第一篇:2012年醫(yī)保政策培訓(xùn)報告
由于市政府的大力支持和重視,杭州的醫(yī)保處于全國前列。4月18日、19日由市醫(yī)保中心舉辦的醫(yī)保政策培訓(xùn),各企業(yè)積極派醫(yī)保經(jīng)辦人員參加學(xué)習(xí),旨在加深對醫(yī)保各項政策的理解和提升相應(yīng)配套業(yè)務(wù)操作能力。
會上,醫(yī)保局的李醫(yī)師主要講了《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》;而金醫(yī)師則主要講了保障辦法的《實施細(xì)則》和《違規(guī)行為處理辦法》。兩位醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)留了電話()以方便企業(yè)學(xué)員咨詢。
此次培訓(xùn)主要針對2012年1月1日實施的市醫(yī)療保障辦法及實施細(xì)則和違規(guī)行為處理辦法展開,主要的知識點如下:
基本醫(yī)療保障制度包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療困難救助制度(即3+1模式)。
符合參保條件的用人單位和個人,應(yīng)當(dāng)在納入?yún)⒈7秶娜齻€月內(nèi),到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)。參保人員自繳納職工醫(yī)保費的次月起,享受職工醫(yī)保待遇。持有有效期內(nèi)《杭州市困難家庭救助證》(以下簡稱《救助證》)或二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》(以下簡稱《殘疾證》)的,自到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記手續(xù)的當(dāng)月起,所應(yīng)繳納的職工醫(yī)保費由政府全額補貼。
在職職工按本人上年度月平均工資的2%繳納職工醫(yī)保費,本人上年度月平均工資低于上年度省平工資60%的,按60%核定,超過300%的,按300%核定。職工個人應(yīng)繳的職工醫(yī)保費由用人單位按月代扣代繳,用于建立個人帳戶,其中六級及以上殘疾軍人不繳納。
參保人員每人每月繳納3元重大疾病醫(yī)療補助費,用于建立重大疾病醫(yī)療補助基金。其中持有有效期內(nèi)《救助證》或二級及以上《殘疾證》的予以免繳的免繳。自愿參加醫(yī)療困難救助的職工醫(yī)保參保人員每人每月繳納1元,與重大疾病醫(yī)療補助費一并繳納。
在職職工個人賬戶當(dāng)年資金由兩部分組成:一部分為個人按月繳納的2%;另一部分根據(jù)不同年齡段,按本人上年度月平均工資的一定比例劃入。具體劃入比例為:35周歲(含)以下的0.4%;35周歲以上至45周歲(含)的0.7%;45周歲以上的1%。
個人賬戶當(dāng)年資金用于支付符合醫(yī)保開支范圍的普通門診(含急診,下同)醫(yī)療費;個人賬戶歷年資金用于支付符合醫(yī)保開支范圍,按規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人承擔(dān)的普通門診、規(guī)定病種門診和住院醫(yī)療費。
參保后,應(yīng)當(dāng)連續(xù)繳納職工醫(yī)保費至按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。符合參保條件,未在規(guī)定時間內(nèi)辦理參保手續(xù),或連續(xù)中斷繳費三個月的,視為中斷參保。在中斷后辦理參保手續(xù)并連續(xù)繳費滿六個月(以下簡稱等待期)后,方可享受醫(yī)保待遇。因參保人員個人原因中斷參保的,可按規(guī)定補繳滿中斷期間職工醫(yī)保費,不計算中斷年限。職工醫(yī)保費的補繳費率(不含個人繳納的個人賬戶部分)按辦理補繳手續(xù)時的標(biāo)準(zhǔn)確定;補繳基數(shù)為上年省平工資,在辦理補繳手續(xù)時,應(yīng)同時補繳重大疾病醫(yī)療補助費。
企業(yè)單位參保人員、靈活就業(yè)人員和協(xié)繳人員在辦理退休手續(xù)時應(yīng)一次性繳納門診統(tǒng)籌啟動資金。其中,協(xié)繳人員和持有有效期內(nèi)《救助證》或二級及以上《殘疾證》的靈活就業(yè)人員,按2038元的標(biāo)準(zhǔn)繳納,其他參保人員按3396元的標(biāo)準(zhǔn)繳納。
