第一篇：關(guān)于細(xì)河區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況的報(bào)告

關(guān)于細(xì)河區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況的報(bào)告

——2014年7月18日在細(xì)河區(qū) 十七屆人大常委會(huì)第十次會(huì)議上

主任、各位副主任、各位委員：

近年來，在區(qū)委、區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在區(qū)人大的監(jiān)督支持下，全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)緊緊圍繞統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生均衡發(fā)展和以人為本的戰(zhàn)略，堅(jiān)持“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，不斷深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加大經(jīng)費(fèi)投入，夯實(shí)工作基礎(chǔ)，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升，廣大群眾健康水平不斷提高，看病難、看病貴問題得到緩解。我受區(qū)政府委托，向區(qū)人大常委會(huì)報(bào)告近年來我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況，請(qǐng)予審議。

一、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本情況

（一）管轄區(qū)域

依據(jù)行政職能區(qū)劃，區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)管轄市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、市高新區(qū)、細(xì)河區(qū)三個(gè)區(qū)的衛(wèi)生工作。共轄1個(gè)鎮(zhèn)、9個(gè)村、6個(gè)街道 1

辦事處、6個(gè)管委會(huì)、42個(gè)社區(qū)，總?cè)丝?0余萬人(其中常住人口185504人)。

（二）機(jī)構(gòu)設(shè)置情況

轄區(qū)內(nèi)有市直管二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)8家。區(qū)管一級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)204家，其中疾控機(jī)構(gòu)1家、監(jiān)督機(jī)構(gòu)1家、婦保所1家、防保所3家、一級(jí)醫(yī)院11家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）30家、鎮(zhèn)醫(yī)院1家、村衛(wèi)生室37家、衛(wèi)協(xié)會(huì)診所32家、個(gè)體診所74家、企事業(yè)衛(wèi)生所13家。區(qū)、鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)形成，實(shí)現(xiàn)了區(qū)、鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）醫(yī)療、預(yù)防、保健的全覆蓋。

（三）專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍情況

駐區(qū)市局直屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員約1800人，區(qū)級(jí)一級(jí)以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員990人。學(xué)歷方面：本科及以上208人，占21％；大專及中專673人，占68％；高中以下109人，占11％。職稱方面：高級(jí)職稱20人，占2％；中級(jí)職稱353人，占35.7％；初級(jí)職稱617人，占62.3％。

二、工作開展情況

（一）基本醫(yī)療服務(wù)體系日趨完善，服務(wù)能力不斷提升

1、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及醫(yī)療設(shè)備投入不斷加大。近3年，通過中央投資和區(qū)政府自籌方式投入1430多萬元，對(duì)東苑街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、學(xué)苑街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健所、疾病預(yù)防控制中心（正在籌建中）等進(jìn)行了新建、改擴(kuò)建。2

又投資320多萬元為區(qū)醫(yī)院、區(qū)婦幼保健所、區(qū)防疫站增添和更新醫(yī)療、檢驗(yàn)、快速檢測(cè)、應(yīng)急服裝、手持執(zhí)法終端和取證設(shè)備等，改善了醫(yī)療、預(yù)防、監(jiān)督、保健工作和就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)療診斷、應(yīng)急處臵、衛(wèi)生監(jiān)督能力和服務(wù)水平。

2、衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)不斷增強(qiáng)。堅(jiān)持學(xué)歷教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)并重，2011年至今社區(qū)培訓(xùn)衛(wèi)生技術(shù)人員達(dá)100％。其中全科醫(yī)師培訓(xùn)126人次，全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)22人；社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)128人，護(hù)士理論培訓(xùn)243人次;社區(qū)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)80人次；社區(qū)康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)77人次，社區(qū)康復(fù)專業(yè)師資培訓(xùn)5人；社區(qū)內(nèi)科專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)22人；社區(qū)檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)46人次；社區(qū)兒科專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)22人；社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員適宜技術(shù)培訓(xùn)142人次；社區(qū)精神心理專業(yè)人員培訓(xùn)2人，社區(qū)臨床醫(yī)師合理用藥培訓(xùn)195人。2011年至今農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)97人次。截止2013年末，轄區(qū)一級(jí)醫(yī)院床位428張，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師共計(jì)115人，執(zhí)業(yè)護(hù)士132人。臨床醫(yī)師與床位比是0.27：1，臨床護(hù)士與床位比是0.3：1，衛(wèi)生技術(shù)人員與床位比是1.02：1（國(guó)家規(guī)定一級(jí)醫(yī)院每床至少配備0.7名衛(wèi)生技術(shù)人員）。

3、衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提升。結(jié)合區(qū)委開展的“接地氣、暖民心、辦實(shí)事、促增長(zhǎng)”主題實(shí)踐活動(dòng)和衛(wèi)生工作實(shí)際，扎實(shí)開展了 “服務(wù)百姓健康行動(dòng)”和 深入推進(jìn)“三好一滿意”、“修醫(yī)德、強(qiáng)醫(yī)能、鑄醫(yī)魂”主題實(shí)踐活動(dòng)。深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬 3

里行” 和衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，大力改善診療環(huán)境，充實(shí)服務(wù)內(nèi)涵，服務(wù)水平得到了不斷提升。2013年，轄區(qū)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診51534人次，出院人數(shù)5019人次。

4、中醫(yī)藥服務(wù)、康復(fù)服務(wù)和慢性病綜合防治全區(qū)達(dá)到“三個(gè)全覆蓋”，基本實(shí)現(xiàn)“一街道一中心、一村一衛(wèi)生室”建設(shè)目標(biāo)。全區(qū)5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)涵建設(shè)100%達(dá)標(biāo)，實(shí)現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）“六統(tǒng)一、兩獨(dú)立”一體化管理的服務(wù)模式。承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的村衛(wèi)生室，全部實(shí)行了基本藥物制度和鎮(zhèn)村“六統(tǒng)一、兩獨(dú)立”的一體化管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率100%。2013年我區(qū)成功創(chuàng)建省級(jí)慢病綜合防控示范區(qū)，也是我市唯一一個(gè)示范區(qū)。東苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心取得省級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)涵建設(shè)先進(jìn)單位。

（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目順利實(shí)施

國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施。是以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）為依托，基本覆蓋城鄉(xiāng)居民的一項(xiàng)社會(huì)工程。2010年實(shí)施以來，由53家醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)全區(qū)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、二型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管11類42項(xiàng)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作。在區(qū)政府的支持下，4

全區(qū)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)已由2010年的人均15元（含省、市補(bǔ)助款）增加到2014年的人均30元，保證了項(xiàng)目的順利實(shí)施。城鄉(xiāng)居民健康水平得到進(jìn)一步提高。

1、全區(qū)居民185504人，電子健康檔案建檔錄入193041人（含流動(dòng)人口），建檔率達(dá)到100%。

2、全區(qū)共有預(yù)防接種門診9家，省級(jí)預(yù)防接種示范門診3家，規(guī)范門診3 家，合格門診3家，省級(jí)預(yù)防接種示范門診列居全市第一，全區(qū)基礎(chǔ)免疫接種率均達(dá)98%以上。其中，乙肝首針及時(shí)率99.11%、強(qiáng)化麻疹疫苗接種率99.45%，人群免疫屏障已基本形成，免疫規(guī)劃針對(duì)傳染病發(fā)病率得到有效控制，未發(fā)生相應(yīng)疾病的流行。重點(diǎn)傳染病得到了控制，法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病率控制在較低水平。

3、孕產(chǎn)婦和兒童兩個(gè)系統(tǒng)化管理均達(dá)98%以上，做好高危孕婦的篩查、隨訪和管理工作，控制孕產(chǎn)婦的死亡率，我區(qū)已連續(xù)12年無孕產(chǎn)婦死亡病例。嬰兒及5歲以下兒童死亡率逐年下降，由2010年的6.83‰下降到2013年的2.35‰。

4、加強(qiáng)了慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制和篩查力度，截止到2014年6月末，全區(qū)高血壓患者管理共計(jì)22376人，規(guī)范管理19234人，規(guī)范管理率85%；糖尿病患者管理共計(jì)11670人，規(guī)范管理8253人，規(guī)范管理率71%；重性精神病患者管理396人，規(guī)范管理291人，規(guī)范管理率73 %（上述各項(xiàng)指標(biāo)2014年全年要求達(dá)到75%）。進(jìn)一步加強(qiáng)了省市級(jí)健康教育基地的創(chuàng)建工作，加 5

強(qiáng)健康教育和健康干預(yù)措施的落實(shí)，提倡健康的生活方式，使廣大居民的健康意識(shí)和健康素養(yǎng)不斷提高。

5、建立健全了傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理制度，全區(qū)19家責(zé)任單位網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)運(yùn)行良好。提高了疫情報(bào)告的時(shí)效性，實(shí)現(xiàn)了傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)的動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)和分析。

