第一篇：核醫(yī)學(xué)科碘131治療甲亢操作規(guī)范及流程（共）

核醫(yī)學(xué)科碘131治療甲亢操作規(guī)范及流程

一．操作規(guī)范

1.核醫(yī)學(xué)科門診接診甲亢或疑診甲亢患者，首先詳細(xì)詢問病史、臨床表現(xiàn)，進(jìn)行相關(guān)體格檢查后進(jìn)行相關(guān)輔助檢查：甲功五項(xiàng)（TT3、FT3、T4、FT4、TSH）、甲狀腺超聲、甲狀腺攝碘率、甲狀腺核素掃描、肝腎功能、血常規(guī)、心電圖等。

2.根據(jù)患者病史、癥狀及體征并結(jié)合輔助檢查結(jié)果做出甲亢診斷。對(duì)于內(nèi)科藥物治療反復(fù)發(fā)作、無效、導(dǎo)致肝功能受損、外周血白細(xì)胞減少或粒細(xì)胞減少等并發(fā)癥或副作用或內(nèi)科藥物禁忌患者，擬行碘131治療。

3.碘131治療前，向患者詳細(xì)說明治療過程，并說明治療的禁忌癥及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和副作用，詳細(xì)宣教碘131治療后對(duì)周圍人群的輻射防護(hù)。

4.說明該治療可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)及副作用之后，取得患者同意，簽署知情同意書，準(zhǔn)備治療。

5.治療前囑病人停用他巴唑、丙基硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物、甲狀腺片、優(yōu)甲樂、雷替斯等甲狀腺制劑、含碘食物藥物1-2周，治療當(dāng)日空腹來診。

6.碘131治療藥物劑量：根據(jù)患者病史、病情及相關(guān)輔助檢查結(jié)果進(jìn)行藥物劑量的確定，以最小的藥物劑量治愈甲亢，以降低甲減發(fā)生率及對(duì)患者局部組織器官的輻射損傷。

7.碘131藥物準(zhǔn)備：接診醫(yī)師根據(jù)所確定的藥物劑量進(jìn)行藥物淋洗及制備。操作過程中嚴(yán)格遵循無菌原則與放射藥物使用規(guī)范，并做好自身的防護(hù)工作（穿戴鉛衣、鉛帽、鉛鏡、無菌手套等）。

8.接診醫(yī)師負(fù)責(zé)病人的全程管理，即接診—→開具輔助檢查申請(qǐng)單—→診斷確認(rèn)—→病歷書寫—→治療前談話—→治療方案制定—→藥物準(zhǔn)備—→治療實(shí)施的整個(gè)過程全部由接診醫(yī)師本人完成，必要時(shí)可請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或相關(guān)科室會(huì)診。

9.治療完畢囑告知病人治療后注意事項(xiàng)及復(fù)診時(shí)間、復(fù)診內(nèi)容等。

二．操作流程

門診接診—→詳詢病史—→體格檢查—→輔助檢查—→作出診斷—→擬碘131治療—→治療前準(zhǔn)備—→治療前談話—→簽署知情同意書—→藥物準(zhǔn)備—→病人服藥—→說明治療后注意事項(xiàng)—→告知治療后復(fù)診時(shí)間及內(nèi)容。

第二篇：病理科操作規(guī)范及流程

病理標(biāo)本的驗(yàn)收規(guī)范及流程

病理科應(yīng)有專人驗(yàn)收普通活體組織病理學(xué)檢查(常規(guī)活檢)申請(qǐng)單和送檢的標(biāo)本。

(二)病理科驗(yàn)收人員必須：

1． 同時(shí)接受同一患者的申請(qǐng)單和標(biāo)本。

2． 認(rèn)真核對(duì)每例申請(qǐng)單與送檢標(biāo)本及其標(biāo)志（聯(lián)號(hào)條或其他寫明患者姓名、送檢單位和送檢日期等的標(biāo)記）是否一致；對(duì)于送檢的微小標(biāo)本，必須認(rèn)真核對(duì)送檢容器內(nèi)或?yàn)V紙上是否確有組織及其數(shù)量。發(fā)現(xiàn)疑問時(shí)，應(yīng)立即向送檢方提出并在申請(qǐng)單上注明情況。3．認(rèn)真檢查標(biāo)本的標(biāo)志是否牢附于放置標(biāo)本的容器上。

4．認(rèn)真查閱申請(qǐng)單的各項(xiàng)目是否填寫清楚，包括：①患者基本情況［姓名、性別、年齡，送檢單位（醫(yī)院、科室）、床位、門診號(hào)/住院號(hào)、送檢日期、取材部位、標(biāo)本數(shù)量等］，②患者臨床情況［病史（癥狀和體征）、化驗(yàn)/影象學(xué)檢查結(jié)果、手術(shù)（包括內(nèi)鏡檢查）所見、既往病理學(xué)檢查情況（包括原病理號(hào)和診斷）和臨床診斷等］。5．在申請(qǐng)單上詳細(xì)記錄患者或患方有關(guān)人員的電話號(hào)碼，以便必要時(shí)進(jìn)行聯(lián)絡(luò)，并有助于隨訪患者。

(三)驗(yàn)收標(biāo)本人員不得對(duì)申請(qǐng)單中由臨床醫(yī)師填寫的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行改動(dòng)。

不合格標(biāo)本的處理規(guī)范與程序

1． 申請(qǐng)單與相關(guān)標(biāo)本未同時(shí)送達(dá)病理科；

2．申請(qǐng)單中填寫的內(nèi)容與送檢標(biāo)本不符合； 3．標(biāo)本上無有關(guān)患者姓名、科室等標(biāo)志； 4．申請(qǐng)單內(nèi)填寫的字跡潦草不清； 5．申請(qǐng)單中漏填重要項(xiàng)目； 6．標(biāo)本嚴(yán)重自溶、腐敗、干涸等； 7．標(biāo)本過小，不能或難以制做切片；

8．其他可能影響病理檢查可行性和診斷準(zhǔn)確性的情況。

病理科不能接收的申請(qǐng)單和標(biāo)本一律當(dāng)即退回申請(qǐng)醫(yī)師，不予存放，并記錄。病理標(biāo)本檢查和取材規(guī)范及程序

1.取材前閱讀申請(qǐng)單中的內(nèi)容，初步判斷病變的性質(zhì)。2.核對(duì)申請(qǐng)單的編號(hào)與標(biāo)本的編號(hào)、標(biāo)本的份數(shù)是否相符。３.對(duì)于核對(duì)無誤的標(biāo)本應(yīng)按下列程序取材：

３.１小標(biāo)本和不完整的標(biāo)本通常為活檢標(biāo)本，應(yīng)按如下標(biāo)準(zhǔn)取材。

３.１.1應(yīng)描述和記錄送檢標(biāo)本的數(shù)量（少量時(shí)精確計(jì)算，多量時(shí)進(jìn)行估計(jì)）、大小（若干mm或cm；多量時(shí)聚攏測(cè)量）、形狀、色澤和質(zhì)地等。

３.１.2少量的小標(biāo)本應(yīng)全部取材制片。

３.１.３多量的小標(biāo)本，原則上全部取材制片；數(shù)量過多時(shí)，可盡量多地取材制片，剩余的標(biāo)本應(yīng)置于4%的中興甲醛中妥善保存?zhèn)溆谩?/p>

３.１.４.黏膜和皮膚組織應(yīng)“立埋”，即將黏膜面與包埋盒的 底面垂直。

３.１.5使用鑷子夾取標(biāo)本時(shí)須嚴(yán)防擠壓組織。３.２大標(biāo)本通常為手術(shù)標(biāo)本，應(yīng)按如下標(biāo)準(zhǔn)取材：

３.２.1 記錄切除標(biāo)本的手術(shù)類型。

３.２.2應(yīng)描述和記錄送檢標(biāo)本的大小（三維長(zhǎng)度，mm或cm）、形狀、色澤、表面、質(zhì)地等，球形或接近球形的標(biāo)本可測(cè)其直徑（mm或cm）。必要時(shí)稱重（g或kg）。

