第一篇：綜合分析(醫(yī)療改革)

醫(yī)療改革中，醫(yī)院為提高醫(yī)生工作積極性，不但實行醫(yī)療績效掛鉤，而且和醫(yī)院患者的滿意度相掛鉤，對此你怎么看？

國家實行醫(yī)療改革的最根本的目的是解決百姓看病難、看病貴的問題，是一項有利于民生的重要舉措，尤其是在今天醫(yī)患關系越來越緊張的環(huán)境下，那么醫(yī)院為了提高醫(yī)生工作的積極性，不但實行醫(yī)療績效掛鉤，而且和醫(yī)院患者滿意度掛鉤，這種做法可以一定程度上有效的緩解醫(yī)患關系緊張，同時也在一定程度上有利于解決百姓看病貴看病難的問題。第一點，有助于改善醫(yī)患關系。之前有些醫(yī)生只顧經(jīng)濟效益忽略了患者的切身利益，忽略了自身的職業(yè)道德，現(xiàn)在不僅將醫(yī)生的切身利益和醫(yī)療績效掛鉤，同時和醫(yī)院患者的滿意度掛鉤，可以有效的改善醫(yī)生的從業(yè)態(tài)度，在一定程度上提高醫(yī)生自身的職業(yè)素養(yǎng)，有助于改善醫(yī)患關系。

第二點，有利于節(jié)約醫(yī)療成本。醫(yī)生提高自身職業(yè)素養(yǎng)，在從業(yè)的過程中必定從患者的利益出發(fā)，在做出處方時，之前的為了提高經(jīng)濟效益只開貴藥，多做不必要的檢查的情況必定會有所改變，這在一定程度上也會改善緊張的醫(yī)患關系同時也在一定程度上改善百姓看病貴的情況。我們也知道，醫(yī)患關系的緊張涉及到的是醫(yī)生和患者雙方，我們在對醫(yī)生進行監(jiān)督的同時，也要對患者進行合理的引導和教育，以保障醫(yī)生的合法權益。同時在醫(yī)改的過程中，我們也應該進一步完善醫(yī)療服務體系，加大非營利性醫(yī)療機構的建設力度，同時加快醫(yī)療建設保障體系，進一步解決百姓看病難，看病貴的問題。

第二篇：醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革意見

平府發(fā)?2010? 號

平昌縣人民政府

關于推動醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革的實施意見

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣政府各部門、各直屬機構：

根據(jù)中央及省市關于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的系列文件精神，為逐步建立完整高效的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，結合平昌實際，特制定全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革的實施意見。

一、深化衛(wèi)生機構改革，建立完整的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務體系(一)加強基本公共衛(wèi)生機構建設。嚴格按照服務功能需要和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃設置醫(yī)療衛(wèi)生機構?？h人民政府在縣級只舉辦一所縣級綜合醫(yī)療機構即縣人民醫(yī)院；舉辦一所縣級中醫(yī)醫(yī)療機構即縣中醫(yī)醫(yī)院；江口鎮(zhèn)城區(qū)設置社區(qū)衛(wèi)生服務機構即江口鎮(zhèn)社區(qū) 1 衛(wèi)生服務中心，街道或片區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心及服務站點納入江口鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心統(tǒng)一管理。建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、地名衛(wèi)生院由政府舉辦。每個村原則上設置一所村衛(wèi)生室。

(二)加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構建設。建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。加強和充實縣疾病預防控制中心、健康教育站、婦幼保健院、衛(wèi)生執(zhí)法大隊的業(yè)務力量，改善人員結構。成立平昌縣采供血服務站，負責無償獻血業(yè)務經(jīng)辦和臨床用血服務工作；成立平昌縣精神病醫(yī)院(掛平昌縣精神衛(wèi)生中心牌子)、平昌縣應急治療中心、平昌縣120急救中心，人員編制和補助經(jīng)費單獨核定。精神病院、應急治療中心設置為縣人民醫(yī)院病區(qū)，120急救中心掛靠縣人民醫(yī)院。