6、建立健全了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法責(zé)任制和各項(xiàng)工作制度，加大了對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)、食品安全、學(xué)校衛(wèi)生和賓館、桑拿浴室等公共聚焦場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)督和管理，保障了人民群眾的衛(wèi)生安全。

7、重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目得到落實(shí)。開展農(nóng)村孕婦孕中期免費(fèi)超聲篩查、補(bǔ)服葉酸、落實(shí)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策，在區(qū)政府的支持下，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到500元，2010年以來，區(qū)政府共匹配資金 6.8萬元，用于農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助，保證了母嬰安全。

（三）深化衛(wèi)生體制改革的步伐進(jìn)一步加快

1、積極開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。東苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為我市城區(qū)唯一一家實(shí)行基本藥物和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的醫(yī)療單位，區(qū)政府在管理體制、人事制度、分配制度和補(bǔ)償機(jī)制等改革方面做了大量的工作，給予了全面的支持，形成了東苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由區(qū)政府舉辦、經(jīng)費(fèi)足額安排、獨(dú)立核算、績(jī)效考核、競(jìng)聘上崗等機(jī)制。2011年9月份，順利通過省醫(yī)改驗(yàn)收組驗(yàn)收。全部實(shí)現(xiàn)基本藥物網(wǎng)上采購、使用、零差率三個(gè)100%，使更多的居民享受醫(yī)改成果。

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)步推進(jìn)。2014年全區(qū)共有農(nóng)業(yè)人口17422人，參合17255人，農(nóng)業(yè)人口參合率99.04%。常住人口參合率100%（其中：特困人口599人，參合率100%）。2014年新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到400（其中：省補(bǔ)助207元，市補(bǔ)助56.5元，區(qū)補(bǔ)助56.5元）元，農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)工作全面展開。到2013年末，區(qū)政府共累計(jì)匹配新農(nóng)合資金424.3 萬元，受益人數(shù)累計(jì)達(dá)55680人次。

幾年來，通過全區(qū)各部門、各單位及廣大衛(wèi)生工作者辛勤而細(xì)致的工作，實(shí)現(xiàn)了“六無”的目標(biāo)，無重大醫(yī)療事故發(fā)生、無職業(yè)中毒事件發(fā)生、無群體性食物中毒事件發(fā)生、無群體性計(jì)劃免疫接種事件發(fā)生、無孕產(chǎn)婦死亡、無重大傳染病傳播。有力的保證了廣大人民群眾的身心健康和生命安全。我區(qū)也先后榮獲“全國(guó)社區(qū)紅十字服務(wù)示范區(qū)”、“全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)”、“遼寧省健康教育與健康促進(jìn)工作先進(jìn)單位”、“遼寧省社區(qū)殘疾人康復(fù)示范區(qū)”、“遼寧省級(jí)慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)”、“遼寧省食品安全工作基本標(biāo)準(zhǔn)先進(jìn)集體”等榮譽(yù)稱號(hào)。

三、存在問題

（一）受大環(huán)境的影響，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才匱乏，無法形成梯隊(duì)，影響衛(wèi)生工作的開展和事業(yè)發(fā)展，缺乏吸引人才的長(zhǎng)效機(jī)制。

（二）醫(yī)療體系發(fā)展不完善。分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)體系運(yùn)行機(jī)制還應(yīng)進(jìn)一步完善，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī) 7

構(gòu)的對(duì)口支援和指導(dǎo)工作應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)，穩(wěn)步提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。

（三）中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)療資源配臵不足。

四、下步工作重點(diǎn)

（一）區(qū)政府高度重視區(qū)疾控中心的建設(shè)，將其列入?yún)^(qū)政府的工作報(bào)告，并作為“十大惠民工程”之一。區(qū)疾控中心竣工后，區(qū)政府將加大對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備的投入，提高區(qū)疾控中心檢驗(yàn)、檢測(cè)、監(jiān)測(cè)能力，為全區(qū)的疾病預(yù)防控制工作提供強(qiáng)有力的技術(shù)支撐。

（二）為加強(qiáng)醫(yī)療、預(yù)防、保健、監(jiān)督人才隊(duì)伍建設(shè)，積極爭(zhēng)取政府的支持，采用面向社會(huì)招考的方式，聘用衛(wèi)生技術(shù)高學(xué)歷人才，充實(shí)衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍，解決專業(yè)技術(shù)人才匱乏，無法形成梯隊(duì)等問題，為衛(wèi)生工作的開展和事業(yè)的發(fā)展提供高素質(zhì)的人才隊(duì)伍。

（三）按照公有制主導(dǎo)多元化辦醫(yī)原則，堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展，加快形成多元化辦醫(yī)格局，積極引導(dǎo)社會(huì)資金和外資進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。合理配臵醫(yī)療資源在城市農(nóng)村之間、不同人群之間、不同等級(jí)醫(yī)院之間的分布，積極促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)充分而有序的競(jìng)爭(zhēng)。

（四）秉承中西醫(yī)并重原則，做到中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理布局及資源配臵。我區(qū)現(xiàn)在正積極籌備9月份的“全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位”省級(jí)評(píng)審工作。

第二篇：關(guān)于我市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況的報(bào)告

關(guān)于我市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況的報(bào)告

各位副主任、各位委員：

我受市人民政府委托，向第十六屆人大常委會(huì)第四十次會(huì)議匯報(bào)我市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況的報(bào)告，請(qǐng)予審議。

一、工作與成效

（一）實(shí)行集團(tuán)化管理，市、鎮(zhèn)、村一體的三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)得到進(jìn)一步健全。

2011年，我市推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合配套改革，將原30家鎮(zhèn)民營(yíng)醫(yī)院回購轉(zhuǎn)制為公立醫(yī)院，按建制鎮(zhèn)所在地組建11個(gè)基層醫(yī)療聯(lián)合體，實(shí)行一體化管理，完善了市、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，健全了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。在此基礎(chǔ)上，近年，特別是2014年5月我市被確立為省深化醫(yī)改先行先試縣市以來，我市轉(zhuǎn)模式、建機(jī)制，進(jìn)一步整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，探索構(gòu)建以醫(yī)療管理集團(tuán)為核心，市、鎮(zhèn)、村一體，公共衛(wèi)生管理與醫(yī)療服務(wù)有機(jī)結(jié)合的新型醫(yī)療健康聯(lián)合體。雙聯(lián)體的成功組建，使全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系得到進(jìn)一步健全，龍頭帶動(dòng)、城鄉(xiāng)一體、資源集約、技術(shù)共享、管理同質(zhì)、發(fā)展同步的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新格局基本形成。

一是組建醫(yī)療管理集團(tuán)，創(chuàng)新醫(yī)院管理制度。

按照“政事分開、管辦分離”要求，全市以市人民醫(yī)院和市中醫(yī)院為龍頭，根據(jù)區(qū)域劃分，按照一家三級(jí)醫(yī)院、一家二級(jí)醫(yī)院、若干一級(jí)醫(yī)院模式組建兩大醫(yī)療管理集團(tuán)，全市所有公立醫(yī)院全部納入集團(tuán)化管理。兩大醫(yī)療管理集團(tuán)分別成立理事會(huì)和監(jiān)事會(huì)，實(shí)行總院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，集團(tuán)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在集團(tuán)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。為加強(qiáng)對(duì)兩大醫(yī)療管理集團(tuán)的監(jiān)督與管理，市成立公立醫(yī)院管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)確立全市公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，行使醫(yī)療管理集團(tuán)的重大事項(xiàng)決策權(quán)。公立醫(yī)院管理委員會(huì)和兩大醫(yī)療管理集團(tuán)理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)之間形成決策、管理和監(jiān)督相互配合、相互制約的新局面。

二是實(shí)行五個(gè)統(tǒng)一管理，轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理模式。

兩大醫(yī)療管理集團(tuán)接受市醫(yī)管委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)計(jì)委行業(yè)管理，集團(tuán)各成員單位在理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)一管理框架下相對(duì)獨(dú)立運(yùn)行、獨(dú)立核算，集團(tuán)內(nèi)部實(shí)行統(tǒng)一發(fā)展規(guī)劃、統(tǒng)一人事管理、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一資源調(diào)配、統(tǒng)一績(jī)效考核?“五統(tǒng)一”的一體化管理。集團(tuán)內(nèi)部編制（崗位）統(tǒng)一管理、人員柔性流動(dòng)，理事會(huì)經(jīng)醫(yī)管委同意，可根據(jù)集團(tuán)運(yùn)行情況和實(shí)際需求對(duì)人員進(jìn)行合理化整合，促進(jìn)集團(tuán)內(nèi)部人員合理流動(dòng)、有效使用，緩解人才缺乏問題。集團(tuán)成立會(huì)計(jì)核算中心，會(huì)計(jì)核算中心實(shí)行集中辦公、分戶建賬，統(tǒng)一會(huì)計(jì)人員管理、統(tǒng)一會(huì)計(jì)核算、統(tǒng)一財(cái)務(wù)審核監(jiān)督，切實(shí)提高財(cái)務(wù)效率。集團(tuán)內(nèi)部各成員單位實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任制，醫(yī)管委對(duì)公立醫(yī)院及其主要負(fù)責(zé)人、醫(yī)院對(duì)科室、科室對(duì)個(gè)人實(shí)行三級(jí)績(jī)效考核。

