第一篇：醫(yī)生形成處方習慣的秘訣

醫(yī)生形成處方習慣的秘訣

（一）醫(yī)生處方藥品的原因

（1）治療需要

每一個產(chǎn)品都渴望成為像環(huán)包素對腎移植、去甲萬古對MRSA那樣的治療常規(guī)和經(jīng)典用藥，但往往只有屈指可數(shù)的品種上升至這樣的高處。成為經(jīng)典用藥是產(chǎn)品和醫(yī)藥代表的目標與定位，但它對產(chǎn)品先天和后天的條件要求十分苛刻：產(chǎn)品自身必須是劃時代的，還需有強大的市場策劃、相對較長的成長周期、天文數(shù)字的市場投入、機遇等。

絕大多數(shù)的公司或代表只能將目標設定為：在對應的適應癥或病情下，被醫(yī)生想想并較為廣泛地使用。

做醫(yī)生的大都宣誓要銘記西波拉底誓言，深知醫(yī)家責任重大，所以，醫(yī)藥代表不要奢望通過醫(yī)生濫用藥來換取自己的銷量，這也是我們醫(yī)藥人士基本的商業(yè)倫理道德。那種通過改寫化驗單迫使病人使用干擾素的醫(yī)生是敗類中的敗類，不在討論之列。

（2）醫(yī)保/社保用藥

同樣是EPO，一個在報銷范圍，一個不在；同樣是G-CSF，一個自付比例為10%，一個為30%；醫(yī)生一般會選擇前者。

（3）藥品療效價格比合理

療效價格比屬藥品經(jīng)濟范疇。藥品經(jīng)濟學是自1995年起，在SCHRING-PLOUG、ROCHE等幾家跨國公司的大力推廣下才在中國大陸風行起來的。今天，藥品經(jīng)濟學、療效價格比已經(jīng)成為醫(yī)生的常用詞和他們判斷藥品價值和適用性的重要指標。藥品療效價格比類似老百姓談論的商品之功能價格比。

例如：治療重癥感染，使用頭孢A，一日1次，每次2克，150元/克；使用頭孢B，一日2次，每次2克，90元/克。兩藥療程均為7-14天，皆對致病菌敏感。則我們初步可以判斷A藥比B藥有經(jīng)濟學上的優(yōu)勢。試想，如果醫(yī)藥代表僅僅告知醫(yī)生頭孢A為150元/克，而不與醫(yī)生在日治療費用或總療程費用上就產(chǎn)品的經(jīng)濟學優(yōu)勢達成共識，極可能給醫(yī)生造成A藥很貴的印象。

（4）相對更方便和安全

一般說來，相同或相近療效的兩個藥物，醫(yī)生選擇口服用藥的機會多于選擇靜脈用藥的機會，選擇一日一次給藥（Qd）的優(yōu)先于一日三次（Tid）給藥的。這屬藥物的“順應性”特點。安全性是醫(yī)生十分關注的，甚至有醫(yī)生稱：療效差點沒關系，但不能用出了事。

前列腺素E1（PGE1）有脂微球、環(huán)糊精和凍干粉針幾種劑型；副反應的發(fā)生率為低、中、高，發(fā)生程度為輕、中、重；凡是使用過凍干粉針的醫(yī)生如果用了脂微球制劑，幾乎不會再回頭用粉針了，因為它們在副作用上判若兩藥。這是藥品安全性形成的競爭力。

一些價格不菲的進口藥，在市場上出現(xiàn)了價格低廉的仿制品后依然能夠獨占鰲頭，何哉？除了營銷，質(zhì)量穩(wěn)定或副作用遠低于仿制品是其保持持久熱銷的又一重要原因。這種競爭是產(chǎn)品差異化形成的。

