(qū)別情況、區(qū)分層次，突出重點(diǎn)、兼顧普遍，采取多種方式按實(shí)加強(qiáng)培訓(xùn)。加強(qiáng)項(xiàng)目經(jīng)理、安全管理人員的定期培訓(xùn)，強(qiáng)化知識(shí)和安全理論與實(shí)踐的培訓(xùn)，真正達(dá)到任職要求。對(duì)建筑施工一線操作人員，特別是施工特種作業(yè)人員要結(jié)合工種進(jìn)行崗前安全教育，持證上崗，抓實(shí)抓好安全防護(hù)、救護(hù)等基本的安全知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)施工安全意識(shí)和操作技能。

抓施工安全生產(chǎn)、應(yīng)抓重點(diǎn)，抓事故多發(fā)點(diǎn)，抓易引發(fā)群死群傷部位，抓高危險(xiǎn)部位，做到標(biāo)本根治，應(yīng)從以下各部進(jìn)行重點(diǎn)的治理、監(jiān)管和專注：

1、規(guī)范腳手架搭設(shè)。糾正架體與建筑結(jié)構(gòu)固定的作法，設(shè)置首步固定；糾正和補(bǔ)全橫向掃地桿；對(duì)架體進(jìn)行內(nèi)封閉和立面全封閉；規(guī)范立桿基礎(chǔ)的設(shè)置；禁止違規(guī)劣質(zhì)管材和劣質(zhì)腳手板的使用；杜絕卸料平臺(tái)未獨(dú)立設(shè)置；嚴(yán)格禁止新門型腳手架違規(guī)搭設(shè)使用，正確引導(dǎo)新門型腳手架按國家建筑安全規(guī)范搭設(shè)使用，堅(jiān)決杜絕凌駕于國家規(guī)范《JGJ128—2000》和《JGJ59—99》標(biāo)準(zhǔn)之上，違規(guī)搭設(shè)使用；嚴(yán)禁鋼管、毛竹混搭；加快淘汰毛竹腳手架使用的步伐。

2、規(guī)范模板支撐系統(tǒng)的搭設(shè)和拆除。高度重視支撐系統(tǒng)搭設(shè)的穩(wěn)定性，嚴(yán)控立柱對(duì)接、嚴(yán)控支撐選材和立柱垂直度、嚴(yán)控主柱違規(guī)墊磚、嚴(yán)控縱橫向水平支撐的規(guī)范設(shè)置和材質(zhì)，嚴(yán)懲鋼木混支，嚴(yán)懲違規(guī)拆除模板支撐系統(tǒng)，高度重視和嚴(yán)管高支模的規(guī)范搭設(shè)和拆除。

3、高度重視基坑支護(hù)。規(guī)范基坑的開挖和臨邊洞口的防護(hù)，加強(qiáng)對(duì)基坑及基坑周邊的監(jiān)測，并按規(guī)定建檔；重視機(jī)械、氣瓶、潛水泵用電等的安全規(guī)范操作。

4、規(guī)范臨邊洞口及出入口的防護(hù)。落實(shí)使用工具化、定型化防護(hù)產(chǎn)品，重點(diǎn)抓電梯井口按規(guī)定使用工具化、定型化防護(hù)門；重視戴安全帽和高處作業(yè)系安全帶；督促按規(guī)定使用合格的安全密目立網(wǎng)、水平網(wǎng)、安全帽和安全帶。

5、規(guī)范現(xiàn)場施工用電。重視采用TN—S系統(tǒng)，確保專用保護(hù)零線被用電設(shè)備使用；重視“三級(jí)配電二級(jí)保護(hù)”和落實(shí)“一機(jī)一閘一漏一箱”；重視總配電房的規(guī)范設(shè)置；重視漏電保護(hù)裝置參數(shù)的匹配；規(guī)范使用合格的標(biāo)準(zhǔn)配電箱，正確出入配線；抓現(xiàn)場配電線路的規(guī)范布設(shè)；高度重視外電防護(hù)和懂行持證電工的配備。

6、規(guī)范現(xiàn)場施工機(jī)具的防護(hù)。特別是圓盤鋸、電焊機(jī)、攪拌機(jī)、水磨機(jī)、潛水泵的安全防護(hù)。

7、規(guī)范井字架的搭設(shè)。規(guī)范架體與建筑結(jié)構(gòu)的剛性連結(jié)；重視限位保險(xiǎn)裝置的設(shè)置；重視吊籃的防護(hù)；重視架體的穩(wěn)定；抓卸料平臺(tái)的獨(dú)立搭設(shè)和穩(wěn)固嚴(yán)密；抓首層落實(shí)設(shè)一單向門，避免兼作通道；嚴(yán)管架體違規(guī)一次到位超高搭設(shè)。

8、規(guī)范塔吊和外用電梯的搭、拆和使用。確保塔吊和外用電梯由具備搭拆資格證的專業(yè)隊(duì)伍進(jìn)行搭拆；嚴(yán)管司機(jī)、指揮和司索的按規(guī)配備和持證上崗的落實(shí)，嚴(yán)防違規(guī)搭拆和操作，重視設(shè)備的防護(hù)，重視保險(xiǎn)裝置的有效動(dòng)作，重視按規(guī)定要求資料建檔。

9、加強(qiáng)和規(guī)范現(xiàn)場文明施工。重視文明施工意識(shí)宣傳，抓現(xiàn)場場容場貌、硬地化、通道、材料堆放、工完場清、排水系統(tǒng)、封閉管理，重視現(xiàn)場防火和施工現(xiàn)場標(biāo)牌的設(shè)置，高度重視和規(guī)范生活設(shè)施。嚴(yán)格管理，明確責(zé)任，加強(qiáng)監(jiān)督，確保質(zhì)量，切實(shí)保障施工人員安全，維護(hù)廣大用戶利益。從而，通過抓重點(diǎn)、抓要害，以點(diǎn)帶面，順序漸進(jìn)，有計(jì)劃、有步驟地使安全生產(chǎn)和文明施工水平，普遍上一個(gè)臺(tái)階。

海源機(jī)械廠房工程項(xiàng)目

徐興宇

2007年5月17日