三是建立五大運(yùn)行機(jī)制，提高醫(yī)院管理效率。

創(chuàng)新優(yōu)化集團(tuán)運(yùn)行，醫(yī)療管理集團(tuán)按照統(tǒng)一管理、獨(dú)立運(yùn)營(yíng)、分工協(xié)作運(yùn)營(yíng)模式，構(gòu)建協(xié)作、聯(lián)動(dòng)、高效、靈活的運(yùn)行新機(jī)制，建立分工協(xié)作、分級(jí)診療、人才培養(yǎng)、質(zhì)量管理、技術(shù)共享五大運(yùn)行機(jī)制，組建消毒供應(yīng)、病理、會(huì)計(jì)核算三大資源集約中心，遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程臨檢、遠(yuǎn)程心電五大技術(shù)共享中心。集團(tuán)內(nèi)部龍頭醫(yī)院對(duì)下級(jí)醫(yī)院、龍頭醫(yī)院一級(jí)科室對(duì)基層醫(yī)院、基層醫(yī)院對(duì)村衛(wèi)生室建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的結(jié)對(duì)幫扶、對(duì)口支援工作機(jī)制。龍頭醫(yī)院每月組織一次不少于3名專家的對(duì)結(jié)對(duì)醫(yī)院的巡診、會(huì)診、義診活動(dòng)，每月開展一次送醫(yī)下鄉(xiāng)。實(shí)行龍頭單位一級(jí)科室結(jié)對(duì)制度，每周到結(jié)對(duì)基層醫(yī)院進(jìn)行兩次會(huì)診、查房、教學(xué)等活動(dòng)。龍頭醫(yī)院每年派駐高年資主治醫(yī)生或副主任醫(yī)生全日制下基層對(duì)口支援，派駐時(shí)間主治醫(yī)生不少于半年，副主任醫(yī)生不少于三個(gè)月，并作為晉升晉級(jí)的剛性條件，基層醫(yī)院的臨床科室、執(zhí)業(yè)醫(yī)師與轄區(qū)衛(wèi)生室結(jié)對(duì)組成健康管理團(tuán)隊(duì)，每周固定不少于兩個(gè)半天下村衛(wèi)生室坐診，切實(shí)提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，方便群眾就醫(yī)，讓百姓在家門口享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

通過實(shí)行基層、城鄉(xiāng)雙重聯(lián)合體的集團(tuán)化運(yùn)行模式，全市醫(yī)療衛(wèi)生資源得到有效整合，市級(jí)醫(yī)院龍頭帶動(dòng)作用得到充分發(fā)揮，醫(yī)療資源總體配置效率得到全面提升，全市公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)均衡發(fā)展。全市市、鎮(zhèn)、村一體化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)能力進(jìn)一步提升，群眾“看病難、看病貴”問題進(jìn)一步緩解。

（二）夯實(shí)基層基礎(chǔ)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力得到進(jìn)一步提升。

為進(jìn)一步筑牢三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，切實(shí)增進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，提高基層服務(wù)能力和水平，促進(jìn)全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系更加健全，我們采取了一系列措施，不斷夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)。

一是深入推進(jìn)示范創(chuàng)建工作。

積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室示范創(chuàng)建，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施得到明顯改善，目前已有7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到省示范標(biāo)準(zhǔn)，占比77.8%。49家村衛(wèi)生室達(dá)到省示范村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)，占比20.1%，對(duì)達(dá)標(biāo)的村衛(wèi)生室實(shí)施每家10萬元財(cái)政補(bǔ)助。

二是全面加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備改造。

2011年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合配套改革后，為進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備建設(shè)，當(dāng)年市財(cái)政專門安排1800萬元，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行裝備建設(shè)，其中1200萬元用于設(shè)備購置，600萬元用于房屋維修改造，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)環(huán)境得到初步改善。2012年起，我市啟動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力提升工程，通過加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才培養(yǎng)，逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量，2012年市財(cái)政安排600萬元，其中400萬元用于18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院房屋維修改造和5家新組建鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心手術(shù)室改造，200萬元用于81家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站達(dá)標(biāo)改造。同時(shí)，積極爭(zhēng)取各級(jí)財(cái)政支持，為呂四、寅陽、北新、東海4家鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其分中心、分院爭(zhēng)取到省補(bǔ)助的彩超、血球計(jì)數(shù)儀、生化分析儀等設(shè)備價(jià)值240多萬元，爭(zhēng)取到用于基層醫(yī)院建設(shè)的中央補(bǔ)助資金50萬元，省財(cái)政補(bǔ)助資金150萬元。2013年又投入近600萬元為18家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改造維修醫(yī)療用房，為基層醫(yī)院配置醫(yī)療設(shè)備240多萬元，為30家村衛(wèi)生室進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化改造，基層醫(yī)院服務(wù)環(huán)境全面改善。2015年，市財(cái)政又安排2000萬元用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備提檔升級(jí)，新增DR12臺(tái)、彩超21臺(tái)、生化儀7臺(tái)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療環(huán)境得到明顯改善提高。

三是大力加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)。

采取校園招聘、現(xiàn)場(chǎng)招聘、集團(tuán)招聘等多種形式引進(jìn)人才，2015年共為基層醫(yī)院招聘本科畢業(yè)生24名，編外衛(wèi)技人員51名，為村衛(wèi)生室定向培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)生40名。加大人才培養(yǎng)力度，全面實(shí)施新進(jìn)人員崗前培訓(xùn)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，利用集團(tuán)遠(yuǎn)程教育平臺(tái)加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)技人員的業(yè)務(wù)輔導(dǎo)，定期送骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，全面提升基層醫(yī)院技術(shù)能力。

四是全面推行家庭醫(yī)生制度。

為進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，緩解村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員不足問題，我們以健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)為載體，全面推行家庭醫(yī)生制度，252個(gè)健康管理團(tuán)隊(duì)在全市開展“一對(duì)一”簽約和面對(duì)面健康管理服務(wù)，極大地增進(jìn)了基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)的可及性與普及性。通過簽約方式讓團(tuán)隊(duì)醫(yī)生與居民建立穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，開展日常健康維護(hù)、疾病預(yù)防和常見病的診療，使衛(wèi)生服務(wù)更加貼近基層、貼近群眾。同時(shí)，全面實(shí)施醫(yī)生駐村制度，要求鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)生每周不少于2個(gè)半天駐村服務(wù)，切實(shí)提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的服務(wù)能力和水平，有效促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理利用，群眾的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求不斷得到滿足。

五是加快推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)。

衛(wèi)生信息化建設(shè)對(duì)于有效落實(shí)醫(yī)改措施，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率，整合醫(yī)療資源，降低醫(yī)藥費(fèi)用，保障醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)，提升醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)能力具有重要支撐作用。為此，我市扎實(shí)推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)工程，衛(wèi)生信息化一期建成全省示范，二期建設(shè)快速推進(jìn)，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)基本完成。全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)同市級(jí)龍頭醫(yī)院的遠(yuǎn)程會(huì)診、教育、影像中心全面建成啟用，其中遠(yuǎn)程心電中心全市基層醫(yī)院與上海新華醫(yī)院實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)會(huì)診。全市基層醫(yī)院同上海仁濟(jì)醫(yī)院遠(yuǎn)程超聲中心、市級(jí)龍頭醫(yī)院同上海瑞慈醫(yī)療集團(tuán)遠(yuǎn)程會(huì)診中心正在培訓(xùn)調(diào)試，準(zhǔn)備啟用。基層醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院門診、住院、收費(fèi)、藥房、檢驗(yàn)、病歷等全過程信息化管理。市、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)結(jié)算。全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)共享。居民電子健康檔案和電子病歷全面啟動(dòng)并不斷完善提高。居民健康卡用卡環(huán)境建設(shè)到位，全市2192多臺(tái)健康卡讀卡器全部安裝完成，15000張居民健康卡試點(diǎn)發(fā)放。加快推廣基層醫(yī)療信息系統(tǒng)，全面推進(jìn)居民健康卡項(xiàng)目，推進(jìn)移動(dòng)查房、移動(dòng)護(hù)理、移動(dòng)輸液、移動(dòng)藥房、自助服務(wù)等應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)，搭建公共衛(wèi)生系統(tǒng)管理平臺(tái)，提升公共衛(wèi)生服務(wù)信息化水平，加快數(shù)據(jù)挖掘，推進(jìn)衛(wèi)生決策科學(xué)化、衛(wèi)生管理精細(xì)化、績(jī)效考核數(shù)字化。

