第一篇：醫(yī)改工作報(bào)告：凝心聚力抓醫(yī)改 保障健康惠民生

醫(yī)改工作報(bào)告：凝心聚力抓醫(yī)改 保障健康惠民生

自2009年醫(yī)改工作啟動(dòng)以來，xx區(qū)醫(yī)改工作在區(qū)委、區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在省、市衛(wèi)生行政部門的精心指導(dǎo)下，全區(qū)上下準(zhǔn)確把握現(xiàn)階段醫(yī)改的思路、重點(diǎn)和關(guān)鍵措施，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，攻堅(jiān)克難，積極推進(jìn)醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作,較好地完成了市政府下達(dá)我區(qū)的各項(xiàng)醫(yī)改工作任務(wù)，醫(yī)改工作取得了明顯成效。

一、基本情況

全區(qū)面積x平方公里，總?cè)丝趚萬，其中農(nóng)業(yè)人口x萬。轄5鄉(xiāng)7 鎮(zhèn)6個(gè)街道辦事處。全區(qū)共有醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位x個(gè)（區(qū)醫(yī)院、區(qū)保健院、區(qū)疾控、區(qū)衛(wèi)監(jiān)、區(qū)合管中心、區(qū)衛(wèi)培中心和x個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）。有各類注冊醫(yī)療機(jī)構(gòu)x戶、開設(shè)病床x8張；村衛(wèi)生室x個(gè)；個(gè)體私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)x家。有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員1x人，其中區(qū)級x人，中心衛(wèi)生院x人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院x人，村衛(wèi)生室x人，私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)x人；有執(zhí)業(yè)醫(yī)師327人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師x人，注冊護(hù)士x人，醫(yī)技人員x人，公共衛(wèi)生人員x人，村衛(wèi)生人員x人。全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)占地面積xm2，建筑面積x97m2；有醫(yī)療設(shè)備總額x萬元，其中萬元以上設(shè)備x臺(tái)（件）、x萬元。

二、工作開展情況

xx作為全市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合配套改革試驗(yàn)區(qū)，同時(shí)又被確定為全市醫(yī)改試點(diǎn)區(qū)，區(qū)委、區(qū)政府高度重視醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，按照《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2009--2011年度主要工作安排》，圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，不折不扣地落實(shí)上級醫(yī)改工作總體部署，統(tǒng)籌安排，精心組織，積極運(yùn)作，全面推進(jìn)各項(xiàng)改革任務(wù)。

（一）加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，保障水平顯著提高

一是及時(shí)調(diào)整方案，不斷提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。每年均制定并實(shí)施了新農(nóng)合管理辦法和工作方案，根據(jù)籌資水平和基金結(jié)余狀況及時(shí)調(diào)增了報(bào)付比例。2011年參合農(nóng)民個(gè)人籌資總額已到x元，其中各級政府人均補(bǔ)助由2009年的70元的標(biāo)準(zhǔn)提高到200元，參合x人,參合率x%，比2009年提高x個(gè)百分點(diǎn)，全區(qū)總籌資額為x萬元，比2009年籌提高了x%。

二是提高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，確保農(nóng)民真正受益。通過降低住院起付線、提高住院補(bǔ)償比例、提高住院單病種定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、提高門診封頂限額、提高重大疾病門診治療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)整特殊檢查和材料費(fèi)的補(bǔ)助比例、加大農(nóng)村重大疾病救治保障力度、建立農(nóng)村重大疾病篩查機(jī)制、提高補(bǔ)助封頂線等措施，2011年度內(nèi)各類補(bǔ)償累計(jì)最高封頂線提高到5萬元，比2009年的1萬元提高了x%；全年共為x人次補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)4722萬元，報(bào)付比x%，結(jié)余x萬元，結(jié)余率x%，累計(jì)結(jié)余x萬元，累計(jì)結(jié)余率x%。

三是強(qiáng)化監(jiān)督機(jī)制，保障工作公開透明。嚴(yán)格準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，擇優(yōu)確定了新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)212個(gè)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定了服務(wù)協(xié)議，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)有新農(nóng)合醫(yī)療窗口和監(jiān)督舉報(bào)電話，定期公示參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)核銷補(bǔ)償情況。每年對全區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行多次檢查，重點(diǎn)檢查核銷運(yùn)行程序和核銷標(biāo)準(zhǔn)，電話稽核患者，杜絕套取新農(nóng)合基金行為。

（二）建立基本藥物制度，群眾用藥負(fù)擔(dān)大幅減輕

一是建立基本藥物配備、使用制度。經(jīng)反復(fù)討論和充分醞釀，制定了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物管理辦法》。同時(shí)，根據(jù)工作實(shí)際，又相繼制定了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償試點(diǎn)辦法》，為穩(wěn)步推進(jìn)藥品零差價(jià)提供了制度保障。2012年3月1日起，在老池鄉(xiāng)等7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和靈泉等3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施了基本藥物制度試點(diǎn)，4月10日桂花、永興等兩個(gè)中心衛(wèi)生院相繼鋪開，僅用一個(gè)月時(shí)間，全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)了基本藥物制度的全覆蓋。2011年7月又開始在村衛(wèi)生室全面鋪開。通過登錄省政府藥品采購平臺(tái)，在已通過資質(zhì)審核的基本藥物配送企業(yè)中，確定了3家醫(yī)藥公司作為我區(qū)唯一的基本藥物配送企業(yè)，承擔(dān)全區(qū)基本藥物統(tǒng)一配送任務(wù)，并簽訂了配送合同，明確了雙方的權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任。并全部進(jìn)行區(qū)級集中統(tǒng)一支付。

二是完善基本藥物的醫(yī)保報(bào)銷政策。調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原掛號費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)。將國家基本藥物及省增補(bǔ)藥品全部納入基本醫(yī)療保障和新農(nóng)合報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例高于非基本藥物。

三是實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)償政策。為確?；舅幬镏贫雀母镯樌菩?，財(cái)政部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支及經(jīng)費(fèi)核定情況進(jìn)行了調(diào)查研究，并進(jìn)行了詳細(xì)測算。根據(jù)調(diào)查研究和測算結(jié)果，在財(cái)政壓力較大的情況下，2012年區(qū)財(cái)政補(bǔ)助252萬元。此外，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)核定的經(jīng)常性支出的差額部分，將通過政府預(yù)算等渠道予以足額安排，年終結(jié)合績效考核結(jié)果予以結(jié)算。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，服務(wù)能力明顯增強(qiáng)

一是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)。投資x萬元的區(qū)醫(yī)院住院大樓已于去年底竣工投入使用；全區(qū)x個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了兩輪基礎(chǔ)設(shè)施改造建設(shè)，提前兩年完成目標(biāo)任務(wù)；建設(shè)甲級村衛(wèi)生室x個(gè)。至此全區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系健全完善。

二是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。完成了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核編定員工作，同時(shí)通過上幫下、大帶小、強(qiáng)扶弱的辦法建立對口幫扶協(xié)作機(jī)制和巡回醫(yī)療制度，區(qū)醫(yī)院成功增掛市第三醫(yī)院牌子，與四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院（集團(tuán)）、川北醫(yī)學(xué)院、重慶三軍醫(yī)大以及綿陽醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校結(jié)為區(qū)域協(xié)作單位。通過函授、進(jìn)修、人才引進(jìn)、資格考試、遠(yuǎn)程教育、辦培訓(xùn)班等多種形式，提高醫(yī)務(wù)人員文化素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。

三是加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)級醫(yī)院建設(shè)。緊密圍繞區(qū)級醫(yī)院能力建設(shè)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，提高各項(xiàng)工作質(zhì)量，健全完善相關(guān)科室功能，構(gòu)建和諧醫(yī)院，區(qū)保健院全市第一家創(chuàng)建為二級甲等婦幼保健院，區(qū)醫(yī)院創(chuàng)建為二級甲等綜合醫(yī)院。

