第一篇：關(guān)于調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額有關(guān)問(wèn)題的通知

關(guān)于調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額有關(guān)問(wèn)

題的通知

京人社醫(yī)發(fā)〔2010〕100號(hào)

2010年04月23日

各區(qū)縣人力資源和社會(huì)保障局，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為進(jìn)一步提高我市醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，現(xiàn)就調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額的有關(guān)問(wèn)題通知如下：

一、參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工和退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額調(diào)整為10萬(wàn)元，住院大額醫(yī)療互助資金最高支付限額調(diào)整為20萬(wàn)元。

二、參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，住院（包括門(mén)診特殊?。┌l(fā)生的超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上，大額醫(yī)療互助資金最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，在職職工報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)整為85%，退休人員報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)整為90%（含退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，其中：住院大額醫(yī)療互助資金報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)整為80%）。

三、在職職工在本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門(mén)診大額醫(yī)療互助資金報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)整為90%；在本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以外的其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門(mén)診大額醫(yī)療互助資金報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)整為70%。

四、70歲以下退休人員在本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)整為90%（含退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，其中：門(mén)診大額醫(yī)療互助資金報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)整為80%）。

五、參加城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人和無(wú)業(yè)人員，住院（包括門(mén)診特殊?。┌l(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，一個(gè)年度內(nèi)大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額調(diào)整為15萬(wàn)元。

六、參保人員2010年5月1日前發(fā)生的門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用按原規(guī)定執(zhí)行，2010年5月1日后發(fā)生的門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用按本規(guī)定執(zhí)行。

七、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的單次住院醫(yī)療費(fèi)用，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)7萬(wàn)元（含）以上且有大額醫(yī)療互助資金支付的，城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)7萬(wàn)元（含）以上的，由市醫(yī)保中心審核。

八、本通知自2010年5月1日起實(shí)施。

北京市人力資源和社會(huì)保障局

二○一○年四月十五日

第二篇：蘭州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民

附件1

蘭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病長(zhǎng)期門(mén)診

審批標(biāo)準(zhǔn)及診療范圍

一、惡性腫瘤放療；惡性腫瘤膀胱灌注化療；乳腺癌或前列腺癌內(nèi)分泌治療；抗腫瘤藥物治療及相關(guān)檢查

（一）申報(bào)資料

1.初次申辦者須提供近半年內(nèi)（惡性腫瘤放療者須提供一周內(nèi)的住院病歷）與所申報(bào)病種相符合的住院病歷（須提供病理診斷資料及影像學(xué)資料），待遇期滿(mǎn)續(xù)辦者提供既往的與所申報(bào)病種相符合的住院病歷和近期的門(mén)診病歷。但無(wú)論是初次申辦或續(xù)辦，均須提供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）開(kāi)具的詳細(xì)的診療計(jì)劃（包括放療次數(shù)、放療劑量、放療部位、放療周期等；化療所需要的藥品名稱(chēng)、劑量、使用時(shí)間、使用方法及化療周期等；口服內(nèi)分泌治療的藥品名稱(chēng)、劑量、使用方法、服用周期等）。診療計(jì)劃須由科主任簽字并加蓋醫(yī)院公章。

2.組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)、影像學(xué)診斷資料。

（二）門(mén)診治療指征

經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)院確診為惡性腫瘤，需要在門(mén)診長(zhǎng)期治療的。

（三）門(mén)診診療范圍

1.惡性腫瘤放療包括：近距離照射放療、直線(xiàn)加速器放療、7

3.器官移植抗排異治療期間的相關(guān)檢查。

三、慢性腎衰竭透析治療

（一）申報(bào)資料

1.初次申辦者須提供近三個(gè)月與所申報(bào)病種相符合的住院病歷及出院之后的門(mén)診透析記錄并加蓋醫(yī)院公章；待遇期滿(mǎn)續(xù)辦者提供近一個(gè)月的門(mén)診透析記錄單及腎功能檢查單，并加蓋醫(yī)院公章；

2.臨床表現(xiàn)：少尿、無(wú)尿；容量負(fù)荷增加導(dǎo)致的左心衰、急性肺水腫等；難以控制的高血壓；難以糾正的酸中毒、尿毒癥性心包炎、尿毒癥性腦病，臨床有明顯尿毒癥中毒癥狀。

3.血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全項(xiàng)、肌酐清除率報(bào)告單、甲狀旁腺素及影像學(xué)診斷資料；

4.定點(diǎn)醫(yī)院腎病科主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）開(kāi)具的需長(zhǎng)期門(mén)診透析計(jì)劃的證明；

