第一篇：XX縣中醫(yī)院二甲等級(jí)評(píng)審 患者安全 2.1支撐材料
XX縣中醫(yī)院 患者身份識(shí)別制度與程序
1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。護(hù)士在標(biāo)本采集,給藥或輸血等各類診療活動(dòng)前,必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,應(yīng)至少同時(shí)使用2種患者身份識(shí)別方法，如姓名、年齡、病歷號(hào)、床號(hào)。
2.能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對(duì)法，既除核對(duì)床頭卡以外還要求患者自行說(shuō)出本人姓名，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。
3.對(duì)無(wú)法有效溝通的患者，如手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者、新生兒及不同語(yǔ)種或語(yǔ)言交流障礙、無(wú)名、兒童、鎮(zhèn)靜期間的患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識(shí)(普通病人使用綠色腕帶，病危、病重、一級(jí)護(hù)理、手術(shù)病人使用紅色腕帶，新生兒使用粉紅色腕帶。)作為患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí)；在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前除了核對(duì)床頭卡以外，必須核對(duì)腕帶，識(shí)別患者的身份。
4.在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確定的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。
5.對(duì)新生兒、意識(shí)不清、語(yǔ)言溝通障礙等原因無(wú)法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。
6.在手術(shù)室、急診搶救室、新生兒使用“腕帶”作為患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí)。7.填入腕帶的識(shí)別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對(duì)。
8.腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無(wú)誤。項(xiàng)目包括：病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息
9.“腕帶”原則上佩帶在病人“左手”.患者識(shí)別制度，患者使用腕帶松緊適度，皮膚完整無(wú)破損
10.完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒）的患者識(shí)別措施，交接程序與登記制度。
10.在檢驗(yàn)、放射、MRI、超聲等直接與患者當(dāng)面接觸的科室都應(yīng)進(jìn)行識(shí)別患者 11.定期檢查腕帶使用情況，護(hù)理質(zhì)量控制小組每月督導(dǎo)并有記錄。
查對(duì)制度
一、醫(yī)囑查對(duì)制度
各類醫(yī)囑均由兩名護(hù)士進(jìn)行查對(duì)，每日醫(yī)囑班班查對(duì)。護(hù)士長(zhǎng)每周組織醫(yī)囑查對(duì)兩次。
搶救患者時(shí)，口頭醫(yī)囑執(zhí)行者須復(fù)述一遍，核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，并保留空安瓿，搶救結(jié)束后二人核對(duì)后棄掉，并保留原始搶救記錄。
查對(duì)醫(yī)囑必須認(rèn)真，一絲不茍，將查出的問(wèn)題及時(shí)登記立即予以糾正，并反饋給護(hù)士長(zhǎng)。
所有住院病歷，夜班需全部查對(duì)一遍，當(dāng)天未查到的病歷第二天要補(bǔ)查。
二、服藥、注射、輸液查對(duì)制度
服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行“三查八對(duì)”。“三查”：操作前查、操作中查、操作后查。
“八對(duì)”：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，注意配伍禁忌。
擺藥后必須經(jīng)二人核對(duì)方可執(zhí)行。備藥前要檢查藥名、規(guī)格、劑量、用法與醫(yī)囑是否相符，注意水劑、片劑有無(wú)變質(zhì)，安瓶、安瓿、有無(wú)裂痕，查對(duì)有效期和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清，不得使用。
易致過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限、劇藥物時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。
發(fā)藥及注射時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要
時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。
三、輸血查對(duì)制度
采集血標(biāo)本時(shí)，必須核對(duì)患者的姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)，做到準(zhǔn)確無(wú)誤，兩位以上患者同時(shí)配血時(shí)，血標(biāo)本要分別、分次采取。
接血者與送血者共同核對(duì)血型、血袋號(hào)、血量是否相符，采血日期、血液有無(wú)凝血塊或溶血等、交叉配血報(bào)告有無(wú)凝血，并在輸血護(hù)理記錄單上簽名。輸血時(shí)雙人核對(duì)，兩名醫(yī)務(wù)人員，持病歷共同到病人床旁，全面再次查對(duì)，無(wú)誤后方可執(zhí)行，輸血時(shí)注意觀察病人的反應(yīng)，輸血完畢血袋按規(guī)定時(shí)間送回輸血科。
四、手術(shù)患者查對(duì)制度
術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）。
查配血報(bào)告，術(shù)前、術(shù)中用藥，藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果等。查對(duì)無(wú)菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。
凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。
手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由器械護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫病理檢驗(yàn)單送檢。
五、“腕帶”標(biāo)識(shí)制度
對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室中無(wú)法有效溝通的患者（例如意識(shí)不清、搶救、輸血、不同語(yǔ)種語(yǔ)言交流障礙）應(yīng)使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)志?！巴髱А碧钊氲淖R(shí)別信息必須經(jīng)二人核對(duì)后方可使用，若損壞更新時(shí)同樣需要經(jīng)二
人核對(duì)。
XX縣中醫(yī)院 轉(zhuǎn)科交接登記制度及流程
健全轉(zhuǎn)科交接登記制度，關(guān)鍵科室之間轉(zhuǎn)科（急診、病房、手術(shù)室、產(chǎn)房之間轉(zhuǎn)科）時(shí)必須有醫(yī)師、護(hù)士陪送，同時(shí)必須有完善的病情與資料交接及登記，轉(zhuǎn)出科醫(yī)護(hù)人員必須向轉(zhuǎn)入科負(fù)責(zé)床位醫(yī)師或值班醫(yī)師交待病員情況及有關(guān)事項(xiàng)，保障患者得到連貫搶救，并寫轉(zhuǎn)入記錄。
關(guān)鍵科室之間轉(zhuǎn)科（急診、病房、手術(shù)室、產(chǎn)房之間轉(zhuǎn)科）必須使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示，做好交接程序與記錄。
急診科與病房交接登記制度
1．需要到病房住院治療的患者，急診醫(yī)生開具住院證，患者家屬辦理住院手續(xù)。2．急診護(hù)士通知病房主班護(hù)士，準(zhǔn)備病床及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備。3．急診護(hù)士整理好患者的病歷資料、藥品，送患者到相應(yīng)病房。
4．急診護(hù)士與病房護(hù)士交接患者，包括患者姓名、診斷、生命體征、病情、治療情況和藥物等。
5．急診護(hù)士詳細(xì)填寫轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單，并同病房護(hù)士雙簽名。6．轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單存在病房，以備核查。附：急診科與病房交接流程
急診科患者病情穩(wěn)定或確診
↓
急診科電話通知相關(guān)科室
↓ 簡(jiǎn)單介紹病情
↓
病房護(hù)士通知醫(yī)生
并做好迎接準(zhǔn)備，必要時(shí)備搶救物品
↓
急診科護(hù)士評(píng)估患者病情
↓
完善護(hù)理記錄
↓
選派醫(yī)生護(hù)士護(hù)送患者至病房
↓
嚴(yán)格交接記錄并雙方簽字
病房與手術(shù)室交接登記制度
1．手術(shù)科室事先通知手術(shù)室，準(zhǔn)備迎接手術(shù)病人，以便手術(shù)室做好搶救和手術(shù)準(zhǔn)備。
