第一篇：淺議藥包材的監(jiān)管難點及解決對策

直接接觸藥品的包裝材料是藥品的一部分，它伴隨著藥品生產(chǎn)、流通及使用的全過程，尤其是藥物制劑中，一些劑型本身就是依附包裝而存在的（如氣霧劑等）。由于藥品包裝材料和容器組成配方、所選擇的原輔料及生產(chǎn)工藝的不同，導(dǎo)致不恰當(dāng)?shù)牟牧弦鸹钚猿煞值倪w移、吸附甚至發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使藥物失效，有的還會產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用，所以藥包材對保證藥品的穩(wěn)

定性起著重要作用，其質(zhì)量優(yōu)劣將直接關(guān)系到人民群眾的用藥安全。但是，與藥品質(zhì)量管理相比，我國目前藥包材質(zhì)量管理明顯滯后，監(jiān)管部門在日常的監(jiān)管過程中也存在諸多的困難和疑惑。

存在的主要問題：

（一）監(jiān)管體制的不適應(yīng)

藥包材企業(yè)的注冊申報工作都是直接上報國家局或省局，并不經(jīng)過市縣兩級藥監(jiān)部門的初審，但是日常監(jiān)管工作卻是市縣兩級基層藥監(jiān)部門承擔(dān)，部分企業(yè)從自身商業(yè)保密的角度，拒絕向所在轄區(qū)內(nèi)的基層藥監(jiān)部門提供完整的注冊申報材料。導(dǎo)致有的基層藥監(jiān)部門對轄區(qū)內(nèi)的藥包材產(chǎn)品缺乏了解，監(jiān)管更是無從下手。有的藥包材企業(yè)甚至拒絕市縣級藥監(jiān)局的監(jiān)管，認(rèn)為自己是在國家局取得的注冊證，有什么事直接找省局，對市縣局的監(jiān)管不予配合，甚至百般刁難。

（二）相關(guān)法律法規(guī)的缺失

目前，關(guān)于藥包材的法律法規(guī)僅有《直接接觸藥品的包裝材料和容器管理辦法》（以下簡稱《辦法》）這一唯一的部門規(guī)章，僅僅規(guī)定了藥包材的注冊管理，沒有明確的生產(chǎn)環(huán)節(jié)的管理要求，導(dǎo)致了監(jiān)管部門在執(zhí)法過程中缺乏切實可行的具有可操作性的監(jiān)督檢查程序和標(biāo)準(zhǔn)。如《辦法》第64條第二款規(guī)定：生產(chǎn)并銷售或者進(jìn)口不合格藥包材的，（食品）藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令停止生產(chǎn)或者進(jìn)口，并處以1萬元以上3萬元以下罰款，已經(jīng)生產(chǎn)或者進(jìn)口的藥包材由（食品）藥品監(jiān)督管理部門監(jiān)督處理。第65條規(guī)定：對使用不合格藥包材的，（食品）藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令停止使用，并處1萬元以上3萬元以下的罰款，已包裝藥品的藥包材應(yīng)當(dāng)立即收回并由（食品）藥品監(jiān)督管理部門監(jiān)督處理。但是在實際監(jiān)管工作中，藥監(jiān)部門對藥包材是否“不合格”缺乏相應(yīng)的判定依據(jù)。同時，《辦法》未明確對使用未經(jīng)注冊的或不合格藥包材的醫(yī)院制劑室的處罰措施，導(dǎo)致藥監(jiān)部門在監(jiān)督執(zhí)法中對此類情況的處理因缺乏明確依據(jù)而產(chǎn)生監(jiān)管的隨意性。

此外，與其相配套的法律法規(guī)也不完善，如對藥包材的包裝、標(biāo)簽管理以及藥包材的使用管理無明確規(guī)定。藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)該對藥包材做相容性試驗，但卻找不到相關(guān)的明確的規(guī)定。對藥包材的包裝標(biāo)簽也無相應(yīng)地要求。我們發(fā)現(xiàn)藥包材廠生產(chǎn)出來的藥包材就用舊麻布口袋當(dāng)外包裝，上面手寫生產(chǎn)單位、品名等；作為藥包材這種產(chǎn)品更是沒有任何標(biāo)識。比如生產(chǎn)塑料瓶的企業(yè)生產(chǎn)出來的塑料瓶上面什么標(biāo)識也沒有，根本無從鑒別該產(chǎn)品是從哪個單位生產(chǎn)的、有無注冊證。這種狀況導(dǎo)致無證生產(chǎn)藥包材的企業(yè)的取締有一定難度，我們能要求的也僅是提供一張注冊證，企業(yè)很容易偷梁換柱購進(jìn)低價的無證企業(yè)生產(chǎn)的藥包材。

（三）監(jiān)管人員專業(yè)技術(shù)知識的匱乏

藥包材監(jiān)管需要較強的專業(yè)知識，尤其對藥包材檢驗技能的掌握更是不可或缺，但在基層藥監(jiān)部門，大部分是“非藥學(xué)出身”，即便是藥學(xué)專業(yè)出身，對藥包材知識的掌握也是十分有限，平時也很少有機會參加此方面的專業(yè)培訓(xùn)，市場上能找到的相關(guān)書籍也很少。監(jiān)管者本身知識的匱乏是導(dǎo)致藥包材監(jiān)管困難的重要原因之一。