5.近期的門(mén)診透析記錄單，并加蓋醫(yī)院公章；

6.自行腹膜透析患者須提供定點(diǎn)醫(yī)院出具的長(zhǎng)期透析計(jì)劃、透析記錄單或透析處方、購(gòu)藥發(fā)票及清單，并加蓋醫(yī)院公章。

（二）門(mén)診透析治療的指征

實(shí)驗(yàn)室檢查符合下列標(biāo)準(zhǔn)：患者屬慢性腎臟病5期（肌酐清除率≤15ml/min或血肌酐≥707umol/L）者；

（三）門(mén)診診療范圍

1.透析治療：血液透析費(fèi)用（血透費(fèi)、血透監(jiān)測(cè)費(fèi)、透析液、9

（一）申報(bào)資料

1.初次申辦或待遇期滿(mǎn)續(xù)辦者須提供患者本人近半年市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定醫(yī)院的體檢資料（除合并腦血管病變急性期或急性心肌梗塞者）；

2.相關(guān)的臨床資料，包括病史、癥狀、體征等；

3.相關(guān)的輔助檢查資料：血糖及糖化血紅蛋白檢查報(bào)告單、并發(fā)癥的相關(guān)資料（包括影像學(xué)資料、生化全項(xiàng)、尿腎功、24小時(shí)尿蛋白定量、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓、眼底照相、震動(dòng)感覺(jué)閾值等）；

4.定點(diǎn)醫(yī)院專(zhuān)科主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）簽名的診療計(jì)劃。

（二）門(mén)診治療指征

1.達(dá)到國(guó)內(nèi)現(xiàn)行的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；

2.至少合并下列一項(xiàng)慢性并發(fā)癥：

①冠心?。汗诿}造影提示管腔狹窄（≥50%）和斑塊，或心電圖提示有心肌梗塞者；

②缺血性或出血性腦血管疾病：頭顱CT提示腦出血、腦梗塞者；

③糖尿病腎?。耗虬椎鞍着判孤剩?00ug/min、尿白蛋白排泄量＞300mg/24小時(shí)或血肌酐＞133umol/L；并有視網(wǎng)膜病變Ⅱ度以上；排除其他原因?qū)е碌哪I病。

④周?chē)窠?jīng)病變重度以上（VPT>25V）；

①冠心?。汗诿}造影提示管腔狹窄（≥50%）和斑塊，或心電圖提示有心肌梗塞者；

②缺血性或出血性腦血管疾病：頭顱CT提示腦出血、腦梗塞者；

③高血壓腎損害：尿白蛋白排泄率＞200ug/min、尿白蛋白排泄量＞300mg/24小時(shí)或有血肌酐＞133umol/L；排除其他原因?qū)е碌哪I病。

④眼底出血或滲出，伴或不伴有視神經(jīng)乳頭水腫。⑤頸動(dòng)脈多發(fā)性斑塊；

⑥心臟彩超提示左心室肥厚。

（三）門(mén)診診療范圍 1.降壓藥物治療；

2.并發(fā)癥治療的相關(guān)藥物。

七、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（活動(dòng)期）

（一）申報(bào)資料

1.初次申辦或待遇期滿(mǎn)續(xù)辦者須提供患者本人近三個(gè)月的與所申請(qǐng)病種相符合的住院病歷或市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定醫(yī)院的體檢資料；

2.相關(guān)的臨床資料，包括病史、癥狀、體征等；

3.輔助檢查資料：血常規(guī)、血沉、類(lèi)風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白、抗環(huán)胍氨酸抗體；

4.關(guān)節(jié)影像學(xué)資料（X線(xiàn)片或關(guān)節(jié)B超）；

1.乙肝：三系統(tǒng)和HBV-DNA提示患者被乙肝病毒感染，并處于活動(dòng)期（HBV-DNA≥103），ALT,AST,GGT, TB提示有肝損傷的證據(jù)；

2.丙肝：抗-HCV、HCV-RNA提示丙肝病毒感染，并處于活動(dòng)期（HCV-RNA≥103）；

3.肝硬化失代償期：①長(zhǎng)期肝炎、肝硬化病史或住院經(jīng)歷；②B超顯示肝硬化存在，腹水存在；③肝功能顯示轉(zhuǎn)氨酶升高、蛋白倒置等；④門(mén)靜脈高壓，食道、胃底靜脈曲張，低蛋白血癥等體征。

