第一篇：淺談新農(nóng)合工作中存在的問(wèn)題及建議

淺談新農(nóng)合工作中存在的問(wèn)題及建議

---學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)調(diào)研報(bào)告

王 振 超

2009年11月20日

我鎮(zhèn)的新農(nóng)合工作自2007年4月開(kāi)始運(yùn)行以來(lái)，已經(jīng)經(jīng)歷了近三年的時(shí)間。取得了良好的社會(huì)效益，得到了大多數(shù)參合農(nóng)民的好評(píng)。較好的解決了廣大農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題。但在實(shí)踐中，既取得了積極成效，也暴露出了一些弊端。不斷完善新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，是新農(nóng)合制度建設(shè)的基礎(chǔ)和核心。為進(jìn)一步規(guī)范新農(nóng)合基金管理，提高基金使用效率和農(nóng)民受益水平，推進(jìn)新農(nóng)合制度建設(shè)，現(xiàn)就本人在新農(nóng)合工作實(shí)踐中遇到的問(wèn)題談?wù)勎业目捶ā?/p>

一、存在問(wèn)題

第一，大病患者補(bǔ)償率低。目前新農(nóng)合大病補(bǔ)償率距離廣大農(nóng)民的實(shí)際醫(yī)療保障需求還有較大距離。區(qū)外就診報(bào)銷(xiāo)比例40%左右（如我鎮(zhèn)一白血病患者，總住院費(fèi)用達(dá)36萬(wàn)多元，10萬(wàn)元的報(bào)銷(xiāo)額相對(duì)于36萬(wàn)多的總醫(yī)藥費(fèi)用來(lái)講，明顯偏低。自付26萬(wàn)多元對(duì)于一般農(nóng)民家庭來(lái)講仍然是一筆不小的數(shù)字，其中相關(guān)手續(xù)繁瑣、參合農(nóng)民有很大意見(jiàn)，而且相應(yīng)增加不少辦公費(fèi)用）。

第二，基層干部對(duì)合作醫(yī)療認(rèn)識(shí)的偏差。鄉(xiāng)村干部對(duì)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性認(rèn)識(shí)不足。一是對(duì)有關(guān)政策理解不透，工作不細(xì)，依然存在行政命令的色彩，而不是采取與農(nóng)戶協(xié)商解決的方法，沒(méi)有把它放到維護(hù)廣大人民群眾根本利益的政治責(zé)任上去認(rèn)識(shí)；二是認(rèn)為合作醫(yī)療工作，只需在籌資期間突擊

一、兩個(gè)月就行了；三是認(rèn)為合作醫(yī)療完全是農(nóng)戶個(gè)人自愿的事?；鶎痈刹康恼J(rèn)識(shí)偏差就直接導(dǎo)致了宣傳工作的不到位，宣傳的廣度和深度不夠，宣傳時(shí)多是簡(jiǎn)單地、機(jī)械地發(fā)些宣傳材料，而沒(méi)有耐心細(xì)致的做宣傳工作，導(dǎo)致農(nóng)民的抵觸情緒很大。

第三，關(guān)于外傷患者報(bào)銷(xiāo)審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的一些問(wèn)題。

1、骨折、頭顱外傷、皮膚擦傷、手指損傷等外傷性疾病是否為車(chē)禍、工傷所致，是否有他方負(fù)責(zé)很難掌握；我區(qū)目前實(shí)行的外傷患者按照普通疾病的50%的報(bào)銷(xiāo)比例，也使真正無(wú)他放責(zé)任外傷的患者很有意見(jiàn)，導(dǎo)致農(nóng)民不理解，以致于下面從事具體工作的人員也為難。

2、因?yàn)殚T(mén)診報(bào)銷(xiāo)的單次封頂限制，所以有些病人為了能夠報(bào)銷(xiāo)而采取掛床的方式（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的接診醫(yī)生對(duì)此也很為難）。

第四，關(guān)于報(bào)銷(xiāo)比率偏低的問(wèn)題。在實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)有個(gè)別患者的報(bào)銷(xiāo)比例明顯偏低。經(jīng)過(guò)詳細(xì)分析發(fā)現(xiàn)主要是不能報(bào)銷(xiāo)的一次性耗材所占比率偏大或者檢查費(fèi)用過(guò)高，住院費(fèi)用較大而

實(shí)際報(bào)銷(xiāo)金額較低，沒(méi)有很好的起到“保大病”和防止“因病致貧，因病返貧”的新農(nóng)合宗旨。所以要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理：合理用藥，合理檢查，合理使用一次性耗材以提高報(bào)銷(xiāo)比率，確保參合農(nóng)民的利益。

第五，關(guān)于宣傳發(fā)動(dòng)的問(wèn)題。本人認(rèn)為宣傳工作重在平時(shí)，而不是僅限于年底的籌資發(fā)動(dòng)階段，要讓農(nóng)民朋友在日常生活中時(shí)刻感覺(jué)到新農(nóng)合的存在，經(jīng)常以發(fā)生在身邊的典型事例去宣傳、教育大家。建議:

1、區(qū)農(nóng)合局制作一些宣傳欄報(bào)，分別在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)逢集時(shí)宣傳巡回展出；2.利用宣傳參合人員的典型事例為契機(jī)，請(qǐng)電臺(tái)、電視臺(tái)積極宣傳報(bào)道，3.開(kāi)展“新型農(nóng)村合作醫(yī)療滿意度調(diào)查”活動(dòng)，一方面了解農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的看法和我們的不足之處，另一方面也可以起到很好的宣傳效果。4.利用各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的計(jì)劃免疫、慢性病防治等保健宣傳活動(dòng)積極派發(fā)新農(nóng)合宣傳資料擴(kuò)大宣傳面。

第六，關(guān)于跨年度報(bào)銷(xiāo)的問(wèn)題。對(duì)于跨年度住院醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)要注意三個(gè)問(wèn)題：一是此人是否連續(xù)參合，二是由于新的年度報(bào)銷(xiāo)比率有所不同，所以不能簡(jiǎn)單的歸納用其中一個(gè)年度比率來(lái)計(jì)算，三是涉及到年度封頂線的問(wèn)題。因此，我們應(yīng)要求分年度打印費(fèi)用清單，分別報(bào)銷(xiāo)。如確有難度分年度打印清單的則將其清單及有關(guān)審核資料應(yīng)區(qū)農(nóng)合局集中區(qū)別處理。

第七，關(guān)于下年度參合人員的登記錄入問(wèn)題。參合農(nóng)民的登記及其數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確錄入是新農(nóng)合信息化網(wǎng)絡(luò)管理的基礎(chǔ)，也是新一年新農(nóng)合管理工作的良好開(kāi)端。確保參合人員登記錄入工作的“高效、準(zhǔn)確”和有條不紊，特別要注意拆戶、串戶、新增參合人員以及低保戶、外嫁、嫁入、新生人員等特殊人群的登記工作。

二、下一步工作中還需注意的問(wèn)題

（一）新農(nóng)合是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作，取得政府及衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的支持是工作成功的重要保證。

（二）新農(nóng)合工作需取得下屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極配合，并要保持同各鎮(zhèn)、村領(lǐng)導(dǎo)的良好關(guān)系。

（三）統(tǒng)一規(guī)范報(bào)銷(xiāo)病種（針對(duì)個(gè)別疾病傳統(tǒng)診斷與系統(tǒng)里面維護(hù)不一致的問(wèn)題）。

（四）由于我區(qū)村級(jí)行政區(qū)劃調(diào)整以后，多數(shù)行政村人口較多（我鎮(zhèn)是平均每村7000人），大量的基礎(chǔ)性工作實(shí)際上都是由村、組干部完成的，所以在每年的籌資宣傳動(dòng)員大會(huì)上最好能宣傳到村、組一級(jí)。

（五）搞好新農(nóng)合工作必須建立一支比較穩(wěn)定的管理隊(duì)伍，（六）各新農(nóng)合工作人員需進(jìn)一步加強(qiáng)政治思想教育，提高自身素質(zhì)，要熟悉電腦的基本操作知識(shí)；樹(shù)立全心全意為農(nóng)民朋友服務(wù)的意識(shí)。

