第一篇：城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)化體系探討

城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)化體系探討

陳雁翎

南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院

摘要：伴隨著我國社會主義現(xiàn)代化的腳步不斷前進(jìn)，城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的差距正在逐漸拉大，西部邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村地區(qū)與東部沿海發(fā)達(dá)地區(qū)在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)方面仍有一定差距。那么，如何才能滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療衛(wèi)生需求，如何為廣大人民群眾合理地提供滿意且適度的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，如何才能更好地縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療狀況的現(xiàn)實(shí)差距呢？本文以城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為研究對象，針對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀與服務(wù)內(nèi)容，深入探討其平衡發(fā)展的實(shí)現(xiàn)路徑。

關(guān)鍵詞：基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平衡發(fā)展 均等化

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展事關(guān)每個人的切身利益，關(guān)系著千家萬戶的幸福安康?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建立與完善，尤其是基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平衡發(fā)展方案的實(shí)現(xiàn)更能幫助社會各界人民享有醫(yī)療保障的權(quán)利與利益，使落后邊遠(yuǎn)地區(qū)人民更好地享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)帶來的溫暖。

一．基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀 改革開放以來，我國用較少的投入取得了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)較大的成就，但隨著社會的發(fā)展，投入與需求的矛盾日漸突出，人民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的憂患感也越來越大。根據(jù)衛(wèi)生部《2009年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況簡報》、賈康《十二五——時期中國的公共財政制度改革》和2010年溫家寶總理的《政府工作報告》中數(shù)據(jù)顯示，1978年-2009年，我國醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)從110.2億元增長到16118.8億元，人均由11.44元增長到1213.76元，增量很大。但2003年-2009年，國家財政醫(yī)療衛(wèi)生投入僅從831億元增長到1277億元，即人均年1213.76元的醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)支出中，僅98.23元由國家財政負(fù)擔(dān)。由此可見，居民個人支出遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了50%，我國依然是全球個人負(fù)擔(dān)較重的國家。有數(shù)據(jù)顯示，2006年世界上高收入國家醫(yī)療保障支出占政府衛(wèi)生支出比例達(dá)到38.9%，低收入國家僅為1.3%，中等偏上收入國家和中等偏下收入國家分別為27.9%和9.4%[4]。計算可得，我國國家醫(yī)療保障支出比例占比8.3%左右，只能劃入中等偏下類國家。而這一現(xiàn)狀的根源實(shí)則是我國基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的不均衡。

然而從另一方面，我們又能可喜地看到國家正在采取的一系列積極的措施，取得了有效的進(jìn)步。比如說近期在湖北省16個貧困邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)喜添了慈心醫(yī)院，這16所慈心醫(yī)院主要是用于解決偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)的群眾看病難、看病貴的問題；開封市義工協(xié)會志愿者開展志愿服務(wù)，溫暖孤獨(dú)老人；由上海長寧區(qū)文明辦、區(qū)志愿者協(xié)會、虹橋街道主辦的“九九重陽節(jié)濃濃敬 [2][3][1]

老情”關(guān)愛空巢老人送溫暖志愿服務(wù)活動在虹橋賓館舉行；最新的消息顯示，上海的SOS呼叫系統(tǒng)使用遙控系統(tǒng)與醫(yī)療服務(wù)中心對接，使空巢老人在困難時可以隨時呼叫醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心，從而切實(shí)解決空巢老人們的一系列生活、醫(yī)療、保健方面的種種問題；還有地區(qū)建設(shè)了癌癥俱樂部，對患上癌癥的人們進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而使他們能更加堅強(qiáng)快樂的生活下去；醫(yī)務(wù)工作者的三年規(guī)范化培訓(xùn)，也是為了能夠更加好的提高國民的醫(yī)療衛(wèi)生水平，健全社會的醫(yī)療保障體系，希望能夠緩和醫(yī)患之間的緊張關(guān)系；東部農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)保范圍漸漸擴(kuò)大，醫(yī)保額度不斷攀升，這種全面開花的現(xiàn)象更是令人欣喜雀躍，使老百姓們獲益匪淺的。但是，由于城市與鄉(xiāng)村之間的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平有一定的差距，導(dǎo)致西部偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)與東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市地區(qū)在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平上有一定的差距。因此，我們必須行動起來，采取一些得力的措施，盡力縮小農(nóng)村地區(qū)與城市發(fā)達(dá)地區(qū)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的差距，使兩地間的醫(yī)療服務(wù)水平平衡發(fā)展，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化這一宏偉目標(biāo)。二．基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化含義

基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化有三方面含義：一是城鄉(xiāng)居民，無論年齡、性別、職業(yè)、地域、收入等，都享有同等權(quán)利；二是服務(wù)內(nèi)容，根據(jù)國力改善、財政支出增加而不斷擴(kuò)大；三是服務(wù)原則與核心理念——以預(yù)防為主。其服務(wù)特點(diǎn)為“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”，具體內(nèi)涵有籌資均等化、可及性均等化、服務(wù)利用均等化、健康均等化四個方面。三.基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的對象及內(nèi)容

服務(wù)對象包括三大類人群,共有11項服務(wù)內(nèi)容

（1）所有人群

a.建立城鄉(xiāng)居民健康檔案

b.開展健康教育宣講

c.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理 d.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管

（2）特殊人群 a.0～6歲兒童健康管理

b.孕產(chǎn)婦健康管理

c.老年人健康管理

d.中醫(yī)藥健康管理

e.預(yù)防接種

[5]

（3）患病人群

a.慢性病患者管理（如高血壓患者和2型糖尿病患者）b.重性精神疾病患者管理

四.實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平衡發(fā)展的策略一（針對現(xiàn)狀）

（1）加大財政投入，調(diào)整投入結(jié)構(gòu)，尤其是加大對疾病控制中心的經(jīng)費(fèi)投入。宏觀上應(yīng)明確國家、社會、個人的支出比例，切實(shí)起到對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的宏觀調(diào)控作用。從2015年起新“五年計劃”開始，政府可將衛(wèi)生支出占財政支出的比例逐年快速提高，公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生等基本醫(yī)療衛(wèi)生的分配比例應(yīng)提升至55%以上，以確保各項基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目運(yùn)行經(jīng)費(fèi)，促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的可持續(xù)發(fā)展。

（2）改革基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障體系，進(jìn)一步提高隊伍素質(zhì)建設(shè)。由編辦組織、衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)、修訂基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中人員編制和結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，并建立適應(yīng)發(fā)展的調(diào)整機(jī)制；制定優(yōu)惠政策，撥付專項經(jīng)費(fèi)，大力引進(jìn)急需的學(xué)科帶頭人和公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)骨干，包括農(nóng)村公共衛(wèi)生實(shí)用型人才；提高公共衛(wèi)生人員培養(yǎng)的實(shí)效性和針對性。

（3）增加基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的干預(yù)措施，進(jìn)一步協(xié)調(diào)發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。建立有效的公共衛(wèi)生干預(yù)措施和實(shí)用技術(shù)的研究及其激勵、評估、推廣機(jī)制，加快相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，逐步快速提高干預(yù)措施、生命科學(xué)成果在我國GDP中的貢獻(xiàn)率，以保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。建立臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)有機(jī)結(jié)合、協(xié)調(diào)發(fā)展機(jī)制，提高我國醫(yī)療衛(wèi)生整體水平。進(jìn)一步完善醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)衛(wèi)人員的職業(yè)培訓(xùn)、資格考評、職稱晉升等體制和機(jī)制。使臨床醫(yī)護(hù)人員重視公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)，使公共衛(wèi)生醫(yī)師掌握一定的臨床醫(yī)學(xué)知識，實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防與診治的有機(jī)結(jié)合。

（4）建立健全城鄉(xiāng)社區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立健全城鄉(xiāng)慢性病數(shù)據(jù)庫，適時擴(kuò)大服務(wù)范圍。建立有效的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生站醫(yī)生增補(bǔ)機(jī)制和人力資源培訓(xùn)機(jī)制，加快“鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域醫(yī)療中心”建設(shè)進(jìn)程，以保障人人享有基本水平的基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在此基礎(chǔ)上實(shí)施非傳染性慢性病綜合管理、農(nóng)民健康管理、精神病患者管理、降低流動兒童計劃免疫漏種率等項目，切實(shí)提高城鄉(xiāng)居民所能享有的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

（5）對我國城鄉(xiāng)、地區(qū)衛(wèi)生資源配置進(jìn)行戰(zhàn)略性調(diào)整。首先要把衛(wèi)生投入的重點(diǎn)放到農(nóng)村和西部，使基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的受眾面達(dá)到最廣，努力解決占總?cè)丝?0%的農(nóng)村人口的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。各級政府要加大各種地方病、慢性病、艾滋病、乙肝等的控制力度，確保使最廣大的人民群眾受益。其次，努力構(gòu)建一個符合農(nóng)村實(shí)際的醫(yī)療保障服務(wù)制度，采取多種辦醫(yī)形式，實(shí)行更加開放、優(yōu)惠的政策和措施，吸引國內(nèi)外投資者加盟西部地區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)業(yè)的開發(fā)投資，以解決小城鄉(xiāng)、地區(qū)衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)不合理的問題，加快西部地區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，以提高衛(wèi)生服務(wù)的可及行和公平性。

五.實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平衡發(fā)展的策略二（針對人群）

針對所有人群：

（1）發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)功能，為每位社會成員建立一套完整的健康檔案。從社會成員的出生到死亡，個體成長過程的健康狀況、所患疾病等均記錄在案，形成網(wǎng)絡(luò)文件，方便查閱。在社會成員患病就診時也可隨時取閱，便于醫(yī)務(wù)工作者的信息采集。此外，公民健康檔案應(yīng)有專業(yè)人員管理，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與可靠性。

（2）對公民加強(qiáng)健康宣傳教育，尤其是農(nóng)村及西部等衛(wèi)生條件不理想地區(qū)的受眾人群。使群眾了解一些常見病、地域多發(fā)病的普遍癥狀及預(yù)防原則，更好地控制常見病、多發(fā)病的發(fā)病率，使人民群眾擁有健康的體魄。（3）發(fā)揮好社會公民對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的監(jiān)督協(xié)管的權(quán)利，確?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有保障。每個人都是社會的一員，都有權(quán)對社會中的種種現(xiàn)象發(fā)揮監(jiān)督權(quán)利。社區(qū)中的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系做的好與壞，都需要社會公民的一致監(jiān)督。這樣才能使人人都享受基本醫(yī)療服務(wù)體系所帶來的福利。