（三）推進(jìn)分級(jí)診療制度，群眾就醫(yī)秩序得到進(jìn)一步規(guī)范。

實(shí)施醫(yī)療管理集團(tuán)化運(yùn)行，全市市、鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)一體化管理，基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)能力全面提高，城鄉(xiāng)醫(yī)療資源逐步均衡發(fā)展。在此基礎(chǔ)上，全面推行“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治”的分級(jí)診療工作，鼓勵(lì)群眾常見病、多發(fā)病到就近基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，可有效分流市區(qū)綜合醫(yī)院就診病人，提高基層醫(yī)療資源利用效率。為此，我市于2015年1月1日起，全面啟動(dòng)以“一提升、雙引導(dǎo)、三規(guī)范”為核心的分級(jí)診療工作，努力構(gòu)建合理有序就醫(yī)新格局，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源有效合理利用，加快實(shí)現(xiàn)“引導(dǎo)考核制度化、雙向轉(zhuǎn)診普及化、就醫(yī)秩序規(guī)范化、資源利用最大化”目標(biāo)。

“一提升”即提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。為筑牢醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)底，確?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)能切實(shí)為群眾提供安全有效的基本醫(yī)療服務(wù)，我市全面推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升工作，改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)環(huán)境，加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備投入，加快基層人才引進(jìn)培養(yǎng)，充分發(fā)揮集團(tuán)化管理優(yōu)勢(shì)建立對(duì)口支援、結(jié)對(duì)幫扶、技術(shù)共享、同質(zhì)管理等制度，加快推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)，在集團(tuán)內(nèi)部以龍頭醫(yī)院為技術(shù)支撐，以衛(wèi)生信息化為依托組建遠(yuǎn)程會(huì)診中心、遠(yuǎn)程教育中心、遠(yuǎn)程影像中心、遠(yuǎn)程臨檢中心、遠(yuǎn)程心電中心，實(shí)現(xiàn)集團(tuán)內(nèi)部技術(shù)資源的共享互助和檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，切實(shí)提升基層醫(yī)療服務(wù)水平。

“雙引導(dǎo)”即強(qiáng)化醫(yī)保政策的剛性引導(dǎo)、強(qiáng)化輿論宣傳的柔性引導(dǎo)。進(jìn)一步完善新農(nóng)合政策，調(diào)整市級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)院起付線及報(bào)銷比例，拉開基層醫(yī)院、市級(jí)醫(yī)院（市人民醫(yī)院、中醫(yī)院）、市外醫(yī)院診療報(bào)銷差距，引導(dǎo)群眾常見病到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。充分發(fā)揮媒體作用，通過各種途徑、多種形式廣泛宣傳，做好政策解讀，強(qiáng)化正面宣傳，引導(dǎo)群眾合理預(yù)期。通過醫(yī)務(wù)人員診治過程中主動(dòng)宣傳，提高就診患者知曉度和認(rèn)可度。通過組建健康管理團(tuán)隊(duì)，建立市級(jí)醫(yī)院醫(yī)生駐鎮(zhèn)、鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院醫(yī)生駐村制度，在城區(qū)全面實(shí)施家庭醫(yī)生制度，農(nóng)村開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，進(jìn)行面對(duì)面宣傳引導(dǎo)，為分級(jí)診療的實(shí)施打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

“三規(guī)范”即規(guī)范分級(jí)診療制度、規(guī)范分級(jí)診療考核、規(guī)范慢病管理。實(shí)行基層首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格轉(zhuǎn)診辦理責(zé)任制，健全轉(zhuǎn)診信息登記報(bào)送制度，明確雙向轉(zhuǎn)診流程，確保分級(jí)診療工作順利推進(jìn)。加強(qiáng)分級(jí)診療工作日常管理，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立專門機(jī)構(gòu)，落實(shí)專兼職人員負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診管理工作，完善轉(zhuǎn)診流程和相關(guān)制度，上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間做到無縫對(duì)接。嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)診率和平均住院日，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診率不超過60%，中心衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診率不超過50%，市級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診率不超過10%，二級(jí)醫(yī)院和一級(jí)以下醫(yī)院平均住院日分別控制在9天和6天以內(nèi)。強(qiáng)化分級(jí)診療工作督查考核，將基層首診、分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診列入醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合目標(biāo)責(zé)任制考核，并納入等級(jí)醫(yī)院復(fù)核評(píng)審指標(biāo)體系，考核結(jié)果作為財(cái)政統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)下?lián)芎歪t(yī)務(wù)人員績(jī)效工資分配的重要考核指標(biāo)，提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員對(duì)分級(jí)診療工作的自覺性，形成制度化。注重規(guī)范慢?。ㄌ悄虿　⒏哐獕海┕芾碇品旨?jí)診療工作，實(shí)行差別化補(bǔ)助政策和醫(yī)保支付制度。

通過分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度的實(shí)施，建立“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的新型診療模式，提倡基層首診，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室提供一般常見病、多發(fā)病、慢性病的初級(jí)診療服務(wù)，疑難危重癥病人及時(shí)轉(zhuǎn)診至二、三級(jí)醫(yī)院接受診斷治療，病情緩解或進(jìn)入康復(fù)期的病人及時(shí)轉(zhuǎn)回基層接受康復(fù)治療，病人的合理、有序就醫(yī)有效緩解了大醫(yī)院“人滿為患、一床難求”和基層醫(yī)療資源閑置的狀況，群眾看病就醫(yī)習(xí)慣逐步轉(zhuǎn)變，全市基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治的就醫(yī)格局基本形成，群眾就醫(yī)秩序得到進(jìn)一步規(guī)范。

二、主要存在問題

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才依然匱乏。

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在民營(yíng)期間人才流失比較嚴(yán)重，新畢業(yè)大學(xué)生不愿意到基層工作等原因，引進(jìn)人才工作存在一定難度，基層醫(yī)務(wù)人員務(wù)實(shí)進(jìn)修、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等也因人員緊缺難于有效落實(shí)，導(dǎo)致當(dāng)時(shí)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)民營(yíng)醫(yī)院人才嚴(yán)重匱乏，青黃不接，專業(yè)技術(shù)人才結(jié)構(gòu)和梯度均不合理，多數(shù)基層醫(yī)院連值班運(yùn)轉(zhuǎn)都存在一定困難，只能通過退休返聘等暫時(shí)解決。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)更是嚴(yán)重老化，全市鄉(xiāng)村醫(yī)生中超過60歲的占68%，較多村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只能返聘退休鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷結(jié)構(gòu)也普遍偏低，無一位大專以上學(xué)歷人員，中專學(xué)歷僅占14.6%，絕大多數(shù)是初中和小學(xué)畢業(yè)生，取得執(zhí)業(yè)助理鄉(xiāng)村醫(yī)生資格的僅占9.8%。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)老化、文化程度偏低和后繼無人的現(xiàn)狀已嚴(yán)重制約農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。2011年，我市推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)民營(yíng)醫(yī)院回歸公益后，我們著力加大基層人才引進(jìn)力度，基層衛(wèi)技人才總招錄數(shù)在逐步增長(zhǎng)，但受招聘開考比例、學(xué)歷、年齡等條件限制，往往是需求大，實(shí)際錄用人員少，甚至不到招聘需求的40%，基層人才缺乏問題依然十分嚴(yán)重。

（二）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備和診療環(huán)境依然落后。

近年來，市財(cái)政對(duì)基層醫(yī)院投入了一定的財(cái)力進(jìn)行設(shè)施設(shè)備添置改造和環(huán)境改善，使醫(yī)院的設(shè)施設(shè)備和診療環(huán)境得到較大改善，但房屋簡(jiǎn)陋、設(shè)備落后現(xiàn)象尚未得到徹底改觀，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是分中心、分院的設(shè)施設(shè)備和診療環(huán)境離老百姓的需求還有一定差距，與筑牢基層網(wǎng)底的要求尚有一定脫節(jié)，需要財(cái)政投入更多的資金進(jìn)行改造和更新。2014年起，我市開展示范村衛(wèi)生室創(chuàng)建和標(biāo)準(zhǔn)化改造，2015年底對(duì)已完成示范創(chuàng)建的49家村衛(wèi)生室市財(cái)政每家補(bǔ)助10萬元，但對(duì)完成標(biāo)準(zhǔn)化改造的村衛(wèi)生室未進(jìn)行補(bǔ)助，根據(jù)南通市2016年底全市村衛(wèi)生室完成標(biāo)準(zhǔn)化改造要求，市財(cái)政應(yīng)對(duì)完成標(biāo)準(zhǔn)化改造的村衛(wèi)生室每家給予5萬元的補(bǔ)助。