參保人員退休時,繳費年限不足20年的,在辦理養(yǎng)老金領(lǐng)取手續(xù)后的三個月內(nèi),一次性補繳滿20年的,可繼續(xù)享受醫(yī)保待遇。未在三個月內(nèi)辦理補繳手續(xù)的,視作中斷參保,在辦理補繳手續(xù)并連續(xù)繳費滿六個月后,方可享受醫(yī)保待遇。
更多關(guān)于2012年醫(yī)保政策培訓(xùn)報告的文章 >>2012年縣中小學(xué)班主任培訓(xùn)心得體會全國萬名中小學(xué)班主任培訓(xùn)心得體會市首屆初中英語骨干教師培訓(xùn)總結(jié)第二期全國模擬運動培訓(xùn)班總結(jié)“英特爾”未來教育主講教師高級研修培訓(xùn)心得中青年后備干部培訓(xùn)班總結(jié)第五屆團學(xué)組織干部培訓(xùn)心得【返回 培訓(xùn)工作總結(jié) 欄目列表】 計入歷年帳戶的資金為:(600-358.33)×80%=193.34元2月份其基本信息中,門診起付標(biāo)準(zhǔn)累計支付600元,本年帳戶結(jié)余0,歷年帳戶結(jié)余193.34元,固化門診起付線358.33元。
臨時外出3個月以內(nèi)的參保人員,需住院治療的,應(yīng)在15天內(nèi)到市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記手續(xù)。外出期間,在本市以外的直轄市、省會城市、計劃單列市二級及以上醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的門診和住院醫(yī)療費用,先由個人自理10%,再按《辦法》第十九至二十三條有關(guān)規(guī)定結(jié)算。
長住外地3個月以上的參保人員,應(yīng)到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記手續(xù)。其在工作或居住地的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費,由個人全額支付后,到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定辦理結(jié)算。其中,企業(yè)在職和退休人員的門診醫(yī)療費由市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)委托杭州市企業(yè)退休人員門診醫(yī)療服務(wù)中心(中山中路198號,電話87807786)按規(guī)定辦理結(jié)算,并對該機構(gòu)實行協(xié)議管理、定額考核、彈性結(jié)算。
醫(yī)保培訓(xùn)的詳細(xì)資料見醫(yī)保中心發(fā)的三本小冊子:《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》、《杭州市基本醫(yī)療保障辦法實施細(xì)則》和《杭州市基本醫(yī)療保障違規(guī)行為處理辦法》。
xiexiebang.com范文網(wǎng)(FANWEN.CHAZIDIAN.COM)
更多關(guān)于2012年醫(yī)保政策培訓(xùn)報告的文章 >>2012年縣中小學(xué)班主任培訓(xùn)心得體會全國萬名中小學(xué)班主任培訓(xùn)心得體會市首屆初中英語骨干教師培訓(xùn)總結(jié)第二期全國模擬運動培訓(xùn)班總結(jié)“英特爾”未來教育主講教師高級研修培訓(xùn)心得中青年后備干部培訓(xùn)班總結(jié)第五屆團學(xué)組織干部培訓(xùn)心得【返回 培訓(xùn)工作總結(jié) 欄目列表】第二篇:2010年醫(yī)保政策培訓(xùn)報告
由于市政府的大力支持和重視,杭州的醫(yī)保處于全國前列。4月18日、19日由市醫(yī)保中心舉辦的醫(yī)保政策培訓(xùn),各企業(yè)積極派醫(yī)保經(jīng)辦人員參加學(xué)習(xí),旨在加深對醫(yī)保各項政策的理解和提升相應(yīng)配套業(yè)務(wù)操作能力。
會上,醫(yī)保局的李醫(yī)師主要講了《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》;而金醫(yī)師則主要講了保障辦法的《實施細(xì)則》和《違規(guī)行為處理辦法》。兩位醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)留了電話()以方便企業(yè)學(xué)員咨詢。
此次培訓(xùn)主要針對2010年1月1日實施的市醫(yī)療保障辦法及實施細(xì)則和違規(guī)行為處理辦法展開,主要的知識點如下:
基本醫(yī)療保障制度包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療困難救助制度(即3+1模式)。
符合參保條件的用人單位和個人,應(yīng)當(dāng)在納入?yún)⒈7秶娜齻€月內(nèi),到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)。參保人員自繳納職工醫(yī)保費的次月起,享受職工醫(yī)保待遇。持有有效期內(nèi)《杭州市困難家庭救助證》(以下簡稱《救助證》)或二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》(以下簡稱《殘疾證》)的,自到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記手續(xù)的當(dāng)月起,所應(yīng)繳納的職工醫(yī)保費由政府全額補貼。
各類企業(yè)、民辦非企業(yè)單位和參照企業(yè)參保的單位(以下簡稱企業(yè)單位),每月按當(dāng)月全部職工工資總額(以下簡稱單位繳費基數(shù))的11.5%繳納職工醫(yī)保費。在計算企業(yè)單位繳費基數(shù)時,職工當(dāng)月工資高于上全省在崗職工月平均工資(以下簡稱省平工資)300%以上部分,不計入單位繳費基數(shù);低于60%的,按60%計入。其中繳費基數(shù)總額的0.2%用于重大疾病醫(yī)療補助,剩余部分用于建立統(tǒng)籌基金和個人帳戶。
在職職工按本人上月平均工資的2%繳納職工醫(yī)保費,本人上月平均工資低于上省平工資60%的,按60%核定,超過300%的,按300%核定。職工個人應(yīng)繳的職工醫(yī)保費由用人單位按月代扣代繳,用于建立個人帳戶,其中六級及以上殘疾軍人不繳納。
參保人員每人每月繳納3元重大疾病醫(yī)療補助費,用于建立重大疾病醫(yī)療補助基金。其中持有有效期內(nèi)《救助證》或二級及以上《殘疾證》的予以免繳的免繳。自愿參加醫(yī)療困難救助的職工醫(yī)保參保人員每人每月繳納1元,與重大疾病醫(yī)療補助費一并繳納。
在職職工個人賬戶當(dāng)年資金由兩部分組成:一部分為個人按月繳納的2%;另一部分根據(jù)不同年齡段,按本人上月平均工資的一定比例劃入。具體劃入比例為:35周歲(含)以下的0.4%;35周歲以上至45周歲(含)的0.7%;45周歲以上的1%。
個人賬戶當(dāng)年資金用于支付符合醫(yī)保開支范圍的普通門診(含急診,下同)醫(yī)療費;個人賬戶歷年資金用于支付符合醫(yī)保開支范圍,按規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人承擔(dān)的普通門診、規(guī)定病種門診和住院醫(yī)療費。
參保后,應(yīng)當(dāng)連續(xù)繳納職工醫(yī)保費至按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。符合參保條件,未在規(guī)定時間內(nèi)辦理參保手續(xù),或連續(xù)中斷繳費三個月的,視為中斷參保。在中斷后辦理參保手續(xù)并連續(xù)繳費滿六個月(以下簡稱等待期)后,方可享受醫(yī)保待遇。因參保人員個人原因中斷參保的,可按規(guī)定補繳滿中斷期間職工醫(yī)保費,不計算中斷年限。職工醫(yī)保費的補繳費率(不含個人繳納的個人賬戶部分)按辦理補繳手續(xù)時的標(biāo)準(zhǔn)確定;補繳基數(shù)為上年省平工資,在辦理補繳手續(xù)時,應(yīng)同時補繳重大疾病醫(yī)療補助費。
企業(yè)單位參保人員、靈活就業(yè)人員和協(xié)繳人員在辦理退休手續(xù)時應(yīng)一次性繳納門診統(tǒng)籌啟動資金。其中,協(xié)繳人員和持有有效期內(nèi)《救助證》或二級及以上《殘疾證》的靈活就業(yè)人員,按2038元的標(biāo)準(zhǔn)繳納,其他參保人員按3396元的標(biāo)準(zhǔn)繳納。
參保人員退休時,繳費年限不足20年的,在辦理養(yǎng)老金領(lǐng)取手續(xù)后的三個月內(nèi),一次性補繳滿20年的,可繼續(xù)享受醫(yī)保待遇。未在三個月內(nèi)辦理補繳手續(xù)的,視作中斷參保,在辦理補繳手續(xù)并連續(xù)繳費滿六個月后,方可享受醫(yī)保待遇。