（四）技術(shù)監(jiān)督手段的落后

對藥包材質(zhì)量的定性很多時候需要依靠專業(yè)的檢測設(shè)備，而根據(jù)相關(guān)的藥包材國家標(biāo)準(zhǔn)，大部分藥包材檢測項目較多，涉及專業(yè)性較強，要求的檢測儀器條件也較高。以口服固體藥用高密度聚乙烯瓶為例，檢測項目就有[外觀]、[鑒別]（包括紅外光譜、密度）、[密封性]、[振蕩試驗]、[水蒸氣滲透]、[熾灼殘渣]、[溶出物試驗]（包括易氧化物、重金屬、不揮發(fā)物）、[微生物限度]、[異常毒性]等十來項。目前，省級以下藥檢所還沒有藥包材質(zhì)量檢測能力，基層各項基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備與實際的監(jiān)管要求還存在很大的差距，在一定程度也制約了監(jiān)管工作的開展。

（五）藥包材生產(chǎn)及使用單位質(zhì)量管理意識淡薄。

在我國將藥包材納入法制化監(jiān)管的歷史并不長，藥包材作為藥品的重要組成部分，其對保障藥品質(zhì)量的重要作用也未能被藥包材生產(chǎn)企業(yè)和使用單位所廣泛認(rèn)同。生產(chǎn)企業(yè)重經(jīng)濟(jì)效益，輕質(zhì)量管理的現(xiàn)象還十分突出，導(dǎo)致實際生產(chǎn)過程中存在諸多安全隱患。藥包材使用單位也缺乏對所使用的藥包材的規(guī)范管理，相當(dāng)一部分藥品生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)制劑室未制定藥包材的采購、驗收、使用等管理制度，更缺乏對其所用藥包材的檢測能力。諸如此類，也為我們的監(jiān)管工作設(shè)置了很大的障礙。

解決對策：

（一）完善藥包材配套監(jiān)督管理法律法規(guī)

鑒于目前，對藥包材生產(chǎn)的監(jiān)管缺乏操作性強

第二篇：當(dāng)前班主任工作難點分析及解決對策

當(dāng)前班主任工作難點分析及解決對策

摘 要：班主任由于其特殊的工作性質(zhì)，既要負(fù)責(zé)相關(guān)科目的日常課堂教學(xué)，還要打理班級各種瑣碎事項，因此，班主任在工作中會有很大的工作量。而且，作為與學(xué)生接觸最多的教師，班主任在開展工作的過程中遇到很多問題是難免的。為了更好地開展工作，教師應(yīng)積極對當(dāng)下班主任的工作難點進(jìn)行探究，并提出相應(yīng)的對策。

關(guān)鍵詞：班主任；工作難點；策略

中圖分類號：G62 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-9132（2018）19-0179-02

DOI：10.16657/j.cnki.issn1673-9132.2018.19.113

目前，我國大部分地區(qū)的大部分學(xué)校的班主任和學(xué)生之間的關(guān)系還是傳統(tǒng)的關(guān)系。即班主任負(fù)責(zé)班級日常的工作，并對學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行督促，學(xué)生對班主任有一定的敬畏之心，甚至有些害怕班主任，很難敞開心扉與班主任交談，分享自己在學(xué)習(xí)和生活中遇到的困難和有趣的事情。這種關(guān)系其實不利于班主任的日常管理，也不利于學(xué)生個人的全方面發(fā)展。當(dāng)下正值素質(zhì)教育推行的關(guān)鍵時期，班主任在處理班級事務(wù)的過程中，要注意改變這種傳統(tǒng)的方式，創(chuàng)造一種新的與學(xué)生交流的方式，使師生關(guān)系更加融洽，做到班主任和學(xué)生之間，不僅僅是師生，更是好友，可以在一起互相談心，班主任可以幫助學(xué)生解決生活和學(xué)習(xí)中的困難，學(xué)生可以向班主任提出班級管理的建設(shè)性意見。

一、做好班風(fēng)和學(xué)風(fēng)建設(shè)

正如校風(fēng)和校紀(jì)對于一個學(xué)校的重要性一樣，班風(fēng)在班級中的建設(shè)也是十分有必要的。很多班主任在管理班級的過程中忽視掉了這一點，僅僅單方面的督促學(xué)生去悶頭學(xué)習(xí)，學(xué)生在這種被動的壓迫下，很容易產(chǎn)生抵觸心理。為了讓學(xué)生以更加積極的心態(tài)去主動學(xué)習(xí)，教師要注意班風(fēng)、學(xué)風(fēng)的建設(shè)，要通過一系列的活動，在班內(nèi)營造一種學(xué)生之間互相學(xué)習(xí)、競爭學(xué)習(xí)的氣氛。良好班風(fēng)的形成，并不是班主任一個人或者是某個學(xué)生自己就能做到的，它是通過班主任和全體學(xué)生共同努力、共同建設(shè)出來的。為了讓學(xué)生更好地融入到良好的班風(fēng)學(xué)風(fēng)中，教師應(yīng)該在接受一個新的班級時，就制定好相關(guān)的班級紀(jì)律，必要時也可以采取一些相應(yīng)的措施來警示學(xué)生。經(jīng)過多年的教學(xué)經(jīng)驗，我發(fā)現(xiàn)如果在學(xué)生剛進(jìn)入一個班級的時候，就對學(xué)生嚴(yán)格要求，讓每個人都能以更加認(rèn)真的態(tài)度去對待學(xué)習(xí)，那么在1到2個月的時間內(nèi)，班內(nèi)就會形成一股良好的學(xué)風(fēng)。而這種學(xué)生之間制造自己營造出的氛圍與班主任的強制性學(xué)習(xí)不同，班主任強制學(xué)生學(xué)習(xí)，往往會得到相反的結(jié)果，但是學(xué)生自己營造出的這種氛圍，對于學(xué)生的帶動力是非常強的。而且，這是一種非常持久的效果，良好的學(xué)風(fēng)一旦形成，很難改變。