（4）切實(shí)發(fā)揮好青少年志愿者的力量，體現(xiàn)青少年的人生價值。隨著我國老齡化現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，人口的老齡化加重了社會的負(fù)擔(dān)，但我們不能對我們的社會老人拋之、棄之，他們是我們的祖輩和父輩，他們曾經(jīng)在社會中創(chuàng)造過屬于他們的輝煌，我們應(yīng)對他們倍加珍惜與敬重。此時就該發(fā)揮青少年的力量，多做志愿服務(wù)工作，尤其是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的工作。青少年們從志愿服務(wù)中不僅能獲得自我的價值提升，還能更好地服務(wù)社會，減輕老齡化現(xiàn)象所帶來的一系列社會問題。

針對特殊人群：

（1）加強(qiáng)嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、老年人的健康管理。對這三類特殊人群應(yīng)進(jìn)行高密度的頻繁體檢，實(shí)行健康動態(tài)觀察，確保這三類特殊人群的身體健康有所保障。

（2）對學(xué)齡期兒童加強(qiáng)預(yù)防接種。確保沒有一名兒童有漏接現(xiàn)象，對兒童均應(yīng)有單獨(dú)的疫苗接種管理體系，實(shí)現(xiàn)對易感傳染病、常見病的地毯式掃描清除。

（3）加強(qiáng)中醫(yī)藥學(xué)的宣傳與植物藥學(xué)的應(yīng)用，發(fā)揮國粹精華。做到預(yù)防到位，將各種常見疾病、易感疾病扼殺在搖籃里。

針對患病人群：

（1）對慢性病患者應(yīng)加強(qiáng)疾病的預(yù)防與控制。加強(qiáng)人們對慢性疾病的認(rèn)識，了解常見慢性病的預(yù)防措施，減少慢性病的發(fā)病率，使盡可能多的人都生活在健康幸福中。

（2）對重度精神病患者應(yīng)提供良好的治療環(huán)境與治療措施。給予他們更多的愛，不拋棄、不放棄。對殘疾人員的關(guān)愛是社會文明發(fā)展的指標(biāo)之一，是社會基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重點(diǎn)內(nèi)容之一。

實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化，目標(biāo)是保障城鄉(xiāng)居民獲得最基本、最有效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，使基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的受眾面涉及每一名中國公民，從而縮小城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的差距，縮小東西部的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的差距，使全民“病有所醫(yī)”[6]，人人都能享受到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革所帶來的利益，真正切實(shí)做到“預(yù)防為主、防治結(jié)合”，最終使老百姓不得病、少得病、晚得病或不得大病。

參考文獻(xiàn)

[1]衛(wèi)生部公布《2009年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況簡報》[J].首都公共衛(wèi)生,2010.[2]賈康.“十二五”時期中國的公共財政制度改革[J].財政研究,2011（07）：2-13.[3]溫家寶.政府工作報告——在十一屆全國人民代表大會第三次會議上[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè),2010.[4]程杰,趙文.人口老齡化進(jìn)程中的醫(yī)療衛(wèi)生支出：WHO成員國的經(jīng)驗(yàn)分析[J].中國衛(wèi)生政策研究,2010（4）：57-62.[5]張永梅,李放.城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的綜合評價[J].貴州社會科學(xué),2010（5）：56-61.[6]廖新波.醫(yī)改就是要“病有所醫(yī)”[J].人力資源開發(fā),2013（3）：8-9.

第二篇：人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（推薦）

“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，是促進(jìn)人的全面發(fā)展、體現(xiàn)社會主義制度優(yōu)越性的根本要求。馬克思主義歷來把人的自由而全面的發(fā)展當(dāng)做自己的理想目標(biāo)，并認(rèn)為這是一個在社會主義社會就要持續(xù)推進(jìn)、進(jìn)而在共產(chǎn)主義社會最終實(shí)現(xiàn)的價值目標(biāo)。人的全面發(fā)展，不僅需要以發(fā)達(dá)的生產(chǎn)力、累積的社會財富為現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，更需要以發(fā)展的主體——廣大人民群眾自身的健康為前提條件。作為一個人來說，如果沒有健康，就會失去一切，更談不上全面發(fā)展了。只有讓每個人都能享受到便捷、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，人民群眾的健康才有最基本的保障，全面建設(shè)小康社會才有最穩(wěn)固的基礎(chǔ)，人的全面發(fā)展才有最堅實(shí)的支撐。此外，社會主義為人的全面發(fā)展提供了制度保障，“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”目標(biāo)的設(shè)定，確立了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)為人民服務(wù)的宗旨，要求基本醫(yī)療衛(wèi)生制度逐步向覆蓋全體居民發(fā)展。這不僅有利于社會全體成員共同受益，也有助于減少疾病流行，使社會主義制度的優(yōu)越性得到充分體現(xiàn)。

“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，是維護(hù)社會公平正義、促進(jìn)社會和諧的內(nèi)在要求。我們在發(fā)展中國特色社會主義進(jìn)程中，既要大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)，也要注重促進(jìn)公平正義。人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，正是維護(hù)社會公平正義、實(shí)現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要體現(xiàn)。如果不是“人人”，而是只有一部分人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，一方面，這種服務(wù)往往會成為一種“特權(quán)”，而不能享受這種權(quán)利的常常又是弱勢群體，此時反而會加大社會不公；另一方面，沒有資格享受這種服務(wù)的人也會千方百計地利用其他方式來謀取這種權(quán)利，形成所謂“綠洲效應(yīng)”，從而導(dǎo)致不公平行為的蔓延。人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，也體現(xiàn)了人與人之間的共濟(jì)互助，有利于社會和諧。對于個人來說，將來會患什么病、需要多少錢等相關(guān)因素是不可預(yù)知的，因而發(fā)生疾病風(fēng)險的不確定性比其他經(jīng)濟(jì)、社會風(fēng)險更大。一旦發(fā)生大病，此時僅靠單個人自身的儲蓄積累往往是無法承受的。應(yīng)對疾病風(fēng)險，更應(yīng)該依靠參保群體之間的橫向再分配和共濟(jì)互助。也就是說，靠大多數(shù)不生病的人，用基本上不影響自己生活的少量資金投入醫(yī)療保險項目，以幫助少數(shù)生病的人渡過難關(guān)；而不生病的人在投入資金的同時，也享有了在自己生病時獲得幫助的權(quán)利，這是一種符合大數(shù)定律的“雙贏”，有利于人與人之間團(tuán)結(jié)友愛、社會穩(wěn)定和諧。

撐起護(hù)衛(wèi)人民健康的保護(hù)傘

說起醫(yī)改，可能大家都已經(jīng)耳熟能詳了。隨著近年來看病難看病貴等問題的日漸凸顯，與老百姓切身利益密切相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革越來越受到廣大群眾的關(guān)注。醫(yī)改的性質(zhì)、方向以及具體方案也引發(fā)了全社會的大討論，成為近兩年全國“兩會”上的一個熱點(diǎn)話題。20多年的醫(yī)改歷程，恰似我國改革開放以來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一個縮影，鮮明地反映出新時期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)所取得的成就與面臨的挑戰(zhàn)。

新中國成立后，黨和政府高度重視人民的健康狀況，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得了舉世矚目的成績，人民健康水平不斷提高，基本上建立起一個與計劃經(jīng)濟(jì)體制和農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的，由公費(fèi)醫(yī)療制度、勞保醫(yī)療制度和農(nóng)村合作醫(yī)療制度共同組成的醫(yī)療衛(wèi)生制度體系。但是，隨著實(shí)踐的發(fā)展，計劃經(jīng)濟(jì)體制下醫(yī)療衛(wèi)生模式僵化的弊端不斷顯現(xiàn)，農(nóng)村合作醫(yī)療也逐漸難以為繼。1985年，我國正式啟動了醫(yī)療衛(wèi)生制度改革。醫(yī)改的逐步推進(jìn)給我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)注入了很大的活力，解決了醫(yī)療資源嚴(yán)重短缺的問題，但也帶來了公益性質(zhì)淡化等一些副作用。與此同時，進(jìn)入新世紀(jì)新階段，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨的挑戰(zhàn)也非常嚴(yán)峻：衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展仍滯后于經(jīng)濟(jì)和其他社會事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與人民日益增長的健康需求不適應(yīng)的矛盾還相當(dāng)突出。在多重因素的影響下，出現(xiàn)了看病難看病貴、藥價虛高、醫(yī)患關(guān)系不和諧等問題，引起社會的廣泛關(guān)注。

黨和國家高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中出現(xiàn)的新形勢新問題，深入分析，果斷決策，不斷深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，努力解決群眾反映強(qiáng)烈的醫(yī)療衛(wèi)生問題。近年來，除了加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、遏制醫(yī)療費(fèi)用過快上漲勢頭等具體措施，還重點(diǎn)開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的試點(diǎn)工作，并逐步推廣到覆蓋全體城鄉(xiāng)居民，受到了廣大人民群眾的歡迎與支持。

2002年，黨中央、國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，決定在農(nóng)村地區(qū)推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。其主要做法就是以大病統(tǒng)籌為主，適當(dāng)兼顧小病，農(nóng)民個人籌資一小部分，國家和地方政府補(bǔ)貼一大部分。由于解決了農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的后顧之憂，廣大農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的熱情高漲，各地新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建立的速度越來越快。原計劃是2010年達(dá)到農(nóng)村地區(qū)“全覆蓋”，從目前的發(fā)展態(tài)勢看，2008年就能實(shí)現(xiàn)“全覆蓋”。

2007年，國務(wù)院出臺了《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》。針對除城鎮(zhèn)職工以外的非從業(yè)居民（主要是老年人和未成年人），適時推出城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度試點(diǎn)。試點(diǎn)工作已于2007年在有條件的省份開始啟動，2008年將擴(kuò)大試點(diǎn)，爭取2009年試點(diǎn)城市達(dá)到80%以上，2010年在全國全面推開，逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。

此外，自20世紀(jì)末開始的全國范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革也取得突破性進(jìn)展，近年來覆蓋的人口不斷增加。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)占城鎮(zhèn)就業(yè)人口的比例，從1998年的5%增長到2007年第三季度的64.6%。

目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的參合人數(shù)達(dá)到7.3億人，超過農(nóng)村常住人口的90%以上，若以戶籍人口計算，則達(dá)到86%。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的參保人數(shù)已經(jīng)達(dá)到1.80億人，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)到0.41億人，兩者相加為2.21億人，大約為城鎮(zhèn)常住人口的40%，若以戶籍人口計算，則已近50%。

醫(yī)療保障體系是整個醫(yī)療衛(wèi)生制度的基礎(chǔ)部分，對于廣大群眾的身體健康、安居樂業(yè)具有重要意義。目前，新一輪醫(yī)改的初步方案已經(jīng)制定。在方案中，將繼續(xù)促進(jìn)建立覆蓋全民的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。這三項不斷銜接的制度，恰似一座穩(wěn)定牢固的三角架，高高撐起一把護(hù)衛(wèi)全體居民健康的保護(hù)傘，為實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不斷打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。