（三）門(mén)診診療范圍 1.抗病毒藥物及保肝藥；

2.肝硬化及并發(fā)癥治療的相關(guān)藥物； 3.治療期間的相關(guān)檢查；

4.特別說(shuō)明：聚乙二醇干擾素僅限于丙型肝炎，每周一支，共48支。確需使用聚乙二醇干擾素治療的參?；颊哂啥c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專(zhuān)家出具專(zhuān)用處方，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦簽署意見(jiàn)并蓋章后到市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)由專(zhuān)家組審批，住院期間每次最多審批2支，門(mén)診治療每次審批不超過(guò)12支，終身只審批48支。

九、血友病

（一）申報(bào)資料

1.初次申辦者須提供近半年內(nèi)與所申報(bào)病種相符合的完整住院病歷，待遇期滿(mǎn)續(xù)辦者如無(wú)近半年的住院病歷，可提供既往

嗜堿細(xì)胞相對(duì)增多，明確提示再生障礙性貧血。

（三）門(mén)診診療范圍

1.再生障礙性貧血的藥物治療、輸血治療、抗感染治療； 2.治療期間及治療后的相關(guān)檢查。

十一、肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

（一）申報(bào)資料

1.初次申辦者須提供近半年內(nèi)與所申報(bào)病種相符合的完整住院病歷，待遇期滿(mǎn)續(xù)辦者如無(wú)近半年的住院病歷，可提供既往與所申報(bào)病種相符合的住院病歷，并提供近期的購(gòu)藥處方、發(fā)票、清單及門(mén)診病歷，并加蓋醫(yī)院公章。

2.相關(guān)的檢查資料：銅代謝相關(guān)的生化檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功、肝臟B超、腦影像學(xué)檢查等；

3.三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）出具的診療計(jì)劃。

（二）門(mén)診治療指征

三級(jí)以上醫(yī)院確診為肝豆?fàn)詈俗冃?，需長(zhǎng)期在門(mén)診治療的。

（三）門(mén)診診療范圍

1.驅(qū)銅及阻止銅吸收的藥物治療； 2.對(duì)癥治療的藥物治療。

十二、癲癇

（一）申報(bào)資料

1.初次申辦者須提供患者本人近半年內(nèi)的住院病歷，續(xù)辦者

劃（須注明所用藥物的名稱(chēng)、劑量、服用方法）。

（二）門(mén)診治療指征

符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)住院或門(mén)診系統(tǒng)治療后仍需長(zhǎng)期維持治療的。

（三）門(mén)診診療范圍 1.抗精神病的相關(guān)藥物；

2.針對(duì)抗精神病藥副作用的治療； 3.治療期間的相關(guān)檢查。

十四、腦血管意外（腦出血、腦梗塞）后遺癥期（發(fā)病半年以后）

（一）申報(bào)資料

1.初次申辦者須提供患者本人初次發(fā)病及申辦前一月內(nèi)的與所申請(qǐng)病種相符合的住院病歷，待遇期滿(mǎn)續(xù)辦者須提供近三個(gè)月內(nèi)的住院病歷（包括頭部CT或MRI）。

2.相關(guān)的臨床資料，包括病史、癥狀、體征等； 3.輔助檢查資料：頭部CT或 MRI；

4.定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)科室主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）簽名的治療計(jì)劃。

（二）門(mén)診治療指征

1.有急性腦血管病史，并經(jīng)頭顱CT、MRI明確提示病變部位。

4.定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)科室主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）簽名的治療計(jì)劃。

（二）門(mén)診治療指征

符合臨床標(biāo)準(zhǔn)、1項(xiàng)（及以上）放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)準(zhǔn)者。（1）臨床標(biāo)準(zhǔn)：

①腰痛、晨僵3個(gè)月以上，活動(dòng)改善，休息無(wú)改善。②腰椎額狀面和矢狀面活動(dòng)受限。

③胸廓活動(dòng)度低于相應(yīng)年齡、性別正常人。

（2）放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：雙側(cè)≥Ⅱ級(jí)以上或單側(cè)Ⅲ～Ⅳ級(jí)骶髂關(guān)節(jié)炎。

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)準(zhǔn)： HLA-B27陽(yáng)性，類(lèi)風(fēng)濕因子陰性。

（三）門(mén)診診療范圍

1.藥物治療及藥物不良反應(yīng)的對(duì)癥治療； 2.疼痛的對(duì)癥治療；

3.治療期間及治療期后的相關(guān)檢查。

十六、重癥帕金森氏病

（一）申報(bào)資料

1.初次申辦者須提供半年內(nèi)與所申報(bào)病種相符合的住院病

1.符合心境障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)住院或門(mén)診系統(tǒng)治療后仍需長(zhǎng)期維持治療的，可申請(qǐng)?zhí)厥饧膊￠T(mén)診；