３.２.3檢查切面：通常沿標(biāo)本長(zhǎng)徑切開或剪開（囊性標(biāo)本時(shí)），3 描述和記錄其形狀特點(diǎn)，例如囊性和實(shí)性及其所占比例、色澤、質(zhì)地、紋理、壞死；囊腫壁的厚度及其內(nèi)外表面、囊腔內(nèi)容物及其性狀等，有的臟器，例如前列腺、胰腺、甲狀腺等，應(yīng)間隔一定距離（甚至間距2mm左右）做多個(gè)平行切面，檢查有無微小腫物。

３.２.4帶有臟器的標(biāo)本，應(yīng)描述和記錄病變處與有無臟器的毗鄰關(guān)系特點(diǎn)。

３.２.5必要時(shí)，繪簡(jiǎn)圖說明巨檢病變的特點(diǎn)和解剖學(xué)關(guān)系，病注明取材部位的編號(hào)，以便鏡檢時(shí)定位。

３.２.6切取有代表性病變區(qū)域的組織制片，適量包括與病變區(qū)域毗鄰的“正?！苯Y(jié)構(gòu)和壞死組織等。

３.２.7完整切除的腫瘤標(biāo)本，切取的組織塊應(yīng)包括其包膜，較

大的腫瘤應(yīng)酌情多處包膜取材。

３.２.8切取組織塊的刀具必須鋒利，嚴(yán)防擠壓組織。３.２.9切取組織塊的數(shù)量，依巨檢病變的具體情況酌定，一般以滿足診斷需要為準(zhǔn)。組織塊的面積，通常在2cmx1.5cm以內(nèi)，厚度不宜超過3mm（快速包埋制片時(shí)則應(yīng)盡量薄些）。

３.２.10組織塊的切面應(yīng)平整。需要指定組織塊的包埋面時(shí)，可將其非包埋面切出凹痕作為標(biāo)記。管壁和囊壁組織應(yīng)立埋。

４.標(biāo)本攝影，必要時(shí)酌情進(jìn)行（標(biāo)本固定前或固定后）。５.切取組織塊的編號(hào)、數(shù)量和取材后是否尚有標(biāo)本存留等均應(yīng)在活檢記錄單的肉眼檢查描寫欄內(nèi)和取材工作單中注明，以便鏡檢時(shí)核對(duì)切片。例如，1.組織較少，全部包埋制片者，可注明“全”字；2.針吸、內(nèi)鏡取材或少量易碎的組織，須用軟紙妥善包裹（以防制片過程中丟失），可注明“包”字；3.取材后尚有存留的標(biāo)本，可注明“留”字等。

６.需要重新肉眼檢查標(biāo)本時(shí)，應(yīng)在有關(guān)病例活檢記錄單中補(bǔ)充必要的文字描述，需要補(bǔ)充切取組織塊時(shí)，應(yīng)按上述取材操作程序進(jìn)行，并應(yīng)在相關(guān)活檢記錄單、取材工作單中和編號(hào)小條上注明“補(bǔ)”字。常規(guī)石蠟包埋組織切片規(guī)范及程序

１.脫水（常溫下）

3.2.1乙醇-甲醛（AF）液固定：60~120min。3.2.2 80%乙醇：60~120min。3.2.3 95%乙醇Ⅰ：60~120min。3.2.4 95%乙醇Ⅱ：60~120min。3.2.5 無水乙醇Ⅰ：30~60min。3.2.6無水乙醇Ⅱ：30~60min。3.2.7無水乙醇Ⅲ：30~60min。２.透明

a..二甲苯Ⅰ：20 min。b.二甲苯Ⅱ：20 min。c.二甲苯Ⅲ：20 min。

３.浸蠟

3.3 石蠟Ⅰ（45~50℃）：60 min。3.4 石蠟Ⅱ（56~58℃）：60 min。3.5 石蠟Ⅲ（56~58℃）：60 min。4 包埋

４.１先將熔化的石蠟傾入包埋模具中，再用加熱的彎曲鈍頭鑷子輕輕夾取已經(jīng)浸蠟的組織塊，使組織的最大面或被特別指定的組織面埋入熔蠟中，應(yīng)將組織塊平整地置放于包埋模具底面的中央處。包埋于同一拉塊的多塊細(xì)小組織應(yīng)彼此靠近并位于 同一平面上；腔壁、皮膚和黏膜組織必須垂直包埋（立埋）。４.２將與組織塊相關(guān)的病理號(hào)小條置入包埋模具內(nèi)熔蠟的一側(cè)。

４.３待包埋模具內(nèi)的熔蠟表面凝固后，即將模具移入冷水中加速凝固。

４.４從包埋模具中取出凝固的包埋蠟塊（簡(jiǎn)稱蠟塊），用刀片去除組織塊周圍的過多石蠟（組織周圍保留1~2mm石蠟為宜）。將包埋蠟塊修整成為規(guī)則的正方形或長(zhǎng)方形。

４.５將病理號(hào)小條牢固地烙貼在蠟塊一側(cè)（編號(hào)應(yīng)清晰可見）。４.６把修整好的蠟塊烙貼在支持器上，準(zhǔn)備切片。４.７使用包埋機(jī)的方法按有關(guān)廠商的說明書操作。5 切片

5.1 切片刀或一次性切片刀必須鋒利。5.2 載玻片必須潔凈、光亮。

5.3 將切片刀或刀片安裝在持刀座上（以150為宜）。

5.4 細(xì)心移動(dòng)刀座或蠟塊支持器，使蠟塊與刀刃接觸，旋緊刀座和蠟塊支持器。

5.5 修塊（粗切）。用右手勻速旋轉(zhuǎn)切片機(jī)輪，修切蠟塊表面至包埋其中的組織塊完整地全部切到。修塊粗切片的厚度為15~2μm。

5.6 調(diào)節(jié)切片厚度調(diào)節(jié)器（一般為4~6μm），進(jìn)行切片。5.7 以專用小鑷子輕輕夾取完整、無刀痕、厚薄均勻的蠟片放入 伸展器的溫水中（45℃左右），使切片全面展開。

5.8 將蠟片附貼于載玻片上。蠟片應(yīng)置放在載玻片右（或左）2/3處的中央，留出載玻片左（或右）1/3的位置用于貼附標(biāo)簽。蠟片與載玻片之間無氣泡。

5.9 必須立即在置放了蠟片的載玻片一端，用優(yōu)質(zhì)記號(hào)筆或刻號(hào)筆準(zhǔn)確、清楚地標(biāo)記其相應(yīng)的病理號(hào)。

5.10 將置放了蠟片的載玻片呈45℃斜置片刻；待載玻片上的水分流下后，將其置于烤箱中烘烤（60~62℃，30~60min），然后即可進(jìn)行染色。

5.11 內(nèi)鏡小的活檢，穿刺等組織需連續(xù)切片不少于６片。5.12 針對(duì)不同組織（如小活檢，骨組織，淋巴結(jié)等），優(yōu)化制片，染色流程，保證切片質(zhì)量。術(shù)中快速冰凍切片的規(guī)范及程序

１.冰凍切片的制備

１.１打開照明開關(guān)，打開冰凍切片機(jī)的玻璃箱蓋。１.2選擇凍頭，在凍頭滴上冰凍切片機(jī)包埋劑適當(dāng)。１.3 待組織完全冷凍后，將凍頭移到切片刀口的凍口內(nèi)，扭緊凍頭，進(jìn)行切片，切片時(shí)有節(jié)奏的來回推動(dòng)搖手柄，切得完整且較薄的切片（厚度8-9um），即可貼在玻璃片上。

１.4 將切好的片子用95%的乙醇固定，然后進(jìn)行染色、封片、鏡檢（同石蠟切片H-E染色步驟）。

１.5 工作完畢后將凍頭上組織取出，放回送檢的標(biāo)本袋內(nèi)，用10%的中性甲醛固定液固定。

１.6清掃切冰凍切片機(jī)箱，將凍頭擦干后放回冰凍切片機(jī)內(nèi)。

１.7關(guān)好冰凍切片機(jī)的玻璃箱蓋，關(guān)閉照明電源。２.冰凍切片機(jī)須24h開機(jī)，長(zhǎng)假或節(jié)假日前檢查切片機(jī)箱內(nèi)的結(jié)凍情況，必要時(shí)關(guān)機(jī)，化霜，清潔冰凍切片機(jī)。３.注意事項(xiàng)