把全民健康提升到更高水平

目標(biāo)是燈塔，指引著航船的方向?！叭巳讼碛谢踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”目標(biāo)的設(shè)定，滿足了廣大人民群眾對良好的健康素質(zhì)的需求，為當(dāng)前及今后一個時期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展指明了方向。目標(biāo)也是藍(lán)圖，需要全面細(xì)致的規(guī)劃，腳踏實(shí)地的建設(shè)。要實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)，就必須深入貫徹落實(shí)黨的十七大精神，走中國特色醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展道路，建立起符合國情的制度，從基礎(chǔ)性框架起步，朝著更加全面的水平發(fā)展；從覆蓋面不夠大，朝著逐漸覆蓋城鄉(xiāng)全體居民發(fā)展。

當(dāng)前，實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”目標(biāo)的關(guān)鍵在于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。建立好這一制度，首先我們必須把握“兩個堅持”的原則。一是“堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)”。公益性是公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的本質(zhì)屬性，為人民健康服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的生命線。要強(qiáng)化政府提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任，加大衛(wèi)生投入，堅決杜絕那種“醫(yī)院大門八字開，有病沒錢莫進(jìn)來”的現(xiàn)象。二是“堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重”。俗話說，“良醫(yī)治未病”?！邦A(yù)防為主”，就是著眼于人民群眾的切身和長遠(yuǎn)利益，重視診治“未病之病”、“欲病之病”。“以農(nóng)村為重點(diǎn)”，就是要更加關(guān)注農(nóng)民健康問題。農(nóng)村一直是我們醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的“短板”，新增衛(wèi)生投入與制定政策要優(yōu)先向農(nóng)村傾斜，使農(nóng)民最終與城鎮(zhèn)居民享有同樣的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。“中西醫(yī)并重”，就是要扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，促進(jìn)中西醫(yī)、中西藥相協(xié)調(diào)。這兩大原則，是醫(yī)改以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方向。

基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是由公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系四大體系共同組成的。建立好這一基本制度，也就意味著要推進(jìn)四大體系協(xié)調(diào)發(fā)展。

建設(shè)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，重點(diǎn)是健全疾病防控、健康教育、婦幼保健、計劃免疫、計劃生育技術(shù)等服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，特別是完善重大疾病防控體系，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，這樣有助于抵御像“非典”那樣的突發(fā)性重大傳染病的侵襲。

建設(shè)醫(yī)療服務(wù)體系，重點(diǎn)是加強(qiáng)農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，深化公立醫(yī)院改革，鼓勵社會參與、依法創(chuàng)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這樣可以滿足社會多層次、多樣性的醫(yī)療衛(wèi)生需求，有助于解決看病難看病貴問題。

建設(shè)醫(yī)療保障體系，重點(diǎn)是完善城鎮(zhèn)職工和居民的基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助相互銜接的基本醫(yī)療保障體系，以慈善事業(yè)為補(bǔ)充，發(fā)展商業(yè)健康保險，引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)，這是實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”的基礎(chǔ)性制度保障。

建設(shè)藥品供應(yīng)保障體系，重點(diǎn)是建立國家基本藥物制度，對國家基本藥物實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)、集中采購和統(tǒng)一配送，保證群眾基本用藥，這樣有助于解決藥品價格虛高問題，從根本上減輕群眾藥物費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

為了保障上述四大體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)，還要深化醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制、經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制、醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)藥價格形成機(jī)制、監(jiān)管體制等改革，積極推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會建設(shè)協(xié)調(diào)發(fā)展，把全民健康不斷提升到更高水平。

改革開放以來，我們解決了13億人口的溫飽問題，創(chuàng)造了一個世界奇跡；新世紀(jì)新階段，我們正在從事著世界上最大規(guī)模的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。面對未來，我們豪情萬丈。只要有黨的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，有全社會的共同努力，讓13億人全部享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)這一更加偉大的世界奇跡就一定能夠?qū)崿F(xiàn)！

鋪就13億人的健康之路——怎么解決看病難

提起看病，很多人都有過去大醫(yī)院就診的經(jīng)歷：掛號排長隊，候診等半天，反復(fù)檢查太折騰，開大處方花錢多??說到底就是一個字：“難”。前不久，一部講述醫(yī)院故事的電視劇《醫(yī)者仁心》，在央視和一些地方衛(wèi)視熱播。劇中全景展示了一家大醫(yī)院“鳳凰涅槃”、重獲患者信任的過程，也真實(shí)再現(xiàn)了人們熟知的各種看病難現(xiàn)象，引起觀眾強(qiáng)烈共鳴。

健康是人生存與發(fā)展的基礎(chǔ)，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬人民健康和千家萬戶幸福。近年來，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革穩(wěn)步推進(jìn)，群眾反映強(qiáng)烈的看病難得到了一定緩解。為進(jìn)一步治療這一“頑疾”，黨和政府正不斷深化醫(yī)改，努力打造一條人人“病有所醫(yī)”的健康之路。

重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目

共有7項：農(nóng)村婦女住院分娩補(bǔ)助，15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗，農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸，困難白內(nèi)障患者復(fù)明，農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查，農(nóng)村（社區(qū)）改水改廁，貴州等6省消除燃煤型氟中毒危害。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目

共有9項：健康檔案、健康教育、0—36個月兒童健康管理服務(wù)、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)、老年人健康檢查、計劃免疫預(yù)防接種、傳染病報告和處理服務(wù)、慢性病管理、重癥精神疾病患者健康管理。

深度解讀

深化醫(yī)改的5項重點(diǎn)任務(wù)

◎加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。

◎初步建立國家基本藥物制度。

◎健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

◎促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。

◎推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

◇ 問診看病難：癥狀緩解還需治療

俗話說：“有啥別有病?！鄙瞬?，本來就很難受，如果看病再變成一件難事，就更加讓人痛苦?！皰焯柶鹞甯?，排隊一條龍”、“救護(hù)車一響，一頭豬白養(yǎng)”，這些前幾年流行的順口溜透露出人們對看病難的抱怨與無奈。

針對社會普遍關(guān)注的看病難，中央作出了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策。2009年4月，一張醫(yī)治看病難的“藥方”——深化醫(yī)改方案，在歷經(jīng)3年的討論和修改后，正式公布實(shí)施。方案明確要求，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

兩年來，深化醫(yī)改全面鋪開，取得一定成效?；竟残l(wèi)生服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，7項重大服務(wù)和9類基本服務(wù)免費(fèi)向居民提供；城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保人數(shù)超過12億，保障水平不斷提高；國家基本藥物制度初步建立，基本藥物價格平均下降30%左右；基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全，新建、改擴(kuò)建近兩萬個城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；公立醫(yī)院改革試點(diǎn)穩(wěn)步展開，預(yù)約掛號等便民惠民服務(wù)措施正向全國推廣。

深度解讀

我國醫(yī)院的等級

我國醫(yī)院按其功能、任務(wù)不同劃分為一、二、三級。一級醫(yī)院是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。二級醫(yī)院是向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。三級醫(yī)院是向幾個地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。各級醫(yī)院經(jīng)過評審，確定為甲、乙、丙三等，其中三級醫(yī)院增設(shè)特等，因此醫(yī)院共分三級十等。

“病來如山倒，病去如抽絲?！敝斡粋€人的疾病，需要一個過程；對于我們這樣一個13億多人口的發(fā)展中大國來講，醫(yī)治看病難頑疾，更是一個長期艱巨的任務(wù)，不可能一蹴而就。當(dāng)前，導(dǎo)致看病難的深層次體制機(jī)制問題，有的剛開始理順，有的還未觸及；醫(yī)改政策的全面落實(shí)還需要一定的時間，效果也待逐步顯現(xiàn)?？偟膩砜?，當(dāng)前看病難雖有所緩解，但仍較突出。仔細(xì)分析，主要難在以下三個方面。

大醫(yī)院看病排長隊是看病難的主要表現(xiàn)。

權(quán)威聲音

建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度

陳竺（衛(wèi)生部部長）：新醫(yī)改方案立足于我國處于社會主義初級階段的基本國情，以保障人民健康為中心，按照頂層設(shè)計的思路，著力建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，以實(shí)現(xiàn)全面系統(tǒng)解決居民看病就醫(yī)問題、不斷提高全民健康水平、促進(jìn)社會和諧的目標(biāo)。

絕對性的難。這是由于醫(yī)療資源絕對不足導(dǎo)致的，表現(xiàn)為缺醫(yī)少藥，難以滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，目前這種看病難已基本上解決，只存在于一些經(jīng)濟(jì)落后、交通不便的中西部偏遠(yuǎn)地區(qū)。

相對性的難。這是由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對不足導(dǎo)致的，主要發(fā)生在大城市的大醫(yī)院里。一進(jìn)大醫(yī)院，最直觀的感受就是人太多、隊太長、等太久。掛號、交費(fèi)和拿藥，一般要折騰大半天時間。專家號更是“一號難求”，為了能掛上號，有的徹夜排隊，有的全家總動員、輪流上陣，苦不堪言。這種難是目前看病難的主要表現(xiàn)形式。

因“貴”而“難”。這是由于醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)重導(dǎo)致的。據(jù)統(tǒng)計，2010年，我國醫(yī)院門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用為166.8元，住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用6193.9元。一次住院費(fèi)相當(dāng)于城鎮(zhèn)居民年人均收入的1/3，更超過了農(nóng)民年人均收入。至于經(jīng)常要看病的老年人和慢性病患者，醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)不僅壓得他們喘不過氣，還連累到整個家庭。這種難與前兩種難交織在一起，加大了看病難的程度。

可見，解決看病難，依然任重而道遠(yuǎn)。必須進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，著力?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，在緩解看病難上取得扎實(shí)進(jìn)展。

深度解讀

數(shù)字“十二五”健康新目標(biāo)

◎國民健康水平達(dá)到發(fā)展中國家前列，人均期望壽命達(dá)到74.5歲，比“十一五”末增加1歲。

◎嬰兒死亡率降至12％。，比“十一五”末下降8%。

◎孕產(chǎn)婦死亡率降至22/10萬，比“十一五”末下降27%。

◎提高政府和社會衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例，個人衛(wèi)生支出比例降至30%以下，比“十一五”末下降21%。

◇ 合力?；荆嚎椌歪t(yī)療惠民網(wǎng)

國民的健康水平，事關(guān)民族發(fā)展、國家興衰。為人們提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生保障，是當(dāng)今世界各國政府的重要職責(zé)之一。由于經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平的差異，不同國家提供基本保障的內(nèi)容與范圍也不盡相同。從我國國情出發(fā)，國家提出了“保基本”這一重要制度設(shè)計，主要包括三方面內(nèi)容：基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療保障制度和國家基本藥物制度。