2．術(shù)前一日手術(shù)室護(hù)士訪視患者，了解患者基本情況，緩解患者緊張情緒。3．病房護(hù)士充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，完善護(hù)理記錄，以確保手術(shù)順利進(jìn)行。4．手術(shù)開始前手術(shù)室護(hù)士需到病房接患者入手術(shù)室。
5．根據(jù)手術(shù)通知單與病房護(hù)士、患者三方核對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)部位，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可接入手術(shù)室，同時(shí)攜帶病歷及所需物品。6．做好手術(shù)交接并記錄。
7．手術(shù)結(jié)束后，由麻醉師、手術(shù)醫(yī)師共同將患者送回病房。巡回護(hù)士與病房護(hù)士交接患者的衣物、病歷、X線片、皮膚情況等，核對(duì)后在接送患者核對(duì)單上簽名，在全麻患者未清醒前，麻醉師不得離開病房。
8．接送患者時(shí)，注意患者安全。尤其是特殊患者，如：神志不清、嚴(yán)重外傷、休克等隨時(shí)有病情變化的患者應(yīng)有一名醫(yī)師陪同護(hù)送至手術(shù)室，以保證患者安全。
附：病房與手術(shù)室交接流程
待手術(shù)患者
↓
通知手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)
↓
手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視病人
↓
病房護(hù)士完善術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理記錄
↓
手術(shù)室護(hù)士手術(shù)開始前到病房接患者入室
↓
根據(jù)手術(shù)通知單與病房護(hù)士、病人一起核對(duì)患者
↓
攜帶手術(shù)中所需物品
↓ 做好交接記錄
↓
患者入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)
↓
術(shù)畢與麻醉師一起送病人回病房
↓
與病房護(hù)士交接患者
↓ 做好交接記錄
病房與產(chǎn)房交接登記制度
1．嚴(yán)格實(shí)施腕帶識(shí)別制度，對(duì)神志不清、危重和無(wú)自主能力的病人使用“腕帶”識(shí)別。
2．急診產(chǎn)婦由急診醫(yī)生和護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)送至產(chǎn)房并與產(chǎn)房護(hù)士進(jìn)行交班。3．產(chǎn)婦出現(xiàn)臨產(chǎn)表現(xiàn)時(shí)，病房護(hù)士應(yīng)詳細(xì)記錄宮縮和胎心情況，及時(shí)將病人和病歷送入產(chǎn)房；接班人員應(yīng)及時(shí)檢查胎心、宮縮、胎方位和宮口開大情況。4．入產(chǎn)房交接內(nèi)容包括：產(chǎn)婦的生命體征、胎心、宮縮情況、胎膜是否已破、羊水量和陰道血量，產(chǎn)婦的治療情況和衛(wèi)生處置情況及其他特殊情況。5．產(chǎn)婦產(chǎn)后在待產(chǎn)室觀察2小時(shí)后由產(chǎn)房護(hù)士護(hù)送回病房，和病房護(hù)士進(jìn)行床旁交接。
6．出產(chǎn)房與病房護(hù)士交接內(nèi)容包括:產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮情況、會(huì)陰傷口情況、母乳喂養(yǎng)（早吸吮、皮膚早接觸）情況、治療情況、衛(wèi)生處置、皮膚情況和產(chǎn)后宣教的情況。
7．入產(chǎn)房和出產(chǎn)房交接后，病房護(hù)士和產(chǎn)房護(hù)士在交接本上雙簽名。附：病房與產(chǎn)房交接流程
急診產(chǎn)婦 或出現(xiàn)臨產(chǎn)癥狀產(chǎn)婦
↓
病房護(hù)士完善護(hù)理記錄
↓
護(hù)送產(chǎn)婦至產(chǎn)房
↓
詳細(xì)交接產(chǎn)婦病情
↓ 雙方簽字
出產(chǎn)房產(chǎn)婦
↓
產(chǎn)房助產(chǎn)士通知病房
↓ 完善各項(xiàng)記錄
↓
護(hù)送產(chǎn)婦至病房
↓
詳細(xì)交接產(chǎn)婦情況
↓ 雙方簽字
病房與病房交接登記制度
1．轉(zhuǎn)出科室護(hù)士接到患者轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，通知患者或家屬做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備。2．轉(zhuǎn)出科室事先通知轉(zhuǎn)入科室，以便轉(zhuǎn)入科室做好接收或搶救準(zhǔn)備。3．轉(zhuǎn)出前轉(zhuǎn)出科室護(hù)士，應(yīng)了解患者基本情況，做好心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張情緒。
4．轉(zhuǎn)出科室護(hù)士做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備，完善各項(xiàng)護(hù)理記錄，攜帶患者物品護(hù)送病人到轉(zhuǎn)入科室。
5．轉(zhuǎn)出科室護(hù)士，與轉(zhuǎn)入科室護(hù)士詳細(xì)交接患者病情、皮膚、管道及物品，并做好交接記錄。
附：病房與病房交接流程
轉(zhuǎn)出護(hù)士接轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后
通知轉(zhuǎn)入科室
↓
轉(zhuǎn)出科室護(hù)士了解病人基本情況
↓
完善各項(xiàng)護(hù)理記錄
↓
轉(zhuǎn)出科室護(hù)士攜帶患者物品
護(hù)送患者到轉(zhuǎn)入科室
↓
與轉(zhuǎn)入科室護(hù)士進(jìn)行交接
↓ 做好交接記錄
院內(nèi)關(guān)鍵科室間的患者轉(zhuǎn)接流程
1.急診與手術(shù)室交接程序
醫(yī)生開出醫(yī)囑；護(hù)士收到并確認(rèn)；通知病人辦理入院手續(xù)；佩戴腕表；與醫(yī)生確認(rèn)是否通知麻醉科及手術(shù)室；術(shù)前準(zhǔn)備工作；整理病歷；等待通知；與麻醉師、手術(shù)室護(hù)士詳細(xì)交班。
2.急診與科室交接程序
醫(yī)生開出住院證，家屬辦理手續(xù)；核對(duì)病人身份后；通知病區(qū)主班護(hù)士，準(zhǔn)備物品等待通知；轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估病情；與接收科室護(hù)士詳細(xì)交接班。
3．手術(shù)室/麻醉科與科室術(shù)前交接和術(shù)后交接的程序與內(nèi)容 術(shù)前交接：科室擇期手術(shù)病人術(shù)前交接；核對(duì)手術(shù)交接核查表；
準(zhǔn)備病歷及藥物至術(shù)前準(zhǔn)備室；科室護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士交接。
術(shù)后交接：術(shù)后手術(shù)室護(hù)士通知病人回科室時(shí)的準(zhǔn)備事項(xiàng)；送病人至科室病房；評(píng)估病人后科室護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接。
第二篇：等級(jí)中醫(yī)院評(píng)審
12月25日上午，中醫(yī)醫(yī)院在醫(yī)院學(xué)術(shù)廳召開“2012工作總結(jié)暨創(chuàng)建二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院動(dòng)員會(huì)”，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、?？曝?fù)責(zé)人共45名中層以上干部參加了會(huì)議，區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)鄒彥庭親臨會(huì)場(chǎng)并作重要講話。
大會(huì)由醫(yī)院支部書記程兵同志主持。劉福英副院長(zhǎng)進(jìn)行了后勤工作的總結(jié)和布置；陳禮勤副院長(zhǎng)就醫(yī)療業(yè)務(wù)及質(zhì)量管理工作進(jìn)行了總結(jié)，并進(jìn)行了創(chuàng)建二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院中層干部的動(dòng)員，號(hào)召醫(yī)院中層干部帶好自己的團(tuán)隊(duì)積極行動(dòng)起來(lái)，為完成這一歷史使命貢獻(xiàn)自己的力量。
會(huì)上程兵書記對(duì)醫(yī)院2012年黨建和廉政建設(shè)方面的工作進(jìn)行了總結(jié)，并強(qiáng)調(diào)在新的一年要繼續(xù)加強(qiáng)黨的建設(shè)和廉政建設(shè)工作，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控工作，落實(shí)各項(xiàng)制度，防患于未然，以保證醫(yī)院又穩(wěn)又快的發(fā)展。何清源院長(zhǎng)從醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)、基本設(shè)備投入、醫(yī)院完成的工作量、分配激勵(lì)機(jī)制、人才引進(jìn)等全面總結(jié)了醫(yī)院工作，并對(duì)各科室的特色業(yè)務(wù)發(fā)展進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)，同時(shí)，布置了新一年的工作任務(wù)，強(qiáng)調(diào)二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院的創(chuàng)建是勢(shì)在必行，號(hào)召全院上下積極行動(dòng)起來(lái)，為醫(yī)院的達(dá)標(biāo)上等做出貢獻(xiàn)。