３.1 制作冷凍切片所需的試劑和設(shè)備等應(yīng)處于隨時(shí)可供使用狀態(tài)。

３.2 切取的組織塊大小適宜（厚度<2mm），并盡快置于冷凍組織切片機(jī)上制備切片。

３.3 調(diào)節(jié)冷凍程度，試切合合適時(shí)便迅速切片。冷凍不足無法切片，冷凍過度切片易碎。

３.4 冷凍切片固定液

95%乙醇

50ml ４.單體標(biāo)本的冰凍制片應(yīng)在１５min內(nèi)完成。術(shù)中快速冰凍診斷的規(guī)范及程序

１.臨床醫(yī)師在術(shù)前向患者或近親屬告知術(shù)中快速病理診斷的局限性，簽署術(shù)中快速病理診斷知情同意書。

２.從標(biāo)本接收到發(fā)出報(bào)告的時(shí)間，應(yīng)在病理申請(qǐng)單上注明。３.有條件的由兩位中／高級(jí)稱職的病理醫(yī)師共同簽署快速活檢的病理診斷意見。對(duì)于病變疑難、手術(shù)切除范圍廣泛和會(huì)嚴(yán)重致殘的手術(shù)中快速活檢，應(yīng)由兩位高級(jí)稱職的病理醫(yī)師共同簽署會(huì)診意見。主檢病理醫(yī)師簽名的字跡應(yīng)能辨認(rèn)。

４.快速活檢診斷意見一般在收到送檢標(biāo)本后３０min內(nèi)發(fā)出；同一時(shí)間段內(nèi)相繼收到的多例患者標(biāo)本或是同一例患者的多次標(biāo)本，其發(fā)出報(bào)告的時(shí)間依次類推。對(duì)于疑難病變，可酌情延時(shí)報(bào)告。５.對(duì)于難以即時(shí)快速診斷的病變（例如病變不典型、交界性腫瘤病變或送檢組織不足以明確診斷等），主檢病理醫(yī)師應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師說明情況，恰如其分地簽發(fā)病理診斷意見或告知需要等待常規(guī)石蠟切片進(jìn)一步明確病理診斷。

６.主檢病理醫(yī)師簽署的快速活檢病理診斷意見，以書面形式報(bào)告（可傳真或網(wǎng)絡(luò)傳輸）?？焖倩顧z病理診斷意見報(bào)告書發(fā)出前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)無誤。

７.冷凍切片后剩余組織的處理

７.１ 冷凍切片后剩余的冷凍組織（簡(jiǎn)稱 “凍后”）和冷凍切片取材后剩余、未曾冷凍的組織（簡(jiǎn)稱“凍?！保?，均應(yīng)保存，用以制備常規(guī)石蠟切片，以便與冷凍切片進(jìn)行對(duì)照觀察。７.２“凍后”／“凍?！苯M織的蠟塊和切片需與同一病例手術(shù)后送檢的切除標(biāo)本編為同一病理號(hào)，并作出綜合性診斷。

７.３當(dāng)冷凍切片病理診斷意見與其“凍后”組織的常規(guī)石蠟-HE片的病理診斷不一致時(shí)，該例的病理診斷一般應(yīng)以石蠟-HE片診斷為準(zhǔn)。常用特殊染色的操作規(guī)范

膠原纖維染色

Van Gieson(VG)苦味酸-酸性品性紅法

一、染色程序

1、組織塊固定于4%中性甲醛液中，常規(guī)脫水、石蠟包埋和切片。

2、切片脫蠟至水。

3、用Weigrt鐵蘇木精液染5-10min。

4、流水稍洗。

5、1%鹽酸-乙醇迅速分化。

6、流水沖洗5-10min。

7、用Van Gieson液染1-2min。

8、傾去染液，直接用95%乙醇分化和脫水。

9、無水乙醇脫水，二甲苯透明，中性樹膠封固。

二、染色結(jié)果 膠原纖維呈鮮紅色。細(xì)胞質(zhì)、肌纖維和紅細(xì)胞呈黃色，胞核呈藍(lán)褐色。Maasson三色法

一、染色程序

1、組織塊固定于4%中性甲醛液中。用Bouin液或Zenker固定時(shí)，流水沖洗組織塊過夜，效果更好。常規(guī)脫水、石蠟包埋和切片。

2、切片脫蠟到水。組織塊經(jīng)Zenker液固定時(shí)應(yīng)對(duì)切片進(jìn)行除汞處理：（1）切片脫蠟后，以0.5%碘乙醇作用10min；（2）稍水洗；（3）以5%硫代硫酸鈉作用5min；（4）流水沖洗10min。

3、gert鐵蘇木精液染5-10min。

4、流水沖洗。

5、1%鹽酸-乙醇分化。

6、流水沖洗5-10min。

7、麗春紅酸性品紅液染5-10min。

8、蒸餾水稍洗。

9、1%磷鉬酸水溶液處理約5min。

10、不用水洗，直接用苯胺藍(lán)液復(fù)染5min。

11、0.2%冰醋酸處理1min。

12、95%乙醇脫水并洗去冰醋酸。

13、無水乙醇脫水，二甲苯透明，中性樹膠封固。

二、染色結(jié)果 膠原纖維呈藍(lán)色。細(xì)胞質(zhì)、肌纖維和紅細(xì)胞呈紅色，胞核呈藍(lán)色。

網(wǎng)狀纖維染色

氫氧化銀氨液浸染法

一、染色程序

1、組織塊固定于4%中性甲醛液中，常規(guī)脫水、石蠟包埋和切片。

2、切片脫蠟至水。

3、酸化高錳酸鉀液氧化5min。

4、稍水洗。

5、2%草酸水溶液漂白1-2min。

6、稍水洗。

7、2%硫酸鐵銨水溶液媒染5min。

8、稍水洗，再用蒸餾水洗1次。

9、滴加Gordon-Sweet銀氨液，作用1min。

10、蒸餾水稍洗。

11、4%中性甲醛液還原1min。

12、流水沖洗5-10min。

13、以0.2%氯化金調(diào)色1-2min。

14、蒸餾水洗。

15、固定于5%硫代硫酸鈉2min。

16、用核固紅液復(fù)染5-10min或行HE復(fù)染。

17、稍水洗。

18、常規(guī)脫水、透明，中性樹膠封固。

二、染色結(jié)果 網(wǎng)狀纖維呈黑色，胞核呈紅色（用核固紅復(fù)染）或（用蘇木精復(fù)染），膠原纖維呈黃棕色，細(xì)胞質(zhì)呈淡紅色（用伊紅復(fù)染）。

