第一篇：四川新農(nóng)合補(bǔ)償與農(nóng)村醫(yī)療救助同步結(jié)算

四川新農(nóng)合補(bǔ)償與農(nóng)村醫(yī)療救助同步結(jié)算

四川推出“一站式服務(wù)”機(jī)制

新農(nóng)合補(bǔ)償與農(nóng)村醫(yī)療救助同步結(jié)算

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本報(bào)訊（記者白國(guó)志通訊員胡平）日前，四川省衛(wèi)生廳、民政廳確定，在今年年底前，建立新農(nóng)合補(bǔ)償與醫(yī)療救助在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步結(jié)算“一站式服務(wù)”機(jī)制，以簡(jiǎn)化救助資金審批發(fā)放程序，增強(qiáng)醫(yī)療救助的可及性。

為實(shí)現(xiàn)兩個(gè)制度的無(wú)縫銜接，該省衛(wèi)生廳與民政廳共同確定了“整合資源、共享信息、同步結(jié)算、統(tǒng)一監(jiān)管”的工作思路，開展了需求調(diào)查、評(píng)估和分析等一系列基礎(chǔ)工作，并委托該省衛(wèi)生廳信息中心在四川省新農(nóng)合信息系統(tǒng)縣級(jí)平臺(tái)基礎(chǔ)上，開發(fā)和搭建起農(nóng)村醫(yī)療救助“一站式服務(wù)”子系統(tǒng)。這個(gè)系統(tǒng)通過在該省簡(jiǎn)陽(yáng)市的試運(yùn)行，建立起新農(nóng)合補(bǔ)償與農(nóng)村醫(yī)療救助同步結(jié)算機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了兩個(gè)制度的無(wú)縫銜接。

近日，該省衛(wèi)生廳會(huì)同民政廳在簡(jiǎn)陽(yáng)市召開了兩個(gè)制度“一站式服務(wù)”工作現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)會(huì)，推廣簡(jiǎn)陽(yáng)市的做法。

來源： 健康報(bào) 發(fā)布日期：2009-07-06

第二篇：銜接農(nóng)村醫(yī)療救助與新農(nóng)合

我國(guó)社會(huì)保障發(fā)展落后，農(nóng)村醫(yī)療保障不夠完善，我國(guó)許多農(nóng)村居民尤其是困難群體還不能夠?qū)崿F(xiàn)病有所醫(yī)。要解決農(nóng)村居民就醫(yī)問題，救治農(nóng)村大量患病困難群體。銜接農(nóng)村醫(yī)療救助與新農(nóng)合，需要加強(qiáng)以下幾個(gè)方面的工作：

一、資金方面

有了資金做保障，醫(yī)療救助制度就能夠擴(kuò)大救助面，提高救助水平，確保救助對(duì)象享受到新農(nóng)合待遇，實(shí)現(xiàn)與新農(nóng)合最大限度地銜接。只有有了充分的資金保證，才能順利的實(shí)現(xiàn)兩種制度各個(gè)層面的有效銜接。

1、加大救助資金投入，擴(kuò)大資金來源，提高資金利用率

救助資金是困難群體得到救助的保障，是農(nóng)村醫(yī)療救助與新農(nóng)合銜接的物質(zhì)基礎(chǔ)，因此需要加大投入。首先政府要負(fù)主要責(zé)任，政府應(yīng)該確保財(cái)政中有用于醫(yī)療救助的財(cái)政支出，擴(kuò)大醫(yī)療救助支出在社會(huì)財(cái)政總支出中的比例，還要出臺(tái)一些鼓勵(lì)社會(huì)捐助的稅收優(yōu)惠政策。

其次加大社會(huì)救助力度，要采取各種途徑，如民間運(yùn)作的慈善事業(yè)、市場(chǎng)運(yùn)作的商業(yè)保險(xiǎn)、福利彩票資金等等，廣泛動(dòng)員社會(huì)力量，拓展醫(yī)療救助的基金來源。