在一個結(jié)算內(nèi),參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的住院醫(yī)療費按以下規(guī)定辦理:(1)最高限額(以出院日期為準(zhǔn)累計計算)為15萬元。(2)承擔(dān)一個住院起付標(biāo)準(zhǔn),具體為:三級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱三級醫(yī)療機構(gòu))800元,二級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱二級醫(yī)療機構(gòu))600元,其它醫(yī)療機構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)300元。
個人賬戶當(dāng)年資金不足支付或無個人賬戶當(dāng)年資金的,由個人承擔(dān)一個門診起付標(biāo)準(zhǔn)。具體為:(1)退休前的參保人員為1000元;(2)企業(yè)和參照企業(yè)參保的退休人員為300元,其中建國前參加革命工作的老工人為150元;(3)其他退休人員為700元,其中建國前參加革命工作的老工人為350元。參保人員退休當(dāng)年,其門診起付標(biāo)準(zhǔn)按退休前后實際月份計算確定。當(dāng)個人實付的門診起付標(biāo)準(zhǔn)已超過應(yīng)支付部分超過部分按80%的比例劃入其個人帳戶歷年資金。例如:
1)有一位參保人員在2010年1月份到達(dá)退休年齡,繳費年限超20年,其門診起付標(biāo)準(zhǔn)為: 300/12×11+1000/12×1=358.33元
如繳費年限不足20年,在2010年4月辦理補繳手續(xù),其門診起付標(biāo)準(zhǔn)為:300/12×8+1000/12×4=533.33元
如在2010年5月辦理補繳手續(xù),其門診起付標(biāo)準(zhǔn)為: 300/12×1+1000/12×11=941.66元
2)有一位參保人員在2010年1月份到達(dá)退休年齡,繳費年限超20年,1月31日其門診起付標(biāo)準(zhǔn)累計支付已600元。其門診起付標(biāo)準(zhǔn)為:300/12×11+1000/12×1=358.33元
計入歷年帳戶的資金為:(600-358.33)×80%=193.34元
2月份其基本信息中,門診起付標(biāo)準(zhǔn)累計支付600元,本年帳戶結(jié)余0,歷年帳戶結(jié)余193.34元,固化門診起付線358.33元。
臨時外出3個月以內(nèi)的參保人員,需住院治療的,應(yīng)在15天內(nèi)到市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記手續(xù)。外出期間,在本市以外的直轄市、省會城市、計劃單列市二級及以上醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的門診和住院醫(yī)療費用,先由個人自理10%,再按《辦法》第十九至二十三條有關(guān)規(guī)定結(jié)算。
長住外地3個月以上的參保人員,應(yīng)到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記手續(xù)。其在工作或居住地的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費,由個人全額支付后,到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定辦理結(jié)算。其中,企業(yè)在職和退休人員的門診醫(yī)療費由市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)委托杭州市企業(yè)退休人員門診醫(yī)療服務(wù)中心(中山中路198號,電話87807786)按規(guī)定辦理結(jié)算,并對該機構(gòu)實行協(xié)議管理、定額考核、彈性結(jié)算。
醫(yī)保培訓(xùn)的詳細(xì)資料見醫(yī)保中心發(fā)的三本小冊子:《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》、《杭州市基本醫(yī)療保障辦法實施細(xì)則》和《杭州市基本醫(yī)療保障違規(guī)行為處理辦法》。
第三篇:醫(yī)保政策員工培訓(xùn)制度
14、醫(yī)保政策員工培訓(xùn)制度
為嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)社會醫(yī)療保險政策法規(guī),規(guī)范醫(yī)院社會醫(yī)療保險參保人就醫(yī)服務(wù)管理,提高醫(yī)療保險服務(wù)管理質(zhì)量,根據(jù)州、市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書的要求,結(jié)合醫(yī)院實際情況,特制定員工培訓(xùn)制度。
一、醫(yī)保辦負(fù)責(zé)全院性社會醫(yī)療保險政策法規(guī)學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作.二、對政府有關(guān)部門發(fā)布實施的醫(yī)保政策法規(guī)及醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,醫(yī)保辦應(yīng)及時組織全院有關(guān)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)。
三、醫(yī)保辦每年對醫(yī)院新進員工進行崗前培訓(xùn),經(jīng)考核合格后,新進員工方可接診醫(yī)?;颊?。
四、對州、市醫(yī)保中心發(fā)布的有關(guān)通知,醫(yī)保辦應(yīng)及時在院周會上傳達(dá)并在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下協(xié)調(diào)落實。
第四篇:醫(yī)保政策培訓(xùn)試題及答案
醫(yī)保政策培訓(xùn)試題
姓名:單位:得分:
一、基本概念(20分)
1.參保范圍:
2.保險基金:
3.職工繳費:
4.單位繳費:
5.處方外配:
二、選擇(將“是”或“否”填入括號內(nèi))12分
1.處方藥與非處方藥是否應(yīng)分開陳列。
2.參保人購藥時,是否要進行身份和證件的識別。
3.價簽上是否需注明甲、乙類藥品。
4.是否可以從保險卡金上提取現(xiàn)金。))))((((5.營業(yè)時間藥師是否可以不在崗。()
6.醫(yī)保定點藥房是否可以出售化妝品。()
三、基本醫(yī)療保險到哪就醫(yī)購藥?12分
四、IC卡的使用?12分
五、IC卡遺失處理?12分
六、醫(yī)保甲乙類藥品處方及外配處方應(yīng)如何管理?16分
七、銷售員投藥要求?16分
1.參保范圍:我市各機關(guān)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及職工、城鎮(zhèn)各類企業(yè)(包括國有企業(yè)、集體企業(yè)、股份制企業(yè)、私營企業(yè)和外商投資企業(yè)等)及其職工,部、省及外地駐盤各級機構(gòu),企事業(yè)單位及其職工,城鎮(zhèn)困難企業(yè)職工,就業(yè)轉(zhuǎn)失業(yè)人員和城鎮(zhèn)個體勞動者參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的單位中符合國家規(guī)定的退休人員和領(lǐng)取定期生活費的退職人員。
2.保險基金:基本醫(yī)療保險基金分為統(tǒng)籌基金和個人帳戶基金,個人帳戶基金按月劃入,劃入個人帳戶資金占個人繳費工資基數(shù)的比例為45周歲以下(含45周歲)按3%劃入,45周歲以上按4.5%劃入,退休人員按本人退休費5%劃入。
3.職工繳費:在職職工按本人月工資收入的2%繳納,職工月工資收入低于當(dāng)?shù)厣显律鐣骄べY6%按6%核定繳費,工資基數(shù)高于當(dāng)?shù)厣显律鐣骄べY300%的,按3%核定繳費工資基數(shù)。
4.單位繳費:參加基本醫(yī)療保險的用人單位,按本單位上職工工資總額的6.6%繳納基本醫(yī)療保險費。
5.處方外配:是指參保人員持定點醫(yī)療機構(gòu)處方,在定點零售藥店購藥的行為。
二、1.是2.是3.是4.否5.否6.否
三、答:參保人員持《盤錦市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險門診手冊》、IC卡自主選擇到定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店就醫(yī)、購藥。
四、答:IC卡是參保人員享受醫(yī)療保險待遇和證明參保身份的重要標(biāo)志之一,是醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)識別參保人員身份的唯一途徑,在就醫(yī)購藥時必須攜帶,不得轉(zhuǎn)借他人,對發(fā)生的屬于醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用憑IC卡直接結(jié)算。