(三)優(yōu)化城區(qū)衛(wèi)生資源規(guī)劃布局。整合城區(qū)衛(wèi)生資源，不再設置縣紅十字會醫(yī)院，其人員及編制整體并入縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構。（初步想法：方案一，縣紅十字會醫(yī)院資產(chǎn)調(diào)整給二人民醫(yī)院<江口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、江口鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心>使用，將二人民醫(yī)院在西城新區(qū)的資產(chǎn)調(diào)整給縣人民醫(yī)院使用。方案二，考慮到二人民醫(yī)院人員多，157人，老街和步行街都面臨拆遷，業(yè)務場地和收入問題不好解決，則維持現(xiàn)狀，紅會醫(yī)院人員只減不增，二人民醫(yī)院西城新區(qū)作社區(qū)衛(wèi)生總部，縣人民醫(yī)院西城病區(qū)收治精神病患者，互不干擾）。

完善平昌縣愛國衛(wèi)生運動委員會、平昌縣紅十字會辦事機 2 構設置，配備工作人員。充實平昌縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心業(yè)務力量。各醫(yī)療衛(wèi)生機構嚴格按服務功能定位發(fā)展，嚴禁超規(guī)模、低水平擴張。

二、深化人事制度改革，建立有競爭、有活力的用人機制(一)嚴格人事編制管理?？h機構編制部門按照相關規(guī)定核定縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構、社區(qū)衛(wèi)生機構編制總量，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構按農(nóng)業(yè)戶籍人口1.5‰名的標準核定編制總量，并確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（地名衛(wèi)生院）編制不少于8名，骨干中心衛(wèi)生院不超過60人，嚴禁超編制聘用人員。改革用人機制，實行全員聘用制度；在職人員使用堅持“雙向選擇”、“競爭上崗”、“超編分流 ”、“能進能出”的用人制度；對醫(yī)德醫(yī)風差、技術水平差、服務態(tài)度差、團隊協(xié)作差等嚴重影響醫(yī)療衛(wèi)生服務秩序和嚴重損害群眾利益的人員應予解聘。新進人員堅持“空編補員”、“按崗選人”、“凡進必考”、“擇優(yōu)聘用”的制度；新進入縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構、社區(qū)衛(wèi)生服務機構的人員，原則上除護士外應具備全日制本科以上學歷或副主任醫(yī)師以上技術職務；縣級醫(yī)療機構側重引進重點院校本科以上畢業(yè)生；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用具備全日制大專以上學歷或中級技術職務的人員。

(二)嚴格執(zhí)業(yè)資格管理。衛(wèi)生技術崗位，嚴禁使用非衛(wèi)生技術人員；專業(yè)技術崗位人員必須具備相應專業(yè)的規(guī)定學歷、取得相應的執(zhí)業(yè)資格；學校畢業(yè)生和無執(zhí)業(yè)資格的人員必須在規(guī)定時間內(nèi)取得執(zhí)業(yè)資格。專業(yè)人員從事原專業(yè)以外的崗位必須通過 3 學習進修或考試，依法取得相應資格。

(三)嚴格崗位員額管理?？h級醫(yī)療衛(wèi)生機構要確保醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術崗位人員不低于80%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不低于90%。后勤服務實行社會化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后勤服務人員不再占用編制。各專業(yè)科室的專業(yè)人員不得突破所設置崗位數(shù)上限。各醫(yī)療衛(wèi)生機構必須按服務功能和設定的崗位數(shù)配備各科專業(yè)人員。中醫(yī)藥人員超過崗位設置數(shù)的實行自然減員；其他專業(yè)超過設置數(shù)的，應予分流。醫(yī)療機構因業(yè)務發(fā)展需要和特色科室建設需要突破崗位設置數(shù)時，應按程序報批。嚴禁超崗位設置數(shù)使用低水平人員。

三、深化分配制度改革，建立以績效分配為核心的分配機制

(一)嚴格收入分配管理。堅持事業(yè)單位財務管理制度，配備專兼職財務人員，加強成本核算，嚴禁負債分配，嚴禁將收入全部用于個人分配、分光吃盡，嚴禁將共同占有衛(wèi)生資源形成的收入作為極少數(shù)人的貢獻進行分配，嚴禁平均分配。