提高救助資金的利用效率。一方面中央財(cái)政的資金投入要有一定的傾斜，加大對(duì)比較落后的中西部地區(qū)的資金投入，對(duì)于發(fā)達(dá)的東部地區(qū)則應(yīng)加大地方政府投入資金的份額。另一方面，按照“量入為出、應(yīng)救盡救”的救助原則，為避免年內(nèi)資金沉淀，救助資金結(jié)余率不應(yīng)超過10%。風(fēng)險(xiǎn)金的提取每年也不宜過多，累計(jì)達(dá)到總資金的10%后則可以不再提留。

二、起付線方面

（降低農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象的起付線）

目前我國(guó)農(nóng)村許多困難群體雖然能得到資助參加新農(nóng)合，但是由于新農(nóng)合起付線較高，而被拒之于新農(nóng)合門外，所以適當(dāng)?shù)亟档途戎鷮?duì)象的起付線是可以讓農(nóng)村困難群體享受到新農(nóng)合待遇的一項(xiàng)重要舉措。但是由于新農(nóng)合制度必須考慮到全體參合農(nóng)民都能公平受益的實(shí)際情況，降低救助對(duì)象的起付線則須由醫(yī)療救助制度來解決，解決方法可以采取民政部門向救助對(duì)象支付起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用或由定點(diǎn)醫(yī)院事先墊付，事后再由民政部門審核結(jié)算。同時(shí)醫(yī)院也可以采取一些利貧措施，如減免診療檢查費(fèi)或部分醫(yī)藥費(fèi)，提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)等等，間接地降低起付線，減輕貧困群體的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（取消大病醫(yī)療救助起付線，提高新型合作）

醫(yī)療報(bào)賬后剩余部分分段報(bào)銷比例，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助結(jié)合運(yùn)行的情況下，起付線和補(bǔ)償比就成了特困人口等醫(yī)療救助對(duì)象就醫(yī)的“門檻”。所以，應(yīng)取消大病醫(yī)療救助起付線，加大農(nóng)村醫(yī)療救助的力度，對(duì)特困人口因患大病經(jīng)合作醫(yī)療補(bǔ)助后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用較高而影響家庭基本生活的，再給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助，以提高醫(yī)療救助的實(shí)施效果。同時(shí)，民政局應(yīng)根據(jù)本地的救助人數(shù)、規(guī)模及籌集到的救助資金，并參考當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的同類標(biāo)準(zhǔn)來制定醫(yī)療救助的補(bǔ)助百分比和最高補(bǔ)助限額。

三、法律方面

其次，要加強(qiáng)新農(nóng)合和醫(yī)療救助的制度化與法制化建設(shè)，控制在醫(yī)療救助過程中的尋租行為和道德風(fēng)險(xiǎn)。

目前，無(wú)論是農(nóng)村醫(yī)療救助制度還是農(nóng)村合作醫(yī)療制度，立法的層次低，主要靠地方政府的規(guī)章制度進(jìn)行管理?；鸾y(tǒng)籌層次低，主要是縣級(jí)統(tǒng)籌，一縣一策；還未形成具有較強(qiáng)法律約束力的籌資機(jī)制和自然增長(zhǎng)機(jī)制，合理的補(bǔ)償機(jī)制和有效的費(fèi)用控制機(jī)制，管理的主觀性和隨意性因素很強(qiáng)。農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)是一個(gè)復(fù)雜的制度，醫(yī)療救助制度與之結(jié)合運(yùn)行，無(wú)疑會(huì)增加了管理的難度。因此，亟需提高立法層次，增加制度的權(quán)威性。當(dāng)然這是一個(gè)自上而下的過程，需要國(guó)家有關(guān)方面盡快立法。作為地方政府，需要加大管理創(chuàng)新、制度創(chuàng)新的力度。如農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)權(quán)與監(jiān)督權(quán)的盡早分離；

四、信息方面（實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合與農(nóng)村醫(yī)療救助信息資源共享）