（三）基層醫(yī)務(wù)人員待遇依然偏低。

一是基層醫(yī)務(wù)人員工資偏低。自2011年我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，財(cái)政確?；鶎俞t(yī)務(wù)人員工資的70%，另30%根據(jù)醫(yī)院效益發(fā)放，這種工資機(jī)制促使了醫(yī)院有活力，院長(zhǎng)有壓力，職工有動(dòng)力，在這種體制機(jī)制下，效益好的醫(yī)院和效益差的醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員的收入有了差距，院長(zhǎng)與院長(zhǎng)之間也有了競(jìng)爭(zhēng)，壓力產(chǎn)生動(dòng)力，動(dòng)力帶來了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益進(jìn)一步提升，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員待遇有了明顯提高。但從橫向比較來看，基層醫(yī)務(wù)人員的工資待遇與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平尚未真正銜接，特別是效益不好沒有收支結(jié)余的基層醫(yī)院，30%部分無法兌現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員工資得不到保障。二是在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生基藥補(bǔ)助也偏低。自2011年4月實(shí)行醫(yī)改以來，村衛(wèi)生室（衛(wèi)生服務(wù)站）全面執(zhí)行《國(guó)家基本藥物制度》，并為彌補(bǔ)基本藥物零差率銷售給鄉(xiāng)村醫(yī)生減少的收入，市政府實(shí)行基藥補(bǔ)助，即每名在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生每月補(bǔ)助800元。執(zhí)行五年來，物價(jià)大幅上漲，在職職工和離退休人員工資已多次提高，且增幅較大，而鄉(xiāng)村醫(yī)生基本工資分文未增。建議增加鄉(xiāng)村醫(yī)生基藥補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，從原800元提高到1200元，以滿足村醫(yī)基本生活，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。三是退職鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)助偏低。自2009年起，全市有977名退職鄉(xiāng)村醫(yī)生享受生活補(bǔ)助，平均在150元至230元之間，至今未作任何調(diào)整，這一群體到省、市信訪、上訪不斷，而企業(yè)退休人員、離任村干部都有增長(zhǎng)機(jī)制，周邊縣市也都提高了退職鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，我市也應(yīng)建立相應(yīng)的增長(zhǎng)機(jī)制，穩(wěn)定這一群體。

三、對(duì)策建議

（一）進(jìn)一步加大基層衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)引進(jìn)力度，改善基層人才短缺現(xiàn)象。

一是改革人事招聘方式。充分落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，編內(nèi)人員、備案人員、政府購買服務(wù)人員招聘權(quán)限全部下放到兩大醫(yī)療管理集團(tuán)，人社、衛(wèi)計(jì)等部門負(fù)責(zé)全程監(jiān)督。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需要，取消開考比例限制。簡(jiǎn)化招聘程序，增加招聘次數(shù)，除常規(guī)招聘外，組織實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)招聘、校園招聘等方式，在招聘碩士以上學(xué)歷和緊缺的本科類專業(yè)時(shí)，可現(xiàn)場(chǎng)簽約，省卻繁復(fù)的考試考核環(huán)節(jié)，便于吸引人才，進(jìn)一步提高人員招聘質(zhì)量和效率。二是加強(qiáng)現(xiàn)有人才培訓(xùn)培養(yǎng)。深入推進(jìn)定向培養(yǎng)工作。繼續(xù)與南通高等衛(wèi)生技術(shù)?？茖W(xué)校合作，每年培養(yǎng)一批農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，儲(chǔ)備鄉(xiāng)村醫(yī)生人才。同時(shí)，大力開展臨床、醫(yī)學(xué)影像等緊缺專業(yè)定向委培養(yǎng)工作，努力緩解基層醫(yī)院人才緊缺現(xiàn)狀。加大社區(qū)（村）衛(wèi)生室人才培訓(xùn)力度。實(shí)施以全科醫(yī)生和村醫(yī)為重點(diǎn)的衛(wèi)生人才培訓(xùn)項(xiàng)目，大力開展全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和社區(qū)（村）衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)，鼓勵(lì)非全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的主治醫(yī)生、副主任醫(yī)生向全科醫(yī)學(xué)方向發(fā)展。對(duì)在職鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行輪流進(jìn)修制度，每一名鄉(xiāng)村醫(yī)生至少有一個(gè)月在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)或參加主管部門統(tǒng)一組織的集中培訓(xùn)，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。三是完善人才培養(yǎng)和激勵(lì)機(jī)制。全面實(shí)施人才獎(jiǎng)勵(lì)辦法。認(rèn)真執(zhí)行《啟東市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科及重點(diǎn)人才資助獎(jiǎng)勵(lì)辦法（試行）》，對(duì)新引進(jìn)的各類衛(wèi)生技術(shù)人才和高層次人才予以獎(jiǎng)勵(lì)，吸引更多的高層次人才來我市工作。實(shí)行定向招聘。對(duì)愿意赴基層醫(yī)院工作的緊缺性人才根據(jù)相關(guān)協(xié)議給予一次性補(bǔ)貼10萬元，提高基層崗位吸引力。財(cái)政對(duì)基層醫(yī)院編外護(hù)理人員的撥款應(yīng)及時(shí)到位，以穩(wěn)定基層編外護(hù)理隊(duì)伍，緩解人才缺乏帶來的一系列矛盾。

（二）進(jìn)一步加大財(cái)政支持保障力度，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境改善和能力提升。

進(jìn)一步推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升工程，加大財(cái)政支出保持力度，多渠道保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備更新和服務(wù)環(huán)境改善。一是落實(shí)政府投入責(zé)任。對(duì)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、重點(diǎn)人才培養(yǎng)、符合規(guī)定的離退休人員經(jīng)費(fèi)、政策性虧損、以及承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)、緊急救治等經(jīng)費(fèi)均列入政府部門預(yù)算，并建立行之有效的中長(zhǎng)期政府投入機(jī)制，促進(jìn)公立醫(yī)院特別是基層醫(yī)院科學(xué)持續(xù)發(fā)展。二是推動(dòng)醫(yī)療資源集約化配置。著力完善兩大集團(tuán)會(huì)計(jì)核算中心、病理中心、消毒供應(yīng)中心、遠(yuǎn)程會(huì)診中心、遠(yuǎn)程教育中心、遠(yuǎn)程影像中心、臨檢中心、遠(yuǎn)程心電中心等管理，實(shí)現(xiàn)集團(tuán)內(nèi)部技術(shù)資源共享互助和檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，使全市醫(yī)療資源高度集約利用、質(zhì)量提升并以衛(wèi)生信息化為依托促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療水平均衡發(fā)展。三是鼓勵(lì)轉(zhuǎn)型發(fā)展。在基層醫(yī)院加強(qiáng)硬件建設(shè)的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)開展特色科室創(chuàng)建，同時(shí)鼓勵(lì)符合條件的分院轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型老年護(hù)理和康復(fù)機(jī)構(gòu)，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力。

（三）進(jìn)一步改革薪酬分配制度，確?；鶎俞t(yī)務(wù)人員基本工資待遇。

實(shí)施檔案工資管理，將檔案工資與實(shí)際分配分離，在崗薪酬按績(jī)效考核分配，五險(xiǎn)一金按檔案工資基數(shù)繳納。建立以體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值為核心的崗位績(jī)效工資制度。實(shí)行公立醫(yī)院工資總量制和院長(zhǎng)年薪制，在人員工資總量核定上，重點(diǎn)突出醫(yī)務(wù)性收入、取消藥品和耗材收入、淡化檢驗(yàn)檢查收入等因素，并與公立醫(yī)院綜合目標(biāo)責(zé)任制考核結(jié)果掛鉤，在總收支平衡的范圍內(nèi)合理確定工資總量上限。如果核定的工資總量仍低于保障性工資的，則由市財(cái)政補(bǔ)助。醫(yī)院內(nèi)部根據(jù)院科兩級(jí)考核結(jié)果進(jìn)行收入分配，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開差距。試行集團(tuán)總院長(zhǎng)年薪制，按照醫(yī)院等級(jí)和類別確定年薪基數(shù)。總院長(zhǎng)實(shí)際獲得年薪為年薪基數(shù)乘于綜合目標(biāo)責(zé)任制考核分與當(dāng)年目標(biāo)分的比率?？傇洪L(zhǎng)年薪由市財(cái)政核撥，不列入醫(yī)院工資總量。同時(shí)實(shí)施集團(tuán)內(nèi)各成員單位院長(zhǎng)年薪制，其年薪由系統(tǒng)統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)內(nèi)列支，不列入醫(yī)院工資總量，并逐步探索實(shí)施醫(yī)院其他管理層、骨干醫(yī)生年薪制，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員積極性。

第三篇：衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況匯報(bào)

**中心衛(wèi)生院

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況匯報(bào)

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

大家下午好！

近年來，在各級(jí)黨委、政府和縣衛(wèi)計(jì)局的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，我院按照公益辦院的宗旨，堅(jiān)持以人民健康為中心，深入開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，各項(xiàng)工作得到較快發(fā)展，服務(wù)能力明顯提升。下面，我將***中心衛(wèi)生院服務(wù)體系建設(shè)情況向各位領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)如下：