（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，服務(wù)項(xiàng)目有效提供

一是健全公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。進(jìn)一步落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，2011年，落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金 萬元，比2009年 萬元增加x%，確保人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)提高到25元，比2008年提高了x%。確定疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員、發(fā)展建設(shè)、公用和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排。將基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金納入財(cái)政預(yù)算，由衛(wèi)生局根據(jù)省、市的要求及我區(qū)開展公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需要，統(tǒng)籌安排，合理使用。

二是全面啟動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。全面啟動(dòng)11類41項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。建立居民電子檔案x份，建檔率x%。其中社區(qū)x份、建檔率x%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)x份、建檔率x%，提前一個(gè)月超額完成目標(biāo)任務(wù)，電子檔案錄入率全市領(lǐng)先。開展健康教育講座1029期，制作健教宣傳欄41個(gè)，刊出x期，印發(fā)宣傳資料x萬份。規(guī)范化管理高血壓病人x人、糖尿病x人，占x%、x%。

三是高度重視婦女兒童保健工作。2011年全區(qū)農(nóng)村孕婦免費(fèi)增補(bǔ)葉酸x人，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩x人，住院分娩率xx%，高危孕婦住院分娩率x%。加強(qiáng)兒童系統(tǒng)管理，制定了兒童保健管理規(guī)范，7歲以下兒童保健覆蓋率x%，0－6歲兒童系統(tǒng)管理率xx%。加強(qiáng)出生缺陷防治，新生兒“兩病”篩查率達(dá)到x％。

四是加強(qiáng)傳染病及地方病控制工作。完善疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置體系建設(shè)，加大傳染病防治力度，有效控制了出血熱、手足口病的流行。全區(qū)共報(bào)告乙、丙類傳染病x例，總發(fā)病率為x/x萬,均進(jìn)行了有效救治。

五是切實(shí)抓好艾滋病、結(jié)核病防控工作。開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)；對x例非住院結(jié)核病人、x例艾滋病病人進(jìn)行治療管理。

六是認(rèn)真做好計(jì)劃免疫工作。嚴(yán)格按照《疫苗流通與預(yù)防接種管理?xiàng)l例》及《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求，積極探索免疫規(guī)劃管理工作的新思路，以繼續(xù)保持無脊灰狀態(tài)。針對疾病的發(fā)生和流行等工作為重點(diǎn)，狠抓落實(shí)，在做好兒童常規(guī)免疫工作基礎(chǔ)上，適時(shí)開展查漏補(bǔ)種活動(dòng)，免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種率繼續(xù)保持在較高水平，五苗覆蓋率x%，開展了8-14歲兒童麻疹疫苗查漏補(bǔ)種工作，完成率x%。

（五）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革全面推開，新的運(yùn)行機(jī)制基本建立

一是推進(jìn)管理體制改革。制定下發(fā)了《基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》，明確政府舉辦的x所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，是公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一管理。同時(shí)，界定了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能和任務(wù)，核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制為x名、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制為x名。同時(shí)，區(qū)財(cái)政負(fù)責(zé)保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照國家標(biāo)準(zhǔn)核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所屬行政村衛(wèi)生室實(shí)行行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、耗材、財(cái)務(wù)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療等7個(gè)方面實(shí)施一體化管理，對村醫(yī)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予每年x元的補(bǔ)助。

二是推進(jìn)人事制度改革。在重新核定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制的基礎(chǔ)上，科學(xué)設(shè)置崗位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學(xué)設(shè)置崗位，實(shí)現(xiàn)了崗位、責(zé)任、目標(biāo)、管理的統(tǒng)一。實(shí)施全員聘用，制定了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員競聘上崗實(shí)施方案》，堅(jiān)持公開、公平、公正、協(xié)商一致的原則，競爭上崗，雙向選擇。格實(shí)行資格準(zhǔn)入制度，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員不允許進(jìn)入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。

三是推進(jìn)分配制度改革。結(jié)合實(shí)際，研究制定了《基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實(shí)施辦法》，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資所需經(jīng)費(fèi)，納入?yún)^(qū)級財(cái)政預(yù)算全額安排。衛(wèi)生院內(nèi)部分配堅(jiān)持按勞分配和按生產(chǎn)要素分配的原則，以職工出勤、下村、技能、承擔(dān)工作量、接診人次、承擔(dān)的計(jì)劃免疫、婦幼保健等公共衛(wèi)生為依據(jù)，推行“基礎(chǔ)+獎(jiǎng)勵(lì)”的收入分配方式，確定基礎(chǔ)性績效工資在績效工資總量中所占比重為x%，實(shí)行按月發(fā)放，x%獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資將根據(jù)年終考核結(jié)果發(fā)放。

四是推進(jìn)保障制度改革。對實(shí)施藥品零差率改革的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核、財(cái)政補(bǔ)助”的原則，政府負(fù)責(zé)按國家核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)及所承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

三、取得的主要成效

一是推進(jìn)醫(yī)改的自覺性不斷提高。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作關(guān)系全區(qū)群眾切身利益。區(qū)委、區(qū)政府高度重視，從方案制定、前期準(zhǔn)備和全面實(shí)施的整個(gè)工作過程中，區(qū)主要領(lǐng)導(dǎo)多次聽取匯報(bào)并專題研究這項(xiàng)工作，召開區(qū)委常委會(huì)專門安排部署，對醫(yī)療保障制度建設(shè)、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革五項(xiàng)重點(diǎn)改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行具體的安排和部署，由于區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，有力地增強(qiáng)了醫(yī)改工作實(shí)施的信心和決心。各醫(yī)改成員單位積極創(chuàng)造條件，克服困難，如期實(shí)施醫(yī)改。

二是藥品采購及流通更加規(guī)范有序。根據(jù)《省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物管理辦法（試行）》文件精神，實(shí)現(xiàn)了藥品價(jià)格統(tǒng)一、采購平臺(tái)統(tǒng)一、采購渠道統(tǒng)一，規(guī)范了藥品流通秩序，藥品質(zhì)量有了明顯保障。多數(shù)藥品價(jià)格明顯降低，群眾負(fù)擔(dān)得到減輕。通過集中招標(biāo)采購和競爭性談判，藥品價(jià)格價(jià)格下降45%。在藥品價(jià)格和用藥數(shù)量下降的雙重作用下，患者門診和住院費(fèi)用均大幅度下降。同時(shí)，基本藥物已全部納入新農(nóng)合報(bào)銷目錄和基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物，使群眾真正得到了實(shí)惠。

三是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性進(jìn)一步顯現(xiàn)。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被確定為全額撥款事業(yè)單位，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從追求經(jīng)濟(jì)利益為主轉(zhuǎn)向以提高服務(wù)內(nèi)涵、加強(qiáng)質(zhì)量管理為主要內(nèi)容的社會(huì)效益為主。醫(yī)務(wù)人員能把主要精力放在加強(qiáng)管理，提升質(zhì)量，與群眾溝通上面，從而與群眾建立更為良好的關(guān)系，也為開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)奠定更堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。可以說實(shí)施基本藥物制度使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位更加明確，公益性進(jìn)一步體現(xiàn)。

四是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行保障初見持續(xù)性。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院前三年的平均收支為依據(jù)，科學(xué)核定任務(wù)，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)常性收支、財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助和其他收支，并藉此提供經(jīng)費(fèi)保障和編制年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算。新的保障運(yùn)行機(jī)制運(yùn)行以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理逐步規(guī)范，不合理開支逐漸減少，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理明顯規(guī)范，運(yùn)行保障初見持續(xù)性。

四、基本做法和經(jīng)驗(yàn)