二、師生之間經(jīng)常溝通談心

班主任是學(xué)生在校期間的“大家長”，除了督促學(xué)生完成平時的學(xué)習(xí)任務(wù)，教師也要積極與學(xué)生進(jìn)行溝通，了解學(xué)生在生活方面遇到的其他問題，并積極的幫助他們解決。這有利于師生之間形成一種良好的平等的關(guān)系，打破那種傳統(tǒng)的教師高高在上，學(xué)生只能遵從教師的想法的狀態(tài)。為了幫助學(xué)生更好地在校學(xué)習(xí)，同時也幫助學(xué)生之間建立比較和諧的關(guān)系，班主任要及時與本班學(xué)生進(jìn)行溝通交流，發(fā)現(xiàn)自己本班學(xué)生的優(yōu)點，并進(jìn)行表揚，促進(jìn)學(xué)生自信心的形成，?τ詘嗄諭?學(xué)之間產(chǎn)生的矛盾，也要進(jìn)行積極的調(diào)節(jié)，從比較客觀公正的角度出發(fā)，從學(xué)生的角度考慮問題，解決雙方之間的矛盾。很多學(xué)生遇到問題是不好意思向班主任說，因此班主任要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的不同狀況，并進(jìn)行及時的疏導(dǎo)。例如，班內(nèi)某位學(xué)生對書法繪畫有著非常大的熱情，但是在學(xué)校的學(xué)習(xí)過程中，由于學(xué)業(yè)的壓力，不得不利用一些原本用來發(fā)展自己興趣的課余的時間來完成日常的學(xué)習(xí)任務(wù)。這時，學(xué)生就很容易產(chǎn)生抵觸心理，逐漸對在校學(xué)習(xí)失去興趣，認(rèn)為繁重的課業(yè)負(fù)擔(dān)阻礙了自己的發(fā)展。這時就需要班主任進(jìn)行積極的開導(dǎo)。班主任需要向?qū)W生講明當(dāng)下學(xué)習(xí)的任務(wù)和重點，以及學(xué)生自己未來的發(fā)展方向，應(yīng)該做如何的努力，要把目光放長遠(yuǎn)一些，對于那些家長無法向?qū)W生闡明的事情，班主任要向?qū)W生解釋清楚，讓學(xué)生更加放心的在校學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的在校學(xué)習(xí)效率。

三、經(jīng)常召開主題班會

很多時候班內(nèi)的事情瑣碎而復(fù)雜，班主任可能會出現(xiàn)忙不過來的現(xiàn)象，為了及時把信息反饋給學(xué)生，班主任可以按時召開主題班會，班會的形式可以多樣化，可以一方面向?qū)W生闡明近期的學(xué)習(xí)任務(wù)，對學(xué)生某個階段的學(xué)習(xí)進(jìn)行的鼓勵，或者根據(jù)某個主題，讓學(xué)生自由發(fā)揮，提供一個展現(xiàn)學(xué)生才能的舞臺。這種主題班會的舉行，也會拉近班主任和學(xué)生之間的距離，讓師生關(guān)系更加和諧。例如，在母親節(jié)到來之際，班主任可以召開一個關(guān)于感恩的主題班會。在班會開始時，班主任可以讓學(xué)生自由發(fā)表自己的想法，可以講一講自己對于感恩這件事情的看法，或者是自己經(jīng)歷過一些關(guān)于感恩的事情，班主任要注意積極的引導(dǎo)學(xué)生，既要讓那些活躍開朗的學(xué)生有表達(dá)自己的機會，也要給那些性格稍微內(nèi)向的學(xué)生以鼓勵，讓他們更加勇敢的來表達(dá)自己。為了深化班會的主題，教師也可以讓學(xué)生回家之后做一件感恩父母的事情，讓學(xué)生更加深刻地理解感恩的含義。在這一話題結(jié)束之后，班主任也可以借機對整個班級近期的事情做一個總結(jié)，并督促學(xué)生更加努力的學(xué)習(xí)來回報父母。在這種情況下，這種激勵的效果是非常明顯的。

總之，由于班主任和學(xué)生之間存在一定的年齡差距，班主任在管理班級、在與學(xué)生溝通方面出現(xiàn)很多問題是正常的，班主任一定不要因此而喪失信心，要堅信自己一定可以把班級打理的井井有條，在做班主任期間，一定要盡職盡責(zé)，努力解決學(xué)生遇到的生活和學(xué)習(xí)上的困難，真正的擔(dān)任好“家長”的角色。雖然，一個班主任管理的學(xué)生人數(shù)有限，但是要真正的扮演好好管理者這個角色，也是非常不容易的。班主任要針對班里同學(xué)的具體情況，制定相應(yīng)的管理策略，要注意學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)、自信心的培養(yǎng)，還要注意學(xué)生的全面發(fā)展，努力把學(xué)生培養(yǎng)成全方面的高素質(zhì)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳成琳.淺談新課程改革背景下初中班主任管理工作中的問題及對策[J].才智，2017（14）.[2] 劉江琳.選擇最合適的角色走近學(xué)生――淺談班主任工作心得[J].科教導(dǎo)刊（電子版），2017（19）.[責(zé)任編輯 張翼翔]