2.器質(zhì)性精神障礙及焦慮障礙不在此范圍。

（三）門(mén)診診療范圍

1.抗躁狂或抗抑郁藥物治療； 2.針對(duì)藥物副作用的治療； 3.治療期間的相關(guān)檢查。

十八、冠心病介入治療術(shù)后

（一）申報(bào)資料

1.初次申辦或待遇期滿(mǎn)續(xù)辦者必須提供包含介入治療手術(shù)記錄在內(nèi)的完整住院病歷；

2.有關(guān)臨床輔助檢查及治療經(jīng)過(guò)資料 ；

3.冠脈造影、支架、冠脈搭橋術(shù)（OPCAB）的影像學(xué)資料； 4.定點(diǎn)醫(yī)院專(zhuān)科主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）簽名的治療； 5.僅有影像學(xué)資料者，必須有定點(diǎn)醫(yī)院專(zhuān)科副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）簽字意見(jiàn)。

（二）門(mén)診治療指征

近期行支架植入或冠脈旁路移植術(shù)，須長(zhǎng)期門(mén)診治療者。

（三）門(mén)診診療范圍

抗血小板聚集藥、調(diào)脂藥、β-受體阻滯劑、ACEI類(lèi)藥、ARB類(lèi)藥。

十九、慢性心力衰竭（除外肺心病所致）

3.治療療期間的相關(guān)檢查。

二十、心臟瓣膜置換抗凝治療

（一）申報(bào)資料

1.初次申辦者須提供包含心瓣膜置換手術(shù)記錄在內(nèi)的完整住院病歷；續(xù)辦者原則上要求提供手術(shù)記錄在內(nèi)的住院病歷，如因特殊原因（病歷丟失且手術(shù)時(shí)間在15年之前的、手術(shù)在省外醫(yī)院做的）無(wú)住院病歷者，須提供近三個(gè)月的心臟彩超檢查單及購(gòu)藥處方、清單、發(fā)票，并加蓋醫(yī)院公章；

2.有關(guān)臨床輔助檢查及治療經(jīng)過(guò)資料 ；

3.有提示瓣膜置換的影像學(xué)資料；

4.定點(diǎn)醫(yī)院專(zhuān)科主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）簽名的治療計(jì)劃。

（二）門(mén)診治療指征

心臟瓣膜置換術(shù)后需要長(zhǎng)期口服抗凝藥的（特指機(jī)械瓣膜置換術(shù)后，生物瓣膜置換術(shù)不在此范圍）。

（三）門(mén)診診療范圍

1.抗凝、抗心力衰竭和心律失常、擴(kuò)血管的治療； 2.與該心臟病相關(guān)的原發(fā)疾病及繼發(fā)疾病的治療； 3.治療期間及治療后的相關(guān)檢查。二

十一、慢性肺源性心臟病

（一）申報(bào)資料

1.初次申辦或待遇期滿(mǎn)續(xù)辦者須提供患者本人近半年內(nèi)的

體檢資料；

2.臨床資料，病史、癥狀、體征等； 3.血常規(guī)、心電圖、影像學(xué)資料；

4.肺功能檢查和/或氣道反應(yīng)性測(cè)定、動(dòng)脈血?dú)夥治觥⒅夤苁鎻堅(jiān)囼?yàn)；

5.定點(diǎn)醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）簽名的治療計(jì)劃。

（二）門(mén)診治療指征

1.近期癥狀、體征及X線(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查顯示哮喘癥狀反復(fù)或加重；

2.近期肺功能檢查顯示肺通氣功能較前明顯減退，氣道反應(yīng)性測(cè)定結(jié)果較前明顯異常（必需的標(biāo)準(zhǔn)）；

3.支氣管舒張實(shí)驗(yàn)試驗(yàn)陽(yáng)性（必需的標(biāo)準(zhǔn)）。

（三）門(mén)診診療范圍

1.各種平喘藥物（包括氣道吸入劑）、控制呼吸道感染的藥物；

2.治療期間相關(guān)的檢查。

二十三、重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）

（一）申報(bào)資料

1.初次申辦或待遇期滿(mǎn)續(xù)辦者須提供患者本人近半年內(nèi)的與所申請(qǐng)病種相符合的住院病歷或市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定醫(yī)院的體檢資料；

診斷證明書(shū)》、確診化驗(yàn)單，到各縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理特殊疾病門(mén)診。在無(wú)特殊原因的情況下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)須立即辦理。

（二）診療范圍

包括因治療疾病所行檢查、替代食品、四氫葉酸和神經(jīng)遞質(zhì)類(lèi)藥物。替代食品種類(lèi)包括無(wú)苯丙氨酸奶粉（配方粉、營(yíng)養(yǎng)粉）、米粉、米、面和蛋白粉等。