深化醫(yī)改重點(diǎn)在落實(shí)，關(guān)鍵在創(chuàng)新。我區(qū)在推進(jìn)深化醫(yī)改中，通過強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，做到“規(guī)定動(dòng)作不走樣”，同時(shí)，結(jié)合xx實(shí)際，力求大膽探索，做到“自選動(dòng)作有創(chuàng)新”，為深化醫(yī)改積累經(jīng)驗(yàn)。在上級組織的多次督查和調(diào)研中，對我區(qū)做法予以充分肯定。一是注重組織保障。將區(qū)醫(yī)改辦從區(qū)發(fā)改委調(diào)整到區(qū)衛(wèi)生局，便于工作的開展。二是注重政策落實(shí)。區(qū)政府每年均印發(fā)了醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革年度工作安排，及時(shí)安排布置醫(yī)改工作任務(wù)；三是注重資金支持。僅2011年，區(qū)財(cái)政專門安排x萬元醫(yī)改綜合配套資金（基本公共衛(wèi)生服務(wù)x萬，基藥x萬，村衛(wèi)生室和社區(qū)補(bǔ)助x萬，公共衛(wèi)生人員工資x萬，績效工資補(bǔ)助x萬），保障醫(yī)改穩(wěn)步推進(jìn)；四是注重調(diào)查研究。組織醫(yī)改成員單位赴外地學(xué)習(xí)醫(yī)改先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，并與xx實(shí)際緊密結(jié)合，開展針對性調(diào)查研究，突重點(diǎn)、破難點(diǎn)，全面掌握實(shí)情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決問題；五是注重機(jī)制建設(shè)。初步建立了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制，推進(jìn)運(yùn)行機(jī)制轉(zhuǎn)變，為完成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)回歸公益性的改革目標(biāo)奠定了基礎(chǔ)；六是注重合力推進(jìn)。各醫(yī)改成員單位實(shí)行包保責(zé)任制，明確任務(wù)、落實(shí)責(zé)任、密切配合，形成了推進(jìn)工作的強(qiáng)大合力，確保了醫(yī)改有力、有效。

五、存在的主要問題

對照醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展還存在著不少困難和問題，突出表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

一是村衛(wèi)生室實(shí)施基藥和一費(fèi)制監(jiān)管理難度大。目前我區(qū)衛(wèi)生信息化水平還不高，雖然給每天衛(wèi)生配備了電腦，但網(wǎng)絡(luò)尚未連通，無法實(shí)施監(jiān)督。部分村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房與生活用房未完全分開，醫(yī)療服務(wù)環(huán)境簡陋，有的僅有十幾平方米，而且設(shè)備簡單。

二是基本藥物配送時(shí)間較長，藥品銜接不緊。配送企業(yè)無法按照省廳規(guī)定在12小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)將藥品配送到位，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過網(wǎng)上平臺(tái)采購藥品后，需要近半個(gè)月時(shí)間才能到貨，導(dǎo)致藥品銜接不緊，嚴(yán)重影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對病患進(jìn)行救治。省內(nèi)增補(bǔ)的種基本藥物，部分藥品銷售價(jià)格過高，與群眾對基本藥物的需求存在一定差距。

三是基層醫(yī)療衛(wèi)生及中醫(yī)工作仍是薄弱環(huán)節(jié)?；鶎有l(wèi)生人才引進(jìn)、培訓(xùn)、培養(yǎng)長效機(jī)制尚未建立，農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才匱乏，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能沒有到位，鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老待遇未得到解決，嚴(yán)重制約著農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。中醫(yī)機(jī)構(gòu)普遍較弱，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科有待于進(jìn)一步完善。

六、工作建議

一是上級財(cái)政進(jìn)一步加大對衛(wèi)生事業(yè)的扶持力度。完善政府投入機(jī)制，提高公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、母嬰保健專項(xiàng)資金、基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)等專項(xiàng)資金補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生及基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)能力。

二是切實(shí)增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。進(jìn)一步加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)經(jīng)費(fèi)和服務(wù)運(yùn)行的投入，加強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策，切實(shí)解決鄉(xiāng)村醫(yī)生老有所養(yǎng)的問題。把更多財(cái)力、物力投向基層，把更多人力、技術(shù)引向基層，切實(shí)增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

三是建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度。目前，幾項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度并存，各制度之間缺乏銜接和轉(zhuǎn)換；幾個(gè)管理部門并存，機(jī)構(gòu)重復(fù)設(shè)置，管理資源浪費(fèi)，管理體制不順，管理效率不高等弊端凸現(xiàn)。因此，建議整合醫(yī)療保障資源，建立大醫(yī)療保障體系。

第二篇：醫(yī)院醫(yī)改工作報(bào)告

醫(yī)改工作報(bào)告

衛(wèi)計(jì)局：

根據(jù)《關(guān)于印發(fā)2015公立醫(yī)院綜合改革效果評價(jià)考核工作方案的通知》（國醫(yī)改辦函［2016］55號）文件精神，結(jié)合提綱，對照近年醫(yī)院醫(yī)改工作實(shí)際情況，整理報(bào)告如下：

一、總體思路

堅(jiān)持醫(yī)院的公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，發(fā)揮中醫(yī)藥特色，推進(jìn)體制和機(jī)制上創(chuàng)新。維護(hù)公立醫(yī)院的公益性，調(diào)動(dòng)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率，努力滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，切實(shí)解決人民群眾“看病難、看病貴”問題。最終達(dá)到人民群眾“能夠看得起病、能夠看得了病、能夠看得好病”的要求，保障縣域經(jīng)濟(jì)健康快速發(fā)展。

二、工作任務(wù)和工作目標(biāo) 1.明確醫(yī)院職責(zé)，完善管理制度

本著醫(yī)院是國家的公益事業(yè)單位，承擔(dān)著人民群眾的健康需求的原則。醫(yī)院應(yīng)該由政府全部管理起來，明確其社會(huì)責(zé)任。否則，醫(yī)院的職能作用無從發(fā)揮，全心全意為人民的社會(huì)責(zé)任將是一句空話。因此，只有將醫(yī)院的公益性還給政府，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革才可以順利實(shí)施。政府確定醫(yī)院責(zé)任之后，醫(yī)院調(diào)動(dòng)職工的積極性放在第一位，這樣才能更好地為病人服務(wù)。醫(yī)院在管理體制上和運(yùn)行機(jī)制上應(yīng)建立一套完善的制度，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提高依賴于管理體制的完善，醫(yī)院的 核心管理制度是執(zhí)行程序的保障措施，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院管理的規(guī)范化、科學(xué)化，醫(yī)院的核心內(nèi)容是“醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全”。2.用足用好國家基本醫(yī)療保障政策

隨著國家城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策的逐步完善，極大地提高城鎮(zhèn)居民和廣大農(nóng)民的健康意識和保健能力，這就給我們醫(yī)院提出了更高的要求，特別是我們中醫(yī)醫(yī)院，人民群眾對現(xiàn)代醫(yī)療和中醫(yī)藥診療的要求更加迫切。在國發(fā)［2009］22號《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的若干意見》中明確提出“中醫(yī)藥預(yù)防保健作用獨(dú)特，將中醫(yī)藥服務(wù)納入公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，在疾病預(yù)防和控制中積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法和技術(shù)”。因此，在醫(yī)改過程中，我院充分迎合人民群眾的需求，百姓需要的就是我們應(yīng)該做到的，把一些常見病、多發(fā)病和地方病、慢性病等確立病種分類項(xiàng)目，制定相應(yīng)的診療用藥方案及臨床路徑，真正讓百姓得到實(shí)惠；力足把中醫(yī)診療技術(shù)運(yùn)用到疾病預(yù)防保健上來，更好的為全縣人民服務(wù)。3.加強(qiáng)醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)