鄒彥庭局長(zhǎng)在會(huì)上，首先感謝中醫(yī)醫(yī)院全體干部職工一年的辛勤工作，圓滿完成各項(xiàng)工作任務(wù)；其次，從醫(yī)院2012年的業(yè)務(wù)發(fā)展、服務(wù)態(tài)度、就醫(yī)環(huán)境的改善等談了醫(yī)院可喜的變化，看到了一個(gè)正在邁開大步前進(jìn)的中醫(yī)醫(yī)院；同時(shí)，也帶來(lái)了政府?dāng)M加大公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施投入的好消息；最后，希望中醫(yī)院全體干部職工再接再厲，立足崗位愛崗敬業(yè)，不要辜負(fù)政府、居民對(duì)我們的期望，為天河中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。
會(huì)后，醫(yī)院全體中層以上干部前往高分通過(guò)二級(jí)甲等評(píng)審的增城中醫(yī)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。（中醫(yī)院“創(chuàng)二甲”評(píng)審反饋會(huì)召開 縣中醫(yī)院各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)
縣中醫(yī)院迎接二級(jí)甲等中醫(yī)院評(píng)審
6月1日至2日，由省中醫(yī)院副院長(zhǎng)、主任中醫(yī)師沈敏鶴為組長(zhǎng)的等級(jí)醫(yī)院評(píng)審專家組一行來(lái)到我縣，對(duì)縣中醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)甲等中醫(yī)院工作進(jìn)行了評(píng)審?？h委副書記、縣長(zhǎng)何衛(wèi)寧出席匯報(bào)會(huì)并致辭?？h委常委、宣傳部長(zhǎng)華治武，縣人大常委會(huì)副主任梅偉建，副縣長(zhǎng)賴信強(qiáng)，縣政協(xié)副主席、縣中醫(yī)院院長(zhǎng)馬翔華，縣政協(xié)副主席林成高及市、縣衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)人出席匯報(bào)會(huì)或通報(bào)會(huì)。
在6月1日召開的評(píng)審匯報(bào)會(huì)上，何衛(wèi)寧在致辭中首先代表縣委、縣政府對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)、專家的到來(lái)表示歡迎和感謝。他說(shuō)，遂昌是個(gè)流金淌銀的寶地，擁有國(guó)內(nèi)唯一的“金、木、水、火、土”五行旅游資源。遂昌也是個(gè)流光溢彩的靈地，好川文化、湯顯祖文化、紅色文化、產(chǎn)業(yè)文化爭(zhēng)奇斗艷，催生了眾多原生態(tài)韻味十足、富民增收效應(yīng)明顯、深受群眾和游客青睞的鄉(xiāng)村節(jié)慶活動(dòng)。遂昌還是個(gè)流芳百世的福地，400年前一代文學(xué)大師、戲劇大師湯顯祖曾主政遂昌五年，他稱贊遂昌為“仙縣”，自詡為“仙令”，并在此創(chuàng)作了不朽名著《牡丹亭》，他留下的“班春勸農(nóng)”和“昆曲十番”雙雙列入國(guó)家級(jí)非遺保護(hù)名錄，如今湯顯祖、昆曲和《牡丹亭》正走出大山、走向國(guó)際大舞臺(tái)。
何衛(wèi)寧說(shuō)，近年來(lái)，遂昌縣委、縣政府把“病有所醫(yī)”作為改善民生的重要內(nèi)容，探索實(shí)踐了富有遂昌特色的“新鄉(xiāng)村醫(yī)改”路子，受到各方高度關(guān)注。等級(jí)醫(yī)院評(píng)審是加強(qiáng)醫(yī)院管理、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的有效手段，作為縣級(jí)龍頭醫(yī)院，縣中醫(yī)院以做專做特為目標(biāo)，側(cè)重發(fā)展中醫(yī)藥和中西醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)學(xué)科，著重提高慢性病、常見病醫(yī)療服務(wù)能力，為保障全縣人民身體健康發(fā)揮了重要作用。此次縣中醫(yī)院爭(zhēng)創(chuàng)二級(jí)甲等醫(yī)院，不僅是醫(yī)院自身綜合實(shí)力提升的最好表現(xiàn)，更是全縣人民群眾的熱切期盼。希望縣中醫(yī)院要以此次評(píng)審為契機(jī)，以評(píng)促改，不斷提升醫(yī)院服務(wù)能力和技術(shù)水平，為我縣衛(wèi)生事業(yè)和百姓健康再立新功。為期兩天的評(píng)審驗(yàn)收，專家組通過(guò)查閱資料、抽查病歷、實(shí)地察看、現(xiàn)場(chǎng)考核、中醫(yī)理論考試等形式，對(duì)醫(yī)院的綜合管理能力、中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、設(shè)備后期保障等內(nèi)容，進(jìn)行了全面的考評(píng)。在6月2日舉行的通報(bào)會(huì)上，專家組對(duì)縣中醫(yī)院二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建工作開展情況給予了充分肯定，認(rèn)為縣中醫(yī)院創(chuàng)建目標(biāo)明確，組織機(jī)構(gòu)健全；規(guī)章制度齊全，醫(yī)院管理規(guī)范；重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)成績(jī)突出，中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)明顯，中醫(yī)文化氛圍濃厚。專家組希望，縣中醫(yī)院能進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程和中醫(yī)醫(yī)院辦院方式，繼續(xù)注重發(fā)展中醫(yī)藥特色，加強(qiáng)中醫(yī)藥內(nèi)涵建設(shè)，積極實(shí)施名醫(yī)名科名院戰(zhàn)略，加強(qiáng)中醫(yī)專科建設(shè)和中醫(yī)藥技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力，進(jìn)一步滿足人民群眾的需求。
第三篇：縣級(jí)中醫(yī)院二甲評(píng)審實(shí)施方案(草案)
中醫(yī)醫(yī)院2012年二甲醫(yī)院評(píng)審工作
實(shí) 施 方 案(草案)
醫(yī)院評(píng)審是衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量和安全、技術(shù)水平、人才隊(duì)伍、教學(xué)科研、文化建設(shè)、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院績(jī)效及其他執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。我院在1998年榮獲二級(jí)甲等中醫(yī)院。近年來(lái)，醫(yī)院加強(qiáng)管理，各項(xiàng)工作均取得了進(jìn)展，但仍然存在較多方面的不足有待進(jìn)一步加強(qiáng)。根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于近期啟動(dòng)全國(guó)二級(jí)中醫(yī)院等級(jí)評(píng)審及相關(guān)文件要求，經(jīng)醫(yī)院院長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定，從 年 月 日起正式啟動(dòng)我院二甲評(píng)審迎評(píng)工作。為此，醫(yī)院要求全院職工積極行動(dòng)起來(lái)，團(tuán)結(jié)一心，嚴(yán)格按照《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》（2012年版），加強(qiáng)醫(yī)院管理，完善制度建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)，增強(qiáng)綜合實(shí)力，把各項(xiàng)工作做嚴(yán)、做細(xì)、做實(shí)?，F(xiàn)結(jié)合醫(yī)院具體情況，制定如下實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊密圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，提高工作質(zhì)量，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，全面達(dá)到二級(jí)甲等中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)評(píng)審，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，提高醫(yī)院整體實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展。
二、目標(biāo)任務(wù)
1、全面規(guī)范醫(yī)院管理，有力推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊(duì)伍和合理的人才梯隊(duì)，醫(yī)院整體實(shí)力和技術(shù)水平進(jìn)入同級(jí)醫(yī)院前列，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。
2、力爭(zhēng)以優(yōu)異成績(jī)一次性通過(guò)二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院的評(píng)審。
三、組織保證（領(lǐng)導(dǎo)小組及成員名單附后）
1、評(píng)審工作實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥、分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，職能部門及各