第二篇：新農(nóng)合存在的問(wèn)題及對(duì)策

現(xiàn)時(shí)新農(nóng)合工作存在的問(wèn)題及對(duì)策

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)解決農(nóng)民醫(yī)療救助的共濟(jì)制度,是當(dāng)前解決三農(nóng)問(wèn)題、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要舉措。自新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試行以來(lái)，受到了廣大農(nóng)民群眾的普遍歡迎，極大地緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問(wèn)題，有效地減輕了參合病人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，這是根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院相關(guān)文件精神，為了加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。目前此項(xiàng)工作正在我縣穩(wěn)步推進(jìn)。為此自2006年我縣確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣后的近幾年來(lái)，初步確立了“以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)”的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）。隨著新農(nóng)合工作的推進(jìn)以及全縣醫(yī)療保障體系的實(shí)施，出現(xiàn)了許多需要關(guān)注和研究的新情況、新問(wèn)題?，F(xiàn)就有關(guān)主要問(wèn)題與對(duì)策提出以下意見(jiàn)。

存在的主要問(wèn)題

一、住院方面

一、借用新農(nóng)合證件來(lái)編造假住院手續(xù)，以患者名義更換處方并大肆虛開(kāi)藥費(fèi)等，患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合謀套取資金的事情時(shí)有發(fā)生，有涉及職工和居民醫(yī)保人員的、也有涉及參加商業(yè)保險(xiǎn)人員的、有根本沒(méi)有參加任何保險(xiǎn)的人員，這些現(xiàn)象有出自于患者自發(fā)的和醫(yī)院工作人員為了自身利益給患者出謀獻(xiàn)策的留住回頭客。暴露出資金管理的體制漏洞，嚴(yán)重地侵蝕著新農(nóng)村合作醫(yī)療基金。

二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確立沒(méi)有引入競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)制，特別是二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院自認(rèn)為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)非我莫屬，為此藥價(jià)虛高、亂檢查、重復(fù)檢查、大處方、分解收費(fèi)（縣醫(yī)院表現(xiàn)突出一些）等不正常的現(xiàn)象比比皆是，有的甚至于同一患者或同一家庭成員在同一時(shí)間同時(shí)住院；患者住院的時(shí)間、病種、產(chǎn)生的費(fèi)用包括結(jié)算時(shí)間完全一樣進(jìn)行重復(fù)報(bào)銷(xiāo)等，在新農(nóng)合管理系統(tǒng)和住院臺(tái)賬中只要一查找這種現(xiàn)象還很多，使參合農(nóng)民通過(guò)報(bào)銷(xiāo)所獲補(bǔ)償被虛高的藥價(jià)和不合理的費(fèi)用所抵消，侵蝕參合農(nóng)民的利益，給新農(nóng)合基金帶來(lái)安全隱患。

三、小病大養(yǎng)的現(xiàn)象較為普遍。住院報(bào)銷(xiāo)政策參合群眾知曉率低。個(gè)別醫(yī)院和醫(yī)生為了追求經(jīng)濟(jì)效益最大化，“小病大養(yǎng)”、“短病長(zhǎng)治”等現(xiàn)象比較突出，導(dǎo)致參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，參合人群個(gè)人實(shí)際支付醫(yī)療費(fèi)用比2006年前并沒(méi)有減少多少。我縣從2009年以來(lái)住院年增長(zhǎng)率都在百分之十以上，2009年 參合住院39635人次，2010年44173人次比2009年增長(zhǎng)11.5%。2011年52787人次比2010年增長(zhǎng)19.5%。加之鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于醫(yī)療設(shè)備投入不足，藥品短缺，專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員不足等原因，難以滿足群眾的需要。因此，市縣級(jí)醫(yī)院病人成倍增長(zhǎng)，出現(xiàn)新的看病難、住院難的現(xiàn)象，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)庭冷落，病人稀少。

四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該是新農(nóng)合服務(wù)的主力軍，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范建設(shè)中的軟硬件建設(shè)沒(méi)有及時(shí)得到解決，人才短缺也是困擾基層衛(wèi)生院發(fā)展的關(guān)鍵，這些都是導(dǎo)致參合病人向上級(jí)醫(yī)院流動(dòng)的主要原因也是增加參合基金支出的一個(gè)隱形原因。

五、是信息化管理程度不高。對(duì)轄區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)院過(guò)多地依靠醫(yī)院自身的審核把關(guān)，靠監(jiān)管人員直接管理病人精力又不足，用很多的人又會(huì)增加管理成本，也就是說(shuō)事前監(jiān)管靠軟件管理不能及時(shí)到位。管理人員除鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院能與患者直接接觸外二級(jí)以上醫(yī)院靠這種方式管理是不現(xiàn)時(shí)的，如審查病歷資料，逐項(xiàng)核實(shí)醫(yī)

囑與病程記錄、手術(shù)記錄、費(fèi)用明細(xì)等，如發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)再與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系復(fù)核等均無(wú)法進(jìn)行，等病人出院后導(dǎo)入新農(nóng)合管理系統(tǒng)時(shí)病人已經(jīng)結(jié)算出院。導(dǎo)致新農(nóng)合信息化管理效率低、風(fēng)險(xiǎn)大。

六、醫(yī)院在新農(nóng)合政策宣傳工作仍然存在不到位情況。我認(rèn)為各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成為大力宣傳新農(nóng)合政策主力軍且效果好力度大，每天有成千上萬(wàn)的人（涉及千家萬(wàn)戶）在醫(yī)院流動(dòng)，把新農(nóng)合有關(guān)政策印成步冊(cè)子放在每個(gè)病房，在醫(yī)院醒目的地方做成大型的宣傳牌等。這方面主要表現(xiàn)在部分群眾參合不積極。如外出務(wù)工人員與家鄉(xiāng)失去聯(lián)系，不知道“新農(nóng)合”政策和繳納基金時(shí)間；部分偏遠(yuǎn)農(nóng)戶仍存在宣傳工作“死角”，有些年輕力壯、身體好的農(nóng)民存在一定僥幸心理，不愿參加“新農(nóng)合”認(rèn)為自己年輕、身體好，不會(huì)得病，白交冤枉錢(qián)；還有部分鄉(xiāng)村干部對(duì)“新農(nóng)合”政策抱著完成任務(wù)的思想，導(dǎo)致“新農(nóng)合”宣傳走過(guò)場(chǎng)、不廣泛、不深入。個(gè)別醫(yī)院由于以上幾種原因不規(guī)范操作特別是未參合人員借新農(nóng)合證件報(bào)銷(xiāo)也是導(dǎo)致參合率下降也是一個(gè)隱形原因，而這種原因與我們的管理是有直接關(guān)系的。

存在的主要問(wèn)題

二、門(mén)診方面：

一、新農(nóng)合實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌以來(lái)尤其鄉(xiāng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品零差價(jià)以來(lái)，由于確實(shí)給參合人員帶來(lái)了實(shí)惠，是那些非農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)人看到農(nóng)合門(mén)診的優(yōu)越性，導(dǎo)致借卡看門(mén)診的人員迅速增加包括基層國(guó)家干部工作人員也有這方面的現(xiàn)象，也是導(dǎo)致今年新農(nóng)合門(mén)診量增大的一個(gè)直接原因，導(dǎo)致基金風(fēng)險(xiǎn)增大。實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌應(yīng)該是說(shuō)門(mén)診量增大住院量減少，而現(xiàn)在是出現(xiàn)了雙增長(zhǎng)。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)范操作，不按規(guī)范要求虛報(bào)病人、開(kāi)假處方、張冠李戴、肆意分解大處方不按療程報(bào)銷(xiāo)進(jìn)行分次補(bǔ)償、串通患者，以假亂真、故意將非參合人員的醫(yī)療費(fèi)列入?yún)⒑先藛T補(bǔ)償，這主要表現(xiàn)村級(jí)醫(yī)療（衛(wèi)生）室上較多。

三、系統(tǒng)軟件管理不到位,現(xiàn)在全縣都在使用醫(yī)療卡,醫(yī)療單位憑卡號(hào)錄入直接進(jìn)行登記錄入,雖然給沒(méi)有帶卡的患者在某些程度上給他們帶來(lái)了方便,但醫(yī)療單位可通過(guò)卡號(hào)錄入,隨意編假告假套取基金,造成基金管理漏洞。有些醫(yī)療單位為了給自己編假告假行方便，打著方便參合人群的口號(hào)，大打自己套取基金的方便之門(mén)。如：要能用卡號(hào)直接登記錄入、不錄入藥品明細(xì)、不給患者打印藥品明細(xì)清單、有的干脆說(shuō)不要軟件管理手工直接上報(bào)等，有的醫(yī)療單位還找到政府官員施壓說(shuō)什么方便是為了服務(wù)群眾。