近幾年來，我院的一些技術(shù)骨干和老專家相繼退休，新上崗的一批大學(xué)生臨床經(jīng)驗(yàn)不足，因此，我院在醫(yī)改過程中重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院的人才隊(duì)伍建設(shè)。一是積極引進(jìn)優(yōu)秀畢業(yè)生，加強(qiáng)人才隊(duì)伍，促進(jìn)臨床工作； 二是通過“請進(jìn)來，送出去”的形式進(jìn)行技能培訓(xùn)，特別是中醫(yī)藥人才隊(duì)伍的建設(shè)，采取“師帶徒”等多種方式進(jìn)行中醫(yī)藥人才技術(shù)培訓(xùn)，并且在中醫(yī)藥康復(fù)和預(yù)防疾病上搞突破。4.開展?？铺厣ㄔO(shè) 在醫(yī)改過程中，我院重點(diǎn)加強(qiáng)一批特色專科建設(shè)，按照“中西醫(yī)并重”的方針，組建和做大做強(qiáng)一批特色科室，發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)療的診斷優(yōu)勢，發(fā)掘祖國中醫(yī)藥學(xué)的治療效果。一是把我院針灸科、按摩科組建成適合百姓需要的中醫(yī)康復(fù)保健科室；二是貫徹中西醫(yī)結(jié)合的原則，把醫(yī)院的糖尿病科、骨傷外科、肛腸科、老年病科等特色?？谱龃笞鰪?qiáng)，確立?？圃\療項(xiàng)目，制定專病治療方案。

5.提高醫(yī)療質(zhì)量，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)

醫(yī)療質(zhì)量即是醫(yī)院的核心，又是醫(yī)院的第一生命線，只有保證醫(yī)療質(zhì)量，才能保證醫(yī)療安全，醫(yī)療安全又是醫(yī)院最大的效益（包括經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益），只有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，才能保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。因此，在醫(yī)改的過程中，將進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)公約，建立健全醫(yī)療質(zhì)量考評細(xì)則，以保證醫(yī)院的各項(xiàng)工作良性開展。6.實(shí)行績效工資考核管理辦法

醫(yī)院所有員工都是績效管理的對象，都要接受工作績效的考核?？冃Э己斯芾韺?shí)行雙層次管理原則，由醫(yī)院管理委員會(huì)在科學(xué)測算的基礎(chǔ)上，確定各科室的項(xiàng)目目標(biāo)，確認(rèn)考核、獎(jiǎng)懲方案，全面指導(dǎo)，監(jiān)督檢查，協(xié)調(diào)考核工作。由各科室進(jìn)行二次分配。將工作目標(biāo)責(zé)任到人。各科科主任及護(hù)士長為績效管理的第一責(zé)任者，各科室要制定、季度、月度工作計(jì)劃和時(shí)間進(jìn)度表，通過有效激勵(lì)機(jī)制和改進(jìn)措施，按崗位職責(zé)、目標(biāo)、計(jì)劃的要求開展考核工作。7.加強(qiáng)財(cái)務(wù)和信息化管理

首先，要規(guī)范和健全財(cái)務(wù)制度，對醫(yī)院的每個(gè)科室和每個(gè)人進(jìn)行 成本核算，掌握各科室的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀態(tài)并加以分析，為院委會(huì)提供詳實(shí)可行的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況報(bào)告，控制支出，增加工作效率，為醫(yī)院決策提供依據(jù)。

8、全面實(shí)施藥品集中招標(biāo)采購。

在省級部門藥品和醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購后，引入價(jià)格談判機(jī)制，發(fā)揮規(guī)模采購優(yōu)勢，降低采購價(jià)格，減少流通費(fèi)用。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。目前我院常用西藥和中成藥品種數(shù)為762個(gè)品種均實(shí)行零差率銷售。

縣中醫(yī)醫(yī)院 2016-4-12 4

第三篇：促醫(yī)改、保健康、惠民生、共建美好郟縣

促醫(yī)改、保健康、惠民生

共建美好郟縣

------學(xué)習(xí)黨的十八大心得

中國共產(chǎn)黨第十八次全國代表大會(huì)已經(jīng)勝利召開，這是我國進(jìn)入全面建設(shè)小康社會(huì)決定性階段召開的一次十分重要的大會(huì)。為全黨今后的奮斗目標(biāo)提出了明確的要求、希望和科學(xué)部署。它必將成為新形勢下奪取中國特色社會(huì)主義勝利的政治宣言和行動(dòng)綱領(lǐng)。

胡錦濤同志代表第十七屆中央委員會(huì)向大會(huì)做的《堅(jiān)定不移沿著中國特色社會(huì)主義道路前進(jìn)為全面建成小康社會(huì)而奮斗》的報(bào)告，主題鮮明，立意深遠(yuǎn)，內(nèi)涵豐富，求真務(wù)實(shí)，思想深刻，論述精辟，鼓舞斗志，催人奮進(jìn)，為我們今后的工作指明了方向。

醫(yī)院組織全體干部職工認(rèn)真收看學(xué)習(xí)了黨的十八大報(bào)告，并按照科室分布劃分了十個(gè)小組進(jìn)行了座談，大家爭先恐后的舉手發(fā)言，暢談收看學(xué)習(xí)黨的十八大報(bào)告的感受和體會(huì)，特別是十八大提出的“為全面建成小康社會(huì)而奮斗”分外鼓舞人心，從“建設(shè)”到“建成”一字之差體現(xiàn)了我國發(fā)展的重大變化，十八大提出“建設(shè)是過程”，而“建成”是成果，實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)使人民感到更直接、更現(xiàn)實(shí)、更具有幸福感。通過這次學(xué)習(xí)，鼓舞了士氣，凝聚了力量，作為醫(yī)院管理干部，我倍受鼓舞，更加理清了思路，明確了方向，更加有信心帶領(lǐng)大家為建設(shè)醫(yī)院，創(chuàng)建美好郟縣貢獻(xiàn)一份微薄 1的力量。

第一，貫徹十八大精神，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和診療水平。學(xué)習(xí)十八大精神，要正確認(rèn)識和把握好保障和改善民生及加強(qiáng)社會(huì)建設(shè)的重要任務(wù)，作為縣級公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)單位，我們一定要按照中共中央、國務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體方案，按照縣委、縣政府公立醫(yī)院改革的總體部署，扎實(shí)推進(jìn)公立醫(yī)院改革進(jìn)程，使改革真正變?yōu)殚L效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)胡總書記在報(bào)告中提到的為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。

胡總書記強(qiáng)調(diào)加快推進(jìn)社會(huì)體制改革中著重提出要堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重，扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，為我們今后工作的開展指明了方向，我們婦幼保健院擔(dān)負(fù)全縣婦女兒童的預(yù)防和保健重任，我們將依托自身特色，不斷優(yōu)化服務(wù)模式和流程，完善管理機(jī)制，努力為縣域人民群眾健康保駕護(hù)航。

第二，推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革，在加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展中尋求新突破。

“發(fā)展是硬道理”，“科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力”。發(fā)展是必須的，但如何科學(xué)的發(fā)展?科學(xué)發(fā)展就給我們提出了更新更高的要求。此次黨的十八大，把科學(xué)發(fā)展觀寫入黨章，確立了科學(xué)發(fā)展觀的歷史地位。我們要不斷加快醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展，才能提升人民群眾的健康水平。