科室主任、學(xué)科主任、護(hù)士長(zhǎng)各負(fù)其責(zé)的工作責(zé)任制。
2、醫(yī)院成立領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)二甲醫(yī)院評(píng)審工作的領(lǐng)導(dǎo)、組
織、指揮、協(xié)調(diào)工作。
3、評(píng)審辦公室（名單附后）在醫(yī)院評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)
下，負(fù)責(zé)醫(yī)院二甲評(píng)審的具體工作，制定實(shí)施方案、各階段工作安
排和工作要求，督促指導(dǎo)、檢查考核，收集整理、匯總分析資料信
息，作好上下反饋。
4、評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)行政財(cái)務(wù)信息組、醫(yī)護(hù)院感質(zhì)控組、防保宣傳綜治組、藥品器械耗材組等4個(gè)工作組（名單附后），每組分別由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)，依據(jù)《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》（201
2年版），按照二甲評(píng)審工作實(shí)施方案，認(rèn)真做好自查、整改、實(shí)
施、評(píng)價(jià)等工作。
5、各職能部門要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)施方案、各階段工
作安排和要求，及時(shí)進(jìn)行布署、落實(shí)。加大督促指導(dǎo)、檢查考核力
度，作好資料的收集整理、建冊(cè)歸檔工作。
6、全院各科室要成立科室工作小組，由科主任和護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)
責(zé)，責(zé)任到人，有計(jì)劃、有步驟地完成本科室的相關(guān)資料、應(yīng)知應(yīng)
會(huì)等準(zhǔn)備工作，積極做好迎評(píng)工作。
7、全院共產(chǎn)黨員、共青團(tuán)員、業(yè)務(wù)骨干要在評(píng)審工作中起模范
帶頭作用，團(tuán)結(jié)全院職工，為迎接二甲評(píng)審工作作出貢獻(xiàn)。
8、根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點(diǎn)，利用網(wǎng)站、宣傳欄、簡(jiǎn)報(bào)等各種
形式廣泛宣傳，層層動(dòng)員，營(yíng)造“人人參與創(chuàng)建，事事關(guān)系評(píng)審”的濃厚氛圍。
9、醫(yī)院二甲評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組、辦公室及各職能部門結(jié)合醫(yī)院
階段性工作及具體情況，適時(shí)召開各種會(huì)議，研究分析重大事項(xiàng)，制定工作策略措施。
10、醫(yī)院二甲評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組要適時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生主管部門匯
報(bào)工作進(jìn)展情況，獲得支持和幫助。
四、工作步驟與要求
（一）學(xué)習(xí)動(dòng)員階段（2012年月日-日，共天）
1、醫(yī)院召開全院動(dòng)員大會(huì)，宣講二甲評(píng)審工作對(duì)我院發(fā)展的重
要意義，制定實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，調(diào)動(dòng)全院職
工的積極性，步調(diào)一致，上下齊心，通力合作，扎扎實(shí)實(shí)地做好工
作。
2、各職能科室要認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合科室管理職能，逐條對(duì)比
梳理，落實(shí)措施，做好自身及分管科室的評(píng)審工作。
3、全院各科室應(yīng)緊密聯(lián)系工作實(shí)際，召開會(huì)議，學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，做
好宣傳發(fā)動(dòng)，提高認(rèn)識(shí)，按要求逐條落實(shí)，做好醫(yī)護(hù)質(zhì)量、醫(yī)療安
全及科室管理工作。
（二）自查自糾階段（201年月日-日，共天）
1、各職能部門、各科室根據(jù)評(píng)審工作的實(shí)施情況，要有計(jì)劃的組織自查，不斷地查漏補(bǔ)缺，對(duì)得分項(xiàng)目要做到不丟分，分分必
爭(zhēng)。并將自查自糾結(jié)果上報(bào)評(píng)審辦公室。
2、評(píng)審辦公室收集、整理全套自查資料，上報(bào)醫(yī)院二甲評(píng)審領(lǐng)
導(dǎo)組審閱，領(lǐng)導(dǎo)組進(jìn)行討論提出整改計(jì)劃。
3、評(píng)審辦公室擬定具體整改計(jì)劃書，發(fā)放至各職能部門、各科
室，進(jìn)行實(shí)施。
（三）實(shí)施階段（201年月日至月日，共天）
1、各職能部門要加強(qiáng)檢查考核。各職能科室要根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和
整改計(jì)劃書，每天有工作重點(diǎn)，每周有檢查考核結(jié)果，加大管理考
核力度，抓緊抓好落實(shí)各項(xiàng)工作。
2、各科室要加強(qiáng)工作落實(shí)。各科室、各部門要對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和
整改計(jì)劃書，認(rèn)真落實(shí)，確保評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)。
（1）各科室的工作小組要把本科室、本專業(yè)要求的全部標(biāo)準(zhǔn)排
項(xiàng)分析，逐條落實(shí)，責(zé)任到人。尤其對(duì)差距較大的項(xiàng)目，要有相應(yīng)的達(dá)標(biāo)措施。科室通過(guò)努力能完成的項(xiàng)目，要指派專人負(fù)責(zé)，限期
完成，各科室、各專業(yè)無(wú)權(quán)放棄任何一個(gè)項(xiàng)目的分值，需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問(wèn)題或項(xiàng)目，要列出問(wèn)題或項(xiàng)目的名稱及解決的意見建議
及時(shí)報(bào)分管職能部門，對(duì)各職能部門不能處理的可上報(bào)評(píng)審辦公室
統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)解決。
（2）各級(jí)質(zhì)量管理組織要充分履行職責(zé)，積極開展質(zhì)控活動(dòng)，質(zhì)量管理記錄要反映出計(jì)劃、實(shí)施、控制、評(píng)價(jià)、反饋、改進(jìn)的全
過(guò)程，尤其要反映出環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制、質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)過(guò)程。
3、醫(yī)院二甲評(píng)審辦公室要按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和整改計(jì)劃書，定期組
織全面督導(dǎo)檢查，并作好評(píng)審匯報(bào)材料的準(zhǔn)備。
4、各職能部門、各科室要進(jìn)一步規(guī)范、完善各類資料，時(shí)間涵
蓋為2010年、2011年、2012年三年，應(yīng)有詳實(shí)的原始材料作支
撐。
（四）模擬試評(píng)階段（201年月日至月日，共天）
1、上述工作完成后，可根據(jù)實(shí)際情況自行邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院有關(guān)專
家來(lái)我院模擬試評(píng)。
2、對(duì)沒有達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目采取扎實(shí)措施進(jìn)行最后沖刺完善，迅
速全面整改，落實(shí)整改責(zé)任人，明確限定整改時(shí)間。
3、全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過(guò)硬的基本功和
精湛的技術(shù)，迎接評(píng)審委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評(píng)審。
五、重點(diǎn)要求
1、立足院情，量力而行。各科室要在前幾年工作的基礎(chǔ)上，繼
續(xù)抓實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、技術(shù)水平、法律法規(guī)執(zhí)行等方面
工作，持續(xù)改進(jìn)工作中的不足。通過(guò)二甲評(píng)審，按照標(biāo)準(zhǔn)要求理順
并規(guī)范各科室、各部門的管理并形成常態(tài)，促進(jìn)醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。
2、明確責(zé)任，獎(jiǎng)懲分明。醫(yī)院將二甲評(píng)審工作納入綜合目標(biāo)管
理，加大考核獎(jiǎng)懲力度。各職能科室要根據(jù)實(shí)施方案和工作安排，加大管理力度，及時(shí)進(jìn)行布署、落實(shí)、指導(dǎo)、總結(jié)，每周有督查考
核，并將考核結(jié)果作為綜合目標(biāo)管理內(nèi)容之一報(bào)醫(yī)院二甲評(píng)審辦公
室，工作總結(jié)中要反映出評(píng)審工作的內(nèi)容與進(jìn)展情況。全院工作人
員在評(píng)審工作中的表現(xiàn)要按照醫(yī)院《績(jī)效考核方案》進(jìn)行嚴(yán)格考