彈力纖維染色

醛品紅法

一、染色程序

1、組織塊固定于4%中性甲醛液中，常規(guī)脫水、石蠟包埋和切片。

2、切片脫蠟至水。

3、用Lugol碘液處理5min。

4、稍水洗。5、5%硫代硫酸鈉處理5min。

6、流水沖洗5min。7、70%乙醇稍洗。

8、醛品紅液浸染10min。9、70%乙醇浸洗2次，每次約30s,至切片不再脫色為止。

10、稍水洗。

11、澄黃基液滴染約1s。

12、稍水洗。

14、常規(guī)脫水、透明，中性樹膠封固。

二、染色結(jié)果 彈力纖維呈深紫色，底色為不同程度的黃色。

抗酸桿菌染色

苯酚堿性品紅法

一、染色程序

1、組織塊固定于4%中性甲醛液中，常規(guī)脫水、石蠟包埋和切片。

2、切片用汽油松節(jié)油脫蠟2次，每次5-10min。

3、不經(jīng)乙醇洗，只用紗布將切片周圍余液擦干。

4、流水稍洗。

5、滴入苯酚堿性品紅液，于室溫下染15-30min。

6、流水洗去多余染液。

7、有20%硫酸水溶液分化至適當(dāng)為止。（一般需1-5min）

8、用流水充分沖洗。

9、用Mayer蘇木精淺染細(xì)胞核。

10、流水沖洗10-15min。

11、胸風(fēng)扇把切片吹干。隨即二甲苯透明，中性樹膠封固。

二、染色結(jié)果 抗酸（包括麻風(fēng)桿菌和結(jié)核桿菌）呈鮮紅色，胞核呈藍(lán)色。

淀粉樣蛋白染色

甲醇剛果紅法

一、染色程序

1、組織塊固定于4%中性甲醛液中，常規(guī)脫水、石蠟包埋和切片。

2、切片脫蠟至水。

3、甲醇剛果紅液染10min，傾去余液。

4、用堿性乙醇急速分化約數(shù)秒，鏡下控制。

5、水沖洗5min。

6、蘇木精液淺染細(xì)胞核。

7、流水沖洗10min。

8、常規(guī)脫水、透明，中性樹膠封固。

二、染色結(jié)果 淀粉樣蛋白呈紅色，細(xì)胞核呈藍(lán)色。在偏光鏡下，淀粉樣蛋白呈現(xiàn)綠色雙折光。

脂肪染色

蘇丹Ⅲ染色法

一、染色程序

1、組織塊固定于4%中性甲醛液中。

2、冷凍切，厚6-10um，如為新鮮組織，須用40%中性甲醛液固定10min，稍水洗后，用60%乙醇稍洗。

3、蘇丹Ⅲ染液浸染1-2min。

4、70%乙醇稍洗去多余染液。

5、流水稍洗。

6、Mayer蘇木精液復(fù)染胞核，必要進(jìn)用1%鹽酸-乙醇分化。

7、水洗10min，或于稀碳酸鋰水溶液中促藍(lán)。

8、阿拉伯糖膠或明膠封蓋。

二、染色結(jié)果 中性脂肪呈猩紅色、橙紅色或橙黃至橙紅色，細(xì)胞核呈藍(lán)色。

糖原染色

高碘酸-無色品紅（PAS）法。

一、染色程序

1、取新鮮薄片組織，立即用Gendre液固定6-12h或Cornoy液固定3-6h，其間可更換2次固定液，然后轉(zhuǎn)入95%乙醇。

2、無水乙醇按常規(guī)脫水透明，石蠟包埋，切片厚4-5um。

3、取兩張連續(xù)切片，分別作A和B記號(hào)，然后把B片脫蠟至水。

4、把B切片置入預(yù)熱至37℃的1%淀粉液，于37℃溫箱內(nèi)消化1h，或用預(yù)熱至37℃的唾液在37℃溫箱消化30min。

5、取出切片稍水洗。

6、在消化過程中，把A片脫蠟至水。

7、在A、B兩片同時(shí)滴入0.5%高碘酸水溶液氧化5-8min。

8、流水沖洗2min，再用蒸餾水洗1次。

9、于暗處，無色品紅液加蓋染色10-20min。

10、用0.5%偏重亞硫酸鈉液滴洗2次，每次約1min。

11、流水沖洗2min。

12、1%甲基綠水溶液復(fù)染胞核3-5min，或用Mayer蘇木精液淺染細(xì)胞核（必要時(shí)用鹽酸乙醇分化，再用流水沖洗）。

13、稍水洗。

14、常規(guī)脫水、透明，中性樹膠封固。

二、染色結(jié)果 A片上的細(xì)胞質(zhì)呈現(xiàn)亮紅色顆粒為陽(yáng)性（顯示糖原），經(jīng)消化后B片應(yīng)為陰性。

黏液染色

愛先藍(lán)（pH 2.5）法

一、染色程序

1、組織塊固定于4%中性甲醛液中，常規(guī)脫水、石蠟包埋和切片。

2、切片脫蠟至水。

3、愛先藍(lán)（pH 2.5）液染10-20min。

4、流水稍洗。

5、核固紅復(fù)染5-10min，或用沙紅染液復(fù)染2-3min。

6、稍水洗。

7、常規(guī)脫水、透明，中性樹膠封固。

二、染色結(jié)果 唾液酸黏液和弱硫酸化黏液以及一般黏液均呈藍(lán)色，各種強(qiáng)堿酸化黏液不著色或淡染，細(xì)胞核呈紅色。免疫組化染色（Envision System）的規(guī)范及程序

1.切片脫蠟水洗：將石蠟切片浸于二甲苯5分鐘，三次。取出切片置于100%無水乙醇中3分鐘，兩次；依次置入90%-70%各級(jí)酒精各3分鐘。取出置于蒸餾水中。

2.抗原修復(fù)(根據(jù)一抗說明而定)。

3.取出置于蒸餾水中的切片，甩掉并擦干切片上組織周圍的液體，平放于濕盒中，滴加過氧化酶阻斷劑（通常用3%的過氧化氫）于組織上避光孵育15分鐘。蒸餾水沖洗，再將切片置入TBS緩沖液中，浸泡3分鐘，三次。取出切片，甩掉并擦干切片上組織周圍的液體（組織切勿干燥），平放于濕盒中。

4.滴加50-100毫升一抗工作液于組織上，室溫孵育30分鐘。用TBS液沖洗切片。將切片置入TBS緩沖液中，浸泡5分鐘，三次。取出切片，甩掉并擦干切片上組織周圍的液體（組織切勿干燥），平放于濕盒中。

5.滴加50-100毫升A液于組織上，室溫孵育30分鐘。用TBS液沖洗切片。將切片置入TBS緩沖液中，浸泡5分鐘，三次。取出切片，甩掉并擦干切片上組織周圍的液體（組織切勿干燥），平放于濕盒中。

6.滴加Y預(yù)備好的顯色劑DAB工作液50-100微升，室溫孵育5-10分鐘，或光鏡下控制顯色。顯色完畢后，用蒸餾水沖 洗終止顯色。

7.蘇木精復(fù)染。

8.各級(jí)酒精（70%-100%）脫水，每級(jí)3分鐘。取出切片置入二甲苯5分鐘，三次。

9.用封片膠封片。

病理診斷的規(guī)范及程序

1.診斷前注意事項(xiàng)

1．1病理醫(yī)師進(jìn)行診斷前，核對(duì)申請(qǐng)單和切片核查是否相符。1.2閱讀申請(qǐng)單上所有填寫的內(nèi)容，對(duì)于不清楚的內(nèi)容及時(shí)聯(lián)系送檢醫(yī)師。

1.3閱片時(shí)必須全面，不要遺漏病變。

1.4疑難病例，應(yīng)由上級(jí)醫(yī)師復(fù)核，并簽署全名。1.5因特殊原因遲發(fā)報(bào)告，應(yīng)向臨床醫(yī)師說明遲發(fā)的原因。1.6有科內(nèi)疑難病例會(huì)診制度（2名以上高級(jí)職稱人員參與），并有相應(yīng)的記錄和簽字。

2.病理學(xué)診斷表述的基本類型

2.1 Ⅰ類：檢材部位、疾病名稱、病變性質(zhì)明確和基本明確的病理學(xué)診斷。

2.2 Ⅱ類：不能完全肯定疾病名稱、病變性質(zhì)，或是對(duì)于擬診的疾病名稱、病變性質(zhì)有所保留的病理學(xué)診斷意向，可在擬診疾病/病變名稱之前冠以諸如兵變“符合為”、“考慮為”、“傾向?yàn)椤薄ⅰ疤崾緸椤?、“可能為”、“疑為”、“不能排除（除外）”之類的詞語(yǔ)。

2.3 Ⅲ類：檢材切片所顯示的病變不足以診斷為某種疾?。床荒茏龀觫耦惢颌蝾惒±韺W(xué)診斷），只能進(jìn)行病變的形態(tài)描述。

2.4 Ⅳ類：送檢標(biāo)本應(yīng)過于細(xì)小、破碎、固定不當(dāng)、自溶、嚴(yán)重受擠壓（變形）、被燒灼、干涸等，無法做出病理學(xué)診斷。