(二)嚴格收入成本核算。醫(yī)療衛(wèi)生機構收入包括醫(yī)療服務收入、公共衛(wèi)生服務收入、財政補助收入、其它捐助收入等。收入中除去服務成本，按規(guī)定提取設備折舊、房屋折舊、公業(yè)務費用、人員進修培訓、社會保障經(jīng)費、醫(yī)療風險基金等費用后，余下部分按制度進行職工個人分配。

(三)嚴格績效分配制度。職工個人分配以醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務服務能力、服務規(guī)范、團隊配合協(xié)作、醫(yī)德醫(yī)風、基本任務完成情 4 況為基礎，形成有差別的績效報酬。醫(yī)療服務崗位建立以服務數(shù)量、質量和業(yè)務貢獻為核心的績效分配制度；公共衛(wèi)生崗位建立以服務數(shù)量、質量和目標任務完成情況為核心的績效分配制度；管理崗位人員建立與醫(yī)療衛(wèi)生機構整體發(fā)展水平、目標任務整體完成情況、職工隊伍建設情況相掛鉤的分配制度?？剖倚姓撠熑?、技術負責人可實行一定的崗位津貼。

(四)落實特殊津貼制度。建立留住和引進優(yōu)秀衛(wèi)生專業(yè)人才機制，對學科帶頭人實行政府津貼，縣財政按衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費的0.5--1%單獨預算補助經(jīng)費和學術活動經(jīng)費，由衛(wèi)生行政主管部門組織評選和補貼到人。

四、深化財政補助制度改革，建立財政預算約束和激勵機制(一)預算原則。

改革醫(yī)療機構補償機制，逐步改變政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構正常運轉由醫(yī)療收入、藥品收入、政府補助投入三塊補償為醫(yī)療收入和政府補助收入兩塊補償?shù)耐度霗C制，著力體現(xiàn)政府舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構的公益性質。

(二)補助核算辦法。

公共衛(wèi)生預算：對疾病預防控制、健康教育、婦幼衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、應急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機構承擔基本公共衛(wèi)生任務，所需基本建設、設備購置等發(fā)展建設支出由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排，所需人員經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費根據(jù)人員編制、經(jīng)費標準、服務任務完成及考核 5 情況由政府預算全額安排。專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構按照規(guī)定取得的收入，應上繳財政的要全部按國庫集中收付制度規(guī)定及時足額上繳國庫或財政專戶。120急救中心、縣應急治療中心（傳染病院）、精神病院所核定的編制內(nèi)人員工資財政全額預算到縣人民醫(yī)院，用作所承擔公共衛(wèi)生任務和項目的補償。各醫(yī)療衛(wèi)生機構所承擔的重大公共衛(wèi)生項目按專項補助標準進行預算；對承擔的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務由政府按其服務成本核定經(jīng)費；對村衛(wèi)生室承擔的基本公共衛(wèi)生任務，按村內(nèi)人員人均不少于3元的標準，在基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費中考核補助。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構：對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、地名衛(wèi)生院、江口鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心等政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定補助收支差額。其“任務核定”根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能定位，由衛(wèi)生部門核定基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務目標任務；“收支核定”以全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2009年人均收支差額為基數(shù)，結合核定編制人數(shù)和其它變化因素進行補助；“績效考核”根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構目標任務完成情況兌現(xiàn)補助?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構所核定的公共衛(wèi)生、合作醫(yī)療經(jīng)辦服務崗位及財務管理崗位納入財政全額預算；救護車按每車每年2萬元人員補助、3萬元燃修費用進行補助。

縣級醫(yī)療機構預算：縣級財政對縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院的基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼等實行專項預算，對承擔的公共衛(wèi)生服務等 6 任務給予專項補助。

醫(yī)療保障經(jīng)辦機構：人員經(jīng)費、日常運轉、工作經(jīng)費等納入財政全額預算。

實行基本藥物零差率銷售補差：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行基本藥物制度，減少的藥品收入由財政在“核定收支”中一并補償。

醫(yī)療衛(wèi)生機構人員績效工資按統(tǒng)一的政策規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)療保障制度建立前的退休人員待遇按政策規(guī)定予以保障。