具體來說，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，就是要做好預(yù)防保健工作，使群眾盡量不得病、少得病、不得大病。推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度，就是要通過全民醫(yī)保，降低個人醫(yī)藥費(fèi)用支出。推進(jìn)國家基本藥物制度，就是要對常用藥合理定價、保障供應(yīng)，讓患者能用上實(shí)惠管用的藥。這三項內(nèi)容，著眼于全體人民的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，是解決看病難的基礎(chǔ)性工作，對實(shí)現(xiàn)人人“病有所醫(yī)”具有重要意義。

近年來，“?；尽惫ぷ髦鸩酵七M(jìn)，但總的看，目前的標(biāo)準(zhǔn)和水平還比較低。我們既要量力而行，努力做到廣覆蓋、可持續(xù)；也要盡力而為，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展不斷提高標(biāo)準(zhǔn)和水平，為全體人民織就一張從防到醫(yī)、從藥到保的基本醫(yī)療惠民網(wǎng)。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)增投入、促均等。確?；痉?wù)項目和重大服務(wù)項目免費(fèi)向群眾提供，必須依靠雄厚的資金保障。2011年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從2010年的15元提高到25元。同時，將繼續(xù)擴(kuò)大服務(wù)范圍，加快覆蓋農(nóng)村和困難地區(qū)，逐步實(shí)現(xiàn)均等化。比如，今后5年，將為70%以上的城鄉(xiāng)居民建立電子健康檔案。

基本醫(yī)療保障制度提水平、上層次。逐步提高人均籌資標(biāo)準(zhǔn)，提高住院費(fèi)用報銷比例和最高支付限額，切實(shí)減輕群眾看病負(fù)擔(dān)。2011年，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提至每人每年200元，住院費(fèi)報銷比例提至70%，政策范圍內(nèi)最高支付限額不低于5萬元。進(jìn)一步提高統(tǒng)籌層次，加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和醫(yī)療費(fèi)用異地就醫(yī)結(jié)算，使參保群眾權(quán)益得到更好保障。2011年基本實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌，參保人數(shù)較少的省區(qū)，逐步實(shí)現(xiàn)省級統(tǒng)籌。

北京市推進(jìn)“一老一小”保險實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全覆蓋

2007年開始，北京市將城鎮(zhèn)老年人和學(xué)生兒童納入大病醫(yī)療保險，惠及180萬人。2008年又將47萬城鎮(zhèn)勞動年齡內(nèi)的無業(yè)居民納入大病醫(yī)保，在全國率先實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保全覆蓋。

國家基本藥物制度添內(nèi)容、廣覆蓋。目前我國已確定了307種基本藥物，今后將建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，推進(jìn)基本藥物目錄“擴(kuò)容”，增加更多藥品種類。繼續(xù)擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，2011年年底基本覆蓋政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。今后5年，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)也將逐步全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。

2010年起，安徽省基層開展基本藥物制度改革試點(diǎn)，藥價普降30%—50%。

◇ 著力強(qiáng)基層：群眾看病更便捷

對普通老百姓來說，一旦有個頭疼腦熱，最方便的還是去附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。這些基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，普遍使用基本藥物，具有看病“便”和“廉”的獨(dú)特優(yōu)勢，是大醫(yī)院的“前哨”。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展，讓它成為群眾看病就醫(yī)的首選，有利于緩解大醫(yī)院看病難問題。

前些年，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系一度處于“線斷”、“網(wǎng)破”、“人散”的窘境，群眾小傷小病也要舍近求遠(yuǎn)去大醫(yī)院。針對這一情況，中央提出“強(qiáng)基層”的明確要求。2009年以來，中央財政投入530億元加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生面貌有了很大改觀；2011年，國家又決定用兩年左右時間全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)長期債務(wù)的清理化解工作，將有力推動基層建立新的運(yùn)行機(jī)制并實(shí)現(xiàn)持續(xù)健康發(fā)展。

目前，很多基層醫(yī)院雖然有了嶄新的設(shè)備、寬敞的診室，但醫(yī)療服務(wù)能力不足、醫(yī)務(wù)人員隊伍不穩(wěn)定，難以吸引群眾前來就診。因此，不僅要繼續(xù)把更多的財力、物力投向基層，也要把更多的人才、技術(shù)引向基層，切實(shí)增強(qiáng)基層的服務(wù)能力。

政策傳真

國家推進(jìn)農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作

從2010年開始，國家開展了提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作，提高新農(nóng)合對農(nóng)村兒童白血病和先天性心臟病的補(bǔ)償比例。截至2011年4月，全國已有9059名患兒獲得救治，患兒家庭個人支付費(fèi)用比試點(diǎn)前降低60%。預(yù)計2011年9月底，全國所有農(nóng)村白血病、先心病患兒，包括部分城鄉(xiāng)協(xié)同推進(jìn)地區(qū)的城鎮(zhèn)兒童將都能受益于這一政策。此外，農(nóng)村居民新增病種醫(yī)療保障試點(diǎn)工作也加快推進(jìn)，優(yōu)先將乳腺癌、宮頸癌、農(nóng)村重性精神病、終末期腎病和耐多藥肺結(jié)核等病種納入試點(diǎn)范圍。

服務(wù)網(wǎng)絡(luò)遍基層。強(qiáng)基層，首先是構(gòu)筑完善的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)。要在前幾年工作的基礎(chǔ)上，根據(jù)各地經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、人口規(guī)模等實(shí)際情況，進(jìn)一步合理規(guī)劃布局，增加醫(yī)療點(diǎn)。2011年將完成農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)任務(wù)，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達(dá)到二級甲等水平、有1—3所達(dá)標(biāo)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村都有衛(wèi)生室，每個街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

黑龍江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院吸引高層次人才

哈爾濱市近年來加強(qiáng)基層建設(shè)，吸引不少大學(xué)生扎根農(nóng)村、服務(wù)基層。該市香坊區(qū)成高子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的47名醫(yī)護(hù)人員中，有27人是大專或本科以上的學(xué)歷，他們深受患者信任。

培養(yǎng)人才固基層。提高基層醫(yī)療服務(wù)能力，人才是關(guān)鍵。基層工作重心是預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理等一體化服務(wù)，需要全科醫(yī)生這個“多面手”，而目前基層合格的全科醫(yī)生比較匱乏。2011年，國家決定建立全科醫(yī)生制度，要求到2012年使每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生；再經(jīng)過幾年努力，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2—3名合格的全科醫(yī)生。同時，創(chuàng)新激勵政策和方式，通過契約服務(wù)、按人頭付費(fèi)、開辦診所、邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)工作提供特殊補(bǔ)貼政策等，吸引更多優(yōu)秀人才到基層工作，把人才留在基層、穩(wěn)定在基層，當(dāng)好群眾健康“守護(hù)人”。

對口支援助基層。單靠基層自身，短期難以強(qiáng)起來，還需借助外力。國家已制定城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援制度，要求每所城市三級醫(yī)院通過派出醫(yī)生、實(shí)行托管等多種形式，與3所左右縣級醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立長期對口協(xié)作關(guān)系；鼓勵、支持大醫(yī)院醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)坐診、定期巡診；落實(shí)大醫(yī)院醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策。

英國的全科醫(yī)生制度

英國居民可在社區(qū)醫(yī)院選擇一名全科醫(yī)生，由其負(fù)責(zé)提供醫(yī)療保健服務(wù)，生病時一般先找全科醫(yī)生就醫(yī)。全科醫(yī)生由國家發(fā)給全額工資，因而可以專心為居民診療。

此外，還要通過減免診療費(fèi)用、提高看病報銷比例等傾斜政策，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)杠桿，進(jìn)一步降低基層診療費(fèi)用，吸引患者來就醫(yī)。并探索建立基層與大醫(yī)院的轉(zhuǎn)診機(jī)制，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成“小病在社區(qū)，大病去醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)習(xí)慣。

北京市社區(qū)醫(yī)院就診量逐年增加

近年來，北京市大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革，不斷增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院吸引力。一是完善公益性。全面實(shí)行“收支兩條線”管理，使社區(qū)醫(yī)務(wù)人員吃上“皇糧”，有效解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題。常用藥品實(shí)現(xiàn)零差率銷售，藥品價格比大醫(yī)院平均下降36.1%。二是多渠道引進(jìn)好醫(yī)生。采取接收應(yīng)屆畢業(yè)生、返聘大醫(yī)院退休醫(yī)師等方式，不斷提高社區(qū)醫(yī)院診療水平。三是實(shí)行轉(zhuǎn)診制度。社區(qū)醫(yī)院與三甲醫(yī)院開展對口協(xié)作，患者通過社區(qū)醫(yī)院向大醫(yī)院轉(zhuǎn)診，比直接到大醫(yī)院掛號還方便，且免收掛號費(fèi)。四是推行家庭醫(yī)生服務(wù)模式。居民可以通過簽約形式，得到常見病診療及健康管理等基本醫(yī)療服務(wù)。目前，到基層就診患者比重已由2006年的5%提高到42%左右。

百姓心聲

◎醫(yī)生是守護(hù)生命的天使。他們的價值在于用醫(yī)療技術(shù)救人，而不是靠賣藥掙錢。

◎?yàn)槭裁词謾C(jī)能漫游，醫(yī)保卻一直不能全國“漫游”呢？這很不合理，很不方便。

◎?qū)嵤┗舅幬镏贫?，關(guān)鍵就是要能夠買到便宜藥。如果像以前一樣，藥品一降價就“見光死”，老百姓還是得不到實(shí)惠。

◎一般的感冒發(fā)燒，我現(xiàn)在就去社區(qū)醫(yī)院，方便又便宜。干嘛非要扎堆去大醫(yī)院呢？有時候，觀念一換天地寬。

◇ 姓公要為民：讓公立醫(yī)院回歸公益

2010年2月，16個公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市的公立醫(yī)院，朝著回歸“公益性”這一共同目標(biāo)，積極開展試點(diǎn)工作，進(jìn)行了有益探索。在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，2011年2月國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》，對深化公立醫(yī)院改革試點(diǎn)作出部署，標(biāo)志著公立醫(yī)院改革已進(jìn)入到試點(diǎn)探索與全國推廣共同開展的新階段。

我國醫(yī)療衛(wèi)生體系中，公立醫(yī)院占據(jù)著主體地位。據(jù)2009年統(tǒng)計，我國醫(yī)院總數(shù)為19822家，其中公立醫(yī)院為14086家。

公立醫(yī)院大多擁有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，承擔(dān)著公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要職責(zé)，是廣大群眾看病就醫(yī)的主要場所。2010年，公立醫(yī)院診療人次和住院人次均占全國總量的90%以上。同時，公立醫(yī)院看病難的問題也非常突出，一直都是看病就醫(yī)各種矛盾聚集的“重災(zāi)區(qū)”。