病理診斷報(bào)告書寫的規(guī)范

1.病理學(xué)診斷報(bào)告書的基本內(nèi)容

1.1患者的基本情況，包括病理號(hào)、姓名、性別、年齡、送檢醫(yī)師或科室（住院或門診）、住院號(hào)和門診號(hào)、送驗(yàn)和收檢日期等。1.2巨檢病變和鏡下病變要點(diǎn)描述。1.3與病理學(xué)診斷相關(guān)技術(shù)的檢驗(yàn)結(jié)果。1.4病理學(xué)診斷的描述。

1.5對(duì)于疑難病例或做出Ⅱ、Ⅲ類病理學(xué)診斷的病例，可酌情就病理學(xué)診斷及其相關(guān)問題附加：建議和注釋及討論等。1.6未經(jīng)本病理科和（或）科外病理會(huì)診的病例，可將各方病理會(huì)診意見列于該例患者的病理學(xué)診斷報(bào)告書中。2.病理學(xué)診斷報(bào)告書的書寫要求

2.1病理學(xué)診斷報(bào)告書的文字表述力求嚴(yán)謹(jǐn)、恰當(dāng)、精練，條理和層次清楚。

2.2病理學(xué)診斷報(bào)告書應(yīng)為一式二份，一份交予送檢方，另一份隨同患者的病理學(xué)檢查申請(qǐng)單和病理學(xué)檢查記錄單一并存檔。主檢病理醫(yī)師必須在每一份病理學(xué)診斷報(bào)告書上簽名，不能以個(gè)人印章代替簽名，不能由他人代為簽名。主檢病理醫(yī)師簽名的字跡應(yīng)能辨認(rèn)。

2.3手寫的病理學(xué)診斷報(bào)告書必須二聯(lián)復(fù)寫，必須文字規(guī)范、字跡清楚，不得潦草、涂改。

2.4手寫和計(jì)算機(jī)打印的病理學(xué)診斷報(bào)告書中的關(guān)鍵性文字，如“癌”、“瘤”、“ 陽(yáng)性”、“陰性”和數(shù)字等，要認(rèn)真核對(duì)，不得 有誤。

2.5計(jì)算機(jī)打印的圖文病理學(xué)診斷報(bào)告書提供的病變圖象要準(zhǔn)確，具有典型（代表）性，放大倍數(shù)適當(dāng)。

2.6患者的基本情況項(xiàng)目必須嚴(yán)格按照送檢臨床醫(yī)師填寫的文字抄寫或用計(jì)算機(jī)輸錄于病理學(xué)診斷報(bào)告書中，并認(rèn)真核查無誤，簽發(fā)報(bào)告書的病理醫(yī)師和病理科的其他人員都不得改動(dòng)。2.7病理醫(yī)師不得簽發(fā)虛假的病理學(xué)診斷報(bào)告書，不得向臨床醫(yī)師和患方人員提供有病理醫(yī)師簽名的空白病理學(xué)診斷報(bào)告書。細(xì)胞學(xué)診斷的規(guī)范及程序

１.直接表述性診斷：適用于穿刺標(biāo)本的細(xì)胞病理學(xué)診斷報(bào)告。根據(jù)形態(tài)學(xué)觀察的實(shí)際情況，對(duì)于某種疾?。∽冏龀隹隙ㄐ裕á耦悾⒉煌潭纫庀蛐裕á蝾悾┘?xì)胞學(xué)診斷，或是提供形態(tài)描述性（Ⅲ類）細(xì)胞學(xué)診斷，或是告知無法做出（Ⅳ類）細(xì)胞學(xué)診斷。[參考本章第一節(jié)的八(一)項(xiàng)：“病理學(xué)診斷表述的基本類型”] ２.間接分級(jí)性診斷：用于查找惡性腫瘤細(xì)胞的診斷。

Ⅰ級(jí)：未見惡性細(xì)胞 Ⅱ級(jí)：查見核異質(zhì)細(xì)胞 Ⅱa：輕度核異質(zhì)細(xì)胞 Ⅱb：重度核異質(zhì)細(xì)胞 Ⅲ級(jí)：查見可疑惡性細(xì)胞 Ⅳ級(jí)：查見高度可疑惡性細(xì)胞 Ⅴ級(jí)：查見惡性細(xì)胞細(xì)胞病理學(xué)診斷報(bào)告書的基本內(nèi)容

1.患者的基本情況項(xiàng)目，包括病理號(hào)、姓名、性別、年齡、送檢醫(yī)院／科室（住院／門診）、住院號(hào)／門診號(hào)、送檢／收驗(yàn)日期等。2.細(xì)胞病理學(xué)診斷的表述（參見上項(xiàng)“細(xì)胞病理學(xué)診斷報(bào)告表述的基本類型”）。

3.必要時(shí)或條件允許時(shí)，可酌情就細(xì)胞病理學(xué)診斷及其相關(guān)問題附加：①某些建議（例如進(jìn)行其他有關(guān)檢查、再做活檢、病理科外病理學(xué)會(huì)診、密切隨查/隨訪等）；②注釋／討論。

4.經(jīng)過本病理科或/和科外病理會(huì)診的病例，可將各方的細(xì)胞病理學(xué)診斷意見附于該例的細(xì)胞病理學(xué)診斷報(bào)告書中。病理學(xué)診斷報(bào)告書的發(fā)送

1.病理科自接收標(biāo)本至簽發(fā)該病理學(xué)診斷報(bào)告書的時(shí)間，一般為3-5個(gè)工作日，細(xì)胞病理診斷報(bào)告一般為2個(gè)工作日。

2.由于某些原因延遲取材、制片，或是進(jìn)行其他相關(guān)技術(shù)檢測(cè)，不能如期簽發(fā)病理學(xué)診斷報(bào)告書時(shí)，應(yīng)以口頭或書面形式告知有關(guān)臨床醫(yī)師或患方，說明遲發(fā)病理學(xué)診斷報(bào)告書的原因。

3.病理科應(yīng)有專人發(fā)送病理學(xué)診斷報(bào)告書，并有接受人的簽字。4.病理科已經(jīng)發(fā)出的病理學(xué)診斷報(bào)告書被遺失時(shí)，一般不予補(bǔ)發(fā)；必要時(shí)，經(jīng)病理科主任同意可以抄件形式補(bǔ)發(fā)。

顯微鏡操作的標(biāo)準(zhǔn)化程序

1.目的

正確使用顯微鏡。

2.適用范圍

全體病理科工作人員。3.具體操作

3.1將準(zhǔn)備觀察的切片放在載物臺(tái)上。

3.2調(diào)光：開啟顯微鏡的電源開關(guān)。

3.3對(duì)焦：先用粗調(diào)螺旋把低倍物鏡下降至載物片上6cm處，然后上升物鏡，直接看到物象，再用細(xì)螺旋把物鏡調(diào)節(jié)到清晰處。

3.4觀察：用低倍鏡觀察組織的一般結(jié)構(gòu)，然后再用高倍鏡進(jìn)一步觀察，必要時(shí)方使用油鏡，再低倍鏡轉(zhuǎn)至高倍鏡觀察時(shí)，只要適當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)細(xì)調(diào)節(jié)即能看到物像。

3.5放置載物片時(shí)注意勿把蓋玻片面向下，以免用高倍鏡觀察時(shí)因?qū)Σ坏浇裹c(diǎn)而壓破玻片，甚至損壞鏡頭。

3.6觀察顯微鏡物像時(shí)應(yīng)養(yǎng)成同時(shí)睜開雙眼的習(xí)慣，眼的觀察位置也要適當(dāng)，即應(yīng)放在眼點(diǎn)處。