核。全院中層干部在評(píng)審工作中的表現(xiàn)，嚴(yán)格與干部崗位績(jī)效掛
鉤，對(duì)未完成醫(yī)院各階段工作任務(wù)的科室負(fù)責(zé)人，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行
嚴(yán)肅處理。評(píng)審工作結(jié)束后，醫(yī)院將對(duì)評(píng)審工作中成績(jī)突出的集體
和個(gè)人予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)，并設(shè)立二甲評(píng)審工作專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金元。各
項(xiàng)得分率大于90%科室，按科室得分進(jìn)行排位獎(jiǎng)勵(lì)；反之，將予以
處罰。
3、宣傳到位，齊心協(xié)力。這次二甲評(píng)審工作堅(jiān)持“誰(shuí)主管，誰(shuí)
負(fù)責(zé)”的工作責(zé)任制，各職能部門及各科室主任是本部門和本科室
評(píng)審工作的第一責(zé)任人，要求各級(jí)各類人員要在評(píng)審工作中切實(shí)履
行好職責(zé)，真抓實(shí)干，不走過(guò)場(chǎng)，保證政令暢通和工作落實(shí)。由于
工作量大，時(shí)間緊，任務(wù)重，各科室、各部門要緊緊圍繞這個(gè)中心
工作，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一行動(dòng)，嚴(yán)格按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院
實(shí)施方案認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作。全院職工要以飽滿的熱情、認(rèn)真的態(tài)
度、從我做起，從細(xì)節(jié)做起，用實(shí)際行動(dòng)做好各項(xiàng)工作，確保二級(jí)
甲等醫(yī)院評(píng)審工作順利通過(guò)。
附件
中醫(yī)院二甲評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)組
組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成員：
下設(shè)：四個(gè)小組，分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng) 醫(yī)護(hù)院感質(zhì)控組成員：
行政財(cái)務(wù)信息組成員：
防保宣傳綜治組成員：藥品器械耗材組成員：
二甲評(píng)審辦公室
辦公室主任：
辦公室副主任：
成員：
辦公地點(diǎn)設(shè)在院辦室，電話：0553-8811210
注：以上排名均不分前后，各工作組可根據(jù)工作需要再增補(bǔ)成員。
第四篇：縣級(jí)中醫(yī)院二甲評(píng)審實(shí)施方案(草案)
中醫(yī)醫(yī)院2012年二甲醫(yī)院評(píng)審工作
實(shí) 施 方 案(草案)醫(yī)院評(píng)審是衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量和安全、技術(shù)水平、人才隊(duì)伍、教學(xué)科研、文化建設(shè)、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院績(jī)效及其他執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。我院在1998年榮獲二級(jí)甲等中醫(yī)院。近年來(lái)，醫(yī)院加強(qiáng)管理，各項(xiàng)工作均取得了進(jìn)展，但仍然存在較多方面的不足有待進(jìn)一步加強(qiáng)。根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于近期啟動(dòng)全國(guó)二級(jí)中醫(yī)院等級(jí)評(píng)審及相關(guān)文件要求，經(jīng)醫(yī)院院長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定，從 年 月 日起正式啟動(dòng)我院二甲評(píng)審迎評(píng)工作。為此，醫(yī)院要求全院職工積極行動(dòng)起來(lái)，團(tuán)結(jié)一心，嚴(yán)格按照《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》（2012年版），加強(qiáng)醫(yī)院管理，完善制度建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)，增強(qiáng)綜合實(shí)力，把各項(xiàng)工作做嚴(yán)、做細(xì)、做實(shí)?，F(xiàn)結(jié)合醫(yī)院具體情況，制定如下實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊密圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，提高工作質(zhì)量，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，全面達(dá)到二級(jí)甲等中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)評(píng)審，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，提高醫(yī)院整體實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展。
二、目標(biāo)任務(wù)
1、全面規(guī)范醫(yī)院管理，有力推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊(duì)伍和合理的人才梯隊(duì)，醫(yī)院整體實(shí)力和技術(shù)水平進(jìn)入同級(jí)醫(yī)院前列，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。
2、力爭(zhēng)以優(yōu)異成績(jī)一次性通過(guò)二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院的評(píng)審。
三、組織保證（領(lǐng)導(dǎo)小組及成員名單附后）
1、評(píng)審工作實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥、分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，職能部門及各科室主任、學(xué)科主任、護(hù)士長(zhǎng)各負(fù)其責(zé)的工作責(zé)任制。
2、醫(yī)院成立領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)二甲醫(yī)院評(píng)審工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織、指揮、協(xié)調(diào)工作。
3、評(píng)審辦公室（名單附后）在醫(yī)院評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院二甲評(píng)審的具體工作，制定實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，督促指導(dǎo)、檢查考核，收集整理、匯總分析資料信息，作好上下反饋。
4、評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)行政財(cái)務(wù)信息組、醫(yī)護(hù)院感質(zhì)控組、防保宣傳綜治組、藥品器械耗材組等4個(gè)工作組（名單附后），每組分別由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)，依據(jù)《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》（2012年版），按照二甲評(píng)審工作實(shí)施方案，認(rèn)真做好自查、整改、實(shí)施、評(píng)價(jià)等工作。
5、各職能部門要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)施方案、各階段工作安排和要求，及時(shí)進(jìn)行布署、落實(shí)。加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，作好資料的收集整理、建冊(cè)歸檔工作。
6、全院各科室要成立科室工作小組，由科主任和護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，有計(jì)劃、有步驟地完成本科室的相關(guān)資料、應(yīng)知應(yīng)會(huì)等準(zhǔn)備工作，積極做好迎評(píng)工作。
7、全院共產(chǎn)黨員、共青團(tuán)員、業(yè)務(wù)骨干要在評(píng)審工作中起模范帶頭作用，團(tuán)結(jié)全院職工，為迎接二甲評(píng)審工作作出貢獻(xiàn)。
8、根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點(diǎn)，利用網(wǎng)站、宣傳欄、簡(jiǎn)報(bào)等各種形式廣泛宣傳，層層動(dòng)員，營(yíng)造“人人參與創(chuàng)建，事事關(guān)系評(píng)審”的濃厚氛圍。
9、醫(yī)院二甲評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組、辦公室及各職能部門結(jié)合醫(yī)院階段性工作及具體情況，適時(shí)召開各種會(huì)議，研究分析重大事項(xiàng)，制定工作策略措施。
10、醫(yī)院二甲評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組要適時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生主管部門匯報(bào)工作進(jìn)展情況，獲得支持和幫助。