“冰凍三尺，非一日之寒。”長期以來，由于政府投入不足，對公立醫(yī)院采取了國企改革的思路，實(shí)行放權(quán)搞活政策。很多公立醫(yī)院通過小病大看、賣藥提成、重復(fù)檢查等手段進(jìn)行創(chuàng)收，運(yùn)行機(jī)制發(fā)生扭曲，趨利性增強(qiáng)，公益性淡化。加之一些公立醫(yī)院管理不善，就醫(yī)流程設(shè)計不合理，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)“冷、硬、頂、拖、推”等，加劇了患者對看病難的感受。推進(jìn)公立醫(yī)院改革，使公立醫(yī)院回歸公益，是緩解看病難的重點(diǎn)和關(guān)鍵。

也要看到，作為最主要的醫(yī)療服務(wù)終端，公立醫(yī)院與藥企藥商、醫(yī)務(wù)人員、患者、醫(yī)保機(jī)構(gòu)等各方切身利益糾纏在一起，不僅“牽一發(fā)而動全身”，也是其他各方面改革都繞不過的“深水區(qū)”。公立醫(yī)院改革復(fù)雜性強(qiáng)，影響醫(yī)改全局，事關(guān)醫(yī)改成敗，既要積極推進(jìn)，也要穩(wěn)妥處理好深層次問題。為此，深化醫(yī)改提出“兩條腿走路”：一些保障公益性的重大體制機(jī)制改革，可先行試點(diǎn)；一些體現(xiàn)公益性的具體便民措施，要盡快推開。

云南省昆明市試點(diǎn)管辦分開

2010年年底，昆明市試點(diǎn)公立醫(yī)院管辦分開，成立市醫(yī)院管理局和市醫(yī)院發(fā)展中心，前者負(fù)責(zé)對全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全行業(yè)屬地化管理，后者則代表政府履行出資人義務(wù)，承擔(dān)政府開辦公立醫(yī)院的職責(zé)。管辦分開后，政府衛(wèi)生行政部門可以把主要精力用于依法對各類辦醫(yī)主體進(jìn)行監(jiān)督管理，以確保醫(yī)院公益性目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

安徽省蕪湖市試點(diǎn)醫(yī)藥分開

近年來蕪湖市推進(jìn)醫(yī)藥分開，成立藥品管理中心，接收公立醫(yī)院的藥品購銷權(quán)，醫(yī)院藥房改為其下屬的藥品調(diào)配中心，醫(yī)院不再經(jīng)營藥品。藥品管理中心負(fù)責(zé)匯總?cè)谢居盟幠夸?，建立統(tǒng)一的藥品采購供應(yīng)管理信息系統(tǒng)，實(shí)施藥品集中采購、統(tǒng)一配送。這一改革舉措切斷了醫(yī)院和藥品之間的利益鏈，僅2009年就減少當(dāng)?shù)厝罕娝庂M(fèi)支出6117萬元。

理順體制，推進(jìn)醫(yī)藥分開。

當(dāng)前公立醫(yī)院運(yùn)行中存在的種種問題，都與體制機(jī)制不合理有關(guān)。要堅持“管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開”，開展重大體制機(jī)制改革試點(diǎn)，建立符合公益的運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，探索公立醫(yī)院改革的新路子。尤其是要推動醫(yī)藥分開，通過探索新的藥品采購供應(yīng)模式、醫(yī)藥收支分開核算等多種途徑，逐步取消藥品加成，切實(shí)減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。

投入到位，完善補(bǔ)償政策。目前，政府投入一般只占公立醫(yī)院總收入的6%—8%，僅靠這些投入，無法保證公立醫(yī)院的公益性。深化公立醫(yī)院改革，政府將加大投入，補(bǔ)償公立醫(yī)院實(shí)行醫(yī)藥分開后減少的收入或虧損，并落實(shí)對醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等的投入，為公立醫(yī)院回歸公益性提供保障。

優(yōu)化流程，改善就醫(yī)服務(wù)。不少看病難問題，實(shí)際上是由就診流程復(fù)雜、服務(wù)不夠人性化造成的。這些問題，可以通過加強(qiáng)內(nèi)部管理、優(yōu)化診療流程來解決。目前，全國1200多所三級醫(yī)院普遍推出便民惠民措施，比如，推出就醫(yī)“一卡通”、提供預(yù)約診療、便民門診等服務(wù)，縮短病人候診時間；控制不必要的診療行為，降低醫(yī)療費(fèi)用；實(shí)行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，減少重復(fù)檢查等。

陜西省子長縣加大公立醫(yī)院改革補(bǔ)償力度

2008年以來，陜西省子長縣開展以創(chuàng)建“平價醫(yī)院”為主題的公立醫(yī)院改革。將全縣公立醫(yī)院由差額預(yù)算單位改為全額預(yù)算單位，醫(yī)務(wù)人員津貼補(bǔ)助和人才培養(yǎng)費(fèi)用全部納入財政預(yù)算，醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備更新由縣財政負(fù)擔(dān)。通過堅持政府主導(dǎo)、加大投入，既解決了醫(yī)院建設(shè)發(fā)展問題，又調(diào)動了醫(yī)護(hù)人員的積極性。

◇ 醫(yī)者需仁心：調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性

在生活中，我們常常把“看病”說成“看醫(yī)生”，這從一個側(cè)面反映了醫(yī)生職業(yè)的特殊重要性。醫(yī)生的知識、經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)是能否看好病的關(guān)鍵因素，決定最終療效的，往往不是藥物，不是設(shè)備，而是醫(yī)生。醫(yī)生職業(yè)具有高技術(shù)、高風(fēng)險性，他們提供的醫(yī)療服務(wù)不同于普通服務(wù)。醫(yī)患之間信息高度不對稱，患者往往缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，只能依賴于醫(yī)生的診斷。在世界各國，醫(yī)生通常都是受人尊重的職業(yè)。

我國目前有800多萬醫(yī)務(wù)人員，承擔(dān)著世界上最大的就醫(yī)服務(wù)量，為人民身體健康、生活幸福作出了重要貢獻(xiàn)。但近年來醫(yī)生群體的社會形象被扭曲，工作積極性受到挫傷，職業(yè)尊嚴(yán)感受到?jīng)_擊。這既有醫(yī)生的問題，更有環(huán)境的影響。長期以來醫(yī)務(wù)人員正當(dāng)收入過低、公立醫(yī)院實(shí)行鼓勵創(chuàng)收的考核機(jī)制等，“逼迫”一些醫(yī)生開藥“只選貴的，不選對的”，過度診療，甚至還有少數(shù)醫(yī)生吃拿回扣、收受紅包，引起患者不滿，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。

醫(yī)生是患者求醫(yī)看病的希望，也是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的主體力量，廣大醫(yī)生能否充分發(fā)揮積極性，是關(guān)系到緩解看病難、深化醫(yī)改的大事。改革既要“見物”，更要“見人”。要充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，使其安心從醫(yī)，更好地為人民健康服務(wù)。

從政府來說，要創(chuàng)造有利于醫(yī)生工作和發(fā)展的環(huán)境及條件，使其價值和地位得到應(yīng)有體現(xiàn)。理順分配機(jī)制和醫(yī)療服務(wù)價格體系，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”，體現(xiàn)醫(yī)生勞動價值，改革績效考核方式，實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。完善醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，試點(diǎn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵醫(yī)生在公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動，為廣大醫(yī)生尤其是基層醫(yī)生提供良好的職業(yè)發(fā)展空間。

吳孟超

中國科學(xué)院院士、國家最高科學(xué)技術(shù)獎獲得者，第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院院長，被譽(yù)為“人民醫(yī)學(xué)家”。

旦正草

甘肅省甘南藏族自治州村醫(yī)，2011年被衛(wèi)生部授予“全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”稱號。

鄧前堆

云南省福貢縣怒族村醫(yī)，28年來溜索出診，被譽(yù)為“索道醫(yī)生”。

從醫(yī)生自身來說，要恪守職業(yè)道德。救死扶傷，治病救人，是醫(yī)生必備的基本價值追求。當(dāng)病人以生命健康相托，以信任之心相與，醫(yī)生不僅要以醫(yī)術(shù)相助，更要以仁愛之情相應(yīng)。要把患者健康放在首位，以關(guān)心體貼的態(tài)度為患者服務(wù)，在贏得患者尊重中實(shí)現(xiàn)職業(yè)尊嚴(yán)和事業(yè)發(fā)展。

從廣大患者來說，要理解和信任醫(yī)生。要充分認(rèn)識醫(yī)生的職業(yè)特殊性，尊重醫(yī)生的勞動和付出。面對病魔，需要醫(yī)患攜起手來，相互配合，共渡難關(guān)。還要看到醫(yī)學(xué)還有很多未知領(lǐng)域，相當(dāng)一部分疾病原因不明、診斷困難，甚至無法治療，不能苛求醫(yī)生包治百病。

在重大緊急災(zāi)害事件當(dāng)中，廣大醫(yī)護(hù)人員在搶救群眾生命安全方面始終發(fā)揮著重要作用。

“掛號少排隊，看病也不貴，人人有醫(yī)保，健康樂逍遙！”這是一位網(wǎng)友對解決看病難的熱切期盼。黨和國家正在回應(yīng)百姓呼聲，不斷深化醫(yī)改，努力緩解看病難，我們相信，人人“病有所醫(yī)”的目標(biāo)將逐步變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。

第三篇：城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的調(diào)查報告

一、調(diào)查背景

黨的十七大報告強(qiáng)調(diào)：“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸福?！痹趶V闊的中國大地上百分之八十是農(nóng)民，農(nóng)民的健康狀況是很值得關(guān)注的。近幾年來，根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署，有關(guān)部門精心組織實(shí)施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，河北廊坊地區(qū)初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系。

二、調(diào)查目的隨著改革開放的深入，我國經(jīng)濟(jì)實(shí)力明顯增強(qiáng)，這為我們開展各項社會事業(yè)奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)；同時人們物質(zhì)水平逐漸提高，對各項事務(wù)的要求也越來越強(qiáng)烈，基于社會發(fā)展，以及人民生活的需要，國家開始實(shí)行一系列的措施來完善社會保障事業(yè)，農(nóng)村醫(yī)保就是一項順應(yīng)時代發(fā)展潮流，順應(yīng)民心，適合國情的一項重要內(nèi)容。

有感于農(nóng)村醫(yī)保的重要性，作為當(dāng)代大學(xué)生，我們有責(zé)任去認(rèn)識和了解國家如今的醫(yī)療現(xiàn)狀、社會醫(yī)療環(huán)境的嚴(yán)峻和醫(yī)療市場的現(xiàn)實(shí)，并對此進(jìn)行深入思考