(三)加強預算約束。財政預算補助資金要充分體現(xiàn)購買公共基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的性質。建立以服務質量、數(shù)量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動態(tài)調(diào)整、便于操作、易于考核、與醫(yī)療衛(wèi)生機構職能職責履行情況相掛鉤的預算約束機制?？h衛(wèi)生部門負責組織對醫(yī)療衛(wèi)生機構進行績效考核，人力資源和社會保障、財政等部門對考核結果進行審核，預算數(shù)與實際兌現(xiàn)額的系數(shù)為0.8-1.2。加強對醫(yī)療機構的分配監(jiān)測，醫(yī)療機構分配總額原則上不得低于事業(yè)單位平均水平，根據(jù)實際承擔的工作量和風險因素，合理核定報酬水平，允許超常付出獲得超常報酬。

五、深化醫(yī)療衛(wèi)生服務管理改革，建立以服務透明公開、內(nèi)部民主管理為核心的管理機制

(一)公開服務信息。政府舉辦的各級醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的基本信息要面向社會公開，確保公眾的知情權、監(jiān)督權。需要公開的信息主要包括：醫(yī)療衛(wèi)生機構等級、服務范圍、服務能力，醫(yī)護人員從業(yè)基本信息、服務政策、服務價格、醫(yī)療保障報費、服 7 務程序、自主查詢信息方式等內(nèi)容，以方便患者根據(jù)病情選擇醫(yī)療機構、選擇醫(yī)生，促進醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務行為，提高服務質量。

(二)內(nèi)部民主管理。加強醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)部民主管理的，對涉及人員聘用、工作調(diào)整、目標任務、發(fā)展規(guī)劃、職務晉升、職稱評定、人員考核、進修培訓、年初預算、年終決算、收入分配、基本建設、設備購置等情況，應按相關文件規(guī)定的內(nèi)容、范圍、程序、方式進行內(nèi)部公示、公開，重大事項應通過院務委員會、職工代表大會或職工大會討論通過并付諸實施。

(三)加強社會監(jiān)督。醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革事關衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，事關全縣群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求和全體衛(wèi)生職工的基本利益。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣級相關部門要密切配合，通力協(xié)作，確保醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革工作的順利進行。

二〇一〇年十一月二十六日

主題詞：衛(wèi)生

綜合改革

意見

抄送：縣委辦公室，縣人大常委會辦公室，縣政協(xié)辦公室，縣紀委，縣法院，縣檢察院，縣人武部。

平昌縣人民政府辦公室 2010年11月 日 印

(共40 份)8

第三篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革

實

施

辦

法

為切實做好全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革工作，全面實施國家基本藥物制度，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制改革，提高公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，根據(jù)《自治區(qū)加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革實施辦法》（新政辦發(fā)〔2011〕107號），結合實際，特制定本實施辦法。

一、工作目標

按照“保基本、強基礎、建機制”的要求，堅持保障機構有效運行和健康發(fā)展、保障醫(yī)務人員合理待遇的原則，以實施基本藥物制度為抓手，大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主動轉變運行機制，積極建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的基層醫(yī)療機構運行新機制，增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的活力，提高服務質量和效率，發(fā)揮好承擔基本公共衛(wèi)生服務和診療常見病、多發(fā)病的功能，讓群眾實實在在地感受到醫(yī)改的成果。

二、綜合改革的主要任務

（一）推進管理體制改革，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，屬公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，其診療科目、床位數(shù)量、科室設置、人員配備、基礎設施建設和設備配備與其功能定位相適 應。

1．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照自治區(qū)衛(wèi)生廳《關于進一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務范圍的通知》（新衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2008〕10號）的要求，設立完善急診科、內(nèi)兒科、中醫(yī)科、外科、婦產(chǎn)科以及醫(yī)技科室等，并在中心衛(wèi)生院設置口腔科，負責向轄區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。村衛(wèi)生室承擔基本公共衛(wèi)生服務及一般疾病的診治等工作。