存在問(wèn)題的主要成因

一、參合率任務(wù)指標(biāo)催生墊付墊繳現(xiàn)象。新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資建立在農(nóng)民自愿的原則上，一年一收費(fèi)，收取“新農(nóng)合”參合資金, 要村干部挨家挨戶的去催收，由于參合對(duì)象為農(nóng)村戶口群體，涉及人員眾多，居住分散，有的農(nóng)戶由于家庭困難一時(shí)拿不出現(xiàn)錢(qián)繳納農(nóng)合費(fèi)用，還有相當(dāng)部分農(nóng)民長(zhǎng)年在外打工，多年不回家，村干部為了確保完成參合率任務(wù)指標(biāo)，采取“先代墊繳后收回”的方式，導(dǎo)致參合率不真實(shí)。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身缺乏對(duì)基金的監(jiān)控，沒(méi)有形成有效的監(jiān)管機(jī)制。醫(yī)院和醫(yī)生容易受利益的驅(qū)動(dòng)，醫(yī)院一般是按醫(yī)生的業(yè)務(wù)收入和門(mén)診量給醫(yī)生核算工資促使誘導(dǎo)需求，提供過(guò)度的醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致不合理的檢查、用藥、治療等支出，虛報(bào)住院總費(fèi)用、把非報(bào)銷(xiāo)藥品串換為可報(bào)銷(xiāo)藥品、偽造虛假住院病歷、掛床住院、分次和重復(fù)住院重復(fù)報(bào)銷(xiāo)、超范圍用藥等弄虛作假騙取合作醫(yī)療基金現(xiàn)象嚴(yán)

重，使農(nóng)民切身利益缺乏保障，醫(yī)療費(fèi)用出現(xiàn)不合理增長(zhǎng)。

三、疏于對(duì)小病的防治和保障。相對(duì)而言，患大病的概率相對(duì)較低,對(duì)農(nóng)民健康威脅更為普遍的是常見(jiàn)病和多發(fā)病，如果只負(fù)責(zé)大病統(tǒng)籌而疏于對(duì)小病的防治和保障，有?！皾M足最大多數(shù)人的最大利益”，誘發(fā)農(nóng)民“小病大醫(yī)”，造成醫(yī)療費(fèi)支出的急劇上升，浪費(fèi)新農(nóng)村合作醫(yī)療基金。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要真正履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能，按上級(jí)的要求切實(shí)做到位才行，而現(xiàn)在大部分鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是抱著應(yīng)付上級(jí)檢查而獲得當(dāng)年的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的心態(tài)做事。上級(jí)檢查也只注重室內(nèi)軟件和路邊花。沒(méi)有發(fā)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性的問(wèn)題。

四、醫(yī)療衛(wèi)生改革的目的是為了減輕服務(wù)對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，而現(xiàn)在的改革是，費(fèi)用沒(méi)減反增：就診率（住院和門(mén)診）雙增、均次費(fèi)用增加、個(gè)人負(fù)擔(dān)和醫(yī)保負(fù)擔(dān)的費(fèi)用都在增長(zhǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是以自身利益為重?，F(xiàn)在實(shí)質(zhì)上的醫(yī)改還是活了醫(yī)療機(jī)構(gòu)，損害了醫(yī)療消費(fèi)人群，什么為人們實(shí)行公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目大多都是憑空編造的,目的是要人民群眾免費(fèi)享受最基本的醫(yī)療服務(wù),把有些疫病做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療反而又成了部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)不付出任何成本獲取經(jīng)濟(jì)利益一個(gè)途經(jīng)。說(shuō)到底就是醫(yī)改富了醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加大了財(cái)政經(jīng)費(fèi)支出，損害了人民群眾應(yīng)得到的利益，醫(yī)改沒(méi)有真正達(dá)到目的。

五、處罰力度不夠，由于受很多人為因素干擾，不能對(duì)違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到應(yīng)有的處罰，也是導(dǎo)致基金漏洞的一個(gè)直接原因，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)后，還不等到下達(dá)處罰通知書(shū)，就有人幫他說(shuō)情了。這是一個(gè)很普遍的現(xiàn)象。給監(jiān)管工作帶來(lái)了一定的壓力。

解決這些問(wèn)題對(duì)策

一、工作人員要加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)吃透精神，掌握政策要領(lǐng)，清楚“新農(nóng)合”現(xiàn)階段主要是解決那些方面（大病救治）的問(wèn)題，防止因病返貧，而不是全面實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療。宣傳不僅面向農(nóng)民，還要面向涉及“新農(nóng)合”地方的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、工作人員和醫(yī)務(wù)人員。

二、要幫助農(nóng)民消除參加新農(nóng)合的顧慮，增強(qiáng)農(nóng)民的健康意識(shí)、自我保健意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí)；各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極配合政府開(kāi)展宣傳活動(dòng)，特別是對(duì)群眾應(yīng)該知道的報(bào)銷(xiāo)程序、轉(zhuǎn)診程序、報(bào)銷(xiāo)比例、不報(bào)銷(xiāo)的診療項(xiàng)目、不報(bào)銷(xiāo)的藥品要進(jìn)行公示，接受群眾監(jiān)督；還要通過(guò)發(fā)生在農(nóng)民身邊的因病致貧現(xiàn)象和參合后得以緩解的典型事例，有針對(duì)性地進(jìn)行宣傳。使新農(nóng)合制度深入人心，不斷為農(nóng)民群眾所理解和接受，形成自覺(jué)參加新農(nóng)合的行動(dòng)；在實(shí)際工作中，積極引導(dǎo)群眾，轉(zhuǎn)變思想觀念。同時(shí)，要通過(guò)宣傳教育，以長(zhǎng)遠(yuǎn)利益和社會(huì)利益為重，不斷強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)意識(shí)。

三、要理順關(guān)系 加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合的監(jiān)管： 縣農(nóng)合辦要集中精力加大對(duì)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和查處力度，做到定期與不定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檢查。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站必須做到嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)價(jià)和收費(fèi)許可項(xiàng)目，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)現(xiàn)象，杜絕住院基金有不合理的支出，做好查房制度（主要要驗(yàn)明身份），制止弄虛作假現(xiàn)象的發(fā)生，引導(dǎo)參合農(nóng)民就近就醫(yī)，提高基金使用率。不斷加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，使農(nóng)民小病不出村，常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病不出縣，整合醫(yī)療資源，確?！靶罗r(nóng)合”高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

四、要明確發(fā)展和完善合作醫(yī)療的方向：建立新農(nóng)合，是堅(jiān)持以人為本,牢固樹(shù)立和落實(shí)全面、協(xié)調(diào)可持續(xù)科學(xué)發(fā)展觀的一項(xiàng)重要工作。雖然新型農(nóng)合作醫(yī)療在實(shí)施過(guò)程中存在許多不足，只有通過(guò)長(zhǎng)期摸索，不斷完善，讓各級(jí)政府這一

惠民好政策落實(shí)到實(shí)處，讓更多的農(nóng)民享受到新農(nóng)合政策帶來(lái)的健康和實(shí)惠。

五、調(diào)整補(bǔ)償模式，提高補(bǔ)償比例：積極創(chuàng)造條件讓參合農(nóng)民在自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，就醫(yī)時(shí)盡可能采取由醫(yī)療機(jī)構(gòu)先墊付費(fèi)用（部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)是先由患者預(yù)交部分結(jié)算時(shí)用報(bào)銷(xiāo)部分抵沖，給患者報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用產(chǎn)生一種錯(cuò)覺(jué)），現(xiàn)場(chǎng)結(jié)報(bào)醫(yī)療費(fèi)用，然后定期到新農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)兌付的辦法。鑒于當(dāng)前農(nóng)村居民就醫(yī)主要還是以非住院的疾病和慢性病為主，在籌資額度允許的情況下，將加大慢性病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比例、封頂線等采取“住院補(bǔ)償+門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償”的模式，調(diào)整補(bǔ)償方案，適當(dāng)加大門(mén)診和慢性病的補(bǔ)償額度，以提高農(nóng)民獲益程度，減少住院病人，提高參合率，同時(shí)對(duì)于惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病和器官移植等特殊疾病增加補(bǔ)助額度。這樣不僅補(bǔ)償了住院的醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)對(duì)某些重大疾病或慢性病的非住院治療費(fèi)用也給予一定的補(bǔ)償，超過(guò)封頂線的部分用大病救助金按照規(guī)定給予補(bǔ)助。建議慢性病、門(mén)診定點(diǎn)不能把所有的大藥房納入范圍內(nèi)，具了解他們把基金大部分都用入與病種無(wú)關(guān)的藥（物）上了。