第三篇：高校反腐倡廉難點及對策

高校反腐倡廉難點及對策

近年來，伴隨著我國高等教育體制改革的不斷深入，高校反腐倡廉建設(shè)面臨許多新形勢和新挑戰(zhàn)，探索思考高校反腐倡廉建設(shè)在新的時代背景下呈現(xiàn)的特點和難點，有針對性地提出加強高校反腐倡廉建設(shè)的對策，成為高校紀(jì)檢監(jiān)察部門的一項重要工作。

一、新時期高校反腐倡廉建設(shè)的特點

（一）與

社會逐漸趨同

高校反腐倡廉建設(shè)與社會趨同首先表現(xiàn)在腐敗形式、內(nèi)容、手段、危害性等方面的趨同。高校隨著辦學(xué)自主權(quán)和辦學(xué)規(guī)模的擴大，以及產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的拓展，經(jīng)濟(jì)活動越來越多，與社會的聯(lián)系越來越廣，社會上已經(jīng)出現(xiàn)過的各種消極腐敗現(xiàn)象在高校也時有發(fā)生。在社會轉(zhuǎn)型時期，高校腐敗與社會整體狀況一樣都處在腐敗的易發(fā)、多發(fā)時期，特別在一些關(guān)鍵領(lǐng)域和部位，大案要案時有發(fā)生，高校中的腐敗行為在形式和手段上也呈現(xiàn)多樣化的特點，從一人案發(fā)展到一案多人，“窩案”、“串案”等集體腐敗行為增多;腐敗的智能水平和手段越來越高，校內(nèi)外人員相互勾結(jié)的腐敗案件日漸增多。社會上發(fā)生的腐敗現(xiàn)象基本上在高校都有所表現(xiàn)。

其次，高校處于整個社會發(fā)展之下，必然受其影響，高校的反腐倡廉建設(shè)與全社會的反腐倡廉建設(shè)有著不可分割的千絲萬縷的聯(lián)系，政府的權(quán)力運作、各種社會關(guān)系特別是利益攸關(guān)方，都會對高校的反腐倡廉建設(shè)發(fā)生作用和影響。而反腐倡廉是一項重大的政治任務(wù)，高校反腐倡廉建設(shè)必須是圍繞這一政治任務(wù)而展開，必須是在黨的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行，隨著校園內(nèi)腐敗的發(fā)生與社會越來越接近，高校反腐倡廉建設(shè)在機制體制、運轉(zhuǎn)方式、執(zhí)行手段、效果上與社會也越來越一致。高校反腐倡廉建設(shè)與社會廉政建設(shè)形成互動關(guān)系，社會的積極因素或消極因素均會對高校反腐倡廉建設(shè)產(chǎn)生驅(qū)動或制約的正負(fù)效應(yīng)。維護(hù)“凈土”需要政府和全社會的共同努力，建設(shè)廉潔的高校有賴于整個社會反腐倡廉意識和水平的提高。

（二）具有較高的行業(yè)性特征

高校消極腐敗現(xiàn)象大都發(fā)生在招生、收費、基建工程、采購、教研經(jīng)費使用和管理、學(xué)術(shù)腐敗等方面，是辦學(xué)自主權(quán)失范和濫用的結(jié)果，反映出學(xué)校業(yè)務(wù)、行業(yè)的特殊性。這一特點決定了高校的反腐倡廉建設(shè)必然有所側(cè)重，在這些重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)上重下功夫，在行風(fēng)、校風(fēng)建設(shè)上下功夫，把堅決糾正行業(yè)不正之風(fēng)作為反腐倡廉建設(shè)的重要任務(wù)之一，堅持糾建并舉，建立糾風(fēng)長效機制，建設(shè)優(yōu)良的校風(fēng)和行風(fēng)。

（三）注重廉政宣傳教育

高校是知識精英的聚集地，它在整個社會中的高尚地位和重要作用是得到群眾公認(rèn)的，高校的知識分子是被視為最具有民主監(jiān)督意識的人群之一，所以，高校曾被稱為“凈土”、“精神的家園”，在受教育的層次和人員素質(zhì)上，高校的確是聚集了眾多高學(xué)歷、高素質(zhì)的人才，具有深厚的文化底蘊，良好的人文環(huán)境和民主氛圍，思想活躍、走在開拓創(chuàng)新的前沿，奠定了一個良好的思想基礎(chǔ)和道德素養(yǎng)。因此，高校深入開展反腐倡廉宣傳教育，反腐倡廉“大宣教”格局基本形成，宣傳教育合力日益顯現(xiàn)，同時大力推進(jìn)廉政文化進(jìn)高校校園，廉政文化建設(shè)在高校得到了較好地傳播和發(fā)展。

二、新形勢高校反腐倡廉建設(shè)面臨的難點

（一）監(jiān)督體制存在缺陷

各高校的紀(jì)檢監(jiān)察部門雖然在加強對高校對權(quán)力運作的監(jiān)督上下了很大的功夫，想了很多辦法。如主持工作的紀(jì)委書記列席黨委常委會、參與對決策的監(jiān)督;參與大項物資采購和工程項目建設(shè)招標(biāo)，加強對學(xué)校經(jīng)濟(jì)活動的監(jiān)督;參與招生工作，加強對招生收費的監(jiān)督等。但由于是高校內(nèi)設(shè)機構(gòu)，在同級黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，紀(jì)檢監(jiān)察干部的職務(wù)晉升、工作考核、經(jīng)濟(jì)待遇等都由同級黨委決定，紀(jì)檢監(jiān)察部門的工作，要取得黨政領(lǐng)導(dǎo)的贊同和支持，以及職能部門的理解，工作難免縛手縛腳，有所顧慮。有些學(xué)校(特別是一些中小型高校)領(lǐng)導(dǎo)甚至認(rèn)為，學(xué)校的發(fā)展主要依賴教學(xué)和科研水平的提高，紀(jì)檢監(jiān)察部門只需虛設(shè)以應(yīng)付上級的檢查，投入過多的工作反而會影響學(xué)校的正常教學(xué)、科研工作，在這種情況下紀(jì)檢部門要想進(jìn)行有效監(jiān)督就更難了。