2．社區(qū)衛(wèi)生服務中心全面開展政府規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務項目工作，承擔轄區(qū)內(nèi)居民的健康保健管理等工作。主要負責開展一般常見病、多發(fā)病的門診和住院診療，診斷明確的慢性非傳染性疾病的醫(yī)療護理，積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構首診、雙向轉診、康復服務等，并通過組建全科醫(yī)生服務團隊、家庭醫(yī)生上門服務等形式，不斷擴展社區(qū)衛(wèi)生服務的廣度和深度。社區(qū)衛(wèi)生服務站承擔基本公共衛(wèi)生服務及一般疾病的診治等工作。

（二）不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人事分配制度 加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制管理，在核定編制的基礎上，實行全員聘用制度和崗位管理制度。合理設置管理人員、專業(yè)技術人員和工勤人員崗位，確保衛(wèi)生專業(yè)技術人員的崗位占總崗位的90%以上。

（三）充分發(fā)揮醫(yī)保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革的促進作用

將城鄉(xiāng)公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入醫(yī)保和新農(nóng)合定點醫(yī)療機構，并逐步提高參保（合）人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診費用的報銷比例，進一步引導群眾到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構 看病就醫(yī)。要在新農(nóng)合“門診統(tǒng)籌+住院統(tǒng)籌”的補償模式的基礎上，推行新農(nóng)合病人就診“一卡通”，提高參合農(nóng)牧民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構住院費用的報銷比例。

（四）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構考核和激勵機制 對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編工作人員給予每人每月平均200元生活補助，進一步穩(wěn)定基層醫(yī)療隊伍。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構績效考核工作及基本公共衛(wèi)生服務項目為依托，以服務質量和服務數(shù)量為核心，以崗位責任與績效為基礎，根據(jù)管理績效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的數(shù)量和質量、服務對象滿意度、居民健康狀況等指標對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行綜合量化考核，并將考核結果與績效掛鉤。

（五）充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心要按照《昌吉市基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效考核實施辦法》，在執(zhí)行事業(yè)單位崗位績效工資制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）實行績效工資。獎勵性績效遵循分類考核，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向關鍵崗位、業(yè)務骨干、公共衛(wèi)生、臨床一線和做出突出貢獻的工作人員傾斜。建立以崗位責任和績效為基礎、以服務數(shù)量和質量以及服務對象滿意度為核心的考核和激勵制度，將考核結果與實施績效工資制度、人員競聘上崗緊密結合。向基層醫(yī)務人員提供更多的培養(yǎng)培訓機會，對長期在基層工作的衛(wèi)生技術人員在職稱晉升、外出進修等方面給予政策傾斜。加強政策宣傳，使廣大醫(yī)務人員理解、支持和積極參與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構改革。組織市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院在職醫(yī)務人員分期分批到鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心坐診、查房、指導工作，不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療服務質量。

三、建立健全穩(wěn)定長效科學合理的補償機制

（一）落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專項補助經(jīng)費

對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心在編人員經(jīng)費、培訓經(jīng)費、基本建設和設備購置等支出，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展建設規(guī)劃足額安排。

（二）落實基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費

建立穩(wěn)定的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制，落實人均25元的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費。不斷健全績效考核機制，根據(jù)服務數(shù)量、質量和績效將基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費及時足額撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。

（三）調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收費項目、收費標準和醫(yī)保支付政策

凡參加新農(nóng)合的農(nóng)牧民在新農(nóng)合定點的基層醫(yī)療機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室）就診，將現(xiàn)有的掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及藥事服務成本合并為一般診療費，收費標準為8元/人次，其中個人承擔1元，新農(nóng)合基金承擔7元。參加新農(nóng)合的農(nóng)牧民，按照“單次補償、累計封頂、總額控制”補償方式，內(nèi)每人鄉(xiāng)村兩級定點醫(yī)療機構一般診療費累計補償封頂不超過200元。

（四）落實對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)常性收支差額的補助 落實專項補助和調(diào)整醫(yī)療服務收費后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的經(jīng)常性收入仍不足以彌補經(jīng)常性支出的差額部分，由財 政在預算中足額安排，實行先預撥后結算，并建立起穩(wěn)定的補助渠道和長效補助機制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的收支結余按規(guī)定留用或上繳。按照《昌吉市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“收支兩條線”管理實施方案》的要求，對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行“收支兩條線”管理。