六、關(guān)于二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)管問(wèn)題：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理軟件和新農(nóng)合管理軟件要兼容，便于做到監(jiān)管單位事前隨時(shí)介入監(jiān)督，提高監(jiān)管效率，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。二是對(duì)患者身份認(rèn)定應(yīng)采取以下幾種方法：一要制訂有效的管理辦法寫(xiě)入?yún)f(xié)議(發(fā)現(xiàn)一例處罰10萬(wàn)元等)，迫使醫(yī)療機(jī)構(gòu)自已把好第一道身份認(rèn)證關(guān)，（醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往是以認(rèn)不得人為借口，有的根本就是醫(yī)院醫(yī)生出的主意，一個(gè)科室每天最多入院20個(gè)病人，一一與戶口本、患者身份證核對(duì)應(yīng)該不是問(wèn)題）堵住借證騙取農(nóng)合基金的現(xiàn)象。二要逐步引導(dǎo)患者就診攜帶醫(yī)療卡、戶口本和本人的身份證便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和監(jiān)管單位認(rèn)定患者身份。三要對(duì)個(gè)別確實(shí)無(wú)法直接認(rèn)定的對(duì)象可以象調(diào)查外傷一樣的辦法到實(shí)地調(diào)查確認(rèn)，最大程度的防止冒名頂替的現(xiàn)象發(fā)生。

七、門(mén)診統(tǒng)籌管理：門(mén)診統(tǒng)籌管理涉及千家萬(wàn)戶要想徹底監(jiān)管好是一件很不容易的事，但為了做到基金使用公平、公正、合理必須管好才行。要做到最大程度防止基金流失，除常規(guī)管理外還要增加以下幾個(gè)內(nèi)容：一是管理體制上要套住鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院參入（現(xiàn)在醫(yī)院參入管理是有其名無(wú)共實(shí)）。二是軟件管理；既然使用醫(yī)療卡，就必須持卡就診把軟件登記錄入鎖定在刷卡登記處。二是患者既然就診必須帶卡、身份證和個(gè)人或者戶主的印章便于辦理補(bǔ)償手續(xù)和身份認(rèn)定，因?yàn)樵谝话闱闆r情況下，人們認(rèn)為卡上的錢(qián)用不完第二年就沒(méi)有了，因存在這種心理于是就把卡借給別人使用自己得了個(gè)人情，而個(gè)人的身份證和印章借給他人使用風(fēng)險(xiǎn)較大，因此機(jī)率相對(duì)還是少一些。不過(guò)這種管理模式開(kāi)始就診者不易接受說(shuō)“麻煩”，但通過(guò)一段時(shí)間引導(dǎo)應(yīng)該還是沒(méi)有問(wèn)題，因?yàn)樗麄冞@些行為是靠我們?nèi)ヒ龑?dǎo)規(guī)范的，你不引導(dǎo)規(guī)范，他會(huì)永遠(yuǎn)不能適應(yīng)。三是為防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)多用少、開(kāi)貴用廉、開(kāi)好用差、以要求就診假亂真等蒙騙患者的現(xiàn)象發(fā)生，患者打印出具藥品費(fèi)用明細(xì)清單。我們通過(guò)這種管理模式應(yīng)該說(shuō)是收到了較好的效果。開(kāi)始實(shí)行的第一個(gè)月就診者反感情緒較大，給他們帶來(lái)不便，來(lái)自各方便面的壓力也很大，上面有鎮(zhèn)政府領(lǐng)導(dǎo)、下面有村委會(huì)干部等，我們就是頂著這種壓力抗過(guò)來(lái)了，現(xiàn)在就都適應(yīng)了，現(xiàn)在反對(duì)的人就少多了，新鮮事務(wù)因各種人群接受能力不一肯定有一個(gè)過(guò)程。購(gòu)買(mǎi)火車(chē)票實(shí)名制很多人不是也不適應(yīng)嗎，為了把這項(xiàng)事業(yè)做好必須把你的服務(wù)對(duì)象引導(dǎo)到你需要管理的軌道上來(lái)。三句話：要想管好門(mén)診基金就是要只能刷卡錄入、患者在處方和登記表上蓋章認(rèn)可和一次不漏的給患者打印藥品費(fèi)用明細(xì)清單交給患者，最大程度的保證基金運(yùn)行安全。

八、加快建立醫(yī)療保險(xiǎn)體系服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和工作的深

入，全面建立農(nóng)村社會(huì)保障體系，最終實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的全國(guó)范圍的社會(huì)保障,將新農(nóng)合基金、醫(yī)?；?、社?；鸬壬鐣?huì)保障范籌的各種基金統(tǒng)一起來(lái)，解決好其中的利益沖突問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障制度實(shí)行“一（卡）通全國(guó)”，只要參保人員手持 “一卡”，到哪個(gè)地方就醫(yī)就業(yè)都能用，才能真正得到廣大群眾的真心擁護(hù)，真正起到社會(huì)保障體制便民、利民的民生保障作用。象我縣一樣新農(nóng)合、居民醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)、學(xué)生保險(xiǎn)等參入時(shí)相互爭(zhēng)、使用時(shí)相互推。在報(bào)銷(xiāo)時(shí)總認(rèn)為新農(nóng)合是個(gè)塊關(guān)大的唐僧肉。也可能是我們的辦事程序方便快捷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非新農(nóng)合對(duì)象都來(lái)鉆空子而導(dǎo)致基金支出不合理。

九、加強(qiáng)醫(yī)療信息化建設(shè)。實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療軟件的醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)操作及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享，將信息化技術(shù)應(yīng)用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資、審核、反饋、核算、分析、監(jiān)督等能全程綜合監(jiān)管。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，使全部定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、報(bào)銷(xiāo)點(diǎn)與新農(nóng)合管理部門(mén)聯(lián)通，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上事先在線監(jiān)管，對(duì)每一位農(nóng)民的籌資受益、每個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用控制、每個(gè)報(bào)銷(xiāo)點(diǎn)的工作情況及每位住院病人的醫(yī)藥收費(fèi)情況都進(jìn)行實(shí)時(shí)查詢(xún)、監(jiān)控、跟蹤分析之中。這樣才能有效的把工作做好，是基金使用風(fēng)險(xiǎn)降低到可控范圍內(nèi)。

第三篇：婦幼保健工作中存在的問(wèn)題及建議

XXX婦幼保健工作中存在的問(wèn)題及建議

婦女兒童占我國(guó)14億人口的2/3，兒童是國(guó)家的未來(lái)，婦女不僅是國(guó)家生產(chǎn)力的組成部分，同時(shí)也承擔(dān)了繁衍后代的使命和保障家庭健康的社會(huì)責(zé)任。我國(guó)的婦幼衛(wèi)生工作隨著改革開(kāi)放30年的發(fā)展以及國(guó)家對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)投入力度的加大，取得了很大的成績(jī)。資料顯示，兩項(xiàng)重要的指標(biāo)，孕產(chǎn)婦死亡率及嬰兒死亡率，都發(fā)生了根本性的改變。新中國(guó)成立初期，孕產(chǎn)婦死亡率為1500人/10萬(wàn)人，嬰兒死亡率為200‰，到2011年孕產(chǎn)婦死亡率為26.1人/10萬(wàn)人，嬰兒死亡率為12.1‰。婦女兒童的健康是社會(huì)和諧的重要基礎(chǔ)，是社會(huì)文明進(jìn)步的重要體現(xiàn)，是經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展的重要保障，各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)在婦幼衛(wèi)生工作取得的巨大成就中所發(fā)揮的作用功不可沒(méi)。

婦幼保健是公共衛(wèi)生的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，婦幼保健機(jī)構(gòu)是公共衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，由政府舉辦，具有公共衛(wèi)生性質(zhì)的非營(yíng)利性公益事業(yè)單位，擔(dān)負(fù)著婦女兒童的健康教育、預(yù)防保健的重要使命，婦幼保健機(jī)構(gòu)的特殊職能和特殊使命決定了婦幼保健機(jī)構(gòu)是不可缺少的，也是其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)法替代的。