這次調(diào)查實(shí)踐為全體成員提供一個一個走出校園，踏上社會，展現(xiàn)自我的實(shí)踐平臺，讓我們接觸社會，了解社會，從社會實(shí)踐中檢驗(yàn)自我，在實(shí)踐中積累社會經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)踐中提高自己的能力，在課堂以外得到更加現(xiàn)實(shí)的歷練，充實(shí)自身的課余生活，使課余生活更加有意義，并且為以后的學(xué)習(xí)和生活提供寶貴的經(jīng)驗(yàn)，為我們以后走出社會打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。通過大學(xué)生對醫(yī)保制度的各項方面調(diào)查，充分了解農(nóng)村居民的意見和看法，以便更好地讓我們理性的認(rèn)識我國現(xiàn)行的醫(yī)保制度

三、調(diào)查對象

作為土生土長的河津人，我覺得自己應(yīng)該對自己的故鄉(xiāng)有一個了解，就針對城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)這方面來說，對于貧富差距較大的故鄉(xiāng)來說，應(yīng)該可以較為普遍的反應(yīng)出這方面的貧富差距，因此，就在翠玲區(qū)、城北等各個地還有樊村、小梁等各個鎮(zhèn)進(jìn)行了調(diào)查。

四、調(diào)查方法

通過調(diào)查問卷的方式對于廣場以及繁華街區(qū)的人進(jìn)行調(diào)查，通過走訪對老年文化活動中心、以及村里的中老年人進(jìn)行調(diào)查。

五、調(diào)查結(jié)果

農(nóng)民的醫(yī)療情況以及醫(yī)改情況，從問卷調(diào)查和訪談中了解的情況，主要表現(xiàn)以下幾方面。

1)通過農(nóng)民的講述和問卷反應(yīng)的情況，如今農(nóng)村村醫(yī)的整體素質(zhì)還不高，畢竟文化程度是以中專文化程度最多，村醫(yī)的文化程度偏低，接受過系統(tǒng)正規(guī)醫(yī)療培訓(xùn)的人太少村醫(yī)的文化程度偏低，接受過系統(tǒng)正規(guī)醫(yī)療培訓(xùn)的人太少，只占38.5%，很多都是幾十年前，響應(yīng)政府號召，從干赤腳醫(yī)生開始的，所以在調(diào)查中，也發(fā)現(xiàn)年齡在60歲以上的村醫(yī)也占到了46.2%。農(nóng)村信息傳播緩慢，知識更新的太慢，這些都直接影響了農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展。雖然，近幾年國家加大了對村醫(yī)的培訓(xùn)力度，也開始廣泛設(shè)立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站，但培訓(xùn)多數(shù)是短期培訓(xùn)，很少有系統(tǒng)、正規(guī)的培訓(xùn)，設(shè)立的站點(diǎn)也沒有配備相應(yīng)的設(shè)備。2)當(dāng)問及農(nóng)民醫(yī)療

費(fèi)用時普遍反應(yīng)是醫(yī)療費(fèi)用較高，難以接受，因?yàn)檗r(nóng)村絕大多數(shù)家庭生活并不富裕，所以要牽涉到不可避免的問題 — 每年醫(yī)療費(fèi)的支出。村民收入低是一個方面，另一個更大的問題，那就是醫(yī)藥費(fèi)依舊居高不下，藥品價格偏高依然是農(nóng)民心中的心病。在這次調(diào)查活動中，遇到村上家有癌癥患者的老太太，她向我訴說藥價太貴了，然而她做手術(shù)需要7-8萬元，根本拿不出來，只能靠不停的吃藥來維系生命，但是就這樣，每年藥費(fèi)還是要花費(fèi)掉2萬多元，幾個子女都被她這個病拖累的生活潦倒困苦。在農(nóng)村這樣因?yàn)楦甙横t(yī)療支出而困苦的家庭其實(shí)不在少數(shù)。3)在問卷調(diào)查表里一項關(guān)于對國家新型農(nóng)村醫(yī)療保險的滿意情況，選感到滿意的這項有61.9%，近40%的人選擇了很不滿意這項，這是什么原因呢？其實(shí)調(diào)查過程中，不難發(fā)現(xiàn)是政策實(shí)施過程中出了了一些問題。很多村民聊自己對醫(yī)療保險這個政策的看法，而他們的共同看法是：這個政策很好，但是卻沒有得到很多實(shí)惠。繼續(xù)探究這個問題，這其中村民主要反映了兩個問題。首先是報銷管理的問題，有反映服務(wù)態(tài)度惡劣，私自改變報銷比例，改變報銷對象等等。怎么改變報銷對象呢？一位村醫(yī)透露說其實(shí)很簡單，如果兩人關(guān)系密切，就在開報銷單的時候，虛報病情，虛報醫(yī)藥費(fèi),這樣就可以堂而皇之的報銷更多的錢！這也就是老百姓戲稱的“不花錢看病”。第二個問題就是小病當(dāng)大病看，把藥價提高。農(nóng)民沒錢看病，當(dāng)然想報銷一些費(fèi)用，但是現(xiàn)在的規(guī)定是只能達(dá)到一定費(fèi)用才能報銷，一些農(nóng)村醫(yī)院抓住農(nóng)民的這個特點(diǎn)，哪怕你只是咳嗽，都給你開一堆藥，就算其他藥不能吃，那就開補(bǔ)藥。通過這種方法來為醫(yī)院增加收入。在調(diào)查中，我們遇到了一位外地戶口的老板，當(dāng)問及對當(dāng)?shù)蒯t(yī)保制度的認(rèn)識時，她的回答是；不知道，不清楚。而且她也沒有參加當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療合作。村政府負(fù)責(zé)辦理醫(yī)?？ǖ墓ぷ魅藛T告訴我們，外地戶口不在參保范圍內(nèi)，他們可以在所在單位參?；蚓幼M兩年后把戶口遷入所在地，而對沒有正規(guī)單位的外來戶口，他們的參保就成了一個問題。

六、結(jié)論與建議

加強(qiáng)對村醫(yī)的培訓(xùn)，提高素質(zhì)，而且政府應(yīng)改善村醫(yī)的工作環(huán)境，加快步伐配備一些基本的設(shè)備，并在原來基礎(chǔ)上提高村醫(yī)的收入，這樣才能提高村醫(yī)從事醫(yī)療服務(wù)的積極性，轉(zhuǎn)變他們的服務(wù)觀念。另一方面，現(xiàn)在就業(yè)形勢復(fù)雜，很多醫(yī)學(xué)生找不到工作，應(yīng)該積極引導(dǎo)現(xiàn)代大學(xué)生的就業(yè)觀念，培養(yǎng)更多的醫(yī)學(xué)專業(yè)適用人才，讓更多的醫(yī)學(xué)生能夠下基層，為廣大的老百姓服務(wù)。同時，應(yīng)加大對農(nóng)村醫(yī)療的投入，改善村醫(yī)的生活條件和工作條件，在政策上給以優(yōu)待，吸引優(yōu)秀大學(xué)生扎根農(nóng)村，為更多的農(nóng)民服務(wù)。需要在加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入的同時，強(qiáng)化政府職能，加強(qiáng)對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的管理。對于農(nóng)村醫(yī)療工作者，要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，杜絕這些有損農(nóng)民利益的現(xiàn)象。當(dāng)然，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況已經(jīng)隨著各項政策的出臺有了很大改觀，這是黨和國家努力的結(jié)果。但是農(nóng)民吃不起藥，看不起病的現(xiàn)象依然存在，這就需要繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)生組織建設(shè)，提高村醫(yī)隊伍素質(zhì)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)功能。同時，國家對農(nóng)村醫(yī)療的投入需要加大，社會對農(nóng)村醫(yī)療的關(guān)注需要集中，更多改善農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀的政策需要出臺。藥品價格需要更加透明，才能避免一些不法藥商提高藥價，他們需要一個良好的就醫(yī)環(huán)境，需要減輕醫(yī)療花費(fèi)的負(fù)擔(dān)。健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸福。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問題始終是國家民生問題的熱點(diǎn)，我相信在社會各界的努力下，能夠真正解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生方面的難題，能夠真正讓廣大的農(nóng)民做到安心看病，放心買藥，真正減輕他們的負(fù)擔(dān)。而我們，作為一名新時代的醫(yī)學(xué)生，作為一名新時代的大學(xué)生黨員，更應(yīng)該積極改變自己的就業(yè)觀念，去努力引導(dǎo)身邊的大學(xué)生，讓更多的醫(yī)學(xué)生學(xué)成后能夠下到基層，真正為廣大的老百姓服務(wù)，對于針對這種情況，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)該采取一些積極的措施，多關(guān)注外來人口的情況，加大宣傳，讓他們了解到當(dāng)?shù)氐挠嘘P(guān)制度，積極引導(dǎo)

他們加入農(nóng)村醫(yī)療合作中來。

七、個人小結(jié)

近年來，隨著改革開放的深入，我國經(jīng)濟(jì)實(shí)力明顯增強(qiáng)，這位我們開展各項社會事業(yè)奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)；同時人們物質(zhì)水平逐漸提高，對各項事務(wù)的要求也越來越強(qiáng)烈，基于社會發(fā)展，以及人民生活的需要，國家開始實(shí)行一系列的措施來完善社會保障事業(yè)，農(nóng)村醫(yī)保就是一項順應(yīng)時代發(fā)展潮流，順應(yīng)民心，適合國情的一項重要內(nèi)容。

有感于農(nóng)村醫(yī)保的重要性，作為當(dāng)代大學(xué)生，我們有責(zé)任去認(rèn)識和了解它，并對此進(jìn)行深入思考。因此，我們把毛澤東思想概論社會實(shí)踐課程的主題定為農(nóng)村醫(yī)保，在此實(shí)踐過程中，我們也受益匪淺，對中共以及中國政府以民為本的理念有了深切的體會。

首先，我們了解到農(nóng)村醫(yī)保的內(nèi)涵。農(nóng)村醫(yī)療保險是我國社會保障的一部分，我國農(nóng)村人口占全國總?cè)丝诘?3.19%。農(nóng)村醫(yī)保制度，可以使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險。社會保障是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一，參保農(nóng)民可以選擇不同醫(yī)院就診，一般采取就近原則，選擇不同醫(yī)院的報銷比例也有所不同，一般對住院患者的報銷比例比較大。可以分為慢性病，特殊病種，意外傷害的情況采取不同的報銷比例，可以在一定程度上避免因病致貧，因病返貧的情況。