（二）制度建設(shè)滯后

隨著我國高校獨立法人地位的確立，高校在招生錄取、經(jīng)費使用、項目建設(shè)、物資采購、干部聘任和職稱評定等方面擁有的自主權(quán)越來越多，高校領(lǐng)導(dǎo)干部和職能部門的權(quán)力也越來越大。但是我國法律賦予高校上述自主權(quán)時卻對高校應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)和責(zé)任沒有相應(yīng)的具體規(guī)定。在高校內(nèi)部，黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制基本確立，但配套制度不完善，規(guī)范權(quán)力運行的制度建設(shè)滯后，招生、基建、物資采購等重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的制度建設(shè)仍然不夠完善和配套，薄弱環(huán)節(jié)突出，特別是實施細(xì)則、程序規(guī)定普遍不足，監(jiān)管機制不健全，學(xué)校內(nèi)部財務(wù)管理特別是財務(wù)監(jiān)督存在明顯的盲區(qū)。校務(wù)公開目錄和公開指南在公開內(nèi)容、操作規(guī)程、公開載體方面都有許多工作要做。

（三）如何懲處學(xué)術(shù)腐敗

第四篇：神經(jīng)外科護(hù)理難點及對策

內(nèi)容摘要：

神經(jīng)外科是醫(yī)院的高風(fēng)險科室，專業(yè)性強，疾病種類復(fù)雜，病情變化急劇。近年來，隨著神經(jīng)外科領(lǐng)域的擴大，高精技術(shù)的應(yīng)用，對護(hù)理工作的要求也不斷提升，我們針對神經(jīng)外科的護(hù)理難點逐一分析，并制定防范對策，收到了良好的效果。

神經(jīng)外科是醫(yī)院的高風(fēng)險科室，專業(yè)性強，疾病種類復(fù)雜，病情變化急劇。近年來，隨著神經(jīng)外科領(lǐng)域的擴大，高精技術(shù)的應(yīng)用，對護(hù)理工作的要求也不斷提升，我們針對神經(jīng)外科的護(hù)理難點逐一分析，并制定防范對策，收到了良好的效果。

1.1病人危、急、重，病情變化快顱腦損傷及腦出血是神經(jīng)外科常見疾病，病人入院時常處于昏迷狀態(tài)，病情變化急劇，因此病情變化在神經(jīng)外科就顯得尤為重要。

1.2置管護(hù)理多，工作強度大在神經(jīng)外科工作的護(hù)士都知道神經(jīng)外科病人有“三多”。即：昏迷病人多、置管護(hù)理多、基礎(chǔ)護(hù)理多。護(hù)士每日忙于大量的翻身、吸痰、鼻飼、口腔護(hù)理及留置尿管的護(hù)理；霧化吸入，氣管切開護(hù)理，腦室引流管護(hù)理；就目前而言，護(hù)士工作量大而人員編制少，護(hù)理工作因繁忙而工作不到位。

1.3陪護(hù)探視多，病區(qū)管理難神經(jīng)外科患者發(fā)病急，突發(fā)事件多，陪護(hù)探視多，基層醫(yī)院家屬自帶物品多，給病人的管理帶來一定的困難。

1.4家屬對患者治愈抱有期望值過大，醫(yī)生及護(hù)士解釋不到位，護(hù)理糾紛多，給護(hù)理人員帶來了心理壓力及損失，容易挫傷護(hù)理人員工作積極性。

1.5神經(jīng)外科專業(yè)性強，學(xué)科發(fā)展迅速，對護(hù)理人員知識面和配合各項新技術(shù)能力提出了更高要求。2解決對策

2.1做好基礎(chǔ)搶救,快速建立急救措施:①打開氣道；②人工呼吸；③人工循環(huán)。

2.2嚴(yán)密觀察病人生命體征及瞳孔、意識的變化，病人出現(xiàn)意識障礙加重或由于極度的煩躁不安突然轉(zhuǎn)入昏迷，瞳孔發(fā)生改變，顱腦手術(shù)后的患者清醒后再次出現(xiàn)昏迷都應(yīng)引起警覺，通知醫(yī)生及時處置。

2.3應(yīng)注意病人有無定位體征及病理特征，有無耳鼻腦脊液漏，有無伴有其他臟器損傷，如血壓急劇下降應(yīng)注意有無肝脾破裂及骨盆骨折等合并征。2.4醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要對神經(jīng)外科的護(hù)理風(fēng)險有充分的預(yù)見性，合理配置編制，尤其我院實行的“夯實基礎(chǔ)護(hù)理”，使我科病床護(hù)士比例，由以前的1∶0.3增加到現(xiàn)在的1∶0.5，使護(hù)士有充足的人手和時間做好基礎(chǔ)護(hù)理，也避免了因家屬看護(hù)不當(dāng)而致導(dǎo)管脫落等意外事件的發(fā)生。把以前交給由家屬做的翻身、鼻飼工作都由護(hù)理人員自己動手，減少了護(hù)理不良事件的發(fā)生，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，得到了家屬的好評。