我區(qū)的婦幼保健工作在各級(jí)政府的重視下，在各部門(mén)的支持下，圍繞“一法兩綱”，認(rèn)真履行職責(zé)，采取一系列的措施，大力加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，依法規(guī)范母嬰保健服務(wù)，不斷提高服務(wù)水平，為保障婦女、兒童健康，提高出生人口素質(zhì)做了一些工作，取得 了一些成績(jī)，做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。但面臨著許多困難，存在許多問(wèn)題，制約著婦幼保健事業(yè)的發(fā)展。

一、婦幼保健工作中存在的問(wèn)題

（一）衛(wèi)技人員及編制嚴(yán)重不足，出現(xiàn)青黃不接、斷層現(xiàn)象，隊(duì)伍極不穩(wěn)定

根據(jù)衛(wèi)生部《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》（衛(wèi)婦社發(fā)?2006?489號(hào)）規(guī)定，區(qū)婦幼保健院至少需配編制124人。區(qū)婦幼保健院目前在編在崗只有29人，很多人都是身兼數(shù)職，既不符合執(zhí)業(yè)要求，也不能適應(yīng)我區(qū)婦幼保健工作發(fā)展的需要。十多年來(lái)，由于婦幼保健技術(shù)人員工作調(diào)離及自然減少（調(diào)離、退休），又沒(méi)有畢業(yè)生分配補(bǔ)充，出現(xiàn)青黃不接，斷層現(xiàn)象。為滿足工作需要，只有逐年向外招聘人員，產(chǎn)科、婦?？?、兒?？频葞状笾饕剖彝馄溉藛T占三分之二，由于編制和待遇原因，一批批外聘人員一旦在院工作嫻熟后則跳槽，迫使醫(yī)院另招新人，造成衛(wèi)生技術(shù)人員特不穩(wěn)定，影響整體技術(shù)水平。特別是產(chǎn)科醫(yī)生的技術(shù)要求很高，面臨的是兩條以上的生命，目前產(chǎn)科至少需配備6名產(chǎn)科住院醫(yī)師、2名產(chǎn)科急診醫(yī)師及2名麻醉科醫(yī)師，而現(xiàn)在產(chǎn)科只有4名住院醫(yī)師，麻醉科1名聘用醫(yī)師（且資質(zhì)不符）。衛(wèi)生技術(shù)人員嚴(yán)重不足和隊(duì)伍的極不穩(wěn)定，是醫(yī)療安全的重要隱患，嚴(yán)重影響我區(qū)婦幼保健工作的開(kāi)展。

（二）業(yè)務(wù)用房不足，布局不合理

區(qū)婦幼保健院業(yè)務(wù)用房始建于 1988年，建筑面積1071平米，預(yù)制板樓面，現(xiàn)已破舊不堪，墻體磚逐漸風(fēng)化，墻面多處開(kāi)裂，樓面多處漏水。目前我區(qū)婦幼保健院業(yè)務(wù)用房面積處于全省第109位（全省112所婦幼保健機(jī)構(gòu)），上栗縣、蘆溪縣、蓮花縣婦幼保健院均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，湘東區(qū)婦幼保健院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)正在進(jìn)行之中。

《江西省衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程實(shí)施方案》（贛衛(wèi)辦發(fā)[2008]1號(hào)）及《江西省婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（二級(jí)）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》）要求，縣區(qū)級(jí)保健機(jī)構(gòu)保健業(yè)務(wù)用房至少需800平方米，臨床至少需2250平方米（設(shè)５０張床位，每床建筑面積不少于45平方米），我院至少需要業(yè)務(wù)用房面積共3050平方米，而我院現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房面積比規(guī)定少近2000平方米?！对u(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定縣區(qū)級(jí)保健機(jī)構(gòu)要設(shè)臵3０多個(gè)科室，科室不能并用辦公室。而目前本院30多個(gè)科室僅有7間辦公室，多個(gè)科室擠拼在一間辦公室。

業(yè)務(wù)用房不足，布局不合理，是造成醫(yī)院感染的高風(fēng)險(xiǎn)因素；業(yè)務(wù)用房面不足，影響業(yè)務(wù)工作的拓展；醫(yī)院狹小、房屋破舊，不能給婦女兒童帶來(lái)舒適的就醫(yī)環(huán)境。業(yè)務(wù)用房屋面積小，不能滿足現(xiàn)代婦幼保健工作的需要。

（三）經(jīng)濟(jì)狀況不容樂(lè)觀

區(qū)婦幼保健院承擔(dān)工作屬于公共衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生部《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》（衛(wèi)婦社發(fā)?2006?489號(hào)）規(guī)定，保健人員應(yīng)全額拔款，而目前財(cái)政對(duì)在編職工只拔付85%的工資。十多年 來(lái)，退休10多人，調(diào)走3人，從未增編增員。隨著社會(huì)的發(fā)展，人民群眾的需要，上級(jí)對(duì)婦幼保健工作的要求越來(lái)越高，婦幼保健的工作內(nèi)容越來(lái)越多，為完成各項(xiàng)工作，向外招聘職工30多個(gè)，工資、福利待遇全部靠自己?jiǎn)挝唤鉀Q，每年約需80多萬(wàn)元，全部由單位自行承擔(dān)，因而經(jīng)濟(jì)壓力相當(dāng)大。

區(qū)婦幼保健院地處市中心，市內(nèi)有多家市級(jí)醫(yī)院、廠礦醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院，因而我院的婦幼臨床服務(wù)所占醫(yī)療市場(chǎng)的份額較少，收入不大，目前微薄的臨床收入全用于支付在編職工工資撥款不足部分及聘用職工工資福利，如果臨床業(yè)務(wù)減少或無(wú)，將面臨工作不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)的局面。再是產(chǎn)科是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)中最高的，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)院將面臨著經(jīng)濟(jì)困境。

（四）在認(rèn)識(shí)上對(duì)婦幼保健工作存在偏差。

有些部門(mén)、有些領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為婦幼保健機(jī)構(gòu)是掙錢(qián)的單位，不知婦幼保健機(jī)構(gòu)屬非營(yíng)利性公共衛(wèi)生單位，也不知道婦幼保健機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，致使婦幼保健工作得不到足夠的重視。

（五）村級(jí)婦幼保健網(wǎng)底不全

村級(jí)保健網(wǎng)面臨網(wǎng)破人散的局面，村級(jí)保健員一直以來(lái)報(bào)酬很低甚至無(wú)報(bào)酬，無(wú)任何福利保障，幾乎沒(méi)有人愿意擔(dān)負(fù)村級(jí)婦幼保健工作，也難以發(fā)揮她們的積極性，致使工作效率不高，甚至可能出現(xiàn)高危孕婦落網(wǎng)而監(jiān)測(cè)不到位，發(fā)生嚴(yán)重危害情況。大部分村級(jí)保健員是原先的“接生婆”，年齡結(jié)構(gòu)老化，“接生婆”一旦“退休”，將無(wú)人頂替，村衛(wèi)生所大多為男醫(yī)生，對(duì)孕產(chǎn)婦 的檢查不方便，難以承擔(dān)村保健員職責(zé)，村保健員將出現(xiàn)空白。再是目前社區(qū)大多沒(méi)有具婦保健專(zhuān)業(yè)技術(shù)的保健員，致使社區(qū)婦幼保健工作不能很好地開(kāi)展。

二、建議和對(duì)策

（一）加強(qiáng)宣傳，爭(zhēng)取政府重視。

婦幼保健工作同其它公共衛(wèi)生工作一樣，服務(wù)于公眾基本健康，任何時(shí)候都不能偏離服務(wù)于社會(huì)的大目標(biāo)，政府重視是開(kāi)展各項(xiàng)工作的重要保障，各級(jí)政府要將婦幼保健工作納入目標(biāo)管理中。婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)人應(yīng)多向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，取得政府領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持，衛(wèi)生行政部門(mén)及婦幼保健機(jī)構(gòu)要加大婦幼保健工作宣傳力度，取得廣大民眾的認(rèn)知，懂得婦幼保健機(jī)構(gòu)的重要性。