（5）對此藥品情有獨鐘

寫下這一點是因為兩件事情：

一件事發(fā)生在上海和浙江，產(chǎn)品A在上海某醫(yī)院的普外科被廣泛使用，且作為ASO和TAO治療的標準化用藥。在上海某醫(yī)院進修的浙江張醫(yī)師從臨床大量的使用過程中真切地體會到了產(chǎn)品A的卓越療效。張醫(yī)師回到浙江后，不僅幫助進藥，而且成了產(chǎn)品A的忠實用戶。另一件事發(fā)生在上海的一家三級醫(yī)院，內(nèi)分泌科的張醫(yī)師收住了一位老爛腳的病人，皮膚潰瘍病史超過5年，經(jīng)多方求治無效，準備截肢。當我們第一次訪問張醫(yī)師并推薦產(chǎn)品A后，張便抱著試試看的心情開始了試用。49天后，病人痊愈出院。真是個治療奇跡！但不是產(chǎn)品A的奇跡。據(jù)說，老人老淚縱橫，還要給張醫(yī)師下跪。在他寫給醫(yī)院的一份熱情洋溢的感謝信中，夸贊張醫(yī)師“華佗在世”、“當代名醫(yī)”。從此張醫(yī)生對我們的產(chǎn)品厚愛有加。第一個事例還啟示我們，應該加強對進修醫(yī)生的宣傳工作。

（6）別無選擇

對已經(jīng)被子細菌培養(yǎng)證實的MRSA的感染，不用去甲萬古用什么？可能有，但極少醫(yī)生愿意去冒那么高的風險；醫(yī)院只備一種國產(chǎn)EPO，醫(yī)保的血透病人升Hb恐怕只有用它了。

（7）與我們的競爭對手有過結

有人問，醫(yī)生與競爭對手有過結干我們什么事？其實不然，這簡直是天上掉餡餅的好事！例如，某醫(yī)院有兩種頭孢三嗪，姑且稱之為A和B。A的代表因失信于醫(yī)師甲，甲于是改開B是很自然的事。如果B代表能夠積極主動地出擊，可以擴大“戰(zhàn)果”。

（8）有現(xiàn)金回扣

這是普遍使用的一種促銷手段。原始、有效、但違法。

（9）有獲取醫(yī)學信息的機會

MSD在上海的國際醫(yī)學中心建有醫(yī)學資料檢索中心，為求知的醫(yī)生提供無償?shù)尼t(yī)學資訊；同時，MSD也通過這一公益活動提升了自己的專業(yè)形象。一些公司定期為醫(yī)生提供輯錄了最新醫(yī)學信息的手冊，也頗受醫(yī)生青睞。有獲取醫(yī)學信息的機會，這很能取得學術型醫(yī)生的好感。好感如果是潛移默化生發(fā)的，將更具生命力。

（10）有贊助等藥商誘惑

你一定看過商場的促銷活動，如積分消費，買十送

一、抽獎、會員制等。藥商也有類似的活動。某制藥公司為激勵醫(yī)生多開藥，開多藥，設計了如下競賽方案：如于8月31日前開足1000支藥，將全額贊助9月份在海南島召開的一次全國會議，指標可延遲使用；如開足500支，贊助往返機票。但是，以賄賂為目的的個人贊助和其他不合適的個人贊助行為已被國家列為違法行為。

（11）醫(yī)藥代表用心良苦

鍥而不舍，金石可鏤；鍥而舍之，朽木不折。上半部分列舉了感化藥劑科主任的例子，那是一種嚴防死守、提茶倒水的做法，不值得大面積推薦。我們主要學習其鍥而不舍的精神。例如，和一位客戶的談話中，得知她喜歡吃湘菜，特別是滴水洞餐廳的豇豆。于是在一個大雨傾盆的中午特意為她送去兩份，她激動得幾乎哽咽。以后再拜訪她時常常會帶著豇豆去。又如，外面下著雨，談話中醫(yī)生抱怨忘帶傘了。為什么不留把傘給他呢？醫(yī)生生病時，為什么不和經(jīng)理一起去拜望一下呢？人在遇到病痛、困難和災難的時候，往往也是最脆弱的時候，此時人最需要的是幫助和安慰，而人情世故等很多原因，他們常常不能獲得足夠的幫助和滿足，為什么人情練達的你不給他們一些關愛呢？

（12）受人之托

老練的代表最懂得借力。他們不僅可以建立和維持好客戶關系，還勇于挖掘客戶的潛能，如動員他介紹或引見醫(yī)院內(nèi)的同學、朋友等。

（13）科主任或上級醫(yī)師要求

不同的醫(yī)藥代表，不同的做事方式。有自上而下逐級拜訪的；有自下而上升級拜訪的；有通過主任開始工作的；有背著主任地下工作的。在90%的情況下，獲得科室主任的認可是長期開展科室工作的前提與保障。醫(yī)藥代表應該對主任保持一月一次的禮節(jié)性拜訪，最佳方案是與經(jīng)理的“Double Call”。個別科室的醫(yī)生可能對主任不恭敬甚至有微詞，但它不足以成為你忽視主任的理由。對主任的拜訪不要太張揚。