2.5醫(yī)院在病區(qū)設(shè)專門人員，限制探視，規(guī)定探視時間，發(fā)放危重癥患者陪護(hù)證，限制過多人員進(jìn)入病區(qū)，保持病房安靜，使正常治療及操作順利進(jìn)行。2.6由于編制到位，保證了責(zé)任護(hù)士的數(shù)量，實行小組護(hù)理，加大了宣教及健康教育的力度，配備了陪護(hù)躺椅，家屬減少了自帶物品，使患者真正認(rèn)識到環(huán)境對病人康復(fù)的影響。2.7神經(jīng)外科病死率、病殘率高，護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生向患者及家屬介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后情況，或者在治療過程中可能出現(xiàn)的病情變化及費用問題，取得家屬的理解。

2.8每張病床都有固定護(hù)理人員，負(fù)責(zé)病人的健康教育時，主動與病人及家屬溝通。提高自身素質(zhì)，為病人提供人性化服務(wù)，減少護(hù)患糾紛，從而減輕因糾紛而給自己帶來的痛苦。2.9護(hù)理人員要從根本上轉(zhuǎn)變觀念，改變知識結(jié)構(gòu)，拓寬知識面，新進(jìn)設(shè)備管理人員要及時組織人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，使其熟練掌握各種儀器、設(shè)備的操作規(guī)程，具備發(fā)生故障的應(yīng)急處理能力，以保證安全使用。神經(jīng)外科護(hù)士不僅要具備良好的職業(yè)道德素質(zhì)及精湛的專業(yè)技術(shù)，還要具備健康的心理素質(zhì)，遇事沉著冷靜，加強重癥護(hù)理，保證護(hù)理工作的安全高效。

第五篇：食品生產(chǎn)加工小作坊和食品攤販監(jiān)管難點及對策

食品生產(chǎn)加工小作坊和食品攤販監(jiān)管難點及對策

食品生產(chǎn)加工小作坊和食品攤販從事食品生產(chǎn)經(jīng)營活動，是我國長期形成的食品經(jīng)營形式。由于人文文化、消費習(xí)慣、體制機制上存在多頭管理、無人愿管及交叉管理職責(zé)不清等原因，各地食品生產(chǎn)加工小作坊和食品攤販監(jiān)管工作一直是個難題，本文結(jié)合工作實際就加強食品生產(chǎn)加工小作坊和食品攤販監(jiān)管工作談?wù)勛约旱目捶ā?/p>

一、生產(chǎn)加工小作坊和食品攤販的表現(xiàn)形式及特征

一是食品生產(chǎn)加工小作坊，從業(yè)人員少、有固定生產(chǎn)經(jīng)營場所、但生產(chǎn)條件及設(shè)備較為簡單，一般都是從事炒貨、糕餅、釀酒、豆制品和鹵制品作坊等，其生產(chǎn)加工是主要環(huán)節(jié)，生產(chǎn)的食品是否衛(wèi)生，質(zhì)量是否合格是監(jiān)管的關(guān)鍵。二是小餐飲，在固定場所通過即時制作加工和服務(wù)性勞動，向消費者提供現(xiàn)場餐飲和消費場所服務(wù)的經(jīng)營戶，多表現(xiàn)為早點店、小吃店、小餐館等，提供現(xiàn)場餐飲和消費場所服務(wù)是顯著特征，行業(yè)本質(zhì)屬餐飲。三是食品攤販。一種是固定食品攤販，指在當(dāng)?shù)卣试S或者臨時指定的街巷或者其它公共場所有攤位（點）從事食品生產(chǎn)經(jīng)營活動，經(jīng)營者在相對固定的場所進(jìn)行食品銷售活動，以經(jīng)營預(yù)包裝為主、散裝食品為次；另一種是流動食品攤販，指以流動為主要經(jīng)營形式，擺攤設(shè)點經(jīng)營食品的經(jīng)營戶，沒有固定場所，占用禁止擺攤設(shè)點的街巷和公共場所經(jīng)營，不但食品的質(zhì)量和衛(wèi)生要求難以達(dá)到要求，而且影響交通、影響環(huán)境和城市秩序。

二、恩平市食品生產(chǎn)加工小作坊和食品攤販監(jiān)管難點

（一）大部分食品生產(chǎn)加工小作坊和食品攤販呈現(xiàn)臟、亂、差特點。食品生產(chǎn)小作坊大多都在農(nóng)村、城鄉(xiāng)結(jié)合部和城區(qū)的背街小巷、居民住宅區(qū)，大部分經(jīng)營規(guī)模小、分布散、衛(wèi)生條件差、設(shè)施簡陋，從業(yè)人員多數(shù)是農(nóng)民和下崗職工，文化素質(zhì)不高，法律意識比較淡薄，以謀生為主要目的，流動性比較大。消費人群主要是低收入者、學(xué)生及衛(wèi)生意識差的群眾。

（二）部分食品生產(chǎn)加工小作坊食品攤販處于無證無照狀態(tài)?！妒称钒踩ā访鞔_規(guī)定國家對食品活動實施分段監(jiān)管，國務(wù)院質(zhì)量監(jiān)督、工商行政管理和國家食品藥品監(jiān)督管理部門分別對食品生產(chǎn)、食品流通、餐飲服務(wù)活動實施監(jiān)督管理，國家對食品生產(chǎn)經(jīng)營實行許可制度。從事食品生產(chǎn)、食品流通、餐飲服

1務(wù)，應(yīng)當(dāng)依法取得食品生產(chǎn)許可、食品流通許可、餐飲服務(wù)許可。同時，省工商局粵工商企字[2011]37號文也明確了蛋糕加工、饅頭加工、制售鹵菜等食品生產(chǎn)行業(yè)不由工商部門流通許可證。但目前，恩平市質(zhì)監(jiān)部門以行業(yè)未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)模，屬于“小作坊”不予辦理生產(chǎn)許可證，導(dǎo)致部分食品生產(chǎn)加工小作坊處于無證無照的監(jiān)管盲區(qū)。