我們是一所公立醫(yī)院，要順應(yīng)現(xiàn)代科技、國家醫(yī)改和治病救人的任務(wù)要求，優(yōu)質(zhì)科學(xué)發(fā)展，用改革發(fā)展成果惠及老百姓，用強(qiáng)大的科學(xué)技術(shù)為病人打造安全屏障。2012年12月26日全方位推行“藥品零差率銷售”和“先住院后付費(fèi)”服務(wù)模式，是我院在醫(yī)改的大潮中走在了前列，醫(yī)院的職責(zé)是治病救人，先進(jìn)的診療儀器、高超的醫(yī)療技術(shù)水平是護(hù)佑病人平安的前提和基礎(chǔ)。藥品零差率銷售極大程度的改變了醫(yī)療體制“以藥養(yǎng)醫(yī)”的弊端，醫(yī)療服務(wù)趨向于服務(wù)和技術(shù)水平的提高，同時(shí)推行的“先住院后付費(fèi)” 政策是郟縣人民政府和郟縣衛(wèi)生局一次大刀闊斧的惠民舉措，有力地彰顯了利民、便民、惠民的原則，使老百姓真真正正享受到了優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的醫(yī)療保健服務(wù)。近些年，醫(yī)院采取各種辦法引進(jìn)了許多影像、檢驗(yàn)、疾病評估系統(tǒng)等輔助檢查設(shè)備，為全面提高診療水平打下了一個(gè)良好的基礎(chǔ)，也為業(yè)務(wù)的快速發(fā)展，新技術(shù)、新項(xiàng)目的推廣和應(yīng)用提供了堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)平臺(tái)。人才隊(duì)伍建設(shè)是醫(yī)院生命力所在，也是醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的實(shí)施者。我們始終堅(jiān)持人才是第一資源的理念，依據(jù)郟縣人民政府下發(fā)的《郟縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)郟縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案的通知》精神,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定并實(shí)施了培養(yǎng)和引進(jìn)專業(yè)人才的有關(guān)制度、繼續(xù)教育獎(jiǎng)勵(lì)制度、科研立項(xiàng)和學(xué)術(shù)著作獎(jiǎng)勵(lì)制度、服務(wù)標(biāo)兵評選活動(dòng)等一系列促進(jìn)醫(yī)院人才隊(duì)伍的建設(shè)方案，千方百計(jì)創(chuàng)新育人機(jī)

制，使我們的事業(yè)后繼有人，為醫(yī)院的進(jìn)一步蓬勃發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

第三，推進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)步伐，為實(shí)現(xiàn)建設(shè)美好郟縣的宏偉目標(biāo)做新貢獻(xiàn)。

學(xué)習(xí)宣傳貫徹落實(shí)好黨的十八大精神，是當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期醫(yī)院的首要政治任務(wù)。醫(yī)院廣大干部職工要立足崗位，根據(jù)在報(bào)告中提出的“提高人民健康水平”要求，切實(shí)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升診療水平，有效緩解老百姓看病難、看病貴問題，以實(shí)際行動(dòng)為提高人民健康水平，為攜手全縣人民共建美好郟縣貢獻(xiàn)一份微薄的力量。結(jié)合當(dāng)前公立醫(yī)院改革形勢和醫(yī)院工作實(shí)際，一是采取不同形式，組織好醫(yī)院黨員干部職工全面學(xué)習(xí)十八大精神和醫(yī)療體制改革內(nèi)容，深刻理解醫(yī)改的內(nèi)涵，通過不斷強(qiáng)化培訓(xùn)、學(xué)習(xí)等形式，使醫(yī)改的精髓滲入，集大家的力量，推動(dòng)醫(yī)院改革的步伐，使醫(yī)院走向科學(xué)化、規(guī)范化的健康發(fā)展之路。二是結(jié)合醫(yī)院特色，結(jié)合醫(yī)改實(shí)施的步驟實(shí)際，通過深刻理解十八大精神，推動(dòng)公立醫(yī)院改革。通過醫(yī)改讓人民得實(shí)惠，讓醫(yī)務(wù)人員受鼓舞，讓醫(yī)院得發(fā)展。三是充分發(fā)揮黨支部的核心作用，結(jié)合醫(yī)療工作特點(diǎn)，把學(xué)習(xí)十八大精神與醫(yī)院發(fā)展和規(guī)劃相結(jié)合，依據(jù)臨床崗位特點(diǎn)，著重解決報(bào)告中重點(diǎn)提出的民生問題，使醫(yī)院更好地體現(xiàn)公益性，并結(jié)合“十二五”發(fā)展目標(biāo)，規(guī)劃落實(shí)好醫(yī)院發(fā)展方向和奮斗愿景，為百姓提供更加安全、有

效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療保健服務(wù)。

認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹十八大精神，是全黨和全國人民當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期的首要政治任務(wù)。尤其作為黨員干部，要進(jìn)一步增強(qiáng)自身的政治意識和責(zé)任意識，解放思想，改革開放，凝聚力量，攻堅(jiān)克難，堅(jiān)定不移沿著中國特色社會(huì)主義道路前進(jìn)，為全面建成小康社會(huì)而奮斗，在以后工作中要始終堅(jiān)持黨的性質(zhì)和宗旨，永葆共產(chǎn)黨人政治本色，立足本職崗位，做出更多業(yè)績，為建設(shè)郟縣“特色經(jīng)濟(jì)縣、生態(tài)宜居縣”的宏偉藍(lán)圖變成美好現(xiàn)實(shí)，做出新的更大貢獻(xiàn)。

2013年8月29日

第四篇：基層醫(yī)改“回頭看”工作報(bào)告

商州區(qū)XXXX衛(wèi)生院醫(yī)改“回頭看”工作

自查報(bào)告

我省自2009年實(shí)行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以來相繼出臺(tái)一些具體的醫(yī)改措施包括基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目等措施，并取得了一定的成果，為了務(wù)實(shí)醫(yī)改基礎(chǔ)，進(jìn)一步鞏固和擴(kuò)大基層三年醫(yī)改成果，確保群眾實(shí)實(shí)在在分享醫(yī)改實(shí)惠，按照省、市、區(qū)安排，在我區(qū)開展基層醫(yī)改“回頭看”工作。為切實(shí)做好此項(xiàng)工作，積極配合上級部門搞好此項(xiàng)工作，把我鎮(zhèn)三年來的醫(yī)改情況作一概括總結(jié)，經(jīng)我院會(huì)議研究決定對我鎮(zhèn)三年來的醫(yī)改工作做一總結(jié)報(bào)告如下：

一、執(zhí)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作情況

自實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”工作以來，我院認(rèn)真按照省衛(wèi)生廳，市、區(qū)衛(wèi)生局及藥品“三統(tǒng)一”管理辦公室相關(guān)文件要求，我院嚴(yán)格執(zhí)行村衛(wèi)生室由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一代理采購、配送基本藥物制度，共為轄區(qū)8個(gè)行政村11個(gè)村衛(wèi)生室統(tǒng)一填報(bào)采購計(jì)劃，從而加強(qiáng)和規(guī)范了藥品“三統(tǒng)一”工作的順利開展。

1、基本情況

自實(shí)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作以來，我鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極響應(yīng)上級工作精神和要求，積極宣傳、培訓(xùn)各村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人，加大宣傳力度、擴(kuò)大宣傳范圍，使各村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人完全掌握藥品“三統(tǒng)一”工作的實(shí)施辦法。在我們積極地宣傳和努力的引導(dǎo)之下，我鎮(zhèn)衛(wèi)生院、8個(gè)行政村11個(gè)村衛(wèi)生所全部配備三統(tǒng)一藥品，鎮(zhèn)衛(wèi)生院三統(tǒng)一配備率97.3%，共報(bào)送計(jì)

劃 16 次，配送 15 次，所配送藥品由專人負(fù)責(zé)計(jì)劃報(bào)送和藥品驗(yàn)收入庫工作，所配送藥品均100%使用，配送藥品資金177568.12元，結(jié)算藥品資金177568.12元，所結(jié)算藥品資金均在合同所規(guī)定之日以內(nèi)。

2、保證措施

自實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”工作以來，藥品“三統(tǒng)一”工作內(nèi)容要求執(zhí)行零差率銷售，執(zhí)行零差率銷售后，鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所將不再有差額收入，而由政府給予相應(yīng)的補(bǔ)貼，補(bǔ)貼資金到位后，由衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所進(jìn)行量化考核，按照個(gè)村工作實(shí)際開展情況和考核結(jié)果進(jìn)行發(fā)放。