（14）會診專家的建議

如果一位德高望重的著名專家在會診時建議使用你的產(chǎn)品，那是多么有力的產(chǎn)品推介，多么完美的人際傳播。所以，公司一定要重視對著名專家的產(chǎn)品介紹和情感聯(lián)絡工作。

（15）患者要求

像保列治、美多巴、施樂康、嗎丁、博利康尼這樣的知名產(chǎn)品，由患者自己提出使用的比比皆是。這是廣告、用藥慣性、患者間互動及專家認同諸多因素綜合推動的結果。

（16）廣告

醫(yī)生會受廣告影響，包括立體廣告和平面廣告，如電視、廣播、專業(yè)雜志、INTERNET等。盡管我國《廣告法》對藥品廣告按特殊商品廣告辦理，限制嚴格，但各地執(zhí)行情況不甚理想。我們可以因地制宜地采用有效的廣告手段。

（17）從眾心理

如霍普金斯所言，人們總有從眾心理，對很多事情，他們很難分析原因和結果，所以他們接受大多數(shù)人的判斷。

（18）科學研究

科研用藥，采購量太小，而且量不穩(wěn)定。

第二篇：醫(yī)藥代表醫(yī)生處方習慣調(diào)研

醫(yī)生處方習慣調(diào)研

基本信息：

姓名：醫(yī)院：

科室：職稱：年齡:城市:

門診量：

1、每周門診天數(shù)：

2、每次門診冠心病病人數(shù)： 信息調(diào)研,可以多選：

1、您在遇到下面哪種疾病的患者時，會選擇處方中成藥A.冠心病穩(wěn)定性心絞痛

B.冠心病不穩(wěn)定性心絞痛

C.PCI后一年之內(nèi)

D.急性心肌梗死恢復期

E.心絞痛急性發(fā)作

F.神經(jīng)官能癥

G.心血管疾病高危人群

H.冠心病合并高血壓

I.冠心病合并糖尿病

J.冠心病合并腦卒中

K.其他

2、您在為患者處方中成藥時，習慣采用下面哪種方式A.單獨處方中成藥

B.一種中成藥和西藥配合使用

C.2種或2種以上中成藥和西藥配合使用

3、請列出您最常處方的3種中成藥

4、請列出您針對冠心病病人最常處方的3種中成藥

5、您處方中成藥時，會從哪些方面考慮處方品種，請您按重要性排序① 療效 ②安全性 ③價格 ④合并用藥 ⑤證據(jù)支持 ⑥服用方便 ⑦其它

A.您在遇到下列哪種疾病時,習慣處方復方丹參滴丸

B.冠心病穩(wěn)定性心絞痛

C.冠心病不穩(wěn)定性心絞痛

D.PCI后一年之內(nèi)

E.急性心肌梗死恢復期

F.心絞痛急性發(fā)作

G.神經(jīng)官能癥

H.心血管疾病高危人群

I.冠心病合并高血壓

J.冠心病合并糖尿病

K.冠心病合并腦卒中

L.其他

6、您認為XXX產(chǎn)品主要從下面哪幾方面發(fā)揮效果,并請按照重要性的順序排列

A.保護心肌

B.改善血管內(nèi)皮功能,防止動脈粥樣硬化形成C.降血脂,改善血流變學指標

D.抗血小板聚集

E.改善微循環(huán)