3.7用畢應(yīng)將顯微鏡放回木箱或用罩蓋好。

普洱市人民醫(yī)院病理科操作規(guī)范及流程

目錄

1.病理標(biāo)本的驗(yàn)收規(guī)范及流程 ????????1-2 2.不合格標(biāo)本的處理規(guī)范與程序?????????3 3.病理標(biāo)本檢查和取材規(guī)范及程序????????.4-6 4.常規(guī)石蠟包埋組織切片規(guī)范及程序???????...7-9 5.術(shù)中快速冰凍切片的規(guī)范及程序????????..10-11 6.術(shù)中快速冰凍診斷的規(guī)范及程序????????.12-13 7.特殊染色的操作規(guī)范????????????14-21 8.免疫組化染色（Envision System）的規(guī)范及程序?22-23 9.病理診斷的規(guī)范及程序?????????????24-25 10.病理診斷報(bào)告書寫的規(guī)范??????????.26-27 11.細(xì)胞學(xué)診斷的規(guī)范及程序????????????28 12.細(xì)胞病理學(xué)診斷報(bào)告書的基本內(nèi)容???????????29 13.病理學(xué)診斷報(bào)告書的發(fā)送???????????.30 14.顯微鏡操作的標(biāo)準(zhǔn)化程序????????31-32

第三篇：超聲科操作規(guī)范

*****衛(wèi)生院

超聲科操作規(guī)范

1、超聲診斷實(shí)行定崗、定人、定責(zé)、其它人員一律不得從事超聲臨床診斷工作。

2、超聲操作員要經(jīng)過專門培訓(xùn)，政治思想好，法制觀念強(qiáng)，技術(shù)熟練的專職技術(shù)員擔(dān)任。

3、要加強(qiáng)對(duì)超聲操作員的法律，法規(guī)，業(yè)務(wù)和技術(shù)培訓(xùn)工作，提高其執(zhí)法自覺性。

4、超聲是臨床輔助診斷技術(shù)，只能用于對(duì)疾病協(xié)助診斷，嚴(yán)禁運(yùn)用超聲對(duì)胎兒進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的性別檢查。

5、實(shí)行超聲診斷信息報(bào)告制度，超聲操作員要對(duì)需要超聲臨床診斷的孕婦進(jìn)行登記，以方便查詢。

第四篇：銷售部業(yè)務(wù)操作流程及規(guī)范

業(yè)務(wù)操作流程及要求

為提高工作效率，規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，提高服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化工作的原則性，縮短團(tuán)散操作周期，特別制定此條款，所有業(yè)務(wù)人員必須嚴(yán)格按照本條例程序和要求進(jìn)行操作，工作中秉承嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、干練、專業(yè)及完善的服務(wù)態(tài)度。旨在服務(wù)好本期當(dāng)前客戶的前提下，同時(shí)做好客戶資源儲(chǔ)備和客戶管理及后續(xù)服務(wù)，用長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光和永續(xù)的思維去工作。

一、出團(tuán)前準(zhǔn)備工作。

1、出團(tuán)前的操作流程及要求：

① 訪問交談深入了解客戶具體團(tuán)隊(duì)細(xì)節(jié)：出行人數(shù)和年齡（明確不同情況的不同收費(fèi)情況，與計(jì)調(diào)對(duì)接好，獲得客戶本人的認(rèn)可并簽字。）②證件情況：是否白本護(hù)照，是否外地戶口，取證時(shí)間和郵寄地點(diǎn)。③ 出行時(shí)間：某月大概的時(shí)間。

④大交通：是否含接送，接送機(jī)具體地址，核價(jià)前告知計(jì)調(diào)。

⑤ 特殊要求：是否有孕婦、老人、小孩、高血壓等需要特殊照顧的病人。⑥ 具體行程要求：常規(guī)操作，還是高品。具體住宿要求，常規(guī)星級(jí)還是特色酒店。用餐自理、標(biāo)準(zhǔn)團(tuán)餐、還是需要升級(jí)。行程安排常規(guī)景點(diǎn)還是非常規(guī)，要求加入哪些景點(diǎn)，明確自費(fèi)和購(gòu)物要求等。

⑦ 遇到競(jìng)爭(zhēng)，應(yīng)盡量詳細(xì)的了解清楚當(dāng)前具體進(jìn)展程度，了解競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手狀態(tài)，及時(shí)告知計(jì)調(diào)，報(bào)價(jià)時(shí)需斟酌。

（以上內(nèi)容需做詳細(xì)記錄，業(yè)務(wù)需在計(jì)調(diào)設(shè)計(jì)產(chǎn)品和報(bào)價(jià)前提供給計(jì)調(diào)，配合給出有針對(duì)性、有競(jìng)爭(zhēng)力、最適合此客戶的產(chǎn)品，團(tuán)隊(duì)中每一個(gè)細(xì)節(jié)性的調(diào)整，業(yè)務(wù)都要與計(jì)調(diào)QQ聊天記錄，做到有據(jù)可依。）

2、確定行程：跟進(jìn)客戶要求，按要求調(diào)整行程，給客人詳細(xì)講解行程，定

稿后請(qǐng)客戶在最終行程上簽字確認(rèn)。

3、最終報(bào)價(jià)：不得低于計(jì)調(diào)給出的正常報(bào)價(jià)，根據(jù)客戶情況靈活掌握。涉

及到團(tuán)隊(duì)或老客戶優(yōu)惠幅度較大時(shí)，需申請(qǐng)主管副總批準(zhǔn)。

4、簽合同。收取出行人員名單并叮囑客人名單一定要保密，防止被他人盜

用引發(fā)不必要的后果。單位出行的需蓋公章，負(fù)責(zé)人簽字。散客出行需客戶本人簽字。

5、收款。散客收全款。特殊團(tuán)隊(duì)出發(fā)前至少收總團(tuán)款的80%（需經(jīng)總經(jīng)理

批準(zhǔn)），同時(shí)在合同備注尾款支付日期。當(dāng)日交款至財(cái)務(wù)。

6、名單核實(shí)。負(fù)責(zé)人需在名單上簽署“名單準(zhǔn)確無誤”及負(fù)責(zé)人名字和日期。

再次和每一個(gè)客人逐一確認(rèn)，并通知客人出票后不能做任何更改變動(dòng)。如發(fā)現(xiàn)團(tuán)中有客戶過生日的客戶，需要特殊標(biāo)志，并告知計(jì)調(diào)及導(dǎo)游。

7、出票。出票前在與計(jì)調(diào)核對(duì)最終名單，確認(rèn)無誤時(shí)再進(jìn)行出票。出票后，應(yīng)立即通知客戶，并把航班信息通知給客戶，并電話作《出團(tuán)通知》，告知旅游目的地注意事項(xiàng)、天氣、須帶物品等情況。將客戶信息上傳至管理系統(tǒng)中，以便計(jì)調(diào)做派團(tuán)單。

8、計(jì)調(diào)派團(tuán)后，業(yè)務(wù)將客戶要求與帶團(tuán)導(dǎo)游對(duì)接詳細(xì)。

行前說明會(huì)。導(dǎo)游講解行程（導(dǎo)游不在由業(yè)務(wù)代替）特別強(qiáng)調(diào)確認(rèn)行程的住宿、用餐標(biāo)準(zhǔn)等，贈(zèng)品發(fā)放（講解贈(zèng)品使用方法）、當(dāng)?shù)刈⒁馐马?xiàng)細(xì)則、需帶物品提醒、告知客戶根據(jù)旅行中的實(shí)際體會(huì)如實(shí)填寫地接導(dǎo)游給出《意見反饋單》，并告知此單將作為我公司與對(duì)方的結(jié)算依據(jù)，（帶團(tuán)導(dǎo)游需根據(jù)實(shí)際情況判斷客人評(píng)價(jià)是否屬實(shí)，后簽字確認(rèn)。）與領(lǐng)導(dǎo)

對(duì)接特殊要求及其他細(xì)節(jié)等。

9、送團(tuán)。提前通知客戶集合時(shí)間和地點(diǎn)，確保每一位需要送機(jī)的客戶能夠

準(zhǔn)確抵達(dá)集合地點(diǎn)，自行前往的客戶統(tǒng)計(jì)標(biāo)注，并提前告知計(jì)調(diào)及送帶團(tuán)導(dǎo)游。