由于農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象和新農(nóng)合參合人之間存在著高度的重合，醫(yī)療救助服務(wù)和新農(nóng)合可以實(shí)現(xiàn)對(duì)接，二者可以共同使用新農(nóng)合的信息網(wǎng)絡(luò)。這樣在救助對(duì)象認(rèn)定、審核，費(fèi)用報(bào)銷方面會(huì)更加方便有效。要重點(diǎn)加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)建設(shè)，提高農(nóng)村合作醫(yī)療信息化管理的水平，民政部門、勞動(dòng)保障部門、新合醫(yī)信息資源的共享互通，簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù)，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上審核報(bào)銷，提高參保對(duì)象即時(shí)給付的比例，提高醫(yī)療救助制度的實(shí)施效率。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)可探索農(nóng)村新合醫(yī)與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障信息資源的整合機(jī)制，共享信息服務(wù)平臺(tái)和信息管理系統(tǒng)，減少醫(yī)療救助與合作醫(yī)療制度的運(yùn)作成本和結(jié)合成本。

三、具體實(shí)施方面

1、科學(xué)界定救助對(duì)象

首先，民政部門在確定救助對(duì)象的過程應(yīng)嚴(yán)格審批程序，落實(shí)調(diào)查工作，提高政策的執(zhí)行力。尤其是在審批過程中，民政部要切實(shí)采取入戶調(diào)查、鄰里訪問等方式對(duì)申請(qǐng)人的健康狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療支出等進(jìn)行深入了解和調(diào)查。

其次，要做好醫(yī)療救助和“新農(nóng)合”政策的宣傳工作，提高村民對(duì)政策的知曉率，在救助對(duì)象確定過程中發(fā)揮村民的輿論監(jiān)督作用，減少操作過程中的人為因素。第三，考慮到貧困人口的動(dòng)態(tài)性，對(duì)于救助對(duì)象要實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，定期更新救助對(duì)象，確保制度的相對(duì)公平性。準(zhǔn)確界定救助對(duì)象才能真正實(shí)現(xiàn)兩種制度的有效銜接，切實(shí)為貧困人口提供一個(gè)較高水平的健康保障體系。

2、加強(qiáng)部門間的協(xié)作、提供“一站式”服務(wù)

醫(yī)療救助和“新農(nóng)合”的銜接主要是為了解決農(nóng)村貧困人口的醫(yī)療保障問題，盡量減少農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象，最終是為了構(gòu)筑一個(gè)完善的、覆蓋全體居民的農(nóng)村健康保障體系。在具體工作中，各個(gè)部門之間的協(xié)作至關(guān)重要。其中，財(cái)政部門負(fù)責(zé)及時(shí)安排資金并及時(shí)下發(fā)到醫(yī)療救助和“新農(nóng)合”資金“一站式”結(jié)算服務(wù)專用賬戶，同時(shí)對(duì)資金使用情況進(jìn)行監(jiān)管；民政部門負(fù)責(zé)救助對(duì)象審核認(rèn)定工作并建立救助對(duì)象動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)庫(kù)，方便對(duì)其提供高效、便捷的結(jié)算服務(wù)；衛(wèi)生部門通過“一站式”服務(wù)結(jié)算專用賬戶，結(jié)合救助對(duì)象動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)行“新農(nóng)合”補(bǔ)償和醫(yī)療救助一并結(jié)算；“新農(nóng)合”管理中心對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的相關(guān)業(yè)務(wù)進(jìn)行實(shí)時(shí)審核，及時(shí)向民政部門匯報(bào)救助工作的實(shí)施情況。

3、制度對(duì)接后的實(shí)施主體職責(zé)進(jìn)行調(diào)整。制度的有效銜接需要部門間的協(xié)調(diào)配合?？梢钥紤]對(duì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)合并，成立一個(gè)相對(duì)獨(dú)立于衛(wèi)生部門、民政部門的機(jī)構(gòu)或者將農(nóng)村醫(yī)療救助的某些工作和職能并入合管辦，統(tǒng)一負(fù)責(zé)對(duì)接后的制度實(shí)施；也可以建立有效的部門溝通機(jī)制，如部門聯(lián)席會(huì)議，負(fù)責(zé)擬定對(duì)接后制度的設(shè)計(jì)，劃分各自的權(quán)限與職責(zé)?；谛姓块T的條塊管理性質(zhì)，建立新農(nóng)合和農(nóng)村醫(yī)療制度對(duì)接后部門之間的協(xié)調(diào)機(jī)制和明確劃分其職能范圍則尤為必要。