五、答:IC卡遺失后,應(yīng)及時由單位專管員憑單位介紹信或參保人員持本人身份證掛失,生效期為12小時,從掛失申請到掛失生效期間發(fā)生的一切消費損失均由持卡本人承擔(dān),解除掛失須持卡辦理,掛失后的IC卡將在10月后被注銷,新補
辦費用自理補辦周期為一周。
六、答:
1.外配處方必須由定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具,有醫(yī)師簽名和定點醫(yī)療機構(gòu)蓋章,處方要有藥師審核簽字。
2.醫(yī)保甲乙類處方、外配處方要分類單獨裝訂。
3.專人保管,并保存1年以上以備核查。
七、答:
1.投藥前認(rèn)真查看處方,如有不清者應(yīng)咨詢相關(guān)人員。
2.不得私自篡改處方投藥。
3.有處方按處方付貨,無處方按小票付貨。
4.認(rèn)真核對藥品名稱、產(chǎn)地、批號、含量等,確保與處方所書藥品完全一致。
5.應(yīng)將服用方法、貯藏方法等向顧客做詳細(xì)介紹。
6.如藥品會產(chǎn)生不良反應(yīng),要向顧客詳細(xì)說明。
7.應(yīng)將藥品用適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM行包裝交給顧客。
第五篇:醫(yī)保政策培訓(xùn)計劃
2011年醫(yī)保培訓(xùn)計劃
隨著醫(yī)療保險不斷發(fā)展,醫(yī)療保險制度不斷的完善,為了使醫(yī)療保險更好地服務(wù)于大眾,有效地保障各類人群基本醫(yī)療保險需求,促進參保人員合理利用衛(wèi)生服務(wù)資源,促進醫(yī)療機構(gòu)的公平競爭和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。我單位正積極探索醫(yī)療保險管理服務(wù),不斷完善醫(yī)療保險政策,健全社區(qū)醫(yī)療保險服務(wù)管理機制,提升醫(yī)療保險管理服務(wù)能力,實現(xiàn)醫(yī)療保險的可持續(xù)發(fā)展。
一、培訓(xùn)方式
1、新員工上崗前醫(yī)?;九嘤?xùn)。
2、整個單位計劃進行的醫(yī)保培訓(xùn)。
3、關(guān)鍵崗位和科室醫(yī)保培訓(xùn)。
4、本科室專業(yè)醫(yī)務(wù)人員所涉及的醫(yī)保程序培訓(xùn)。
二、培訓(xùn)目標(biāo)
1、全體醫(yī)務(wù)人員基本了解醫(yī)保政策,相關(guān)科室的工作人員能夠熟悉醫(yī)保政策并且更好的和病人溝通。
2、培訓(xùn)目的,轉(zhuǎn)變觀念,使新上崗的醫(yī)務(wù)人員和在崗醫(yī)務(wù)人員自覺、主動、愉快地適應(yīng)醫(yī)單位醫(yī)保工作模式。
3、深入理解和掌握角色行為規(guī)范,使全體醫(yī)務(wù)人員全面知
曉自己和每個人該做什么和怎么做。
4、培訓(xùn)時間一年二次(方式分別為:季度培訓(xùn)、平時培訓(xùn))。
5、培訓(xùn)方法:講座、座談交流、小組討論等。
6、培訓(xùn)考核:季度考核、新上崗員工轉(zhuǎn)正前考核、根據(jù)上級部門臨時下達(dá)的培訓(xùn)任務(wù)。
三、培訓(xùn)內(nèi)容:
1、醫(yī)保參保人員范圍。
2、個人繳費標(biāo)準(zhǔn)及待遇。
3、如何辦理醫(yī)保相關(guān)手續(xù)。
4、醫(yī)保在規(guī)定醫(yī)單位就醫(yī)規(guī)定。
5、關(guān)于門診、住院起付標(biāo)準(zhǔn)及報銷比例。
6、使用乙類藥品及醫(yī)用材料、進行特殊檢查和特殊治療費用支付標(biāo)準(zhǔn)。
7、報銷方式、手續(xù)、程序以及比例。
8、慢性病、重病人群人群的確認(rèn)流程及待遇。
四、培訓(xùn)時間:
(1)2011年第一、三季度由辦公室主持的培訓(xùn)座談會
(2)2011年第四季度單位醫(yī)保知識培訓(xùn)考核
五、基本要求:
科室科主任、科護士長管理人員做好本科室培訓(xùn)記錄,并做好科室醫(yī)保存檔管理工作;每名參加培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員做好筆記和到會簽名;做好培訓(xùn)內(nèi)容以及資料記錄、逢培訓(xùn)時
間值班人員,必須次日參加相同內(nèi)容培訓(xùn)。各科室培訓(xùn)人員培訓(xùn)后考核成績達(dá)90%以上。
二○一一年一月二十日