（三）政府協(xié)調(diào)分工不符合法律法規(guī)規(guī)定。近日，恩市府辦召開了關(guān)于進(jìn)一步明確我市糕點生產(chǎn)加工企業(yè)（作坊）質(zhì)量安全衛(wèi)生監(jiān)管部門職責(zé)分工的會議，并形成了[2011]23號《關(guān)于我市糕點生產(chǎn)加工企業(yè)（作坊）質(zhì)量安全衛(wèi)生監(jiān)管部門職責(zé)分工的會議紀(jì)要》，該會議紀(jì)要第一條關(guān)于“無證無照或證照不全的糕點生產(chǎn)加工企業(yè)（作坊），由市工商部門依法取締”的決定與相關(guān)法律法規(guī)沖突。一是該決定違反了《食品安全法》中關(guān)于食品按生產(chǎn)、流通、餐飲分段分部門實施監(jiān)管許可的規(guī)定。二是該決定違反了查處取締無證無照經(jīng)營行為長效工作機制的實施意見文件精神，按照粵府辦〔2007〕8號、恩府辦〔2008〕38號文關(guān)于“誰發(fā)證、誰監(jiān)管，誰審批、誰負(fù)責(zé)”的監(jiān)管原則，工商部門負(fù)責(zé)牽頭查處無須取得許可證但應(yīng)當(dāng)取得營業(yè)執(zhí)照，或已經(jīng)取得許可證但未依法領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照，或已被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照、營業(yè)執(zhí)照有效期屆滿后未按規(guī)定重新辦理登記手續(xù)，擅自從事經(jīng)營活動的違法行為。所以，對于無證無照或證照不全的糕點生產(chǎn)加工企業(yè)作坊的監(jiān)管，應(yīng)有質(zhì)監(jiān)部門依法查處。

三、各地食品生產(chǎn)加工小作坊和食品攤販監(jiān)管工作做法

（一）第一種做法：對食品生產(chǎn)加工小作坊和食品攤販劃分為食用初級農(nóng)產(chǎn)品加工小作坊、食品生產(chǎn)加工小作坊、食品流通小作坊、餐飲服務(wù)小作坊四種類型，分別由農(nóng)業(yè)、質(zhì)監(jiān)、工商、食品藥品監(jiān)管部門分段監(jiān)管。同時，對學(xué)校周邊食品攤販的監(jiān)管作出了別規(guī)定，要求加強對幼兒園、中小學(xué)校周邊食品生產(chǎn)加工小作坊和食品攤販監(jiān)督管理，堅決制止影響兒童、中小學(xué)生身體健康和生命安全的食品生產(chǎn)經(jīng)營行為。對專門為中小學(xué)生提供餐飲服務(wù)的經(jīng)營者(即學(xué)生“小飯桌”)，由食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)日常監(jiān)督管理，工商部門負(fù)責(zé)辦理登記。

（二）第二種做法：一是以食品加工為主，有異處銷售食品行為的食品加工企業(yè)、小作坊，如熟肉制品加工店、豆制品加工店、糕點加工店等由質(zhì)監(jiān)部門負(fù)責(zé)監(jiān)管。二是加工食品有固定店面、加工的食品僅限于在店銷售并提供就餐服務(wù)的食品店，如早點店、小餐館等（提供簡單就餐座位的蛋糕店除外），由食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)監(jiān)管。三是采取前店后坊形式生產(chǎn)加工食品并僅限于本店銷售的食品店（餐飲服務(wù)除外），按照分段監(jiān)管的原則，由質(zhì)監(jiān)部門負(fù)責(zé)“后坊”食品生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)的監(jiān)管，工商部門負(fù)責(zé)“前店”食品銷售環(huán)節(jié)的監(jiān)管。四是商場、超市、農(nóng)貿(mào)市場內(nèi)所有的食品加工經(jīng)營戶，按照分段監(jiān)管的原則，由質(zhì)監(jiān)、工商和食品藥品監(jiān)管部門分別負(fù)責(zé)食品生產(chǎn)加工、流通、餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)的監(jiān)管。五是無固定門店的食品攤販，由城市管理部門負(fù)責(zé)管理。

（三）第三種做法：一是糕餅店、面包房、炒貨店等前店后坊加工、銷售預(yù)包裝、散裝食品為主的食品經(jīng)營行為，由工商部門受理申請，發(fā)放食品流通許可證，并負(fù)責(zé)日常監(jiān)管。二是冷熱飲品店、甜品店、熟食店、快餐外賣服務(wù)、干式點心（油條、燒餅、包子等簡易小吃服務(wù)）和濕式點心（面條、餛飩等）餐飲類現(xiàn)場制售食品行為及即時加工、當(dāng)餐供應(yīng)的集體用餐配送企業(yè)，以及連鎖集中加工、配送半成品，在各門店作簡單加工后提供餐飲服務(wù)的，由食品藥品監(jiān)管部門受理申請，發(fā)放餐飲服務(wù)許可證，并負(fù)責(zé)日常監(jiān)管，工商部門發(fā)放營業(yè)執(zhí)照。對食品生產(chǎn)與銷售相分離的，其生產(chǎn)加工小作坊（如豆制品加工作坊、熟食加工場、糕點面包作坊、集中加工中西式點心外送的作坊等）由質(zhì)監(jiān)部門受理申請，發(fā)放食品生產(chǎn)許可證，并負(fù)責(zé)日常監(jiān)管，工商部門發(fā)放營業(yè)執(zhí)照。城管執(zhí)法部門負(fù)責(zé)對無固定門店的流動食品攤販的監(jiān)管。

