專題：護(hù)理病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
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護(hù)理病歷質(zhì)量檢查與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
護(hù)理病歷質(zhì)量檢查與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目 檢查內(nèi)容 分值 檢查方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 體溫單30分 楣欄填寫完整、準(zhǔn)確。 4分 錯(cuò)、漏一項(xiàng)、書寫不規(guī)范一處扣0.5分，姓名、年齡不準(zhǔn)確扣1分。 正
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終末病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)說明5篇
附件8： 終末病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)說明和格式 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)說明 一、此表用于病歷終末質(zhì)量評(píng)分： 1、先用單項(xiàng)否決的方法進(jìn)行篩選，如病歷中存在單項(xiàng)否決所列項(xiàng)目之一者，為不合格病歷，不再進(jìn)
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護(hù)理病歷
護(hù)理病歷模板 入院：患者因“******”由門診收住入院，入院方式（步入、扶入、輪椅、平車），入院后已向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境及住院規(guī)章制度，并簽字。Barthel評(píng)分*分，braden評(píng)分*分，Mo
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護(hù)理病歷質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果總結(jié)
護(hù)理病歷質(zhì)量檢查結(jié)果總結(jié)
一、體溫單的體溫、脈搏、呼吸符號(hào)大小不等不清楚，體重一欄和藥品過敏一欄空白。
二、首次護(hù)理記錄單護(hù)士長(zhǎng)未簽名，體重一欄空白未填寫。
三、醫(yī)囑 -
住院病歷檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
住院病歷檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、住院病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)使用說明（一）本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院的終末病歷和運(yùn)行病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)。（二）首先用單項(xiàng)否決法進(jìn)行篩選，對(duì)存在單項(xiàng)否決所列缺陷的病歷不再進(jìn)
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護(hù)理病歷書寫規(guī)范與質(zhì)量（精選五篇）
護(hù)理病歷書寫規(guī)范與質(zhì)量 天長(zhǎng)市護(hù)理學(xué)會(huì) 施琴 【摘要】 通過對(duì)本市5種護(hù)理文件書寫中出現(xiàn)的常見問題進(jìn)行了分析，主要原因有：對(duì)護(hù)理記錄書寫的重要性認(rèn)識(shí)不夠，相關(guān)的護(hù)理基礎(chǔ)知
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護(hù)理病歷報(bào)告
護(hù)理病歷報(bào)告 患者：xxxx 性別：女 年齡：64歲 入院時(shí)間：2014年10月12日 入院時(shí)診斷結(jié)腸癌伴慢性胃炎、高血壓、糖尿病、右股骨頭發(fā)育不良 主管醫(yī)生xxxxxx 患者于入院前3月感冒給與
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護(hù)理病歷書寫
護(hù)理病歷書寫 怎樣正確書寫 一般患者護(hù)理記錄一般患者護(hù)理記錄是指護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對(duì)一般患者住院期間護(hù)理過程的客觀記錄。內(nèi)容包括患者姓名，科別，住院病歷號(hào)，床位號(hào)，頁碼，記
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中醫(yī)護(hù)理病歷
中醫(yī)護(hù)理病歷 病人入院評(píng)估單 一、一般資料 包括科別、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、聯(lián)系地址、聯(lián)系人、電話、入院時(shí)間、入院方式、（步行、扶行、抬入、擔(dān)架、輪椅）入院診斷、
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護(hù)理病歷書寫
護(hù)理病歷書寫規(guī)范 福建省病歷書寫規(guī)范 （護(hù)理部分2010年修訂版） 根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕7號(hào)）及《關(guān)于印發(fā)〈病歷書寫基本規(guī)范〉的通知》
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護(hù)理病歷1
護(hù)理病歷及護(hù)理計(jì)劃 一、一般資料 病區(qū)： 姓名：床號(hào)：性別：住院號(hào)： 年齡： 籍貫： 民族：婚姻狀況：家庭住址： 入院日期：入院方式：收集資料時(shí)間：病史陳述者： 文化程度： 宗教信仰： 醫(yī)療診斷：1. 腦梗
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婦科方面 護(hù)理病歷
婦科護(hù)理病歷 一、病人基本情況 科別：婦科 姓名：劉志玲 性別：女 年齡：45歲 婚姻：已婚 職業(yè)：干部 文化程度：大專 民族：漢 入院日期：2013-11-10 收集資料日期：2013-12-1 醫(yī)療診斷：異位妊
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住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（試行）
住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（試行）科別：患者姓名：病案號(hào)：檢查者：上級(jí)醫(yī)師：主治□副高□正高□住院醫(yī)師：項(xiàng)目分值與檢查要求扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分分值扣分及理由得分病案首頁5各項(xiàng)目填寫完整、
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《醫(yī)院住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》
醫(yī)院住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、住院病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)使用說明1.本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的終末病歷和運(yùn)行病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)。2.首先用單項(xiàng)否決法進(jìn)行篩選：對(duì)存在單項(xiàng)否決所列缺陷
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病歷質(zhì)量管理辦法
病歷質(zhì)量管理辦法 病歷不僅真實(shí)反映患者病情,也直接反映醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平和管理水平，是醫(yī)療、科研、教學(xué)的基礎(chǔ)資料，更是發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議判定法律責(zé)任的重要依據(jù)。書寫完
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病歷質(zhì)量講評(píng)
病歷書寫質(zhì)量講評(píng) 病歷是指醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中形成的各種記錄資料的總和，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和管理水平的綜合反映。病歷作為醫(yī)院珍貴的信息資料，為臨床、教學(xué)及科研等工作提供依據(jù)
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病歷質(zhì)量考核辦法
遵義市第四人民醫(yī)院病歷質(zhì)量考核辦法（試行） 為了切實(shí)貫徹《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，提高病歷書寫質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛，結(jié)合我院電子病歷的全面推行及住院電子病歷質(zhì)控實(shí)施方法的要
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病歷質(zhì)量管理制度
病歷質(zhì)量管理制度1.建立健全醫(yī)院病歷質(zhì)量管理組織，完善醫(yī)院“三級(jí)”病歷質(zhì)量控制體系并定期開展工作。 三級(jí)病歷質(zhì)量監(jiān)控體系：
1.1一級(jí)質(zhì)控小組由各科治療小組組長(zhǎng)（副主任醫(yī)師