F.抗氧化

8.您為患者處方XXX產(chǎn)品,建議服用療程

A.臨時服用一次

B.4周C.長期服用

9.您在處方XXX產(chǎn)品時,通常還處方哪種藥物

A.硝酸酯類

B.阿司匹林

C.氯吡格雷

D.利尿劑

E.其它中藥,比如

F.其它藥物,比如

10.您對XXX產(chǎn)品的寶貴建議

第三篇：淺談孩子的習慣形成

淺談孩子的習慣形成記得葉圣陶曾經(jīng)說過：“什么是教育？簡單一句話，就是要養(yǎng)成良好的習慣?！奔彝ナ呛⒆映砷L的第一環(huán)境,父母的第一責任是教育孩子，培養(yǎng)習慣應該從點滴生活小事做起。幼兒正處于生理、心理快速發(fā)展的重要階段，是各種習慣形成的關鍵時期。家長期望孩子具有良好的習慣，首先應從自身做起，要做到言傳身教，給孩子樹立好的榜樣。不能說一套、做一套，否則孩子會無所適從，習慣便難以形成。在教育孩子方面，家庭成員要做到思想與行為一致統(tǒng)一，不能出現(xiàn)父母要嚴教，爺爺奶奶卻要嬌慣，出現(xiàn)問題時，家長不要在孩子面前互相責備。在與孩子溝通時，一定要認真聆聽他說話，讓孩子感到父母對他的重視與尊重，使到孩子小小的自尊心被充分樹立起來，引導孩子在與大人的談話中，認真思考自己的想法和做法，表達自己的意見，這對孩子的理性思維習慣也有良好的幫助，注意及時糾正孩子不良的生活細節(jié)。

幼兒園學習是培養(yǎng)孩子生活習慣和學習習慣的關鍵時期，家長與幼兒園之間也要經(jīng)常保持聯(lián)系，教育步調(diào)要時刻保持一致。家長要保持與老師作日常溝通，多談談孩子的學習、思想生活等，要有意識的向幼兒園正確的教育觀念靠攏。多運用贊賞的語言肯定孩子，多表揚少批評更能使孩子積極上進。對孩子的早期教育，要注重開發(fā)孩子的思維習慣，而不是片面的強迫孩子要學會寫多少字、熟背多少首詩。日常多引導孩子學會逐頁翻看圖書，按圖片順序看，使孩子形成閱讀的習慣。每天堅持與孩子溝通交流，引導孩子做到安靜的集中注意力去傾聽，做到不隨便亂插嘴，養(yǎng)成傾聽的習慣。指導孩子正確使用學習工具并愛惜，養(yǎng)成愛看書、寫字的習慣。鼓勵孩子好學好問，敢于向老師、小伙伴們提出疑問和不同的見解。引導孩子多與玩伴共同商量，一起解決碰到的困難、分享成功的喜悅，使孩子形成團隊合作的習慣。

培養(yǎng)孩子任何一種良好的行為習慣都需要做長期、細致的工作，只有做到持之以恒、堅持原則，才能更有效地幫助孩子形成良好的行為習慣，使孩子一生受用不盡。

第四篇：關于醫(yī)生處方權法律屬性的探討

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關于醫(yī)生處方權法律屬性的探討

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【內(nèi)容提要】目前對于醫(yī)生處方權的法律屬性尚未有統(tǒng)一的認識，本文從分析權利、權力的性質(zhì)出發(fā)，結合醫(yī)生處方權的取得、所指向的客體及其所處的基礎法律關系性質(zhì)的分析，認為醫(yī)生處方權應屬于私權利。

【關鍵詞】醫(yī)生處方權 公權力 私權利

[Abstract]there are opposing ideas about nature of prescription right in law circle.After analyzing meaning of public power and private right, the author probes into subject of prescription right, its object and nature of legal relationship between doctor and patient, then puts forward the opinion that prescription right is not public power but private right.[Key words]prescription right;public power;private right

近年來，在醫(yī)療領域治理商業(yè)賄賂的過程中，普通醫(yī)生開方提成行為是否構成受賄犯罪的問題成為焦點問題，進而涉及醫(yī)生處方權的法律屬性問題。只有在處方權得以準確定位的前提下，才能對其予以相應的有效的法律規(guī)制，為此有必要澄清對于處方權屬性的認識。對于醫(yī)生處方權的法律屬性問題，目前在法學界尚存在爭議，主要存在兩種觀點，一種認為處方權屬于醫(yī)院藥品管理權的延伸，屬于公權力的性質(zhì)，另一種觀點則認為屬于私權利性質(zhì)。[1]除此之外，還有個別學者認為，醫(yī)生處方權具有公權利和私權利的混合性質(zhì)，應屬于混合權利。[2]筆者認為，在我國，目前醫(yī)院普遍存在“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“醫(yī)藥一家”體制的情況下，醫(yī)生雖然以其擁有的處方權在客觀上參與了醫(yī)院的藥品管理，但處方權并不因此就具有了公權力的屬性，醫(yī)生處方權從權利的具體分類來看，它應屬于私權利。下面擬從以下幾方面闡述一己之見，并求教于方家。處方及處方權的含義