（二）加大對(duì)婦幼保健的投入。基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)是非營(yíng)利性公共衛(wèi)生單位，應(yīng)在政府保障機(jī)制下，以促進(jìn)婦幼保健更好地發(fā)展，以更好地保障婦女、兒童的健康，提高出生人口素質(zhì)為目的，服務(wù)于民生，而不以創(chuàng)收為目的，不能以創(chuàng)收來(lái)維持基層?jì)D幼保健工作的發(fā)展。因此政府應(yīng)增強(qiáng)對(duì)婦幼保健的投入，確保人員經(jīng)費(fèi)、辦公經(jīng)費(fèi)、建設(shè)經(jīng)費(fèi)等到位，解決后顧之憂，順應(yīng)衛(wèi)生戰(zhàn)略的轉(zhuǎn)移，對(duì)婦幼保健實(shí)行政策性?xún)A斜，將區(qū)婦幼保健院的能力建設(shè)列入政府發(fā)展規(guī)劃，以更好地發(fā)展我區(qū)的婦幼保健事業(yè)。

（三）落實(shí)人員編制，充實(shí)和穩(wěn)定高素質(zhì)的婦幼保健專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍。母嬰安全、婦幼保健離不開(kāi)婦幼保健專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，婦幼保 健專(zhuān)業(yè)的發(fā)展需要一支高素質(zhì)的婦幼保健專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，政府醫(yī)改方案要求“到2011年，按照衛(wèi)生能力建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，婦幼保健機(jī)構(gòu)人員比例達(dá)到合理配臵”、《江西省衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程實(shí)施方案》（贛衛(wèi)辦發(fā)【2008】1號(hào)）及《江西省各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位人員編制標(biāo)準(zhǔn)試行意見(jiàn)》（贛編發(fā)【1986】第172號(hào)）、衛(wèi)生部《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》（衛(wèi)婦社發(fā)?2006?489號(hào)）等規(guī)定，縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)：保健人員按１：１００００人口配備，臨床人員按設(shè)立床位數(shù)以1：1.7安排編制，實(shí)行退一補(bǔ)一。有計(jì)劃地以不同方式將大中專(zhuān)畢業(yè)生給予區(qū)婦幼保健院配備專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，或?qū)F(xiàn)外聘的優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人員逐步的解決他們的編制和待遇。完善用人機(jī)制，發(fā)揮人才潛能，以提高婦幼保健機(jī)構(gòu)的整體水平和服務(wù)質(zhì)量，確保母嬰安全，促進(jìn)婦女、兒童健康。

（四）合理決策，整合資源，建立一所標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)級(jí)婦幼保健院。根據(jù)《江西省衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程實(shí)施方案》（贛衛(wèi)辦發(fā)【2008】1號(hào)）要求，爭(zhēng)取在“十二〃五”規(guī)劃內(nèi)建設(shè)一所標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)級(jí)婦幼保健院，打造一流的服務(wù)，樹(shù)立形象服務(wù)，為婦女兒童創(chuàng)造良好的舒適的保健、就醫(yī)服務(wù)環(huán)境。

（五）加強(qiáng)婦幼保健網(wǎng)底建設(shè)。政府將婦幼衛(wèi)生工作納入鎮(zhèn)街、村年終工作目標(biāo)考核內(nèi)容。建立一支覆蓋城鄉(xiāng)的網(wǎng)底保健隊(duì)伍。逐步改革由村級(jí)衛(wèi)生所承擔(dān)婦幼保健工作，村衛(wèi)生所配備婦幼保健人員；或村衛(wèi)生所無(wú)女醫(yī)務(wù)人員的暫由素質(zhì)較高的村婦女主任擔(dān)任或由鎮(zhèn)、村推薦人員進(jìn)行考試考核，擇優(yōu)到區(qū)婦幼保健院進(jìn)修承擔(dān)婦幼保健工作。建立保障制度，參照其他省市做法，適當(dāng)提高村級(jí)婦幼保健人員待遇以穩(wěn)定村級(jí)保健員隊(duì)伍，按人均0.6元標(biāo)準(zhǔn)作為婦幼工作經(jīng)費(fèi)，實(shí)行責(zé)、權(quán)、利有機(jī)結(jié)合，對(duì)達(dá)到一定工作年限，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，實(shí)行退休基礎(chǔ)養(yǎng)老保險(xiǎn)制。

婦幼健康是構(gòu)建和諧社會(huì)的基石，提高婦幼衛(wèi)生水平、促進(jìn)婦幼健康，對(duì)于推動(dòng)國(guó)家的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、延長(zhǎng)人類(lèi)平均壽命、提高人口整體健康素質(zhì)、構(gòu)建和諧社會(huì)具有全局性和戰(zhàn)略性意義，在當(dāng)前形勢(shì)下，婦幼保健工作面臨的既是挑戰(zhàn)，又是機(jī)遇，我們一定要銳意進(jìn)取，打造一流的婦幼保健服務(wù)，滿足百姓婦幼保健方面的需要。

三、存在問(wèn)題

一是資金緊張，還缺少一些醫(yī)療設(shè)備，不能更好的滿足婦女兒童的醫(yī)療需要。

二是衛(wèi)生技術(shù)人員不穩(wěn)定，人才匱乏。

三是婦幼衛(wèi)生方面有待各級(jí)政府重視，在政策上予以扶持，在房屋、設(shè)施、人員等方面得到支持，以利更好地履行公共衛(wèi)生職能。

四是村級(jí)保健網(wǎng)絡(luò)有待加強(qiáng)，政府統(tǒng)籌村級(jí)保健員待遇。

第四篇：關(guān)于糧食安全工作中存在的問(wèn)題及建議

關(guān)于糧食安全工作中存在的問(wèn)題及建議

（政協(xié)臨滄市第二屆委員會(huì)第一次會(huì)議第21169號(hào)提案）

作者：楊寶鳳來(lái)源：臨滄市政協(xié)提案委點(diǎn)擊數(shù)：31更新時(shí)間：2009-11-18

案由：

民以食為天，糧食是人類(lèi)生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，糧食安全關(guān)系到閩省與穩(wěn)定。近幾年來(lái)，國(guó)家十分關(guān)注“三農(nóng)”問(wèn)題，特別是糧食問(wèn)題，先后出臺(tái)了一系列惠民政策，逐步加大了對(duì)“三農(nóng)”的投入。糧食作為農(nóng)業(yè)的主要產(chǎn)品在糧食直補(bǔ)、良種補(bǔ)貼、綜合補(bǔ)貼等惠民政策的引導(dǎo)下，種植面積基本穩(wěn)定，糧食產(chǎn)量穩(wěn)中有升，為確保國(guó)家穩(wěn)定發(fā)揮了重要作用。但是糧食安全工作仍然存在一些較為嚴(yán)重的問(wèn)題，務(wù)必引起高度重視。

一、糧食安全工作存在的主要問(wèn)題

（一）糧農(nóng)收入過(guò)低，制約種糧積極性，影響糧食安全。

糧食是一項(xiàng)社會(huì)效益大，經(jīng)濟(jì)效益較差的產(chǎn)品，與種其他經(jīng)濟(jì)作物相比有較大的差距。農(nóng)民響應(yīng)國(guó)家的號(hào)召為了保證國(guó)家糧食安全就必須多種糧食，少種經(jīng)濟(jì)作物，而多種糧食就意味著要犧牲種糧農(nóng)民、特別是糧食主產(chǎn)區(qū)農(nóng)民的部分利益。同時(shí)我縣的糧食產(chǎn)量目前還沒(méi)有擺脫“靠天收”的局面，糧農(nóng)收入受氣候和市場(chǎng)因素制約很不穩(wěn)定，直接制約糧農(nóng)收入，影響糧農(nóng)種糧積極性。

（二）耕地?cái)?shù)量逐漸減少，影響糧食安全。

耕地是發(fā)展糧食生產(chǎn)的基本條件之一。近年來(lái)由于農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，非農(nóng)建設(shè)占用耕地，耕地開(kāi)墾后備資源有限，導(dǎo)致耕地?cái)?shù)量不斷減少。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整是農(nóng)民提高經(jīng)濟(jì)收入的一條新途徑，很多農(nóng)民耕地改種經(jīng)濟(jì)作物，挖塘養(yǎng)魚(yú)，發(fā)展畜禽養(yǎng)殖。農(nóng)民的收入得到了提高，但是糧食生產(chǎn)面積嚴(yán)重減少，保護(hù)耕地和糧食安全生產(chǎn)、農(nóng)民增收之間成為新的矛盾，同時(shí)非農(nóng)建設(shè)占用耕地的面積逐年加大，土地供需矛盾日益突出。再者，受環(huán)境、土質(zhì)等多方面的影響，能開(kāi)墾為耕地的荒地極為有限，開(kāi)墾的耕地受土質(zhì)環(huán)境的影響，很難達(dá)到被占耕地的同等質(zhì)量。