四、加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助力度

（一）衛(wèi)生、財政等部門在執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生補助每人每月500元—800元標準的基礎上，提高到平均每人每月1000元。將符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入新型農(nóng)村養(yǎng)老保險范圍。

（二）衛(wèi)生部門負責在核定村衛(wèi)生室承擔公共衛(wèi)生服務項目能力和服務人員數(shù)量的基礎上，安排一定比例的基本公共衛(wèi)生服務工作量由其承擔，落實相應經(jīng)費，并強化監(jiān)管。

（三）加大村衛(wèi)生室建設力度，在房屋建設、設備購置和人員培訓等方面給予扶持。由新農(nóng)合管理中心負責審核，將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，并提高門診報銷比例。

（四）衛(wèi)生部門要開展多層次、多途徑的在崗培訓，結合對口支援工作，加大對村衛(wèi)生室的工作指導，鼓勵和支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學歷教育，逐步實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉化。

（五）對非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，通過政府購買服務等方式對其承擔的公共衛(wèi)生服務給予合理補助。

五、保障措施

（一）建立強有力的推進機制和責任制度。各單位要把推進基層綜合改革、建立新機制作為當前醫(yī)改的一項重點工 作，加強組織領導，盡快建立分工明確、緊密配合、上下聯(lián)動、定期督查的推進機制。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室要切實承擔起統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的責任，衛(wèi)生部門要承擔起具體組織實施的責任，發(fā)改、財政、人力資源和社會保障、編委、審計、監(jiān)察等部門要按照各自分工，承擔相關職責，形成強大的推進合力。

（二）強化督導檢查。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室要會同財政、衛(wèi)生、人力資源和社會保障等部門，加強檢查指導，定期進行考核，及時總結經(jīng)驗，不斷完善政策。

（三）加強宣傳引導。各相關單位要把推進綜合改革、建立運行新機制作為宣傳重點，深入挖掘推進綜合改革、建立新機制的新亮點、新舉措、新成效，積極推廣好經(jīng)驗、好做法、好典型。合理引導預期，客觀宣傳改革的長期性、艱巨性和復雜性，爭取廣大人民群眾和基層醫(yī)務人員的理解、支持和參與，為醫(yī)改持續(xù)深入推進營造良好的氛圍。

第四篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合醫(yī)療改革實施方案

醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革實施方案

根據(jù)省、市、縣衛(wèi)生工作會議精神，為推進我鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革，更好地為全鎮(zhèn)人民群眾提供優(yōu)質醫(yī)療預防保健等全方位服務，提高全鎮(zhèn)人民身體健康保障水平，促進我鎮(zhèn)經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)結合我鎮(zhèn)衛(wèi)生工作實際，制定本實施方案。

一、指導思想和基本原則

（一）指導思想。以科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹國家和省、市、縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，加快建立國家基本藥物制度，推進我鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生機構管理體制和運行機制改革，提高公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

（二）基本原則。堅持政府主導，強化政府責任，牢牢把握公益性方向；堅持立足鎮(zhèn)情，積極穩(wěn)妥，分步實施，有序推進；堅持綜合改革，體制改革與機制創(chuàng)新并舉，維護公益性與調(diào)動積極性相統(tǒng)一；堅持以人為本，正確處理政府、衛(wèi)生機構、醫(yī)務人員和人民群眾之間的關系，滿足群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求，實現(xiàn)改革成果共享。

二、總體目標和實施范圍

（一）總體目標。我鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構公益性管理體制和高效規(guī)范的運行機制初步建立，基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī) 1

療服務能力明顯增強，公平性和可及性顯著提高，有效減輕

全鎮(zhèn)居民醫(yī)藥費用的負擔。

（二）實施范圍。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和實施鄉(xiāng)村一

體化管理的行政村衛(wèi)生室。

三、主要內(nèi)容

（一）推進管理體制改革，建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)

生機構公益性管理體制

政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重

要組成部分，是公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服

務和基本醫(yī)療服務，由縣衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。對政府舉

辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在嚴格界定功能和任務、核定人員編制、核

定收支范圍和標準、轉變運行機制的同時，政府負責保障按

國家規(guī)定核定的基本建設、設備購置、人員經(jīng)費和其承擔的公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費，保證其正常運轉。積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)