探究實(shí)行農(nóng)村醫(yī)保的原因，我們總結(jié)出了以下幾點(diǎn)：

首先從本質(zhì)上是因社會主義的性質(zhì)和中共的性質(zhì)所決定的，我國是一個以工人階級領(lǐng)導(dǎo)的，以工農(nóng)聯(lián)盟為基礎(chǔ)的社會主義國家，社會主義的本質(zhì)是解放生產(chǎn)力，發(fā)展生產(chǎn)力，最終實(shí)現(xiàn)共同富裕，現(xiàn)階段，我們更加注重社會公平，把建設(shè)和諧社會作為一項重要任務(wù)，其次，中共代表最廣大人民的根本利益，堅持以人為本，為人民服務(wù)，把實(shí)現(xiàn)最廣大人民的根本利益作為出發(fā)點(diǎn)。

其次，我國的國情也決定了我們實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)保的重要性，我國是一個人口大國，其中農(nóng)村人口占了絕大多數(shù)，因此農(nóng)村農(nóng)民問題不容忽視，而且，基于歷史，地理等因素的差異，我國城鄉(xiāng)比重發(fā)展不協(xié)調(diào)，區(qū)域發(fā)展不平衡。農(nóng)村看病貴，看病難的問題一直存在，加上農(nóng)村醫(yī)療已經(jīng)很差，醫(yī)療設(shè)施以及醫(yī)療人員的配備不足使得農(nóng)村醫(yī)療水平一直處于較低的水平。一旦出現(xiàn)重大疾病和意外事故，農(nóng)民很難有途徑得到及時的有效援助。

另外，我國實(shí)行農(nóng)村保障制度也是借鑒國外社會保障成果的體現(xiàn)。通過中外對比，我們不難發(fā)現(xiàn)，很多發(fā)達(dá)資本主義國家醫(yī)療保障制度已經(jīng)相當(dāng)完善，人民就醫(yī)看病早已不成問題。這必然有利于社會的和諧和穩(wěn)定。對中國這樣一個發(fā)展中的大國，我們要積極學(xué)習(xí)國外的有效政策并且結(jié)合國情，建立由中國特色的社會保障體系，這是社會主義發(fā)展的需要，是順應(yīng)時代發(fā)展的需要。

同時，實(shí)行農(nóng)村醫(yī)保是保障人民利益，提高人民生活健康水平的需要，隨著社會的進(jìn)步，人民的主人公意識的增強(qiáng)，廣大農(nóng)民也逐漸的意識并開始行使自己的權(quán)利，維護(hù)自己的權(quán)益，保障農(nóng)村醫(yī)療的順暢是保障人民利益的具體體現(xiàn)，有利益解決農(nóng)民就醫(yī)的資金途徑問題，從而提高健康水平和生活水平。

當(dāng)然，關(guān)于實(shí)行農(nóng)村醫(yī)保還有其他方面的原因，在這就不一一列出，為具體了解農(nóng)村醫(yī)保實(shí)行情況，我們這一組選擇了南通市陸洪閘村作為實(shí)踐對象。在此我們了解到農(nóng)村醫(yī)保的具體形式有：合作醫(yī)療，醫(yī)療保險，統(tǒng)籌解決住院費(fèi)及預(yù)防保健合同等幾種形式，其中合作醫(yī)療是基本形式，合作醫(yī)療制度是由政府支持，農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組織共同籌資，在醫(yī)療上實(shí)行互助互濟(jì)的一種具有醫(yī)療保險性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度，即每年農(nóng)民交一定數(shù)額的合作醫(yī)療資金，集體與政府也可投入一部分，共同形成專項基金，農(nóng)民就醫(yī)時就可以按一定比例報銷醫(yī)藥費(fèi)，南通市路洪閘村就是采用這樣一種形式，其參保率達(dá)到了98%以上，在我們的調(diào)查訪問中，很多人都或多或少的對農(nóng)村醫(yī)保有一定了解，他們都表示自愿參保。并積極繳費(fèi)，而合作醫(yī)療的形式也確實(shí)給他們帶來實(shí)惠和便利，同時他們也對農(nóng)村醫(yī)保提出了更高的要求和許多可改進(jìn)之處。比如：適當(dāng)減少參保費(fèi)用，提高報銷率，簡化參保，就醫(yī)，報銷程序等。我們也希望有關(guān)部門積極深入農(nóng)民，傾聽農(nóng)民心聲，反應(yīng)農(nóng)民意見，完善醫(yī)保制度。

農(nóng)民就醫(yī)難問題歸根結(jié)底還是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)薄弱問題，缺少必要的資金。因此，讓農(nóng)民富起來，大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，實(shí)行已城帶鄉(xiāng)，以工促農(nóng)，讓農(nóng)民的腰包真正鼓起來。同時要解決好區(qū)域發(fā)展不平衡問題，加強(qiáng)區(qū)域合作，實(shí)行優(yōu)勢互補(bǔ)。另外另外，就是有關(guān)人口流動的問題，今年來農(nóng)民工逐漸增多。引發(fā)一系列問題，就醫(yī)就是其中之一，外來人口在所在地要主動去了解當(dāng)?shù)刂贫戎杏嘘P(guān)自己利益的部門，主動向政府尋求幫助；同時，政府人員要更加關(guān)注外來人口的生活，就醫(yī)，教育等各方面情況，關(guān)注他們的利益，另一個問題就是資金問題，農(nóng)民就醫(yī)光依靠農(nóng)村經(jīng)濟(jì)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，政府應(yīng)適當(dāng)增加投入資金，保障制度的正常運(yùn)行，矛盾具有特殊性，不同地區(qū)就醫(yī)情況不同，所以在農(nóng)村醫(yī)保制度實(shí)行的過程中要因地制宜，具體問題具體分析，根據(jù)不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)，文化，以及農(nóng)民生活狀況制定相應(yīng)的保障制度。各地政府要根據(jù)不同的需要和時間調(diào)整制度。

農(nóng)村醫(yī)保這項惠民政策在各方共同的努力下，才能夠真正發(fā)揮功效，我們希望通過這次實(shí)踐增長見識，提高溝通能力，同時，強(qiáng)化社會責(zé)任感，關(guān)注民生，注重實(shí)踐，這是我們的一大收獲！

社會是一個大課堂，又是人生的大舞臺，大學(xué)生社會實(shí)踐是大學(xué)生走向社會，接觸社會，了解社會，投身社會的良好形式。通過參加社會實(shí)踐活動我更新觀念，吸收新的思想與知識，培養(yǎng)了我的動手和動腦的能力，同時也認(rèn)識自我，認(rèn)識社會，體會社會，增進(jìn)個人社會責(zé)任感。實(shí)踐活動的開展培養(yǎng)了我獨(dú)立處世的能力，在社會實(shí)踐過程中，通過獨(dú)立生活、獨(dú)立思考、獨(dú)立自主的去面對問題，分析問題、解決問題，對社會的認(rèn)識更加清晰。不管在實(shí)踐過程中遇到挫折還是成功，對我都是一種收獲，明確了優(yōu)勢同時也發(fā)現(xiàn)了不足之處，面對社會更加自信，在社會實(shí)踐過程中，充分認(rèn)識了自己的缺點(diǎn)和不足。

第四篇：完善考評體系 優(yōu)化納稅服務(wù)

完善考評體系 優(yōu)化納稅服務(wù)

近年來，隨著稅收理念的變化，我國稅收管理正從“管理型”向“服務(wù)型”轉(zhuǎn)變。稅務(wù)機(jī)關(guān)的納稅服務(wù)意識不斷增強(qiáng)，在服務(wù)形式、服務(wù)內(nèi)容等方面進(jìn)行了積極的探索和有益的嘗試，取得了一定的成效。但是，當(dāng)前的納稅服務(wù)工作仍然存在著一定的盲目性，缺乏對服務(wù)實(shí)效的量化評價指標(biāo)和及時調(diào)整服務(wù)方向的長效機(jī)制。由此，建立一個內(nèi)容規(guī)范、指標(biāo)量化的納稅服務(wù)質(zhì)量考核評價體系將是今后稅務(wù)工作的一項重要任務(wù)。

一、當(dāng)前納稅服務(wù)考評工作中存在的問題

納稅服務(wù)工作不斷提高、不斷完善，稅務(wù)機(jī)關(guān)已在積極的落實(shí)“公開服務(wù)承諾”、“首問負(fù)責(zé)”、“政務(wù)公開”、“監(jiān)察員評議”、“行風(fēng)評議”等多項考評制度，但納稅服務(wù)質(zhì)量考核評價體系的建立仍然比較落后，存在不少的問題：

（一）缺少科學(xué)的考核評價辦法。主要表現(xiàn)在：一是考核評價主體錯位。當(dāng)前，納稅服務(wù)質(zhì)量的好壞基本取決于征稅主體的自我感覺，納稅人的意見僅處于參考地位?？己嗽u價重視上級考評，忽視地方考評；重視內(nèi)部自身考評、忽視外部群眾考評。二是考核體系側(cè)重于對稅收執(zhí)法情況的考核，少有涉及納稅服務(wù)的。稅務(wù)機(jī)關(guān)對有關(guān)納稅服務(wù)的反饋信息只能進(jìn)行簡單地堆砌，未能進(jìn)行科學(xué)的統(tǒng)計和分析，一定程度上造成了對納稅服務(wù)工作的評價具有表面性、分散性和事后性。

（二）缺少量化的考核評價指標(biāo)?，F(xiàn)行考核更多的是定性考核，對納稅服務(wù)質(zhì)量和效率缺少量化指引，一方面導(dǎo)致考核等次差距拉不開，不稱職的人難以評定出來的結(jié)果，影響了考核作用；另一方面不利于納稅人維護(hù)自己的合法權(quán)益和科學(xué)反映服務(wù)情況。

（三）對服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督制約不到位。目前，納稅服務(wù)在形式上多樣化，但在監(jiān)督機(jī)制上卻較為單一，基本停留在納稅人不舉報稅務(wù)機(jī)關(guān)不查處的層面上。對稅務(wù)人員的征管不作為、程序不到位、時限不合法等方面缺乏有效的、主動的監(jiān)督評價辦法。實(shí)際工作中，導(dǎo)致了稅務(wù)人員工作不積極、不主動的后果。

（四）評價交流渠道少，未能滿足納稅服務(wù)評價的需要。目前，稅務(wù)機(jī)關(guān)獲取評價意見的渠道主要是開座談會、走訪、問卷調(diào)查等，對象及舉辦時間相對固定，使得服務(wù)意見的征求存在形式單