（三）地方財(cái)政糧食政策性虧損補(bǔ)貼包袱重，影響糧食安全。

糧食企業(yè)實(shí)行改革時(shí)按照有關(guān)政策要求，實(shí)行了糧食政策性虧損財(cái)務(wù)掛帳停息。按照要求，政策性虧損掛帳本金暫時(shí)不要求償還，只支付利息，只能從糧食風(fēng)險(xiǎn)基金中列支一部分利息，還有大部分由當(dāng)?shù)卣I資解決。這些負(fù)擔(dān)嚴(yán)重制約了糧食企業(yè)的發(fā)展，制約了當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的發(fā)展，也影響了糧食安全。

（四）糧食儲(chǔ)備設(shè)施老化，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的糧食檢驗(yàn)室，檢測(cè)手段落后，影響安

全。

糧食儲(chǔ)備倉(cāng)大都建于80年代末90年代初，多年來(lái)，由于受連續(xù)多次的糧食體制改革的影響，沒(méi)有新建、擴(kuò)建和維修糧倉(cāng)，大量的儲(chǔ)備糧倉(cāng)庫(kù)因維修資金不足，倉(cāng)庫(kù)設(shè)施老化，上漏下潮，墻身裂縫、傾斜、門(mén)窗損壞嚴(yán)重。民間所用糧倉(cāng)也都是普通民房，很難保證糧食的安全。同時(shí)，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的糧食檢驗(yàn)室，糧食質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)設(shè)備老化，檢測(cè)經(jīng)費(fèi)不足，無(wú)法對(duì)糧食品質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)重影響糧食安全。

二、關(guān)于加強(qiáng)糧食安全的幾點(diǎn)建議

1、建立嚴(yán)格的耕地保護(hù)制度。

耕地是保障糧食安全的基礎(chǔ)。對(duì)耕地要合理開(kāi)發(fā)利用，既要切實(shí)保護(hù)耕地，反對(duì)亂占濫用耕地，也要反對(duì)通過(guò)毀林開(kāi)荒等不適當(dāng)?shù)氖侄螖U(kuò)大耕地。為確保糧食安全，必須執(zhí)行最嚴(yán)格的耕地保護(hù)政策。政府必須要有強(qiáng)硬的手段來(lái)進(jìn)行調(diào)控，嚴(yán)格遵守非農(nóng)占地的審批權(quán)限和審批程序，自覺(jué)執(zhí)行土地占用規(guī)劃，對(duì)已納入基本農(nóng)田保護(hù)區(qū)范圍的耕地，嚴(yán)格加以保護(hù)，不擅自改變用途或轉(zhuǎn)為非農(nóng)用地。要研究制定相關(guān)激勵(lì)政策，鼓勵(lì)城鎮(zhèn)建設(shè)更多地占用非耕地資源。要從保障農(nóng)民的土地權(quán)益入手，合理控制土地征用規(guī)模，確保糧食種植面積。

2、建立尋糧食主產(chǎn)區(qū)的投入傾斜機(jī)制。

應(yīng)進(jìn)一步加大對(duì)糧食主產(chǎn)區(qū)的投入，改善糧食主產(chǎn)區(qū)的生產(chǎn)條件、倉(cāng)儲(chǔ)條件和運(yùn)輸條件，使糧食主產(chǎn)區(qū)在保障糧食安全中發(fā)揮更加重要的作用。同是還應(yīng)鼓勵(lì)糧食主產(chǎn)區(qū)與主銷(xiāo)區(qū)的協(xié)作，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，形成產(chǎn)、銷(xiāo)對(duì)口協(xié)作與支持，千方百計(jì)保護(hù)和調(diào)動(dòng)糧食主產(chǎn)區(qū)政府、部門(mén)和農(nóng)民的種糧積極性。出臺(tái)糧食主產(chǎn)區(qū)農(nóng)民種植糧食與經(jīng)濟(jì)作物的差價(jià)補(bǔ)貼政策，增加農(nóng)民收入，提高農(nóng)民種糧的積極性，確保糧食安全。

3、加大農(nóng)田基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度

推動(dòng)主產(chǎn)區(qū)農(nóng)田基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)：一是加大上下聯(lián)動(dòng)力度。實(shí)行財(cái)政涉農(nóng)資金整合，進(jìn)一步加強(qiáng)政策宣傳，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，增強(qiáng)其工作的自覺(jué)性和主動(dòng)性。二是切實(shí)改革資金分配管理辦法。目前涉農(nóng)資金范圍較廣，種類(lèi)較多，而且規(guī)模越來(lái)越大，管理要求越來(lái)越嚴(yán)格，客觀上增加了資金整合工作難度，必須循序漸進(jìn)，逐步推開(kāi)。對(duì)各類(lèi)財(cái)政支農(nóng)專(zhuān)項(xiàng)資金要進(jìn)行清理歸類(lèi)，該保留的保留，該合并的合并，資金性質(zhì)相近的切實(shí)實(shí)行整合使用。

4、建立完善糧食儲(chǔ)備機(jī)制，提高檢測(cè)水平。

要充分發(fā)揮好儲(chǔ)備糧在調(diào)節(jié)供求、穩(wěn)定市場(chǎng)等方面的作用，根據(jù)糧食供求市場(chǎng)波動(dòng)情況合理確定儲(chǔ)備糧儲(chǔ)備規(guī)模。建立規(guī)范化、法制化的糧食吞吐調(diào)節(jié)機(jī)制，提高儲(chǔ)備糧食的利用效率，發(fā)揮好儲(chǔ)備糧的市場(chǎng)調(diào)控作用。要針對(duì)糧食儲(chǔ)備糧舊庫(kù)年久失修，“帶病”運(yùn)行、檢測(cè)手段落后的實(shí)際，加大對(duì)國(guó)有糧食購(gòu)銷(xiāo)企業(yè)儲(chǔ)

備糧庫(kù)修建資金投入力度，減輕舊糧庫(kù)改造方面的資金壓力。更新糧食檢測(cè)設(shè)備，建一個(gè)專(zhuān)門(mén)的糧食質(zhì)檢室，建立一支專(zhuān)業(yè)的檢測(cè)隊(duì)伍，提高檢測(cè)水平，確保糧食品質(zhì)。

5、積極消化處理糧食企業(yè)政策性虧損包袱。

糧食企業(yè)政策性虧損歷史包袱沉重，財(cái)政補(bǔ)貼支出壓力大，已成為影響地方財(cái)政正常運(yùn)行的一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素，也制約著當(dāng)?shù)氐募Z食生產(chǎn)。

第五篇：鑒定工作中存在的問(wèn)題及建議

酉陽(yáng)縣醫(yī)療司法鑒定工作

存在的問(wèn)題及建議

一、我縣司法鑒定機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀

酉陽(yáng)自治縣法醫(yī)司法鑒定所成立于2003年，現(xiàn)有人員5人。第十屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第14 次會(huì)議修訂的?全國(guó)人大常委會(huì)關(guān)于司法鑒定管理問(wèn)題的決定?（以下簡(jiǎn)稱(chēng)?決定?）出臺(tái)后，縣法醫(yī)司法鑒定所按照?決定?要求正式改制，于2005年10月與司法行政機(jī)關(guān)脫鉤，更名為“重慶市酉陽(yáng)司法鑒定所”，注冊(cè)資金30萬(wàn)元，機(jī)構(gòu)性質(zhì)為自收自支的中介機(jī)構(gòu)。從2005年至今，共辦理鑒定案件620件，出具司法鑒定文書(shū)620件，采信620件，采信率達(dá)100%，得到了黨委政府和社會(huì)各界的一致好評(píng)。我縣司法鑒定工作在快速發(fā)展的同時(shí)，也暴露出了一些不足和亟待解決的問(wèn)題：