4、完善報(bào)銷環(huán)節(jié)的對(duì)接，實(shí)現(xiàn)制度對(duì)接的“兩便”原則 在實(shí)際報(bào)銷中，注重發(fā)揮定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為制度銜接點(diǎn)的價(jià)值，實(shí)現(xiàn)在醫(yī)療費(fèi)用支付環(huán)節(jié)與報(bào)銷環(huán)節(jié)的結(jié)合，減輕救助對(duì)象的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但這種管理方法，需要衛(wèi)生和民政兩個(gè)部門的配合，需醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、新農(nóng)合結(jié)算系統(tǒng)與醫(yī)療救助系統(tǒng)的有效結(jié)合實(shí)現(xiàn)信息共享。

5、實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助第二次補(bǔ)償

新農(nóng)合對(duì)參合貧困群體的醫(yī)療補(bǔ)償是第一次補(bǔ)償，而針對(duì)我國(guó)很多地區(qū)新農(nóng)合自付線偏高、補(bǔ)償比較低的問題，醫(yī)療救助還需對(duì)一些貧困群體進(jìn)行第二次補(bǔ)償，也就是在救助對(duì)象得到新農(nóng)合補(bǔ)償基礎(chǔ)上再給予其適量救助資金，幫助解決醫(yī)療費(fèi)中個(gè)人自付部分。二次補(bǔ)償比例可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況而定，其方式可以選擇首先明確救助對(duì)象最終實(shí)際應(yīng)付的費(fèi)用金額比例，在其就診時(shí)直接自負(fù)，其余部分在按新農(nóng)合規(guī)定扣除新農(nóng)合補(bǔ)償部分后，由醫(yī)療救助基金支付，后者也可以采取民政部門預(yù)支給救助對(duì)象或由定點(diǎn)醫(yī)院墊支，經(jīng)民政部門審核后再支付的方式。此外還可以在新農(nóng)合醫(yī)療經(jīng)費(fèi)中單獨(dú)為救助對(duì)象設(shè)置一種補(bǔ)償比例。這樣才能夠確保農(nóng)村困難群體最終享受到新農(nóng)合的待遇，而沒有放棄就醫(yī)或中斷就醫(yī)。

6、我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的地區(qū)不平衡，各地在推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療和貧困人口醫(yī)療救助相結(jié)合的制度模式時(shí)，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐木唧w情況，在兩者相結(jié)合的內(nèi)容、結(jié)合的程度和實(shí)施方式上體現(xiàn)出差異化的醫(yī)療救助推進(jìn)策略，方能取得較好的效果。

經(jīng)濟(jì)最困難地區(qū)的醫(yī)療救助可以包括資助特困對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療(基本醫(yī)療)和臨時(shí)性醫(yī)療補(bǔ)助兩個(gè)部分，形成基本醫(yī)療和臨時(shí)性醫(yī)療補(bǔ)助的模式；

有條件的地區(qū)可在此基礎(chǔ)上，對(duì)“大病醫(yī)療費(fèi)用(住院)”實(shí)施報(bào)銷比例優(yōu)惠的救助，形成基本醫(yī)療、住院救助和臨時(shí)性醫(yī)療補(bǔ)助的模式；

在經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的地區(qū)，對(duì)特困對(duì)象大病醫(yī)療費(fèi)用在住院救助的基礎(chǔ)上，由民政部分實(shí)施再救助，形成包括：基本醫(yī)療、住院救助、高額醫(yī)療費(fèi)用再救助和臨時(shí)性醫(yī)療補(bǔ)助的模式。在此基礎(chǔ)上，形成由基本醫(yī)療(新型的農(nóng)村合作醫(yī)療)、公共衛(wèi)生和醫(yī)療救助組成的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度體系。