根據(jù)國家衛(wèi)生部制定的《處方管理辦法》第二之規(guī)定，處方是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥學專業(yè)技術人員審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構病區(qū)用藥醫(yī)囑單。以上為狹義的界定，在學界，對于處方的界定，還有更寬泛的定義，即除了以上內(nèi)容還包括醫(yī)師開具的各種輔助檢查單據(jù)等。從方便論證出發(fā)，本文采用狹義的定義。

行使處方權是醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動的重要內(nèi)容之一。就處方權的涵義而言，一般認為，處方權有廣義和狹義之分，廣義的處方權不僅包括具有相應資質(zhì)的醫(yī)師開具處方的權利，還包括醫(yī)師開具各種醫(yī)療檢查的決定權等，狹義的處方權則是指具有法定資質(zhì)曲醫(yī)師開具處方的權利。[3]這里的具有相應資質(zhì)是指取得國家統(tǒng)一承認的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，本文在狹義處方權的范疇內(nèi)進行討論。關于公權力與權利的界定

在界定處方權的屬性之前，我們有必要對于公權力、權利的界限作一番探討，具體討論兩者在主體、形式、內(nèi)容及運行等方面存在哪些不同。

眾所周知，人類的社會生活由私人領域和公共領域構成。公權力存在于公共領域，對于它的具體表現(xiàn)形式，學界尚未形成統(tǒng)一認識．長期以來，鑒于國家在公共領域的絕對統(tǒng)治地位，很多學者把公權力僅僅限定為國家的專有權力，將其分為立法權、行政權、司法權、監(jiān)004km.cn

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督權、軍事權等。[4]隨著時代的變遷，在世界各國，自由法治國家正在向社會法治國家轉(zhuǎn)型，社會的自治力量逐漸凸現(xiàn)，公權力的概念和形式也在相應發(fā)生變化。正如有學者所云，公權力不再專屬于國家，而被看作人類共同體組織以共同體的名義代表共同體做出某種行為的能力或力量，因人類共同體組織的不同的各種形式，公權力相應的可分為不同形式，主要分為國家公權力、社會公權力、國際公權力三種。其中，國家公權力的組織載體是各類國家機關，它具體表現(xiàn)為立法權、司法權、行政權等。社會公權力的組織載體是政府以外的各種社會組織，社會公權力是社會自治的表現(xiàn)。[5]也就是說，在現(xiàn)代社會，在傳統(tǒng)的國家公權力之外，在人類公共生活領域，社會公權力正在發(fā)揮其不可替代的作用。社會公權力具體由履行社會公共事務管理、服務職能的社會組織、社會團體行使，主要體現(xiàn)為一種社會行政權力，具體表現(xiàn)為對于一些公共事務的直接管理或主動服務的權力。鑒于立法權、司法權、監(jiān)督權、軍事權并不屬于本文探討的范圍，本文所探討的公權力僅限于行政權，包括國家行政權、社會行政權兩類。在現(xiàn)代國家，兩者已成為公共行政的兩翼，難分軒輊。無論是國家行政權力還是社會行政權力，其共同內(nèi)涵體現(xiàn)為對于公共事務進行直接管理或主動為社會成員提供公共服務的權力。其主體或享有者是國家行政機關及其他特定的社會公共組織，其實質(zhì)內(nèi)容是管理公共行政事務和提供公共服務，其有別于其他公共權力的顯著特征是具有直接性和主動性。[6]

權利既涉及人類生活的私人領域，也涉及公共生活領域。在一般情況下，其主體是所謂私人，即公民、法人或其他組織，權利被認為是由法律之力保障實現(xiàn)的自由。[7]在崇尚民主自由的現(xiàn)代社會，權利的疆域日臻擴大，它不限于私權利的范圍即私人領域，還包括公權利、社會權所涉及的公共生活領域，相應地，權利分為公權利、社會權、私權利。對于完整意義上的權利而言，一項權利的成立與實現(xiàn)應具備以下要點：為了保障某種利益而提出對它的主張，同時憑借一定的資格并具備相應的權能，再者，權利人享有按個人利益去行使或放棄該項權利而不受外力干涉或脅迫的自由，總之，作為現(xiàn)代意義上的權利，利益、主張、資格、權能、自由五要素缺一不可。[8]一般認為，公權利是指人民基于公法關系請求公權力主體為一定行為或不為一定行為的權利。對于其具體分類，學界尚無統(tǒng)一認識。有學者認為，公權利具體包括兩個層面的內(nèi)容即作為原權利的公權利和作為救濟權的公權利，前者包括平等權、自由權、經(jīng)濟權、受益權、參政權等，后者則是公法上的請求權。[9]還有學者則將公權利界定為公民的政治權利，體現(xiàn)為公民與國家之間的關系。主要包括：[10]無論是哪種學說，公權利都被認為是公法上的權利，即在人民與公權力主體之間的關系。私權利則是公民基于個人利益而享有或行使的權利，主要涉及私人生活領域。社會權又稱生存權或受益權，它是指公民從社會獲得基本生活條件的權利，主要包括經(jīng)濟權，受教育權和環(huán)境權三類。醫(yī)生處方權法律屬性的具體分析