二、團(tuán)中，操作流程及要求：

1、團(tuán)中質(zhì)量監(jiān)控。隔天下午或晚上短息或電話跟蹤，問候領(lǐng)隊(duì)，了解團(tuán)隊(duì)進(jìn)行中的具體情況，如果車、餐、導(dǎo)、宿、行程等具體細(xì)節(jié)方面客戶提出不足之處，需和帶團(tuán)導(dǎo)游核實(shí)確認(rèn)情況屬實(shí)后，立即通知計(jì)調(diào)在合理要求范圍之內(nèi)做出調(diào)整，并把調(diào)整后結(jié)果及時(shí)告知客戶。長(zhǎng)線團(tuán)隊(duì)至少要做1次團(tuán)中質(zhì)量監(jiān)控。

2、回團(tuán)接團(tuán)。與計(jì)調(diào)落實(shí)好接機(jī)或接站的時(shí)間、地點(diǎn)、車，提前跟司機(jī)再確認(rèn)一遍。如團(tuán)隊(duì)返回，和導(dǎo)游及領(lǐng)隊(duì)打電話詢問是否順利，酌情考慮是否需要業(yè)務(wù)員親自前往接團(tuán)。

三、回團(tuán)后：

1、回團(tuán)后3天之內(nèi)做質(zhì)量回訪（參照客服中心回訪標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行）。

2、收尾款。回團(tuán)后根據(jù)合同簽訂的尾款支付日期收取剩余團(tuán)款。

3、將此客戶更新至《已成單客戶列表》，并完善自己的客戶檔案（一個(gè)計(jì)劃號(hào)一個(gè)文檔，體現(xiàn)客戶提供的初始名單、最終確認(rèn)名單、客戶咨詢的備選線路、確認(rèn)行程等，以便后期查閱）。

4、完善《管理系統(tǒng)》

5、生日及特殊日期問候、祝福。

6、關(guān)注此客戶出行特點(diǎn)和規(guī)律，及時(shí)進(jìn)行實(shí)施營(yíng)銷。

業(yè)務(wù)日常工作要求：

一、周一工作安排：

①09：00之前上交《周計(jì)劃》至副經(jīng)理。部門領(lǐng)導(dǎo)布置本周工作，根據(jù)公司任務(wù)下達(dá)及時(shí)調(diào)整本周工作計(jì)劃。本周主推，新產(chǎn)品發(fā)布，培訓(xùn)等。做日常推廣、客戶回復(fù)。下午拜訪客戶，老客戶及陌生拜訪5+。及其他日常。

二、工作日安排：

①每日在QQ、微信、微博等網(wǎng)絡(luò)銷售平臺(tái)做至少2次推廣。09：00前做完第一次推廣。

②09:00之前外去開展業(yè)務(wù)，老客戶客戶維護(hù)，意向跟進(jìn)，陌生拜 訪等。每日資料發(fā)放8-12份，有效溝通8-12訪。（根據(jù)客戶接待情況作適當(dāng)調(diào)整。）

③總結(jié)當(dāng)日工作，當(dāng)日拜訪情況當(dāng)日匯總（附《客戶檔案表》）。剔出意向客戶，匯總至（附《意向客戶列表》）。以上文件備注自己的名字、日期，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)匯總完畢后，下班前將當(dāng)日意向電子版發(fā)送至主管領(lǐng)導(dǎo)。業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài)表匯總完畢后，方可下班。

④做好次日計(jì)劃，筆記本體現(xiàn)，備查。

三、工作日17:00小組小會(huì)（各組值班組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織，副經(jīng)理指導(dǎo)工作），做會(huì)議記錄。具體內(nèi)容及要求：

①了解各業(yè)務(wù)員當(dāng)日工作情況。

②匯總市場(chǎng)最新動(dòng)態(tài)，當(dāng)前當(dāng)季客戶市場(chǎng)分析，掌握客戶需求變化并做記錄，目標(biāo)市場(chǎng)定位，尋找新客源。

③各業(yè)務(wù)員遇到的問題，回來匯總，處理，并做記錄。

④銷售經(jīng)理（或者輪值經(jīng)理）把握各業(yè)務(wù)員的意向客戶及并實(shí)時(shí)關(guān)注跟進(jìn)情況。（附《意向客戶統(tǒng)計(jì)表》，部門當(dāng)日更新。）匯總意向和各部門意向?qū)?，配合?jì)調(diào)做出合理定“團(tuán)期收客”計(jì)劃。

⑤當(dāng)日成單客戶統(tǒng)計(jì)匯總。

⑥布置次日工作，指導(dǎo)督促員工做當(dāng)日工作總計(jì)及次日工作安排。⑦督促各業(yè)務(wù)員的專業(yè)化程度，根據(jù)時(shí)間適當(dāng)安排培訓(xùn)學(xué)習(xí)計(jì)劃。⑧每周匯總《任務(wù)實(shí)時(shí)收客表》《任務(wù)實(shí)時(shí)收客表 營(yíng)業(yè)額》，并上 交主管副總。

四、周五工作安排：

早上拜訪5+。下午進(jìn)行本周工作總結(jié)（附《個(gè)人周總結(jié)表》），部門會(huì)議分析、解決本周工作中間存在的問題安排部署下周的工作方向、下達(dá)各自任務(wù)量。匯總本周收客情況，機(jī)票數(shù)據(jù)及收欠款等。

主管做部門工作總結(jié)（附《部門周總結(jié)表》），上交《集團(tuán)公司實(shí)

時(shí)收客表 營(yíng)業(yè)額》給公司。

五、業(yè)務(wù)員將采集回來的客戶需要實(shí)時(shí)的反饋給部門負(fù)責(zé)人，部門每周匯

總一次給計(jì)調(diào)部，便于做新產(chǎn)品的研發(fā)和產(chǎn)品升級(jí)。

六、每天基礎(chǔ)性的專業(yè)知識(shí)、新產(chǎn)品的學(xué)習(xí)。

七、每天早中晚按時(shí)簽到簽退四次，外出業(yè)務(wù)需在前臺(tái)外出登記表登記并打卡，特殊情況需要提前或推后的，需提前給主管領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)。如需第二天

早上直接去拜訪客戶時(shí)，需前一天下午提前申請(qǐng)，主管領(lǐng)導(dǎo)檢查此員工次日工作安排后放行。

八、關(guān)注行業(yè)新聞，媒體報(bào)道，了解行業(yè)趨勢(shì)，資格認(rèn)證，培訓(xùn)視頻等，銷售技能技巧的提升等相關(guān)知識(shí)。

各部門配合需求細(xì)節(jié)

1、計(jì)調(diào)部必須嚴(yán)格按照業(yè)務(wù)反饋回來的客戶要求進(jìn)行安排和行程標(biāo)準(zhǔn)操作，保質(zhì)保量。

此文件要求內(nèi)容作為月度之星及之星的考核打分依據(jù)。

此文件要求內(nèi)容作為本考核及打分制度的依據(jù)

第五篇：醫(yī)學(xué)影像科CT常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范及流程

醫(yī)學(xué)影像科CT常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范及流程平掃：

接受申請(qǐng)單并給予片袋，同時(shí)在申請(qǐng)單上填寫檢查號(hào)，片袋上填寫檢查號(hào)及病人姓名——關(guān)注病人狀態(tài)，如有氣喘、下肢水腫者需要醫(yī)師陪同，準(zhǔn)備氧氣袋等——仔細(xì)閱讀申請(qǐng)單上的病史和檢查部位——病史與檢查部位不符合者應(yīng)該打電話核實(shí)——告訴病人檢查時(shí)注意事項(xiàng)（例如所做檢查部位上有金屬衣物時(shí)應(yīng)該移除），對(duì)胸腹部掃描檢查者行相應(yīng)呼吸鍛煉——邀請(qǐng)病人進(jìn)入檢查機(jī)房——按照被檢查部位讓病人取相應(yīng)體位于檢查床上——未受照射要求的部位應(yīng)覆蓋鉛衣實(shí)施保護(hù)——擺完體位后進(jìn)入操作室——病人資料輸入仔細(xì)核對(duì)——行相應(yīng)曝光要求——對(duì)病人檢查部位進(jìn)行操作——操作完成后拍片裝袋，裝袋前一定要核對(duì)“三符合”，即片子、申請(qǐng)單、片袋三者相符，并立即送至診斷醫(yī)師書寫報(bào)告。