7、實(shí)行醫(yī)療救助工作和新農(nóng)合績(jī)效考評(píng)機(jī)制，從醫(yī)療救助和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的覆蓋面、資金投入和支出、運(yùn)作程序等方面對(duì)各地醫(yī)療救助工作和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度資源整合進(jìn)行績(jī)效考評(píng)。通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)平臺(tái)推進(jìn)醫(yī)療救助工作，搞好醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療在資源、信息、服務(wù)、管理方面的銜接以推動(dòng)黑龍江省農(nóng)村醫(yī)療制度改革取得實(shí)實(shí)在在的成效，真正推動(dòng)“三農(nóng)”建設(shè)，使廣大的農(nóng)民病有所醫(yī)，共建和諧社會(huì)。

8、加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管

目前我國(guó)各地都在采取選定定點(diǎn)醫(yī)院的方式提供新農(nóng)合的醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)管對(duì)銜接農(nóng)村醫(yī)療救助和新農(nóng)合兩個(gè)制度至關(guān)重要。

監(jiān)管的重點(diǎn)主要是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療費(fèi)用。

監(jiān)管的措施很多，如可以實(shí)行醫(yī)藥分離，打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品價(jià)格的壟斷；在定點(diǎn)醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)中引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，維持藥品價(jià)格合理；還可以以就診率和滿意率作為評(píng)價(jià)定點(diǎn)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，改進(jìn)那些醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差、價(jià)格高的定點(diǎn)醫(yī)院等等。

通過對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管能夠抑制醫(yī)療費(fèi)用上漲的趨勢(shì)，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，使農(nóng)村困難群體在有限的資金情況下得到最好的醫(yī)療救治。農(nóng)村醫(yī)療救助與新農(nóng)合兩個(gè)制度可以相互配合相互促進(jìn)，用農(nóng)村醫(yī)療救助資金資助農(nóng)村貧困群體參加當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合解決農(nóng)村居民看病貴、看病難問題，同樣，新農(nóng)合解決不了的問題，也可以通過實(shí)施醫(yī)療救助解決貧困農(nóng)村居民看病貴、看病難問題。通過農(nóng)村醫(yī)療救助與新農(nóng)合兩個(gè)制度的有效銜接，可以使農(nóng)村患病困難群體得到最大限度的救治，最終實(shí)現(xiàn)全體農(nóng)村居民病有所醫(yī)。

第三篇：新農(nóng)合醫(yī)療年終總結(jié)

江油市大康鎮(zhèn)衛(wèi)生院

二OO九年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)2009年我院的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在市委、市政府、衛(wèi)生局、新農(nóng)合中心和鎮(zhèn)黨委、鎮(zhèn)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)衛(wèi)生業(yè)務(wù)部門關(guān)心指導(dǎo)和支持下，以深入踐行“科學(xué)發(fā)展觀”為指導(dǎo)，堅(jiān)持“深化改革、科技興院、穩(wěn)定發(fā)展”的基本方針，依照《江油市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知》文件精神，積極認(rèn)真的開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳動(dòng)員、審核報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用等一系列工作，得到了廣大人民群眾的認(rèn)可，同時(shí)也收到了比較滿意的效果?，F(xiàn)將全年的工作總結(jié)如下：

1、全面貫徹新農(nóng)合政策、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

為保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作正常、有序、平穩(wěn)的開展，根據(jù)《江油市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法（試行）》及市委、市政府的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格就診、治療、結(jié)算等操作程序，合理控制醫(yī)療服務(wù)成本，做到農(nóng)合病人應(yīng)醫(yī)報(bào)銷程序簡(jiǎn)單化，報(bào)銷合理透明化，為農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)，切實(shí)為參合患者，提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

2、積極開展宣傳、培訓(xùn)工作。

自我院開展農(nóng)村合作醫(yī)療工作以來，領(lǐng)導(dǎo)比較重視，設(shè)立辦公室，落實(shí)專職人員，負(fù)責(zé)農(nóng)村合作醫(yī)療具體工作。并且，先后開展相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求全體醫(yī)務(wù)人員熟悉掌握相關(guān)政策、規(guī)定和業(yè)務(wù)，并通過多種方式向社會(huì)廣泛宣傳。組織翻印合作醫(yī)療資料匯編，病種目錄，熟知相關(guān)業(yè)務(wù)。做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查、大處方等不規(guī)范行為的發(fā)生。