一、基本情況

***鎮(zhèn)位于***縣東南部，版土面積*平方公里，轄*個(gè)村和*社區(qū)，總?cè)丝?萬。***中心衛(wèi)生院始建于*年，占地面積*㎡，業(yè)務(wù)用房面積*8㎡，擔(dān)負(fù)著全鎮(zhèn)人民的公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和周邊四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的部分醫(yī)療急救服務(wù)?，F(xiàn)有職工91人，開設(shè)病床*張,年出院***人次，門診**人次。打造了完備的現(xiàn)代化醫(yī)療信息系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，具備基層常見病、多發(fā)病、疑難病診治能力。全鎮(zhèn)下轄*家村衛(wèi)生室，在編村醫(yī)50人。

二、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況

（一）基礎(chǔ)建設(shè)卓有成效

我院于*年新建了行管公衛(wèi)綜合樓，*年又耗資*對(duì)業(yè)務(wù)綜合樓進(jìn)行了重新規(guī)劃布局與裝修，住院部分科設(shè)置，達(dá)到“四化”標(biāo)準(zhǔn)，病人診療更加舒適方便。分對(duì)全鎮(zhèn)*家村衛(wèi)生室進(jìn)行了優(yōu)化建設(shè)，均達(dá)到了“五化”標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生室服務(wù)環(huán)境大為改善，群眾滿意度明顯提升。

（二）人才隊(duì)伍發(fā)展壯大

我院通過“外引內(nèi)修”，不斷提高專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍素質(zhì)，夯實(shí)發(fā)展內(nèi)涵。一是加強(qiáng)人才引進(jìn)，近三年共引進(jìn)大專以上專業(yè)技術(shù)人員29名，為提升整體服務(wù)能力增添了強(qiáng)大動(dòng)力。二是與上級(jí)醫(yī)院簽訂人員培訓(xùn)協(xié)議，三年來選送31人到縣級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)修，214人參加市縣級(jí)短期培訓(xùn)。每年邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家來院授課10余次，每月均請(qǐng)上級(jí)專家來院指導(dǎo)手術(shù)、會(huì)診。三是強(qiáng)化院內(nèi)培訓(xùn)。加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，每年組織院內(nèi)培訓(xùn)30余場(chǎng)次，舉辦技能操作競(jìng)賽、業(yè)務(wù)技能考核不低于4場(chǎng)次，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)能力。

（三）服務(wù)能力大幅提升

一是完善質(zhì)控體系，健全管理制度。對(duì)全院各科室實(shí)行全程質(zhì)量監(jiān)控，對(duì)日常工作定期進(jìn)行考核，全面貫徹落實(shí)18項(xiàng)醫(yī)療核心制度，不斷優(yōu)化就診流程，改善服務(wù)態(tài)度，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，近幾年無醫(yī)療事故和大的醫(yī)患糾紛發(fā)生。二是強(qiáng)化急診急救，護(hù)佑生命安全。加強(qiáng)院前急救和急診工作的管理，提高應(yīng)急救治能力。對(duì)急、危重病人暢通綠色通道，實(shí)行先診療后付費(fèi)?！?20”年接診病人**人，急危重轉(zhuǎn)診**人，未發(fā)生因急診急救處置不力而引起的矛盾糾紛。三是加強(qiáng)特色?？平ㄔO(shè)。今年在“國(guó)醫(yī)堂”的基礎(chǔ)上，單獨(dú)成立了中醫(yī)康復(fù)理療科病區(qū)，形成了以中醫(yī)藥適宜技術(shù)和現(xiàn)代康復(fù)理療相結(jié)合的特色診療科室；成立了燒傷治療?？?，填補(bǔ)了區(qū)域空白，社會(huì)反響良好。

（四）惠民政策有效落實(shí)

一是公共衛(wèi)生服務(wù)全面覆蓋。切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，增強(qiáng)“治未病”意識(shí)，規(guī)范開展各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)方式，開展家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)，實(shí)施健康管理，打造健康小屋，開展健康教育，有效控制慢性病的發(fā)病率與危害，不斷提高全人群的健康水平。二是嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，基本藥物零差率銷售，專人負(fù)責(zé)藥品網(wǎng)上采購，基本藥物使用率100%，運(yùn)行已經(jīng)走入正軌。三是嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，提高參保居民的醫(yī)療保障水平。近三年，全鎮(zhèn)參保率均在99%以上，三年來共為群眾報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用1427.2萬元，惠及群眾7.9萬人次。四是是開展保障基本醫(yī)療服務(wù)改革試點(diǎn)，自2016年*月*日起實(shí)行按床日定額付費(fèi)，通過控制藥品、耗材、輔助檢查費(fèi)用，開展臨床路徑管理，最大限度控制醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)，呈現(xiàn)出“三下降一提高”（例均費(fèi)用下降、例均床日下降、患者例均自付費(fèi)用下降，實(shí)際報(bào)銷比例提高）的良好局面。

（五）醫(yī)院文化引領(lǐng)發(fā)展

我院始終把建設(shè)自己的醫(yī)院文化，打造“區(qū)域診療中心”作為“內(nèi)功”來修煉。確定了院訓(xùn)、院徽，愿景，創(chuàng)辦了院報(bào)，目前已發(fā)行48期，開通了醫(yī)院微信公眾平臺(tái)，搭建了與轄區(qū)群眾溝通的橋梁。通過經(jīng)常性舉辦演講競(jìng)賽、文體比賽、崗位練兵等活動(dòng)，大力倡導(dǎo)敬業(yè)精神和事業(yè)成就感，凝集人心，積聚合力，增強(qiáng)了干部職工團(tuán)結(jié)協(xié)作、爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)意識(shí)，品牌效應(yīng)逐步顯現(xiàn)。

（六）健康扶貧精準(zhǔn)有效

一是開展精準(zhǔn)扶貧對(duì)象慢性病門診免費(fèi)醫(yī)療工作。對(duì)貧困對(duì)象身患高血壓、糖尿病需長(zhǎng)期服藥的逐人建立臺(tái)帳，免費(fèi)發(fā)放日常治療藥品，進(jìn)村入戶開展健康體檢，為貧困對(duì)象提供了健康保障。二是全面落實(shí)我縣健康扶貧“三提三免三兜底”措施，最大限度減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，切實(shí)解決貧困居民“因病致貧、因病返貧”問題。三是開展結(jié)對(duì)幫扶助力脫貧。經(jīng)常性深入掛點(diǎn)扶貧村，開展入戶調(diào)查走訪，幫助完成幫扶工作計(jì)劃，為貧困居民提供醫(yī)療援助和健康保障，助力村民脫貧致富。

三、存在的問題

一是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展不匹配，服務(wù)能力提升遭遇瓶頸?，F(xiàn)有業(yè)務(wù)綜合樓建于**年，使用已達(dá)30年，且多次維修改造，已成危房；上級(jí)編制床位數(shù)僅64張，實(shí)際開放床位146張，仍時(shí)常需要加床，病區(qū)負(fù)荷已達(dá)極限。

不能滿足老百姓的就醫(yī)需求，同時(shí)也存在極大的安全隱患。

二是基層醫(yī)療隊(duì)伍人才不足。因基層醫(yī)院和縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)待遇相差較大，縣級(jí)績(jī)效工資為基準(zhǔn)線的1.6～1.8倍，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院才1.2倍，目前醫(yī)院仍有臨聘人員54人，編制無法解決，人員經(jīng)費(fèi)不足，高水平人才引不進(jìn)，留不住，人才流失嚴(yán)重，基本每月都有流動(dòng)人員，致使醫(yī)院服務(wù)能力萎縮。同進(jìn)村醫(yī)養(yǎng)老保障問題未解決，導(dǎo)致老村醫(yī)退不出，新培養(yǎng)的村醫(yī)安置不了，村級(jí)服務(wù)能力不能滿足群眾的健康需求。

三是醫(yī)療設(shè)施設(shè)備落后。特別是缺乏CT等大型診療設(shè)備，每年有大量患者因不能明確診斷赴上級(jí)醫(yī)院診治，加重患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，貽誤患者最佳治療時(shí)機(jī)。

四是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整跟不上發(fā)展需求?，F(xiàn)在醫(yī)院執(zhí)行的還是2006年出臺(tái)的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，其收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與現(xiàn)階段醫(yī)院配置標(biāo)準(zhǔn)和社會(huì)發(fā)展現(xiàn)狀不一致，也不能充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值。

第四篇：關(guān)于市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況的調(diào)研報(bào)告

關(guān)于我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

建設(shè)情況的調(diào)研報(bào)告

按照市政協(xié)工作安排，5月22日，市政協(xié)組織委員通過實(shí)地走訪、召開座談會(huì)等形式，對(duì)我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)情況進(jìn)行了相關(guān)調(diào)研?，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、基本情況和成效