注：限年齡在18周歲及以下的苯丙酮尿癥患兒，治療的定 點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅限于甘肅省婦幼保健院及蘭州市婦幼保健院。

第三篇：衡陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)整通知

關(guān)于調(diào)整衡陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

及生育保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知

各縣市區(qū)勞動(dòng)（人事勞動(dòng)）和社會(huì)保障局、財(cái)政局、各有關(guān)單位：

為進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)制度，減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)參保人員的保障水平，根據(jù)《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)湖南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2010年重點(diǎn)工作安排的通知》（湘政辦函[2010]105號(hào)）、《衡陽(yáng)市人民政府市長(zhǎng)辦公會(huì)議紀(jì)要[2010]第30次會(huì)議》精神，經(jīng)報(bào)請(qǐng)市人民政府同意，決定對(duì)衡陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)及生育保險(xiǎn)有關(guān)政策作如下調(diào)整：

一、提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額由6萬(wàn)元調(diào)整為9萬(wàn)元。

二、提高大病互助補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額。大病互助補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由18萬(wàn)元調(diào)整為20萬(wàn)元。

三、調(diào)整異地住院個(gè)人自付比例。在省外和市外住院治療的，其住院費(fèi)用由個(gè)人先自付20%和10%，調(diào)整為住院醫(yī)療總費(fèi)用剔除全自費(fèi)、部分自付和起付線(xiàn)后再自付10%。

四、恢復(fù)原城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)費(fèi)率、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率原按衡政發(fā)[2009]6號(hào)文件階段性降低繳費(fèi)費(fèi)率的統(tǒng)籌區(qū)，其城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)費(fèi)率恢復(fù)到7%，生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率恢復(fù)到0.7%。

五、本通知規(guī)定從2011年1月1日起（醫(yī)療待遇享受以出院時(shí)間為準(zhǔn)）執(zhí)行。

衡陽(yáng)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局

衡陽(yáng)市財(cái)政局

二○一○年十二月十五日

關(guān)于完善衡陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工 基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的實(shí)施意見(jiàn)

各縣市區(qū)勞動(dòng)（人事勞動(dòng)）和社會(huì)保障局、財(cái)政局、各有關(guān)單位：

為進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)持續(xù)、健康發(fā)展，根據(jù)省委、省政府《關(guān)于印發(fā)湖南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）的通知》（湘發(fā)[2009]24號(hào)）和省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳《關(guān)于完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的意見(jiàn)》（湘勞社政字[2008]17號(hào)）精神，經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)同意，現(xiàn)就完善我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策提出以下實(shí)施意見(jiàn)：

一、建立繳費(fèi)年限制度

（一）繳費(fèi)年限的確定。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限為男滿(mǎn)30年，女滿(mǎn)25年（含視同繳費(fèi)年限）。2003年1月1日（即全省停止實(shí)行職工公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度之日）以前符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限，視同基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。2003年1月1日以后的工齡或工作年限，不再視同繳費(fèi)年限（退役軍人的軍齡不受上述時(shí)間限制，均可視同基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限）。基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限從參保繳費(fèi)之日起開(kāi)始計(jì)算。

（二）待遇享受條件的確定

1、按法定條件、法定程序正常退休的職工，以及無(wú)視同繳費(fèi)年限的靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工達(dá)到規(guī)定退休年齡，且滿(mǎn)足最低繳費(fèi)年限要求的，可享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。不足最低繳費(fèi)年限的，以參保單位和靈活就業(yè)人員當(dāng)年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及繳費(fèi)比例一次性補(bǔ)足所差年限的基本醫(yī)療費(fèi)后，享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未一次性補(bǔ)足的，可繼續(xù)按在職人員政策繳費(fèi)并享受待遇至最低繳費(fèi)年限。

2、本意見(jiàn)實(shí)施后新參保人員，可在辦理參保手續(xù)時(shí)，按最低繳費(fèi)年限測(cè)算，不足最低繳費(fèi)年限的，既可按統(tǒng)籌區(qū)當(dāng)年社平工資為基數(shù)和規(guī)定的繳費(fèi)比例，從2003年1月1日起計(jì)算，一次性補(bǔ)足至參保當(dāng)年所差年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（補(bǔ)繳年限期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)）；也可在退休時(shí)（含參保時(shí)已補(bǔ)繳至2003年但仍不能滿(mǎn)足最低繳費(fèi)年限的人員）一次性補(bǔ)足所差年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，或逐年繳納所差年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并按本條第（二）項(xiàng)第1目的規(guī)定享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。