3、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量到位，不斷提高參合群眾滿意度。

以熱愛崗位、關(guān)心病人、熱情服務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)，以服務(wù)質(zhì)量為首要，一是組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)，樹立高尚的道德情操和高度的敬業(yè)精神；二是提倡微笑服務(wù)，對(duì)特困人群實(shí)行“五免十減半”政策、健康知識(shí)輔導(dǎo)、病人病情信息跟蹤等形式，主動(dòng)關(guān)心病人病情狀況。

4、藥品讓利工作到位，做到價(jià)格優(yōu)廉取信于民。

我院在開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，精心組織，切實(shí)采取有效的措施，進(jìn)一步規(guī)范藥品進(jìn)貨渠道，保證藥品質(zhì)量，使藥品價(jià)格優(yōu)廉，達(dá)到了“以病人為中心”，讓利廣大患者的根本目的，把“新農(nóng)合”的有關(guān)政策宣傳到位，讓住院農(nóng)民群眾減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),參合農(nóng)民從中真正享受到了新型農(nóng)村合作醫(yī)療帶來的實(shí)惠,初步解決了部分農(nóng)民的就醫(yī)難問題。

5、嚴(yán)格審核、報(bào)銷，簡(jiǎn)化報(bào)銷流程

在報(bào)銷過程中，審核人員認(rèn)真執(zhí)行報(bào)銷程序，對(duì)來報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用仔細(xì)查實(shí)核對(duì)。為提高參合農(nóng)民對(duì)報(bào)帳程序的認(rèn)識(shí)，印發(fā)了“參合患者就醫(yī)程序、報(bào)銷程序、報(bào)銷比例”宣傳資料，有效提高了參合農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷程序的認(rèn)識(shí)。如今，新型農(nóng)村合作醫(yī)療已深受廣大農(nóng)民的歡迎。

我院2009年1月至2009年9月，共有580病例費(fèi)用得到補(bǔ)償。住院費(fèi)總額合計(jì)34.21萬(wàn)元，補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)20.33萬(wàn)元，補(bǔ)償比例59.1%，一定程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)出了合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性，合作醫(yī)療資金也發(fā)揮了它應(yīng)有的作用。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我院剛剛起步，在制度、管理和工作上都不盡完善，希望各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我院合作醫(yī)療工作給予更多的指導(dǎo)和支持，使我們進(jìn)一步建立健全各種管理制度，逐步使農(nóng)村合作醫(yī)療工作走上法制化、規(guī)范化運(yùn)作的軌道。下一步，我們將繼續(xù)牢固樹立“以人為本”的理念，始終把便民服務(wù)放在第一位，精益求精，努力構(gòu)建和諧醫(yī)院，建立長(zhǎng)效機(jī)制。

我院將結(jié)合實(shí)際，從以下方面做好明年宣傳發(fā)動(dòng)工作：

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程和“民心工程”，涉及面廣、政策性強(qiáng)，具體工作中會(huì)遇到許多困難和問題。因此，我院將在后期工作中要求全體職工要吃透精神，掌握政策要領(lǐng)。通過開展培訓(xùn)、交流、討論、等多種形式，全面把握新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的參加對(duì)象，醫(yī)療基金籌集辦法，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)及手續(xù)的辦理等等，為新農(nóng)合做宣傳思想工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、大部分農(nóng)民由于受經(jīng)濟(jì)條件限制和傳統(tǒng)觀念的影響，自我保健意識(shí)和健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，互助共濟(jì)觀念比較淡薄，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還不十分了解，存在一些疑慮和擔(dān)心。特別是隨著農(nóng)村富余勞動(dòng)力在城鄉(xiāng)之間雙向流動(dòng)，外出人口比較多，給開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療增加了很大工作難度。為此，要求職工，帶頭學(xué)習(xí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，向親戚朋友宣傳新型合作醫(yī)療的優(yōu)越性，動(dòng)員符合參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的家人、親屬、朋友帶頭參加合作醫(yī)療，為全鎮(zhèn)廣大群眾起好先鋒示范作用。