“十一五”期間，各級(jí)政府加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施

明顯改善，基層衛(wèi)生服務(wù)能力得到全面提升。

（一）對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重視程度不斷提高。近年來，市委、市政府認(rèn)真貫徹黨和國(guó)家關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的方針政策及相關(guān)法律法規(guī)，高度重視農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作作為新農(nóng)村建設(shè)的一項(xiàng)內(nèi)容，擺上重要議事日程。按照“提高縣級(jí)、完善鄉(xiāng)級(jí)、加強(qiáng)村級(jí)”的原則，積極爭(zhēng)取政策資金，逐步加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件得到較大改善。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)條件不斷改善。一是利用中央縣級(jí)醫(yī)院（中醫(yī)院）項(xiàng)目對(duì)6個(gè)縣（市）級(jí)醫(yī)院（中醫(yī)院）進(jìn)行新建或改擴(kuò)建。項(xiàng)目總建設(shè)面積達(dá)到30.4萬平方米，總投資額達(dá)到11億元，其中，中央投資1億元，地方配套和機(jī)構(gòu)自籌資金10億元。這些項(xiàng)目的建設(shè)將極大地改善縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件條件，為打造三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的“龍頭”和縣級(jí)公立醫(yī)院改革奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。二是通過農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目累計(jì)完成95個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1042個(gè)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和設(shè)備配置，總建筑面積達(dá)到14.3萬平方米，總投資額達(dá)到1億元。三是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)。為解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才缺乏問題，從開始以市為單位統(tǒng)一招錄合格醫(yī)學(xué)類大中專畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，其中08——09兩年來全市共統(tǒng)一招錄557名。去年，又通過省衛(wèi)生廳、人社廳統(tǒng)一招聘了144名，有效地緩解了基層衛(wèi)生人才短缺的問題。四是全力抓好醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)。建立了縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織，加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)督，強(qiáng)化各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)。

（三）“新農(nóng)合”助推醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，主管部門不斷加強(qiáng)政策宣傳，強(qiáng)化服務(wù)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用，使廣大參合人員得到了實(shí)惠，群眾對(duì)新農(nóng)合的知曉率和認(rèn)可度大幅提高。一是農(nóng)民群眾主動(dòng)參合的越來越多，參合率逐年穩(wěn)定提高。從至2012年，新農(nóng)合參合率由最初的21.72%提高到98.8%，為民市參合率連續(xù)兩年達(dá)到100%。據(jù)我市每年民生工程群眾知曉度和滿意度調(diào)查顯示，新農(nóng)合的群眾滿意度超過90%。二是新農(nóng)合對(duì)農(nóng)民群眾的保障能力越來越強(qiáng)，保障面越來越寬。從共濟(jì)機(jī)制發(fā)展成為醫(yī)保制度，新農(nóng)合制度的實(shí)施也產(chǎn)生了良好的社會(huì)效益，大病、小病都有補(bǔ)償。三是新農(nóng)合對(duì)農(nóng)民的保障程度越來越高，報(bào)銷比例不斷提升。我市從7月開始，在市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索開展了按病種付費(fèi)的試點(diǎn)工作，納入試點(diǎn)病種的補(bǔ)償實(shí)際補(bǔ)償比例達(dá)到70%左右。四是農(nóng)民報(bào)銷越來越方便，網(wǎng)絡(luò)即時(shí)結(jié)算，不讓農(nóng)民出院后為報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)來回跑路增加負(fù)擔(dān)。五是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)基本藥物制度，農(nóng)民群眾在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就診越來越便宜。基層醫(yī)改后，全部實(shí)行了國(guó)家基本藥物制度，藥物零差率銷售，藥品費(fèi)用下降40%左右。

二、存在問題

從調(diào)查統(tǒng)計(jì)的情況來看，我市的基層衛(wèi)生工作在各級(jí)黨委、政府的重視和支持下，經(jīng)過基層衛(wèi)生系統(tǒng)干部職工的共同努力，取得了一定的成效，但仍然存在著一些問題，有些問題和矛盾還比較突出。

（一）地方財(cái)政投入仍需加大。近幾年來，各級(jí)財(cái)政對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生的投入明顯增加，但增加的部分多為中央財(cái)政對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的的補(bǔ)助，地方財(cái)政特別是縣級(jí)財(cái)政增加的部分也多用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助和人員的工資，對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)增加較少。實(shí)施國(guó)家基本藥物制度后，醫(yī)院結(jié)束了以藥養(yǎng)醫(yī)的時(shí)代，醫(yī)院在基本建設(shè)方面離不開政府的支持，因此受地方財(cái)力的影響，在一定程度上影響項(xiàng)目建設(shè)的規(guī)模和質(zhì)量。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生人才短缺，隊(duì)伍不穩(wěn)定。醫(yī)療技術(shù)人才是制約醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)揮作用的最大障礙。因鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)條件不好，近十多年來，本、?？漆t(yī)學(xué)院校畢業(yè)生很少到農(nóng)村基層工作，大都集中在城區(qū)醫(yī)院，造成衛(wèi)生資源分布不均衡，使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源不足、人才短缺、診療技術(shù)水平不高、服務(wù)能力不強(qiáng)。同時(shí)由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工報(bào)酬低，就醫(yī)對(duì)象少，技術(shù)水平不易提高，再加上子女教育等其他因素，使人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重，加劇了人才匱乏，使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力趨于薄弱，難以滿足農(nóng)村居民基本的醫(yī)療需求。

（三）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室運(yùn)行費(fèi)用過高。調(diào)研中基層衛(wèi)生工作者反映鎮(zhèn)衛(wèi)生院、所屬分院、門診部平均每月網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用需要560元，村衛(wèi)生室每月網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用需要159元；基層衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為公益性事業(yè)單位，但業(yè)務(wù)用電按營(yíng)業(yè)性用電標(biāo)準(zhǔn)收取，支出負(fù)擔(dān)較重。

（四）“新農(nóng)合”保障水平有待提高。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，

第五篇：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作情況匯報(bào)

***鄉(xiāng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作情況匯報(bào)

中共***鄉(xiāng)委***鄉(xiāng)人民政府

（2011年4月22日）

各位領(lǐng)導(dǎo)：

根據(jù)安排，我就***鄉(xiāng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作情況作如下匯報(bào)，不妥之處，敬請(qǐng)批評(píng)指正。

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，關(guān)系到保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力，振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，維護(hù)農(nóng)村社會(huì)發(fā)展和穩(wěn)定大局。近年來，在縣委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)有關(guān)部門的精心指導(dǎo)下，***鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生工作取得了長(zhǎng)足發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生改革穩(wěn)步推進(jìn)，醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)得到加強(qiáng)，服務(wù)規(guī)模、條件、能力、技術(shù)和水平有較大提高，完善了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度并取得明顯成效，愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)不斷深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生狀況明顯改善，醫(yī)療、藥品、食品安全狀況不斷改善，人民群眾的健康素質(zhì)和健康水平持續(xù)提高。有力維護(hù)了全鄉(xiāng)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。

一、基本情況

***鄉(xiāng)位于水城縣西南部，距市中心區(qū)76公里，全鄉(xiāng)總面積104平方公里，轄15個(gè)村，154個(gè)村民組，11237戶，38141人，其中少數(shù)民族占總?cè)丝诘?5%，是一個(gè)以布依族、苗族、彝族為主的少數(shù)民族鄉(xiāng)。投資240萬元新建的***衛(wèi)生院于2007年投入使用，占地面積20畝，有病床80張，職工總數(shù)26人，其中中級(jí)15人，初級(jí)10人；村衛(wèi)生室15個(gè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生26人，房屋總面積1000余平方米，村衛(wèi)生所房屋面積平均在60平方米以上，床位總數(shù)22張，行政村衛(wèi)生室覆蓋率100%；全鄉(xiāng)有各類私營(yíng)診所、藥店30余家，從業(yè)人員

50余人。

二、主要做法

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任，努力提升農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平。一是黨政重視。鄉(xiāng)黨委、政府始終把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作放到突出位置、列入重要議事日程，納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃統(tǒng)籌發(fā)展，作為新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容落實(shí)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，保證必要的投入，做到主要領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常過問、親自督促，分管領(lǐng)導(dǎo)親自協(xié)調(diào)、親自組織部署，黨委政府重視、相關(guān)部門密切配合、全社會(huì)關(guān)心支持、衛(wèi)生單位狠抓落實(shí)的工作局面初步建立。二是狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。認(rèn)真組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《傳染病防治法》、《職業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)，加強(qiáng)衛(wèi)生院作風(fēng)建設(shè)，努力提高服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，要求每一位醫(yī)務(wù)人員上崗時(shí)必須穿白大衣，配戴上崗證，端正服務(wù)態(tài)度，以和藹的面容迎接病人就診，樹立良好的醫(yī)療形象，規(guī)定衛(wèi)生院必須實(shí)行24小時(shí)值班，做到病人隨到隨診，隨時(shí)得到救助。三是落實(shí)衛(wèi)生支援制度。積極配合市醫(yī)院開展醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)綜合能力和技術(shù)水平得到促進(jìn)和提高。積極協(xié)調(diào)縣中醫(yī)院免費(fèi)為全鄉(xiāng)群眾體檢，投入資金130余萬元，受檢人數(shù)達(dá)1萬余人。

