專題：病歷中護(hù)理內(nèi)容
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護(hù)理病歷
護(hù)理病歷模板 入院：患者因“******”由門診收住入院，入院方式（步入、扶入、輪椅、平車），入院后已向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境及住院規(guī)章制度，并簽字。Barthel評(píng)分*分，braden評(píng)分*分，Mo
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護(hù)理病歷報(bào)告
護(hù)理病歷報(bào)告 患者：xxxx 性別：女 年齡：64歲 入院時(shí)間：2014年10月12日 入院時(shí)診斷結(jié)腸癌伴慢性胃炎、高血壓、糖尿病、右股骨頭發(fā)育不良 主管醫(yī)生xxxxxx 患者于入院前3月感冒給與
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護(hù)理病歷書寫
護(hù)理病歷書寫 怎樣正確書寫 一般患者護(hù)理記錄一般患者護(hù)理記錄是指護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對(duì)一般患者住院期間護(hù)理過程的客觀記錄。內(nèi)容包括患者姓名，科別，住院病歷號(hào)，床位號(hào)，頁碼，記
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中醫(yī)護(hù)理病歷
中醫(yī)護(hù)理病歷 病人入院評(píng)估單 一、一般資料 包括科別、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、聯(lián)系地址、聯(lián)系人、電話、入院時(shí)間、入院方式、（步行、扶行、抬入、擔(dān)架、輪椅）入院診斷、
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護(hù)理病歷書寫
護(hù)理病歷書寫規(guī)范 福建省病歷書寫規(guī)范 （護(hù)理部分2010年修訂版） 根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕7號(hào)）及《關(guān)于印發(fā)〈病歷書寫基本規(guī)范〉的通知》
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護(hù)理病歷1
護(hù)理病歷及護(hù)理計(jì)劃 一、一般資料 病區(qū)： 姓名：床號(hào)：性別：住院號(hào)： 年齡： 籍貫： 民族：婚姻狀況：家庭住址： 入院日期：入院方式：收集資料時(shí)間：病史陳述者： 文化程度： 宗教信仰： 醫(yī)療診斷：1. 腦梗
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婦科方面 護(hù)理病歷
婦科護(hù)理病歷 一、病人基本情況 科別：婦科 姓名：劉志玲 性別：女 年齡：45歲 婚姻：已婚 職業(yè)：干部 文化程度：大專 民族：漢 入院日期：2013-11-10 收集資料日期：2013-12-1 醫(yī)療診斷：異位妊
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手術(shù)病歷中檢查的內(nèi)容要求
手術(shù)病歷中檢查的內(nèi)容要求
1、 麻醉前評(píng)估與麻醉隨訪記錄
2、 術(shù)前討論記錄（術(shù)前診斷、擬施行手術(shù)名稱、可能出現(xiàn)的問題與對(duì)策、麻醉前討論內(nèi)容以上內(nèi)容必須體現(xiàn)）、
3、 知情 -
護(hù)理病歷書寫規(guī)范
一、基本要求 1．本規(guī)范所指護(hù)理病歷是根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)文件規(guī)定，患者辦理入院后形成的文字記錄，包括體溫單、醫(yī)囑單、危重患者護(hù)理記錄、一般患者護(hù)理記錄、手術(shù)護(hù)理記錄等，應(yīng)存
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護(hù)理病歷書寫規(guī)范
護(hù)理病歷書寫規(guī)范 目 錄 1.護(hù)理病歷書寫一般規(guī)則…………………………………2 2.1體溫表 …………………………………………………2 2.2長(zhǎng)期醫(yī)囑單 ……………………………
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腎病內(nèi)科護(hù)理病歷_
案例一：糖尿病腎病 申請(qǐng)查房科室：腎病內(nèi)科 申請(qǐng)查房時(shí)間：2009年2月25日3Pm 參加查房科室：內(nèi)分泌科、呼吸科、眼科 一、病歷報(bào)告： 男性，58歲，因多尿、多飲及雙下肢浮腫10余年，自感
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ICU護(hù)理病歷5篇
護(hù)理病歷 姓名：王宗琪 性別：男 年齡：68 婚姻：已婚 民族：漢族 籍貫：新疆木壘哈薩克自治縣 職業(yè)： 退休 主訴 ：確診賁門癌2月余，3周化療后。 現(xiàn)病史 ： 患者自述2015-10-19日以“進(jìn)食哽咽
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畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)理病歷匯總
畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)理病歷 姓名：茍能成性別：男年齡：36歲籍貫：陜西商州 民族：漢族 職業(yè) :農(nóng)民 婚否：已婚 聯(lián)系人：茍建軍 關(guān)系: 父子 住址:陜西省商洛職業(yè)技術(shù)學(xué)院建筑工地永久通訊處：陜西省商
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中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理病歷
《護(hù)理管理學(xué)》考試要求護(hù)理管理學(xué)作為一門選修課，期望學(xué)生除了通過聽講課視頻學(xué)習(xí)管理學(xué)的概念和基本方法外，更期望學(xué)生能在課后閱讀相關(guān)書籍和文獻(xiàn)，積極主動(dòng)去思考管理學(xué)原理
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門診病歷書寫格式及內(nèi)容要求
門診病歷書寫格式及內(nèi)容要求一、門診病歷書寫的一般要求1、有大病歷者每張病歷續(xù)頁應(yīng)填寫姓名及病歷號(hào)。2、門診病歷應(yīng)用藍(lán)黑色鋼筆或圓珠筆書寫，字跡要清楚、整潔，不得涂改。
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門診病歷書寫格式及內(nèi)容要求
門診電子病歷開發(fā)需求與分析
一、門診電子病歷格式及內(nèi)容要求
1、門診病歷書寫的基木格式和項(xiàng)目
、就診日期、科室。
、主訴：
、現(xiàn)病史；
、婚育史；
、既往史；
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護(hù)理查房和護(hù)理病歷討論（精選五篇）
護(hù)理查房與護(hù)理病例討論 護(hù)理查房與護(hù)理病歷討論是根據(jù)中心學(xué)習(xí)理論來提高護(hù)理質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平的一種方法，是護(hù)理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。下面從“目的、分類、方法、記錄格式”
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護(hù)理病歷質(zhì)量檢查與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
護(hù)理病歷質(zhì)量檢查與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目 檢查內(nèi)容 分值 檢查方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 體溫單30分 楣欄填寫完整、準(zhǔn)確。 4分 錯(cuò)、漏一項(xiàng)、書寫不規(guī)范一處扣0.5分，姓名、年齡不準(zhǔn)確扣1分。 正