三、我院將充分利用宣傳欄、宣傳材料、黑板報(bào)及典型事例引導(dǎo)等多種形式，向廣大農(nóng)民群眾做耐心細(xì)致的思想工作。把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處講深講透，深入人心。使農(nóng)民群眾充分了解參加合作醫(yī)療后自己的權(quán)益和義務(wù)，明白看病報(bào)銷的辦法和程序，消除農(nóng)

民的疑慮和擔(dān)心，自覺參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。實(shí)踐證明，辦好農(nóng)村的事情，必須從農(nóng)村的實(shí)際出發(fā)，尊重農(nóng)民的意愿，維護(hù)好農(nóng)民的權(quán)益，充分調(diào)動(dòng)群眾的積極性。

四、建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是由政府引導(dǎo)并資助，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民看病“風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，互助共濟(jì)”，讓農(nóng)民群眾看得起病、能看好病，減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，切實(shí)維護(hù)和保障農(nóng)民的健康權(quán)益。在宣傳工作方法上，主動(dòng)深入農(nóng)村、深入農(nóng)戶，貼近農(nóng)民，運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言和簡(jiǎn)單明了的辦法，宣傳合作醫(yī)療政策、宣傳實(shí)施方案。針對(duì)不同 的人群，采用不同的方法。通過一些看得見、典型的事例的宣傳教育，讓群眾理解黨和政府的良苦用心，從而增強(qiáng)參保的自覺性和主動(dòng)性，促進(jìn)全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的順利實(shí)施。不斷地把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作推向深入，并取得更大成績(jī)。

江油市大康鎮(zhèn)衛(wèi)生院

大康鎮(zhèn)新農(nóng)合服務(wù)辦公室

2009年11月5日

第四篇：2015年新農(nóng)合補(bǔ)償解讀

2015年新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償實(shí)

施方案解讀

一、基金籌資與分配

2015年參合農(nóng)民人均籌資標(biāo)準(zhǔn)：450元

分配：嚴(yán)格按比例分配基金。新農(nóng)合基金分為門診基金、住院基金、風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑基金和大病保險(xiǎn)基金，大病保險(xiǎn)基金按人均25元提取，門診基金、住院基金、風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑基金按參合人員年人均425元進(jìn)行分配，其中門診基金比例為16%，住院基金比例為81%，風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑基金比例為3%；

二、基金補(bǔ)償 不予補(bǔ)償項(xiàng)目

1.意外傷害

（1）荊州市范圍外的意外傷害；荊州市范圍內(nèi)有責(zé)任的各種意外傷害（如：斗毆致傷、酗酒、自殘、自殺，交通肇事導(dǎo)致的他傷和自傷，在工廠或工地作業(yè)時(shí)負(fù)傷等）；（2）意外傷害后期治療不能提供原意外傷害新農(nóng)合補(bǔ)償證明的。

2.煎藥費(fèi)

3.進(jìn)口醫(yī)用材料 補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

1.門診補(bǔ)償

參合農(nóng)民的門診就醫(yī)以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主。新農(nóng)合門診補(bǔ)償全市統(tǒng)一實(shí)行門診統(tǒng)籌和總額預(yù)付的管理模式。全面推行門診統(tǒng)籌補(bǔ)償費(fèi)用直接劃轉(zhuǎn)至參合農(nóng)民個(gè)人銀行賬戶。一般診療費(fèi)補(bǔ)償（鄉(xiāng)、村分別為7元、4元）、日就醫(yī)補(bǔ)償鄉(xiāng)村累計(jì)封頂（15元、10元）及個(gè)人累計(jì)補(bǔ)償封頂（350元）不變。

2.住院補(bǔ)償

（1）起付線設(shè)置：起付線進(jìn)行了調(diào)整

市級(jí)醫(yī)院一類調(diào)整為1200元（原1000元）； 市級(jí)醫(yī)院二類調(diào)整為800元（原600元）；

市級(jí)醫(yī)院三類（縣級(jí)醫(yī)院一類）調(diào)整為700元（原500元）； 縣級(jí)醫(yī)院二類調(diào)整為400元（原300元）；