3．1 處方權是否屬于公權力

對于這個問題的回答，根據(jù)上文對于公權力（行政權力）的分類，我們可以從以下兩方面展開論述。

首先，探討一下處方權是否屬于國家行政權力?回答應該是否定的。其一，從處方權的行使主體來看，即使公立醫(yī)院的醫(yī)師也不屬于國家機關工作人員，而是屬于專業(yè)技術人員，無論公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院均不具備行政機關的性質(zhì)和職能，在一般情況下，并不代表國家機關或由法律法規(guī)授權或受委托行使行政公權力，當然，由法律明文規(guī)定的強制醫(yī)療的情形除外。其二，從處方權的實質(zhì)內(nèi)容來看，一般情況下，處方權的行使只是基于醫(yī)療服務合同，根據(jù)特定患者的病情開具處方，屬于技術服務性質(zhì)，況且在患者普遍被認為擁有自主決定選擇權利的前提下，處方權也不具備國家行政權力所特有的單方性的管理、支配、主動性等特征。最后，從處方權的作用范圍來看，它只限于純粹的技術服務，顯然難以將其歸人國家行004km.cn

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政管理或服務事務的范圍。如果，將其作為公權力，未免將公權力嚴重泛化了，并不利于公權力的制約。

其次，處方權是否屬于社會公權力?社會性正是在現(xiàn)代行政權力日益社會化的大趨勢下應運而生的，表現(xiàn)為有特定社會公共組織代為行使一些執(zhí)行性、操作性的行政事務，特別是提供公共服務或公共產(chǎn)品。有學者認為，公立醫(yī)院負有實現(xiàn)國家確定的社會醫(yī)療的公益目的，該目的的實現(xiàn)主要是通過醫(yī)生的醫(yī)療行為（包括處方權的行使）來具體完成的，醫(yī)生的醫(yī)療行為承擔了公共服務的職能，具有代表醫(yī)院實現(xiàn)國家公益目的的性質(zhì)。[11]對此說法，筆者不敢茍同。在我國，醫(yī)療機構特別是公立醫(yī)院雖然被認為具有公益性質(zhì)，但從嚴格意義上來看，它并不屬于公法意義上的“社會公共組織’，緣于其并未經(jīng)法律授權，并主動提供公共服務，從我國的現(xiàn)實情況來看，一方面，醫(yī)療服務并非全部作為公共產(chǎn)品，只有基本的醫(yī)療保障才屬于公共產(chǎn)品。另一方面，即使對于屬于公共產(chǎn)品的醫(yī)療服務，其真正的提供者也并不是具體的醫(yī)療機構，而是政府，是由政府通過公共財政為公民提供或者購買基本醫(yī)療保障服務，醫(yī)療機構特別是醫(yī)師只是具體技術實施者。所以說，對于醫(yī)生處方權而言，其不具備社會公共事務管理或服務性質(zhì)，因而不屬于社會公權力的范疇。

3．2 處方權的權利屬性分析

在肯定處方權不具有公權力性質(zhì)之后，筆者認為，處方權屬于私權利，下面從兩方面對于它所具有的具體權力屬性進行探討。

3．3 處方權屬于權利而非權力

首先，從處方權的取得來看，無論從廣義還是狹義的角度闡釋處方權，其主體均為經(jīng)過注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，其在執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權。執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的取得，須按照相應的法定程序。根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須通過國家統(tǒng)一執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的篩選，合格者由國家衛(wèi)生行政部門以行政許可的方式準許其有權從事醫(yī)療技術工作，易言之，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，意味著公民具有從事醫(yī)療專業(yè)的資質(zhì)，或者說獲得了一種勞動權利，處方權就屬于由這種專業(yè)技術資格相應而擁有的職業(yè)權利，它具有特定的人身屬性，這與公權力的法定性、非人身性截然不同。