四、加強食品生產(chǎn)加工小作坊和食品攤販監(jiān)管工作的對策

（一）嚴(yán)格落實《食品安全法》分段監(jiān)管的原則。由國務(wù)院質(zhì)量監(jiān)督、工商行政管理和國家食品藥品監(jiān)督管理部門分別對食品生產(chǎn)、食品流通、餐飲服務(wù)活動實施監(jiān)督管理。食品生產(chǎn)加工小作坊主要由質(zhì)監(jiān)部門監(jiān)管，小餐飲由食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)監(jiān)管，固定食品攤販屬流通領(lǐng)域監(jiān)管范疇和要求，由工商部門負(fù)責(zé)監(jiān)管，并負(fù)責(zé)食品加工小作坊工商營業(yè)執(zhí)照的核發(fā)以及商場、超市、集貿(mào)市場內(nèi)的食品加工小作坊和餐飲類以外的食品攤販的日常監(jiān)督管理工作。

（二）完善立法，積極促進(jìn)出臺地方性法規(guī)。在實際工作中，食品經(jīng)營主體經(jīng)營方式靈活多樣，“現(xiàn)做現(xiàn)賣”、“前店后廠”等方式實質(zhì)上將生產(chǎn)、加工、銷售及餐飲等幾個環(huán)節(jié)混在一起，在《食品安全法》分段監(jiān)管的原則下，各部門職能不清，互相推諉，監(jiān)管盲區(qū)必然凸顯。各級政府雖然可以對各職能部門的工作進(jìn)行組織協(xié)調(diào)，但從立法效力和效果來看，縣級政府出臺的工作意見、會議紀(jì)要等文件效力問題有待商榷，實際操作性不強。對此，省立法部門要加強調(diào)研，積極出臺地方性法規(guī)，對食品生產(chǎn)加工小作坊和食品攤販管理作明確細(xì)化的規(guī)定，如對“現(xiàn)做現(xiàn)賣”、“前店后場”的經(jīng)營模式和作坊生產(chǎn)加工性質(zhì)、特點基

本相同，完全適用《食品安全法》，工商部門既沒有技術(shù)力量，又沒有品生產(chǎn)管理經(jīng)驗，無法對“前店后坊”或“現(xiàn)做現(xiàn)賣”的食品加工經(jīng)營進(jìn)行食品安全監(jiān)管，由質(zhì)監(jiān)部門全程監(jiān)管更為妥當(dāng)。

（三）嚴(yán)格執(zhí)法監(jiān)管，著力規(guī)范食品生產(chǎn)加工小作坊和食品攤販行業(yè)健康發(fā)展。一是嚴(yán)格執(zhí)法。對食品生產(chǎn)小作坊、食品攤販監(jiān)管“盲區(qū)”一直存在，加大執(zhí)法力度，對不符合經(jīng)營條件的予以取締，對處于社會弱勢的食品生產(chǎn)加工小作坊和食品攤販業(yè)主進(jìn)行處罰，很容易引起社會的同情和矛盾，執(zhí)法難度較大，因此，各職能部門必須明確認(rèn)識，依法行政，在大力提供指導(dǎo)和幫助的同時，對屢教不改的食品經(jīng)營者，我們必須依法嚴(yán)查，確保轄區(qū)食品消費安全。二是要有針對性地開展市場監(jiān)管工作。根據(jù)食品經(jīng)營行業(yè)特點，突出重點，提出不同的具體要求。如對糕點類加工作坊，著重加強對超標(biāo)準(zhǔn)加“著色劑”、“保鮮劑”等進(jìn)行監(jiān)管；對早點油條小作坊著重加強對“地溝油”的監(jiān)管。三是充分發(fā)揮專項整治行動的作用，職能部門的監(jiān)管運行機制要適應(yīng)不同的經(jīng)營特點和市場運行規(guī)律。如節(jié)日期間重點加強對糧油、節(jié)日食品類的監(jiān)管，夏季要重點加強對飲料制售類的監(jiān)管等。

（四）政府給力，充分發(fā)揮食品安全監(jiān)督管理的協(xié)調(diào)組織作用。一是政府規(guī)劃建設(shè)特色飲食一條街。恩平特色小食品種多樣，在江門乃至廣東都也有一定的影響，發(fā)展恩平旅游業(yè)，建設(shè)恩平特色的飲食一條街無疑可以成為促進(jìn)恩平旅游業(yè)發(fā)展的一個有利條件，且流動食品攤販，歷來是監(jiān)管工作的重點和難點，建設(shè)恩平特色飲食一條街，積極引導(dǎo)流動攤販入場，通過采取低價出租、免收稅費等優(yōu)惠措施，解決食品生產(chǎn)加工小作坊和食品攤販散、亂、差的問題。二是建立健全食品生產(chǎn)加工小作坊和食品攤販數(shù)據(jù)庫。在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，組織、工商、質(zhì)檢、衛(wèi)生等相關(guān)職能部門開展食品生產(chǎn)加工小作坊和商品攤販的普遍建檔。并認(rèn)真落實信息通報制度，加強數(shù)據(jù)的分析和匯總，引導(dǎo)幫扶和督促食品生產(chǎn)加工小作坊和食品攤販改善經(jīng)營條件，依法取得相關(guān)證照。

（辦公室 吳炳瓊 供稿）