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含荊州市惠民醫(yī)院）調(diào)整為200元（原150元）；（2）補(bǔ)償比例不變，但中間檔有變化： 市級(jí)醫(yī)院一類：

起付線

1200元＜醫(yī)藥費(fèi)用≤12000元

55%

12000元＜醫(yī)藥費(fèi)用≤24000元

60%

24000元以上

65% 市級(jí)醫(yī)院二類：

起付線800元＜醫(yī)藥費(fèi)用≤8000元

60%

8000元＜醫(yī)藥費(fèi)用≤16000元

65%

16000元以上

70%

市級(jí)醫(yī)院三類(縣級(jí)醫(yī)院一類):

起付線700元＜醫(yī)藥費(fèi)用≤7000元

70%

7000元以上

75%

縣級(jí)醫(yī)院二類：

400元以上

75％

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：

200元以上

90％

3、住院分娩實(shí)施定額補(bǔ)助

住院分娩實(shí)施定額補(bǔ)助。對(duì)參加新農(nóng)合的農(nóng)村孕產(chǎn)婦在財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助住院分娩費(fèi)用外新農(nóng)合給予300元的定額補(bǔ)助（含新生兒篩查費(fèi)60元，未做新生兒篩查的定額補(bǔ)助240元）。

如有合并癥或發(fā)生并發(fā)癥，剔除正常住院分娩費(fèi)用（市級(jí)醫(yī)院一類：順產(chǎn)4500元，剖宮產(chǎn)7000元；市級(jí)醫(yī)院二類：順產(chǎn)3000元，剖宮產(chǎn)5000元；市級(jí)醫(yī)院三類、縣級(jí)醫(yī)院一類：順產(chǎn)2000元，剖宮產(chǎn)3500元；縣級(jí)醫(yī)院二類：順產(chǎn)1500元，剖宮產(chǎn)2500元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：順產(chǎn)800，剖宮產(chǎn)1500）后余額按照各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例進(jìn)行補(bǔ)償（設(shè)置住院起付線），不再享受定額補(bǔ)助。

4、參合農(nóng)民在市內(nèi)外非新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，除危、急、重癥病人的搶救外，不予報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

三、轉(zhuǎn)診管理

未按規(guī)定履行轉(zhuǎn)診程序的，住院補(bǔ)償比按就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償比例下調(diào)10個(gè)百分點(diǎn)；急診參合患者可先持合作醫(yī)療卡（證）、身份證（或戶口簿）到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，三天內(nèi)（節(jié)假日順延，后同）按規(guī)定辦理好轉(zhuǎn)診手續(xù)，超過三天未辦理轉(zhuǎn)診者參照未履行轉(zhuǎn)診程序的報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用。

第五篇：新農(nóng)合民政救助申請(qǐng)

Xx鎮(zhèn)民政辦：

我是Xx縣Xx鎮(zhèn)Xx村委會(huì)七組村民Xx，男，漢族，現(xiàn)年36歲，因家庭原因現(xiàn)仍然未結(jié)婚。家中共有兄弟四人，但已經(jīng)分家單過很多年，現(xiàn)在只有父親和母親與我共同居住。

我家現(xiàn)在有土地四畝，年收入約3000元。有老房?jī)砷g，都已年久失修。父母親多年生病在家，兄妹們都分家單過，幾乎不管父母親，為照顧年老多病的父母，我一直不能出外打工賺錢。父母親多次住院，經(jīng)濟(jì)上一直都是我個(gè)人在負(fù)擔(dān)。除去住院新農(nóng)合報(bào)銷后的費(fèi)用，幾次住院我個(gè)人共負(fù)擔(dān)了17000多元的高額費(fèi)用。

現(xiàn)在我還欠著將近25000元的外債，除去田地的微薄收入外幾乎沒有其他的收入25000元的債務(wù)不是一個(gè)小數(shù)字。我已經(jīng)36歲了，早過了說媳婦的年齡，但談了好幾個(gè)女朋友都因?yàn)榧彝l件不好而告吹，我希望Xx民政辦能夠考慮到我的實(shí)際情況，能給予一定的民政醫(yī)療補(bǔ)助金為盼！

此致

敬禮

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申請(qǐng)人：Xx