四、工作步驟與要求
（一）學(xué)習(xí)動(dòng)員階段（2012年 月 日-日，共 天）
1、醫(yī)院召開全院動(dòng)員大會(huì)，宣講二甲評(píng)審工作對(duì)我院發(fā)展的重要意義，制定實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，調(diào)動(dòng)全院職工的積極性，步調(diào)一致，上下齊心，通力合作，扎扎實(shí)實(shí)地做好工作。
2、各職能科室要認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合科室管理職能，逐條對(duì)比梳理，落實(shí)措施，做好自身及分管科室的評(píng)審工作。
3、全院各科室應(yīng)緊密聯(lián)系工作實(shí)際，召開會(huì)議，學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，做好宣傳發(fā)動(dòng)，提高認(rèn)識(shí)，按要求逐條落實(shí)，做好醫(yī)護(hù)質(zhì)量、醫(yī)療安全及科室管理工作。
（二）自查自糾階段（201 年 月 日-日，共 天）
1、各職能部門、各科室根據(jù)評(píng)審工作的實(shí)施情況，要有計(jì)劃的組織自查，不斷地查漏補(bǔ)缺，對(duì)得分項(xiàng)目要做到不丟分，分分必爭(zhēng)。并將自查自糾結(jié)果上報(bào)評(píng)審辦公室。
2、評(píng)審辦公室收集、整理全套自查資料，上報(bào)醫(yī)院二甲評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)組審閱，領(lǐng)導(dǎo)組進(jìn)行討論提出整改計(jì)劃。
3、評(píng)審辦公室擬定具體整改計(jì)劃書，發(fā)放至各職能部門、各科室，進(jìn)行實(shí)施。
（三）實(shí)施階段（201 年 月 日至 月 日，共 天）
1、各職能部門要加強(qiáng)檢查考核。各職能科室要根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和整改計(jì)劃書，每天有工作重點(diǎn)，每周有檢查考核結(jié)果，加大管理考核力度，抓緊抓好落實(shí)各項(xiàng)工作。
2、各科室要加強(qiáng)工作落實(shí)。各科室、各部門要對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和整改計(jì)劃書，認(rèn)真落實(shí)，確保評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)。（1）各科室的工作小組要把本科室、本專業(yè)要求的全部標(biāo)準(zhǔn)排項(xiàng)分析，逐條落實(shí)，責(zé)任到人。尤其對(duì)差距較大的項(xiàng)目，要有相應(yīng)的達(dá)標(biāo)措施。科室通過(guò)努力能完成的項(xiàng)目，要指派專人負(fù)責(zé)，限期完成，各科室、各專業(yè)無(wú)權(quán)放棄任何一個(gè)項(xiàng)目的分值，需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問(wèn)題或項(xiàng)目，要列出問(wèn)題或項(xiàng)目的名稱及解決的意見建議及時(shí)報(bào)分管職能部門，對(duì)各職能部門不能處理的可上報(bào)評(píng)審辦公室統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)解決。
（2）各級(jí)質(zhì)量管理組織要充分履行職責(zé)，積極開展質(zhì)控活動(dòng)，質(zhì)量管理記錄要反映出計(jì)劃、實(shí)施、控制、評(píng)價(jià)、反饋、改進(jìn)的全過(guò)程，尤其要反映出環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制、質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)過(guò)程。
3、醫(yī)院二甲評(píng)審辦公室要按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和整改計(jì)劃書，定期組織全面督導(dǎo)檢查，并作好評(píng)審匯報(bào)材料的準(zhǔn)備。
4、各職能部門、各科室要進(jìn)一步規(guī)范、完善各類資料，時(shí)間涵蓋為2010年、2011年、2012年三年，應(yīng)有詳實(shí)的原始材料作支撐。
（四）模擬試評(píng)階段（201 年 月 日至 月 日，共 天）
1、上述工作完成后，可根據(jù)實(shí)際情況自行邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院有關(guān)專家來(lái)我院模擬試評(píng)。
2、對(duì)沒有達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目采取扎實(shí)措施進(jìn)行最后沖刺完善，迅速全面整改，落實(shí)整改責(zé)任人，明確限定整改時(shí)間。
3、全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過(guò)硬的基本功和精湛的技術(shù)，迎接評(píng)審委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評(píng)審。
五、重點(diǎn)要求
1、立足院情，量力而行。各科室要在前幾年工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)抓實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、技術(shù)水平、法律法規(guī)執(zhí)行等方面工作，持續(xù)改進(jìn)工作中的不足。通過(guò)二甲評(píng)審，按照標(biāo)準(zhǔn)要求理順并規(guī)范各科室、各部門的管理并形成常態(tài)，促進(jìn)醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。
2、明確責(zé)任，獎(jiǎng)懲分明。醫(yī)院將二甲評(píng)審工作納入綜合目標(biāo)管理，加大考核獎(jiǎng)懲力度。各職能科室要根據(jù)實(shí)施方案和工作安排，加大管理力度，及時(shí)進(jìn)行布署、落實(shí)、指導(dǎo)、總結(jié)，每周有督查考核，并將考核結(jié)果作為綜合目標(biāo)管理內(nèi)容之一報(bào)醫(yī)院二甲評(píng)審辦公室，工作總結(jié)中要反映出評(píng)審工作的內(nèi)容與進(jìn)展情況。全院工作人員在評(píng)審工作中的表現(xiàn)要按照醫(yī)院《績(jī)效考核方案》進(jìn)行嚴(yán)格考核。全院中層干部在評(píng)審工作中的表現(xiàn)，嚴(yán)格與干部崗位績(jī)效掛鉤，對(duì)未完成醫(yī)院各階段工作任務(wù)的科室負(fù)責(zé)人，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。評(píng)審工作結(jié)束后，醫(yī)院將對(duì)評(píng)審工作中成績(jī)突出的集體和個(gè)人予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)，并設(shè)立二甲評(píng)審工作專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金 元。各項(xiàng)得分率大于90%科室，按科室得分進(jìn)行排位獎(jiǎng)勵(lì)；反之，將予以處罰。
3、宣傳到位，齊心協(xié)力。這次二甲評(píng)審工作堅(jiān)持“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的工作責(zé)任制，各職能部門及各科室主任是本部門和本科室評(píng)審工作的第一責(zé)任人，要求各級(jí)各類人員要在評(píng)審工作中切實(shí)履行好職責(zé)，真抓實(shí)干，不走過(guò)場(chǎng)，保證政令暢通和工作落實(shí)。由于工作量大，時(shí)間緊，任務(wù)重，各科室、各部門要緊緊圍繞這個(gè)中心工作，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一行動(dòng)，嚴(yán)格按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實(shí)施方案認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作。全院職工要以飽滿的熱情、認(rèn)真的態(tài)度、從我做起，從細(xì)節(jié)做起，用實(shí)際行動(dòng)做好各項(xiàng)工作，確保二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審工作順利通過(guò)。
附件
中醫(yī)院二甲評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)組
組 長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)：
成 員：
下 設(shè)：四個(gè)小組，分管院長(zhǎng) 任組長(zhǎng) 醫(yī)護(hù)院感質(zhì)控組成員： 行政財(cái)務(wù)信息組成員：
防保宣傳綜治組成員：藥品器械耗材組成員：
二甲評(píng)審辦公室
辦公室主 任： 辦公室副主任： 成 員：
辦公地點(diǎn)設(shè)在院辦室，電話：0553-8811210
注：以上排名均不分前后，各工作組可根據(jù)工作需要再增補(bǔ)成員。
第五篇：縣中醫(yī)院等級(jí)評(píng)審
縣中醫(yī)醫(yī)院