（三）具有視同繳費(fèi)年限的靈活就業(yè)人員以及本意見(jiàn)施行前已按規(guī)定連續(xù)參保的企業(yè)破產(chǎn)改制時(shí)退休退養(yǎng)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的提留仍按專(zhuān)門(mén)政策執(zhí)行。

二、建立繳費(fèi)激勵(lì)機(jī)制

按照權(quán)利與義務(wù)對(duì)等的原則，根據(jù)參保人員實(shí)際繳費(fèi)年限的長(zhǎng)短，對(duì)大病限額內(nèi)實(shí)際發(fā)生的自付（含目錄內(nèi)外，但不包括超標(biāo)準(zhǔn)床位費(fèi)）費(fèi)用，適當(dāng)降低參保人員住院個(gè)人自付比例。職工連續(xù)實(shí)際繳費(fèi)滿(mǎn)5年，且按時(shí)足額繳費(fèi)的，個(gè)人自付比例在原基礎(chǔ)上降低1個(gè)百分點(diǎn)；職工連續(xù)實(shí)際繳費(fèi)滿(mǎn)10年，且按時(shí)足額繳費(fèi)的，個(gè)人自付比例在原基礎(chǔ)上降低2個(gè)百分點(diǎn)；職工連續(xù)實(shí)際繳費(fèi)滿(mǎn)15年，且按時(shí)足額繳費(fèi)的，個(gè)人自付比例在原基礎(chǔ)上降低3個(gè)百分點(diǎn)；職工連續(xù)實(shí)際繳費(fèi)滿(mǎn)20年，且按時(shí)足額繳費(fèi)的，個(gè)人自付比例在原基礎(chǔ)上降低4個(gè)百分點(diǎn)；職工連續(xù)實(shí)際繳費(fèi)滿(mǎn)25以上至退休的，個(gè)人自付比例在原基礎(chǔ)上降低5個(gè)百分點(diǎn)。

三、進(jìn)一步減輕參保人員住院醫(yī)療費(fèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)

（一）提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額?；踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額由36000元調(diào)整為60000元。

（二）降低參保人員住院個(gè)人分段自付比例。取消參保人員住院起付線(xiàn)以上到3000元以?xún)?nèi)的分段，實(shí)行起付線(xiàn)以上到10000元（含10000元）以?xún)?nèi)的分段計(jì)算。在此分段范圍內(nèi)，在職參保人員個(gè)人自付比為：三級(jí)醫(yī)院個(gè)人自付14%，二級(jí)醫(yī)院個(gè)人自付10%，一級(jí)醫(yī)院個(gè)人自付8%，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心個(gè)人自付6%。10000元以上至統(tǒng)籌最高支付限額以下的分段自付比例各級(jí)醫(yī)院均按6%。退休參保人員的分段自付比例按在職參保人員的65%執(zhí)行。

（三）降低一、二級(jí)醫(yī)院?jiǎn)尾》N住院包干個(gè)人自付比例，一級(jí)醫(yī)院由原20%降至15%，二級(jí)醫(yī)院由原25%降至20%。

（四）擴(kuò)大特殊病門(mén)診病種范圍。在原有特殊病門(mén)診病種的基礎(chǔ)上，增加血友病、中樞性神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病、垂體瘤、克隆病、癲癇、慢性心力衰竭、癡呆、泛發(fā)性銀屑病等病種。

（五）降低尿毒癥規(guī)律透析、器官移植術(shù)后病種的特殊門(mén)診個(gè)人自付比例，在職職工、退休人員分別從原來(lái)的20%、15%下降到17%、12%，進(jìn)入大病后自付比例不變。

三、調(diào)整大病醫(yī)療互助繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和繳費(fèi)方式

（一）城鎮(zhèn)職工大病互助繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的每人每年90元（含意外傷害30元）調(diào)整為每人每年120元（含意外傷害）。

（二）城鎮(zhèn)職工大病互助繳費(fèi)繳費(fèi)方式由原來(lái)的每年一次性繳足當(dāng)年大病醫(yī)療互助費(fèi)改為與城鎮(zhèn)職工基醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)捆綁式征繳，按每人每月10元標(biāo)準(zhǔn)（新參保人員應(yīng)繳納全年的費(fèi)用）繳納大病醫(yī)療互助費(fèi)，或于每年4月底前一次性繳足當(dāng)年大病醫(yī)療互助費(fèi)，并由參保單位統(tǒng)一組織繳納。靈活就業(yè)人員和困難企業(yè)在繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)一次性繳足大病互助費(fèi)。

四、實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用二次補(bǔ)償

根據(jù)基金結(jié)余情況，對(duì)個(gè)人自付比例較高且自付醫(yī)療費(fèi)用金額大的參保人在每年底進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用二次補(bǔ)償。具體操作辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局制定。