3、成績和不足

自實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”工作以來，我鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展此項(xiàng)工作，使此項(xiàng)工作能夠順利開展，但是在藥品“三統(tǒng)一”執(zhí)行過程中仍存在一定的問題和不足，有待于進(jìn)一步的改進(jìn)和提高，存在的問題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（1）、各執(zhí)行單位認(rèn)為“三統(tǒng)一”藥品配送企業(yè)中的藥品目錄品種偏少，常用藥和基本藥物品種偏少，與基層醫(yī)務(wù)人員用藥習(xí)慣有差距導(dǎo)致報(bào)送計(jì)劃偏少。

（2）、“三統(tǒng)一”工作涉及范圍較廣，需要人員較多，我鎮(zhèn)地處偏遠(yuǎn)山區(qū)，交通十分不便，藥品不能及時(shí)送到各村衛(wèi)生所；在執(zhí)行“三統(tǒng)一”工作時(shí)所需運(yùn)營經(jīng)費(fèi)較大，現(xiàn)在又實(shí)行零差率，所需經(jīng)費(fèi)得不到保障

（3）、“三統(tǒng)一”沒有配備相應(yīng)設(shè)備，工作開展和其他工作開展存在沖突；

（4）、各村衛(wèi)生所對藥品三統(tǒng)一政策掌握不夠熟悉。思想認(rèn)識不到位，存在消極應(yīng)付和等待觀望心理，“三統(tǒng)一”報(bào)送計(jì)劃量偏少。

（5）藥品三統(tǒng)一政策宣傳不到位。個(gè)別村衛(wèi)生室未嚴(yán)格執(zhí)行三統(tǒng)一政策，宣傳公示三統(tǒng)一藥品種類及價(jià)格不到位，未能全面及時(shí)宣傳相關(guān)政策，未使老百姓享受“三統(tǒng)一”帶來的實(shí)惠。

4、整改方案

（1）提高認(rèn)識，加快推進(jìn)基本藥物“三統(tǒng)一”工作。我院將繼續(xù)加強(qiáng)全鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員藥品三統(tǒng)一培訓(xùn)工作，使全院職工及各村衛(wèi)生室人員高度認(rèn)識基本藥物工作的重要性，加大宣傳力度，增強(qiáng)工作責(zé)任感，提高執(zhí)行國家醫(yī)改政策的自覺性，扎實(shí)推進(jìn)基本藥物制度的貫徹實(shí)施，合理用藥，提高使用率，切實(shí)減輕患者的用藥負(fù)擔(dān)。

（2）明確目標(biāo)，提高基本藥物配送使用率。基本藥物制度工作是政府目標(biāo)責(zé)任的重要內(nèi)容，全院職工及各村衛(wèi)生室要熟練掌握及公布基本藥物的種類及價(jià)格，讓老百姓真正認(rèn)識到醫(yī)改的優(yōu)惠政策，熟悉用藥原則，規(guī)范處方書寫，提高基本藥物使用率。

（3）加強(qiáng)藥品配送工作，規(guī)范門診日志，加強(qiáng)藥房管理。各村衛(wèi)生室要及時(shí)向我院上報(bào)三統(tǒng)一藥品采購計(jì)劃，并嚴(yán)格執(zhí)行藥品“零”差率銷售，合理使用基本藥物。加強(qiáng)藥房管理，保證藥品擺放整齊，杜絕臟、亂、差現(xiàn)象，及時(shí)清除過期藥品，保證醫(yī)療安全。

以上情況已反映給了區(qū)三統(tǒng)一辦公室和配送企業(yè)。希望能夠盡快做出解決方案。

二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作情況

自2009年省衛(wèi)生廳下達(dá)《陜西省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作實(shí)施方案》到現(xiàn)在的三年中我鎮(zhèn)衛(wèi)生院在市衛(wèi)生局、區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》認(rèn)真貫徹落實(shí)《商洛市商州區(qū)基本公共

衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作方案》以及衛(wèi)生局各類文件精神，加強(qiáng)內(nèi)部管理，嚴(yán)抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，充分調(diào)動(dòng)全院職工和各村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人的工作積極性和主動(dòng)性，取得了較好效果。

1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展落實(shí)情況

根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》內(nèi)容要求，我鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展會(huì)議研究，將各大服務(wù)項(xiàng)目分配到人，每個(gè)項(xiàng)目由專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)目工作的開展，積極組織各村村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人培訓(xùn)學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容和工作方法，使此項(xiàng)工作能夠積極、順利的開展。

2、公共衛(wèi)生資金使用情況

為了使公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目能夠保質(zhì)保量的完成，上級部門撥付專項(xiàng)資金對此項(xiàng)工作進(jìn)行支持好推動(dòng)，我們嚴(yán)格按照工作完成情況進(jìn)行資金的兌付和使用。根據(jù)工作要求我們將工作進(jìn)行量化，對個(gè)項(xiàng)目工作內(nèi)容進(jìn)行劃分，定期考核，根據(jù)考核量化結(jié)果和工作完成情況給予公衛(wèi)資金的兌付使用，并對工作完成情況較好的單位和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)，對完成情況較差的給予已經(jīng)的處罰。

3、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作成效

根據(jù)《陜西省本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作實(shí)施方案》要求，在區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一部署下，我院積極組織部署，迅速開展工作。經(jīng)過鎮(zhèn)鎮(zhèn)府、衛(wèi)生院全院職工、各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人的共同努力是我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目取得了一定的成績，同時(shí)也存在一定的缺點(diǎn)和不足，我們公共衛(wèi)生服務(wù)工作主要有以下幾個(gè)方面：

一是爭取領(lǐng)導(dǎo)重視，搞好綜合協(xié)調(diào)。為迅速落實(shí)建檔工作，我院多次向鎮(zhèn)政府進(jìn)行協(xié)調(diào)與溝通，得到黨委政府的大力支持，分管領(lǐng)導(dǎo)親自組織

召開協(xié)調(diào)會(huì)，親自安排部署，每個(gè)轄區(qū)都安排專人負(fù)責(zé)協(xié)助此項(xiàng)工作。

二是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任。為確保公共衛(wèi)生工作的順利進(jìn)行，我院專門成立了由院長任組長的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)整個(gè)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作組織領(lǐng)導(dǎo)，制定了操作性強(qiáng)、切實(shí)可行的實(shí)施方案。成立專門工作小組進(jìn)行此項(xiàng)工作的開展。

三、是加大宣傳力度。為提高我轄區(qū)此項(xiàng)工作的積極開展，我們對個(gè)村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人定期進(jìn)行培訓(xùn)，衛(wèi)生院組織團(tuán)隊(duì)下鄉(xiāng)宣傳。

四、加強(qiáng)人員培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)意識。我們積極組織各村負(fù)責(zé)人進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使其掌握共工作內(nèi)容，加大宣傳力度和做好群眾思想教育工作。

通過一系列的努力我們的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作取得了一定的進(jìn)展，截止目前，我院共為我鎮(zhèn)居民建立家庭健康檔案紙質(zhì)檔案7015份，電子檔案7015份；共登記管理65歲及以上老年600余人，并對其進(jìn)行全部免費(fèi)體檢，建檔；共登記管理并提供隨訪高血壓患者為441人，管理并提供隨訪的糖尿病患者為120余人；共登記管理重型精神病患者19余人次；開展健康教育工作，共舉辦各類知識講座和健康咨詢活動(dòng)30次，發(fā)放各類宣傳材料11950余份，更換宣傳欄內(nèi)容30次。預(yù)防接種和傳染病管理工作進(jìn)展順利，適齡兒童度能按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種，無一列傳染病發(fā)生

在工作順利開展的同時(shí)我們也存在如下困難：

（一）、人才缺乏，全科醫(yī)師人員不足，影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開展進(jìn)度。

（二）、缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制，降低了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員工作熱情。