一是各部門(mén)對(duì)司法鑒定管理體制改革認(rèn)識(shí)不一致使?決定?貫徹不到位。我國(guó)現(xiàn)有司法鑒定機(jī)構(gòu)除司法行政部門(mén)審批成立的外，還存在有關(guān)部門(mén)根據(jù)工作需要設(shè)立的鑒定機(jī)構(gòu)，在前述鑒定機(jī)構(gòu)中既有通過(guò)司法行政部門(mén)年審的鑒定機(jī)構(gòu)，也有未經(jīng)年審而不具備鑒定資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)。盡管?決定?第7條明確規(guī)定“根據(jù)偵察工作的需要設(shè)立的鑒定機(jī)構(gòu)，不得面向社會(huì)接受委托從事司法鑒定業(yè)務(wù)”，但該類(lèi)鑒定機(jī)構(gòu)接受委托從事鑒定的情況時(shí)有發(fā)生，令當(dāng)事人無(wú)法識(shí)別，給申請(qǐng)鑒定帶來(lái)極大困難。

二是配套制度不完善給司法鑒定管理增加了難度。司法鑒定執(zhí)業(yè)監(jiān)管缺乏必要的法律依據(jù)，對(duì)司法鑒定行業(yè)進(jìn)一步規(guī)范發(fā)展的影響明顯。在司法鑒定管理管理實(shí)踐中，由于缺乏處罰的法律依據(jù)，對(duì)司法鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人的違規(guī)執(zhí)業(yè)行為只能以通報(bào)批評(píng)、責(zé)令整改等行政手段處理，難以達(dá)到糾正違法違規(guī)行為、教育司法鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人，規(guī)范執(zhí)業(yè)的效果。

三是鑒定人隊(duì)伍后備力量嚴(yán)重匱乏，影響司法鑒定行業(yè)發(fā)展。我縣司法鑒定機(jī)構(gòu)現(xiàn)有人員4人，最年輕的鑒定人都已經(jīng)40多歲，真正挑大梁的鑒定人都是從政法執(zhí)法部門(mén)退休的老法醫(yī)，他們雖然在工作作風(fēng)和案件鑒定質(zhì)量上都無(wú)可挑剔，但畢竟年齡太大，難免力不從心，而近幾年沒(méi)有新鮮血液補(bǔ)充，原因主要有兩方面，一是鑒定人的門(mén)檻設(shè)臵較高，需要法醫(yī)學(xué)方面的專(zhuān)業(yè)人才；二是因?yàn)槲铱h經(jīng)濟(jì)發(fā)展較慢，收入較低，不能吸引人才。

四是司法鑒定基礎(chǔ)設(shè)施較差，儀器落后。?決定?要求司法鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具有在所從事的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)進(jìn)行司法鑒定所必需的依法通過(guò)計(jì)量認(rèn)證或者實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，2006年9月司法部印發(fā)了?司法鑒定機(jī)構(gòu)儀器設(shè)備基本配臵標(biāo)準(zhǔn)?。計(jì)量認(rèn)證、實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審機(jī)構(gòu)的技術(shù)能力和技術(shù)條件，需要大量的投入，從準(zhǔn)備、申報(bào)到評(píng)審，一般需要經(jīng)過(guò)8個(gè)月到2年的時(shí)間。據(jù)了解，重慶市除主城區(qū)的鑒定機(jī)構(gòu)外，其他區(qū)縣的鑒定機(jī)構(gòu)（包括我縣在內(nèi)）都無(wú)法通過(guò)國(guó)家實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可，大多鑒定機(jī)構(gòu)辦公室無(wú)非是兩張辦公桌，一臺(tái)電腦，2 一個(gè)觀片器、聽(tīng)診器、打點(diǎn)錘等，與司法部?jī)x器設(shè)備基本配臵標(biāo)準(zhǔn)的要求相去甚遠(yuǎn)。

五是鑒定人出庭率不高，影響司法鑒定質(zhì)量。司法鑒定管理體制改革的目標(biāo)之一就是通過(guò)鑒定人出庭制度的確立，用庭審程序解決當(dāng)事人雙方對(duì)鑒定意見(jiàn)的疑慮和法官對(duì)鑒定意見(jiàn)的采信。但從我縣實(shí)踐來(lái)看，鑒定人的出庭作證率還不理想。據(jù)了解，從2005年?決定?實(shí)施開(kāi)始至今，鑒定人出庭數(shù)僅有1次，鑒定人出庭率不高主要原因是法官不熟悉鑒定技術(shù)，對(duì)鑒定意見(jiàn)存在依賴(lài)原來(lái)法醫(yī)審核意見(jiàn)心理，不善于運(yùn)用法庭質(zhì)證程序采信鑒定意見(jiàn)。

二、幾點(diǎn)建議

（一）、部門(mén)聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)。一是政法各部門(mén)要統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。司法鑒定管理體制改革是司法體制改革的重要組成部分，各政法部門(mén)要站在落實(shí)?中共中央轉(zhuǎn)發(fā)?中央司法體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于司法體制和工作機(jī)制改革的初步意見(jiàn)?的通知?（中發(fā)?2004?21號(hào)）、貫徹?決定?，促進(jìn)司法公正、維護(hù)社會(huì)公平正義，建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的高度來(lái)共同推進(jìn)這項(xiàng)改革。二是建立司法行政部門(mén)與法院等鑒定使用部門(mén)監(jiān)管協(xié)作和信息反饋機(jī)制，形成監(jiān)管合力。法院和公安交警等部門(mén)及時(shí)將司法鑒定工作存在問(wèn)題的相關(guān)信息反饋給司法行政部門(mén)，有利于司法行政部門(mén)有效地做好司法鑒定執(zhí)業(yè)監(jiān)管工作。

（二）、加大宣傳力度，擴(kuò)大社會(huì)影響。要對(duì)?決定?和兩?辦法?進(jìn)行認(rèn)真學(xué)習(xí)、領(lǐng)會(huì)、正確把握主要內(nèi)容的基礎(chǔ)上，采取多種形式利用大眾媒體進(jìn)行廣泛宣傳，營(yíng)造貫徹落實(shí)?決 3 定?的良好氛圍，讓?決定?的立法精神和宗旨深入群眾。

（三）、加強(qiáng)鑒定人隊(duì)伍建設(shè)，為鑒定事業(yè)提供人才支持。一是需要更多的職業(yè)水準(zhǔn)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的醫(yī)師進(jìn)入司法鑒定行業(yè)，發(fā)揮其技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)；二是促使具有鑒定資格的醫(yī)生從兼職逐步走向?qū)Ｂ殻瑴p少兼職所帶來(lái)的一系列的弊端，適當(dāng)提高他們的勞動(dòng)報(bào)酬，調(diào)動(dòng)其積極性，使他們一心一意投入到司法鑒定工作中，以更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)取得社會(huì)的認(rèn)可；三是要加強(qiáng)司法鑒定人隊(duì)伍建設(shè)。司法鑒定是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的科學(xué)實(shí)證活動(dòng)，鑒定人業(yè)務(wù)素質(zhì)決定了鑒定質(zhì)量，也決定鑒定行業(yè)的社會(huì)公信力，為此，必須加強(qiáng)對(duì)鑒定人教育培訓(xùn)；四是要加強(qiáng)鑒定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人管理。鑒定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人承擔(dān)著鑒定機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理職責(zé)和對(duì)外業(yè)務(wù)工作，其素質(zhì)高低直接影響鑒定機(jī)構(gòu)發(fā)展和社會(huì)形象。為此，要把對(duì)鑒定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人管理作為加強(qiáng)鑒定人隊(duì)伍建設(shè)的工作重心。

（四）、加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范司法鑒定行為。一是司法鑒定管理部門(mén)要嚴(yán)格審核，把好準(zhǔn)入關(guān)。建立可供公開(kāi)查詢(xún)的鑒定機(jī)構(gòu)資質(zhì)等級(jí)和鑒定人誠(chéng)信檔案，樹(shù)立司法鑒定社會(huì)公信力。二是加強(qiáng)日常監(jiān)管，要重視做好信訪投訴工作，加強(qiáng)對(duì)鑒定人違法違規(guī)處罰力度。三是成立司法鑒定專(zhuān)業(yè)協(xié)會(huì)，通過(guò)協(xié)會(huì)加強(qiáng)鑒定人和鑒定機(jī)構(gòu)的自律，充分發(fā)揮專(zhuān)業(yè)協(xié)會(huì)在鑒定技術(shù)上的強(qiáng)勢(shì)作用，對(duì)鑒定專(zhuān)業(yè)性問(wèn)題進(jìn)行研究，提高鑒定人的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，杜絕鑒定人故意作虛假鑒定等技術(shù)違規(guī)行為的發(fā)生。