五、本意見(jiàn)自2010年4月1日起實(shí)施

衡陽(yáng)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局

二○一○年三月二十六日

衡陽(yáng)市財(cái)政局 關(guān)于完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

有關(guān)政策的通知

各縣市區(qū)勞動(dòng)（人事勞動(dòng)）和社會(huì)保障局、財(cái)政局，各有關(guān)單位：

為進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提高參保居民醫(yī)療保障水平和醫(yī)?；鸬氖褂眯?，根據(jù)《湖南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》（湘發(fā)[2009]24號(hào)）和《關(guān)于推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（湘勞社政字[2008]18號(hào)）文件精神，報(bào)請(qǐng)市人民政府同意，決定就我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策作如下調(diào)整：

一、調(diào)整參保政策

（一）放開(kāi)參保戶(hù)籍限制。戶(hù)籍不在衡陽(yáng)，但在衡陽(yáng)居住且有固定住所的居民以及在衡務(wù)工的農(nóng)民工，憑公安部門(mén)或社區(qū)出具的居住證明（農(nóng)民工憑務(wù)工單位證明）可參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

（二）擴(kuò)大參保范圍。未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員和個(gè)體工商戶(hù)、經(jīng)市政府審定并報(bào)省人民政府批準(zhǔn)的未參加企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的集體關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和確有困難、難以參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的困難企業(yè)職工可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

二、提高待遇水平

（一）提高參保成年居民及學(xué)生兒童住院最高支付限

額。參保成年居民及學(xué)生兒童住院最高支付限額（含門(mén)診大病醫(yī)療），在一個(gè)結(jié)算內(nèi)累計(jì)支付分別由32000元和50000元統(tǒng)一提高為60000元。

（二）調(diào)整二級(jí)以下醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）由70%調(diào)整為75%。一級(jí)醫(yī)院的基金支付比例由65%調(diào)整為70%；二級(jí)醫(yī)院的基金支付比例由60%調(diào)整為65%。

三、取消門(mén)診大病起付線(xiàn)，擴(kuò)大門(mén)診大病病種范圍

取消300元的城鎮(zhèn)居民門(mén)診大病費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)。新增小兒腦癱、白血病、血友病三個(gè)病種，其支付標(biāo)準(zhǔn)為：小兒腦癱內(nèi)醫(yī)療費(fèi)限額3600元； 白血病、血友病輸血費(fèi)用限額3000元，其醫(yī)療費(fèi)用可不實(shí)行按平均月使用的規(guī)定，報(bào)銷(xiāo)比例按醫(yī)院等級(jí)住院醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例報(bào)銷(xiāo)。

四、延長(zhǎng)2010年的參（續(xù)）保和繳費(fèi)時(shí)間

2010年的參（續(xù)）保繳費(fèi)時(shí)間從2009年9月1日起至11月30日止暫延長(zhǎng)至2010年3月31日止；2009年12月1日至2010年3月31新參保的，按全年標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，待遇從繳費(fèi)之日起1個(gè)月后開(kāi)始享受；2010年3月31日前續(xù)保的按全年標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，待遇從2010年1月1日起享受。

五、本通知從2010年元月1日起執(zhí)行

衡陽(yáng)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局

衡陽(yáng)市財(cái)政局

二○一○年一月十一日

關(guān)于調(diào)整衡陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工 生育保險(xiǎn)有關(guān)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)的通知

各縣市區(qū)勞動(dòng)（人事勞動(dòng)）和社會(huì)保障局、財(cái)政局、各有關(guān)單位：

為了提高生育保險(xiǎn)參保人員保障水平和生育保險(xiǎn)基金使用效率，根據(jù)《衡陽(yáng)市人民政府關(guān)于印發(fā)衡陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)試行辦法的通知》（衡政發(fā)【2004】12號(hào)）精神，經(jīng)報(bào)請(qǐng)市人民政府同意，現(xiàn)就完善我市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)有關(guān)政策通知如下：

一、調(diào)整計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)

（一）門(mén)診上環(huán)、取環(huán)統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的80元/人次調(diào)整為200元/人次；

（二）早孕終止妊娠：門(mén)診統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的160元/人次調(diào)整為400元/人次；住院統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的600元/人次調(diào)整為800元/人次；

（三）中孕引產(chǎn)住院統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的1000元/人次調(diào)整為1500元/人次；

（四）非分娩時(shí)輸卵管結(jié)扎統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的240元/人次調(diào)整為1000元/人次。

二、調(diào)整住院分娩統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)