2016年醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作實(shí)施方案
醫(yī)院等級(jí)是醫(yī)院功能、任務(wù)、規(guī)模和管理水平、質(zhì)量水平、技術(shù)水平的綜合標(biāo)志，是醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力的體現(xiàn)。2011年5月衛(wèi)生部出臺(tái)了《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》，正式啟動(dòng)了新一輪醫(yī)院評(píng)審工作。2013年我省將進(jìn)行二級(jí)中醫(yī)院評(píng)審工作，為順利通過(guò)此輪醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，爭(zhēng)創(chuàng)二甲中醫(yī)院，醫(yī)院要求全院職工積極行動(dòng)起來(lái)，圍繞“創(chuàng)二甲”這個(gè)中心目標(biāo)，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一行動(dòng)，認(rèn)真踐行“堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，突出?？铺厣鰪?qiáng)綜合實(shí)力”的辦院宗旨，發(fā)揚(yáng)“誠(chéng)信、敬業(yè)、求精、務(wù)實(shí)”的醫(yī)院精神，團(tuán)結(jié)一心，把各項(xiàng)工作做細(xì)、做實(shí)、做嚴(yán)。根據(jù)《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，結(jié)合醫(yī)院具體情況，制定如下實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建并舉、重在內(nèi)涵的方針，圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效，體現(xiàn)以病人為中心。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2013年版）》和省中醫(yī)藥管理局的要求, 從細(xì)、從實(shí)、從嚴(yán)加強(qiáng)管理，提高工作質(zhì)量，增強(qiáng)服務(wù)功能，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，全面達(dá)到二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院目標(biāo)。
二、工作目的
全面推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保公立醫(yī)院 春夏秋冬走健康之路看四季養(yǎng)生網(wǎng) 健康飲食 養(yǎng)生問(wèn)題 母嬰保健 養(yǎng)生小常識(shí)的公益性，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，更好地履行社會(huì)職責(zé)和義務(wù)，提高我院整體服務(wù)水平和服務(wù)能力；充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化以中醫(yī)為主的發(fā)展方向，注重突出中醫(yī)藥特色；以病人為中心，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，建立有效的醫(yī)院管理持續(xù)改進(jìn)體系。爭(zhēng)取2013年底通過(guò)二級(jí)甲等中醫(yī)院評(píng)審。
三、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)與工作體系
為更好地組織、領(lǐng)導(dǎo)和指揮醫(yī)院等級(jí)評(píng)審準(zhǔn)備活動(dòng)，保障迎評(píng)工作嚴(yán)密有序進(jìn)行，醫(yī)院建立“二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審”領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)與工作體系：
（一）、成立“ 縣中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審”工作領(lǐng)導(dǎo)小組。組 長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成 員：
（二）、成立“ 縣中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審”工作辦公室。
設(shè)立醫(yī)院等級(jí)評(píng)審專門辦公室，該辦工作人員全脫產(chǎn)開展工作，各成員在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，密切配合，積極參與，各司其職，確保人員到位，責(zé)任到位，工作到位。
主 任： 副主任： 成 員：
秘書：
（三）、評(píng)審辦職責(zé)
（1）、負(fù)責(zé)制定迎評(píng)工作實(shí)施方案和具體工作計(jì)劃，解讀《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》指標(biāo)內(nèi)涵，明確和細(xì)化迎評(píng)工作內(nèi)容和目標(biāo)任務(wù)，以及全院各項(xiàng)迎評(píng)任務(wù)的安排工作；
（2）、為院領(lǐng)導(dǎo)小組決策提供信息服務(wù)以及迎評(píng)需要的對(duì)外聯(lián)絡(luò)工作；
（3）、負(fù)責(zé)組織、推動(dòng)評(píng)審工作按計(jì)劃、分步驟進(jìn)行；（4）、負(fù)責(zé)組織迎評(píng)工作全院性的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和考試工作；（5）、組織召開迎評(píng)領(lǐng)導(dǎo)工作小組會(huì)議；
（6）、組織部門及科室迎評(píng)工作的督查活動(dòng)，并及時(shí)提出反饋及整改建義；
（7）、督促各單位（部門）各項(xiàng)迎評(píng)工作的落實(shí)；
（8）、定期向評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)迎評(píng)工作的進(jìn)展情況，并就特殊性問(wèn)題提交討論；
（9）、負(fù)責(zé)迎評(píng)資料的收集、整理、匯編、建檔工作；（10）、完成迎評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的有關(guān)工作；（11）、負(fù)責(zé)專家評(píng)審工作的陪檢人員安排。
四、實(shí)施步驟 根據(jù)驗(yàn)收時(shí)限和醫(yī)院工作具體情況，整個(gè)迎評(píng)工作分六個(gè)階段完成。
第一階段：制定方案、動(dòng)員部署（2013年4月1日—4月30日）
1、制定方案，成立“醫(yī)院等級(jí)評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組”，設(shè)立“醫(yī)院等級(jí)評(píng)審辦公室”。
2、召開動(dòng)員（誓師）大會(huì)，層層動(dòng)員，深入進(jìn)行思想發(fā)動(dòng)，廣泛宣傳創(chuàng)二級(jí)甲等中醫(yī)院工作重要性，對(duì)二級(jí)甲等中醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作進(jìn)行全面部署，營(yíng)造良好工作氛圍。
3、學(xué)習(xí)掌握標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照本工作實(shí)施方案和中醫(yī)管理局下發(fā)的《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，各科室要組織全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)，并按要求研究如何開展工作。
第二階段：組織實(shí)施（2013年5月1日—6月30日）本階段在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審辦公室的指導(dǎo)下，各科室根據(jù)下發(fā)的任務(wù)和責(zé)任目標(biāo)，按要求開展工作，臨床科室盡量完成《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》中要求的技術(shù)項(xiàng)目，尤其重點(diǎn)科室要?jiǎng)?chuàng)造條件開展未開展的項(xiàng)目。其他科室要認(rèn)真對(duì)照評(píng)審細(xì)則，按醫(yī)院統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備相關(guān)材料。缺少的小型設(shè)備及物品及時(shí)向醫(yī)院等級(jí)評(píng)審辦公室匯報(bào)，醫(yī)院等級(jí)評(píng)審辦公室及時(shí)報(bào)告醫(yī)院等級(jí)評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組予以研究解決。深入探討《細(xì)則》，考究細(xì)節(jié)，針對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題加強(qiáng)梳理，狠抓落實(shí)。
第三階段：自查自糾（2013年7月1日—8月31日）醫(yī)院等級(jí)評(píng)審辦公室組織院內(nèi)專家對(duì)全院各科室迎審工作進(jìn)行逐項(xiàng)檢查初評(píng)，檢查時(shí)任何科室不得以任何理由和借口推脫和應(yīng)付。同時(shí)將評(píng)定結(jié)果如實(shí)反饋全院，為下一步“整改提高”
奠定基石。