（三）、居民基本衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識存有距離，上門服務(wù)和隨訪主動(dòng)配合存

在一定困難。

在衛(wèi)生局和上級各部門的督促和指導(dǎo)下，我院全部員工將在以后的工作中更加努力積極、開拓進(jìn)取與時(shí)俱進(jìn)的精神，不斷的創(chuàng)新思維精心組織力爭將各項(xiàng)工作做得更好。

三、綜合改革方面

自我省實(shí)行深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策以來，我市嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳文件精神執(zhí)行，按照我市實(shí)際，市、區(qū)衛(wèi)生局加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作，在市、區(qū)衛(wèi)生局、市、區(qū)醫(yī)改辦的指導(dǎo)下，我鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作狠抓落實(shí)，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)保質(zhì)保量地完成了市、區(qū)要求的各項(xiàng)任務(wù)，初步建立起了一個(gè)堅(jiān)持公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保持可持續(xù)的充滿活力的新體制機(jī)制?，F(xiàn)將主要情況匯報(bào)如下。

（一）、堅(jiān)持原則，提高對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的思想認(rèn)識 按照市、區(qū)統(tǒng)一部署和要求，緊緊圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制的根本性改變，加快建立堅(jiān)持公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保持可持續(xù)的充滿活力的新機(jī)制體制。加強(qiáng)人員配備，確保工作順利開展；我院預(yù)設(shè)編制13人，目前在編12人，其中專業(yè)技術(shù)人員9人，占在編人員的75%，工勤人員3人，占在編人員的25%；管理人員0人。

（二）按照鼓勵(lì)競爭、優(yōu)化結(jié)構(gòu)的要求，切實(shí)抓好設(shè)崗和競聘的組織工作。根據(jù)相關(guān)人事政策規(guī)定，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，衛(wèi)生院按照上級文件精神要求和單位實(shí)際制定設(shè)崗方案，衛(wèi)生院細(xì)化方案、按照核準(zhǔn)的基本程序進(jìn)行崗位設(shè)置；明確競聘人員范圍、確認(rèn)競聘人員資格、按時(shí)組織競聘上崗工作。在崗位設(shè)置方面，遵循了科學(xué)合理、精簡效能、留有余地的原則，做

到崗位機(jī)構(gòu)優(yōu)化、充分體現(xiàn)競爭。

（三）按照建立激勵(lì)性的分配機(jī)制的要求，做好績效考核和績效工資實(shí)施工作?？冃Э己藢?shí)行“雙考核、雙掛鉤”，即區(qū)級衛(wèi)生行政部門牽頭對基層機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，將考核結(jié)果與資金安排撥付掛鉤?；鶎訖C(jī)構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核，考核結(jié)果與實(shí)施績效工資制度、人員競聘上崗掛鉤。實(shí)行工作任務(wù)和工資收入同步進(jìn)行制度，酬勞的發(fā)放按照出勤情況和工作完成情況掛鉤。

（四）、為確保我鎮(zhèn)工作的開展，我鎮(zhèn)組織我單位人員到附近兄弟單位進(jìn)行考察學(xué)習(xí)，向工作開展較好的單位學(xué)習(xí)們借鑒經(jīng)驗(yàn)，派出一名人員參加“萬名醫(yī)師”培訓(xùn)，確保鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療工作的順利開展。

（五）、為實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化制度，根據(jù)市、區(qū)衛(wèi)生局的安排和部署，我鎮(zhèn)定期邀請上級醫(yī)院工作人員來我鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行坐診和考察，解決疑難問題，對個(gè)村衛(wèi)生所進(jìn)行業(yè)務(wù)知識指導(dǎo)和培訓(xùn)，堅(jiān)強(qiáng)我鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保群眾生命安全。

（六）、為了能使各項(xiàng)工作能夠得到積極順利的開展，我們將工作任務(wù)和績效考核聯(lián)系在一起，我們對職工的出勤情況和工作完成情況進(jìn)行量化分解，并實(shí)行量化考核，按照考核結(jié)果對職工進(jìn)行績效發(fā)放。

（七）、為確保村級工作的順利實(shí)施和開展，我們定期組織村醫(yī)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，及時(shí)傳達(dá)上級部門的各項(xiàng)政策制度，及時(shí)落實(shí)上級補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，在補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)兌付使對其進(jìn)行考核，按照考核結(jié)果和工作完成情況給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)和懲處。

通過市、區(qū)衛(wèi)生局及其他相關(guān)部門的大力支持和指導(dǎo)，我鎮(zhèn)在三年的醫(yī)改工作中取得立一定的成績，但是也存在的各種缺點(diǎn)和不足，還需要進(jìn)

一步的提高和改進(jìn)；同時(shí)還希望上級部門能夠繼續(xù)給予大力的支持和指導(dǎo)，我們會(huì)在以后的工作中繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力開展業(yè)務(wù)，讓上級部門放心，使轄區(qū)群眾安心。

商州區(qū)XXXX衛(wèi)生院

2012年4月10日

XXXX衛(wèi)生院醫(yī)改“回頭看”工

作自查報(bào)告

商州區(qū)XXXX衛(wèi)生院

商州區(qū)

第五篇：敘永縣醫(yī)改第二季度工作報(bào)告

敘永縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

2011年第二季度工作報(bào)告

根據(jù)市醫(yī)改辦的要求，現(xiàn)將敘永縣2011年第二季度醫(yī)改工作開展情況報(bào)告如下:

一、工作成效

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，推進(jìn)醫(yī)改工作順利進(jìn)行。

一是5月16日全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作推進(jìn)會(huì)電視電話會(huì)議（敘永分會(huì)場）在敘永縣檢察院五樓會(huì)議室召開，縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組組長、副組長及成員單位負(fù)責(zé)人參加了會(huì)議。會(huì)后，醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組組長、常務(wù)副縣長周洪華要求各部門根據(jù)會(huì)議精神，認(rèn)真抓好各項(xiàng)工作的落實(shí)。二是5月19日衛(wèi)生局召集相關(guān)股室對如何在村衛(wèi)生室和非政府辦社區(qū)服務(wù)站實(shí)施基本藥物進(jìn)行了討論，并提出了初步方案。三是6月10日，縣衛(wèi)生局、縣人社局、縣財(cái)政局、縣發(fā)改局等部門領(lǐng)導(dǎo)召開會(huì)議，研究村衛(wèi)生室和非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)施基本藥物制度的具體實(shí)施方案。四是開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)“一體化管理”前期準(zhǔn)備工作的督導(dǎo)檢查，為6月30日村衛(wèi)生站和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)施國家基本藥物制度做好準(zhǔn)備工作。五是6月16日，敘永縣政府縣長陳景強(qiáng)召集有關(guān)部門專題研究基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)改財(cái)政補(bǔ)償方案，對實(shí)施基藥補(bǔ)償、醫(yī)保補(bǔ)助、退休職工生活補(bǔ)貼等問題提出了具體的解決辦法。六是落實(shí)“包?！必?zé)任制，“包?！眴挝簧钊敫鬣l(xiāng)鎮(zhèn)政府及其衛(wèi)生院進(jìn)行醫(yī)改工作的督導(dǎo)，深入推進(jìn)醫(yī)改工作。

（二）建立和完善醫(yī)療保障體系。

4月下旬，縣合管委制發(fā)了《關(guān)于調(diào)整2011年新農(nóng)合報(bào)銷政策的通知》（敘合管委?2011?3號），從5月1日起，執(zhí)行新農(nóng)合新的報(bào)銷政策，繼續(xù)開展合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌報(bào)銷工作，將國家基本藥物全部納入了醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷范圍，并將報(bào)銷比例提高5%。各醫(yī)療衛(wèi)生單位通過發(fā)放宣傳資料、專欄等形式進(jìn)行宣傳，積極解決農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”問題。5月12日，敘永縣召開2011年第二季度新農(nóng)合專家評審會(huì)議，組織專家對新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合工作進(jìn)行評審，確?；菝?、便民政策落到實(shí)處。第二季度城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)收入1105.53萬元，住院報(bào)銷621人次，報(bào)銷金額876.54萬元；第二季度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)收入491.23萬元，住院報(bào)銷1145人次，報(bào)銷金額342.33萬元，職工和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)平均報(bào)銷比例76.2%。1-5月，我縣參合農(nóng)民享受報(bào)銷26.08萬人次，共報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)2859.52萬元；資金使用率22.52%，住院率3.99%。