一、涉及面窄、“時機(jī)”錯位等問題。

（五）考評結(jié)果權(quán)威性不足，激勵機(jī)制后勁不足。一方面現(xiàn)在的考評多是定性考評，考評結(jié)果僅僅用“稱職”、“不稱職”或“滿意”、“基本滿意”、不滿意“等表示，導(dǎo)致稅務(wù)人員和納稅人對其重視程度不夠，認(rèn)可程度不足。另一方面，一些考評的結(jié)果沒有兌現(xiàn)，最突出的是個人榮譽(yù)的不兌現(xiàn)，僅僅發(fā)揮了考核的經(jīng)濟(jì)杠桿作用，忽視或回避了考核結(jié)果與干部個人榮譽(yù)、崗位調(diào)整、職務(wù)晉升等方面，大大減弱了考評機(jī)制的激勵力度。

二、建立納稅服務(wù)質(zhì)量考核評價體系的意義

（一）建立納稅服務(wù)考核評價體系，有利于提高納稅人滿意度。通過建立起納稅服務(wù)考核評價體系，稅務(wù)機(jī)關(guān)可以依照納稅人對稅務(wù)機(jī)關(guān)的評價，不斷改進(jìn)服務(wù)手段，創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容，提升服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，完善服務(wù)制度，從根本上提高納稅人的滿意度。

（二）建立納稅服務(wù)考核評價體系，有利于稅務(wù)機(jī)關(guān)節(jié)約納稅服務(wù)成本。目前，納稅人直接接受納稅服務(wù)的渠道主要有兩個：稅務(wù)機(jī)關(guān)的納稅服務(wù)和中介機(jī)構(gòu)的稅務(wù)代理服務(wù)。稅務(wù)機(jī)關(guān)可以根據(jù)納稅人對納稅服務(wù)的評價，適時調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和形式，將部分納稅服務(wù)留給市場，以節(jié)約納稅服務(wù)成本，提高征管效率。

（三）建立納稅服務(wù)考核評價體系，有利于調(diào)動人員的工作熱情和提高服務(wù)水平。納稅服務(wù)考核評價體系進(jìn)一步明確人員職責(zé)，通過對考核評價結(jié)果的合理運(yùn)用，可促使系統(tǒng)內(nèi)部形成趕、學(xué)、比、超的良好工作氛圍，激發(fā)稅務(wù)人員的工作熱情，提高服務(wù)質(zhì)量。

（四）建立納稅服務(wù)考核評價體系，有利于改善征納關(guān)系，提升稅務(wù)機(jī)關(guān)的社會形象。納稅服務(wù)考核評價體系的建立，將有利于稅務(wù)機(jī)關(guān)客觀評價自身的服務(wù)水平，找出服務(wù)短板，改進(jìn)服務(wù)模式，增強(qiáng)解決爭議的能力，形成以納稅人的需求為導(dǎo)向的不斷優(yōu)化的服務(wù)機(jī)制，進(jìn)一步樹立稅務(wù)機(jī)關(guān)良好的政府形象。

三、建立和完善納稅服務(wù)質(zhì)量考核評價體系的思考

（一）結(jié)合納稅服務(wù)工作特點(diǎn)，制定科學(xué)的考核評價方法。一是要建立多元評價體系，形成稅務(wù)機(jī)關(guān)自身綜合評價，上級機(jī) 關(guān)考核評價，納稅人評議，政府評議和第三方獨(dú)立評價等多元評價機(jī)制；二是要采用內(nèi)部評價和外部評價相結(jié)合的方法，全面地系統(tǒng)地開展納稅服務(wù)評價工作，使考核評價更具有客觀性和全面性。三是強(qiáng)化對反饋信息的分析處理，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整業(yè)務(wù)，滿足新的服務(wù)需求。

（二）科學(xué)設(shè)定納稅服務(wù)評價指標(biāo)。以《納稅服務(wù)工作規(guī)范》為依據(jù)，圍繞納稅人依法享有的權(quán)利和履行的項義務(wù)兩大方面的情況，對納稅服務(wù)工作總體目標(biāo)進(jìn)行分解，形成納稅服務(wù)指標(biāo)體系，以利于分析、比對，科學(xué)的做出考核評價。一是要完善崗位責(zé)任制，進(jìn)行業(yè)務(wù)重組和流程優(yōu)化，把稅收相關(guān)實(shí)施法規(guī)細(xì)化為崗位工作標(biāo)準(zhǔn)、權(quán)限、責(zé)任，使各個崗位的工作人員都能夠全面了解自己職責(zé)。二是在此基礎(chǔ)上，結(jié)合工作計劃和各崗位的職責(zé)，確定考評指標(biāo)?？荚u指標(biāo)可分為公共部分考評指標(biāo)、崗位職責(zé)考評指標(biāo)兩個大類。公共部分考評指標(biāo)主要對稅務(wù)人員的思想道德素質(zhì)、工作紀(jì)律、舉止行為、服務(wù)態(tài)度等方面進(jìn)行考評，考評其能否切實(shí)遵守各項規(guī)章制度，激勵其提高服務(wù)的主動性、創(chuàng)造性；崗位職責(zé)考評指標(biāo)因崗制定，主要從各類業(yè)務(wù)的完成情況進(jìn)行考評，引導(dǎo)工作人員夯實(shí)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)，提高綜合素質(zhì)，調(diào)動積極性，督促其更好地履行服務(wù)職責(zé)。

另外，考評指標(biāo)的設(shè)計要全員參與，廣泛征詢?nèi)藛T意見。只有實(shí)現(xiàn)各部門聯(lián)合、全員參與，才能激發(fā)工作的積極性，增強(qiáng)整 體的服務(wù)意識，才能使評價指標(biāo)更加科學(xué)、更有助于反作用于各項工作。

（三）完善日常監(jiān)督管理體系，加強(qiáng)管理。要建立咨詢、舉報、投訴、建議為一體的服務(wù)體系，設(shè)立服務(wù)投訴電話和征求意見箱，廣泛征求各界意見，誠懇接受社會監(jiān)督；加強(qiáng)內(nèi)部主動檢查監(jiān)督能力，推行風(fēng)險預(yù)警機(jī)制；強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督職能，堅持領(lǐng)導(dǎo)值班服務(wù)制度，注重平時對各崗位工作的檢查監(jiān)督。

（四）利用新科技，創(chuàng)新考評手段，暢通稅企溝通渠道。一是發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)作用，引導(dǎo)納稅人對工作人員的服務(wù)態(tài)度、質(zhì)量進(jìn)行評價，如開展網(wǎng)上征求意見、網(wǎng)上舉報、網(wǎng)上評價等活動；借助網(wǎng)上論壇，與納稅人進(jìn)行網(wǎng)上互動等，提高意見反饋的時效性。二是擴(kuò)大參與考核評價的范圍，全面征集意見。利用納稅服務(wù)平臺、手機(jī)短信、電話訪談等手段，與各行業(yè)、不同規(guī)模的納稅人進(jìn)行交流溝通，收集建議。

（五）完善激勵機(jī)制，提高考評結(jié)果的綜合運(yùn)用水平。納稅服務(wù)考評的最大作用在于促進(jìn)服務(wù)不斷改善，對反饋意見及考核結(jié)果的分析、運(yùn)用是體系核心所在。如果只重視考評的組織和實(shí)施，忽視考評的后期工作，就會弱化大家對考評結(jié)果的認(rèn)知程度。因此，要最大限度地發(fā)揮考評的激勵作用，一要搞好考評結(jié)果的分析?？己私Y(jié)果必須公正、公開，既對共性問題進(jìn)行分析，又要對個性問題進(jìn)行分析。二要加大考評結(jié)果的宣傳力度，擴(kuò)大考評結(jié)果的輻射面，施加先進(jìn)典型的影響力。三要進(jìn)一步強(qiáng)化激勵功 能，把考核評與激勵有機(jī)結(jié)合起來，從榮譽(yù)、職務(wù)、物質(zhì)等方面對先進(jìn)進(jìn)行獎勵，調(diào)動工作人員獻(xiàn)身稅務(wù)事業(yè)的主動性、積極性和創(chuàng)造性。

納稅服務(wù)已經(jīng)成為稅務(wù)機(jī)關(guān)服務(wù)中的重要組成部分，涉及面廣，為納稅人提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，樹立良好的政府形象，是稅務(wù)機(jī)關(guān)的重要職責(zé)。只有堅持“聚財為國、執(zhí)法為民”稅收工作宗旨，以納稅人滿意為最高工作標(biāo)準(zhǔn)，急納稅人之所需，想納稅人之所想，不斷完善納稅服務(wù)考核評價體系，才能使納稅服務(wù)持續(xù)改進(jìn)，不斷優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)和諧征納關(guān)系。

第五篇：醫(yī)療衛(wèi)生“四大幫扶體系”

醫(yī)療衛(wèi)生“四大幫扶體系”

陜西省近日印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生幫扶體系建設(shè)提升健康扶貧工作水平的指導(dǎo)意見》，提出從2017到2020年，通過醫(yī)院對口幫扶、大病救治幫扶、服務(wù)保障幫扶、精準(zhǔn)結(jié)對幫扶“四大幫扶體系”的建設(shè)，全面幫扶96個有脫貧攻堅任務(wù)縣的縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，重點(diǎn)幫扶11個深度貧困縣、500個深度貧困村。

2016年底，陜西有建檔立卡貧困戶78.3萬戶228.7萬人，其中因病致貧20.2萬戶，患病人數(shù)77.8萬人。陜西省幫扶方式包括醫(yī)院幫扶、公共衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)幫扶、管理人員幫扶、醫(yī)務(wù)人員幫扶等。幫扶內(nèi)容包括加強(qiáng)醫(yī)院對口幫扶體系建設(shè)，激發(fā)健康扶貧活力；加強(qiáng)大病救治幫扶體系建設(shè)，下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源；加強(qiáng)服務(wù)保障幫扶體系建設(shè)，增強(qiáng)健康扶貧發(fā)展后勁；加強(qiáng)精準(zhǔn)結(jié)對幫扶體系建設(shè)，提高貧困群眾滿意度。

各級衛(wèi)生計生部門協(xié)調(diào)組織簽訂幫扶協(xié)議，根據(jù)功能定位和發(fā)展實(shí)際，向縣級醫(yī)院派駐1名院長或者副院長，至少5名醫(yī)務(wù)人員組成的團(tuán)隊（中醫(yī)醫(yī)院可派駐3名）駐點(diǎn)幫扶，幫助開展日常診療服務(wù)，建立臨床診療科目，加強(qiáng)近三年外轉(zhuǎn)率排名前5-10位的臨床?？颇芰ㄔO(shè)，提升內(nèi)科、外科、部分危急重癥等診療能力。

“十三五”期間，陜西省貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每千常住人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)達(dá)到3.5人以上，每萬名居民至少有2名全科醫(yī)生，每千農(nóng)村服務(wù)人口配置的比例不低于1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。到2019年，30萬人口以上的貧困縣至少有1所醫(yī)院達(dá)到二級甲等水平，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村原則有1所規(guī)范化村衛(wèi)生室。