第四階段：整改提高（9月1日—11月31日）主要任務(wù)是全面查缺補(bǔ)漏，整章建制，進(jìn)一步完善及落實(shí)整改措施，在整改中進(jìn)步，進(jìn)一步鞏固成績(jī)。院內(nèi)驗(yàn)收組查出的問(wèn)題要在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)進(jìn)行整改，確保按時(shí)迎接省中醫(yī)管理局二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審專家組檢查驗(yàn)收。
第五階段：迎接省中醫(yī)管理局二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審專家組檢查驗(yàn)收（時(shí)間待定）。
第六階段：總結(jié)表彰（時(shí)間待定）醫(yī)院等級(jí)評(píng)審辦公室將按省中醫(yī)管理局二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審專家組檢查結(jié)果及整個(gè)迎評(píng)工作過(guò)程中的考核情況進(jìn)行總結(jié)，對(duì)在迎評(píng)工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)影響評(píng)審成績(jī)和在平時(shí)工作中拖沓應(yīng)付的科室和個(gè)人進(jìn)行全院通報(bào)批評(píng)，并予以相應(yīng)處罰。對(duì)影響等級(jí)評(píng)審工作的科室負(fù)責(zé)人實(shí)行一票否決制。
五、工作方法
1.全面自查：各職能部門及科室，根據(jù)本部門、科室的工作情況，按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求，逐條對(duì)照檢查，對(duì)沒有做到位的工作及時(shí)完善，對(duì)自己確實(shí)難以完成、需要醫(yī)院支持的以書面形式報(bào)評(píng)審辦，由評(píng)審辦與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)解決。各職能部門及科室工作要銜接，各種資料要相互對(duì)應(yīng)。
2.醫(yī)院評(píng)審督查專家組檢查：評(píng)審辦定期組織醫(yī)院評(píng)審督查專家組進(jìn)行檢查，對(duì)存在的普遍問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)，重點(diǎn)突破。
3.邀請(qǐng)菏澤市專家督查：邀請(qǐng)市衛(wèi)生局中醫(yī)科領(lǐng)導(dǎo)以及市中醫(yī)院專家進(jìn)行指導(dǎo)和督查。
4.持續(xù)改進(jìn)：各科室部門要根據(jù)每次檢查、督查的結(jié)果提出具體的整改措施，并認(rèn)真落實(shí)整改。
5.所有評(píng)審過(guò)程的自查、檢查、整改都要保留原始記錄。
六、具體措施
（一）針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)重點(diǎn)突破。以學(xué)習(xí)、創(chuàng)建、建立、實(shí)踐、完善、提高為主線，以質(zhì)量、安全、服務(wù)為主題。
1、學(xué)習(xí)和掌握二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)：自學(xué)和組織集中學(xué)習(xí)兩種方式，醫(yī)院和科室或部門兩個(gè)層次，管理人員和非管理人員兩種要求。
2、學(xué)習(xí)管理知識(shí)：全院職工統(tǒng)一思想，把握評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的主題和內(nèi)涵，以管理人員為主體，結(jié)合自身崗位，刻苦鉆研和學(xué)習(xí)管理知識(shí)。
3、學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員基本理論、基本知識(shí)、基本技能的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和考核，夯實(shí)醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)，以高于二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院要求的業(yè)務(wù)能力迎接等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審。
4、建立院科兩級(jí)的質(zhì)量安全管理體系：各科室及部門，總結(jié)和組織學(xué)習(xí)本專業(yè)或部門的標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)范，建立各專業(yè)或部門的質(zhì)量安全管理規(guī)范，按照本專業(yè)或部門的標(biāo)準(zhǔn)和要求建立院科兩級(jí)管理組織，通過(guò)實(shí)踐、督查、改正即“PDCA”循環(huán)，不斷豐富和完善質(zhì)量安全管理體系。
5、分析和總結(jié)普遍性、薄弱性、重點(diǎn)性、關(guān)鍵性問(wèn)題（如臨床技能、病歷書寫等），成立機(jī)構(gòu)或指派專人按時(shí)間和要求完成任務(wù)。
（二）實(shí)行責(zé)任追究制度，嚴(yán)格有關(guān)評(píng)審工作組織、管理、實(shí)施獎(jiǎng)懲辦法。
1、每次督察出來(lái)的問(wèn)題凡是在以前的規(guī)章制度中規(guī)定了的，均按規(guī)章制度處理；
2、對(duì)查找出來(lái)的問(wèn)題醫(yī)院已明令整改而科室拒不整改的，除對(duì)科室負(fù)責(zé)人提出書面警告批評(píng)外，降當(dāng)月該科績(jī)效工資10個(gè)百分點(diǎn)；
3、對(duì)查找出來(lái)的問(wèn)題，醫(yī)院明令個(gè)人整改而未在規(guī)定期限內(nèi)整改的，除按相關(guān)規(guī)定處理外，當(dāng)年不能提職、調(diào)資、評(píng)優(yōu)、評(píng)先；
4、在評(píng)審工作中明顯影響了醫(yī)院評(píng)審工作的科室在年終綜合目標(biāo)考核中視為不合格科室。
七、工作要求
（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，是醫(yī)院管理年活動(dòng)的深化，是建立醫(yī)院管理評(píng)價(jià)制度的長(zhǎng)效機(jī)制，具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。各科室要高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工；要繼續(xù)發(fā)揚(yáng)在“醫(yī)院管理年”活動(dòng)中的優(yōu)良傳統(tǒng)，以飽滿的熱情、堅(jiān)決的態(tài)度、扎實(shí)的工作，推動(dòng)醫(yī)院綜合實(shí)力上一個(gè)新的臺(tái)階，確保二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審順利通過(guò)。
（二）合理分工、明確責(zé)任 根據(jù)中醫(yī)管理局二級(jí)甲等中醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況成立相關(guān)工作組，各組負(fù)責(zé)完成細(xì)則中要求的各項(xiàng)任務(wù)。各科室要將工作任務(wù)落實(shí)到具體責(zé)任人，做好本科室二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審活動(dòng)的組織、實(shí)施、檢查和評(píng)價(jià)工作。各科主任為本科室二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審活動(dòng)的第一責(zé)任人，要親自抓本科室該項(xiàng)活動(dòng)的組織實(shí)施，切實(shí)負(fù)起責(zé)任。
（三）廣泛宣傳，及時(shí)交流總結(jié)。醫(yī)院將運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、院報(bào)、宣傳欄等宣傳形式，廣泛發(fā)動(dòng)，層層動(dòng)員，營(yíng)造“人人參與創(chuàng)評(píng)，事事關(guān)系評(píng)審”的濃厚創(chuàng)評(píng)氛圍，使廣大職工充分認(rèn)識(shí)評(píng)審工作的重要意義。及時(shí)報(bào)道迎評(píng)工作的進(jìn)展、取得的成績(jī)，提煉好的工作思路和做法，加強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)交流，保證創(chuàng)建工作科學(xué)有序地進(jìn)行。
（四）督促檢查，鞏固自評(píng)成果。要圍繞各項(xiàng)重點(diǎn)工作和要求，切實(shí)抓好各階段工作的落實(shí)，對(duì)工作實(shí)施的每一階段都要認(rèn)真進(jìn)行部署和總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，加以改進(jìn)。要加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理和全過(guò)程管理，確保評(píng)審工作順利進(jìn)行。定期組織專家對(duì)二甲迎檢工作進(jìn)行督查，及時(shí)掌握工作進(jìn)展情況，指導(dǎo)幫助各科室研究解決迎評(píng)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。鞏固醫(yī)院評(píng)審工作成果，逐步完善醫(yī)院管理評(píng)價(jià)制度和指標(biāo)體系，建立醫(yī)院管理長(zhǎng)效機(jī)制。
縣中醫(yī)醫(yī)院
2016-03-09
點(diǎn)擊咨詢 