（三）加快城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

一是加大衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)的督促檢查力度，目前，縣中醫(yī)院住院大樓已進(jìn)入搬遷入住階段；縣人民醫(yī)院門診綜合大樓主體工程即將完成；馬嶺、水尾中心衛(wèi)生院項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)展順利，分水中心衛(wèi)生院正在積極協(xié)調(diào)土地，力爭早日開工建設(shè)。二是積極開展全科醫(yī)生培訓(xùn)工作，第二季度已完成了7名在崗人員全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗的培訓(xùn)任務(wù)。培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療人員104人次，并對500余名鄉(xiāng)村醫(yī)生和24名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員進(jìn)行了集中培訓(xùn)。開展基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)200余人次；三是建立了縣級醫(yī)院與老、少、邊窮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的結(jié)對幫扶

制度。縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)下派衛(wèi)生人員25人到合樂、黃坭、石壩等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行對口幫扶，并且定期組織巡回醫(yī)療隊(duì)伍下鄉(xiāng)，為群眾提供方便醫(yī)療服務(wù)。向甘孜州派出對口支援衛(wèi)生人員2人。

（四）繼續(xù)推行國家基本藥物制度。

一是嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度?？h人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院貫徹落實(shí)了基本藥物配備、使用管理辦法，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的基本藥物品規(guī)及金額全部符合要求。從4月1日起，全縣25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一實(shí)施了國家基本藥物制度，配備和使用掛網(wǎng)中標(biāo)基藥，并實(shí)行零差價(jià)銷售。二是全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開展了國家基本藥物網(wǎng)上招標(biāo)采購工作，陽光采購率達(dá)100%,平均積分在90分以上。三是繼續(xù)實(shí)施績效工資制度，縣政府研究制定了《敘永縣政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)改補(bǔ)償方案（試行）》，采取按月預(yù)撥年終結(jié)算方式，確?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行。四是從6月30日起，全縣村衛(wèi)生站和非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)施國家基本藥物制度，配備和使用基本藥物并實(shí)行零差價(jià)銷售，積極推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)“一體化管理”。

（五）推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

一是2010年的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)已足額補(bǔ)助到位；縣財(cái)政已劃撥2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)657萬元。二是認(rèn)真執(zhí)行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，開展了居民健康檔案電子建檔的培訓(xùn)試點(diǎn)工作，城鎮(zhèn)居民規(guī)范化健康檔案建檔率達(dá)48%，農(nóng)村居民規(guī)范化健康檔案建檔率達(dá)35%，高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別為1870人次和989人次。提前完成了125例貧困白內(nèi)

障患者復(fù)明手術(shù)任務(wù)。完成了102戶無公害廁所建設(shè)任務(wù)。三是開展了鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)專項(xiàng)治理活動(dòng)，堅(jiān)決杜絕截留、擠占和挪用鄉(xiāng)村醫(yī)生各種補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生充分發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)底的積極作用。四是衛(wèi)生局組織了對公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范2011年版的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，讓各級醫(yī)務(wù)人員及時(shí)掌握新的服務(wù)規(guī)范，確保提供規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

（六）積極探索公立醫(yī)療改革。

一是結(jié)合敘永實(shí)際，認(rèn)真編制了《“十二五”敘永縣醫(yī)

療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》已報(bào)市衛(wèi)生局審批。二是進(jìn)一步完善了委托管理機(jī)制，繼續(xù)委托縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院負(fù)責(zé)全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量和中醫(yī)工作管理，突出技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)督促檢查，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量和中醫(yī)事業(yè)發(fā)展水平。三是積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和臨床路徑等試點(diǎn)工作。從6月起，我縣人民醫(yī)院在骨科啟動(dòng)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房試點(diǎn)工作，開展了小兒斜疝、腹瀉病、單純性剖宮產(chǎn)三個(gè)病種的臨床路徑試點(diǎn)工作。四是加強(qiáng)醫(yī)院信息化。縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院繼續(xù)開展電子病歷工作。五是根據(jù)市衛(wèi)生局的安排，將我縣人民醫(yī)院作為全省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院，局黨委已專題進(jìn)行了研究和安排部署，目前各項(xiàng)工作正在順利開展中。

二、存在問題和困難

（一）國家基本藥物采購配送不到位。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍反映，實(shí)施國家基本藥物制度后，采購掛網(wǎng)中標(biāo)基藥困難，配送企業(yè)分散，增加了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購基藥的工作量，同時(shí)，基藥配送不能及時(shí)到位。

（二）實(shí)施國家基本藥物制度對縣財(cái)政的壓力較大。

我縣屬國家扶貧開發(fā)重點(diǎn)縣，地方財(cái)政十分困難，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)施國家基本藥物制度后，縣財(cái)政壓力較大。

(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力有待加強(qiáng)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量較少，業(yè)務(wù)素質(zhì)相對不高，不能充分滿足農(nóng)村群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要?；竟残l(wèi)生服務(wù)能力有待提高，規(guī)范、科學(xué)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)有一定差距，需進(jìn)一步提高工作質(zhì)量和服務(wù)水平。

（四）實(shí)施績效工資后，技術(shù)人才的引進(jìn)、留住更加困難。

我縣地處偏遠(yuǎn)，屬貧困山區(qū)縣，工作條件艱苦、工作難度大，醫(yī)務(wù)人員、公衛(wèi)人員付出較多，但根據(jù)現(xiàn)行績效工資標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)人員的付出與收入不成比例，導(dǎo)致人才“引進(jìn)難、留不住”，部分醫(yī)務(wù)骨干流失嚴(yán)重。

（五）考核和激勵(lì)機(jī)制不健全，導(dǎo)致工作積極性降低。實(shí)行績效工資后，在職醫(yī)護(hù)人員特別是骨干醫(yī)生的現(xiàn)有績效工資低于原來的工資待遇，職工工作積極性下降、影響工作效率。同時(shí)，由于獎(jiǎng)勵(lì)性工資部分比例較低、總量不多，不能拉開分配距離，難以激發(fā)特殊人才的積極性，拓展性業(yè)務(wù)工作難以有效開展，醫(yī)務(wù)人員工作積極性降低，不利于衛(wèi)生工作的持續(xù)健康發(fā)展。

三、下一步工作打算。

(一)加快醫(yī)改進(jìn)程。加大工作力度，層層落實(shí)責(zé)任，增添措施，加強(qiáng)督查，確保深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期工作目標(biāo)任務(wù)的完成。

(二)實(shí)施基本藥物制度。切實(shí)抓好實(shí)施國家基本藥物制度工作，藥品實(shí)行“陽光采購”，零差率銷售，切實(shí)降低藥價(jià)，讓群眾享受到醫(yī)改的成果。

(三)積極推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革工作。以我縣人民醫(yī)院為中心，探索、完善各項(xiàng)措施，積極開展各項(xiàng)試點(diǎn)工作，爭取在人事管理和收入分配、績效考核、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、支付方式、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、實(shí)施臨床路徑、推進(jìn)信息化建設(shè)、、預(yù)約門診、錯(cuò)峰診療、雙休日（節(jié)假日）門診、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等方面有所突破，努力提高縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平和服務(wù)能力，切實(shí)解決廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題。

敘永縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室

二Ｏ一一年七月