其次，從處方權所指向的客體來看，其客體是醫(yī)療技術服務，而不是藥品管理。患者到醫(yī)療機構就醫(yī)，醫(yī)患雙方即成立醫(yī)療合同關系，合同關系的客體是醫(yī)療服務行為。在該合同履行過程中，醫(yī)師行使處方權，就是圍繞醫(yī)療合同的客體運用自己的專業(yè)技能從而實現(xiàn)合同目的具體內(nèi)容之一，它無疑屬于醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動的一項工作內(nèi)容，自然屬于醫(yī)師的權利。有支持處方權為公權力的學者認為，醫(yī)師行使處方權雖然在表面上是技術活動，但實際上參與了醫(yī)院藥品的管理活動，因而具有管理性。[12]筆者認為，醫(yī)師行使處方權雖然在客觀上影響了醫(yī)療機構藥品的使用進而可能影響藥品采購管理，并不意味著醫(yī)生行使處方權的行為由此即具有藥品管理權的屬性，因為，在醫(yī)師按照處方開具的規(guī)范要求行使處方權的前提下，真正影響醫(yī)療機構藥品采購管理的因素畢竟還是患者本身的用藥需求。

其三，從處方權所處的法律關系性質(zhì)來說，醫(yī)師與患者關系在一般情況下屬于平等主體之間的民事法律關系，決定了醫(yī)生在履行合同中行使的處方權屬于權利，而非權力。在一般情況下，醫(yī)患關系屬于民事法律關系，這已成為各界共識。盡管在醫(yī)患關系中，由于醫(yī)學科學的高度專業(yè)性及人體生理機能的極端復雜性，醫(yī)師與患者之間存在嚴重的信息不對稱的客觀情況，因此醫(yī)患關系不同于其它民事法律關系，在醫(yī)患關系中雙方的權利義務并非一一對等。醫(yī)師作為技術專家，其具有的相應權力包括處方權、處置權等不同于一般的私權利，不能自由放棄，要受到一定的限制，這與醫(yī)療行為的部分公益性所導致的強制締約性質(zhì)有關，但這并不意味著處方權因此而成為一種公權力。

其四，從處方權的權利分類來看，它應屬于私權利。首先，處方權行使于醫(yī)患之間，而不存在于公民與國家、社會之間，決定了處方權屬于私權利而非公權利或社會權利。公權利004km.cn

百有論文網(wǎng)（004km.cn）

是公民在公法上的權利，即體現(xiàn)人民與國家及社會公權力主體之間的關系。社會權又稱生存權或受益權，它是指公民從社會獲得基本生活條件的權利，主要包括經(jīng)濟權，受教育權和環(huán)境權三類。一般認為，社會權概念有兩層含義，一是公民有依法從社會獲得其基本生活條件的權利；二是在這些條件不具備的情況下，公民有依法向國家要求提供這些生活條件的權利．其次，從權利主體與國家的關系來看，無論公權利還是社會權的實現(xiàn)與國家的積極作為有關，而私權利則是相對于個體而言的。余論

筆者將醫(yī)師處方權界定為私權利，并不否認由于醫(yī)療關系的特殊倫理性質(zhì)、醫(yī)療行為的特殊性以及法的日益社會化，使得處方權不同于一般傳統(tǒng)意義上的私權利，它呈現(xiàn)出一定特殊性，具體包括其行使必須盡到醫(yī)生的善良管理義務、履行知情告知義務、遵循形式上的某些特殊要求等，以上特殊性并未從根本上改變處方權的私權利性質(zhì)，為此，在依法調(diào)整處方權過程中，有必要顧及這些特殊性質(zhì)并施以有效規(guī)制。

【作者介紹】法學博士，北京大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生政策與管理系教師，主要研究方向：行政法學，衛(wèi)生政策。

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第五篇：關于授予XX醫(yī)生處方權的通知

關于授予▁▁▁▁▁醫(yī)生處方權的

通知

藥劑科、門診收費處、門診藥房、住院收費處、住院藥房：

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醫(yī)生經(jīng)審核符合《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《處方管理辦法》相關要求，同意授予其處方權。

此通知自即日起生效！醫(yī)生簽名留樣：

醫(yī)務科 年

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