衛(wèi)生院對所屬行政村衛(wèi)生室實行行政、業(yè)務、人員、藥品、財產(chǎn)、績效考核“六統(tǒng)一”管理，對村衛(wèi)生室承擔的公共衛(wèi)

生服務等任務給予合理補助。

（二）推進人事制度改革，建立因事設崗、全員聘用的用人機制

依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔的工作任務，在合理核定人員編制的基礎上，確定崗位設置、核定人員比例。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責

人，由縣級衛(wèi)生行政部門會同相關部門公開選拔，擇優(yōu)聘任，實行任期目標責任制。其它專業(yè)技術人員實行衛(wèi)生技術人員

資格準入制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在核定的編制范圍內(nèi)，按照人社

部門核準的設崗方案，所有人員實行競爭上崗，按崗聘用，合同管理。

（三）推進分配制度改革，建立科學公平、績效管理的考核分配機制

根據(jù)我鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，科學核定承擔的工作任

務?；竟残l(wèi)生服務任務根據(jù)承擔服務的人口數(shù)量和服務

半徑核定；基本醫(yī)療服務任務根據(jù)醫(yī)療服務的平均人次數(shù)、收入現(xiàn)狀和影響醫(yī)療服務任務的特殊因素，綜合考慮核定。

建立以服務數(shù)量、質量、效果和人民群眾滿意度為核心，公開透明、動態(tài)更新、便于操作的工作考核機制。由上級衛(wèi)

生行政部門組織對我鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構進行績效考核，考核結

果與經(jīng)費補助掛鉤。

建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機制。

我鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構應依據(jù)公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務和公

共衛(wèi)生管理崗位任務制定內(nèi)部分配管理辦法，定期組織對職

工績效進行考核，實行考核結果與職工個人收入掛鉤。

（四）推進實施國家基本藥物制度，逐步建立規(guī)范的藥

品供應保障體系

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施國家基本藥物制度，執(zhí)行國家相

關政策和規(guī)定。我鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用的基本藥物，實

行省級網(wǎng)上集中招標采購、市級統(tǒng)一配送，零差率銷售。我鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構應根據(jù)診療范圍、臨床路徑，按照《國家基

本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》及國家有

關基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品使用管理規(guī)定，合理使用基本藥

物，嚴格規(guī)范醫(yī)務人員用藥行為。我鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構應加強

執(zhí)行基本藥物價格，在本單位醒目位置公示基本藥物的名

稱、生產(chǎn)廠家、劑型、規(guī)格、價格等相關信息，公布監(jiān)督舉

報電話，主動接受社會和群眾的監(jiān)督。

四、主要保障措施

（一）加強領導，明確責任。鎮(zhèn)政府成立了以主管鎮(zhèn)長

為組長，醫(yī)院院長為副組長的鄉(xiāng)村醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革

領導小組，在全鎮(zhèn)逐步實施基本藥物制度，及時協(xié)調(diào)、制訂

方案、檢查督促、考核評估等日常監(jiān)管工作。

（二）統(tǒng)一思想，提高認識?；鶎俞t(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改

革是黨中央、國務院踐行落實科學發(fā)展觀，提高全民健康水

平的一項重大決策，涉及面廣、政策性強，時間緊、任務重。

各有關單位必須從講政治的高度，從大局出發(fā)，充分認識這

項改革的重大意義，把思想和行動統(tǒng)一到縣委、縣政府的部

署上，扎扎實實把各項改革政策貫徹落實到位。

（三）突出重點，規(guī)范管理。嚴格按照鄉(xiāng)村醫(yī)藥衛(wèi)生一

體化綜合改革任務和重點項目，分步實施，重點突破，整體

推進。要加強實施全過程的監(jiān)督管理，確保規(guī)范操作程序。

強化督查，嚴格考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對村衛(wèi)生室醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革的督促檢查，建立信息通報制度。

（四）強化督查，嚴格考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對村衛(wèi)生室醫(yī)藥衛(wèi)生一體化綜合改革的督促檢查，建立信息通報制度。