（二）加大管理、理順關(guān)系，逐步完成衛(wèi)生管理體制建設(shè)。堅(jiān)持把理順農(nóng)村衛(wèi)生管理體制作為推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革的突破口。一是全面推行衛(wèi)生院全員聘任制。通過推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革，在衛(wèi)生院實(shí)行按需設(shè)崗，按崗定人，職工全員聘用的管理措施，調(diào)整充實(shí)副院長(zhǎng)1人，競(jìng)爭(zhēng)上崗19人。二是積極推行鄉(xiāng)村一體化管理。以提高村衛(wèi)生員服務(wù)能力為主線，及時(shí)啟動(dòng)村衛(wèi)生組織一體化管理，進(jìn)一步完善村衛(wèi)生服務(wù)功能。按照一村一室的原則，近年來投入資金160萬元，新建村衛(wèi)生室15個(gè)，平均建筑面積達(dá)60平方米。積極組織村衛(wèi)生人員參加各類培訓(xùn)，有力提高了從業(yè)技術(shù)人員服務(wù)水平。

由鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的所有村衛(wèi)生室實(shí)行六統(tǒng)一管理，即統(tǒng)一聘用管理醫(yī)生，統(tǒng)一診療規(guī)范和工作制度，統(tǒng)一藥品購銷，統(tǒng)一業(yè)務(wù)培訓(xùn)，統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理，統(tǒng)一考評(píng)與獎(jiǎng)懲。通過一體化管理，有效地解決了農(nóng)村亂辦醫(yī)和村衛(wèi)生室有室無醫(yī)問題，保證了公共衛(wèi)生任務(wù)的落實(shí)。三是依法整治鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療市場(chǎng)。制定下發(fā)了《***鄉(xiāng)清理整治醫(yī)療市場(chǎng)工作方案》，對(duì)全鄉(xiāng)診所、藥店進(jìn)行了重點(diǎn)整治，查處違法經(jīng)營(yíng)戶3家。

（三）履行職能，健全網(wǎng)絡(luò)，切實(shí)保護(hù)好農(nóng)民健康。一是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)得到加強(qiáng)。鄉(xiāng)村二級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不斷完善，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生技術(shù)人員和衛(wèi)生院床位總數(shù)等資源配置日趨合理。2010年衛(wèi)生院門診診療1.8萬人次，住院人數(shù)4800人，病床使用率80%以上，醫(yī)療收入達(dá)480萬元。二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行有序成效明顯。新型農(nóng)村合作醫(yī)療框架已基本建立，初步形成有效的運(yùn)行機(jī)制，2010年全鄉(xiāng)參合33632人，收取參合金58.3萬元，參合率達(dá)95.18%，共發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用195.5萬元，減免費(fèi)用136萬元；2011年全鄉(xiāng)參合33985人，收取參合金101.9萬元，參合率達(dá)97%。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，切實(shí)減輕了農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，極大緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”問題，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)注入了新的活力，農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合政策的認(rèn)識(shí)及參合的意愿較以前有明顯提高。三是醫(yī)療救助覆蓋面逐步擴(kuò)大。對(duì)農(nóng)村五保、低保等困難對(duì)象實(shí)施醫(yī)療救助，2010年，醫(yī)療救助42人次，申請(qǐng)發(fā)放救助金8.5萬元，人均救助2027元。四是衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)不斷完善。嚴(yán)重危害人民健康的傳染病得到有效控制，重大傳染病防治工作取得新進(jìn)展，“非典”、“禽流感”、“甲流感”等新發(fā)傳染病疫情保持“零記錄”，鼠疫、霍亂疫情連續(xù)10多年無病例報(bào)告，近幾年以來均無重大傳染病疫情發(fā)生。免疫規(guī)劃工作實(shí)現(xiàn)了信息化管理，五苗接種率達(dá)到95％以上，各類傳

染病的發(fā)病率繼續(xù)控制在歷史最低水平。2010年乙類傳染病54例，發(fā)病率149／10萬；婦幼保健工作取得長(zhǎng)足發(fā)展。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為82%、保健覆蓋率90%，住院分娩率80%，新法接生率100%，兒童系統(tǒng)管理率82%，孕產(chǎn)婦死亡率為零，嬰兒死亡率20‰，5歲以下兒童死亡率20‰。五是突發(fā)事件應(yīng)急處置能力明顯提高。由政府牽頭逐步建立健全了公共衛(wèi)生管理組織、指揮、信息、衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制、醫(yī)療救治、后勤保障等七大體系，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力明顯提高，近年來，先后有效處置交通、礦山安全事故等突發(fā)公共衛(wèi)生事件8起，對(duì)保護(hù)人民群眾的生命安全和社會(huì)和諧穩(wěn)定做出了積極貢獻(xiàn)。六是其他衛(wèi)生工作有效推進(jìn)。結(jié)合“雙創(chuàng)雙建”工作，愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)深入持久開展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生狀況明顯改善。2008年創(chuàng)建甲級(jí)衛(wèi)生院已通過上級(jí)驗(yàn)收。認(rèn)真落實(shí)食品安全責(zé)任制，抓好食品戶重點(diǎn)整治工作，積極實(shí)施村級(jí)辦紅白喜事打招呼制度，有力保障了農(nóng)村食品安全。

三、主要問題

通過努力，***鄉(xiāng)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作取得了一些成績(jī)，但還存在不少薄弱環(huán)節(jié)，離上級(jí)的要求還有差距：一是衛(wèi)生法律法規(guī)政策及衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育還不夠，廣大群眾衛(wèi)生主體意識(shí)不強(qiáng)，缺乏保健康的理念和基本衛(wèi)生保健知識(shí)，預(yù)防為主的思想意識(shí)還沒有形成，重治療輕預(yù)防的觀念仍然沒有改變。二是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力需進(jìn)一步提高。醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)有待繼續(xù)加強(qiáng)；醫(yī)療技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè)與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不相適應(yīng)。全鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏，特別是高學(xué)歷和高職稱人才嚴(yán)重缺少；三是農(nóng)村衛(wèi)生投入相對(duì)不足?？h財(cái)政雖然每年對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入不斷增加，但社會(huì)資金投入衛(wèi)生事業(yè)渠道不寬，數(shù)量不多。由于投入不足，制約著疾病預(yù)防控制、農(nóng)村改水改廁等公共衛(wèi)生建設(shè)；四是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還需進(jìn)

一步完善，報(bào)銷程序還需要進(jìn)一步簡(jiǎn)化。

三、下步打算

（一）提高認(rèn)識(shí)，積極推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)系到農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的穩(wěn)定，進(jìn)一步把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生納入社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，采取扎實(shí)有效的措施，解決當(dāng)前存在的突出問題。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)政策法規(guī)，真正建立起政府舉辦的以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，綜合提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療等服務(wù)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系。在保證政府增加投入的情況下，采取靈活多樣的激勵(lì)措施提升衛(wèi)生院服務(wù)水平?？茖W(xué)地整合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，改變和防止在資源的利用和設(shè)置上的嚴(yán)重浪費(fèi)。

（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，真正發(fā)揮衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)作用。加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高農(nóng)村衛(wèi)生人員素質(zhì)。加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療安全、食品安全的監(jiān)督執(zhí)法力度，嚴(yán)禁無證行醫(yī)，嚴(yán)打假冒偽劣藥品，嚴(yán)格執(zhí)行食品安全管理責(zé)任制。充分發(fā)揮鄉(xiāng)衛(wèi)生院在農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)中監(jiān)管服務(wù)作用，為廣大農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（三）完善機(jī)構(gòu)，繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療制度。鑒于目前我鄉(xiāng)邊遠(yuǎn)村群眾存在的就醫(yī)難、難看病、看不起病的現(xiàn)象，認(rèn)真研究，扎實(shí)有效地開展新型合作醫(yī)療，力爭(zhēng)在上半年完成合作醫(yī)療報(bào)銷一卡通工作任務(wù)。

（四）加快建設(shè)，逐步改善群眾就醫(yī)環(huán)境。積極爭(zhēng)取國(guó)家有關(guān)項(xiàng)目資金，逐步完善農(nóng)村改水改廁等公共衛(wèi)生建設(shè)；加強(qiáng)衛(wèi)生院附屬設(shè)施建設(shè)，進(jìn)一步改善衛(wèi)生院就醫(yī)環(huán)境，提高急診急救整體水平。