（一）平產(chǎn)統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)院由原來(lái)的1600元/人次調(diào)整為2400元/人次，二級(jí)醫(yī)院由原來(lái)的1600元/人次調(diào)整為1800元/人次，一級(jí)醫(yī)院由原來(lái)的1200元/人次調(diào)整為1400元/人次；

（二）剖宮產(chǎn)統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)院由原來(lái)的3000元/人次調(diào)整為3600元/人次；

（三）難產(chǎn)統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)院由原來(lái)的2000元/人次調(diào)整為2600元/人次，二級(jí)醫(yī)院由原來(lái)的2000元/人次調(diào)整為2400元/人次，一級(jí)醫(yī)院由原來(lái)的2000元/人次調(diào)整為2200元/人次。

三、產(chǎn)前檢查門(mén)診統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的200元/人調(diào)整為600元/人。四、一次性生育補(bǔ)助金由原來(lái)的1000元/人次調(diào)整為1200元/人次。

五、本通知從2010年4月1日起執(zhí)行。過(guò)去有關(guān)規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)，未作調(diào)整的項(xiàng)目仍按原標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

衡陽(yáng)市財(cái)政局

二○一○年三月十九日

衡陽(yáng)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局

第四篇：昆明市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法

昆明市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法

2010年01月06日 16時(shí)33分 642 主題分類(lèi): 勞動(dòng)人事

“城鎮(zhèn)居民”

“大病”

“醫(yī)療保險(xiǎn)”

昆明市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)昆明市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知

昆政辦[2009]152號(hào)

各縣（市）、區(qū)人民政府，市政府各委辦局、各直屬機(jī)構(gòu)：

《昆明市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

二○○九年十二月七日

昆明市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法

第一條 為建立多層次醫(yī)療保障體系，保障城鎮(zhèn)居民大病基本醫(yī)療需求，根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)[2009]6號(hào)）和《昆明市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（市政府第5號(hào)公告）等相關(guān)文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，是指在一個(gè)自然內(nèi)，對(duì)參保人超過(guò)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，給予一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療保障制度。

第三條 城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)遵循以下原則：

（一）權(quán)利與義務(wù)相對(duì)等；

（二）實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，屬地管理；

（三）以收定支、收支平衡、略有結(jié)余。

第四條 參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，應(yīng)同時(shí)參加昆明市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。其中：低保對(duì)象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上老年人可自愿參加大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

第五條 城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由參保家庭或個(gè)人繳納，一個(gè)自然內(nèi)參保人可自愿選擇繳納1至3份大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的單份繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：學(xué)生和少年兒童每人每年20元，其他18歲（含年滿(mǎn)18歲）以上城鎮(zhèn)居民每人每年50元。

第六條 城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金接受社會(huì)捐助。

第七條 參保居民應(yīng)按同時(shí)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。繳納當(dāng)年保險(xiǎn)費(fèi)的，自繳費(fèi)次月1日至12月31日享受大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；繳納次年保險(xiǎn)費(fèi)的，自次年1月1日至12月31日享受大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第八條 城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍和就醫(yī)管理按照昆明市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第九條 在一個(gè)自然內(nèi)，參保人發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)，累計(jì)超過(guò)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額以上的部分，大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)一支付70%，個(gè)人負(fù)擔(dān)30%。

第十條 在一個(gè)自然內(nèi)，繳納1份大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人，大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為4萬(wàn)元；繳納2份的，最高支付限額為6萬(wàn)元；繳納3份的，最高支付限額為8萬(wàn)元。

第十一條 城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)納入社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)統(tǒng)一管理，實(shí)行收支兩條線(xiàn)、單獨(dú)列帳、獨(dú)立核算、專(zhuān)款專(zhuān)用。

第十二條 各級(jí)勞動(dòng)和社會(huì)保障、財(cái)政和審計(jì)等行政部門(mén)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督工作，各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦管理和服務(wù)工作。

第十三條 在確?；鸢踩蛥⒈Ｈ税凑咭?guī)定享受保險(xiǎn)待遇的前提下，可通過(guò)公開(kāi)招

標(biāo)，由具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)公司承保城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

第十四條 市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況，可適時(shí)對(duì)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和保險(xiǎn)待遇提出調(diào)整意見(jiàn)，報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第十五條 參保人與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療保險(xiǎn)爭(zhēng)議時(shí)，可向勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)提出行政復(fù)議。

第十六條 本辦法自2010年1月1日起執(zhí)行。

第五篇：河南城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)改革：大病保險(xiǎn)明年全面實(shí)施 最高報(bào)30萬(wàn)

河南城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)改革：大病保險(xiǎn)明年全面實(shí)施 最高報(bào)30萬(wàn)

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