（五）廣泛深入宣傳，營造良好氛圍。要切實加強我鎮(zhèn)醫(yī)療改革的宣傳工作。充分發(fā)揮輿論導向的作用，廣泛利用黑板報、廣播、互聯(lián)網(wǎng)等多種方式和途徑，全方位、多角度對廣大干部群眾進行醫(yī)改宣傳。重點宣傳基本藥物制度的意義、原則和主要政策，普及合理用藥常識，改變不良用藥行為，提高群眾對基本藥物制度的認知度和對基本藥物的信賴度，爭取群眾的理解和支持，共同推進基本藥物制度的順利實施。

（六）加強培養(yǎng)選拔，打造人才隊伍。著眼未來，從現(xiàn)在抓起，我們要依托上級部門開展學歷教育，實習進修，業(yè)務技能培訓，提高基層衛(wèi)生人員的學歷層次、業(yè)務能力和綜合素質。建立對口支援、結對幫扶等制度，定期組織并邀請縣級醫(yī)院的中高級專業(yè)人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構進行專業(yè)指導，不斷提升我鎮(zhèn)衛(wèi)生服務的總體水平。

二O一一年九月十日

主題詞：衛(wèi)生體制改革方案通知抄送：縣政府，縣衛(wèi)生局。兩河口鎮(zhèn)黨政辦公室2011年9月10日 印發(fā)

第五篇：XX衛(wèi)生院醫(yī)療改革綜合匯報

Xx衛(wèi)生院醫(yī)療改革綜合匯報 今年來，我院按照上級醫(yī)改精神，以實施基本藥物制度國雪入點，積極配合和推進我市的基層衛(wèi)生改革工作，取得了階段性成果。

一、認真貫徹執(zhí)行國家基本藥物制度。自2011年1月1日起，我院內(nèi)非基本藥物悉數(shù)下架，全部配備使用基本藥物，自5月份以來實施網(wǎng)上集中采購，目前已網(wǎng)上采購基本藥物nnnn萬元。半年來藥品價格同比下降nnnn%，門診次均費用同比下降nnnn%，住院次均費用同比下降nnnn%。

二、實行人事制度改革和新的績效

考核分配制度。我院在職職工37人，全部實行兌聘上崗，聘期3 年，實行合同管理，合理按量分流轉崗人員2人（退休1 人，調(diào)走1 人）。院內(nèi)崗位設置科學合理，人員年齡、學歷、職稱搭配合適，16人從事基本醫(yī)療服務工作，設有內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)、口腔科等及配套輔助科室。12人從事基本公共衛(wèi)生服務，設有綜合科、疾控科、孕幼保健科、慢病科、健康教育科、檔案室、冷鏈室、狂犬病處置門診、急辦、預診室、接種室等。職工按照《安丘市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核辦法》實行績效工資，分為基礎性工

資和獎勵性工資兩部分，基礎性工資占80%，由衛(wèi)生局統(tǒng)一按時發(fā)放，獎勵性工資占20%，半年考核結束后發(fā)放一次，今年上半年獎勵性工資下在核算中。

三、新的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位和服務模式初步形成，由過去單一的基本醫(yī)療救治改變?yōu)榛踞t(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務，由坐等患者上門求醫(yī)改變?yōu)樯祥T提供免費健康服務，群眾滿意度100%。同時醫(yī)院工作量大幅增加，門診人次同比增長nnnn%。住院人次同比增長nnnn%。我院轄區(qū)人口24410人，已完成居民健康檔案13850人，建

檔率56.6%，健康教育12860人次，覆蓋率52.7%，預防接種100%，傳染病100%，兒童保健100%，孕產(chǎn)婦保健100%，老年人保健1175人，管理率52.6%，慢性病管理890人，規(guī)范管理率100%，重性精神疾病管理14人，規(guī)范管理率100%。今后工作建議或意見：

1、成立全科醫(yī)師培養(yǎng)機制，加快全科醫(yī)師人才培養(yǎng)，提高基本公共衛(wèi)生服務質量。

2、基本公共衛(wèi)生服務工作量大，強度高，工作人員下村入戶非常辛苦，應適當增加工資待遇和補助。