常規(guī)部位掃描參考標(biāo)準(zhǔn)如下：

頭部：聽呲線無定位圖（特殊要求除外）24層（常規(guī)）；

胸部：腋中線與胸鎖關(guān)節(jié)行CR像掃描層數(shù)視呼吸運(yùn)動(dòng)及胸廓大小決定18-20層（常規(guī)）需要重建薄層；

腹部：上腹部檢查前應(yīng)空腹，并囑患者進(jìn)水定位線即腋中線與劍突需行CR像掃描亦視CR像情況定層數(shù)；下腹部：檢查前應(yīng)開40ml泛影葡胺注入4瓶礦泉水內(nèi)，每瓶10ml，檢查前5-6小時(shí)分次進(jìn)有造影劑的水3瓶，檢查時(shí)帶一瓶至檢查室用于灌腸，并囑咐患者留好足夠的尿量，灌腸后行下腹部掃描定位線為腋中線與髂前上棘余同前；

泌尿系統(tǒng)：需要看膀胱則留好足夠的尿量，腎臟觀察則不需留尿掃描方式同腹部；

生殖系統(tǒng)：除前列腺需要留置少量尿液外，其余生殖器官均不需留尿或僅

需微量尿液掃描方式同腹部；

鼻竇：冠狀位：囑患者俯臥，頭抬起，下巴立于頭托上面定位線為聽鼻線，交叉定位于梨狀孔位置需行CR像掃描計(jì)劃由前至后（額竇至蝶竇）32層（常規(guī)），特殊情況視鼻腔內(nèi)氣化再定；

頸椎間盤囑咐患者仰臥，頭放在檢查床上（不墊頭托以打開椎間隙），按照要求的椎間隙進(jìn)行CT平掃；腰椎間盤囑咐患者平臥于檢查床上，定位方式同下腹部，按照指定的椎間盤醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行椎間盤掃描；

骨關(guān)節(jié)：各骨關(guān)節(jié)分布不同，按照指定的醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行不同骨關(guān)節(jié)CT平掃，不需三維重建需骨算法對(duì)相應(yīng)關(guān)節(jié)進(jìn)行CT掃描；另一方面，肩、椎體骨盆等關(guān)節(jié)應(yīng)用頭先進(jìn)程序，下肢如膝、踝關(guān)節(jié)等應(yīng)選用腳先進(jìn)方式掃描需行CR像掃描計(jì)劃應(yīng)包完相應(yīng)的檢查骨、關(guān)節(jié)或者至少包完相應(yīng)的檢查骨關(guān)節(jié)；

檢查完畢，同樣需要關(guān)注病人的神態(tài)，詢問狀況，有不適則做相應(yīng)處理——將患者從檢查床上要求下來，并解其鉛衣——讓患者拿好自身的貴重物品，并說明取結(jié)果時(shí)間（急診30分鐘、平診120分鐘、住院者次日送至相應(yīng)科室護(hù)士站，危重者采取危急值報(bào)告）。增強(qiáng)（以上腹部增強(qiáng)為例）：

準(zhǔn)備工作同平掃——一般部位增強(qiáng)，需100ml碘佛醇或者碘海醇造影劑，由護(hù)士完成靜脈注射工作——打開注射泵——流速調(diào)整至2.0-3.0ml/s，可視患者的年齡、血管彈性情況而至，但一般不超過3.0ml/s——開始操作（如醫(yī)生要求先平掃的先行平掃再行增強(qiáng)掃描，未做要求的直接增強(qiáng)）

先行CR像掃描，做好增強(qiáng)掃描計(jì)劃；

開smart，延遲時(shí)間8-10s，目標(biāo)閾值80ml-100ml，監(jiān)測(cè)線應(yīng)放在腹主動(dòng)脈層面；

點(diǎn)擊曝光確定，先行檢測(cè)線定位掃描，把目標(biāo)圓形點(diǎn)放在腹主動(dòng)脈（胸部

放在升主動(dòng)脈或者降主動(dòng)脈）中心點(diǎn)；

開始監(jiān)測(cè)并注射造影劑；

目標(biāo)值升至開始設(shè)定的閾值線上以后開始點(diǎn)擊掃描狀態(tài)按鍵（行第一期掃描）；

動(dòng)脈期掃完后緊接著重復(fù)系列行第二期門脈期掃描；

重復(fù)系列，暫停5分鐘后再行第三期延遲期掃描（考慮血管瘤的患者由于5分鐘可能造影劑未完全充填可7-10分鐘后再行第四期掃描）。

掃描結(jié)束后結(jié)束工作同平掃，并囑咐患者留觀30-60分鐘后方可離開CT室或者醫(yī)院，以免遲發(fā)過敏反應(yīng)。

血管CTA成像：

準(zhǔn)備工作同增強(qiáng)掃描（但造影劑碘佛醇或者碘海醇150ml）——調(diào)整合適的流量（3.5-4.5ml/s）——開始行CTA掃描——開始步驟：

先做兩個(gè)CR像，由頂葉至寰椎椎體，層數(shù)均為248層；

開smart，由于涉及峰值計(jì)算，此處可沒有目標(biāo)閾值，延遲時(shí)間適當(dāng)縮短，調(diào)至5.0s，ISD至1.0s即可；

監(jiān)測(cè)線放在第三頸椎椎體偏下部位為合適位置；

點(diǎn)擊確定，開始對(duì)監(jiān)測(cè)線掃描；

將監(jiān)測(cè)點(diǎn)放在椎體橫突孔內(nèi)，此處為最佳位置，方至中心點(diǎn)更為標(biāo)準(zhǔn)； 開始行監(jiān)測(cè)掃描，等待掃描峰值出現(xiàn)后且監(jiān)測(cè)量呈現(xiàn)出一個(gè)規(guī)律的波形后按暫停掃描；

護(hù)士進(jìn)入把剩余的藥物注入注射泵內(nèi)；

算延遲時(shí)間：即8s的倍數(shù)（如16s、20s、24s、28s、32s）減去7.5s即可，峰值時(shí)間不是8s的倍數(shù)時(shí)應(yīng)選擇離8的倍數(shù)近的一個(gè)時(shí)間減去7.5s，且取上不取下（例如當(dāng)峰值算出等于18s時(shí)，取20s不取16s）；

算出延遲時(shí)間后即開始進(jìn)行CTA掃描，點(diǎn)擊確認(rèn)按鍵并注射造影劑； 當(dāng)顯示結(jié)束檢查時(shí)掃描完畢。

結(jié)束工作同CT普通增強(qiáng)掃描——減影（即增強(qiáng)圖像減去平掃圖像得出血管圖像）——進(jìn)行后處理CTA血管成像。

打片：檢查打片機(jī)電源是否連通，和操作電腦是否連通，檢查是否有膠片存在打片機(jī)內(nèi)。

排版：

頭顱：24幅圖像，外傷患者可以加排骨窗；

鼻竇：32幅圖像，縱向兩分隔合并（軟組織窗和骨窗均要），剩余一格CR像；

頸椎間盤：軟組織窗12幅，骨窗12幅（最后2幅合并），剩余一格CR像； 胸部：橫向肺窗與縱膈窗，剩余一格CR像；

腹部：腹部窗排入格式，剩余一格CR像；

骨盆：骨窗排入格式，剩余一格CR像；

椎體：骨窗和軟組織窗均要，剩余一格CR像；

腰椎間盤：同頸椎間盤；

其余骨關(guān)節(jié)：同骨盆；

增強(qiáng)：平掃+增強(qiáng)即平掃與增強(qiáng)第一期排在一張片子上，剩余一格CR像；第二期和第三期排在一張片子上，剩余一格CR像；直接增強(qiáng)：三期排在一張片子上，剩余一格CR像。

注：膠片上應(yīng)含蓋了所有醫(yī)囑檢查位置，如有多的空格則可選取有病變的圖像或者可疑有病變的圖像放大顯示，以及冠狀位和矢狀位圖像。